戈舍瑞林在重度卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜术后患者中的应用效果观察论文

?论著?戈舍瑞林在重度卵巢型子宫内膜异位症

腹腔镜术后患者中的应用效果观察

李爱平李淑丽

２６６５００山东省青岛，青岛市黄岛区中医院妇产科

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０８．０２６

【摘要】 目的探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（ＯＥＭ）腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素

激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）戈舍瑞林治疗的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜保守性手术的重度ＯＭＥ患者

３００例的临床资料，按照术后是否辅助药物治疗分为三组，戈舍瑞林组１００例，孕三烯酮组１００例，未用药组

１００例。所有患者随访２年，观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。

结果 （１）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组缓解率分别为９４．０％、９１．０％、７４．０％，２个用药组缓解率明显

高于未用药组，差异均有统计学意义（χ２＝４．７２３、４．１８２，均Ｐ＜０．０５）；戈舍瑞林组、孕三烯酮组缓解率差异无

统计学意义（χ２＝２．０１２，Ｐ＞０．０５）；随访２年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组术后复发率分别为６．０％、

１４．０％、２９．０％，戈舍瑞林组明显低于孕三烯酮组和未用药组，孕三烯酮组明显低于未用药组，差异均有统计

学意义（χ２＝４．９８２、４．６６７，均Ｐ＜０．０５）；（２）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组自然妊娠率分别为３５．９％

（１４／３９）、３４．２％（１３／３８）、２５．０％（１０／４０），三组自然妊娠率差异无统计学意义（χ２＝１．３７４，Ｐ＞０．０５）。（３）

戈舍瑞林组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮

组，差异均有统计学意义（χ２＝５．０２８、４．８７６、４．３９４、４．０８５，均Ｐ＜０．０５）。结论重度ＯＭＥ腹腔镜保守性手

术术后辅助戈舍瑞林治疗可提高治疗效果，降低术后复发率，且不良反应少，但不能提高自然妊娠率。

【关键词】 子宫内膜异位症； 腹腔镜检查； 戈舍瑞林

Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｇｏｓｅｒｅｌｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｅｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓａｆｔｅｒ

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Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６６５００，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｓｓｉｓｔｅｄｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ

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ｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝４．９８２，４．６６７，ａｌｌＰ＜０．０５）．（２）Ｔｈｅｎａｔｕｒａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｇｏｓｅｒｅｌｉｎｇｒｏｕｐ，ｇｅｓｔｒｉｎｏｎｅｇｒｏｕｐ

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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（χ２＝１．３７４，Ｐ＞０．０５）．（３）Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｉｄａｌｆｅｖｅｒａｎｄ

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（χ２＝５．０２８，４．８７６，４．３９４，４．８７６，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙａｓｓｉｓｔｅｄｇｏｓｅ－

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ； Ｇｏｓｅｒｅｌｉｎ

子宫内膜异位症简称内异症（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是妇科常见疾病，在正常情况下，子宫内膜是组成子宫三层组织的最内层（外层是浆膜、中层是肌层、内层是子宫内膜），应局限于子宫最内层［１］。当子宫内膜的位置发生改变，就形成了ＥＭｓ，常见的是在子宫及其附近器官的表面，尤其在子宫直肠窝更为多见。其中以卵巢型内异症（Ｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅ－ｔｒｉｏｓｉｓ，ＯＭＥ）最为多见［２］，发生在卵巢内（卵巢型），卵巢肿大，内含巧克力状黏稠液体，称“巧克力囊肿”。卵巢巧克力囊肿可单侧，可双侧，发生年龄也较外在型为轻，多见于２０～３０岁女性。单独存在时有痛经，但很少合并有排尿和排便疼痛症状，性交疼痛的也不多。临床就诊者往往使由于不孕症等病情救治［３］。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术已成为ＯＭＥ的首先治疗方式，但始终存在术后复发率高的问题，文献报道ＯＭＥ腹腔镜术后３年内复发率高达３５％～５０％［４］。本研究回顾性分析采用腹腔镜保守性手术治疗的重度ＯＭＥ患者的临床资料，探讨术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）戈舍瑞林治疗的临床疗效，希望能为重度ＯＭＥ患者腹腔镜术后药物辅助治疗提供一定参考。

１资料与方法

１．１ 临床资料回顾性分析２００９年１月至２０１４年１月在青岛市黄岛区中医院行腹腔镜保守性手术的ＯＭＥ患者的临床资料。纳入标准：（１）病理证实为ＯＭＥ；（２）美国生育学会修订的内异症分期标准（ｒ－ＡＦＳ）分期Ⅲ期和Ⅳ期；（３）随访满２年；（４）临床资料及随访资料完整者；（５）排除合并其他可引起盆腔疼痛及不孕的疾病。共有３００例患者纳入本研究，按照术后是否辅助药物治疗分为三组，戈舍瑞林组１００例，孕三烯酮组１００例，未用药组１００例。戈舍瑞林组年龄２１～４５岁，平均（２８．５７±１２．４８）岁。孕三烯酮组年龄２２～４６岁，平均（２９．７６±１２．５８）岁；未用药组年龄２０～４５岁，平均（２８．６７±１２．５４）岁。三组年龄差异无统计学意义，具有可比性。本研究经青岛市黄岛区中医院医学伦理学委员会批准，治疗时患者或其亲属均知情同意并签署知情同意书。１．２ 治疗方法

１．２．１ 手术方法所有患者均行腹腔镜检查及治疗，按照ＥＭｓ腹腔镜治疗规范进行操作，尽量去除肉眼可见的ＥＭｓ病灶和卵巢子宫内膜异位囊肿；分解盆腔粘连，对输卵管粘连及伞端闭锁者实施输卵管整形及造口术；经宫颈插管亚甲蓝通液术了解双侧输卵管通畅情况。

１．２．２ 术后辅助用药戈舍瑞林组患者术后月经复潮第１天开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（商品名：诺雷德，阿斯利康制药有限公司生产，规格：３．６ｍｇ／支，批号：２０１００１５９）３．６ｍｇ／次，每隔２８ｄ１次；孕三烯酮组自月经复潮后第１天开始口服孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司生产，规格：２．５ｍｇ／粒，批号：２０１０９３６）２．５ｍｇ／次，每隔２周１次。两组均连续口服３～６个月。未用药组腹腔镜检查及治疗后不辅助药物治疗。

１．３ 术后随访术后随访２年，观察患者术后盆腔疼痛等症状体征缓解情况、复发情况及有生育要求患者的妊娠情况（除外接受人工受精、体外受精－胚胎移植等辅助生殖技术的患者进入自然妊娠率计算）；用药患者每月复查１次，停药后每３个月复查１次，观察闭经及月经复潮时间，记录药物不良反应。

１．４ 疗效评定临床疗效的评定主要参考的是临床症状与辅助检查，临床症状包括盆腔的疼痛不适，辅助检查主要是Ｂ超检查的情况。（１）完全缓解：临床症状、体征消失，辅助检查结果显示正常；（２）缓解：临床症状、体征减轻，辅助检查未发现有盆腔包块等异常情况；（３）无缓解：临床症状、体征及辅助检查无改善，甚至加重；（４）复发：治疗６个月后原症状、体征再次出现，辅助检查结果显示原来的病灶复发或者产生新的病灶。缓解率（％）＝（完全缓解例数＋缓解例数）／总例数×１００％［５］。

１．５ 统计学方法应用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计学分析，组间比较采用χ２检验和ｔ检验，多组间比较采用方差分析，均采用双侧检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１ 三组疗效比较戈舍瑞林组、孕三烯酮组及未用药组缓解率分别为９４．０％、９１．０％、７４．０％，２个用药组缓解率明显高于未用药组，差异均有统计学意义（χ２＝４．７２３、４．１８２，均Ｐ＜０．０５）；戈舍瑞林组、孕三烯酮组缓解率差异无统计学意义（χ２＝２．０１２，Ｐ＞０．０５）。随访２年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组术后复发率分别为６．０％、１４．０％、２９．０％，

戈舍瑞林组明显低于孕三烯酮组和未用药组，孕三烯酮组明显低于未用药组，差异有统计学意义（χ２＝４．９８２、４．６６７，Ｐ＜０．０５）。见表１。

表１三组临床疗效比较

组别例数完全缓解

［例（％）］

缓解

［例（％）］

无缓解

［例（％）］

缓解率

（％）

复发

［例（％）］

戈舍瑞林组１００６７（６７．０）２７（２７．０）６（６．０）９４．０７（６．０）孕三烯酮组１００５６（５６．０）３５（３５．０）９（９．０）９１．０ａ１４（１４．０）未用药组１００５０（５０．０）２４（２４．０）２６（２６．０）７４．０２９（２９．０）注：与未用药组比较，ａＰ＜０．０５；与孕三烯酮组比较，ｂＰ＜０．０５

２．２ 三组自然妊娠率比较戈舍瑞林组１００例，有生育要求３９例；孕三烯酮组１００例，有生育要求３８例；未用药组１００例，有生育要求４０例。随访２年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组自然妊娠率分别为３５．９％（１４／３９）、３４．２％（１３／３８）、２５．０％（１０／４０），三组自然妊娠率差异无统计学意义（χ２＝１．３７４，Ｐ＞０．０５）。

２．３ 不良反应戈舍瑞林组潮热、盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高明显低于孕三烯酮组，差异均有统计学意义（χ２＝５．０２８、４．８７６、４．３９４、４．０８５，均Ｐ＜０．０５）。见表２。

表２戈舍瑞林组与孕三烯酮组不良反应比较［例（％）］组别例数潮热盗汗阴道流血痤疮转氨酶升高戈舍瑞林组１００５１（５１．０）１（１．０）０（０．０）０（０．０）

孕三烯酮组１００１７（１７．０）９（９．０）１０（１０．０）８（８．０）

χ２值５．０２８４．８７６４．３９４４．０８５

Ｐ值０．０１３０．０１８０．０２４０．０３１

３讨论

本研究观察的是卵巢型的ＥＭｓ。超声检查已经广泛用于卵巢型ＯＥＭ的诊断中，联合使用彩色多普勒超声检查可获得更准确的诊断。卵巢型ＯＥＭ的形态学特征：圆形、均匀，其内有间隔的低同声囊肿，囊肿和间隔没有或极少有血管形成［６］。腹腔镜手术是ＥＭｓ诊断及治疗的有效措施，可在评估病变类型分期的同时去除病灶及恢复盆腔的正常解剖关系［７］。以往，ＥＭｓ的分期主要采用ｒ－ＡＦＳ标准，其根据盆腔解剖结构的改变，对病变程度进行全面评价，但临床发现其对腹腔镜手术治疗后患者妊娠率的预测价值较低［８］。

下丘脑有规律地释放促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）是对垂体分泌ＦＳＨ、ＬＨ的正常刺激［９］。然而奇怪的是，长期非规律性治疗在最初的急剧上升后出现抑制ＦＳＨ和ＬＨ分泌的相反的作用，这显然是通过垂体ＧｎＲＨ受体的下调作用［１０］。几种Ｇｎ－ＲＨ激动剂利用这种途径抑制垂体促性腺激素的分泌，包括醋酸亮丙瑞林（Ｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅｔａｔｅ）、醋酸布舍瑞林（ｂｕｓｅｒｅｌｉｎａｃｅｔａｔｅ）和醋酸戈舍瑞林（ｇｏｓｅｒｅｌｉｎａｃｅｔａｔｅ）。应用这些药物阻断卵巢卵泡的发育，可诱导雌激素和孕激素水平显著降低，其效果可与绝经后状态相比［１１］。它们也用于诊断和治疗ＥＭｓ和在采集卵母细胞过程中抑制排卵，用于体外受精［１２］。组织学检查显示，长期使用ＧｎＲＨ治疗的患者子宫内膜表现为极度的萎缩，这一点并不奇怪［１３］。

长效ＧｎＲＨ－ａ通过对ＧｎＲＨ受体的降调和由此而导致的垂体前叶促性腺激素产生减少而使患者处于低促性腺激素状态［１４］。ＧｎＲＨ－ａ可以用于很多原因所导致的异常子宫出血，但此前较多报道的是有效地治疗由子宫肌瘤导致的出血。ＧｎＲＨ－ａ在治疗功能失调性子宫出血和子宫肌瘤、子宫肌腺症所致的出血中具有潜在的作用［１５］。

ＧｎＲＨ－ａ治疗的机制尚不清楚，但很显然是多因素的。多普勒对子宫肌瘤血流的Ｒ／Ｐ指数测定显示子宫血流量减少２５％～４０％［１６］，组织病理学枪查证实动脉直径缩小２７％；病损中的胶原含量和其他一些因素，如雌激素受体密度、血管含量、细胞增生率、炎性细胞的浸润程度部影响到患者对ＧｎＲＨ－ａ治疗的反应［１７］。很多研究证实，在停止治疗后的几个月内，子宫肌瘤和子宫的体积又恢复到治疗前的水平［１８］。

通过本研究我们清晰的发现，重度ＯＭＥ患者腹腔镜保守性手术后辅助药物治疗是必要的。ＧｎＲＨ－ａ对与重度ＯＥＭ患者虽然不能提高术后自然妊娠率，但可有效提高治疗效果，降低术后复发风险，提高患者的生活质量，并且不良反应相对较少，值得肯定。利益冲突无

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ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｉｎＣｈｉ－ｎｅｓｅｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＥｕｒＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌ，２０１４，１８３

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ｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｇｏｎｉｓｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｔｏｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｂｌａｎｋ－ａｎｄｔｉｂｏｌｏｎｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ

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４１０３／０３６６－６９９９．１５１０５７．

?论著?联合应用氟制剂预防学龄前儿童龋齿的

效果观察

黎曙光徐高洋黎红

３１０００６浙江省杭州，杭州口腔医院口腔科

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０８．０２７

【摘要】 目的评价氟化泡沫和氟保护漆预防对４～５岁学龄前儿童龋齿的效果。方法选取幼儿园

４～５岁学龄前儿童７００名，在征求监护人意见下进行预防研究，按随机分配原则分为观察组与对照组，对照

组３５０名学龄前儿童每半年进行１次常规基础口腔保健措施和给予氟化泡沫治疗。观察组３５０名学龄前儿

童在对照组的基础上加用每半年用氟制剂护理牙齿，进行研究２年后，对两组学龄前儿童的乳牙患龋率及龋

面进行分析评估。结果在进行儿童龋齿预防２４个月后，观察组儿童乳牙患龋率及龋面显著降低，且较对照

组明显减少（观察组乳牙患龋率为１１．３％，龋均数０．８５；对照组乳牙患龋率为３６．１％，龋均数１．７７），两组儿

童乳牙患龋率及龋面数差异有统计学意义（乳牙患龋率比较χ２＝４．３３９１，龋均数比较χ２＝３．０１６８，均Ｐ＜

０．０５）。结论对学龄前儿童定期使用氟制剂即氟化泡沫和氟保护漆可明显预防龋齿，较之常规基础口腔保

健措施更为有效。

【关键词】 氟制剂； 龋齿； 儿童；氟化泡沫； 氟保护漆

ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｕｏｒｉｄｅａｇｅｎｔｓｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｒｉｅｓｉｎｐｒｅｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎＬｉＳｈｕｇｕａｎｇ，ＸｕＧａｏｙａｎｇ，

ＬｉＨｏｎｇ．

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＨａｎｇｚｈｏｕＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１０００６，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｕｏｒｉｄｅａｇｅｎｔｓｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｒｉｅｓｉｎｐｒｅｓｃｈｏｏｌ４

ｔｏ５ｙｅａｒｓｏｌｄｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７００ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ４－５ｙｅａｒｓｏｌｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｃｏｎｄｕｃｔｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ

ｓｔｕｄｙｗｉｔｈｔｈｅａｇｒｅｅｏｆｇｕａｒｄｉａｎ．Ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．

３５０ｐｒｅｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅｇｕｌａｒｏｒａｌｈｅａｌｔｈｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｆｌｕｏｒｉｄｅｆｏａｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｖｅｒｙｓｉｘ

ｍｏｎｔｈｓ．３５０ｐｒｅｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｆｌｕｏｒｉｄｅｐｒｏｄｕｃｔｓｅｖｅｒｙｓｉｘｍｏｎｔｈｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅ

ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｗｏｙｅａｒｓｓｔｕｄｙ，ｔｈｅｄｅｃｉｄｕｏｕｓｃａｒｉｅｓａｎｄｃａｒｉｅｓｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

Ａｆｔｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｎｔａｌｃａｒｉｅｓ２４ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｅｎｔａｌｃａｒｉｅｓａｎｄｃａｒｉｅｓｏｆｄｅｃｉｄｕｏｕｓｔｅｅｔｈｓｕｒｆａｃｅｉｎｔｈｅ

ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ：ｃａｒｉｅｓ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ１１．３％，ｃａｒｉｅｓｍｅａｎ０．８５；ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ：ｃａｒｉｅｓｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ３６．１％，ｃａｒｉｅｓｍｅａｎ１．７７），ｔｈｅｄｅｃｉｄｕｏｕｓ

ｃａｒｉｅｓｒａｔｅａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｕｒｆａｃｅｃａｒｉｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（χ２＝

４．３３９１，３．０１６８，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｈｉｌｄｄｅｃｉｄｕｏｕｓｄｅｎｔａｌｃａｒｉｅｓｉｎＣｈｉｎａｉｓｓｔｉｌｌａｔａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈｉｎｃｉ－

ｄｅｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｒｅｇｕｌａｒｕｓｅｏｆｆｌｕｏｒｉｄｅｆｏａｍａｎｄｆｌｕｏｒｉｄｅｐｒｏｄｕｃｔｓｎａｍｅｌｙｆｌｕｏｒｐｒｏｔｅｃｔｏｒｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｐｒｅｖｅｎｔ

ｄｅｎｔａｌｃａｒｉｅｓ，ｏｒａｌｈｅａｌｔｈｍｅａｓｕｒｅｓｔｈａｎｏｎａｒｅｇｕｌａｒｂａｓｉｓｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄｅｃｉｄｕｏｕｓｃａｒｉｅｓ

ａｍｏｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｏｒａｌｈｅａｌｔｈ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｆｕｒｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｆｌｕｏｒｉｄｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ； Ｄｅｎｔａｌｃａｒｉｅｓ； Ｃｈｉｌｄｒｅｎ； Ｆｌｕｏｒｉｄｅｆｏａｍ； Ｆｌｕｏｒｉｄｅｖａｒｎｉｓｈ

［１７］ 张庆霞，李喜英．重度子宫内膜异位症术后使用ＧｎＲＨ－ａ与孕三烯酮的临床观察［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１５，３１（２）：１５３－

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ｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｕｓｉｎｇＧｎＲＨ－ａａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ

ＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２０１５，３１（２）：１５３－１５５．

［１８］ＹａｎｇＸＨ，ＪｉＦ，ＡｉＬｉＡ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏ－ｍｅｔｒｉｏｓｉｓｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＧｎＲＨ－ａｔｈｅｒａｐｙｏｎｏｖａｒｉａｎｒｅｓｅｒｖｅ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＥｘｐＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１４，４１（３）：２７２－２７５．

（收稿日期：２０１６－０１－２２）

（本文编辑：曹安来）