肠镜检查知情同意书定

XXXX医院

普通/无痛/电子结肠镜检查知情同意书

姓名性别年龄科室床号床住院号

疾病介绍和治疗建议

医生告知我可能患有，根据病情诊治的需要，有必要进行肠镜检查，建议我认真了解以下相关内容并作出是否接受检查的决定。

肠镜检查的适应证：

1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征而原因不明者。

2、原因不明的消化道出血。

3、钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者。

4、已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需定期随访复查者。

5、有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。

6、有其他系统疾病或临床其他发现，需要肠镜检查进行辅助诊断者。

肠镜检查的禁忌证：

（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血而血压未平稳者。3、有出血倾向，血红蛋白低于70g/L者。4、高度脊柱畸形患者。

（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾病，如严重高血压（3级以上）、严重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、可疑休克、肠坏死等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。

4、巨大腹主动脉瘤、脑梗死急性期、脑出血患者。

5、烈性传染病患者。

其他：。

肠镜检查潜在风险和对策

医生告知我如下肠镜检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1．我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：

（1）出血（2）穿孔

（3）各种严重心律失常（4）急性心肌梗死

（5）脑血管病（6）虚脱、低血糖

（7）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱（8）原有肠梗阻加重

（9）除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，

如：。

无痛胃镜除上述普通检查的并发症外还有可能发生：

1、呼吸抑制；

2、支气管痉挛；

3、心跳骤停；

4、短暂性遗忘症

2．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。

特殊风险或主要高危因素

我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险：

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择

我的医生已经告知我将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他检查方法并且向我解答了关于此次检查的相关问题。

我同意在检查中医生可以根据我的病情对预定的检查方式作出调整。

我理解我的检查需要多位医生共同进行。

我并未得到检查百分之百成功的许诺。

我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。

我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。

患者/亲属/代理人签名与患者关系

身份证号联系电话

通讯地址签字日期年月日

医生陈述

我已经告知患者将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他检查方法并且解答了患者关于此次检查的相关问题。

医生签名签字日期年月日

胃肠镜适应症禁忌症

胃肠镜适应症禁忌症 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。 2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。 3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。 4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。 5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。 6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。 8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。 9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。 10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握） A相对禁忌症：1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。3）严重高血压患者，血压偏高。

4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过秒以上。5）高度脊柱畸形； 6）巨大食管或上消化道憩室。7）70岁及以上患者。 B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。8）烈性传染病。胃镜检查并发症和风险 1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意： 2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

溶栓知情同意书

急性脑梗死静脉溶栓路径（Checklist ）姓名性别______ 年龄 ___床号 ______ 门诊号____________ 住院号联系电话是否属于适应症? 1.年龄 18～ 80 岁 2.发病 4.5 小时以内 3.神经功能损害的体征持续存在超过 1h，且比较严重（ NIHSS 5～25 分） 4.溶栓前脑 CT 检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变 5.患者或家属签署知情同意书是否存在禁忌症? 禁忌症（ 3 小时内） 1.病史、体检提示或 CT 证实蛛网膜下腔出血 2.既往有脑出血史 3.近 3 个月内有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死史 4.近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血 5.近 2 周内进行过大的外科手术 6.近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史 7.严重内科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭 8.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 9.正在应用抗凝药（ INR>1.5）或卒中发作前 48h 内应用肝素且 APTT 延长者 10.血小板计数 <100×109/L 11.溶栓前随机血糖 <2.2mmol/L 或 >22.2mmol/L 12.降压治疗后血压仍高于 180/110mmHg 13.脑 CT 显示早期大面积病灶（超过 MCA 分布区的 1/3 ） 14.卒中发作时有癫痫 15.妊娠，月经期额外的禁忌症（3-4.5 小时内） 1.年龄 >80 岁 2.严重的卒中（ NIHSS>20 分） 3.既往卒中史合并糖尿病史 4.口服抗凝药物，不论 INR

是否在3或 4.5小时内? 发病时间（以最后看起来正常的时间为准，卒中前有频繁 TIA 者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准） : 日时分

肠镜检查前的注意事项

肠镜检查前的肠道准备工作肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。肠镜检查前的肠道准备工作： 1、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食；建议如下：检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。 2、肠道清洁的方法很多，每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备（特别是进行无痛肠镜检查者）。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。具体如下：检查前4小时左右，成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。肠镜检查注意事项： 1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。 2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患者常感到腹胀，有解大便的感觉；另外，由于大肠弯曲迂回，有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。 3、肠镜检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。 4、肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。 5、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。肠镜检查后注意事项 1、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。请不要搬重物，挤公交车或其他引起腹部压力增高的动作。如腹痛，腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 2、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 3、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。 4、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不宜做钡灌肠检

肠镜检查前注意事项

全国体检预约平台全国体检预约平台肠镜检查前注意事项做肠镜前的准备工作有哪些?做肠镜检查痛苦吗?肠镜检查费用贵不贵?成都东大肛肠医院应用韩国电子肠镜检查清晰，准确，直观了解病情，可有效避免误诊误治，大大提高了诊断的准确性。成都东大医师为大家详细介绍做肠镜前的准备工作有哪些。肠道准备是结肠镜检查前的一项重要操作，影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察，准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。饮食准备电子肠镜检查前，病人要配合治疗饮食，在检查前2天进半流质饮食，前1天进流质饮食，检查前晚20:00后禁食，病人一般在上午或下午接受检查，这样临床上一些年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏力，必须给予输液治疗。对于糖尿病病人甚至要改期检查。结肠镜检查前二日应进食半流质、低脂饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。特别强调不能吃西瓜、香瓜、西红柿、山楂及各种豆类。西瓜、香瓜、西红柿、山楂经过消化在大肠内形成粪便极易与大肠癌和大肠息肉相混淆，为诊断带来困难甚至造成误诊，西瓜籽、香瓜籽、葡萄籽、猕猴桃籽还会堵塞大肠镜的吸引管道，使检查过程延长和中断。木耳、海带、紫菜及各种豆类会遮盖部分大肠粘膜，漏诊小病变。口服肠道清洁济检查前一天晚上服用轻泻剂，如蓖麻油、番泻叶，同时还要多饮水。番泻叶冲济主要优点在于方便，简单，病人易于接受。不良反应有腹痛、恶心，服要15分钟开始出现。清洁肠道患者躺在专用床上，使上身与大腿保持90度，全身放松，保持自然体姿，不要压迫腹部。当水温达到37℃时，便可由医师进行洁肠操作：将一次性肛管轻缓插入肛门约3-5CM ，按启动键，经过仪器处理的恒温纯净水自动进入大肠。无须使用者自己排便，污水可通过肛管排出。如是反复数次，直至肠道清洁。大肠水疗作为结肠镜检查前的肠道清洁准备，可达到良好的肠道清洁效果，且清洁时病人无明显不适。与传统灌肠方法相比较，大肠水疗技术不但清洁效果好且准备时间短，不良反应少。成都东大肛肠医院在指诊和视诊基础上，借助科学的专业仪器--韩国电子肛门镜，该设备用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位。也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者制定个性化的诊疗方案，及时采用疗法、pph 微创肛肠技术等特色技术进行无痛根治，避免造成病情延误。本文来源：深圳胃思宝肠胃检查中心 https://www.360docs.net/doc/5810865019.html,/0755/weisibao

动静脉内瘘堵塞溶栓治疗知情同意书

动静脉内瘘（中心导管）堵塞溶栓治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有动静脉内瘘堵塞，需要用进行动静脉内瘘溶栓治疗。动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，内瘘通畅及有充足的血流量是透析质量的保证，动静脉内瘘堵塞危及患者的生命。尿激酶溶栓有望使阻塞血管再通，进而达到挽救动静脉内瘘而减少致残率及挽救生命等目的。动静脉内瘘堵塞的溶栓最佳时间一般为3～6小时，一周以内均可进行，较之全身用药的静脉溶栓，动静脉内瘘堵塞溶栓为局部用药接触溶栓，所需药物剂量小，出血副作用少，疗效更显著。治疗潜在风险和对策医生告知我如下：动静脉内瘘堵塞溶栓治疗可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何溶栓治疗都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策：动静脉内瘘堵塞溶栓治疗是具有风险性的，也并非是百分之百的有效治疗手段。尿激酶溶栓的最大危险是脑内出血转变，造成脑出血和全身出血。实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于： 1)全身出血不止（包括穿刺部位出血、消化道出血、全身皮下出血）；2)药物过敏；

3)溶栓并发重要脏器出血，如脑出血； 4)溶栓后栓子脱落并发重要脏器栓塞如肺栓塞、脑梗塞等； 5)溶栓无效，内瘘堵塞需重新做内瘘成型术； 6)增加医疗费用，尿激酶价格比较昂贵。 4.如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 ◆我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 ◆我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。 ◆我理解我的治疗需要多位医生共同进行。 ◆我并未得到治疗百分之百成功的xx。患者签名日期____年__月__日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期____年__月__日医生陈述我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。

急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书

急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书姓名：性别：年龄：岁科别：床号：住院号：患者患急性ST段抬高性心肌梗死，现发病小时，有以下溶栓适应征： 1)两个或两个以上相邻导联的ST段抬高（胸导联≥，肢导联≥），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁。 2)ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 3)ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12-24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。无以下溶栓禁忌症： 1) 既往发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。 2) 颅内肿瘤。 3) 近期（2-4周）有活动性内脏出血。 4) 可疑主动脉夹层。 5) 入院时严重且未控制的高血压（>180/110mmHg）或慢性严重高血压病史。 6) 目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向。 7) 近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（10分钟）的心肺复苏。 8) 近期（<3周）外科大手术。 9) 近期（<2周）曾在不能压迫的部位的大血管穿刺术。 10)妊娠。综上考虑可以对该患者进行溶栓治疗溶栓治疗是治疗该病患的一种有效手段，它的目的是使梗死血管内的血栓溶解，恢复血流的再灌注，从而减轻心肌细胞的损伤。有报道溶栓治疗的成功率大约在50%左右，但此疗法也有其潜在的危险性，如继发出血（如脑出血，消化道出血、咯血、皮肤粘膜出血等）并可因此而危及患者的生命，另外还可能会诱发致命的再灌注心律失常、溶栓不成功或再闭塞等。我已详细了解了我/我所患病情及溶栓可能带来的严重危险，但我/我还是决定进行溶栓治疗，如因此而发生出血、再灌注损伤并因此危及患者的生命，我愿承担由此而引起的一切责任。患者/法定监护人签名：日期：年月日见证人签名：联系方式：有效证件：有效证件号码：我已详细了解了我/我所患病情及溶栓可能带来的严重危险，因此我/我决定拒绝溶栓治疗。患者/法定监护人签名：日期：年月日

肠镜检查前的注意事项

结肠镜检查前后护士培训一、检查前注意事项: 1、检查前医师应测量血压，检查免疫四项，生化1，必要时查血常规、凝血功能，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，评估后医生签署检查同意书，开检查申请单，并到内镜室预约。 2、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少检查前停药7天）。 3、检查前一天晚饭吃流食（米粥一类）晚10:00以后禁食；检查当天早上6:00 服用聚乙二醇电解质散剂，一袋药加温开水1000ML，一个小时喝一袋，10点之前喝完4袋，大便排成稀水样，来回走动，轻揉腹部，可加快排泄速度。 4、如有高血压的患者，中午12点服用降压药，避免做的过程中血压升高。 5、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。检查前病人应换上无菌检查裤。检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。然后听从医生指挥，按要求转动更换体位。医生将大肠镜慢慢由肛门放入，按顺序观察肠腔有无病变，这时患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需10-30分钟。 6、禁忌症：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 7、检查者自备纸巾，年长者应有陪人陪同，如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治疗者请带好以前肠镜结果，检查者可带少量糖（检查前1小时内患者可进食，否则检查者会很虚弱）。二、检查后注意事项: 1、取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 2、活检者可持病理单到内科交费后与活检标本一起送至化验室病理科。 3、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 4、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

结肠镜检查前肠道准备方法

结肠镜检查前的肠道准备方法肠道准备是结肠镜检查的重要环节，肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行，清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行，同时还能减少受检者的痛苦。一下几点是个人在工作中的几点体会。一、饮食指导：指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。检查当天禁食。二、药物选择 1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。行息肉切除术者禁服甘露醇。 2.硫酸镁口服：将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。 3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。 4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。 5.番泻叶冲剂口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。三、清洁灌肠： 1.评估受检者身体状况：灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心

胃肠镜检查术前准备、注意事项及检查项目

胃肠镜检查术前准备和注意事项肠镜检查术前准备： 1、检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。胃镜检查术前准备：检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。胃肠镜注意事项： 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。无痛胃、肠镜检查注意事项： 1、愿进行无痛胃镜检查者，最好提前预约，以便合理安排。 2、对有心脏疾病者，可能需进行心电图检查，必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者，可能要做呼吸系统检查，必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全，需有陪伴，镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症： 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。术前检查项目：四项：乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人，需检查心电图

肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展

肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展发表时间：2019-06-21T14:54:16.557Z 来源：《药物与人》2019年3月作者：赵桐 [导读] 研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。石河子大学医学院赵桐摘要：研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。肠道准备是进行结肠镜检查之前的重要步骤。在实施结肠镜检查之前，如果准备不充分，大便会污染镜面，影响手术过程中的观察，甚至可能导致漏诊和误诊。手术前有许多准备方法，应根据患者自身情况，选择更好的清洁方法可以减少对身体的影响，便于操作。关键词：肠镜检查；肠道准备；护理 [中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM 结肠镜检查的术前护理和肠道准备与临床护理的质量、并发症的发生，甚至手术或检查的结果有关[1]。近年来，肠道准备方法取得了很大进展，结肠镜检查的术前护理和肠道准备的现状总结如下。 1护理措施结肠镜检查是一项特殊检查，有必要服用药物来帮助完全排空肠道并将结肠镜检查扩展到肠道[2]。护理人员应在检查前做好一般准备，掌握口服药物的用法、用量、性质和适应症、禁忌症和不良反应等，准确的饮食指导、用药指导、观察用药等相关护理。由于患者及其家属初次接触或对该技术知之甚少，由此产生的焦虑和担忧也需要护理人员的注意，及时进行心理干预，以获得患者及其家属的信任和积极配合。临床上，肠道准备的低效率与患者的心理状态，用药方法和口腔总液量直接相关。只有经过适当的护理和患者合作才能确保结肠镜检查顺利进行。 2肠道准备目前，结肠镜检查的术前结肠制备方法主要包括传统灌肠法、改良清洁灌肠法、口服泻药和结肠灌注法。这些肠道准备方法受到许多因素的影响，每种因素都有其优点和缺点，但都是基于口服剂量少，副作用少，患者容易接受和理想肠道准备的原则[3]。 2.1复方聚乙二醇电解质散复合聚乙二醇电解质散是口服全肠灌洗液，具有非吸收性，非渗透性和非爆炸性。作用机制是药物中的聚乙二醇4000与水分子氢键结合，有效地增加肠道内的体液成分，刺激小肠蠕动并引起腹泻，最后起到清洁作用。张敏[4]报道口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果为90.32％，口服甘露醇组的肠道清洁效果为74.47％，两组之间的差异具有统计学意义。（P<0.05）。 2.2硫酸镁硫酸镁是具有口服后不被吸收特点的渗透性泻药，硫酸镁水溶液经口服到达肠道内后可形成一定的渗透压，使大量的水分积聚于肠道内，大肠因此受到机械刺激而增加蠕动，从而导致排便增多，达到肠道排空的目的。但由于在口服硫酸镁时要大量饮水配合才能达到加速增泻的效果，故少数耐受性差的患者大量饮水后常感到腹胀、恶心等不良反应。为了避免这些不良反应，口服方式、时间、剂量及联合用药是临床观察关注的重点。林炜炜等[5]临床观察发现，低剂量聚乙二醇联合低剂量硫酸镁(尤其是连续服用)用于结肠镜检查前肠道准备更为有效且耐受性更高。 2.3番泻叶番泻叶主要含有蒽醌类和黄酮类成分，是一种缓泻剂。虽然是一种缓泻剂，但大剂量时容易导致腹痛、呕吐等不良反应，甚至导致电解质大量丢失、造成脱水等。目前主要与硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散等药物联合使用，临床单独使用报道较少。 2.4甘露醇甘露醇是具有口服后在肠道中不易吸特点的高渗溶液，其在肠道中能有效阻碍水分的吸收并大量水分聚集于肠腔内，机械性刺激肠壁，促进肠蠕动增加而致泻。它在口感、价格、效果方面较有优势，易于被患者接受。丛东枚等[6]通过使甘露醇、机械洗肠、口服中药、甘露醇或中药+机械洗肠4种方法进行肠道准备比较，甘露醇组有效率仅次于甘露醇或中药+机械洗肠组，达94.73%，但由于甘露醇组有效率高、操作方便和费用低，更易易被多数患者接受。 2.5磷酸钠盐口服液磷酸钠盐口服液是以磷酸二氢钠和磷酸氢二钠为主要成分一种高渗性清肠剂，具有饮水量较少，口味佳，患者依从性与耐受性好等优点。兰丽等[7]的观察表明，磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效果和不良反应方面显著优于20%甘露醇和复方聚乙二醇电解质散(P<0.05)。 3灌肠法 3.1传统灌肠法传统灌肠法指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法，其常用的灌肠溶液由0.1%至0.2%肥皂水、生理盐水或清水组成，由于此法具有简便、易操作、有效率高和价格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。但现代医疗注重以人为本的理念，医护人员更倾向于选择既能减少患者不良反应又能有效清洁肠道的灌肠液和灌肠法。李明霞等[8]采用一次性肠道冲洗袋代替传统清洁灌肠法，发现前者灌肠液量更多、灌肠液保留时间长、大便彻底排出及不良反应少。 3.2结肠灌注机灌肠法结肠灌注机灌肠法采用特制的结肠灌注机连接一次性肛管后由肛门插入直肠，再将干净的温水缓慢灌入结肠的一种灌肠方法，其具有安全、舒适及能快速清洁肠道等特点。唐伟等[9]通过肠镜观察126例采用结肠灌注机法清洁肠道的情况，发现肠道准备满意度能达到90例。结肠镜检查术是现代医学检查中运用带有微型电子摄影机的电子内镜观察结肠内黏膜变化的一项技术。结肠镜检查术可以观察到结肠内色素沉着、充血、水肿、糜烂、出血、溃疡、息肉及癌变等异常变化。同时，结肠镜检查术还可以取病变部位的组织进行病理分析，通过分析病变部位的糜烂程度、溃疡性质和癌的分类等，能帮助医生对肠道病变作出准确的诊断和针对性的治疗。但结肠在人体内有特殊的

如何做好肠镜检查前的肠道准备

如何做好肠镜检查前的肠道准备胃镜室关明杰马丽红肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查时如果肠道准备不好，肠内残留物不仅会影响医生检查判断，还耽误检受检者的时间和精力。临床上经常能遇到患者，因为肠道准备不好而无法观察，需要重新准备、两度接受检查。为什么要重点强调做好肠道准备？肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系，肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。关于肠镜检查前的饮食准备：检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。如果是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6 h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3 L，2 h内服完。推荐聚乙二醇作为肠道准备的泻药我国的临床指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水，某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。常见不良反应是腹胀、恶心，不能耐受者可根据情况改用其他泻药代替。如何才能达到标准？以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法：没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用，如果有长期便秘、或糖尿病，腹泻药时间最好提前。如果您长期便秘，最好向医师说明，检查前3天应开始连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液，以达到较好的肠道准备。服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解，大约每10 min服用250 mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣。肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便。

结肠镜前检查饮食注意事项(全)

结肠镜前肠道准备:低渣饮食优于流质饮食结直肠癌的死亡率较高，为了减少结直肠癌相关死亡率，需最大限度提高结肠腺瘤性息肉及早癌的检出率，而结肠镜是最佳筛查方式。目前研究表明，结肠镜的成功率与众多因素有关，其中肠道准备占据重要地位[1]。不充分的肠道准备可较低肠镜的诊断率，增加潜在的不良事件和延长检查时间。吞咽大量的液体进行灌肠导致患者依从性变差，且肠镜检查前一天对患者进行饮食要求，规定患者进食流食，进一步减低患者的依从性，从而导致较差的肠道准备。既往推荐[2]在结肠镜检查前 1 天开始流质饮食，然而，最近不少随机对照研究表明结肠镜检查前少渣饮食或优于流质饮食[3-6]。一、肠镜检查前低渣饮食临床研究 2005年，Scott等[7]对两组行肠镜检查的患者进行了随机对照研究，肠镜前一天对照组给予少量早餐和流质饮食，而实验组给予正常早餐和低渣饮食午餐（下午两点），其余时间流质饮食，两组患者接受相同的灌肠准备，研究表明两组患者肠道准备达到极好/好无统计学差异(88/92, 对照组94%，88/93, 实验组94%)。2006年，Rapier等[8]纳入114例行肠镜检查的患者进行了随机对照研究，该研究吧纳入患者分为3组：第一组肠镜前留置饮食，比沙可定和柠檬酸镁清洁肠道；第二组肠镜前低渣饮食，比沙可定和柠檬酸镁清洁肠道；第三组肠镜前低渣饮食，复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。该研究结果同样表明，三组患者之间肠道准备积分达到极好/好无统计学差异(分别为81%, 89%, 92%; p=0.9)，对肠镜检查准备的容忍程度亦无统计学差异(分别为97%, 95%, 87%; p=0.82)。2009年，Park等[9]对肠镜检查的患者随机分为流质饮食和低渣饮食，比较两组肠道准备情况，结果表明，两组肠道准备情况无差异（P=0.06），然而流质饮食有提高肠道准备情况的趋势(平均Ottawa 积分 2.46 vs 2.97)，但是低渣饮食组对肠道准备的容忍性和愿意再次接受肠镜检查的意愿较高(p=0.03 和p=0.04)。2010年，Soweid等[10]纳入200例患者，肠镜前一天三餐随机给予标准的流质饮食和和低渣饮食，使用相同的肠道准备方法，结果表明，相对于流质饮食组，低渣饮食组肠道准备更满意(81.4% vs 52%, p<0.01)，且对肠道准备的耐受性更高(p<0.01)。2014年Butt[5]和Stolpman[4]分别对上述问题进行随机对照研究。Butt等研究表明肠镜检查前全天的低渣饮食不劣于全天的流质饮食(84.4% vs 91%)，低渣饮食组患者更高的总体满意度(p<0.01)，有更好的饮食配合度和更低的饥饿感发生率和日常生活不耐受。Stolpman等[3]对实验组

心梗溶栓知情同意书

南郑区人民医院急性心肌梗死静脉溶栓知情同意书姓名性别年龄住院号临床诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（）治疗项目：溶栓治疗患者知情要知：患者急性心肌梗死诊断明确，病情危重，随时有生命危险，目前无明显溶栓禁忌证，溶栓是抢救生命的治疗，溶栓越早效果越好，需尽快溶栓，开通梗死相关血管，挽救心肌和生命。在溶栓过程中及溶栓后，可能会发生下列并发症： 1.引起出血并发症，严重可引起死亡，包括以下几种情况：①皮肤黏膜出血，牙龈出血，肉眼或镜下血尿或少量咳血、呕血；②消化道出血，大咯血，腹膜后出血；③出血引起的低血压状态或休克；④脑出血及相关并发症导致死亡。 2.过敏反应。 3.溶栓失败。 4.出现再灌注心率失常。 5.其他不可预知情况。建议选择高再通率、低出血风险的溶栓药物（首选）：□瑞替普酶若无上述药物，可选择（次选）：□尿激酶

患者、家属意见：现已全面了解溶栓治疗知情同意书中内容，同意由贵院实施该项治疗，若在执行治疗期间发生意外紧急情况，同意接受贵科的必要处理。患者（或委托人）签字：；电话：；家属签字：；与患者关系：；电话：；签字日期：年月日时分医师签字：签字日期：年月日时分姓名性别年龄住院号 STEMI 溶栓适应症筛查结果 1.）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟；是□否□ 是□否□2.）相邻2个或更多导联ST段太高在肢体导联≥，胸导联≥，或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞； 3.）发病时间≤12小时；是□否□ 4.）年龄≤75岁；。是□否□ 5.）不能在120分钟内完成PCI。是□否□以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查； STEMI 溶栓禁忌症筛查结果01.）既往颅内出血史或未知部位的脑卒中史；是□否□ 是□否□02.）进6个月内有缺血性脑卒中发作（不包括小时内急性缺血性卒中）； 03.）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或脑血管结构异常（如：是□否□

肠镜检查须知

肠镜检查须知 Final approval draft on November 22, 2020

肠镜检查须知一、肠镜检查前准备: 1.检查前一日携带肠镜申请单、交费单、肠道清洁药物、润滑止痛药物至内镜室预约，内镜室周一至周四下午2时肠镜检查。 2.检查前一日中午进食半流质饮食，晚餐进食流质饮食如牛奶、豆浆、藕粉等。 3.检查前一日晚22：00开始服用肠道清洁药物，期间要足量饮水（详见预约告知书内容），若排出清水样大便表明肠道准备良好。 4.检查当日禁食，可适量饮无色糖水（避免低血糖），中午11-12时停止饮水。 5.检查当日中午12时在内镜室窗口领取检查号。 6.检查时门诊患者需要携带医保卡或身份证，住院患者需要确认病历已送达内镜中心。 7.特殊疾病患者需注意： 1)高血压患者当日可服用高血压药物，但需要监测血压变化，尤其老年人。 2)糖尿病患者建议不用降糖药物，需要备无色糖块以防低血糖发生，需要指血糖监测。 3)正在服用抗凝药物（华法林或阿司匹林）患者若需要活检或镜下手术建议停药1周。 4)月经期禁止肠镜检查，患者请另行预约安排。二、肠镜检查中注意事项： 1.检查前需要签署肠镜检查以及无痛检查同意书。 2.进入检查室后请不要紧张，听从医务人员安排。 3.检查前必须取下活动假牙，摘掉眼镜及首饰自行保管，以防遗失。 4.陪同家属不能擅自进入检查室。 5.普通肠镜检查中可能有腹胀及腹痛，尽量放松并深呼吸；可能需要更换体位或按压腹部，请配合操作；如疼痛不能忍受应告知诉医生，必要时停止检查。 6.无痛肠镜静脉注射药物时会有轻度血管刺激性疼痛。三、肠镜检查后的注意事项： 1.检查结束后需要观察30-60分钟，确认无异常方可离开。 2.肠镜检查中有气体注入，检查后可能会有轻度腹胀、腹痛，不必紧张，可轻揉腹部，肛门排气或排便后可以缓解。若出现剧烈腹痛，则需要立即到医院就诊。 3.未进行活检和内镜治疗的患者，检查结束后即可进清淡饮食。 4.取活检和息肉摘除患者，术后可能有少量大便带血，一般无需特殊处理，如果出血较多应立即到医院就诊。此类患者一般先进食少渣饮食，若大便无出血表现则可正常饮食。 5.无痛肠镜检查后24小时不能开车及高空作业。 6.病理活检报告于3个工作日后在门诊10楼病理科领取（）

肠镜检查前的注意事项

结肠镜检查注意事项一、检查前注意事项: 1、检查前医师应测量血压，检查血常规、凝血功能，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，评估后医生签署检查同意书，开检查申请单，并到内科护士长处预约。 2、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少检查前停药7天）。 3、检查当日早晨禁食；服用清肠剂甘露醇250ml或聚乙二醇电解质散剂。服用时间应于肠镜检查前5小时服用，服药后之后在30分钟内喝水2000m l，来回走动，轻揉腹部，可加快排泄速度。 4、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。检查前病人应换上无菌检查裤。检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。然后听从医生指挥，按要求转动更换体位。医生将大肠镜慢慢由肛门放入，按顺序观察肠腔有无病变，这时患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需10-30分钟。 5、禁忌症：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 6、检查者自备纸巾，年长者应有陪人陪同，如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治疗者请带好以前肠镜结果，检查者可带少量饮食（检查前1小时内患者可进食，否则检查者会很虚弱）。二、检查后注意事项: 1、取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 2、活检者可持病理单到内科交费后与活检标本一起送至化验室病理科。 3、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 4、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

肠镜检查流程

肠镜检查流程一、检查前准备 1.患者准备：（1）肠镜检查前必须详细了解病人的病史、体格检查、实验室检查结果等各项辅助检查情况 ,以评估病情 ,减少并发症 ,提高检查效果。（2）向患者仔细解释检查目的、意义、安全性和配合检查的方法，检查时可能会出现轻微腹痛、腹胀等不适，一般患者都能耐受 ,以消除恐惧、紧张的心理状态。（3）看病人化验检查结果如：出凝血时间、乙肝五项、肝功、心电图等。（4）检查前1天晚饭进食半流质或软食，如粥、面条，不要吃青菜和水果，睡前口服果导2片，便秘者提前3天口服果导。（5）预约上午检查的患者，早晨六点将复方聚乙二醇电解质散（合爽）两小包加水稀释到2000ml，1小时内服完1000ml，剩下1000ml 半小时内服完，服完后适当走动。大便呈水样，无粪渣后来院检查，如大便仍有较多粪渣者，请于检查当日上午及早告诉医生，可加服泻药或改期检查。（6）预约在下午检查的患者，检查当天禁食早餐。上午十点左右喝泻药，中午吃较干食物。（7）疑有肠梗阻的患者不能口服和爽清理肠道，要进行清洁灌肠。 2.仪器设备及器械准备：连接好肠镜，检查其完善性，注气、注水及吸引完好。

3.药物准备：（1）常规用药如利多卡因胶浆、山莨菪碱注射液、生理盐水、凝血酶等。（2）抢救用药如去甲肾上腺素注射液、肾上腺素注射液、异丙基肾上腺素注射液、阿托品注射液、利多卡因注射液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液等。 4一般物品准备：如一次性注射器（5ml、10ml、20ml、30ml、50ml）、一次性床单、一次性手套、一次性手术衣、一次性活检钳等。 5.检查前进行知情谈话及签署知情同意书。二、术中配合 1.准备肠镜并接主机，检测注气注水及吸引。 2.接病人至检查室，接心电监护，术前用药（安定、654-2各10mg 肌肉注射），摆好体位， 3.协助医生检查，如进境、翻身、按压腹部以利肠镜通过、冲洗肠道，必要时超声检查及钳取组织标本送病理检查。 4.遇有肠道准备不好，重新服泻药，再次检查。 5. 检查过程中,应严密观察患者的生命体征，与患者沟通,以了解患者的情况，如有异常，及时给予处理，患者却不能耐受时应告之术者,停止检查并做相应处理。 6．检查过程中与术者进行沟通，以了解术者的目的及时配合。 7. 检查完毕，患者休息片刻，离开检查室，告知术后注意事项。 8. 彻底清洗和消毒内镜及有关器械,以避免交叉感染。内镜和器械应妥善保存,以延长使用时间。

胃肠镜检查术前准备注意事项及检查项目完整版

胃肠镜检查术前准备注意事项及检查项目标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全，需有陪伴，镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症： 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显着性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。术前检查项目：四项：乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人，需检查心电图

静脉溶栓知情同意书

怀宁县人民医院急性脑梗死静脉溶栓治疗知情同意书患者姓名：性别：年龄：科别床号：住院号：治疗潜在风险和对策根据患者的临床表现和检查，考虑为急性脑梗死。这种疾病是给脑供血的血管发生急性闭塞所致，病情严重，预后很差，大约2/3以上的患者会遗留永久性残疾或死亡。急性脑梗死早期治疗方法主要有：常规药物治疗、静脉溶栓治疗、血管内介入治疗等。静脉溶栓是目前世界公认的标准治疗，也是最有可能挽救生命、减轻残疾的方法。但是这种方法也并非百分之百有效，并且存在一定风险。医生告知我如下急性脑梗塞静脉溶栓治疗可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策：实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于： 1、全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血）； 2、药物过敏； 3、转成脑出血； 4、脑水肿加重，脑疝； 5、溶栓后病情加重死亡； 6、溶栓后再次发生脑梗死； 7、溶栓无效，病情继续进展； 8、增加医疗费用，阿替普酶价格比较昂贵； 9、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大； 10、我理解治疗后如果我不遵守医嘱，可能影响治疗效果。特殊风险和主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交代并发症以外的风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择医生已经向我详细告知静脉溶栓的意义和风险，我已经充分理解。同时我提出的所有问题都已经得到了满意的答复。我并未得到治疗百分之百成功的许诺。