鱼骨图完整版

护理文书质量差鱼骨图

特需病区护理文书上半年汇总分析护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：护理文书质量低已取消医嘱仍签字制度执行不好发烧病人漏复试或降温符号医嘱护士漏签字转入病人漏血压、体重责任心欠佳漏评估人签字填写不完整漏项对标准了解不够出院漏评估流程不严格医生漏签字已回的特殊检查仍用铅笔标注护士认知入院评估表体温单医嘱单漏入院时间体温单漏页码医生重打医嘱太多医生打印不及时抽血漏签名工作检查不够体温、脉搏未连接漏住院号发烧病人漏测、漏划呼吸写错行或漏写血压体重写错行年龄漏岁

整理杂物放入床夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降组长监急救毒麻药品登记本有漏登记情况发生护理质量分析及对策急救器材管行后签字不及时操作中无菌技躁动病人床单本季度

运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday 医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者：陈巧红作者单位：317100 浙江三门，三门县人民医院加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理 ·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿

鱼骨图(fishbone diagram)

鱼骨图(fishbone diagram) 原因分析类工具适用于质量改进的5阶段发散思维又名：因果图(cause-and-effect diagram)，石川馨图(Ishikawa diagram) 方法演变：原因列举图，过程分析图，延时鱼骨图，CEDAC（有附加卡片的因果图），期望-结果鱼骨图，反向鱼骨图概述鱼骨图将原因和结果联系起来。它可以用来组织头脑风暴的会议，并对观点进行有效分类。适用场合 ·当需要找出可能的原因时； ·当组织的思维趋于定式时。实施步骤所需材料：挂纸或者白板、标记笔。 1确定一个讨论主题（结果）。在挂纸或白板的正中写下问题，在问题周围画框，然后画一个水平的箭头指向它。 2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。如果不好决定，可采用一般性种类：方法、机器（设备）、人（人力）、材料、测量、环境。在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。 3用头脑风暴法找出所有可能的原因。提问：“为什么会这样？”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。如果有多重关系，子原因可以写在几个地方。 4再对于原因提问：“为什么会这样？”在子原因的分支下记下它的子原因。继续问“为什么？”以找出更深层次的原因。分支的层次表示原因的关系。 5当找出了所有原因后，集中讨论原因较少的部分。示例图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图，这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。小组选用了六个常用分类，找出了问题的深层原因所在。例如，在“机器”标题下，“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。有些想法出现在两个不同的地方。“刻度”既出现在“方法”下，表示分析过程中的一个因素，也出现在‘‘测量”下，表示一种造成误差的原因。“铁具”出现在“方法”一项中，作为分析步骤的一个因素，或者出现在“人力”一项中，作为劳动力失误原因。另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。原因列举图( cause enumeration diagram) 所需村料：粘贴纸或卡片、标记笔、工作裁体（墙、桌子、地板）、挂纸。 1确定一个讨论主题。 2用头脑风暴法找出所有可能的原因（参阅“头脑风暴法”和“NGT"）。在商务贴或挂纸上记录下来。继续这个过程直到组员再也找不出原因为止。 3用亲和图将原因分类，并标上类别名称。 4将这些原因按类别标在鱼骨图上，并把鱼骨图画在挂纸上。 5用鱼骨图来激发更多的想法，特别是那些原因较少的分支。过程分析鱼骨图( process fishbone）（生产过程分类图）

流程图-鱼骨图用法

一、流程图 1、定义：流程图,用图形化的方式来描绘一个流程中的每一个步骤，并清晰的表明流程中每一个步骤的相互关系。它用容易识别的简单符号来表明每一个步骤的处理方式。 2、作用与意义：简单、清晰、准确表达工作过程；通过对流程图的分析通常可以发现导致问题产生的潜在根源。是指导我们实际工作的有利工具；具有较强的可操作性，对一些模糊或边缘地带规定明确；职责规定明确，杜绝或减少扯皮现象；避免同类问题一而再再而三地发生；减少意义不大或无太大意义的工作。 3、目的：清楚本部门各工序的输入和输出；清楚本部门控制点，各控制点的作用及各工序的操作要求；清楚本部门工作是如何传达到相关人员和工序的；确定各工序有哪些接口；清楚本部门有多少功能组及主要职能。 4、流程图理解/绘制要点：流程的范围必须清晰；尽可能用简单精炼的词语表示流程的每一步骤；确保每个循环都有出口；通常，一个处理方框只能有一个输出箭头，否则就需要做一个菱形的判断框。 5、流程图基本图标：

二、鱼骨图（因果图、特性要因图、石川馨图）因果图是由日本品质管理权威学者石川馨首先提出的，所以也叫石川图，又由于形状像鱼，亦称鱼刺图。 1、鱼骨图的定义：对作为问题的的特征（结果）和，所有对其影响的因素（原因）进行整理，汇总成鱼骨状的图形，称之为特性要因图，因图形像鱼骨，又称之为鱼骨图。 2、鱼骨图的意义：一个质量问题的产生，往往不是一个因素，而是多种复杂因素综合作用的结果。通常，可以从质量问题出发，首先分析那些影响产品质量最大的原因，进而从大原因出发寻找中原因、小原因和更小的原因，并检查和确定主要因素，这就是因果图的基本原理。 3、鱼骨图的作法鱼骨图制作软件也是VISIO，打开VISIO，在业务进程这一类别中，选择因果图。鱼骨图由鱼头、主骨、大骨、中骨和小骨组成，这些组件构成一个完整的鱼骨架。在绘制鱼骨图时采用以下步骤 4、鱼骨图的作成步骤 A、首先绘制鱼头。鱼头部分用来表示你所要分析的问题。例如，在问题框中你可以填写“满意度低于期望值5个百分点”、“A级率低于95%”等问题。 B、然后画出主骨。主骨是指向问题的一个水平箭头，一般选择粗线来绘制。 C、接下来绘制大骨。大骨与主骨保持60度的夹角。五根大骨，分别代表人、机、料、法、环五个方面的问题原因。在大骨箭头的尾端要分别用文字标示出人、机、料、法、环。 D、第四步是绘制中骨。中骨是指向大骨的箭头，其方向与主骨保持水平。中骨用来表示在人、机、料、法、环等方面导致问题发生的原因。例如，满意度不达标，在“人”的方面有可能是新员工能力不足、人员服务意识差等原因，在“法”的方面有可能是流程不合理、服务规范不够细致等原因。这些原因需要在中骨箭头上进行文字说明。 E、最后一步是绘制小骨。小骨是指向中骨的箭头，其方向与中骨保持60度的夹角。小骨用来表示更深层的原因。例如，新员工能力不足，有可能是因为对新员工的培训不够、新员工主动学习的意识差等。这些原因要通过文字标示在小骨上。需要说明的一点是，问题的原因分析拆解到小骨上有时还不够，你可以继续在小骨上绘制“小小骨”甚至“小小小骨”。例如，对新员工培训不够的原因是什么？有可能是新员工没有时间参加培训、讲师不够、缺

病区环境差鱼骨图原因分析和对策

关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题： 1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱 2. 物品摆放无序 3. 病区人员多，噪声大 4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍 5. 病区床头柜物品杂乱 6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放 7. 物品分类，定点放置不规范由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】

根据以上主要原因及对策分析，提出以下具体整改措施: 1.设立病区环境质控人员由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；建立质控员职责，经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。 2、转变观念，全员参与病区环境管理将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织《病区环境管理》讲座，让科内护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。 3、制定与完善工作标准、工作流程、检查评分标准可根据护理部制定的卫生员考核细则与工作流程，结合本科室具体情况，制定工作标准和考核细则，护士长与质控员对照考核细则随时检查，发现不合格，查明责任，责令及时打扫以保持病房清洁。建立环境卫生管理标准评分表，从病室、治疗室、医护办公室、值班室、卫生间五个方面进行评价，每月通报情况。 4、补充人力资源。增加护理及后勤人员，使护患比达到或接近标准比值0.4：1,从根本上解决人力资源问题，才能正真实现优质护理 5、严格控制加床数量。

基于因果图的一种知识获取方法_王洪春

基金项目:国家高等学校博士点专项基金(99061116),重庆市科技攻关项目(5990)资助。收稿日期:2004-12-14 第23卷　第3期计　算　机　仿　真 2006年3月文章编号:1006-9348(2006)03-0126-03 基于因果图的一种知识获取方法王洪春 1,2 (1.重庆大学自动化学院,重庆400030;2.重庆师范大学数学与计算机科学学院,重庆400047) 摘要:产生式规则和因果图是知识表示的两种方法,鉴于产生式规则在表达知识和推理方面的缺陷或不足,因此寻找一种能更好地表达知识和推理的方法非常必要,而因果图具有表达知识直观,推理灵活、方便等特点。论文根据模糊式产生式规则与因果图,以及合成式模糊产生式规则与含与门、或门的因果图的对应关系,给出了将模糊产生式规则集表示的知识转换成更紧凑、直观因果图表示的方法和过程,相应的也得到了一个因果图知识的获取方法,并给了一个其转换的实例。关键词:因果图;模糊式产生式规则;知识表示中图分类号:TP18 文献标识码:A A M ethod of Knowledge Acqu isiti on Ba sed on Caus a lity D i a gram WANG Hong -chun 1,2 (1.College of Aut omati on,Chongqing University,Chongqing 400030,China; 2.Dep t .ofM athe matics and Computer Science,Chongqing Nor mal University,Chongqing 400047,China )ABSTRACT:Pr oducti on rule and Causality D iagra m are t w o methods for rep resenting knowledge .Because using p r o 2ducti on rule t o rep resent knowledge and reas on has many shortages,it is necessary t o find a method that can rep resent knowledge and reas on better than p r oducti on rule .The Causality D iagra m takes on characteristic such as intui 2ti onal knowledge rep resentati on,flexible reas oning and convenience .I n this paper,according t o the relati onshi p be 2t w een p r oducti on rule and Causality D iagra m,a method is p r oposed t o convert the p r oducti on rule set int o Causality D iagra m,a method of knowledge acquisiti on based on Causality D iagra m,is discussed and an examp le f or this con 2versi on is KE YWO RD S:Causality diagra m;Fuzzy p r oducti on rule;Knowledge rep resentati on 1　引言多年来,人工智能(A I )研究的主要课题是知识表示、知识获取方法、机器学习和人机界面接口。机器学习是系统自身性能提高的主要手段,人机界面是系统大众化的关键途径。而知识表示和知识获取方法一直是A I 应用领域———专家系统的重要研究内容。它的首要要求是能准确地表达人类知识。如何有效地获取和实现合适计算机处理的知识表示方法,各国学者进行了大量研究,先后提出了不少有价值的方法。但是目前的知识表示方法都有一定缺陷,仍然不能适合各类专家系统的需要,因为在专家系统中处理的信息常常是不精确的、模糊的或者是不完备的,人们易于根据领域知识,归纳总结出知识的确定性因果关系的描述,却难于获得不确定知识的描述,这是由于不确定知识如证据、结论的可信度不易获取。 1994年张勤教授提出的动态因果图 [1] (以下简称因果图)是一种基于概率论的图形化的知识表达推理方法,是一种不确定推理方法,它采用图形表示因果关系,结点表示事件或变量,有向边表示因果关系,并用连接强度来表示因果关系的强度。这种图形化知识表示方式非常直观、自然,便于表达显性的知识,便于专家给定知识[1] 。目前,基于规则的产生式系统是实现专家系统的一种流行方法。构成产生式系统的规则称为产生式规则。产生式规则描述前提和结论之间的一种因果关系,而因果图采用图形直观表示因果关系,因此可以把这种用规则描述的知识转换为用图形直观描述的知识,这既可以使知识的表达更直观,更方便,表达力更强,增加知识的表达方式,也能扩大因果图的应用范围,本文打算讨论产生式规则和因果图的关系,并对产生式规则集用因果图表示或将产生式规则集转换成因果图进行探讨。 2　产生式规则与因果图 2.1　产生式规则产生式规则是借助条件语句I F -THE N 表示知识的方法,它的一般表示形式为: I F <前提>THE N <结论> — 621—

基于鱼骨图理论的产品质量问题分析

基于鱼骨图理论的产品质量问题分析 —以40T为例鱼骨图，又称因果分析图，是QC七大工具之一，它将造成某项结果的众多原因，以系统的方式图解，即以图来表达结果（特性）与原因（因素）之间的关系。其形状像鱼骨，所以人称鱼骨图。下面笔者将曾经参与过的40T项目作为例子，分析其中的质量问题以及出现的原因，并给出建议。首先将典型的、比较突出的、对生产周期产生影响的质量问题用鱼骨图进行罗列：底座法兰圆度超差不注意产品保护导致变形蓄能器渗漏返厂液压硬管质量差塔身外协附件质量差焊缝外观质量差然后根据5M1E理论（即人Man、机Machine、料Material、法Method、测Measurement、环Environment）进行归类，如下图：

机人料测环法设装配干涉在5M1E 的基础上，我们将设计这个因素加进去，因为在质量控制研究领域中， Taguchi 提出了把质量改进从生产过程推前到了设计过程，使得设计在生产和使用环境下，具有强劲应对干扰的能力。产品质量应是从开始设计进去的，不是检查和过滤出来的。质量改进应该是在设计阶段，一直到生产阶段，检查和过滤只是在处理一些现象。质量观念应该要被改变成为预防的哲学。下面，我们逐个因素去进行分析：设计（Design ）由鱼骨图我们可以看出，归因于设计因素的问题有两个，部件安装孔位不对与装配干涉，这两类问题是我们产品上常见的，而出现该类型问题的原因就是因为设计上的不合理，没有校验部件安装尺寸关系。而解决问题的建议有： 1.推行三维软件设计，在设计中及时检查产品是否有干涉，焊接结构是否合理。 2.在设计选型时与采购部门和供应商沟通，校验外购件的安装尺寸。

0905基于鱼骨图的成本控制分析doc

基于鱼骨图的华泰公司财务成本控制分析学院：管理学院研究方向：财务成本控制指导教师：刘世铎邵景峰学生：王凯王楠楠牛鑫吴雄俊安静文房少敏论文提交日期：2013-9-18

摘要企业绩效和前景如何关键在于其核心竞争力的强弱，而核心竞争力的形成又基于管理、资金、技术等方面的优势。财务管理渗透在企业管理的方方面面，是影响企业绩效管理的重要管理部分。企业绩效管理的根本目的是要使企业成为业绩良好，并且是可持续发展的企业。财务管理的核心是财务成本的控制，财务成本控制的强弱对企业各个环节的影响力如何，是否切实有效；而后企业在实际运作中，财务部门通过对各类指标的跟踪管理，揭示肯定成绩并警示存在的问题，起到防微杜渐的作用；每个经营期结束时，财务人员提供经营结果的同时，又在促动有效考核激励机制和改善经营机制中扮演关键角色。本文通过鱼骨图分析法对华泰公司的财务成本结构进行了分析，站在财务的角度来阐述企业加强绩效管理的途径和方法。关键词：成本控制，鱼骨图，绩效管理

目录第1章绪论 (1) 1.1研究背景和问题 (1) 1.2研究意义 (1) 1.3研究内容和框架....................................................................................... 错误！未定义书签。第2章文献综述 (4) 2.1 鱼骨图分析法 (4) 2.2 绩效管理 (5) 2.3 精益管理的七种浪费............................................................................. 错误！未定义书签。 2.4 成本控制 (8) 第3章华泰公司成本控制的鱼骨图分析 (12) 3.1 公司简介 (12) 3.2 成本降低是华泰公司管理活动的主题............................................. 错误！未定义书签。 3.3 统一公司的认识和理念 (15) 3.4 统一口径，全员参与 (16) 3.5 统一分类，合理成本结构 (19) 3.6 优化企业组织结构 (22) 3.7 建立激励制度，挖掘员工潜力 (23) 第4章华泰公司成本控制需注意的问题 (26) 4.1 系统化整合公司资源，创造价值最大化 (26) 4.2 以供应链为平台，分析成本形成的原因 (26) 4.3 以人为本，设立量化考核指标 (27) 4.4 优化成本要素，控制重点成本 (28) 4.5 精炼组织结构，提高工作效率 (29) 第5章结论与展望 (30) 5.1 研究结论 (30) 5.2 局限及未来研究方向 (30) 参考文献 (30)

护理文书质量差鱼骨图1

神经内二病区护理文书上半年汇总分析护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：护理文书质量低已取消医嘱仍签字制度执行不好发烧病人漏复试或降温符号医嘱护士漏签字转入病人漏血压、体重责任心欠佳漏评估人签字填写不完整漏项对标准了解不够出院漏评估流程不严格医生漏签字已回的特殊检查仍用铅笔标注护士认知入院评估表体温单医嘱单漏入院时间体温单漏页码医生重打医嘱太多医生打印不及时抽血漏签名工作检查不够体温、脉搏未连接漏住院号发烧病人漏测、漏划呼吸写错行或漏写血压体重写错行年龄漏岁

整理杂物放入床头柜及衣柜夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降组长监急救毒麻药品登记本有漏登记情况发生护理质量分析及对策急救器行后签字不及时操作中无菌技躁动病人床单本季度

危急值持续改进(鱼骨图、甘特图)

外二科危急值报告制度管理持续改进我院2010年6月份制定了危急值管理的相关规定及流程.在执行了6年多时间中,发现我科还存在危急值管理执行不到位的情况,现召集全科医师以及护理等人员召开会议，讨论问题产生的原因，充分分析导致原因，并制定目标及执行计划，以严格落实危急值相关管理的规定，保障医疗安全。讨论内容：危急值管理不到位的原因C(check)： 1、医务科层面的问题：医务科没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。 2、科室管理层面的问题：人员紧张、工作量大。 3、个人自身的问题：临床医师未引起足够的重视。 4、检验科的问题：检验科与临床科室之间缺少沟通，导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。危急值处置不到位鱼骨图分析：

设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危急值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危急值后才能进行其它操作。科室检查计划及整改措施D(Do)： 1.科室组织学习危急值报告制度； 2.以三级级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改； 3.医务科下发新的督查表格，各科室按该表格自查； 4.医务科再次组织各科室质控员、科主任进行第四次督查。 5.临床科室与医技科室充分沟通与协调，解决危急值沟通不到位的情况。外二科 2017-02-25

危急值持续改进(鱼骨图、甘特图)

危急值管理整改的目标和计划目标A(Act): 制定更加合理优化的检验科危急值管理流程,加强危急值管理的落实,减少检验科危急值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。计划P(plan)：针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通解决办法:每一个月召开科室与检验科之间的碰头会,就加强危急值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录 2、临床医师未引起足够的重视科室组织临床危急值相关知识的培训，并进行考核，将危急值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危急值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 3、流程存在缺陷设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危急值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危急值后才能进行其它操作。科室检查计划及整改措施D(Do)： 1.科室组织学习危急值报告制度； 2.以三级级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改； 3.医务科下发新的督查表格，各科室按该表格自查； 4.医务科再次组织各科室质控员、科主任进行第四次督查。 5.临床科室与医技科室充分沟通与协调，解决危急值沟通不到位的情况。外二科 2017-02-25

危急值持续改进(鱼骨图、甘特图)

危急值报告制度管理持续改进我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因。充分分析导致，并制定目标及执行计划，以严格落实危机值相关管理的规定，保障医疗安全。讨论内容：危机值管理不到位的原因: 1、医务部层面的问题：医务部没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。 2、科室管理层面的问题：人员紧张(3) 工作量大 (2) 3、个人自身的问题：临床医师未引起足够的重视(8) 4、检验科的问题：电脑速度慢(1) 设备陈旧,处理速度慢(3) 检验科与临床科室之间缺少沟通(9)导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。

原因分析：危急值处置不到位鱼骨图分析：危急值管理不到位原因分析：危急值管理整改的目标和计划目标: 制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。计划：针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困

难,作好会议记录 2、临床医师未引起足够的重视医务部组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 3、流程存在缺陷设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。医务部检查计划及整改措施： 1.医务部组织学习危急值报告制度； 2.以二级级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改； 3.医务部下发新的督查表格，各科室按该表格自查； 4.医务部再次组织各科室质控员、科主任进行第四次督查。 5.临床科室与医技科室充分沟通与协调，解决危急值沟通不到位的情况。 6.制定危急值修订报医院医疗质量管理委员会审批、办公室组织下发。

危急值持续改进鱼骨图甘特图

危急值持续改进鱼骨图甘特图 This manuscript was revised on November 28, 2020

危急值报告制度管理持续改进我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因。充分分析导致，并制定目标及执行计划，以严格落实危机值相关管理的规定，保障医疗安全。讨论内容：危机值管理不到位的原因: 1、医务部层面的问题：医务部没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。 2、科室管理层面的问题：人员紧张(3) 工作量大(2) 3、个人自身的问题：临床医师未引起足够的重视(8) 4、检验科的问题：电脑速度慢(1) 设备陈旧,处理速度慢(3) 检验科与临床科室之间缺少沟通(9) 导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。原因分析：危急值处置不到位鱼骨图分析：

危急值管理不到位原因分析：危急值管理整改的目标和计划目标: 制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。计划：针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录 2、临床医师未引起足够的重视医务部组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 3、流程存在缺陷设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。

鱼骨图(fishbone diagram)

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！鱼骨图(fishbone diagram) 原因分析类工具适用于质量改进的5阶段发散思维又名：因果图(cause-and-effect diagram)，石川馨图(Ishikawa diagram) 方法演变：原因列举图，过程分析图，延时鱼骨图，CEDAC（有附加卡片的因果图），期望-结果鱼骨图，反向鱼骨图概述鱼骨图将原因和结果联系起来。它可以用来组织头脑风暴的会议，并对观点进行有效分类。适用场合 ·当需要找出可能的原因时； ·当组织的思维趋于定式时。实施步骤所需材料：挂纸或者白板、标记笔。 1确定一个讨论主题（结果）。在挂纸或白板的正中写下问题，在问题周围画框，然后画一个水平的箭头指向它。 2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。如果不好决定，可采用一般性种类：方法、机器（设备）、人（人力）、材料、测量、环境。在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。 3用头脑风暴法找出所有可能的原因。提问：“为什么会这样？”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。如果有多重关系，子原因可以写在几个地方。 4再对于原因提问：“为什么会这样？”在子原因的分支下记下它的子原因。继续问“为什么？”以找出更深层次的原因。分支的层次表示原因的关系。 5当找出了所有原因后，集中讨论原因较少的部分。示例图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图，这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。小组选用了六个常用分类，找出了问题的深层原因所在。例如，在“机器”标题下，“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。有些想法出现在两个不同的地方。“刻度”既出现在“方法”下，表示分析过程中的一个因素，也出现在‘‘测量”下，表示一种造成误差的原因。“铁具”出现在“方法”一项中，作为分析步骤的一个因素，或者出现在“人力”一项中，作为劳动力失误原因。另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。原因列举图( cause enumeration diagram) 所需村料：粘贴纸或卡片、标记笔、工作裁体（墙、桌子、地板）、挂纸。 1确定一个讨论主题。 2用头脑风暴法找出所有可能的原因（参阅“头脑风暴法”和“NGT"）。在商务贴或挂纸上记录下来。继续这个过程直到组员再也找不出原因为止。 3用亲和图将原因分类，并标上类别名称。 4将这些原因按类别标在鱼骨图上，并把鱼骨图画在挂纸上。 5用鱼骨图来激发更多的想法，特别是那些原因较少的分支。过程分析鱼骨图( process fishbone）（生产过程分类图）所需材料：挂纸、标记笔。 1确定要研究的过程，画出主要步骤的流程图（最好少于10个）。在挂纸或白板上画出一排水平排列的方框，用箭头连接，将每个步骤的名称填入框内。 2对过程的每个步骤画单独的鱼骨图，用头脑风暴法找出影响每个环节质量的主要原因。同

鱼骨图甘特图

鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。其特点是简捷实用，深入直观。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。这有助于着手解决问题。名词解释问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。同时，鱼骨图也用在生产中，用来形象地表示生产车间的流程。鱼骨图也称为因果分析图或石川图（根据最先提出这一工具的石川熏（Kaoru Ishikawa译名）的名字命名）。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。这有助于着手解决问题。类型介绍 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系） B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写） C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写）制作步骤制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。

A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）。 B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。 E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。分析要点： a、确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定； b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如…不良）； c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析； d、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； e、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为准（必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类。） f、选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最末端原因； 2、鱼骨图绘图过程 A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画出主骨 B、画出大骨，填写大要因 C、画出中骨、小骨，填写中小要因 D、用特殊符号标识重要因素要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行使用步骤 (1)查找要解决的问题；

血透室静脉输液护理不良事件个案鱼骨图分析

血透室护理不良事件（静脉输液）个案鱼骨图分析

防范措施： 1.建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。建立以护理部-护士长-科室质控员为主体，全体护理人人参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全。。 2.运用科学管理系统，建立护理安全管理路径护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件，立即通过上报系统报告，护士长从管理者、教育者的角度出发分析本病房存在的隐患，利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析，使护士对存在的隐患有共同认识。并采取相应措施改善不良环节。管理委员会通过这些分析、评价，来掌握护理事故发生的状况，进行集中分析，找出防止事故的对策。护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围。另一方面可以促进规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流程，准确的解读上报内容，从整体的角度出发，兼顾个人因素和环境因素，及时反馈，合理处理，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。 3．健全护理安全制度及处理应急预案完善和制订各项管理制度要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。一个险些酿成差错的不良事件，实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果。

流程优化鱼骨图

流程优化鱼骨图流程优化一直以来都是一个雷声大雨点小的概念。流程优化是大家都挂在嘴边说得一个概念，也流传着很多通过流程优化获得了多么多么大的收益的案例和传闻。但是实际在操作的过程中，大部分人会发现流程优化是一个很“虚”的概念，到底什么叫流程优化，用什么方法做流程化，怎么开展流程优化工作。这些问题问出去很少能够得到非常确切的答案。网上可以搜到一些例如ESIA口诀，流程优化的几步法之类的，感觉不够给力。希望我研发的“流程优化鱼骨图”管理方法和随之而来的一系列文章，可以让所有的流程管理工作人员在别人问到流程优化如何做时，可以自信的大声回答“没问题！我有流程优化鱼骨图！管用！腰不酸、腿不疼了，上楼也有劲了！” 话不多说，上干货，下图为“流程优化鱼骨图”的概要

从图中可以看到“流程优化鱼骨图”大体分为六个部分：鱼头与主骨是“定义与衡量”，五根大骨分别为“活动与流转、组织与绩效、资源与支持、IT及人员能力”。对，没错，确实没有“人机料法环”那么朗朗上口又十分好记，我已经想尽办法提炼总结，但是无奈最终简化结果就是这样了，欢迎大家帮忙取名字，谢谢（注，取了名字版权还是归作者本人所有，咩哈哈哈哈）。每一个大骨都可以进一步分解为具体的鱼刺，包括鱼头也需要进行细化解释，将各个大骨上的鱼刺都放上来后，就能够看到“流程优化鱼

骨图”的全貌一个鱼头、五个主骨及数十个鱼刺，可以为流程优化工作指引方向，通过这些方面的独立或交叉分析，可以愉快但不一定轻松的得到一些基本的流程优化工作方向甚至具体的改进点。下面我们就一一的对“流程优化鱼骨图”进行介绍。 1.定义与衡量

定义与衡量作为鱼头和主骨，是开展流程分析的第一步也是最重要的一步工作。其意义在于：第一，如果不对我们所要分析的流程进行定义，则无法确定我们分析的流程的大体范围，也无法对后续需要开展的工作进行较为准确的预期和计划，另外，如果没有明确的定义，则容易造成相关工作人员理解的不一致，同时也无法对一些业务变化和边界做出及时的响应；第二，如果不明确我们所要分析的流程的衡量方式，则很难有针对性的找出问题提出解决方案，也很难界定后续解决方案如何对流程产生影响，是否真的有效；第三，要分析清楚你所要分析的流程与其它流程的边界与联系，以防止后续的调整与优化工作对其它流程产生意料之外的影响。 1.1定义定义部分可细分为“起点与终点”、“输入与输出”，这两个部分的分析基本上可以圈定流程的业务范围和边界，也是与其他流程关联关系分析的基础。 1.1.1起点与终点

病房管理整改措施

病房管理整改措施篇一：护理质量管理与持续改进记录本护理质量管理与持续改进记录本科室：___________ 年度：___________ 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，

现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：唐翠兰陈晓丽唐慧何伶莉何华吴肖曹丹聂子涵具体职责分工：职责：一.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案。