瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病临床观察

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作者：黎明

来源：《中外医学研究》2011年第22期

【摘要】目的总结瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的经验，探讨提高重症风湿性瓣膜疾病患者手术生存率的措施。方法搜集2008年1月~2010年1月50 例重症风湿性瓣膜疾病患者的临床资料，所有患者均进行了中、低温下的体外循环式的阻断主动脉的手术。其中25例进行了二尖瓣置换，8例患者进行了主动脉瓣置换，17例患者进行了主动脉瓣、二尖瓣联合置换。结果没有手术死亡现象的出现；手术完毕后，有18例患者出现早期并发症，有2例患者出现术后早期死亡，最终有48位患者痊愈，随访中的患者心脏功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论进一步加强患者在围术期的检测与护理，则能够进一步提高瓣膜置换术在治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病上的治愈率。

【关键词】瓣膜置换术；心脏瓣膜疾病；围术期

对重症心脏瓣膜病患者手术其风险很大，其具体表现为其病程长、心功能较差、心肌损害较为严重，进而继发多脏器功能性障碍，这些术后并发症发生率较高的同时，且有数据显示其手术死亡发生率高于10%。但是，目前治疗重症心脏瓣膜疾病的主要有效方法之一仍是进行瓣膜置换术［1］。因此，笔者选取2008年1月~2010年1月50 例重症风湿性瓣膜疾病患者的临床资料，试图总结提高瓣膜置换术在治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病上的治愈率的方法与途径。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料搜集2008年1月~2010年1月50例重症风湿性瓣膜疾病患者，其中男18

例，女32例，年龄为38～75岁，病史为8～30年，体重为40～60 kg。术前检查结果为：二尖瓣狭窄较为严重的二尖瓣病变16例，二尖瓣关闭不全较为严重的二尖瓣病变有12例，主动脉瓣重度狭窄的患者有7例,主动瓣膜重度关闭不全的患者有6例,二尖瓣、主动脉瓣联合病变

9例。所有患者的心胸比约为0.71～0.87，心脏的左心室收缩期末内径范围约为5.97～6.87 cm，心脏的左心室舒张期末内径范围约为7.49～8.55 cm，患者心功能等级处于Ⅲ级的有19例，Ⅳ级的31例，所有患者的平均肺动脉压约为(67.59±9.46) mm Hg。患者在手术之前均存在不同程度的活动之后的气短、心悸、面色呈青紫色以及反复心衰。其中，有20例患者存在中度的贫血现象，有27例患者存在肝肿大，肝腹水患者有6例，存在心脏恶液质的患者10例。手术前有4例患者存在着大面积脑梗死，16例患者同属于糖尿病患者，存在高血压的患者有12例，慢性阻塞性肺气肿患者3例，2冠心病双支血管病变，肾功能不全的患者有8例。