变电第一种工作票样票

变电站（发电厂）第一种工作

单位：编号：

1．工作负责人（监护人）：班组：

2．工作班成员（不包括工作负责人）

共人3．工作的变、配电站名称

4．工作任务

工作地点及设备双重名称工作内容

5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．安全措施（必要时可附页绘图说明）

应拉开断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行*

编号：

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接

已执行地线编号*）

应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）

工作票签发人签名：签发日期：年月日时分7．收到工作票时间：年月日时分

运行值班人员签名：工作负责人签名：

8．确认本工作票1—7项

工作负责人签名：

工作许可人签名：许可开始工作时间：年月日时分

编号：

9．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施，工作班组人员签名

10．工作负责人变动情况

原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人：年月日时分

11．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）

增添人员姓名时间

工作负责人

签名

离去人员

姓名

时间

工作负责人

签名

日时

分

日时

分

日时

分

日时

分

日时

分

日时

分

12．工作票延期

有效期延长到年月日时分

工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分13．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间工作负责

人

工作许可

人

开工时间

工作许可

人

工作负责

人

月日时分月日时分

14．工作终结

全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：

15．工作票终结

临时遮栏，标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号等共组、接地刀闸（小车）共副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名：年月日时分

16．备注

（1）指定专责监护人

负责监护（地点及具体工作）

指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）

（2）其他注意事项

工作票、操作票填写样票

目录附录A：两票统计记录格式 (1) 附件B：倒闸操作票样票（潍坊公司提供） (3) 附录C：工作票样票 (6) C1：变电站第一种工作票总票样票（德州公司提供） (6) C2：变电站第一种工作票分票样票（德州公司提供） (9) C3：变电站第二种工作票样票（德州公司提供） (12) C4：变电站带电作业工作票样票（德州公司提供） (14) C5：变电站事故应急抢修单样票（莱芜公司提供） (16) C6：二次工作安全措施票样票（济宁公司提供） (17) C7：电力线路第一种工作票样票（济宁公司提供） (18) C8：电力线路工作任务单样票（济宁公司提供） (20) C9：电力线路第二种工作票样票（济南公司提供） (23) C10：电力线路带电作业工作票样票（济南公司提供） (24) C11：现场勘察记录样票（济南公司提供） (26) C12：电力电缆第一种工作票样票（莱芜公司提供） (27) C13：电力电缆第二种工作票样票（莱芜公司提供） (30) C14：电力线路事故应急抢修单样票（临沂公司提供） (32) C15：一级动火工作票样票（临沂公司提供） (33) C16：二级动火工作票样票（临沂公司提供） (35) 附录D：工作票中单位编号 (37)

附录A：两票统计记录格式 A1 操作票统计记录 …………………………………装………订………线……………………………………… 年月倒闸操作票统计

A2 工作票统计记录年月电气工作票统计 ………………………………………………装…………订…………线………………………………………………………

配电第二种工作票(模板)

附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号 1工作负责人（监护人）班组 2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。 3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试 4工作任务： 5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分 6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明） 1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定 2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷 3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上） 4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票 7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。（二）现场工作必须正确戴安全帽。（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。

（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。 8 工作许可 8.1在配电室内工作的许可（或开工）： 9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名： 10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分 11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名： 12 工作终结： 12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。12.2 工作终结报告（或结束）： 13 备注：感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！

配电第一种工作票(考试)201X年新版

配电第一种工作票单位：德力石门公司编号：德力石门公司1803001 1. 工作负责人：考试人班组：德力石门公司工程队 2. 工作班人员（不包括工作负责人）：技工：赵安、钱全、孙技、李术、周常（吊车司机）、民工：刘铭、方旭共7人。 3. 工作任务 4. 计划工作时间：自2018年03月28日08 时30 分至2018年03月28日17时00分 5.安全措施【应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设接地线、绝缘隔板、遮栏（围栏）和标志牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明】

5.5保留或邻近的带电线路、设备常高线332线路#015杆-##020杆上方有10kV常专线334线路带有10kV电压。 5.6其他安全措施和注意事项 1、工作负责人得到停电联系人许可开工命令后、按要求在工作地段两端验电、装设接地线； 2、常高线332线路#015杆-##020杆上方有10kV常专线334线路带有10kV电压，更换#03公变#D01杆-#D10杆低压导线，杆上作业人员与带电线路保持0.7米以上人身安全距离，并做好防感应电措施； 3、在常高线332线路#03公变四周、#03公变低压线路#D01杆-#D10杆处悬挂“在此工作”标示牌各一块； 4、其它见工序质量控制卡《风险提醒及措施》。工作票签发人签名 2018年 03月 27日 15时 10分工作负责人签名考试人 2018年 03月 27日 15时 30分

5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写） 6．工作许可人 7．工作任务单登记 8．现象交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：赵安、钱全、孙技、李术、周常、刘铭、方旭 9. 人员变更 9.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人年月日时分原工作负责人签名确认新工作负责人签名确认年月日时分 9.2工作人员变动情况工作负责人签名 10.工作票延期：有效期延长到2018 年03 月28日18 时30 分。工作负责人签名考试人2018年03月28日16时00 分

工作票(第一种、第二种)样本

**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-01 1.工作负责人（监护人）**班组调试班 2.工作班成员（不包括工作负责人）**.** 共 2 人。 3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区1#主变。 0711 月06 日10 时20 分07 1106 日1630 分工作票签发人签名**签发日期：2007 年11 月06 日7.收到工作票时间：2007年11 月06 日10 时00 分运行值班人员签名**工作负责人签名** 8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名** 许可开始工作时间：2007 年10 月06 日10 时20 分 9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名**.** 10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名 11.工作票延期：有效期延长到2007年11 月07 日16 时30 分工作负责人签名**07 年11月06日16 时00 分工作许可人签名** 07 年11 月06 日16 时 01 分 2007 11 07 日16 05 分结束，前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名** 工作许可人签名** 14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号共0 组、接地刀闸（小车）01#接地线，110167 共2副（台），已汇报调度值班员。工作许可人签名**07 年11 月07 日16 时08 分 15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）：无

几种工作票格式_secret

附录B 变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位______________ 编号______________ 1.工作负责人（监护人）______________班组______________ 2.工作班人员（不包括工作负责人） _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________共____________人。 3.工作的变配电站名称及设备双重名称 _______________________________________________________________________________ 自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分

7.收到工作票时间 _____年_____月_____日_____时_____分运行值班人员签名___________ 工作负责人签名__________ 8.确认本工作票1～7项工作负责人签名____________ 工作许可人签名___________ 许可开始工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分 9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名 _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 10.工作负责人变动情况原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人工作票签发____________ _____年_____月_____日_____时_____分工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）： _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 工作负责人签名____________ 11.工作票延期有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分

电力线路第一种工作票(样票)

地电公司咸阳分公司电力线路第一种工作票（样票）编号：2009-11-16-01工作单位：武功县电力局班组：城区供电所 1、工作负责人（监护人）：王选峰 2、工作班人员（不包括工作负责人）：杨敏、武军峰、雷浩、杜宣峰、薛建军、王骏王恩科共7人3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重名称） 185城公线沿河路支线、计划工作时间：2009年11月16日 8302009年11月16日17时30分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）： 6、1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、保留或邻近的带电线路、设备： 6、3其他安全措施和注意事项：（1）工作前仔细检查安全工器具；登杆前“三确认”、“四防止”（2）拆除旧线路必要时应装设临时拉线；（3）紧线时应统一指挥，并注意安全。 6、4变电站补充安全措施及注意事项：工作票签发人签名：贾创林2009年11月15日17时10分工作负责人签名：王选峰2009年11月 16 日8时 0分杨敏、武军峰、雷浩、杜宣峰、薛建军、王骏王恩科（注：工作负责人在此栏不签名，只是工作班本人签名） 9、工作负责人变动情况：原工作负责人：离去，变更为工作负责人工作票签发人：年月日时分工作人员变动情况：（变动人员姓名、日期及时间）工作负责人签名： 10、工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人：年月日时分 11、工作票终结： 11、1 工作班组现场所挂的接地线编号城供1# 、城供2# 、城供3# 共3组，已（1）、指定专责监护人：负责监护：（人员或地点及具体工作）（2）、其他事项：（需雇佣民工签名）

第一种工作票格式

电气第一种工作票 NO: 编号： 06-0905003 1．工作负责人（监护人）：熊利民班组沈通公司附页： 1 张班组成员：孟文明、孟文军、刘兴东、陈代华、拉克、拉里、可古、彭检曲、子体、为句等共 17 人 3．工作地点： 66kV 集电1号线 4．工作内容：66kV集电1号线光缆架设 5．计划工作时间：自 2009 年 05 月 04 日 06 时 30 分至 2009 年 05 月 05 日 20 时 00 分 6．安全措施：下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：

7.批准工作结束时间：年月日时分值长（或单元长）： 8．许可工作开始时间：年月日时分。工作许可人：工作负责人： 9．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。工作票签发人：工作许可人： 10．工作票延期，有效期延长到年月日时分。工作负责人：值长（或单元长）或值班负责人： 13．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。工作负责人：点检验收人：工作许可人：接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。值班负责人： 14．备注：电气第一种工作票安全措施附页工作负责人：工作票编号：

工作票签发人：工作负责人：值班负责人：工作许可人：第页共页电气第二种工作票 NO: 编号： 1.工作负责人(监护人): 班组: 附页：张 2.工作班成员: 共人 3.工作地点:

4.工作内容： 4、计划工作时间:自年月日时分至年月日时分 5.工作条件(停电或不停电): 6.安全措施下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：应做措施已做措施工作票签发人: 年月日时分点检签发人: 年月日时分 7．接票人签名: 接票时间: 年月日时分

第一种工作票模板

呼和浩特维管段接触网工作票执行标准及填写办法(试行) 一、工作票填写的总体要求 1、工作票是进行接触网作业的书面依据，填写时要求字迹清楚、正确，需填写的内容不得涂改和用铅笔书写。根据作业性质的不同工作票分为三种： ⑴接触网第一种工作票：用于停电作业。 ⑵接触网第二种工作票：用于间接带电作业（仅适用于用绝缘测杆进行带电测量）。 ⑶接触网第三种工作票：用于远离作业即距带电部分1m及其以外的高空作业、较复杂的地面作业（如安装或更换火花间隙和地线、补偿装臵、开挖和爆破支柱基坑、用激光测量仪测量等）。 ⑷对巡视和较简单的地面作业（如支柱培土、清扫基础帽等）可以不开工作票，但必须在值班日志记事栏内填写作业时间、内容、安全措施。 2、发票人应在工作前一天将一张合格的工作票亲自交给工作领导人。 3、工作票中的安全措施是根据作业地点、内容而制定的。一旦变更作业方式、作业地点或作业内容时，必须废除原工作票，签发新的开工作票。 4、工作领导人所持工作票执行结束后，应连同停电作业命令票、检修作业分工单、预想会及收工会记录同时执行和保存，合订成一份交回工区。工区应指定专人分类按月和顺序编号保管，保存时间不少

于12个月。 5、工作票中凡不需填写的项目应划“／”斜杠（空格的左下至右上角），不得空臵；但作业组成员及安全等级栏不划“／”斜杠，所写站名必须全称，不得简化；所有时间（月、日、时、分）和编号均应为两位数，不足两位补“0”，如01、02。 6、工作票应由发票人本人签发，发票人和工作领导人签字一栏，也必须有本人亲自签字，不得代签。二、第一种工作票的填写标准 1、工作票填写必须执行标准化用语及有关规定。只允许使用蓝（黑）色钢笔或圆珠笔填写，且不得出现空格（如无此项必须划斜杠“/”，空格的左下至右上角）、涂改、涂黑或加写现象。 2、工作票开好应加盖“上行”或“下行”印章 (规格：30mm×15mm);垂直天窗加盖“垂直”印章(规格：30mm×15mm);机务段、各类编组场、到发场等独立供电的不用加章。印章位臵：印章要盖在工作票号正上方。若工作票没有发生作用，则在并列位臵加盖“作废”印章（规格：30mm×15mm,红色）。 3、工区名称：填写本工区名称。 4、工作票编号：每种工作票编号应连续，中间不得缺号。在右上角“第号”间填写工作票票号，格式为“XX—YY”。前边两位为月份、后边两位为票号，票号规定上行为双号、从02开始依次类推；下行为单号，从01开始依次类推；垂直票号以C1、C2、C3类推不分单双，但在月份后面、票号前加“⊥”符号以示区别；机务段、各类编组场、到发场等独立停电的处所票号在月份后面、票号前加“D”符号表示独立供电。

电力电缆第二种工作票样票

电力电缆第二种工作票签发编号：青2006001 单位：_青山分局_变电站:_110kV中心变_编号：_2006001 1. 工作负责人(监护人)：__张三__工作班组：__检修一班__ 2. 工作班人员(不包括工作负责人)：李四、王五、赵六 ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________共_4_人。 3. 工作任务： 4. 计划工作时间：自2006年07月02日08时00分至2006年07月21日17时00分 5. 工作条件和安全措施：不停电进入变电站，只能在制定地点工作；试验打压时应由专人监护；与带电设备保持足够的安全距离：10kV：0.7米； _______________________________________________________________________________ 工作票签发人签名：王大力签发日期：2006年07月01日15时00分 6. 确认本工作票1-5项工作票负责人签名：张三 7. 补充安全措施(工作许可认填写)： _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. 工作许可：（1）线路上的电缆工作：工作开始时间________年____月____日____时____分。工作负责人签名：_________________

特殊作业工作票要求规范(工作票样表)

特殊作业工作票规范 1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。 2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范 3 术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。 3.1 工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业安全，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。 3.2特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建（构）筑物、设备、设施的安全可能造成危害的作业。 3.3动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。 3.4易燃易爆场所 GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。 3.5受限空间

进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。 3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。 3.7盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。 3.8高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。 3.9坠落基准面坠落处最低点的水平面。 3.10异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃及以上。低温是指作业地点的气温低于5℃。3.11带电高处作业采取地（零）电位或等（同）电位方式接近或接触带电体，对带电设备和线路进行检修的高处作业。 3.12吊装作业利用各种吊装机具将设备、工件、器具、材料等吊起，使其发生位置变化的作业过程。 3.13临时用电正式运行的电源上所接的非永久性用电。 3.14动土作业挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业；拉矿车辆、运输车辆等重型汽车改道可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。 3.15断路作业在厂区内交通主、支路与车间引道上进行施工、吊装、吊运等各种影响正常交通的作业。4管理要求

工作票、操作票填写样票

附件2：操作票、工作票填写样票目录附件B：倒闸操作票样票附录C：变电站第一种工作票总票样票附录D：变电站第一种工作票分票样票附录E：变电站第二种工作票样票附录F：变电站带电作业工作票样票附录G：变电站事故应急抢修单样票附录H：二次工作安全措施票样票附录I：电力线路第一种工作票样票附录J：电力线路工作任务单样票附录K：电力线路第二种工作票样票附录L：电力线路带电作业工作票样票附录M：现场勘察记录样票附录N：电力电缆第一种工作票样票附录O：电力电缆第二种工作票样票附录P：电力线路事故应急抢修单样票附录Q：一级动火工作票样票附录R：二级动火工作票样票附录S：客户停送电工作联系票附录T：客户设备检修工作申请单附录U：工作票中单位编号

附件B：倒闸操作票样票 B.1 开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票

B.2 刀闸分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票

B.3 输配电线路停电接地间接验电操作票例：变电站倒闸操作票

附录C：变电站第一种工作票总票样票变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总320910097（03）1.工作负责人（监护人）孙志强工作联系人：班组：变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员（不包括工作负责人）王玉刚、张天明、齐顺利等共 11 人。 3.工作的变、配电站名称 220kV赵庄变电站计划工作时间：自 2009 年 10 月 19 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 22 日 18 时 0 分 6.安全措施(必要时可附页绘图说明)

工作票格式

5.2A变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位编号 1．工作负责人（监护人）班组 2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。3．工作的变配电站名称 4．工作任务工作地点及设备双重名称工作内容 5．计划工作时间自年月日时分至年月日时分

6．安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行* 应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号*）已执行* 应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行* *已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分7．收到工作票时间年月日时分运行值班人员签名 8．确认本工作票1~6项工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间：年月日时分

9．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施： 10．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名 11．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名 12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分

电力施工第二种工作票模板

变电站（发电厂）第二种工作票单位：编号: 001 1、工作负责人（监护班组施工x班人） 2、工作班组人员（不包括工作负责人）共7人 3、工作的变（配）电站名称及设备双重名 10kVxxxx配电室称 4、工作任务工作地点或地段工作内容 10kVxxxx配电室制作低压柜基础 5、计划工作时间自年10 月 29 日8 时00 分至年10月31日 18 时 00 分 6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称） 1 不停电； 2 10kVxxxxx配电室设备均在运行中；

7、注意事项（安全措施） 1 工作前工作负责人对工作班成员进行危险点告知，交待安全措施和技术措施，并确认每一个工作班成员都已知晓。在指定地点工作，不动与工作无关的设备，看清位置，防止走错。 2 工作人员进入工作现场戴好安全帽，穿戴好防护用品。工作中互相配合，防止碰手碰脚。 3 使用电气焊工具专人负责（xxx），工作现场放置灭火器，使用动火工作票。 4 接临时电源，应互相配合，接线前进行验电，防止触电。 5 工作时注意与带电设备保持安全距离。 6 进入电缆夹层带好安全帽，工作中互相配合防止误碰头。 7 搬动大件物体时，抓紧抓牢，防止碰伤手脚。工作票签发人签名签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写） 9、本工作票1-8项许可开始工作时间年____月____日____时____分工作负责人签名工作许可人签名 10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名 11、工作票延期有效期延长到________年______月______日______时______分工作负责人签名 _______年______月______日______时______分工作许可人签名 _______年______月______日______时______分 12、工作票终结全部工作于______年______月______日______时______分结束,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕。工作负责人签名____________________ _______年______月______日______时______分工作许可人签名____________________ _______年______月______日______时______分 13、备注

两种工作票格式教程文件

第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票第号 1.工作负责人（监护人）：______________班组：______________ 2.工作班人员（不包括工作负责人）： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3.工作内容和工作地点： _____________________________________________________________________ __________ 4.计划工作时间：自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分

6.许可开始工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名：工作负责人签名： 7.工作负责人变动：原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人变动时间： _____年_____月_____日_____时_____分工作票签发人签名：工作负责人签名： 8.工作票延期有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名：值长或值班负责人签名： 9.工作终结全部工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名：值长或值班负责人签名： 10.接地线共组已拆除值班负责人签名： _____年_____月____日____时___分11.备注：

线路第一种工作票电子版(填写说明及模板)

南宁供电局线路第一种工作票Array 工作负责人执编号：输电2015-07-1-002

临时补充说明： 1、新增“是否办理分组工作派工单”一栏。如需办理，在“是”前的□内打“√”，并填入需办理派工单的数量（）张，若不需办理，在“否”前的□内打“√”。 2、“其他安全措施和注意事项”：（1）填写需要调度配合采取的安全措施，比如线路重合闸投退、运行方式改变等要求。没有则填“无”。（2）经讨论，现场安全措施不在此栏填写，可在备注栏填。 3、新增“应装设的接地线”一栏：（1）“线路名称及杆号”栏填写线路名称、杆号、相别大（小）号侧；（2）“接地线编号”栏填写“01、02、03……”，根据实际接地编号牌填写，可不按顺序。按调度要求，在最后1个编号处加上“（共X组）”，注明接地线总数。 4、“工作许可”栏新增“保留或邻近的带电线路、设备”。由于我局输电专业暂无二级许可机制，调度工作许可人对现场无法掌握，此栏无法由调度工作许可人直接填写，需由工作负责人在填票时将此项内容在“其他安全措施和注意事项：”栏注明，调度工作许可人审核无异议后复制相关内容填入“工作许可”栏。 5、新增指定专责监护人栏，此栏可在系统填票时明确并填写，也可在作业现场明确后手工填写，如没有指定专责监护人，此栏留空不填。 6、新增“安全交代”栏，工作班员接受安全交代后签字确认。 7、“工作变更”栏新增“工作班人员”项，根据南网安规第6.9.7：线路工作票及低压配电网工作票的工作人员变更时，工作负责人可不通知工作许可人，但需与工作票签发人办理变更手续。其他工作票工作班组人员变更时，工作负责人应确认变更人员是否合适，工作票有签发人的，应报签发人批准，将变更情况在工作票上注明并通知工作许可人。新加入的作业人员，工作负责人应对其进行安全交代。 8、（1）作业终结：由工作负责人向工作许可人报告作业完工情况，双方办理相应的作业终结手续。电话终结时，双方互代签名；（2）许可人措施终结：输电线路工作不用填写；（3）汇报调度：输电线路工作不用填写。 9、“备注”栏填写：（1）相关人员的联系方式；（2）与停电线路临近、交叉跨越的设备：填写工作地段中同杆架设的线路、10m以内的平行线路、交叉线路（导、地线松紧工作的上、下方）或其他设备电压等级和名称，同时要填写工作线路与线路相邻处的起止杆号，如“本工作地段中#4、#5杆间导线与10KV水泥厂线交叉”、“本工作地段中从#4~#8杆塔与110KV柳太线同杆架设”；（3）填写工作负责人、签发人认为有必要补充的其他安全注意事项。

电气第二种工作票[范本]

电气第二种工作票（低压电气设备、开关柜检修时填写）单位______________发电车间XX工段编号 ______________ 作废、已执行、未执行章盖在编号上方 1.工作负责人（监护人）_______ __ _____班组____ __________ 2.工作班人员（不包括工作负责人） ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________共____________人。 3.工作的变配电站名称及设备双重名称 ___________________________________________________________________ ____________ 4.工作任务 5.计划工作时间

自____ _年_____月_____日_____时_____分至___ __年_____月_____日_____时_____分（填写同第一种工作票） 6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称） ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________（XX设备电源停电，周围临近哪些设备带电） 7.注意事项（安全措施） ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________（劳保穿戴齐全，停电、验电、在XX处装设地线，监护到位）工作票签发人签名__________签发日期__ ___年_____月_____日 _____时_____分（主任签发） 8.补充安全措施（工作许可人填写） 9.确认本工作票1～8项许可工作时间：___ __年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ 工作许可人签名__________（停电做完措施后，会同检修人员确认好现场签字）

第一种工作票模板及填写须知

变电站（发电厂）第一种工作票单位：炼钢一厂编号：① 1、工作负责人（监护人）②班组③ 2、工作班人员（不包括工作负责人） ④共⑤人。 5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作票签发人签名?签发日期：年月日时分 7、收到工作票时间?年月日时分运行值班人员签名工作负责人签名 8、确认本工作票1—7项? 工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间年月日时分 9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名 10 原工作负责人离去，变更为工作负责人，工作票签发人年月日时分填用第一种工作票的工作 (一)高压设备上工作需要全部停电或部分停电者。 (二)二次系统和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电者或做安全措施者 (三)高压电力电缆需停电的工作。 (四)换流变压器、直流场设备及阀厅设备需要将高压直流系统或直流滤波器停用者。 (五)直流保护装置、通道和控制系统的工作，需要将高压直流系统停用者。 (六)换流阀冷却系统、阀厅空调系统、火灾报警系统及图像监视系统等工作，需要将高压直流系统停用者。 (七)其他工作需要将高压设备停电或要做安全措施者。第一种工作票填写须知 ①编号：为第一种工作票的序号，编号规则见厂设备能源科下发的《电气两票管理细则》，编号顺序为：单位—作业区域—0001(数字填写为4位)，单位以拼音首字母拼写。同一天不允许出现相同编号的工作票。 ②工作负责人：组织此次电气检修、电气调试的单位负责人；或是组织此次检修的变电带班长、点检员、班组长。 ③班组：为检修班组的名称 ④工作班成员：为参与此次检修工作班组的人员，需每人签名。 ⑤人数：为参与此次检修工作班组的人员的人数，需与班组签名人数一致。 ⑥工作的变配电站名称及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜” ⑦工作地点及设备双重名称：如“碳钢10KV变电 101#动力1#进线柜”工作内容：为此次检修工作的具体内容，如“101#动力1#进线柜清扫、擦拭、母排螺丝紧固” ⑧计划工作时间：由工作票签发人签发，签发时间为工作票签发人允许该检修项目的工作时间。 ⑨应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）：需要断开的断路器及刀闸的名称编号，如断开 101#动力1#进线柜9101#断路器。断路器及刀闸均应该编号。 ⑩应装接地线、应合接地刀闸：填写接地点的名称及装设接地线的编号，每组接地线或接地刀闸均应编号，接地线应存放在固定地点。存放位置亦应编号，接地线号码与存放位置号码应一致。 ?应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施：填写装设遮拦及悬挂标识牌的名称、地点，在哪里装设，装设什么；在哪里悬挂，悬挂什么标识牌。并注意标识牌内容正确。

第一种、第二种工作票

附件5 单位停电检修通知单填写日期年月日编号停电申请单位需停电设备名称需停电设备线路编号工作负责人计划停电时间年月日时分计划完成工作时间年月日时分申请人注：1、申请人需主体厂有资质人员签名。 2、停电申请单位应填写详细，如具体到班组。 3、检修单位如需高压设备停电，应填好本通知单到高压配电室与值班人员联系办理停电票。

附件6 倒闸操作票编号变电站操作开始时间：年月日时分终了时间：时分操作任务：执行√操作顺序： 1 2、 3、 4、 5 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、操作人：监护人：检查人：注：1、本操作票必须用钢笔填写，不得使用铅笔，并不得涂改或有任何损毁。 2、每项操作完毕后应即作“√”标记。 3、本操作票执行完后应加盖“已执行”戳记，至少保存三个月，以备检查。

附件7 第一种工作票第号 1、工作负责人（监护人）：班组： 2、工作班人员：共人3、工作内容和工作地点： 4、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分 5、安全措施：下列由工作票签发人填写下列由工作许可人（值班员）填写应拉开关，包括填写前已拉开关已拉开关（注明编号）应合接地开关（注明确实地点）已合接地开关（注明接地开关编号地点）应设遮栏，应挂标示牌已设遮栏，已挂标示牌（注明地点）工作地点保留带电部分和补充安全措施工作票签发人签名：收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名： 6、许可开始工作时间年月日时分。工作负责人签名：工作许可人签名： 7、工作负责人变动：原工作负责人去，变更为工作负责。变动时间：年月日时分，工作票签发人签名： 8、工作票延期，有效期延长到年月日时分，工作负责人签名：值长或值班负责人签名： 9、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。工作负责人签名：工作许可人签名：接地线共已拆除。值班负责人签名：