金匮复习题2

金匮复习题

1.如何理解“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”？

肝虚治法：

补用酸：酸入肝，肝虚补之以本味（白芍、酸枣仁）

助用焦苦：气焦味苦入心，心为肝之子，

子能令母实（炒知母、炒丹参）

益用甘味之药调之：味甘入脾，培土荣木

（大枣、白蜜、甘草）

2柔痉证治？

病机：风寒表虚，津液不足

症状：太阳病，发热，不恶寒,,汗出，身体强，几几然，脉沉迟

治法：调和营卫兼以生津

方剂：栝蒌桂枝汤

方义：栝楼根，桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣

3外感湿病如何发汗，为什么？

蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。（18）

5三附子汤鉴别

相同：三方都有附子，都用治风湿阳虚的病证。

不同：桂枝附子汤、白术附子汤用治表阳虚的风湿病证，前者，风重于湿，病较重，故用桂枝而无白术；后者，湿重于风，病较轻，故用白术而无桂枝，且药量减半；甘草附子汤用于表里阳气皆虚的风湿病证，风与湿并重，故桂枝、白术、附子并用，且君甘草缓其药力兼和其里。

由此可见治疗风湿病，应根据风与湿的孰轻孰重以及体内表里阳气虚弱的程度具体对待。

6百合病的证治？

病机：心肺阴虚，百脉受累

主症：两组证候群

异常的精神症状：神志—如有神灵，身形如和

行动—欲卧不能卧，欲行不能行

语言—常默默

饮食—意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时

感觉—如寒无寒，如热无热

阴虚内热症：—口苦，小便赤，脉微数

治法：益阴清热，养心润肺

方剂：百合地黄汤

方药：百合，生地黄汁，泉水

7狐惑病的证治？

病机：湿热化生虫毒，循肝经上扰下注，蚀烂皮肤

主症：分为一般症状和特殊症状

特殊症状：咽喉、眼周、前后二阴病变

蚀于喉为惑

蚀于阴为狐

一般症状：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，

不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白

治法：清热燥湿，和中解毒

方剂：甘草泻心汤

方药：半夏，黄连，黄芩，干姜，大枣，甘草，人参

虚劳腰痛

病机：肾阳虚衰

治法：温补肾阳

六味丸——滋养肾阴

附、桂——温补肾阳

补阳不伤阴

阴中求阳

10.虚劳失精的证治？

●病机：失精家，日久阴损及阳，阴阳两虚。

●主症：男子失精,女子梦交

●兼症：少腹弦急，阴头寒目眩，发落，清谷，亡血，脉极虚，芤，迟，芤动，微

紧

●治法：调和营卫，潜阳固摄。

●方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤。

●方义：

桂枝汤——调和阴阳

龙骨、牡蛎——潜阳固摄

11 1.虚劳失精：桂枝加龍骨牡蠣湯方

2.虚劳里急：小建中湯方

3.虚劳腰痛：肾气丸

4.虚劳风气百疾：薯蓣丸

5.虚劳不寐：酸棗湯

6.虚劳干血：大黄?蟲丸

13何谓奔豚气？

?※奔豚气：豚为小猪，此处指奔豚气病，指气上冲症状如豚之奔走。14肝气奔豚的证治？

?病机：肝郁化热，逆气随冲脉上逆。

?主症：奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热

?兼见证：口苦、脉弦

?治法：养血平肝，和胃降逆

?方剂：奔豚汤。

?方义：

李根白皮——性大寒，清郁热，降逆

气，专治奔豚气

葛根、黄芩——清火平肝

芍药、甘草——缓急止痛

半夏、生姜——和胃降逆

当归、川芎——养血调肝

15结合原文阐述胸痹、心痛的病因病机？

師曰：夫脉當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也

【分析】

1.脉象性质：

太过—盛于正常脉象

—主邪气盛

不及—弱于正常脉象

—主正气虚

2.病机：

阳微—关前寸脉微—上焦心胸阳气不足

阴弦—关后尺脉弦—中下焦阴寒邪盛,

痰饮内停

3.发病条件：

上焦阳气不足

——阳微

下焦阴邪有余

——阴弦

18旋覆花湯证治?

?病机：肝经气滞血瘀，着而不行。

?主症：

其人常欲蹈其胸上——借捶打舒展气机

（瘀血为主）

先未苦时，但欲饮热——热饮助气机运行

（初起气滞为主）

可兼见：胸胁痞闷不舒，甚或胀痛，刺痛，善叹息，局部喜叩按，初起喜热饮，脉弦。

?治法：通络散结，活血行气。

?方剂：旋覆花汤。

?方义：

旋覆花—下气、散结，通肝络，

葱茎—通阳散结

新绛(茜草、红花)—活血化瘀,

19四饮的分类，病机？

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脇下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之

21如何理解“病痰饮，当以温药和之”？

①本条论述痰饮病的治疗基本大法。

②痰饮病的形成：肺脾肾阳气不足是最主要的原因。

③饮为阴邪，遇寒则聚，遇温则行，得温则化。同时阴邪最易伤人阳气，因此治疗痰饮病必须用温阳药。

④温药的作用：振奋阳气，开发腠理，通调水道。

⑤“和之”含义：（1）调和为度。（2）兼和它药。

22风水分哪几个证型，各自的主症，方剂？

1，风水表虚——防己黄耆湯

——头面及四肢水肿，脉浮，身重，汗出，恶风

2，风水夹热——越婢湯

——风水恶风，一身恶肿，脉浮，口渴续自汗出，无大热23何谓血分，水分病，二者联系？

問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。（20）

24如何理解“脾色必黄，瘀热以行？

此句为黄疸病机的关键。脾指病位，“脾色必黄”强调黄疸的病位主要在脾胃；瘀言病机，“瘀热以行”说明黄疸的发病与血分有关。全句意即湿热郁闭在脾，影响及血，并行于周身，

则能发黄。因此，治疗黄疸应注重调脾祛湿，并酌情加入凉血活血的药物，以提高疗效。

28何谓“胃反病”其证治？

趺陽脉浮而瀒，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脉緊而澀，其病難治。（5）

病机：中焦脾胃虚寒，不能腐熟运化水谷。

主症：朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，

大便燥结，心下痞硬，身体消瘦，

脉细弱无力。

?治法：和胃降逆，补虚润燥。

?方剂：大半夏汤。

?方义：

半夏——重用开结，和胃降逆，

人参、白蜜——补虚润燥

29白头翁汤与桃花汤的鉴别/

白头翁汤与桃花汤，均治下利便脓血，但二者有寒热虚实的不同。

白头翁汤多用于湿热蕴结，气机阻滞之初利，其症以里急后重，滞下不爽，所下脓血色泽鲜明为特征；

桃花汤用于虚寒滑脱，气血下陷之久利，以下利不止，滑脱不禁，所下脓血色暗不鲜为主症。30胶艾汤治疗哪几种下血，其病机？

妇人三种下血半产后下血冲任虚寒,阴血不能内守

胞阻下血

经漏

31当归芍药汤的证治？

?病机：肝脾不和，气滞血瘀湿阻。

?主症：妊娠腹中痛，兼小便不利，下肢浮肿，

心情不畅。

?治法：调和肝脾，养血渗湿。

?方剂：当归芍药散。

33脏燥证治？

?病机：脏阴不足，心脾两虚，虚热内扰。

?主症：喜悲伤欲哭——精神失常。

数欠伸——神疲乏力。

?治法：补益心脾，宁心安神。

?方剂：甘草小麦大枣汤。

?方义：方中小麦养心安神，甘草、大枣甘润调中而缓急。