提高新生儿卡介苗、乙肝疫苗的接种率

【摘要】目的探讨如何提高24 h卡介苗和乙肝疫苗的有效接种率。方法严格执行不同部位接种不同疫苗，即左上臂接种卡介苗，右上臂接种乙肝疫苗。并

且乙肝疫苗第2、3针在右上臂接种。结果有效地避免了在同一部位接种不

同疫苗及部分儿童接种乙肝疫苗第2针后局部出现的无菌性化脓等不良反应。结论排除了疫苗相互干扰的因素，摆脱了接种工作中的困惑，使接种工作形成制度化、程序化、规范化，有效提高了两苗接种率，接种率分别是90%和95%，取得了令人满意的效果。

【关键词】卡介苗；乙肝疫苗；24 h左右臂接种

我院自开展24 h内接种卡介苗及第1针乙肝疫苗以来，严格执行在不同部位接种不同疫苗，并为乙肝疫苗第2、3针的工作接种打下基础，有效地避免了在同一部位接种不同疫苗而出现的无菌性化脓的发生。接种工作已形成制度化、程序化、规范化，取得了令人满意的效果。

1 卡介苗的接种（结核病的预防措施）

近几年来结核病的发病率逐年上升，2000年我国结核感染率44．5%，即5．5亿人受结核菌感染。2005年全国发现并治疗传染性肺结核病患者200万例。给人民群众的身心健康造成危害。为此要提高卡介苗24 h接种率才能降低结核病的发病率。

卡介苗（BCG）是目前用于保护易感人群的预防疫苗，特别是对≤3岁的儿童防止原发性肺结核、全身性和重症结核病（如结核性脑膜炎、急性粟粒性肺结核）有较好的预防效果，应用于身体健康、≤3个月的婴儿或3个月～15岁结核菌素试验阴性的儿童。我院长期以来实行24 h内新生儿卡介苗0．1 ml左手上臂三角肌外下缘皮内注射，针尖稍向下压，与皮肤呈10°~15°角刺入皮内，接种部位形成一个带汗毛圆形皮丘后，针管顺时针方向旋转180°角后拔出针头，勿按摩接种部位[1]。接种后3周左右在接种部位出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱后留下一个瘢痕，这一正常过程一般持续2个月。3～6个月后可产生卡疤，若卡疤＜4 mm或无卡疤，即可判断接种剂量不足[2]。我院接种率达90%（除早产儿、低体质量儿、其他疾病者），对降低结核病的发病率起到良好的效果。

2 乙肝疫苗的接种（病毒性乙型肝炎的预防措施）

我国乙型肝炎病毒感染有7．2亿人，其中有1．2亿人为乙肝表面抗原携带者。现患率和HBsAg阳性率的年龄分布有两个高峰，第1个高峰在10岁以前，其中≤4岁儿童HBsAg携带增长率最高。第2个高峰在30～40岁。乙肝疫苗（HBV）是预防乙肝的重要手段之一。它安全、经济、有效、易行。3针接种后对母婴传

产科新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种制度

产科新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种制度 1、负责接种的执业医师、助产士或护士应具有预防接种知识培训合格证和预防接种资质认证。 2、产科按照“谁接生、谁接种”原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗预防接种服务。 3、在接种前应向新生儿监护人告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问新生儿健康状况等情况，请新生儿家属及监护人仔细阅读新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种知情同意书，并填写相关信息、签名。知情同意书附病历后。 4、对出生后因特殊情况未及时接种乙肝疫苗、卡介苗的新生儿，签发未接种告知单，告知家长出院后到其所属住地的预防接种单位接种疫苗。 5、产科应及时对住院分娩新生儿接种乙肝疫苗、卡介苗后，认真填写乙肝疫苗、卡介苗首剂接种登记表及接种登记卡（三联单），并在儿童预防接种证内填写接种记录。 6、产科应建立疫苗出入库记录，做到日清月结，账物相符。配备专用冰箱，将疫苗置于2-8℃恒温环境下存放，坚持每天上、下午两次温度监测并记录，如发现冰箱温度异常应及时维修。 7、接种操作：接种操作过程必须符合预防接种技术操作规范和安全注射要求，皮肤消毒均用75%酒精，接种后疫苗按规定处置，对使用过的接种器械按要求回收、处理。 1）卡介苗：要求对住院分娩新生儿在无接种禁忌症的情

况下，由产房接种人员及时实施接种，接种剂量为稀释后摇匀每人0.1毫升，接种部位为左上臂三角肌外侧中部皮内注射，严禁将疫苗注入皮下或肌内，严禁超量接种和重复接种。 2）乙肝疫苗：新生儿出生后24小时内接种第一针，接种于右上臂外侧三角肌中部肌内注射（第2、3针由预防接种门诊负责接种）。 3）合理安排接种时间，卡介苗在开启瓶后30分钟内用尽，最大程度用一支疫苗实施多人份接种，超过30分钟必须弃用销毁，不得再用于接种。 4）接种禁忌症： ①早产、难产、体重在2500克以下、伴有明显的先天性畸形的新生儿。 ②发热、腹泻等急性传染病患儿。 ③心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者，以及对预防接种有过敏反应者。泉州市第一医院 - 2 -

新生儿接种卡介苗的注意事项

新生儿接种卡介苗的注意事项新生儿为何要接种卡介苗？新生儿出生后24小时之内需要接种卡介苗，是为了预防结核病的发生。结核病是我国比较常见的一种慢性传染病，至今在我国仍时有流行。结核病通常传播比较隐蔽，由于新生儿身体各内脏器官都比较娇嫩，抵抗传染病的能力较差，因此，很多新生儿、婴儿是在不知不觉中被传染的，如果患儿抵抗力下降时会出现很严重的症状，如结核性脑膜炎，不但会威胁患儿的生命，甚至还可能遗留下痴呆后遗症。结核菌感染后即使没有当时发病，也可能成为以后发病的隐患。而卡介苗是抵抗结核病的强有力的武器，所以新生儿出生后一定要接种卡介苗。新生儿出生后24小时之内即可开始接种卡介苗。第1针为皮内注射，在上臂三角肌中央，在医院出生的新生儿一般在产院都接种了卡介苗，在家生的也应到保健门诊接种新生儿接种卡介苗后，一般不会出现发热等全身性反应，1个月后局部会出现红肿、化脓、结痂，不需处理，痂皮脱落后留下瘢痕。接种后是否成功可到保健站或医院检查，不成功者还需要重新接种。在3个月时，到结核病防治站或保健站进行结核菌素试验，48小时或72小时看结果。如果注射部位出现直径为0.5～1厘米的红肿硬斑，说明卡介苗接种成功；如果注射部位无任何反应，则说明接种失败，需要重新接种。有个别的新生儿，接种卡介苗后可能出现异常反应，要高度重视。如果新生儿接种卡介苗后局部出现溃疡面，持续半年也不愈合，应到医院做进一步的检查或处理。另一种异常反应是发生在异常体质的新生儿、或因进行皮内接种过深，或注射剂量偏大，主要表现在接种卡介苗后1～2个月时，新生儿的颈部、腋下、锁骨下淋巴结肿大，约大于1厘米，似花生米大小。也可能出现肿大的淋巴结化脓，破溃，形成溃疡，有的新生儿可能出现发热等全身症状，此时应尽早到医院做进一步的检查和处理。此外，在新生儿出现以下情况时可暂缓接种卡介苗：（1）体温超过37.5℃者。（2）早产儿及难产儿。（3）具有先天畸形、皮肤病（脓疱病、全身湿疹）等的小儿禁忌接种。出现以上情况暂时没能接种卡介苗的新生儿，可在适当的时间，由医生制定补种卡介苗的时间。当孩子呱呱落地来到人间后，就可接种卡介苗，以预防结核病。结核病旧称“痨病”，是一种严重危害人体健康的疾病，近年来其发病率有上升的趋势。所以给新生婴儿接种卡介

卡介苗接种规范-终

卡介苗接种规范卡介苗是一种活菌体疫苗，为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以增强新生儿对结核病的抵抗力。一般在出生后24小时内接种，以降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率，卡介苗保护率约在80%。一、接种程序：出生时接种一剂。未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄—3岁儿童对结核菌素（PPD）试验阴性者可补种，4岁以上儿童（含4岁）不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。二、接种方法：接种部位为左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。用0.1ML 一次性使用无菌自毁型固定剂量疫苗注射器（4.5号针头）吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10?—15?角刺入皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180?角后，拔出针头，勿按摩注射部位。三、接种禁忌：1、对于有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不能接种；2、早产儿、出生体重小于2500克的新生儿、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者以及患有湿疹或其它皮肤病的儿童暂时不接种卡介苗。四、注意事项：1、严禁皮下或肌内注射；2、疫苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8～12周后结痂，一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。个别接种者局部脓肿和溃疡直径超过10mm 长期不愈（大于12周），应及时到医院就诊。

新生儿卡介苗接种操作规程

新生儿卡介苗接种操作规程 1.0 目的：按质量完成卡介苗接种。 2.0 适用范围：使用于进行此项操作的护理人员。 3.0 操作步骤： 3.1 评估、告知：核对医嘱，评估新生儿一般情况，向新生儿监护人告知疫苗的作用、禁忌证、不良反应及相关事项，取得监护人知情同意，并在《新生儿预防接种告知单》上签名确认。 3.2 掌握接种时间及禁忌证：新生儿生后至出院前接种。卡介苗接种并无绝对的禁忌证，除非儿童伴有免疫缺陷病，或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制或使用皮质激素者。有接种禁忌证的新生儿暂缓接种（接种禁忌证：有严重窒息及其他严重疾病、早产儿，体重＜2.5KG，APGAR评分＜8分者；【卡介苗禁忌人群:1、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。2、发热(＞37.5℃)、腹泻等急性传染病的患儿。 3、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。】 3.3 疫苗稀释：取保存在2～8℃冰箱内冻干卡介苗1支，用灭菌的1ml注射器将随制品附带的稀释液稀释，用注射器来回抽取数次，充分混匀，发现有不可摇散颗粒，安瓿标签不清或药品过期都应废弃。安瓿打开后应在半小时内用完，不可在阳光下接种。 3.3 接种方法：注射部位在左上臂三角肌下缘，皮内注射0.1ml，严禁皮下或肌内注射。（用1ml一次性注射器吸取1人份疫苗，用75%的酒精棉枝皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角刺入

皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，将0.1ml疫苗注入皮内使注射部位形成约2～3mm直径圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180°角后，拔出针头。接种后的注射器和针头，多余菌苗用酒精或含氯消毒液浸泡30分钟后分类处理。 3.4 宣教：新生儿接种卡介苗后应对产妇及家属再次说明卡介苗的不良反应及注意事项，告知在接种后2周左右，局部可出现红肿浸润、化脓，可形成小溃疡；8～12周后结痂痊愈。极少数受种者可出现局部淋巴结肿大、化脓、溃疡。极为罕见有诱发疤痕疙瘩、银屑病、过敏性紫癜等异常反应者，应及时就诊对症治疗，并向接种单位报告。 3.5 流程图用物准备—评估、告知—查对—接种—宣教—记录 3.6 记录：《新生儿临时医嘱单》、《爱婴区母婴入区登记及预防接种登记》、《儿童预防接种证》、《广东省国家免疫规划疫苗出入库帐簿-卡介苗》、《广东省国家免疫规划疫苗出入库帐簿-注射用水》、《广东省国家免疫规划用注射器出入库帐簿》

卡介苗知识介绍

第一节卡介苗一、疫苗名称通用名：皮内注射用卡介苗英文名：BCG vaccine for intradermal injection 俗称：卡介苗二、研发简史历史上用于预防结核病的疫苗种类繁多，有死疫苗、化学提取疫苗等，均因不同原因停止使用，目前广泛应用的是卡介苗（BCG）。1907年，法国巴斯德研究所的Calmette和Guerin将有毒力的牛型分枝杆菌（Mb）分离物在5%甘油胆汁马铃薯培养基上培养，历经13年，传230代后使致病力完全丧失，获得减毒株，于1921年研制成功BCG，并作为口服疫苗首次在婴儿中进行试验。1922~1928年，法国有5万多名儿童口服BCG。嗣后采用了其他新的接种方法，如皮内接种、多点针刺、划痕法。1923年以后在全世界广泛使用。1928年将这株细菌取名为卡介菌（bacille Calmette-Guerin，BCG）用卡介菌制成的活苗称卡介苗（bacille Calmette-Guerin vaccine）。1948年在巴黎召开了全球第一次卡介苗会议，会议正式确认了BCG预防结核病的效果。1974年，WHO将BCG接种纳入扩大免疫计划，全世界已有100多个国家推广使用，已接种超过30亿剂（每年约接种1亿儿童）。我国留法学者王良于1933年自法国引进菌株并在重庆筹办了我国第一个BCG实验室。1937年刘永纯开始在上海巴斯德研究院生产BCG。1948年，陈正仁、魏锡华、朱宗尧从丹麦血清疫苗研究所引进丹麦亚株823，在北京组建BCG 实验室，从事疫苗毒种、生产工艺的研究，并进行大批量的疫苗生产。为便于农村、边远地区的使用，1985年国内全部推行上海生物制品研究所的种子批菌种D2PB320S2甲10株为生产疫苗株。我国于20世纪50年代初期已开始在全国推广BCG接种工作，1978年纳入儿童计划免疫，目前全国使用数已超过十亿人次。三、制品种类现行BCG疫苗株都是原牛分枝杆菌分离株的后代，几十年后一直在不同地区的实验室中进行增殖，与原始亲本株相比，表型和基因型均有差异，表明BCG 在传代过程丢失了许多基因，产生各种显示表现型和基因型差别的新BCG菌株。为了防止偏离原BCG太远，自1956年以来，WHO已保存冻干种子批疫苗株。

新生儿卡介苗接种操作常规及流程

新生儿卡介苗接种（一）目的通过人工自动免疫使新生儿产生抗体，防止结核杆菌感染。（二）物品准备治疗盘、冰盘、皮肤消毒剂、棉签、1ml注射器、卡介苗干粉及溶媒、利器盒、手消液、卡介苗接种卡。（三）操作步骤 1.核对新生儿记录单信息，将接种日期、批号、接种单位、接种人、记录在接种证及入室大本上。 2.7步洗手法洗手，戴口罩。 3.准备治疗盘，冰盘，溶药，反复抽吸药液10次以上，抽取0.1ml 卡介苗放入治疗盘中备用。 4.备齐用物，推治疗车至新生儿床旁。 5.向产妇解释卡介苗的接种目的。 6.核对产妇腕带、新生儿腰牌及脚条相关信息无误（床号、姓名、性别、出生日期时间）。 7.显露并固定新生儿左臂三角肌外下缘，用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后皮内注射0.1ml卡介苗。 8.处理用物，再次核对信息无误后接种者签字，将卡介苗接种卡交给家属并签字。 9.向产妇宣教接种后的注意事项。 10.手消推车回治疗室，垃圾分类处理。

11.7步洗手法洗手。（四）注意事项 1.卡介苗是活菌苗，应保存在冰箱（内2℃～8℃）。 2.接种时注意“三查七对”，溶药时反复抽吸10次以上。 3.配好的卡介苗应在30分钟内用完，不可在阳光下接种，避免影响效果。 4.卡介苗为低毒性活结核杆菌，剩余菌苗应先用75%酒精灭活再送高压灭菌，不可随意丢弃。（五）操作流程洗手，戴口罩物品准备，将卡介苗溶液充分混匀，用1ml注射器抽取0.1ml药液携用物至新生儿床旁，严格“三查七对” 显露新生儿左臂三角肌外下缘，常规皮肤消毒待干后皮内注射0.1ml。接种后按要求处理药液及用物，手消正确填写接种卡

卡介苗接种的意义

卡介苗接种的意义卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, 简称BCG，中文名称来自于其发明者卡氏-介氏）是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌（Mycobacterium bovis）制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。目前，关于卡介苗无法预防结核病感染的观点已经得到公认。研究显示卡介苗对于预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果，同时还能预防麻风病。世卫组织仍建议结核病高负担国家为新生儿接种。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核杆菌受感染人数超过4亿。基于我国的结核病流行情况，接种卡介苗后预防结核性脑膜炎和播散性结核的收益仍超过其不良反应的风险，因此，新生儿接种卡介苗仍是我国的结核病防控措施之一。卡介苗接种程序卡介苗，目前我国采用的主要是减毒活疫苗。卡介苗应该在宝宝出生后24小时之内接种，如果没有按时接种，小于3月龄的婴儿可直接补种。未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种，3月龄～3岁儿童对结核菌素（PPD）试验阴性

者可补种，≥4岁者不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。卡介苗接种反应 1、皮内接种卡介苗后2—3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2—3个月，是卡介苗的正常反应。 2、接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应，这个时候要及时诊治。另外，接种中偶尔会发生下列反应：（1）淋巴结炎症：接种后1—2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大（大于1.0cm）。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。（2）类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。（3）疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大），这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（被接种者家长留存）一、家庭情况父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、弄）号室联系电话：二、儿童情况姓名性别（男、女）出生日期年月日时体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）三、新生儿疫苗接种情况第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）接生单位（盖章）转卡日期年月日新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（被接种者家长留存）一、家庭情况父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、弄）号室联系电话：二、儿童情况姓名性别（男、女）出生日期年月日时体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）三、新生儿疫苗接种情况第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）接生单位（盖章）转卡日期年月日已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。受种者（监护人）知情同意接种签字已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。受种者（监护人）知情同意接种签字新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（被接种者家长留存）一、家庭情况父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、弄）号室联系电话：二、儿童情况姓名性别（男、女）出生日期年月日时体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）三、新生儿疫苗接种情况第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）接生单位（盖章）转卡日期年月日已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。受种者（监护人）知情同意接种签字新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（被接种者家长留存）一、家庭情况父亲姓名母亲姓名母亲HBsAg（阳性、阴性、未查）家庭住址县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（路、弄）号室联系电话：二、儿童情况姓名性别（男、女）出生日期年月日时体重㎏父亲HBsAg（阳性、阴性、未查）三、新生儿疫苗接种情况第1针乙肝疫苗：接种日期年月日时接种剂量μg 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）卡介苗：接种日期年月日时接种剂量 ml 疫苗生产单位疫苗批号接种者（签字）接生单位（盖章）转卡日期年月日已告知新生儿家长乙肝、卡介苗接种前询问及接种禁忌、注意事项，不良反应。受种者（监护人）知情同意接种签字

卡介苗接种注意事项及操作流程

卡介苗接种注意事项及操作流程注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射 2卡介苗注射器专用，不得用作其他注射 3开启疫苗和注射时，切勿使用消毒剂接触疫苗 4疫苗有裂纹及标签不清或出现浑浊等外观异常不能使用 5疫苗开启后应立即使用，放置2----8℃半小时内用完，剩余废弃。6备有肾上腺素等药物，以备发生过敏时使用。 7注射乙肝免疫球蛋白的宝宝，间隔一个月到当地防保所接种。 8如果喷到眼中，立即用生理盐水反复冲洗，同时汇报疾控防疫科。常见反应及注意事项 1接种2—3天后局部出现红肿，2---3周局部出现红肿硬结溃疡，随后化脓。2—3月结疤。一般不需要处理。保持局部清洁。 2局部脓肿大于1厘米，3个月不结疤，及时到疾控中心诊治。 3淋巴结反应：接种侧腋下淋巴结可轻度肿大，不超过1厘米。1—2月后消退。如果化脓及时到疾控中心防疫科诊治。 4接种后可有一过性发热，多数为轻度，1—2天后自行消退。一般不需要处理。如果发热超过38.0℃或发热时间超过48小时，可给予对症处理。 5如果不结疤，不需要补接种。也不需要再来询问。 6罕见不良反应有：严重淋巴结反应，骨髓炎，过敏性皮疹及过敏性紫癜。

接种流程 1接种前测量体温，超过37.5℃暂缓接种，待体温正常后接种。 2核对医嘱，如果没有医嘱不接种。（及时和医生联系，加强沟通）核对接种登记本，核对新生儿接种转移卡，核对家长姓名等信息。三者信息统一后确定接种名单，把床号，母亲姓名，性别填写好，接种时按照表格叫号核对接种。 3取出卡介苗，核对疫苗。0.25mg为五人份。每人次接种0.05mg,用1毫升注射器抽取0.5毫升注射用水，充分摇匀。用专用注射器抽取0.1毫升，抽取时针头坡度向下完全浸入在液面下，以防空气进入注射器中，（自毁型注射器不能排气）如果空气进入注射器中废弃重新开启另外一注射器。 4抽取好的疫苗放在冰排上半小时内用完，如果用不完废弃。 5叫家长把宝宝左侧袖子脱掉，同时注意保暖。注射部位为左侧三角肌中部略下处皮内注射 6用75%酒精消毒后待干，皮内注射0.1毫升。注射时确保针头坡度完全进入皮肤，如果接种过程中有一点漏出，在针眼原处稍进入一点再退。漏出的液体用干棉签吸掉。吸掉的棉签和安瓿放一起。拔针头前针头稍旋转后再拔出，防止药液漏出。 7观察半小时，做好登记工作。在疫苗接种登记本，转移卡，保健手册上登记，家长在登记本上签字，发放转移卡。

疫苗接种注意事项及操作流程

疫苗接种注意事项及操作流程标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

卡介苗接种要点一、注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射。 2.疫苗开启后30分钟内用完，剩余废弃。 3.只允许左上臂皮内注射。 4.只允许持证操作。二、接种流程充分稀释药液抽吸8-10次静置药液60秒酒精消毒皮肤左侧三角肌中下处皮内0.1ml旋转针头再拔出漏出液体用干棉签吸掉观察20分钟三、登记 1.《卡介苗接种登记本》 2.《浙江省杭州市扩大疫苗进出登记本》 3.产时系统四、宣教接种后2~3天内接种处皮肤略有红肿，但很快就会消退，四周左右时，局部逐渐发红出现白色小脓疱内有脓液，之后自行破溃后逐渐结痂，痂脱后留有轻微疤痕，前后时间约为2~3个月。（接种部位不需消毒及特殊处理，保持清洁即可），如破溃严重去疾控中心看诊。补种同样去疾控中心。乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种要点

一、注意事项 1.乙肝表面抗原阳性产妇新生儿先接种乙肝免疫球蛋白100IU，30分钟后接种乙肝疫苗10ug，正常产妇新生儿只注射乙肝疫苗10ug。 2.乙肝疫苗只在右上臂肌肉注射。 3.乙肝免疫球蛋白在大腿外侧肌肌肉注射。 4.疫苗开启后立即注射。 5.乙肝疫苗遵医嘱注射（分进口和国产）。二、接种流程酒精消毒皮肤右上臂三角肌肌肉注射（乙肝疫苗）大腿外侧肌肌肉注射（乙肝免疫球蛋白）三、登记 1.《乙肝疫苗接种登记》 2.《浙江省杭州市扩大免疫疫苗进出登记本》 3.《杭州市新生儿乙肝免疫球蛋白免费使用登记表》 4.产时系统四、宣教出生时未接种的请到社区医院补种。听力筛查要点一. 注意事项 1.新生儿出生满48小时后筛查。 2.听力筛查时保持房间安静。

卡介苗接种要求

附件：卡介苗接种要求新生儿出生接种单位设施基本要求一.资质要求：应具有医疗机构执业许可证和经培训考核格的专业技术人员，要有县级以上卫生行政部门认证后颁发的预防接种点证件。二.房屋要求： 1.独立的接种室总面积应不少于20m2 2.接种室与医院其它门诊分开，避免交叉感染。 3.预防接种应设专门接种工作区和接种工作台，卡介苗接种台与乙肝疫苗接种台相互独立并有醒目标志，要定期进行室内消毒。 4.室外应设有统一规范醒目的乙肝疫苗、卡介苗接种室标牌。医院内产科乙肝、卡介苗接种点设施基本要求设备与器械配置要求 1.要有专用接种台两张，接种台清洁、无杂物，台上依次摆设一面盆冷

藏包或冰瓶、接种盘、接种器材及疫苗名称标牌。 2.配备疫苗专用普通冰箱1台以上，其容积足够存放所有接种疫苗的数量，冷藏包不少于2个。 3.接种器材配备充足，注射器按接种人数1.1的比例配置。 4.接种室应备有急救药品和预诊体检用器材。 5.有高压蒸汽消毒设备及室内空气紫外线消毒灯。 6.配备取暖防暑降温设备。人员要求接种人员须经卫生行政部门资格认证的医务人员（执业医师、执业助理医师、护士）担任，并经县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。接种人员应熟悉业务知识，有应急处理能力，且相对稳定。接种时应有工作人员具体负责登记、体检等工作，乙肝疫苗、卡介苗应固定专人接种，至少2人以上。规章制度与接种操作要求 1.预防接种单位要建立健全相应的规章制度。在醒目位置公示接种疫苗的种类、接种方法、禁忌症和注意事项，留观30分钟要求，张贴或悬挂免疫规划宣传材料，悬挂工作人员职责。 2.接种前，要向儿童监护人告知本次接种疫苗的作用、禁忌症、注意事项和不良反应等有关内容。 3.严格按免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。 4.做好接种后观察。

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII