新办转外省申请,转出个人委托书

北京市社会保险关系跨省转移接续转出申请

北京市区社会保险基金(事业)管理中心：

本人，身份证号码：。现申请将本人□基本养老保险、□基本医疗保险（请在方框内勾选申请转移的保险种类）关系申请转往其他省市（县）的社保机构。

本人户籍地址：

本人户籍邮编

声明：本人自愿申请并已仔细阅读了“重要提示”中的全部内容，对本提示的含义及相应的法律后果已全部知晓。

申请人确认签名：

联系方式（手机）：

年月日

重要提示：

1、符合失业、工伤、生育待遇申领条件的，各项申领的待遇已领取完结。

2、社会保险欠费的，若不补缴欠费可办理养老保险关系转外省手续，其欠缴的时间不计算缴费年限并不转移基金，之后不再办理补缴欠费。

3、申请转出之前有跨省转入北京的社会保险相关手续，已核实办理完结。

4、申请转出是自愿并经过慎重考虑，且了解国办发【2009】66号文精神。

5、2010年1月1日以后首次在京参保，且为男满50周岁、女满40周岁的外埠户籍人员，在京建立临时基本养老保险缴费账户，按人社部规【2016】5号文规定，达到待遇领取条件时，由待遇领取地社保经办机构统一归集原临时养老保险关系。

北京市社会保险关系跨省转移接续转出个人委托书

北京市区社会保险基金(事业)管理中心：

本人，身份证号码：。现委托□参保单位、□被委托人，身份证号码：。全权代表本人办理社会保险关系转往其他省市（县）的社保机构相关事宜，委托时限自签字之日起至上述事项办完为止，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关材料，本人均予以认可，并承担相应的法律责任。

申请人确认签名：单位名称（公章）：

联系方式（手机）：单位经办人签字：

联系电话（手机）：

被委托人确认签名：

联系方式（手机）：

年月日年月日