艾滋病咳嗽中医诊疗方案

咳嗽是HIV/AIDS患者常见的并发症，37%的HIV/AIDS患者会经常出现咳嗽，或干咳，或有痰难咯出，重者呼吸困难、口唇青紫，以气阴两虚、气血亏虚、脾肾亏虚、气虚外感等为多见。

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（第2版，张伯礼主编）,咳逆有声，咯痰，或伴喉痒。外感咳嗽多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调的症状。

2.西医诊断标准：参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经Western Blot确证试验证实；或仅实验室检查抗HIV阳性即可诊断。

（二）证候诊断

1.气阴两虚证：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，乏力，形体消瘦，五心烦热，颧红；或面色白，气短心悸，头晕，咳嗽无力，咳痰困难或挟血丝；舌质干红，少苔，脉细数。

2.气血亏虚证：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，

声低懒言，神疲乏力，易感冒，自汗畏风，心悸怔忡，头晕多梦，面色萎黄或淡白，舌淡，苔薄白，脉细弱。

3.脾肾亏虚证：咳嗽，咳痰粘稠，腰膝冷痛，畏寒肢冷，久泻久痢；或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色?白；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

4.气虚外感证：咳嗽，咳痰，恶寒发热，自汗，头痛鼻塞，语声低怯，气短倦怠，脉浮无力；寒咳者痰白清稀，舌苔薄白；热咳者痰黄粘稠，舌苔薄黄。

二、治疗

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.气阴两虚证

治法：补肺益气，滋阴润肺。

推荐方药：百合固金汤。

百合熟地生地麦冬白芍当归贝母玄参桔梗甘草

推荐中成药：养阴清肺糖浆，清金止嗽化痰丸等。

2.气血亏虚证

治法：益气养血，宣肺止咳。

推荐方药：八珍汤合止嗽散。

熟地当归川芎白芍人参白术茯苓桔梗荆芥紫菀百部白前陈皮甘草

推荐中成药：八珍丸合宣肺止嗽合剂等。

3.脾肾亏虚证

治法：温补脾肾，化痰止咳。

推荐方药：附子理中汤合二陈汤加减。

制附子（先煎）人参白术炮姜炙甘草茯苓桂枝半夏橘红甘草前胡厚朴

推荐中成药：二陈丸合蛤蚧定喘丸，苏子降气丸等。

4.气虚外感证

治法：益气解表，化痰止咳。

推荐方药：宣肺散寒止咳用玉屏风散合紫苏散。

黄芪防风白术（炒）紫苏麻黄杏仁桑白皮

清热宣肺止咳用麻杏石甘汤。

麻黄杏仁甘草石膏

推荐中成药：参苏丸。寒咳者予清宣理肺丸合玉屏风颗粒；热咳者予鱼芩解毒丸合玉屏风颗粒。

(二)其他治疗

1.艾灸治疗：辨证属风寒者，可艾灸治疗。

取穴：大椎，肩井，天宗及膀胱经第一侧线风门穴至肝俞穴处。

方法：将艾炷放置于皮肤上后，从上端点燃，当燃剩2/5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，灸3-5壮，以局部皮肤充血、红晕为度。

2.拔罐治疗：辨证属风寒者，可拔火罐治疗。

取穴：大椎，肩井，天宗及膀胱经第一侧线风门穴至肝俞穴处。

方法：每次留罐10分钟，观察避免起水泡。

3.穴位贴敷:

选穴：肺俞定喘风门膻中

用药：白芥子甘遂细辛丁香苍术川芎等量研为细末，调成糊状，贴在穴位上，胶布固定，每3日更换1次，5次为1疗程。

（三）护理调摄

1.生活起居：注意保暖，避免感受外邪，积极预防感冒，尤其在秋冬季节。

2.饮食调理：均衡饮食。忌食肥甘厚味及辛辣之品，禁烟酒

3.情志调摄：指导患者及家属建立战胜疾病的信心，配合治疗。

三、疗效评价

（一）评价标准

以咳嗽症状计分为疗效评价标准。

临床痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。

显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6-9分）。

有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2-5分）。

无效：咳嗽症状无改善或加重。

（二）评价方法

咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录；总分值=日间计分+夜间计分。

附表

症状分级评分表

（牵头起草单位：新疆维吾尔自治区中医医院）

中医治疗咳嗽经典大全(精)

中医治疗咳嗽经典大全咳嗽是独立的病症,又是肺系多种疾病的一个症状,是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂,临床必须详审病机分型辨治,才能尽快地治愈。用中成药时,必须证、药相符才能功效显著, 药到病除, 否则无效甚或加重病情。我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病,相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽 (风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺和内伤咳嗽 (痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗 ,分七个证型。 1. 风寒袭肺。咳嗽,痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛, 舌苔薄白,脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸 (由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成 ,每次服 1丸,每日3次,用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂 (冲剂等, 2. 风热犯肺。咳嗽,咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕, 舌红苔薄黄, 脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸 (由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成 , 每次服 1丸,每日 3次,温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液 (散等,也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。 3. 风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺,主要表现为干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴,舌尖红、苔薄黄而干,脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏 (由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成 ,每次服 15克,每日 2次, 温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等,也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。

保外就医严重疾病范围

保外就医严重疾病范围罪犯有下列严重疾病之一，久治不愈，严重影响其身心健康的，属于适用保外就医的疾病范围：一、严重传染病 1.肺结核伴空洞并反复咯血；肺结核合并多脏器并发症；结核性脑膜炎。 2.急性、亚急性或慢性重型病毒性肝炎。 3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。 4.其他传染病，如Ⅲ期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等监狱医院不具备治疗条件的。二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。三、严重器质性心血管疾病 1.心脏功能不全：心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。（可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。） 2.严重心律失常：如频发多源室性期前收缩或有R on T表现、导致血流

动力学改变的心房纤颤、二度以上房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。 3.急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死及重度不稳定型心绞痛），冠状动脉粥样硬化性心脏病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠状动脉供血不足表现。 4.高血压病达到很高危程度的，合并靶器官受损。具体参见注释中靶器官受损相应条款。 5.主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等需要手术的心血管动脉瘤和粘液瘤等需要手术的心脏肿瘤；或者不需要、难以手术治疗，但病情严重危及生命或者存在严重并发症，且监狱医院不具备治疗条件的心血管疾病。 6. 急性肺栓塞。四、严重呼吸系统疾病 1.严重呼吸功能障碍：由支气管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障碍，经规范治疗未见好转。 2.支气管扩张反复咯血，经规范治疗未见好转。 3.支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmHg，经规范治疗未见好转。五、严重消化系统疾病

中医能够治好艾滋病

中医能够治好艾滋病艾滋病即后天免疫缺陷综合征，又称“获得性免疫缺陷综合征”，病名为英文缩写为“AIDS”的音译。艾滋病(AIDS)在全球流行日趋广泛,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2005年11月21日称全球艾滋病病毒感染人数将达到4030万。2005年新增感染人数为490万，有310万人因艾滋病死亡。目前全球每天产生15000例新的HIV感染者，有8000人因AIDS而死亡。每年全世界约有500万人感染上HIV。该病于1981年6月在美国首先报告，迄今已蔓延到世界近百个国家，我国也不例外，1985年6月底在北京协和医院发现首例AIDS病例。我国自1994年以来AIDS病例数和HIV 感染者数迅速增加，全国各省区无一幸免，但以云南、新疆、四川等地最为严重。截至2005年8月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病病人30158例，累计死亡7643例。到今尚无理想的治疗AIDS的方法。该病临床症状呈多样化，有的患者只有感冒症状，但并不发病，而成为无症状带毒者。有的患者有发热、头痛、咽炎、咳嗽、皮疹、肌痛、关节痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹泻、便血、体重减轻、抽搐、肿瘤、严重的二次感染以及颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，还有白细胞及血小板减少等表现。最后因病人的免疫系统崩溃而迅速死亡。该

病的特点是：传播、蔓延快，且大多数是由无症状的病毒携带者所传播，不易觉察。潜伏期长，一般为6个月至2年，不易早发现、早诊治。病情凶险，死亡率高，患者大多在确诊后1年内死亡。据目前研究所知，该病是T细胞白血病毒Ⅲ型（HTLV－Ⅲ）感染的传染病，主要通过性接触传播，其次是血液传染，以及围产期母婴传播，其他如眼泪、唾液等也有传播作用。预防措施主要包括防止性传播，对血库血及血制品供血者进行病原体病毒检测。该病的病因、病机尚未研究清楚，目前还没有理想的治疗方法，是医学界普遍关注的一个难题，我国已组织中医药专家在国内外参加防治该病的研究。就当前对于艾滋病的治疗，不论中医或西医想把人体内的艾滋病病毒彻底清除干净，还是很困难的。西医常用的抗逆转录病毒药物有叠氮胸苷（AZT）、拉米夫定、茚地那韦等。另外抗逆转录病毒联合疗法（HAART），即鸡尾酒疗法。其作用是直接针对靶心，控制病毒的数量和病毒在体内的发展。甚至能达到病毒在血液中检测不出来，但尽管如此，艾滋病病毒并没在体内彻底消失。西医虽然疗效肯定，可以把病治成慢性的可控制性疾病，但因价格昂贵使得其覆盖率有限，加之有耐药性、毒副作用大等问题，不宜大面积推广。据调查，艾滋病感染者服用“鸡尾酒”套餐后的普遍反应,头痛头晕、视力模糊、四肢发麻、腹痛腹泻……在河南地区有40％的病

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计说明

附件2: 中医药治疗册床技术方案 1.前言 2004年1月按照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组的要求，中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组织有关专家，根据国家中医药骨理局中坦合作艾滋病研究治疗项目十七年积累的中医药治疗经验，结合我国艾滋病的临床特点和全国中医药界在艾滋病中医药治疗研究中的经验起草了《中医药治疗艾滋病临床技术方案》（以下简称《方案》）初稿。此后，国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室又多次组织了全国治疗艾滋病中医、西医、中西医结合专家对《方案》初稿进行修改论证，形成了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》。此《方案》已在5省中医药治疗艾滋病试点顼目中初步试用，反映良好。本方案的重点在中医药对艾滋病发生、发展不同阶段的认识、中医辨证分型和临床有效治疗方药的介绍。关于艾滋病的流行病学、临床诊断学等容，请参见附件1《艾滋病诊疗指南》，在此不再赘述。 2 ?临床分期及其病理机制艾滋病是一种慢性进行性疾病，从病毒感染到艾滋病的晚期可分为几个阶段，为了便于临床掌握，本方案中将其分为三期。 2.1急性感染期艾滋病毒侵入人体，机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵抗，此期或为邪毒犯表，郁于騰理，表卫失和，出现头痛、发热、乏力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺，出现壮热、咳嗽、咯痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅，邪毒郁于肌奏，而见颈、腋及枕部淋巴结肿大，或急性多发性神经炎，皮疹，肝脾肿大等，约持续1-2周后自行缓解。总之，此期正邪相搏，但正暂能胜邪。感染之初HIV大量复制，CD4细胞急骤下降，之后HIV复制被相对抑制，CD4仍能恢复至500/mm3或更高。从HIV侵入人体到机体出现抗-HIV抗体的这段时间称窗口期，约2周-12周。 2.2潜伏期艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后，进入一个相当长的无症状期，有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期。这一时期的感染者虽然称“无症状”，是指尚未出现与艾滋病相关的症状，并非绝对无症状。此期，正邪相当，正邪斗争进入相持阶段，但正气逐渐被损耗，阴阳、

急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)

急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。（二）证候诊断 1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄

艾滋病中医诊疗方案(2020年版)

艾滋病中医诊疗方案（2020年版）艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficienxy vius，HIV）所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。一、疾病诊断依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》，HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期，其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染者，对AIDS期的患者称为AIDS病人。二、中医治疗（一）辨证论治 1.急性感染期（发病二周以内）（1）气虚风寒证症状：恶寒重，发热，头痛无汗，乏力身困，舌淡苔薄白，脉浮。治法：益气解表。

方药：败毒散加减。组方：党参15g，茯苓15g，苏叶12g，葛根15g，防风9g，陈皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。加减：风寒明显者，可用荆防败毒散辛温解表。中成药：川芎茶调散、正柴胡饮。（2）阴虚风热证症状：发热、微恶寒，头痛，鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤。组方：玉竹15g，葱白10g，白薇15g，薄荷6g，豆豉15g，桔梗15g，连翘15g，生草9g，芦根15g。加减：风热明显者，可用银翘散加减。中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。 2.潜伏期（1）肝经郁热证症状：烦躁焦虑，胸闷肋痛，失眠多梦，妇女月经不调，小腹结块，舌苔薄白或黄，脉弦。治法：疏肝清热。方药：丹栀逍遥散加减。组方：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，白术15g，茯

咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案

新津县花桥镇公立卫生院咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案病名：咳嗽中医病名：咳嗽病西医病名：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。一、诊断（一）疾病诊断 1 、中医诊断： (1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 (2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 (3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 2、西医诊断：（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状

有时可延续2～3周才消失。（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。（二）证候诊断 (1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 (2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 (3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 (4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 (5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。二、诊疗方案（一）辨证选择中药汤剂或中成药。 1.风寒袭肺治法：疏风散寒，宣肺止咳。处方：三拗汤合止嗽散加减（止嗽散中桔甘前，荆陈紫菀百部研，诸般咳嗽凭加减，姜汤调下约三钱。）麻黄10克、杏仁10克、荆芥10克、白前10克、桔梗10克、陈皮12克、紫菀10克、百部10克、枳壳12克、甘草10克。

艾滋病暴露源的危险度分级

HIV职业暴露后处理 HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。 1.暴露危险度评估暴露源及其危险度确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。暴露源危险度的分级: (1)低传染性:病毒载量平低、无症状或高CD4水平; (2)高传染性:病毒载量水平高、AIDS晚期、原发HIV感染、低CD4水平; (3)暴露源况不明:暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV 感染，以及污染的器械或物带的病毒载量不明。暴露途径及其危险度发生职业暴露的途:暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤等)和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HIV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%，经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的险度尚不明确，一般认为比黏

膜暴露低。高危险度暴露因素包括:暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。暴露程度分级 (1)一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。 (2)二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量大且.暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。(3)三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。 2.HIV职业暴露后的处理原则 (1)用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部; (2)污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗; (3)存在伤口时，应轻柔挤伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;

咳嗽的中医诊疗方案

咳嗽的中医诊疗方案咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症，多见于西医急慢性气管炎。一、诊断依据 1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 3、内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程长，可咳儿伴喘。 4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高。 5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。 6、肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。二、分证论治 1、风寒袭肺证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤合止嗽散。常用药物：麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部，陈皮、桔梗、甘草等。 2、风热犯肺证候：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮加减。常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。 3、燥邪伤肺证候：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄

少津，脉细数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方剂：桑杏汤加减。常用药物：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、天花粉等。 4、痰热壅肺证候：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤加减。常用药物：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、麦冬、甘草、陈皮等。 5、肝火犯肺证候：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泄肺，化痰止咳。代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。常用药物：黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮，甘草，川贝母、郁金、桔梗等。 6、痰湿蕴肺证候：咳嗽生重，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘满，纳少。舌苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈汤和三子养亲汤加减。常用药物：陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等。 7、肺阴亏虚证候：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。

治疗艾滋病的中药方剂

治疗艾滋病的中药方剂到现在为止艾滋病主要通过西医的“鸡尾酒”疗法进行治疗，但是这种治疗方法也有很多弊端，比如，药物的副作用非常大，只能抑制病毒，对于出现症状的艾滋病人缓解效果不理想，而且不能停药，一旦停药病毒就会卷土重来。我国中医博大精深，难道就没有治疗艾滋病的方法吗？因为艾滋病是近三十年才出现的恶性传染性疾病，因此在在中医古籍中无法找到对艾滋病的专题论述，但明代张景岳所著《景岳全书》中曾论及“好男风以致阳极，阳极则亢而亡阴”。这个论述为男性同性恋者好发艾滋病提供了罕见的古代医学病理解说。因此，现代中医将艾滋病视为瘟疫险症，并将其分为肺肾阴虚型、脾虚血亏型和热扰营血型等三种类型。现将各型艾滋病人的表现及其中医疗法介绍如下：一、肺肾阴虚型此类艾滋病人多因肾精亏损、肾阴不足、虚火烦热、暗灼肺津而致病。其主要的临床表现是长期低热、困倦乏力、咽喉疼痛、口舌干燥、痰中带血、消瘦、自汗、脉象虚数等。治疗此症应以滋肾养肺为主。可把知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。知柏地黄汤的常用方药是熟地20克，山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏各10克，知母15克。沙参麦冬汤的常用方药是玉竹、麦冬、扁豆、沙参各10克，桑叶6克，生甘草3克，天花粉15克。

二、脾虚血亏型此类艾滋病人多因肾精亏，精病累气，气病及血，进而导致脾虚所致。其主要的临床表现是气短乏力、恶心、纳差、腹泻、心悸、消瘦、头晕目眩、舌淡红、苔薄白、脉沉细弱等。治疗此症应以补中养血为主，可把补中益气汤与归脾汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。补中益气汤的常用方药是黄芪15克，党参、白术、当归各10克，桂皮6克，炙甘草5克，柴胡、升麻各3克。归脾汤的常用方药是龙眼肉、酸枣仁、茯苓、当归、远志各10克，白术9克，炙甘草5克，黄芪、党参各12克，木香5克，生姜3片，大枣3枚。三、热扰营血型此类艾滋病人多因肾阴不足、虚火燥热、热犯营血、迫血妄行而致病。其主要的临床表现是有高热、斑疹、吐血、咯血、出鼻血、尿血、便血，甚至有神昏谵语、抽搐、痴呆、癫痫或麻木不仁等症状。治疗此症应以泄热解毒、清营凉血为主，并辅以息风开窍，可选用清营汤或羚角钩藤汤或服用中成药紫雪丹或至宝丹等。清营汤的常用方药是水牛角10克，黄连3克，玄参、生地、麦冬、丹参、银花、连翘各15克，竹叶5克。此药每日一剂，可分两次服用。

慢性咳嗽病中医诊疗方案

慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。（1）咳嗽，咯痰或无痰。（2）病程>8周。（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。 2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳嗽的患者。（1）病程：咳嗽时间>8周。（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）； ③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。（二）证候诊断 1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。 2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。舌红苔薄白，脉弦滑。 3．胃气上逆证：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，日间或直立位症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。

咳嗽的中医辨证论治(142619)

咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。我们临床遇到很多这类的患者。有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。自古以来，就有咳嗽难治之说。徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。

1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。 2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳。二、病机（一）咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾，主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通它脏，不耐寒热，称为“娇脏”，易受内、外之邪侵袭而致宣肃失司。肺主宣发肃降，宣降失常，肺脏为了祛除病邪外达，以致肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。肝与肺的关系：有经络内在的络属关系，又有五行相克的内在联系，肝属木，肺属金，金克木；同时从气机升降角度分析，肝主升，肺主降，肝气上逆，易致肺气肃降不及；肝主疏泄，如果肝失疏泄，郁而化火均可影响肺的功能。脾与肺的关系：脾为肺之母，脾主运化，运化水谷的同时，运化水湿。脾的特点为喜燥恶湿，脾运不健，不能正常运化水湿，导致痰浊内生，上

中医论治艾滋病

2004年1月第6卷第1期中国工程科学Engineering Science Jan.2004Vol 16No 11 学术论文 [收稿日期]　2003-08-01;修回日期　2003-09-20 [作者简介]　王文奎(1940-),男,河南商水县人,北京泰一和中医药研究所教授中医论治艾滋病王文奎 (北京泰一和中医药研究所,北京　100076) [摘要]　严重的细胞免疫功能缺陷是艾滋病发生的内因,获得性的病毒是外因,外因只有通过内因才能致病。而细胞免疫缺陷的根本,全在于生养细胞的条件与环境。一切条件全靠人体的脏腑功能运动来创造,只有宏观而整体的调控人体的脏腑功能运动,才能化生人体所需要的一切物质。有了物质才能化生精神,有了物质和精神才能保障细胞的免疫功能,才能战胜并消灭各种病毒,才能恢复人体的身心健康,增强人体的免疫功能,保障人体的生命运动正常进行。 [关键词]　中医论治;辨证;艾滋病[中图分类号]R2-53 [文献标识码]A [文章编号]1009-1742(2004)01-0044-04 1　发病机理现代医学认为,艾滋病是“获得性免疫缺陷综合症”,一种严重的细胞免疫功能缺陷。笔者认为,严重的免疫缺陷是根本,是发病的内因;获得性的病毒是发病的条件是外因;外因只有通过内因才能起到致病的作用。否则,尽管有这类病毒的存在或偶有入侵,也无济于事。只有抓住严重的细胞免疫功能缺陷的根本,才能治愈并恢复健康。否则,将事倍而功不及半或至颠殉。艾滋病的发病机理,正如《黄帝内经》所云:“邪之所奏,其气必虚。”机体正气亏虚是发病的内因,病毒入侵是发病的外因。中医的病理学认为,阳气虚卫外不固,为病毒入侵提供了机遇;阴气虚不能内守,为病毒的存留与发展提供了条件与环境。病毒得势才能恶性发展,进而破坏扰乱脏腑功能与脏气,迫使人体正气衰竭,直至失去免疫力。生命原本就是一股气,有气则人存,无气则人亡矣!气调则人和,气调血和则百病不生;气滞则必血瘀,气血失调而生百病。现代医学虽然没有气的概念和理论,但是,气对于生物体的重要性还是应该承认的。任何生物离开了气和气之为用都是无法存在的。人生这股气,先天始于父母,后天来自于水谷和清气。当这些物质进入人体后,通过脏腑功能运动化生精、气、血、津液等各类物质;有了物质才能化生精神,精神又来支配脏腑功能运动(生命运动)。这种功能运动化生物质,物质化生精神,精神支配脏腑功能运动的全过程,就是生命过程。在这一过程中所释放出来的能,具备了相应的免疫健身作用,应该叫免疫功能。细胞是人体结构和功能的基本单位。其存在、运动与化生及其自身的免疫功能,都离不开物质与精神。更离不开机体的大环境和在大环境中的运动与化生功能(脏腑功能运动)。严格地说,只有正常的脏腑功能运动才能化生正常的物质,有了物质才能化生精神;有了物质和精神做保证,才能保持细胞社会这个有序的大环境。细胞才能正常地生存、运动与化生,才能保持正常的免疫功能。细胞的免疫力来自于物质和精神,物质与精神来自于脏腑功能运动。细胞免疫功能的严重缺陷并不完全在于细胞自身,而决定于物质与精神的严重失调,其根本责之于严重失调的脏腑功能。严重的细胞免疫功能缺陷,其实是脏腑功能严重失调、运化失职,所化生的物质严重失调、精神严重衰竭后的综合性表现。

咳嗽病的病因中医辨证分型及治疗

《咳嗽》证候特征风寒犯肺早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮；若从热化，则痰和鼻涕由白转黄风热犯肺常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数燥邪伤肺干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数痰湿蕴肺咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑痰热郁肺咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数肝火犯肺气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数肺阴亏耗干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。病因咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。 1·外邪袭肺外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。由于四时生气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先

导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主。” 2．内邪干肺脏腑功能失于调节，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使牌失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。病机论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致，故《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。”《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺，肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应。外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，若不能及时使邪外达，可进一步发生演变转化，表现风寒化热、风热化燥，或肺热蒸液成痰等情况。内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。但痰有寒热之别，火有虚实之分；痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。他脏及肺者，多因邪实导致正虚，如肝火犯肺每见气火耗伤肺津，炼液为痰。痰湿犯肺者，多因脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气窒塞，上逆为咳。若病久，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。甚者病延及肾，由咳至喘。如痰湿蕴肺，遇外感而引触，转从热化，则可表现为痰热咳嗽；若转从寒化，则可表现为寒痰咳嗽。至于肺脏自病的咳嗽则多因虚致实。如肺阴不足每致阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳，或肺气亏虚，肃降无权，气不化津，津聚成痰，气逆于上，引起咳嗽。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。诊断 1．咳逆有声，或伴咽痒咯痰。 2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳嗽而伴见脏腑病变。 3．急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。 4. 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性吸音。 5．肺部X统摄片检查正常或肺纹理增粗。

中医药治疗艾滋病临床技术研究方案说明

附件2 : 中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行） 1 .前言 2004年1月按照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组的要求，中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组织有关专家，根据国家中医药管理局中坦合作艾滋病研究治疗项目十七年积累的中医药治疗经验，结合我国艾滋病的临床特点和全国中医药界在艾滋病中医药治疗研究中的经验起草了《中医药治疗艾滋病临床技术方案》（以下简称《方案》）初稿。此后，国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室又多次组织了全国治疗艾滋病中医、西医、中西医结合专家对《方案》初稿进行修改论证，形成了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》。此《方案》已在5省中医药治疗艾滋病试点项目中初步试用，反映良好。本方案的重点在中医药对艾滋病发生、发展不同阶段的认识、中医辨证分型和临床有效治疗方药的介绍。关于艾滋病的流行病学、临床诊断学等内容，请参见附件1《艾滋病诊疗指南》，在此不再赘述。 2?临床分期及其病理机制艾滋病是一种慢性进行性疾病，从病毒感染到艾滋病的晚期可分为几个阶段，为了便于临床掌握，本方案中将其分为三期。 2.1急性感染期艾滋病毒侵入人体，机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵抗，此期或为邪毒犯表，郁于腠理，表卫失和，出现头痛、发热、乏力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺，出现壮热、咳嗽、咯痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅，邪毒郁于肌奏，而见颈、腋及枕部淋巴结肿大，或急性多发性神经炎，皮疹，肝脾肿大等，约持续1-2周后自行缓解。总之，此期正邪相搏，但正暂能胜邪。感染之初HIV大量复制，CD 4细胞急骤下降，之后HIV复制被相对抑制，CD 4仍能恢复至500/mm 3或更高。从HIV侵入人体到机体出现抗-HIV抗体的这段时间称窗口期，约2周-12周。 2.2潜伏期艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后，进入一个相当长的无症状期，有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期。这一时期的感染者虽然称“无症状”，是指尚未出现与艾滋病相关的症状，并非绝对无

咳嗽(肺炎)中医诊疗方案(优.选)

肺病科优势病种诊疗规范咳嗽（社区获得性肺炎）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断临床以咳嗽、咳痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他兼证。（二）西医诊断 1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2.发热≥38度。 3.肺实变体征和（或）湿性罗音。 4.WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。可建立临床诊断。二、证候诊断 1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。 3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。 4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，惊厥或四肢厥冷。舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。 5.气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红，少苔，脉细或数。

6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮或银翘散加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服；清开灵颗粒1包每日3次口服。 2.痰热壅肺证治法：清热化痰素肺。方药：清金化痰汤或桑白皮汤加味。桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草。中成药：急支糖浆10ml 每日3次口服；鲜竹沥口服液10ml 每日3次口服。 3.肺胃热盛证治法：泻肺泄热，清胃通腑。方药：麻杏石甘汤、银翘白虎汤合凉膈散加减。生石膏、麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、瓜蒌、甘草。 4.热闭心包证治法：清营解毒，化痰开窍。方药：清营汤合猴枣散加减。水牛角、丹参、玄参、麦冬、金银花、连翘、黄连、淡竹叶、猴枣散。 5.气阴两虚证治法：银翘白虎汤合生脉饮加减。方药：银翘白虎汤合生脉饮加减。金银花、连翘、石膏、知母、麦冬、人参、五味子、甘草。中成药：百合固金口服液10ml 每日3次口服；川贝止咳糖浆10ml 每日

《人类免疫缺陷病毒(HIV)抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》(2020)要点

《人类免疫缺陷病毒（HIV）抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》（2020）要点自从1996年高效抗反转录病毒治疗（HAART）诞生后，艾滋病逐步由一个“不治之症”变为可防可控的慢性疾病。患者通过服用3种或3种以上的抗病毒药物组合（俗称“鸡尾酒疗法”），能够有效抑制人类免疫缺陷病毒（HIV）在感染者体内进行复制，使受损的免疫系统得以重建，同时减少全身机会性感染和肿瘤的发生，感染者的寿命显著延长。但是随着HAART 时间的延长，抗病毒治疗及相关问题显现出来，包括药物长期使用产生的不良反应（AE），非艾滋病相关的并发症治疗与抗HIV治疗之间的药物相互作用（DDI），长期用药给患者带来的经济压力以及对患者服药耐受性和治疗依从性的影响。为了进一步提高患者的生活质量和减少药物的不良反应，提高患者的依从性和降低医疗成本，近年来，国际上涌现出多种的简化治疗方案，包括双药治疗、单药治疗和间歇治疗等。从目前的研究来看，部分二联简化疗法在病毒抑制方面已不逊于主流的三联方案，同时在药物的不良反应及药物成本方面均存在较大的优势。 1 不同人群二联简化治疗方案的选择以及推荐意见二联简化治疗方案可用于初治以及经治稳定转换的人群，尤其适用于合并肾功能不全，骨代谢异常/骨质疏松高风险人群，合并心血管疾病，合并血脂代谢紊乱，以及老年人群。 1.1 初治患者的二联简化治疗方案选择

1.1.1 基于整合酶抑制剂为基础的二联简化治疗方案【建议1】：多替拉韦（DTG）+ 拉米夫定（3TC）可作为初治患者二联简化治疗的首选方案 (AI)。包括GEMINI等多个临床研究证明 DTG+3TC 二联简化治疗方案在病毒载量＜50万拷贝/mL初治患者中的疗效不劣于替诺福韦 (TDF)+ 恩曲他滨（FTC）+DTG三联方案，同时避免了由于使用TDF引起的肾小管损伤和骨代谢指标异常的情况，因此，2019年EACS 指南将该二联简化治疗方案列为初治一线推荐方案，用于病毒载量＜50万拷贝/mL且CD4+T淋巴细胞（简称CD4细胞）＞200个/μL的初治患者中；而美国2019年DHHS指南先建议，当阿巴卡韦（ABC）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和TDF不可及或不可耐受时才选择该方案作为初治，紧接着在2019年的12月美国 DHHS修订了指南，建议DTG+3TC(AI)可作为首选方案用于病毒载量＜50万拷贝/mL，没有乙型肝炎病毒（HBV）共感染的初治患者。 1.1.2 基于含增效剂的蛋白酶抑制剂（bPIs）为基础的二联简化治疗方案【建议2】：达芦那韦（DRV）/b(booster, 增效剂)+3TC (BI) 和洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）+3TC (CI)可作为初治患者二联简化治疗的备选方案。GARDEL研究比较了LPV/r+3TC的二联简化方案与LPV/r+2种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）三联方案在HIV-1感染初治患者中的疗效，48周结果证明LPV/r+3TC不劣于三联方案，且药物相关的不良事件小于三联方案。另外基于中国人群的类似研究显示 LPV/r+3TC的二联简化治疗方案用于初治患者，144周结果疗效不劣于三联方案。ANDES研究结果显示达芦那韦/利托那韦（DRV/r) 与 3TC 组成的二联方案用于HIV-1

【艾滋病医案】民间中草药简便高效根治艾滋病

【艾滋病医案】民间中草药简便高效根治艾滋病德文韦德民间中医中草药简便高效根治艾滋病中国科学技术信息研究所“国家中医发展基础研究”课题组组长贾谦教授在中医战略书中为民间中医鸣锣开道，申报不平，讲了公道话，为民间中医出了一口气。百年来对民间中医的打击、压制、排挤，甚至采取消灭的态度，给中华民族医带来了极大的抹杀。不然的话，世界关注的艾滋病，在中国民间中医早就得到解决了。看了中医战略书，知道了天下还有敢想敢干的七路民间中医，冒着非法行医的罪名和被感染的风险，进入艾滋病高发区，无偿的给患者治病。有600名患者获得了显著疗效，他们的行动给我树立了榜样和鼓励，增强了我对治疗艾滋病的信心。我在用民间中医中草药简便高效根治艾滋病的问题上，就有人取笑过我，说世界上还没有谁能研究发明根治艾滋病的特效药，凭你民间中医的几味草药能根治艾滋病，简直是异想天开，想必是癞**想吃天鹅肉罢了，谈何容易。人不可貌相，海水不可斗量，我抱着不服气的心态，十几年来刻苦学习勤奋钻研，要为中华民族争口气，弘扬祖国五千年的中医学优良传统，为民间中医生辉，有了这种精神支配，参阅古今中草药典籍，寻找能杀灭艾滋病毒的中草药，终于在临床实践研究中，找到了几味

能有显著杀灭艾滋病毒的主要药物。中草药在历来的温病和慢性病的治疗中，有着不可磨灭的贡献。随着中医学的发展，中草药临床于艾滋病的治疗中，也有着不可思议的神奇疗效，抗艾滋病活性较强的中草药，能消炎杀菌，益气活血，又能提高和调节免疫功能，达到治愈艾滋病的目的。艾滋病毒在机体内蔓延速度快，死亡率高，至今无满意治疗措施，引起全人类的重大关注，现在不得不把治疗艾滋病的希望寄托在民间的中草药上。一、艾滋病的传播途径和自然过程 1、血液传播输入带有艾滋病毒的血液和血制品，骨髓和器官移植，以及共有带有艾滋病毒的注射器和针头。 2、性传播以异性性交为主要的传播途径，或西方国家同性恋的传播方式。 3、母婴垂直传播婴儿在母体内是血脉相连的直接感染和遗传。要正确认识艾滋病，不要对艾滋病产生恐惧，实践证明对艾滋病人的一般接触，握手，拥抱，共乘交通工具，公用游泳池，马桶，门把，电话及餐具，唾液，蚊虫叮咬是不会产生传染艾滋病毒的。