京师杏林执业药师考试20个必考点

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今天给大家分享的是西药综合第9章呼吸系统常见疾病,第11章神经系统常见病,第12

章消化第统常见病,第13章内分泌及代谢性疾病。及中药综合第7章中药调剂操作的基

本技能知识!

中药

22.处方一般当日有效,特殊情况下有效期可延长,但最长不得超过

A.2天

B.3天

C.5天

D.7天

E.10天

答案:B

解析: P176 右上角第四条 4.处方一般当日有效,但最长不得过3天

23.处方药名枇杷叶,调配应付的是

A.生品

B.酒炙品

C.蜜炙品

D.醋炙品

E.姜炙品

答案:C

解析: P180第7条处方直接写药名,需调配蜜炙品,如批把叶

24.服用藿香正气丸宜选用的“药引”是

A.姜汤

B.米汤

C.盐水

D.黄酒

E.芦根煎汤

答案:A

解析:P181 (1)中成药的内服方法,第二段第五行生姜切片煎汤作为药引。如藿香正气丸。P216 8,正确地掌握剂量及用法最后几句话,如藿香正气胶囊,在治疗呕吐时,宜生姜煎汤送下

25.属“十九畏”的组药是

A.甘草与瓜蒌

B.郁金与丁香

C.乌头与半夏

D.海藻与京大戟

E.人参与细辛

答案:B

解析:P183 十九畏方歌是丁香莫与郁金见

26.妊娠慎用的中药是

A.桂枝

B.麻黄

C.防风

D.连翘

E.黄芩

答案:A

解析:P184 (2)妊娠慎用药倒数第三行的倒数第二个

27.表邪未解者忌用的中药是

A.固表止汗药

B.活血化瘀药

C.苦寒清热药

D.淡渗利湿药

E.涩肠止泻药

答案,:A

解析P185左上角第一行

28.调配饮片时,每剂中药的重量误差应当控制在

A.±1%以内

B.±2%以内

C.±3%以内

D.±5%以内

E.±10%以内

答案:D

解析:P188 左上角第三行应控制在+-5%以内

29.妊娠慎用的中成药是

A六味地黄丸

B.牛黄上清丸

C.香砂养胃丸

D.天王补心丹

E.九味羌活丸

答案:B

解析:牛黄上清丸。第189页,【中国药典】收载妊娠慎用药第7 行,牛黄上清丸。

【64-65】

A煅制品

B蜜炙品

C醋制品

D盐炙品

E烫制品

64.处方名益智仁,调剂时应付

答案:D

解析:教材180页,⑨处方直接写药名(或炒或炙),需调配盐炙品,如补骨脂、益智仁等。

65.处方名延胡索,调剂时应付

答案:C

解析:教材180页,⑧处方直接写药名(或炒或炙),需调配醋炙品,如延胡索等。

【68-70】

A薄荷

B阿胶

C蒲黄

D鹿角霜

E人参

68.先煎的中药是

答案:D

解析:教材第193页,中药的特殊煎煮法,先煎的有矿物、动物骨甲类饮片,其中鹿角霜即属此类药材。

69.后下的中药是

答案:A

解析:教材第193页,中药的特殊煎煮法,后下的有气味芳香类饮片,其中薄荷即属此类药材。

70.包煎的中药是

答案:C

解析:教材第193页,中药的特殊煎煮法,包煎的有花粉等微小饮片,其中蒲黄即属此类药材。

【71-73】

A.吴茱萸、蛇床子

B.车前子、地肤子

C.山豆根、制川乌

D.马钱子、天仙子

E枇杷叶、侧柏叶

根据《中国药典》对有毒中药的分类

71.“小毒”中药是

答案:A

解析:教材第195~197页,2015版《中国药典》载有毒性药材和饮片83种,其中有大毒的10种,如川乌、马钱子(马钱子粉)、天仙子、巴豆(巴豆霜)、草乌、斑蝥等;有毒的饮片42种,如三颗针、山豆根、天南星(制天南星)、木鳖子、附子、雄黄、制川乌等;有小毒的饮片31种,如土鳖虫、川楝子、苦杏仁、北豆根、重楼、蛇床子、吴朱萸等。

72.“有毒“中药是

答案:C

解析:(同71题)

73“大毒”中药是

答案:D

解析:(同71题)。

【74~75】

A.1~3g

B.3~6g

C.3~9g

D.5~9g

E.6~9g

74.水蛭的内服用量是

答案:A

解析:教材第195~197页表7-4 2015版《中国药典》收载的毒性药材和饮片的用法用量里水蛭小毒用量1~3g。

75.全蝎的内服用量

答案:B

解析:教材第195~197页表7-4 2015版《中国药典》收载的毒性药材和饮片的用法用量里全蝎有毒用量3~6g。

116.关于罂粟科使用管理要求的规定,下列正确的有

A.处方须有麻醉药处方权的执业医师签名

B.须使用麻醉药专用处方可以调配

C.成人一次正常用量为每天3~6g

D.每张处方不得超过7日用量

E.须与群药一起调配

答案:ABCE

解析:见教材第195页,罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉处方方可调配,应与群药一起调配,不得

单方发药,每张处方不得超过三日用量,连续使用不得超过七天,成人一次的常用量为每天3-6g。处方保存三年备查。

西药

【84-86】

A异丙托溴铵气雾剂

B孟鲁司特钠咀嚼片

C茶碱片

D沙丁胺醇气雾剂

E布地奈德吸入剂

84.适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维护治疗的药物是

答案:B

解析:P233,白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用的药物有孟鲁司特和扎鲁司特。故选B

85.与环丙沙星有相互作用,合并使用时应做血药浓度监测的药物是

答案:C

解析:P232磷酸二酯酶抑制剂茶碱,有条件的应在用药期间检测其血药浓度。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢。环丙沙星属于喹诺酮类药物

86.起效较缓慢,应告知患者使用后漱口的药物是

答案:E

解析:P232磷酸二酯酶抑制剂茶碱,有条件的应在用药期间检测其血药浓度。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢。环丙沙星属于喹诺酮类药物

【87-88】

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.左氧氟沙星

87.用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是

答案:D

解析:P243 乙胺丁醇不良反应1 球后视神经炎

88.用药期间尿液可程橘红色的抗结核药是

答案:B

解析:P242利福平服药后排泄物呈橘红色

【93-94】

患者,女,44岁,半年前诊断为支气管哮喘,间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗。近日,因秋冬季节交替,出现明显喘憋,话不成句,被紧急送往医院。

93.该患者出现支气管哮喘急性发作,应首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇片

B.布地奈德气雾剂

C.沙丁胺醇气雾剂

D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

E异丙托溴铵雾化吸入剂

答案:C

解析:P231 SABA 治疗哮喘急性发作的首选药,首选吸入,常用沙丁胺醇

94.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

A.沙丁胺醇片

B.福莫特罗吸入剂

C沙丁胺醇气雾剂

D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

E茶碱片

答案:D

解析:P231 LABA与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘治疗方案,联合制剂有氟替卡松/沙美特罗

23.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数<100*109/L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案:B

解析:教材277:血小板计数<100×109/L禁用

24.为减少共济失调,幻觉及“宿醉现象”,老年失眠患者宜选用

A.苯巴比妥

B.劳拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

E.地西泮

答案:C

解析:P303老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。

25.患者,男,70岁,右手抖动和行走缓慢3个月,经过神经科检查后诊断为帕金森病。

既往前列腺肥大史3年,临床上对该患者不宜选用

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴丝肼

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

答案:A

解析:教材284页:表11-3禁忌症:闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用,老年患者慎用。

27.胃食管反流的患者应避免使用的药物是

A.阿司匹林

B.阿仑膦酸钠

C.特拉唑嗪

D.美托洛尔

E.多潘立酮

答案:B

解析:P307页。避免可能加重反流症状的药物,如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿伦磷酸盐等可能引起食管损害的药物。

28.可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是

A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid

B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橼酸铋钾0.6gbid

C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸橼酸铋钾0.6gqd

D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6gbid

E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸橼酸铋钾0.6gtid

答案:D

解析:P309页

29.下列关于甲状腺功能减退患者激素替代治疗的说法,错误的是

A.需要终身服药

B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状

C.左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用

D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶

E.治疗目标是将TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内

答案:D

解析:A、E答案在P318页,治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内,需要终生服药。

B、C、D答案在第319页,左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹,将1日剂量1次性用水送服。

妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症。

个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量,特别是由于治疗开始剂量增加过快,可能出现甲状腺功能亢进症状。

30.患者,男,70岁,近期发现骨痛,疲乏,驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患

者不宜选用的药物是

A.降钙素

B.维生素D

C.阿伦磷酸钠

D.碳酸钙

E.雷洛昔芬

答案:E

解析:P325页,老年骨质疏松症:钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(以双磷酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。

选择性雌激素调节因子类药物雷洛昔芬60mg,qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。题目中患者为男性

31.过量服用维生素D所发生中毒的典型临床变现是

A.骨骼发育不良或骨软化

B.间质性肾炎或肾结石

C.骨质疏松症或骨折

D.横纹肌溶解或肌痛

E.高尿酸血症或疼痛

答案:B

解析:P329页。维生素D中毒的主要症状一般表现:乏力,高血压,头痛,激惹,呼吸道感染等;消化道症状:恶心,呕吐,口渴,食欲不振、腹泻或便秘等;泌尿系统表现:多尿,间质性肾炎,肾结石等。

实验室检查尿蛋白阳性、红白细胞,管型等。X线显示肾,脑,心,血管,骨髓,肌肉钙化等

32.痛风急性发作期应禁用的药物

A.碳酸氢钠

B.别嘌醇

C.秋水仙碱

D.布洛芬

E.吲哚美辛

答案:B

解析:P333页。别嘌醇痛风急性期禁用。

[109-110]

患者,女,45岁,身高160cm,体重75kg,临床诊断为2型糖尿病。实验室检查:空腹血糖8.7mmol/L(正常值:3.9-6.1mmol/L),餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值:

<7.8mmol/L),糖化血红蛋白7.1%(正常值:4.8%-6.0%)。经饮食控制,规律锻炼,血糖控制仍未达到理想水平。

109.该患者糖尿病治疗,应首选的药物是

A胰岛素

B格列齐特

C二甲双胍

D胰岛素+二甲双胍

E罗格列酮+二甲双胍

答案:E

解析:教材P321 由题干知患者属于2型肥胖型糖尿病患者,餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高,首选二甲双胍+罗格列酮

110.该患者经治疗2周后,空腹血糖恢复正常,餐后血糖扔未达标,最适宜加用的降糖药物是

A磺酰脲类

B噻唑烷二酮类

C双胍类

D胰岛素

Ea葡萄糖苷酶抑制剂

答案:E

解析:教材P321 单纯餐后血糖高,首选a-葡萄糖苷酶抑制剂

医学三基(麻醉学、外科)佛山市麻醉科年下半年三基三严考试试题考试卷模拟考试题.docx

《佛山市麻醉科年下半年三基三严 考试试题》 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 1、胎儿及新生儿药物代谢特点下列哪项正确( ) A.血脑屏障对药物通透性比成人高 B.肾对药物的排泄能力比成人高 C.肾对药物的排泄能力与成人相似 D.肝脏对药物的解毒功能比成人高 E.肝脏对药物的解毒功能比成人低 2、破坏组织修复的最常见原因是( ) A.异物 B.感染 C.坏死组织过多 D.血流循环障碍 E.全身性因素 3、临床麻醉人员编制一般应为 (手术台与麻醉人员比例 )( ) A.1:0.5~1 B.1:1~1.5 C.1:1.5~2.0 D.1:2~2.5 E.1:3 4、Q -T 间期延长综合征患者术前处理最关键的措施( ) 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---

A.心电图检查 B.充分给予普荼洛尔等β-受体阻滞药 C.充分镇静 D.作心功能检查 E.术前不宜应用阿托品 5、门诊手术全麻的适应证哪项错误() A.老年人 B.小儿 C.范围广、时间长的手术 D.局麻药过敏者 E.估计单纯局麻不能满足手术要求者 6、在离开恢复室标准方面下列哪句不正确() A.咳嗽反射已恢复 B.自行保持呼吸道通畅 C.血流动力学指标稳定 D.中止麻醉后1小时 E.病人已清醒,能正确定向 7、下述哪项较少作为测定全麻药强度的指标() A.切皮 B.夹尾 C.电刺激皮肤 D.翻正反射 E.意识 8、下列哪种病人应避免使用氯胺酮() A.冠心病 B.心肌梗死 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉高压 E.以上都是 9、一般认为静脉麻醉时最小滴注速度( minimuminfusionrate )与下列哪项是等效的() A.生物利用度( bioavailabity ) B.血浆蛋白结合率 ( plasmaproteinbinding ) C.最小致死量( minimumlethaldose ) D.半数有效量( medianeffectivedose ) E.最低肺泡有效浓度 ( minimumalveolarconcentration )

中药的不良反应

药物不良反应论文中药不良反应论文药品不良反应论文: 中药不良反应的原因分析及临床对策 【关键词】中草药;不良反应 在人们的观念中中药是纯天然的,其药性比较平和,毒副反应也比较少,可长期服用,有病治病,无病健身,以及有些商家打出“纯中药,纯天然,绝无任何毒副作用”的广告。其实这都是一些片面、错误地认识,所以很久以来一直被认为是安全有效,而对其不良反应则往往重视不够,但随着中医药走向世界,我们应该重视和研究中药的不良反应。 1中药不良反应概念 中药不良反应是指药物用于人体后,药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。中药不良反应是指在中医理论指导下,用于预防、诊断或治疗人类疾病,改善其生理功能而给予正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。 2分析中药不良反应的原因 2. 1中药的自身因素中药本身含有多种成分,除了发挥药理作用的活性物质外,所含的其它成分有可能产生不良反应。比如生物碱类—乌头碱、雷公藤碱、莨菪碱、麻黄碱等,毒理作用主要损害神经系统;苷类—苷元具有毒性,强心苷中的甾体苷类如洋地黄苷,小剂量有强心作用,较大剂量或长期使用可使心脏骤停及停搏;含氰苷类如银杏、苦杏仁水解后析出氢氰酸能损害并抑制呼吸中枢导致死亡;皂苷类对局部

有刺激作用、损害心脏肾脏及溶血作用;黄酮苷刺激胃肠道对肝脏有损害;毒蛋白类—引起呕吐、血尿、惊厥;萜类及内酯类-具有强烈刺激作用,刺激胃肠道,并可引起肝损害;重金属类—腐蚀及刺激作用使体内失去平衡等[1]。 2. 2剂量过大中药药性理论中有“大毒、小毒、无毒”之分,有毒性者应严格掌握用量。据报道3例擅自给新生儿喂服六神丸,一次剂量少则10粒,多则30粒分别于服药后4、10、5 h内死于呼吸道循环衰竭。而另1例给新生儿及小儿滥用六神丸,且过量服用致中毒,其中4例死亡。11例中毒者中年龄3~12 d者7例[2]。六神丸处方中的蟾酥是一种复杂的有机化合物,毒性较大。因此,对新生儿应禁用,对小儿应慎用为好,对用药剂量应深人研究并从严掌握。 2. 3疗程过长有的药物应用时间过长,有毒成分在体内蓄积,也会产生不良反应,如牛黄解毒片长期应用引起汞中毒。另外根据中医经验,人参虽可益气健脾,但如长期过量服用,亦可引起肠腹胀满,食欲减退,据病例证实,一些患者在长期服用人参后,常出现失眠,易激动等现象,需要停药一段时间才能好转[3]。 2. 4炮制方法不当中药材在使用或用于制剂前,大多需炮制加工,炮制不当或不经炮制可致中药质量不合格,从而发生不良反应。如大黄,若用于虚劳吐血,内有瘀积,须经炒炭,经炒炭后,泻下的作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止

麻醉科三基试题(骨科手术的麻醉含答案)

麻醉三基试题w-3(骨科手术的麻醉)姓名:得分: 一、单项选择题(50分,5分/题) 1、骨盆骨折最危险的并发症是() A 骨盆腔内出血 B 输尿管损伤 C 膀胱破裂 D 前尿道断裂 E 骶丛神经损伤 2、下列有关脊柱高度的体表标志中描述错误的是() A 髂后上棘向下向内方1CM相当于S2 B 肩胛冈的高度相当于T3 C 肩胛下角的高度相当于T D 两侧髂棘之间连线相当于L3~L4间隙或L4棘突 E 肩胛下角的高度相当于T8 3、下列手术不会出现空气栓塞的是() A 颈椎手术 B 坐位肩部手术 C 侧卧位全髋置换术 D 俯卧位腰椎手术 E 股骨骨折内固定术 4、下列关于俯卧位的说法,错误的是() A 长时间俯卧位致上呼吸道粘膜水肿会形成术后气道梗阻 B 不会导致臂丛神经过度伸展或受压 C 眼部受压可引起视力障碍 D 有可能出现气管导管扭曲或移位 E 髋关节过于屈曲导致股静脉回流障碍易产生术后深静脉栓塞 5、对于显微骨科手术的麻醉要求,下列说法错误的是() A 麻醉作用需完善,防止血管痉挛或手术部位的移动 B 有良好的血管扩张,有利于精确缝合以提高成功率 C 麻醉时间能根据手术需要而延长 D 保持较低的血压,以减少出血 E 术后能有持续的镇痛效果 6、断肢再植术中应尽量避免() A 输入晶体 B 输入全血 C 输入右旋糖酐 D 血管收缩药 E 应用镇静药 7、关于四肢神经阻滞描述错误的是() A 凡在手指、足趾等末端局麻时,避免加用肾上腺素 B 经锁骨上途径行臂丛阻滞,可行上臂内侧手术 C 小腿内侧手术,仅行骶丛阻滞常阻滞不全 D 经腋路行臂丛神经阻滞,桡神经和肌皮神经阻滞效果较差 E 臂丛神经由C5~C8和T1脊神经前支组成 8、松开下肢止血带后,有时可出现“止血带休克”,临床表现为() A 出汗,血压降低,周围血管阻力降低 B 出汗,血压升高,周围血管阻力降低

麻醉科三基考试题含复习资料

麻醉科三基考试题(一) 科室:姓名: 一、单选题(共40分,每题2分) 1.术前注射阿托品主要目的是() A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌 D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛 2.不合作的患儿做颈部肿块活检,可选用下列哪种麻醉方法() A.基础麻醉B.局部浸润麻醉C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉D.区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉 3.心搏骤停时最迅速有效的处理是() A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压 4.腰麻后头痛的主要原因() A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺点太低C.局麻药太少D.患者的体位不当E.术中输液过快 5.全身麻醉下产生高血压的原因() A.动脉血氧分压过低B.血容量不足C.术中的牵拉反应D.二氧化碳蓄积E.复合麻醉 6.局麻药的主要不良反应是() A.毒性反应B.消化道反应C.循环系统的抑制D.呼吸抑制7.异氟醚的特性中哪项是错误的() A.麻醉诱导快B.对心肌抑制轻C.不引起心律失常D.有交感兴奋作用 8.青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌() A.哌替啶B.咪唑安定C.巴比妥D.琥珀胆碱E.异丙酚 9.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因() A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制 10.硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是() A.穿刺点离手术部位太远B.患者体位不适当C.局麻药浓度过高 D.注药速度过快E.导管置人过浅 11.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是() A.胸骨上1/3 B.胸骨下1/3 C.胸骨下2/3 D.胸骨上2/3 E.胸骨上2/3 及下1/3 的交界处 12.现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是() A.仰式人工呼吸法B.伏式法C.举腰压背法D.口对口人工呼吸法 13.大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证()A.泮库溴铵B.维库溴铵C.阿曲库铵D.琥珀胆碱E.米库氯铵 14.硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者() A.婴幼儿B.孕妇C.休克患者D.肝肾功能不全者E.颅脑

中药不良反应检测报告制度

中药不良反应检测报告制度 为加强本院中药的安全监管,规范中药不良反应报告和监测,及时、有效控制中药风险,保障公众用药安全,依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规,制定本制度。 一、中药不良反应系指中药在临床应用中引起的不良反应,属于药品不良反应的一部分。我国卫生部、国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定:“药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。”如果上述药品不良反应是中药引起的,就是中药不良反应。中药不良反应的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。在中药不良反应报告和监测过程中获取的商业秘密、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。 二、中药不良反应的报告范围:新药监测期内的中药品种应当报告该药的所有不良反应;其他中药品种,报告新的和严重的不良反应。 医院发现或者获知新的、严重的中药不良反应应当在15日内报告,其中死亡病例须立即报告;其他中药不良反应应当在30日内报告。有随访信息的,应当及时报告。 三、本院实行中药不良反应报告制度,各药品使用部门应对临床所使用的中药实行不良反应监控。 四、医院药事管理与药物治疗学委员会负责中药不良反应报告和监测工作,具体工作由药剂科临床药师负责,临床各科室主任、护士长负责本科室的中药不良反应报告工作,并纳入科室日常绩效考核。 五、医院各科室应主动收集中药不良反应,获知或者发现中药不良反应后应当详细记录、分析和处理,并立即上报药剂科临床药学室,按国家规定填写《药品不良反应/事件报告表》。 六、药剂科临床药师负责中药临床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理,为本院的临床药事管理工作提供决策信息和依据,并定期向领导小组报告全院中药不良反应监测工作情况及存在的问题。对上报的不良反应及时通过国家药品不良反应监测信息网络报告;报告内容应当真实、完整、准确。

导致中药不良反应的因素

导致中药不良反应的因素 中药的不良反应是指合格药品在正常用法,用量时出现的五官的或意外的有害反应。引起中药不良反应的因素有多方面。笔者将诱发不良反应的几种因素与同行们作一浅析。 1超剂量或疗程过长因素 人们一般认为中药是天然药物,无毒副作用,使用安全。在用药剂量方面比较随意,有的因长时间超剂量使用,引起蓄积性中毒。如有资料表明的因长期服用雷公藤及多苷片可引起肝硬化腹水死亡。还好由食用有毒中药或含有毒成分的中成药,因剂量过大或疗程过长发生不良反应的现象,如...头类药物用量稍大即致心律失常,甚至引起室颤死亡。黄药子、壮骨关节丸及黄药子的其他制剂因长期或大剂量使用引起肝肾损伤的报道。 2用药不当因素 中医用药根据“辨证施治”,在临床用药如不对症不及起不到治疗的目的,反而引起中药不良反应情况,如寒咳症,误用寒凉的蛇胆川贝液治疗,轻则久咳不愈,重则生变他症,如可能引起支气管炎,肺炎等其他病症。 3药品质量因素 药品质量优劣直接影响疾病的治疗,而其质量又取决于原材质量的好坏,如中成药制剂方法不当或原药材质量低劣,亦可导致中药不良反应。例如临床报道的复方丹参片引起过敏性哮喘,板蓝根冲剂治过敏反应等例。另有品种产地、采收、加工、炮制等因素。 4个体差异因素 过敏性体质的病人是引起药物不良反应的主要因素此外有年龄差异如婴儿肝肾功能发育不全,对某些药物易发生不良反应。常见临床报道六神丸中毒。不少为新生儿或小儿滥用且过量服用导致。老年人肝肾功能衰退,机体代谢缓慢。使血中药浓度增高或消除延缓,引起毒性反应。还有性别不同,如有妇女比男子已发生不良反应的临床研究报道。 5中西药配伍因素 临床中西药配合使用,有许多产生协同作用,加速机体康复。但也不少产生拮抗作用,出现不良反应。有资料统计,含较多金属离子的重要有石膏、牡蛎、瓦楞子、石决明等,同西药四环素类及异烟肼同时服用,生成结合物妨碍药物吸收,降低疗效。含朱砂的药物有牛黄清心丸,朱砂安神丸等于西药的溴化物,碘化物同服产生有毒的溴化汞和碘化汞沉淀,导致药源性肠炎。 总之,诱发中药不良反应的因素众多,我们临床药剂师必须正确认识中药不良反应重视其不良反应,加强医、药、患三者沟通。在临床注意收集各种药物不良反应的报道及时反馈给临床医师,同时向医师提供可靠的用药信息,介绍新的中药,中成药的临床新用及药品产地,来源,药物的加工炮制等情况。确保药物的质量,保证患者用药安全有效,把不良反应降低到最低限制。 文章出自:https://www.360docs.net/doc/5911603201.html,;https://www.360docs.net/doc/5911603201.html,;欢迎转载、关注。

中药注射剂的不良反应

中药注射剂的不良反应 随着医疗技术的发展,中药也产生了新的给药方式--中药注射剂。本文主要从中药注射剂产生不良反映的因素着手分析,从而结合临床经验提出相对应的预防措施和出现不良反映的解决措施。从而减少中药不良反应现象的发生,有效的保障广大患者的用药安全。 标签:中药;注射剂;对策 中药注射剂的出现代替了中药给药的传统方式,为患者带来了方便,同时也出现了不良的反映,为了大范围的应用中药注射剂,我们采用现代化的制药技术和方法,减少不良反映的出现的问题。 1 分析引起中药注射剂不良反应的主要因素 1.1药物因素中药材是中药注射剂中的主要原料。由于药材产地、气候、野生与栽培、采收季节、加工炮制等因素的影响,所含有效成分含量会有所差异:在运输、储存过程中等因素的影响,均可引起中药注射剂的不稳定。中药注射剂成分复杂,中药饮片中含有生物碱、鞣质、木脂素、内酯、萜类、蛋白质、多肽和色素等多种成分,特别是鞣质和蛋白质本身就是致敏物质。有的植物药中含有致敏性高的成分。我国现在生产中药注射剂中,属于复方制剂的剂。由于化学成分复杂,配伍时也可能产生新的化合物和形成不溶性微粒,所以多成分的组成更容易引起不良反应。不同厂家生产同种注射剂时的工艺差异,也造成了中药注射剂质量的参差不一。 1.2使用因素中药注射剂的临床不合理使用是导致不良反应产生的重要因素,如無指征用药、超剂量用药、盲目联合用药、溶媒不当、配伍不当、给药途径不当、滤器差别、未按说明书使用等。有报道表明,在所有涉及中药ADR中。中药注射剂静脉给药导致的ADR为50,38%。 1.3患者因素 1.3.1个体差异也是其中因素之一。中药注射剂不良反应中过敏反应占有很大比例。不同个体由于遗传基因、免疫系统以及体内代谢酶的差异对药物的反应也不同。其中过敏性体质者更容易发生,约占所有ADR的25%。 1.3.2[1]老人婴幼儿以及肝肾功能不全对药物的耐受性也差,容易发生不良反应。老年人的ADR发生率较年轻人高,且随年龄增加而增加:51~60岁ADR 发生率为14.4%,61~70为15.7%,71~80岁为18.3%,81岁以上为24.0%。小儿是新生儿和婴幼儿谷系统器官功能不健全,肝脏对药物的解毒作用与肾脏对药物的排泄能力低下,肝酶系统发育尚未完善,因而易发生药物不良反应。 1.3.3患者用药状态也可导致部分ADR的产生[2]。患者精神欠佳,空腹状态

麻醉学三基考试试题及答案

麻醉学三基考试试题 姓名: 科室: 得分: 一、单选题(共30题,每题2分) 1、《执业医师法》规定,医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A.进行学术交流 B.遵守职业道德,履行医师职责 C.保护患者的隐私 D.遵守技术操作规范 E.对患者进行健康教育 2、输血时,需要有几名医护人员核对患者情况,确认配血报告,核对血液后,进行输血 A.1人 B.2人 C.3人 D.4人 E.5人 3、医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业,从事相应的医疗、预防、保健业务 A.执业地点、执业类别 B.执业地点、医疗机构、执业范围 C.执业地点、执业范围、医疗机构 D.执业地点、执业类别、执业范围 E.执业地点、执业类别、医疗机构 4、医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A.出现误诊 B.出现医疗差错 C.出现医疗过失 D.使用麻醉药品 E.伪造医学文书 5、以下哪一项就是错误的 A、椎板间隙就是通向椎管的门户 B、剌破黄韧带就是进入椎管的重要标志 C、骶管就是硬脊膜外腔的一部分 D、骶管麻醉就就是鞍区麻醉 E、椎管内麻醉时,穿剌针不就是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于 A、第一与第二腰椎之间B、第一骶椎平面 C、第二骶椎平面D、第三与第四骶椎之间 E、骶裂孔 7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法就是 A、硬膜外麻醉B、区域阻滞麻醉

C、全身麻醉D、腰麻 E、以上四种都不就是 8、腰麻常用的穿剌部位就是 A、第3腰椎间隙B、第2~3腰椎间隙 C、第1~2腰椎间隙D、第3~4腰椎间隙 E、第4~5腰椎间隙 9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉就是绝对禁忌 A、病人合并有呼吸系统疾患B、糖尿病患者 C、休克患者D、病人为小儿E、病人为老年人 10、局部浸润麻醉,0、5%利多卡因成人一次最大量A A、0、4克B、0、6克 C、0、7克D、0、8克E、1克 11、脊髓下端成人一般终止于 A、第一与第二腰椎之间B、第二与第三腰椎之间 C、第四与第五腰椎之间 D、第五腰椎与第一骶椎之间 E、第三与第四腰椎之间 12、关于氯胺酮麻醉以下哪一项错 A、氯胺酮就是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药 B、它选择性抑制丘脑一新皮层系统 C、麻醉下病人对周围环境改变不再敏感,意识与感觉分离,称为"分离麻醉" D、兴奋交感神经,血压升高,脉搏增快 E、镇痛作用差 13、关于麻醉前用药的作用何者不正确 A、消除病人恐惧心理B、降低病人基础代谢率 C、提高痛阈D、加强肌肉松驰 E、减少呼吸道分泌物 14、硫喷妥钠基础麻醉,术前用阿托品的主要目的就是 A、抑制呼吸道腺体分泌 B、抑制迷走神经兴奋性,预防喉痉挛 C、加强中枢神经抑制作用 D、提高交感神经的兴奋性 E、降低基础代谢 15、下列病人那些术前不用或少用阿托品 A、老年体弱病人B、甲状腺机能亢进病人 C、呼吸功能不全病人D、严重感染病人 E、麻痹性肠梗阻病人 16、局麻药中加0、1%肾上腺素的主要目的就是 A、对抗毒性反应B、抗过敏作用 C、减少局麻药物的吸收 D、保证局部组织供氧E、以上均可

中药不良反应事件报告制度

中药不良反应事件报告制度 为加强本院中药的安全监管,规范中药不良反应报告和监测,及时、有效控制中药风险,保障公众用药安全,依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规,制定本制度。 一、中药不良反应系指中药在临床应用中引起的不良反应,属于药品不良反应的一部分。我国卫生部、国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定:“药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。”如果上述药品不良反应是中药引起的,就是中药不良反应。中药不良反应的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。在中药不良反应报告和监测过程中获取的商业秘密、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。 二、中药不良反应的报告范围:新药监测期内的中药品种应当报告该药的所有不良反应;其他中药品种,报告新的和严重的不良反应。 医院发现或者获知新的、严重的中药不良反应应当在15日内报告,其中死亡病例须立即报告;其他中药不良反应应当在30日内报告。有随访信息的,应当及时报告。 三、本院实行中药不良反应报告制度。各药品使用部门应对临床所使用的中药实行不良反应监控。 四、医院药事管理与药物治疗学委员会负责中药不良反应报告和监测工作,具体工作由药学部临床药师组负责,临床各科室主任、护士长负责本科室的中药不良反应报告报告工作,并纳入科室日常绩效

考核。 五、医院各科室应主动收集中药不良反应,获知或者发现中药不良反应后应当详细记录、分析和处理,并立即上报药学部临床药师组,按国家规定填写《药品不良反应/事件报告表》、《药品群体不良反应/事件报告表》。 六、药学部临床药师组负责中药临床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理,为本院的临床药事管理工作提供决策信息和依据,并定期向领导小组报告全院中药不良反应监测工作情况及存在的问题。对上报的不良反应及时通过国家药品不良反应监测信息网络报告;报告内容应当真实、完整、准确。建立并保存中药不良反应报告和监测档案。

中药不良反应一览表

中药不良反应一览表 按音序排列 A 艾条熏灸致过敏:熏处奇痒,潮红,水肿,水泡,重者心悸,胸闷,气急。 安宫牛黄丸鼻饲致过敏:全身皮肤发红,瘙痒,出水泡;内服致过敏:憋气,心慌,面部浮肿,心率快。 B 巴豆误食致恶心,呕吐,腹泻,腹痛等中毒症状。 白花蛇酒外用过敏:皮肤渐红,瘙痒,米粒样丘疹,水泡。 白降汞软膏连续使用致敏:发热,全身大水泡,口腔粘膜糜烂。 白芥子外敷致败血症:敷处起泡,大片坏死,高热,昏迷,死亡。 斑蟊外用或内服致中毒,急性肾功能与消化道及皮肤损伤:中毒性肾炎,膀胱炎、肾衰、急性胃肠炎、血尿血便,重者死亡。 板蓝根肌注致过敏,躯干、四肢出现紫色斑块或散在性皮疹,胸闷,心慌、长期内服致食欲减退,体瘦,神疲少动,吐清诞,腹泻,腹痛,腹胀,呕吐等。 保济丸内服过量中毒:畏寒,四肢酸麻并抽搐。 豹骨壮筋丸内服致中毒:头晕,恶心呕吐。 北豆根煎服过量致中毒;上腹胀痛,恶心呕吐,大汗乏力,抽搐,血压下降,颅神经损伤,上消化道出血。 北五加皮内服其酒浸剂中毒致严重心律失常;作南五加皮用致中毒。 蓖麻子外用致过敏性休克,胸闷气短,呼吸困难,口唇青紫,大汗,血压0,下肢有风团样疹块,昏迷,死亡。壁虎尿液中毒:污染胸前皮肤起水泡,剧痛,出汗,神志不清,呼吸急促,死亡。 鳖鱼(甲鱼)煎服致过敏:腹痛,虚汗,全身风疹块,呼吸困难。 冰硼散外用致中毒死亡:西红柿样便,皮疹,大便潜血,神志不清,休克死亡。 冰片接触过敏,病痒,皮肤潮红,丘疹,烦躁不安。 补骨脂乏力,头晕,目眩,呼吸急促,昏迷。 补骨脂素接触致变应性皮炎与接触性皮炎。 补中益气丸内服致过敏。 C 草乌、雪上一枝蒿、独脚莲等复合外敷致并发症,红肿,灼痛,水泡,溃疡、肢体畸形,功能障碍。 柴胡肌注致过敏性喉梗阻或过敏性休克,与庆大霉素合并肌注致过敏性休克,全身瘙痒,大汗,呼吸困难,胸背部等麻疹,头晕心慌。 蟾蜍(素)服食致中毒:胸闷,腹痛,恶心呕吐,重者死亡。 陈皮内服致消化道穿孔死亡。 赤芍甘草汤致乳汁全无。 川芎超量服用致中毒:剧烈头痛并呕吐。 川芎蛋偏方内服致中毒:脐周与下腹疼痛,肾损害。 穿心莲内服致头晕眼花,视物不清,过敏性风湿,休克,皮疹,瘙痒,气急,胸闷,心慌,恶心呕吐,面色苍白,四肢冷,血压0,神志不清。 垂盆草煎服鲜品致心律失常,泡服致多型红斑型药疹。 刺五加静滴致急性过敏性皮炎。 D 大黄生大黄致原有眼溃疡加深,星翳深陷,重者穿透角膜。 大黄度虫丸内服致猩红热样药疹,胸背部、外阴、股内侧潮红,肿胀,丘疹,瘙痒。 大活络丹内服致过敏性药疹,口唇疙疹,充血性胃炎,上消化道大出血,与骨刺片同服致心律失常:胸闷,憋气,头痛,早搏。 大蒜素内服致茶碱代谢慢而中毒。 丹参静滴致过敏反应:头痛,心慌,胸闷,烦躁不安,双眼水肿,腰痛,全身出皮疹,瘙痒。 单面针内服其酒剂中毒致阿—斯氏综合征。 地骨皮煎服致心律失常等毒性反应。

常见中药注射剂的作用与不良反应

中药注射剂是在传统的中药汤剂的基础上利用现代科学方法加工而成的无菌制剂[1],实践表明,中药注射剂具有作用迅速、疗效确切、不良反应小等优点,但由于中草药成分和组分比较复杂。近年来,随着临床药学和不良反应监测工作的深入开展,已不断有中药注射剂致不良反应的报道。根据有关资料,现总结以下几种常见中药注射剂的作用与不良反应,供参考。 1 鱼腥草注射液 鱼腥草注射液为纯中药制剂,是以鲜鱼腥草为原料提取,主要含癸酰乙醛、月桂醛等挥发油[2]。药理实验证实,鱼腥草具有较强的抗菌、抗病毒作用,具有免疫增强作用和利尿作用。其注射液作为广谱抗生素已广泛用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、带状疱疹、尿路感染及淋菌性尿道炎症。不良反应:腹痛、血尿、过敏性休克、药疹、胃肠道痉挛、口唇麻木、发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、头晕、气促、寒战、大汗、血压下降、胸闷、胸痛、面部潮红。 2 葛根素注射液 本品主要成分为葛根素,葛根素为豆科葛属植物葛根异黄酮的主要有效成分之一。葛根素具有扩张冠状动脉、抗心肌缺血、防止血栓形成等作用[4]。尤其有较缓和的降低血糖作用,对2型糖尿病有较好的疗效[5]。临床常用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动脉及静脉阻塞、突发性耳聋。不良反应:发热头痛、恶心呕吐、腹胀痛、药疹、溶血性贫血、寒战发热,还可引起肝损害、肾损害,患者出现四肢乏力、黄疸以及转氨酶和血钾尿素氮明显升高等[3]。 3 黄芪注射液 黄芪注射液主要成分为黄芪,黄芪中含有黄芪皂苷、黄芪异烷苷40多种三萜皂苷化合物和100余种黄酮化合物等[6]。黄芪的药理作用是多种有效成分协同作用的结果。研究表明,使用黄芪注射液后对心脏有正性肌力作用,增强心肌收缩力、增加冠状血管血流量、保护心肌细胞、改善心血管功能,随着药理学和分子生物学的发展,研究发现黄芪注射液能显著降低脑血流阻力指数,提高脑血流速度,改善脑血流自动调节机制,减少局部血管痉挛及血管炎症所致继发性脑缺血。临床常用于心气虚损、血脉淤阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。不良反应:头痛剧烈、心慌、寒战、高热、喉头水肿、药疹、过敏性休克[3]。 4 参脉注射液 参脉注射液系由红参、麦冬制备而成的中药复方注射剂。经药理实验研究,可兴奋肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用,可改善心、肝、脑等重要脏器的供血、改善微循环及抗凝作用。能强心升压,改善冠状动脉流量,增加机体耐缺氧能力,减少心肌耗氧量,并有保护、修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用。改善肿瘤患者细胞免疫功能,提高肿瘤消失、缩小率,临床常用于治疗气阳两虚型之休克、冠心病、病

麻醉学三基考试试题和答案解析

麻醉学三基考试试题和 答案解析 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

麻醉学三基考试试题 姓名:科室:得分: 一、单选题(共30题,每题2分) 1、《执业医师法》规定,医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A.进行学术交流 B.遵守职业道德,履行医师职责 C.保护患者的隐私 D.遵守技术操作规范 E.对患者进行健康教育 2、输血时,需要有几名医护人员核对患者情况,确认配血报告,核对血液后,进行输血 A.1人 B.2人 C.3人 D.4人 E.5人 3、医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业,从事相应的医疗、预防、保健业务 A.执业地点、执业类别 B.执业地点、医疗机构、执业范围 C.执业地点、执业范围、医疗机构 D.执业地点、执业类别、执业范围 E.执业地点、执业类别、医疗机构 4、医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A.出现误诊 B.出现医疗差错 C.出现医疗过失

D.使用麻醉药品 E.伪造医学文书 5、以下哪一项是错误的 A.椎板间隙是通向椎管的门户 B.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志 C.骶管是硬脊膜外腔的一部分 D.骶管麻醉就是鞍区麻醉 E.椎管内麻醉时,穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于 A.第一与第二腰椎之间B.第一骶椎平面C.第二骶椎平面D.第三与第四骶椎之间E.骶裂孔 7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是 A.硬膜外麻醉B.区域阻滞麻醉C.全身麻醉 D.腰麻E.以上四种都不是 8、腰麻常用的穿剌部位是 A.第3腰椎间隙B.第2~3腰椎间隙C.第1~2腰椎间隙D.第3~4腰椎间隙E.第4~5腰椎间隙 9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌A.病人合并有呼吸系统疾患B.糖尿病患者 C.休克患者D.病人为小儿E.病人为老年人 10、局部浸润麻醉,%利多卡因成人一次最大量A A.0.4克B.0.6克C.0.7克D.0.8克E.1克 11、脊髓下端成人一般终止于

不良反应案例

药品不良反应 药品不良反应是指(Adverse Drug Reaction)根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十九条,本办法下列用语的含义是:药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 1、对人体有害的副作用。如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。 2、毒性反应。如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。 3、过敏反应。 4、其他不良反应。如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。 药品的不良反应分类 1.A型不良反应 是由于药品的药理作用增强所致。特点是可以预测,与常规的药理作用有关,反应的发生与剂量有关,停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高(>1%),死亡率低。主要表现包括过度作用,医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。 2.B型不良反应 是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。特点是一般很难预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低(<1%=,死亡率高。进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。 3.C型不良反应 有些不良反应难以简单地归于A型或B型,有学者提出为C型不良反应。C型不良反应的特点是发生率高,用药史复杂或不全,非特异性(指药品),没有明确的时间关系,潜伏期较长。有些发生机制尚在探讨中。 构成的四个前提 1、必须是合格药品。 2、必须在正常用法用量下出现。 3、必须与用药目的无关的或意外的反应。 4、必须是有害的反应。 表现及分类 药品作用于机体,除了发挥治疗的功效外,有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应,这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。不良反应有大小和强弱的差异,它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病,甚至置人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是临床需解决的关键问题。 在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质,严格掌握药品的适应症,选用适当的剂量和疗程,明确药品的禁忌。对于一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,在使用时就更应十分慎重。根据不良反应的性质分为: 1副作用(副反应):药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用。一般都较轻微,多为一过性可逆性功能变化,伴随治疗作用同时出

麻醉三基试题及答案年完整版

麻醉三基试题及答案年 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

麻醉三基试题(2014年12月) 姓名▁▁▁成绩▁▁▁▁ 1.椎管内阻滞血压下降的主要因素是:A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少2.作重比重腰麻时,影响平面的因素哪项不对:A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量 3.ASA分类的Ⅳ类是指: A 濒死状态,麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。 4.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是: A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射 D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静 5.经鼻比经口气管插管深: A 1cm B 2~3cm C 4cm D 5cm E 6cm 6.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是: A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C 凝血功能障碍 D 喉返神经麻醉痹 E 颅内高压 7.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是: A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压 E 预防感染 8.保证清醒插管成功的关键是: A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉表面麻醉 C 对病人作好解释工作 D 环甲膜穿刺表面麻醉 E 完善的咽喉和气管内表面麻醉 9.下列哪项作清醒气管插管不妥: A 气道不全梗阻者 B 肠梗阻者 C 饱胃者 D 情绪紧张的患儿 E 高龄危重者 10.关于肌松药的拮抗,下列说法不正确的是 A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用 C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用,常需伍用抗胆碱药物 D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用 E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果,当T4/T3< 时拮抗效果较好11.控制性降压最易发生的并发症是:A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血12.喉痉挛的首先措施是:A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 C 粗针环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧 二、填空题(每题2分,共28分)

中药注射剂不良反应产生的原因及对策

中药注射剂不良反应产生的原因及对策 摘要:随着中药注射剂的发展及广泛使用,不良反应现象日益突出,引起了社会的关注。通过查阅近年来与中药注射剂不良反应相关的文献资料,总结出了原因并提出相应对策。引起中药注射剂不良反应的原因主要有中药材质量无法保证,生产工艺落后,质量标准不完善,药物自身特点,临床应用不规范,个体差异等。应采取加快GAP步伐,改进生产技术,完善质量标准,加强临床合理使用,加强不良反应监测,建立上市后在评价制度等措施促进中药注射剂的发展。 关键词:中药注射剂,不良反应,原因,对策 ABSTRACT:With the development and widespread use of Chinese medicine injection, adverse effect which is an increasingly prominent phenomenon has aroused the concern of the community. By looking up adverse reaction of injections from traditional Chinese medicine-related literature in recent years, I have summarized the reasons and propose appropriate countermeasures. Most of adverse reaction traditional Chinese medicine injection caused by traditional Chinese medicine quality which cannot be guaranteed ,backward production technology, imperfect quality standards, drug characteristics, irregular clinical application and individual differences. Measures should be taken to promote the development of traditional Chinese medicine injection, such as accelerating the pace of GAP, improving production technology, making perfect quality standards, strengthening clinical rational use, strengthening the monitoring of adverse reactions and so on. KEYWORDS: Chinese medicine injection, adverse effect, cause, counter measures 中药注射剂是我国传统医药与现代科技相结合的成果,从它的出现至今中药注射剂凭借生物利用度高、疗效迅速等优势在临床治疗中发挥了重要作用,尤其在治疗心脑血管疾病、恶性肿瘤以及细菌病毒感染方面具有优于化学药注射剂的疗效。随着用药范围的扩大,不良反应报告也呈上升趋势。近年来发生的“双黄连注射液致人死亡”、“刺五加注射液致人死亡”等几起严重的不良反应事件更是引起了人们对中药注射剂的质疑。据SFDA发布的2010年药品不良反应报告显示中药的病例报告占总报告的13.8%,其中中成药占99.7%,而中成药中排名前20位的品种中,中药注射剂有17种。安全合理地生产使用中药注射剂成为亟待解决的问题。本文从药物因素,医源性因素和个体差异三个方面对中药注射剂不良反应的原因进行了分析,并提出一些建议以推进中药注射剂的发展。 1.中药注射剂不良反应的原因 1.1药物因素 1.1.1中药材质量无法保证 中药材作为中药注射剂的原料,其质量对产品的安全性、有效性具有很大的影响,但中药材质量的好坏受到产地、采摘时间、炮制方法、储存运输、存放时间等多种因素的影响,中药材中有效成分和无效成分的含量会因这些因素的改变而产生明显不同。例不同产地黄芪中黄芪苷含量有明显差别:河北为0.140%,吉林为0.079%,甘肃为0.027% 。由于所含成分复杂,直到目前,我国仍然没有一个完整、统一、明确的加工炮制质量标准。操作人员的工作经验和技术水平直接对中药材的质量造成影响。不同厂家加工出的药材质量不同,即使是同一厂

(完整)麻醉学三基考试试题及答案,推荐文档

麻醉学三基考试试题 姓名:科室:得分: 一、单选题(共30题,每题2分) 1、《执业医师法》规定,医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A.进行学术交流 B.遵守职业道德,履行医师职责 C.保护患者的隐私 D.遵守技术操作规范 E.对患者进行健康教育 2、输血时,需要有几名医护人员核对患者情况,确认配血报告,核对血液后,进行输血 A.1人 B.2人 C.3人 D.4人 E.5人 3、医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业,从事相应的医疗、预防、保健业务 A.执业地点、执业类别 B.执业地点、医疗机构、执业范围 C.执业地点、执业范围、医疗机构 D.执业地点、执业类别、执业范围 E.执业地点、执业类别、医疗机构 4、医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A.出现误诊 B.出现医疗差错 C.出现医疗过失 D.使用麻醉药品 E.伪造医学文书 5、以下哪一项是错误的 A.椎板间隙是通向椎管的门户 B.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志 C.骶管是硬脊膜外腔的一部分 D.骶管麻醉就是鞍区麻醉 E.椎管内麻醉时,穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于 A.第一与第二腰椎之间B.第一骶椎平面 C.第二骶椎平面D.第三与第四骶椎之间 E.骶裂孔 7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是 A.硬膜外麻醉B.区域阻滞麻醉

C.全身麻醉D.腰麻 E.以上四种都不是 8、腰麻常用的穿剌部位是 A.第3腰椎间隙B.第2~3腰椎间隙 C.第1~2腰椎间隙D.第3~4腰椎间隙 E.第4~5腰椎间隙 9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌 A.病人合并有呼吸系统疾患B.糖尿病患者 C.休克患者D.病人为小儿E.病人为老年人 10、局部浸润麻醉,0.5%利多卡因成人一次最大量A A.0.4克B.0.6克 C.0.7克D.0.8克E.1克 11、脊髓下端成人一般终止于 A.第一与第二腰椎之间B.第二与第三腰椎之间 C.第四与第五腰椎之间 D.第五腰椎与第一骶椎之间 E.第三与第四腰椎之间 12、关于氯胺酮麻醉以下哪一项错 A.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药 B.它选择性抑制丘脑一新皮层系统 C.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感,意识与感觉分离,称为"分离麻醉" D.兴奋交感神经,血压升高,脉搏增快 E.镇痛作用差 13、关于麻醉前用药的作用何者不正确 A.消除病人恐惧心理B.降低病人基础代谢率 C.提高痛阈D.加强肌肉松驰 E.减少呼吸道分泌物 14、硫喷妥钠基础麻醉,术前用阿托品的主要目的是 A.抑制呼吸道腺体分泌 B.抑制迷走神经兴奋性,预防喉痉挛 C.加强中枢神经抑制作用 D.提高交感神经的兴奋性 E.降低基础代谢 15、下列病人那些术前不用或少用阿托品 A.老年体弱病人B.甲状腺机能亢进病人 C.呼吸功能不全病人D.严重感染病人 E.麻痹性肠梗阻病人 16、局麻药中加0.1%肾上腺素的主要目的是 A.对抗毒性反应B.抗过敏作用 C.减少局麻药物的吸收 D.保证局部组织供氧E.以上均可

泰州市麻醉学三基考试摸底复习试题及答案

泰州市麻醉学三基考试摸底复习试题及答案 一、选择题 1.目前心内手术低温技术以下述何者为主 A.体表法深低温 B.体表降温为主,辅以血流降温 C.血流降温为主,辅以体表降温 D.完全血流降温 E.上述均不是 2.下列吸入麻醉药在体内经肝肾代谢,代谢率大小顺序为 A.异氟烷>恩氟烷>氟烷 B.氟烷>恩氟烷>异氟烷 C.氟烷>异氟烷>恩氟烷 D.恩氟烷>氟烷>异氟烷 E.恩氟烷>异氟烷>氟烷 3.新生儿复苏最适宜的环境温度 A.26℃ B.28℃ C.30℃ D.34℃ E.36℃ 4.正常新生儿自主呼吸出现在生后哪一时间 A.生后1分钟内 B.生后1分半钟 C.生后2分钟 D.生后2分半钟 E.生后3分钟 5.临产时的子宫收缩和疼痛,不产生下列哪一变化 A.血压升高 B.心排血量增高 C.每搏量增加 D.过度通气 E.呼吸性酸中毒 6.使用LMA时,下列哪项不正确 A.改变枕骨角度,使头、颈和呼吸气流成一直线 B.插入时压迫环状软骨是否有助于LMA正确到位效果并不确切 C.小口、大舌对LMA在插入过程中有一定固定作用,故此类病人插入较易D.LMA置入失败最常见的原因是麻醉深度不够,其前端由咽后壁向咽下行进困难E.LMA置入失败的原因与尺寸无关 7.下述全麻假说哪项是正确的 A.膜流体化假说认为,全麻药使流动性降低,脂质膜变“硬”,通道不能变形开放B.相转换假说认为,全麻药使脂质膜从“液”相变为“固”相,影响通道开放

E.上述均不正确 8.肌沟法臂丛阻滞哪一项不正确 A.易于掌握 B.肥胖病人或不合作小儿较适用 C.上臂、肩部阻滞完全 D.高位阻滞不引起气胸 E.不易阻滞喉返神经 9.硬膜外麻醉病人行控制性降压时,病人对降压药的反应是A.与全身麻醉相同 B.比全身麻醉反应迟钝 C.比全身麻醉反应敏感 D.有时比全身麻醉反应迟钝,有时比全身麻醉反应敏感E.不能确定 10.有关判断心脏功能不全的严重程度,下列哪种提法正确A.根据病情是急性还是慢性 B.由于存在左心或右心衰竭 C.根据致病的压力或容量负荷 D.根据休息及负荷的情况下感到不适 E.以上各项全是错误的 11.麻醉后改变体位易导致反流,下列哪项错误 A.侧卧位较仰卧位容易反流 B.仰卧位较侧卧位容易反流 C.头低位时最易反流,但误吸的机会较平卧位少 D.麻醉后只要保持腹肌松弛不易引起反流 E.麻醉后只要胃内压维持在18cmH20不易引起反流 12.开胸手术前停吸烟多长时间才有意义 A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周 13.休克患者监测补液的最佳指标是 A.血压 B.脉压 C.尿量 D.中心静脉压 E.肺动脉楔压 14.麻醉前对病人的分级,其ASA的意义为A.AmericanSocietyofAnesthesiogists B.AmericanStomatolgicalAssociation C.AmericanSurgicalAssociation D.AmericanStandardAssociation

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