病例分析题(护理)
病例分析
自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考）
循环一、
病例摘要：杨先生，53岁。入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。
4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。
5、给氧。
6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。
7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。
8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。
9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等
10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
循环二、
病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、休息与运动：在急性期（10天-14天）应绝对卧床休息，一切日常生活均由护士协助完成（如进食、大小便、翻身、面部清洁等），如无并发症者第二周可在床上活动，第三周可床边、室内活动。一般以有氧运动为宜。
4、给氧，鼻导管给氧，氧流量2~5升/分。
5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担，戒烟戒酒。
6、急性期防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3—4天内应给与流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定可改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷。
7、告知患者心肌梗死的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。
8、止痛治疗的护理，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
9、保持乐观情绪，避免不良刺激，注意控制体重。
10、溶栓治疗的护理，告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性，告知抗血小板药物应在饭后服用。
循环三、
病例摘要：孙女士，44岁。病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年，反复活动后心悸、气促2年。1周前因受凉后症状加重，安静状态下也有心悸、呼吸困难。检查：心率110次/分，BP110/70mmHg，两肺下部有湿啰音。昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧，自行服用地高辛和速尿后效果不明显，来医院急诊，以“慢性心力衰竭”收治入院。问题：针对该病人“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位，安静休息，限制活动，病情好转可逐渐增加活动量。
4、皮肤护理：对长期卧床，水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。
5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，每日摄盐量不可超过5克为宜。
6、病情监测，密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。
8、合理安排活动与休息。轻度心力衰竭患者，可限制其体力活动，保证充分睡眠，重度心力衰竭者严格卧床休息。当心力衰竭表现有明显改善时，鼓励患者逐渐恢复体力活动，如散步、爬楼梯等。
9、氧疗2~4升/分。
10、指导患者严格按医生处方服药，控制输液速度和总量。告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏，若出现脉率增快、厌食、色视，应警惕洋地黄中毒性反应，立即停药就医。
循环四、
病历摘要：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难，被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。（急性左心衰）
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、体位：坐位、两腿下垂减少→回心血量减少，绝对卧床休息。
3、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素饮食；每日摄盐量不可超过5克为宜
4、吸氧：高流量鼻导管吸氧，6-8升/分、加20—30%酒精湿化。
5、皮肤护理：对水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。
6、保持大便通畅，多食高纤维素食物，必要时给予缓泻剂。
7、控制静脉补液速度：20～30滴/分。
8、保持呼吸道通畅，观察痰液的性质和量，协助病人咳嗽排痰。
9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度，肺部罗音的变化。
10、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。
循环五、
病例摘要：何阿姨，56岁，干部。于1年前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压l40／90mmHg，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，入院时血压BP 145／95mmHg，临床诊断：原发性高血压。
问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。音乐治疗，缓慢呼吸。
2、卧床休息，减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。
4、有受伤危险，防止跌倒和坠床；直立性低血压的预防及处理，告知病人注意事项，指导预防的方法避免忽然改变体位，下肢抬高平卧
5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。
6.预防潜在并发症高血压急症，避免诱因刺激，病情观察，定期监测血压。
7.高血压急症的护理
8.健康指导，疾病知识指导，饮食指导，用药指导，病情监测指导
循环六、
病历摘要：患者女性，58岁。高血压病1年，间断服用降压药物。2小时前发现血压急剧升高，突然剧烈头痛、呕吐、伴大汗，查体：血压230/130mmHg。医生确诊为高血压脑病，立即给予降压药硝普钠治疗。
问题：针对该病人“急性疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。音乐治疗，缓慢呼吸。
2、卧床休息，减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素，提供安静舒适的环境。
4、防止跌倒和坠床
5.用药护理，遵医嘱应用降压药物治疗。
呼吸一、
病例摘要：郝先生，56岁。吸烟20余年，慢性咳嗽、咳痰7多年，近2年来咳嗽、咳痰明显加剧，伴有喘息，呼吸困难逐渐加重，以冬春季更甚。2天前因受凉感冒，咳嗽、咳痰加重，故急送来院就诊。查体：桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿啰音。门诊以“COPD”收治入院。
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.休息与活动，急性加重期应卧床休息
2.病情观察，观察咳嗽咳痰及呼吸困难的程度
3.氧疗护理，持续低流量吸氧
4.用药护理，遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药，观察药物疗效
5呼吸功能锻炼，指导病人进行缩唇呼吸
呼吸二、
病例摘要：高先生，63岁。反复咳嗽、咳痰13年，伴有进行性呼吸困难7年。昨日，因上呼吸急性道感染，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重入院。查体：心率104次/分，呼吸60次/分。呼吸急促，发绀，两肺底有细湿啰音。血气分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg，pH 7.49。临床诊断：慢性呼吸衰竭。
问题：针对患者“低效性呼吸型态”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、抬高床头，有利于呼吸。
2、保持输氧管道通畅。
3、鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
4、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。
5、穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。
6、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、必要时配合医生行气管切开术。
8、气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染，每天消毒气管内套管4次。
9、配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。
10、应加强巡视，必要时给予帮助。
呼吸三、
病例摘要：赵先生，30岁，昨日病人户外活动时淋雨受凉，回家后自觉乏力。今天早晨突然出现寒战、高热、咳嗽，咳嗽时胸痛，来院就诊。既往病人身体健康，无呼吸道慢性疾病史，无食物及药物过敏史。查体：T39.8，P118次/分，R30次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，急性病容，面色潮红，呼吸急促，四肢微凉。右肩胛下叩诊浊音、呼吸音减弱且闻及少量细小湿性啰音。辅助检查：白细胞计数13.5×109/L，X线：右下肺内带有片状均匀模糊阴影。门诊初步诊断：大叶性肺炎。问题：针对患者“体温过高”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、定时测量体温，同时观察脉搏、呼吸、血压并记录。
2、实施降温措施：酒精擦浴或温水擦浴。降温措施实施半小时后测量体温并记录。
3、积极控制感染，观察疗效及不良反应。
4、补充营养和水分。鼓励患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
5、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
7、卧床休息，注意保暖，做好安全防护。
8、出汗时擦干汗液，更衣时防止着凉。
呼吸四、
病例摘要：林女士，28岁。2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒，情绪紧张、烦躁。接触冷空气或烟味后症状可加重。双肺可闻及散在哮鸣音。临床初步诊断：支气管哮喘
问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、寻找过敏源，避免诱因，行预防性治疗。
2、环境适宜，室内空气流通，温度18-22度，湿度50%-70%。舒适体位如端坐呼吸
3.饮食护理避免不适当饮食而诱发或加重哮喘，给予清淡易消化足够热量的饮食
4.口腔与皮肤护理，保持皮肤清洁，保持口腔清洁。
5.缓解紧张情绪，给予心里安慰
6.用药护理观察药物疗效和不良反应。
呼吸五、
病例摘要：王先生，40岁，患者7年前于劳累后出现咯血，色鲜红，带血块，每天4～5口，量约70ml，伴咳嗽、咯脓痰，无明显胸痛，无呼吸困难，无盗汗、乏力，3天前病人咳嗽加重、伴大量脓性痰，每天大约150ml，咯血数次，神色紧张，面色苍白。急诊胸部CT及纤维支气管镜检查，显示“左下肺支气管扩张”，急诊收治入院。
问题：针对患者“清理呼吸道无效”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、休息环境：加重期卧床休息，保持室内空气新鲜，维持合适的室温和湿度。避免诱因，注意保暖、戒烟。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热能的食物，补充足够的水分，一般每天饮水1500ml以上。
3、体位引流，密切观察咳痰、咳嗽情况，许细记录痰液的色、量、质，指导病人正确收集痰标本，及时送检。促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。
4，病情观察，注意有无发热等
5、吸入疗法：分湿化和雾化疗法。
6、机械吸痰，避免吸痰引起低氧血症。
7、用药护理，遵医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物，指导病人正确使用超声雾化或蒸汽吸入，掌握药物的疗效和不良反应。呼吸六、
病历摘要：患者女，23岁。反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年，加重2天入院，诊断“支气管扩张”。病人今晨咯血300ml。问题：针对患者“有窒息的危险”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、休息与卧位:床脚抬高30°，呈头低脚高位，将患者头偏向一侧，迅速清除其口、咽部血块，拍击胸背部，以利于血块咯出。大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位。
2、心理护理，缓解患者恐惧、焦虑心理。
3、保持呼吸道通畅，按需输氧，床旁备气管切开包若出现喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术，做好窒息的抢救
4、饮食护理，大咯血禁食，保持大便通畅。
5、对症护理，保持口腔清洁。
6、用药护理，垂体后叶素
7、严密观察病情，观察生命体征和意识的变化，观察咯血的量颜色性质及出血的速度。
消化一、
病例摘要：李大爷，75岁，10年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2～3小时，可自行缓解。2周来加重，服中药后无效。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp110/70mmHg，神清，腹平软，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛。胃镜显示：胃小弯处可见大约1.0×1.0cm大小的溃疡，门诊以“胃溃疡”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.观察病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。
2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。
3.观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。
4.指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。进食碱性食物，避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。
5、遵医嘱用药。督促病人按时服药，抗酸药等注意观察药物的不良反应。
6、指导病人有规律的生活、劳逸结合，避免餐后剧烈活动。
消化二、
病例摘要：张先生，36岁。上腹痛伴呕吐1周。1周前无明显诱因自觉上腹痛，经常在夜间痛醒，进食后疼痛稍缓解。在家发作时曾自服制酸药，但效果不明显，为进一步诊治入院。查体：生命体征平稳，腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，移动性
浊音（-）。胃镜显示：十二指肠球部后壁可见一大小约1.0×1.0cm溃疡。临床诊断：十二指肠球部溃疡。
问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1.观察病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。
2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。
3.观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。
4.指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。进食碱性食物，避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。
5、遵医嘱用药。督促病人按时服药，抗酸药等注意观察药物的不良反应。
6、指导病人有规律的生活、劳逸结合，避免餐后剧烈活动。
消化三、
病例摘要：朱大爷，56岁。两年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退，当时未引起注意。两年来自觉上述症状逐渐加重，3月前患者自觉腹胀。腹胀加重，食欲减退，尿量减少，肝病面容，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染，腹壁静脉曲张，患者直立时下腹部饱满，移动性浊音（+）。故来我院就诊，门诊以“肝硬化失代偿期”收入我院。
问题：针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1体位，大量腹水者半卧位
2避免腹内压骤增，咳嗽，排便等
3限制水和钠的摄入
4用药护理，注意维持水电解质和酸碱平衡
5腹腔穿刺放腹水的护理测量体重腹围，术中避免损伤膀胱
6病情观察，准确记录出入量，观察下肢水肿的消长
消化系统病例（四）
病例摘要：杨叔叔，43岁，4天前在暴饮暴食后突然出现中上腹部疼痛，呈刀绞样持续性疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐后疼痛并不缓解，体温38℃，病人紧张痛苦，急性面容。腹稍膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，问诊以“急性胰腺炎”收治入院。
问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、体位与休息：应绝对卧床休息，取弯腰、前请坐位或屈膝侧卧位。
2、饮食护理：禁食和胃肠减压，加强营养支持。
3、用药护理：遵医嘱给予止疼药。
4、观察并记录腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、持续时间。
5、心理护理：减轻焦虑紧张。
6、生活护理。
答：消化系统病例（五）
病例摘要：吴大伯，45岁。肝硬化病史5年。一天前，进食辣椒及烤馒头后，感觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，表情紧张，皮肤苍白，面颊可见蜘蛛痣2个，结膜苍白，巩膜黄染，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性。问诊“肝硬化，合并上消化道出血”收入院。
问题：针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、饮食护理：进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物，严禁饮酒，适当摄入脂肪，根据病情变化进行调整。限制钠和水的摄入。
2、避免损伤曲张静脉。
3、营养支持，必要时遵医嘱给予静脉补充营养。
4、营养状况监测。
5、心理护理：关心安慰病人，减轻焦虑。
6、输血的护理。
消化系统病例（六）
病例摘要：刘先生，62岁。反复上腹痛5年，以饭后痛为主，伴反酸、嗳气，进食后症状加重。半月前受凉后上述症状再次出现，1日前开始反复黑色便4次，总量大约1000ml，感觉头晕、心悸、全身无力。查体：P108次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，实验室检查：Hb98g/L。门诊以“胃溃疡合并上消化道出血”收治入院。
问题：针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、立即建立静脉通道，吸氧。
2、保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。
3、体位：大出血时病人取平卧位，下肢略抬高。
4、禁食水。
5、监测病情变化，酌情处理。
6、心理护理，关心安慰病人，减轻焦虑。
消化系统病例（七）
病例摘要：曾先生，48岁。因“右肋疼、乏力4年，呕血、便血、昏迷15小时”急诊入院。病人于2年前工作后感到十分疲乏无力，食欲下降，肝区疼痛。面色及眼球黄染。1年前因工作劳累，疲乏渐渐加重，右肋区也经常疼痛，食量减少。半年前上述症状加重，身体日渐消瘦。1个月前继续少量呕血、解黑便。入院前一天同事发现病人勉强呈站立状，衣服零乱，裤子坠地，意识欠清楚，烦躁不安，送到我院时已昏迷。实验室检查肝功：总蛋白70g/L，清蛋白30g/L，血清总胆红素198μmol/L。脑电图：节律变慢，每秒5～8次θ波。临床初步诊断：肝硬化合并肝性脑病
问题：针对该病人“意识障碍”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
答：1、病情观察：如病人有无冷漠、欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常以及扑翼样震颤。
2、去除和避免诱发因素。
3、生活护理：以绝对卧床休息为主。
4、心理护理：消除患者烦躁、焦虑、悲观情绪，取得信任与合作。
5、用药护理.
6、病人取仰卧位，头略偏向一侧；
7、保持呼吸道通畅，保证氧气的供给；
8、做好基础护理，保持床褥干燥平整，定时协助病人翻身，按摩受压部位，防止压疮；
9、给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成，肌肉萎缩；
10、留置导尿，记录尿量颜色、气味。
泌尿系统病例（一）
病例摘要：刘先生，34岁。眼睑、下肢浮肿反复发作三年、加重一周。三年前无明显诱因出现眼睑浮肿，继而下肢酸困伴指压性水肿，查尿蛋白（+++），之后反复发作，一周前感冒后眼睑及下肢浮肿加重伴恶心呕吐、腹胀、不能进食、小便量少。病情反复发作，病人担心预后。实验室检查：尿蛋白（++++），尿潜血（++），入院诊断：慢性肾小球肾炎。
问题：针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
答：1、卧床休息。
2、低盐、低蛋白饮食，避免劳累。
3、病情观察，准确记录24小时出入量，监测尿量体重，腹围，观察水肿的消长情况。
4、用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及不良反应。
5、健康指导。
泌尿系统病例（二）
病例摘要：患者女，28岁，已婚。寒战、高热伴尿频、尿急和尿痛2天入院。2天前劳累后出现寒战、高热、头痛，全身乏力，肌肉酸痛，伴尿频、尿急、尿痛及腰痛。3年前曾有类似症状发作3次，经抗感染治疗后症状消失。护理体检：T39.5℃，R28次/分，BP120/70mmHg。面色潮红，痛苦表情。心肺无异常。腹平软，肝脾无异常，肋脊角及上中输尿管点有压痛，双肾区叩击音阳性。颜面及下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC12×109/L，中性粒细胞80％；尿常规，蛋白（-），白细胞
20个/HP，红细胞8个/HP。临床初步诊断为急性肾盂肾炎。
问题：针对该病人“排尿障碍：尿频、尿急、尿痛”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1休息，取屈曲位，勿站直或坐直，保持心情愉快，紧张可加重尿频。分散注意力，减轻焦虑。
2、增加水分的摄入，.保证每天尿量在1500ml以上，2—3小时排尿一次。
3、保持皮肤粘膜的清洁，加强个人卫生，减少肠道细菌侵入尿道而引起感染的机会。女病人月经期尤其要注意会阴部的卫生。
4、缓解疼痛，指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部皮肤肌肉痉挛，减轻疼痛。
5、用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠。
泌尿系统病例（三）
病历摘要：患者女，55岁，患者因反复水肿、高血压10年，乏力、头晕、食欲不振半年，加重不能进食一周入院。患者10年前因反复水肿、高血压，诊断为“慢性肾炎”。用药治疗，方案不详。一周前因感冒后病情加剧，出现频繁剧烈的恶心呕吐，不能进食，腹胀不适，烦躁不安，尿少，皮肤瘙痒就诊。查体:血压175/100mmHg，面色萎黄，呈严重贫血貌，下肢凹陷性水肿。血常规：Hb60g/L ,RBC1.2×109/L。尿常规：尿蛋白（++）。以“慢性肾炎、慢性肾功能衰竭”由收入院治疗。问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
1、饮食护理：限制蛋白质摄入。
2、供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质消耗。
3、改善病人食欲。
4、用药护理：静脉补充必须氨基酸。
5、监测肾功和营养状况。
内分泌代谢系统病例（一）
病例摘要：王女士，36岁。1年前无明显诱因出现怕热，多汗，多食，易怒，体重下降10斤左右，并觉双手震颤，全身乏力。二眼突出明显，眼睑水肿，睑裂增宽，有复视，眼睛刺痛，流泪，异物感。甲状腺功能检查；T3 增高，T4增高，ECT 提示“甲状腺弥漫性肿大”。临床诊断“甲状腺功能亢进”。
问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素及矿物质丰富的食物。每天饮水量2000-3000ml，但对于并发心脏疾病的患者避免大量饮水。
2、监测体重，根据病人的体重情况调整饮食计划。
3、病情观察观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，以及颈部增粗的进展情况。
4、用药护理指导病人遵医嘱准确服药，不可随意增多和减少；观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应。
5、心理护理，安慰患者，避免焦虑。
内分泌代谢系统病例（二）
病例摘要：张大爷，61岁，口渴、多饮伴腰酸疲乏无力3年。患者既往体健，食欲好，工作能力强，身居要职，3年前体检发现糖尿病，长期服用“消渴丸”，血糖仍不能良好控制。时下：口渴、多饮，食欲旺盛，但体重下降，腰膝酸软无力，周身疲乏，大便偏干。化验空腹血糖19.9mg/dl，餐后血糖23.2 mg/dl，糖化血血红蛋白8.3%。临床诊断：糖尿病。
问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答：1、饮食护理，制定总热量，在保持总热量不变的前提下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保持饮食平衡。
2、食物的组成：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。
3、主食的分配：定时定量。
4、运动锻炼方式：选择有氧运动为主。
5、口服用药的护理：指导病人正确服用各类降糖、降压、降脂类药物。
6、监测血糖，控制血糖、血脂、血压、体重在理想范围，如发现血糖波动过大，及时通知医生。
神经系统病例（一）
病例摘要：孙姨，58岁。2小时前在大会上发言中突然神志不清，跌倒在地，送医院途中出现大小便失禁。既往高血压病史3年，近半个月经常头昏，未予治疗。血压200/110mmHg。浅昏迷。面红，两眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈有抵抗。心率60次/min，右侧上下肢迟缓性瘫痪，巴宾斯基征右侧阳性，克尼格征阳性。CT显示：左侧基底节区高密度阴影。
问题：针对该病人“有受伤的危险（意识障碍）”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
答1 生活护理，保持肢体功能位，并行肢体按摩，有专人陪伴。
2、严密观察意识和生命体征，并随时记录。
3、饮食护理：防止误吸，保证足够的营养供给，进食后30分钟抬高床头，防止食物反流。遵医嘱鼻饲补充水分及营养。
4、保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身拍背
5、卧床休息，床头抬高，保持环境安静，避免刺激，并酌情加床档或保护约束，防止坠床。
6 、严格掌握热水袋，冰袋使用指征，防止烫伤，冻伤。
神经系统病例（二）
病例摘要：李女士，25岁。入院前3小时用力排便时突然剧烈头痛，呈炸裂样全头痛，伴后颈部疼痛，同时出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。神志清楚，能真确回答问题，但烦躁不安，担心预后。脑膜刺激征（+）。CT扫描显示：脑池、脑沟、脑裂内均匀可见高密度影，第3、4脑室内可少量高密度阴影。入院时腰穿：血性脑脊液，颅内压300mmH2O。临床诊断：蛛网膜下腔出血
问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）
1、疼痛护理：方法：播放舒缓音乐的方式来将注意力转移，缓慢深呼吸、冷敷等措施缓解头痛。
2、用药护理。
3、病情观察：疼痛持续性质、时间。
4、环境：舒适的病房环境，严格控制室内的温湿度和光线，避免打扰。
5、心理护理。稳定患者情绪消除紧张、恐惧，配合治疗。
6、生活护理。对长期卧床的患者，防止压疮，润滑肠道，防止便秘。
7、饮食：为低糖、低脂、低盐、高纤维素、高蛋白质、清淡、易消化等。
神经系统病例（三）
病例摘要：张阿姨，60岁。入院当日晨起穿衣时突然发现言语不清，右侧肢体活动不灵，穿衣费劲，同时出现尿失禁，肢体瘫痪加重。血压190/105mmHg。颅神经检查：双眼向左侧注视，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌轻度右偏。右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退。右巴宾斯基征（+）。头颅CT未见异常。既往有高血压病史5年，糖尿病史1年。临床诊断：脑血栓形成。
问题：针对该病人“躯体活动障碍”的首优护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得生活护理：
①保持床单位整洁干燥，协助病人洗漱，进食穿衣，保持皮肤清洁干燥。
②鼓励和帮助病人摄取充足的水分和均衡的饮食。
③安全护理：病情发作时应卧床休息，专人看护，定时翻身，床档立起，防止坠床。地面保持平整干燥，减少障碍物。
④加强安全措施，患者身边不放热水，锐气，以免烫伤，碰伤。
⑤心里护理向病人解释本病是可防可治的，鼓励树立信心以良好的心态面对疾病和治疗。
6、饮食护理：防止误吸，保证足够的营养供给，进食后30分钟抬高床头，防止食物反流。遵医嘱鼻饲补充水分及营养。
7、保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身拍背。
休克（一）
病历摘要：秦女士，60岁。3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现秦女士烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，医生确诊并发心源性休克，立即给予抗休克治疗。
问题：针对该患者的首优护理诊断“组织灌注量不足”，列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容）
答：1 建立和维持呼吸道通畅。及时吸痰。给氧，必要时给予人工呼吸。气管插管或气管切开。
2 休克体位，头躯干高15~20，下肢高20~30.心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
3 立即建立2条静脉通路遵医嘱及时准确的补充液体，先晶后胶
4 记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录
5 严密观察病情
6 应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环，使用时注意监测血压，调整输液速度
7 预防感染，严格无菌操作，应用抗生素
8 保暖同时防止烫伤
9 心功能不全者，遵医嘱给增强心机功能的药物，并注意观察心率变化和药物副作用
10 对于躁动或神志不清的病人，应加床旁护栏以防坠床，必要时，四肢约束
休克（二）
病历摘要：患者男，30岁。3日前受凉后突然寒战高热，体温达39.5℃，以下午和晚间为重。咳嗽、胸痛、咳粘痰，并且逐渐加重，气促，烦躁，四肢厥冷，出汗，急诊入院。体检：体温39.5℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压75/45mmHg。诊断休克型肺炎。
问题：针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。
1、体位：取仰卧中凹位。
2、吸氧，给予中高流量吸氧。
3、快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液。
4、可采用温水擦浴、冰帽、冰袋等物理降温措施。
5、口腔护理。
6、病情观察：监测并记录生命体征。
【病历摘要】
王奴，12岁，疲乏、口渴、多饮、多尿1周，上腹部不适伴有恶心、呕吐1日。体格检查：体温37.5℃，血压90/58mmHg，呼吸深大，24次/分，消瘦，精神萎靡，两肺未闻干湿性啰音，心率124次/分，律齐，无病理性杂音，血液白细胞13×109/L。血糖27.6mmol/L，血酮体7.2mmol/L，CO2CP8.0mmol/L。病人1周前有感冒病史。
问题：针对该患者的首优护理诊断潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒，列出主要护理措施。
答：1、病情观察：定期监测血糖、血酮、二氧化碳结合力及电解质，尿量，准确记录24 h出入量，并将结果及时报告医生。
2、卧床休息，昏迷者加床栏。
3根据医嘱补液。
4、饮食护理：进食无糖食物，避免饮食过量。
5、做好生活护理。保持床铺干燥、平整、清洁；
6、加强宣教。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
《护理学综合实验》案例(学生用)-新版.pdf
《护理学综合实验》课程（基础护理学部分）要求： 1.每节课我们会有一个案例讨论，针对每个 案例思考以下问题：该患者的首优护理问 题是什么；针对该患者的护理措施有哪 些？请上课前查阅相关资料，分析讨论案例，并做好笔记。上课时请把打印案例纸 质版及讨论笔记带来。 2.该课程为下临床前的技能强化，老师不再 演示操作，案例讨论后同学们自己练习， 请上课前复习相关操作，特别是静脉输液（一）及给药护理（皮下、皮内、肌肉注射）为真人操作，请做好准备。
一、晨间护理 患者，男，70岁，因下肢骨折入院。3天前全麻下行股骨切开复位内固定术。体检：T 36.8℃，P 78次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg。晨间护理查房时发现患者精神尚可，口唇干裂、口腔有异味，患服及 床单位均被引流物污染。
二、生命体征的评估和护理 患者，男，63岁。以反复咳嗽、咳痰20年，气喘5年加重3天入院。护理查体：T 38℃，P 110次/分，R 36次/分、BP 130/80mmHg，口唇发绀，呼吸浅而快，双肺叩诊过清音，胸X片检查：双肺底浸润性阴影。血气分析PaO250mmHg，PaCO278mmHg。初步诊断：COPD、II型呼吸衰竭。入院后第3天，患者气喘减轻，但痰较多，无法自行 咳出。
三、压疮的预防及护理 患者，女，24岁，主诉：车祸致伤头胸部42天。现病史：患者于42天前遇车祸致伤头胸部，当场昏迷，急诊入院在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术。今日体格检查：生命体征平稳，神志清楚，截瘫水平T6，双下肢感觉运动丧失，双下肢肌力0级，左上肢感觉减退，肌力III级，大小便失禁，骶尾部有5cm×2cm的压红、中间皮肤有0.5cm×0.3cm的破损。
护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？ （3）可采取那些护理措施？ 答：（1）稽留热（2）高热 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题： （1）医生为什么怀疑气胸？ （2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现 2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。 3、胸腔闭式引流的护理要点： （1）严格遵守无菌技术操作原则。 （2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。 （3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 （4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。 （5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。 （6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。 （7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。 （8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人
《护理学基础》期末考试试题及解析
《护理学基础》期末考试试题及解析 日期：科别：姓名：分数： 选择题每题2.5分 1、张某某，男，门脉高压大量呕血急诊入院，护士安排于危重病室卧于床上后需立即：D A、填写病历有关楣栏 B、测量血压、呼吸、脉搏 C、介绍环境 D、通知医生 2、静态性非语言交往的一种特殊形式是：B A、表情 B、容貌 C、手势 D、触摸 3、下列哪项不是护理人员满足病人需要的方式：D A、直接帮助病人满足其需要 B、协助病人发挥最大的潜能 C、去除阻碍病人满足需要的方式 D、协助病人的家属和单位熟悉病人的情况 14、正常人不易引起口腔感染是由于唾液中含有：C A、粘蛋白 B、尿酸 C、溶菌酶 D、淀粉酶 5、流质饮食不宜长期使用是因为：C A、影响病人食欲 B、影响消化吸收 C、所含热量及营养素不足 D、增加营养室工作负担 6、下列哪项检验须采取全血标本：B A、血钾 B、血糖 C、血钠 D、血钙 E、肝功能 7、输液中患者出现咳嗽、气促、呼吸困难、泡沫样血性痰为：C A、过敏反应 B、空气栓塞 C、肺水肿 D、发热反应 8、检查库血时，哪项提示有溶血的可能：C A、血液分为两层 B、上层血浆呈黄色 C、下层血细胞呈暗紫色 D、上、下层之间界限清 9、输血注意事项哪项是错误的：D A、输血前取血标本，禁止同时为两个病员采血 B、如用库，必须认真检查血液质量 C、血液内不得随意加入其它药品 D、输入两瓶以上血液时，要及时更换避免注入空气 10、现代护理学是一门：D A、自然科学 B、社会科学 C、人文科学 D、综合性应用科学 11、护理学的目标是：D A、满足病人的生理需要 B、满足病人的心理需要 C、使病人适应社会状态 D、增进人类健康 12、护理承担的多重角色中，最重要的角色为：A A、直接提供护理 B、管理的角色 C、教师的角色 D、科研的角色 13、测口温时，体温计就放于：A A、舌下热窝处 B、舌与硬腭之间 C、舌颊之间 D、颊部 14、下列哪种病人应采取二级护理：A A、骨牵引 B、早产婴 C、高烧 D、慢性结肠炎 15、护士对病人进行治疗、护理的主要依据是：B A、病情 B、医嘱 C、病人的要求 D、各种检验单的数据
内科护理学病例分析题资料讲解
内科护理学病例分析 题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
(完整word版)基础护理学课程标准
《基础护理技术》课程标准 所属系部：护理系适用专业：护理专业 课程类型：专业核心课程 一、前言 （一）课程性质与任务 《基础护理技术》是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是各专科护理的基础，也是护士执业资格考试的必考课程。通过本课程的学习，训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能，培养职业素质和职业能力，为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备；为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标，围绕护理工作岗位需要和护士执业考试大纲要求，以质量为宗旨，以现代护理观为指导，重视对学生动手能力、职业能力的培养和职业素质的养成，满足学生职业生涯发展的需要。课程内容以病人从入院到出院的护理需求为主线，将教学内容序化为“入院护理、安全环境、维持健康、促进健康、出院护理”五大模块，十六个护理项目和四十一个工作任务。本着知识、能力、素质并重的原则，按照医院实际工作过程安排教学过程，突出护理岗位目标，突出对学生能力的培养和综合素质的提高，采用“教、学、做”一体化的教学模式，实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力，从知识、技能、态度等方面达到教学目的，满足临床护理工作中对各阶段病人的护理需求。 二、课程培养目标 （一）知识目标 1．掌握基础护理技术的基本知识、基本理论，并能联系实际。 2．熟悉常用护理技术的应用范围、操作原理。 3．了解操作过程中可能出现的反应、及处理方法 （二）能力目标 1．能规范地进行各项基础护理技术操作。 2．能按护理程序为护理对象提供整体护理，满足护理对象生理、心理和治疗需求。 （三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。 3．培养学生严谨求实，善于沟通，具备团队精神。
内科护理_学病例分析题(1)
科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部页脚.
膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电 页脚.
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一、 单项选择题（每题2分，共20分） 1.截石位适于下列那种情况：A A.产妇分娩 B.脊柱手术 C.心包积液 D.灌肠 E.休克病人 2.产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止：A A.脐带脱出 B.减少局部缺血 C.羊水流出 D 感 染 E.有利于引产 3. 采取中凹卧位时 ,应给予 ：A A.头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 4. 采取半坐卧位时 ,床头应抬高 ：D A.10-15° B.15-30° C.20-40° D.30-50° E.45-65° 5. 以下哪种病人需要使用保护具：E A.休克病人 B.腹痛病人 C.体温过低病人 D.咯血病人 E.谵妄病人 6.最常用的口腔护理漱口液是:E A.1-4%碳酸氢钠溶液 B.1%双氧水 C.朵贝尔溶液 D.2%硼酸水 E.生理盐水 7.沐浴最佳时间为：D A.餐前1小时 B.晨起 C.餐后 D.餐后1小时 E.晚上 8.预防压疮的关键是：B A.保持床单干燥 B.间歇性解除皮肤的压力 C.皮肤易出汗处用爽身粉 D.被动按摩皮肤 E.增加营养 A.热水中 B.冷开水中 C.酒精中 D.清洗的消毒液中 E.朵贝尔漱口液中 10.压疮发生的最主要原因为：A A.局部组织长期受压 B.局部组织缺乏按摩 C.营养状况差 D.局部组织感染 E.局部组织长期受潮湿及排泄物刺激 11.晨、晚间护理应分别安排在：A A.诊疗开始前，晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前 C.诊疗开始后，晚饭后 D.诊疗开始前，下午4时后 E.诊疗间隙中进行，临睡前 12.一长期不能进食病人,口腔有感染灶,且有出血,应选用的漱口液是:D A.1%甲紫 B.0.1%醋酸溶液 C.生理盐水 D.1%-3%过氧化氢溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 13.淤血红润期的主要特点为:A A.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛 B.表皮有水泡 C.浅层组织感 染 D.溃疡形成 E.皮下出现硬结有触痛 14.哪种病人不适于盆浴：E A.老年人 B.传染病人 C.心衰病人 D.感染病人 E.妊娠7个月以上孕妇 15.哪种病人不适于床上擦浴：B A.石膏固定者 B.传染病人 C.衰竭病人 D.牵引病人 E.无法自行沐浴者 16.以下哪种病人不需进行特殊口腔护理：C A.高热病人 B.昏迷病人 C.下肢外伤病人 D.危重病人 E.禁食病人
中医内科护理学考试习题及答案
中医内科护理学考试习 题及答案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
中医内科护理学考试试题及答案 二。填空：（每空1分，共14分） 1.胸痹的主要病机是_______；病位以_______为主，然发病多与____、____、____三脏功能失调有关。（心脉痹阻；心，肝，脾，肾） .中风在临床上分为______与______；两者的区别在于_____________.（中经络，中脏腑；神志清与不清）。 3.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 4.治疗郁证的基本原则是理气开郁，调畅气机与__________.（移情易性）。 5.消渴的病机总属________，其中以______为本，_______为标，两者互为因果。（阴虚燥热；阴虚，燥热）。 6.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 三。问答题：（每题6分） 1.如何护理胃痛伴消化道出血的病人。 （答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白芨粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，及时与医生联系，并做好抢救准备。） 2.虚劳的调摄护理应注意哪些内容？ （答：1.慎起居，避外邪，适寒温，尽量减少伤风感冒。 2.调饮食，戒嗜欲，根据体质和脾胃状况，酌配食疗；阴虚、血虚者宜清补，阳虚、气虚者宜温补；少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物，并应戒除烟酒。
护理学基础病例-20道题-附答案
@ 《护理学基础》模拟测试题 一、案例分析题：对所给的事例进行分析，然后在空白处写出答案。 （1）患者男，36岁。因急性黄疸性肝炎住院6周，现体温36℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，精神佳、食欲好，黄疸消退，复查肝功能正常，医嘱今日出院。你在患者出院时如何进行终未消毒，离院前做哪些出院指导 （2）患者，陈某，女性，72岁，因脑血管意外处于昏迷状态，护士每日二次为其进行特殊口腔护理，请问：① 口腔护理目的是什么② 口腔护理时应选用何种漱口液③ 在口腔护理时应注意什么 （3）患者，女性，40岁。行胃部大部分切除术后8h未排尿，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问该患者可能发生什么情况应如何护理 （4）患者周某，男性，24岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后第2天，患者应采取什么体位，为什么 （5）患者李某，阑尾炎术后第4天，出现呼吸道感染，体温39℃，咳嗽咳痰。医嘱给予SMZ，复方阿司匹林和止咳糖浆。护士发药时应如何指导患者服药依据是什么 — （6）张女士，50岁，腹痛两天，查体胆囊肿大，有压痛，疑为慢性胆囊炎，胆石症，拟行胆囊造影，应如何对患者进行饮食护理 （7） .患者男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题如何急救处理原因是什么如何预防 （8）病人陈某，女性，30岁，外伤致股骨干骨折，石膏固定后需卧床休息，为防止右侧大腿肌肉萎缩，应如何为病人制定锻炼计划肌肉锻炼的注意事项有哪些（9）李先生，、78岁，因脑卒中长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症属哪一期如何进行护理
护理内科病例分析
、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周 咳嗽加重，伴发热。查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg双肺可闻及湿啰 音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢 支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69 岁，吸烟40 年，反复咳嗽、咳痰30 年，每年发作持续超过 3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音。血常规：白细胞12.2 X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不 足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前 指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病 【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36C, P96次/ 分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查：白细胞11.0 X 109/ L,N78%, L22%。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。 初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜在并发症：肺性脑病.④知识缺乏：缺乏对疾病的 基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 4、肺炎球菌肺炎 【病例】 病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40C，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。 担心本病预后不好。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7C, P102 次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影， 呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。 初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。 护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减 少有关。③疼痛与胸膜反应有关。④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。⑤潜在的
护理学基础期末考试试题汇编
淄博建筑工程学校 护理学基础试题 一、A1型题（每道题只有一个正确答案） 1.现代护理学的形成是从哪个世纪开始的 A19世纪中叶 B18世纪中叶 C17世纪中叶 D16世纪中叶 E15世纪中叶2.现代医学模式为 A生物-心理-社会医学模式B生物-社会医学模式 C生物-医学模式D心理医学模式E生理-心理-社会医学模式 3.不属于护理理论四个基本概念的是 A人 B健康 C保健 D环境 E护理 4.抢救物品管理的“五定”不包括下列哪项 A定数量品种 B定点安置 C定期更换 D定期检查维修 E定人保管 5.组成护理程序框架的理论是 A人的基本需要论 B系统论 C方法论 D信息交流论 E解决问题论 6.国际护士节定于 A4月12日 B5月1日 C5月4日 D5月12日 E5月10日 7.护理程序的基本步骤正确的是 A评估、诊断、计划、实施、评价 B诊断、评估、计划、实施、评价 C评估、计划、诊断、实施、评价 D评估、诊断、实施、计划、评价 E计划、评估、诊断、实施、评价 8.以下护理诊断中属于“潜在并发症”的是 A合作性问题 B潜在性问题 C现存性问题 D护士单独处理的问题 E 医生处理的问题 9.护理诊断中E的含义 A健康问题 B相关因素 C临床针对和体检 D护理措施 E效果评估 10.属于主观方面的健康资料是 A血压16.3/10.6aPa B头昏脑胀 C骶尾部皮肤破损1cm*2cm D膝关节红肿、压痛 E肌张力Ⅲ级 11.护理诊断PSE公式中的S代表 A症状与体征B病人健康问题发生的原因C病人的既往史 D病人的健康问题E病人对现状 12.护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为 A下肢，臀部，上身B上身，下肢，臀部 C上身，臀部，下肢D臀部，下肢，上身E臀部，上身，下肢13.接住院处通知后，病区护士应立即根据病情需要选择 A责任护士B床位C药物D护理措施E医生 14.与患者交谈过程中，引起沟通障碍的是 A与交谈者经常保持目光接触B交谈过程中适当沉默 C用复述强调患者陈述的关键内容D交谈过程中随意改换话题E适时轻轻抚摸患者5.护理记录单常采用PIO形式，其中“O”代表的意义是 A健康问题 B 护理诊断 C护理目标 D 护理措施 E 护理计划实现的效果（结果） 16.保持病室安静的措施不包括 A、建立健全有关安静制度 B、医护人员进行各种操作时做到“四轻” C、病室办公桌、椅脚安装橡胶垫 D、治疗车轴、门轴应经常润滑 E、关好门窗、避免噪音 17.十二指肠引流采用 A 头低足高位 B 头高足低位 C 半坐卧位 D 中凹卧位 E 侧卧位 18.排列出院病历，体温单的上面是 A体检报告单 B医嘱单 C病史及体格检查 D护理记录单 E住院病历封面19.一般病人入病区后的初步护理，应首先： A准备床单位 B扶助上床休息，护士自我介绍 C测量生命体征 D通知医生，协助体检 E填写住院病历有关栏目 20.护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是 A健康教育 B卫生指导 C预检分诊 D查阅病案 E心理安慰 21.铺备用床的目的是 A供暂离床活动的病人使用 B便于接受麻醉后尚未清醒的病人C为方便病人的治疗和护理 D保持病室整洁，准备迎接新病人E防止皮肤并发症的发生 22.下列哪项违背无菌技术操作原则 A.手持无菌容器时，应托住边缘部分 B.取、放无菌持物钳时，将钳端闭合 C.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 D.倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面 E.戴好手套的手不可触及另一手套的内面 23.穿脱隔离衣时要避免污染 A.腰带以上的部 B.袖子的后面 C.腰带以下部位 D.衣领 E.胸前、背后 24.有关使用无菌手套的叙述，不正确的是 更多精品文档
内科护理学试题A
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现
护理学基础-案例分析
1. 蔡某，女，70岁，因右股骨骨折住院卧床2月余，请分析患者活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活动？ 对机体影响： ①皮肤：压疮 ②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩 ③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。 ④呼吸：坠积性肺炎 ⑤消化系统：食欲下降、便秘 ⑥泌尿系统：排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染 ⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。 护理指导：①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成 ④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习 1：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡， 请问： 1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？ 2）如何进行护理？ 1）病人发生了压疮，属炎性浸润期。 2）护理： ①应采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部组织继续受压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育； ②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷料包扎；可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合治疗； 2：张女士，65岁，左侧肢体偏瘫，心功能Ⅲ级，近日天气炎热，患者主诉出汗较多，请问：1）护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤？ 2）清洁皮肤时的顺序是怎样的？ 3）操作过程中应注意什么？ 1）护士应协助患者进行床上擦浴。 2）擦浴顺序：脸及颈部，两侧上肢，胸腹部，后颈部-背部-臀部，下肢，双足，会阴部。3）擦洗时注意事项： ①动作轻柔、敏捷 ②减少患者翻动次数和暴露，随时注意患者的保暖和隐私的保护 ③注意擦净皮肤皱褶处的污垢，如脐部、腹股沟、乳房下等部位。 ④擦浴过程中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。⑤为患者脱衣时，应先近（健）侧，后远（患）侧；穿衣服时，应先远（患）侧，再近（健）侧。 3：陈先生，50岁，脑出血昏迷，护士检查患者的口腔时发现患者口腔黏膜上有白斑，请问：
2010级护理学基础期末考试题
2010级护理专业《人际沟通》期末试卷 班级：学号：姓名：座位号：…………………………………………装订线…………………………………………………… 一、名词解释(每题2分,共10分) 1.压力源： 2.护理事故： 3.被动卧位： 4.灭菌： 5.无菌物品： 1. 国际护士节选定为每年的 A. 4月12日 B. 5月12日 C. 5月21日 D. 12月5日 E. 6月12日 2. 医院设护理部，实行护理三级管理制，要求病床应保证在 A. 100张以上 B. 150张以上 C. 200张以上 D. 250张以上 E. 300张以上 3.将护士分为“治疗护士”、“办公室护士”等用以完成护理任务的工作方式为 A. 责任制护理 B. 小组制护理 C. 综合护理 D. 功能制护理 E. 个案护理 4.护士素质中核心素质是 A．道德素质B．专业素质C．心理素质 D．身体素质E．文化素质 5.护理理论四个基本概念的核心是 A．环境B．护理C．疾病 D．健康E．人 6.护理的对象是 A．所有的人B．健康的人C．患病的人 D．有残疾的人E．有心理缺陷的人 7. 1990年WHO对健康定义的完整说法是 A．无躯体疾病，完整心理状态和良好社会适应能力 B．无躯体疾病、心理健康、社会适应良好和道德健康 C．无躯体疾病，完整生理、心理状态和良好社会适应能力 D．无躯体疾病，完整心理状态和道德健康 E．无躯体疾病，良好社会适应能力 8.为危重病人进行口腔护理是满足病人的 A．生理的需要B．心理的需要C．安全的需要 D．自尊的需要E．社交的需要 9.依据马斯洛的“人类基本需要理论”，当生理需要满足后，则应满足 A．自尊的需要B．社交的需要 C．爱的需要D．安全的需要 E．自我实现的需要 10.当个体经受某种压力时，调整自己的态度去认识压力源，属于 A．生理适应B．心理适应C．文化适应
护理学基础试题集
新编护理学基础试题集 绪论 ２．中国护理界的群众性学术团体最早名为______＿_＿。(单选题) Ａ.中华护士会B．中国护士会C．中华护士学会 D.中华护理学会 E.中国护理学会 ４.南丁格尔就读的护士学校是_＿＿______。(单选题) Ａ．圣托马斯医院护士学校B．凯塞威尔斯城护士学校 C．克里米亚护士学校Ｄ．沙弗诺城护士学校 E．佛罗伦萨护士学校 ５.南丁格尔对护理事业的贡献有＿＿_＿_____。(多选题) A.创立了世界上第一所正式的护士学校 B．带领护理人员在克里米亚战争中作出了突出贡献 C.提出了护理的科学概念 Ｄ.设立了南丁格尔奖章 E.撰写了第一部护理专著《护理札记》 2．影响健康的因素有＿_＿_____＿。(多选题） Ａ．生物因素Ｂ.环境因素C．心理因素 D.生活方式E．社会因素 3.目前威胁我国人民健康和生命的主要疾病是________＿。(多选题） A.恶性肿瘤 B.传染病Ｃ.心、脑血管疾病 Ｄ．呼吸系统疾病 E.寄生虫病 ４.病例筛检是__＿__＿__＿。(单选题) Ａ.一级预防Ｂ.初级预防保健C．病因预防 D．发病学预防E．三级预防 5．某人感到自己生病了,是____＿＿_＿＿。（单选题) Ａ．疾病Ｂ.疾病状态Ｃ．患病
D.疾病行为Ｅ．不健康 实习3 卫生保健服务体系 1.中华护理学会属于下列哪一级卫生组织机构____＿＿＿_＿?(单选题） A．隶属于卫生部的卫生机构 B.隶属于行业的卫生机构 C．卫生专业机构Ｄ.军队卫生机构 E.民间或非政府卫生组织 2．社区卫生服务中心属于我国城乡三级医疗卫生网的___＿＿_＿＿_。（单选题) A．城市市级医疗卫生机构B．城市区级医疗卫生机构 Ｃ.城市基层医疗卫生机构 D.农村镇级医疗卫生服务网 Ｅ．农村村级卫生服务网 3．门诊护士在患者候诊时为候诊患者提供有关疾病和健康的信息，这是属于门诊护 里的___＿_____工作。(单选题) A.预检分诊Ｂ．安排候诊和就诊Ｃ．治疗 Ｄ．健康教育 E.消毒隔离 ４.病区设置时两病床间的距离为_＿＿____＿＿。(单选题） A．＜0．８m B.>0.8ｍＣ.<1m D.>lm E.０.8～１m 实习四4 护士与患者 四、练习题 １.患者对医院的医疗护理管理制度提出意见，体现了患者的＿______权利。(单选题) A.免除一定社会职责B．享受平等医疗待遇 C．要求医护人员保密 D.知情、同意 Ｅ．监督 ２．患者赵某，女,43岁,某公司董事长,诊断“乳房肿块性质待查”，医生建议其住院手术治疗，但患者说最近工作非常繁忙拒绝住院,该患者的表现属于______＿。(单选题) A.角色强化 B.角色缺如C．角色冲突
护理病例分析题
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有 哪些 ?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可 能与腹泻有关 如何护理： 1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐 或静脉输液； 5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油 膏以保护局部皮肤； 6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进 舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现 晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病 人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷 者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽 早进 行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给 予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后 转为间歇给氧。 三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院 时口唇紫绀，检查血气为PaO2 为 50mmHg ，PaCO2 为 80mmHg ，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧 的 理由是： 1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度 氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下 降，PaCO2 随之上升， 严重时引起肺性脑病； 2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血 管 收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气 量 减少，从而使 PaCO2 进一步升高； 3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧 时，PaO2 稍有升高， SaO2 便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴 速； 2.严密监测生命体征。根据血压、心率 等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速； 3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通
成人教育基础护理学期末考试复习题
第 3 页 共 3 页 …………………………………………装…………………………………订……………………………………线…………………………………… 年级 专业 班级 学 姓名 …………………………………………密…………………………………封……………………………………线…………………………………… 山X 医学院成人教育 20 -20 学年 第 学期 结业考试 《基础护理学》试卷（护理本科）A 卷 一、 单选题（20道，每道2分，共40分） 1.成年人肺泡总面积约为 A ．35～40平方米 B ．45～50平方米 C ．55～70平方米 D ．75～80平方米 E ．85～90平方米 2.病室最适宜的温度和相对湿度是 A ．14～16℃，30％～40％ B ．16～18℃，40%～50％ C ．16～18℃，50％～60％ D ．18～22℃，50％～60％ E ．22～24℃，60％～70％ 3.护士的基本任务不包括 A ．预防疾病 B ．促进健康 C.诊断疾病 D ．恢复健康 E ．减轻痛苦 4、急救物品做到“五定”是指 A.定时更换数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 B.定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 C.定数量品种、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、定期维修 D. 定数量品种、定点安置、定人管理、定期消毒灭菌、定期维修 E.定数量品种、定点安置、定人管理、定期检查、定期维修 5.一般病床铺橡胶单和中单其上端离床头是哪项 A.20~25cm B.30~40cm C.45~50cm D.55~65cm E.70~75cm 6.护理人员应嘱坐在轮椅上的患者 A.扶好扶手，尽量向后坐 B ．扶好扶手，尽量向前坐 C.扶好扶手，身体向前倾 D ．两手放膝上，向前坐 E ．两手放膝上，尽量向后坐 7.患者出院后，床垫、床褥、枕芯、棉胎放在日光下暴晒