脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表
姓名：性别：年龄：病案号：
项目次 1 2 3 4
项目
次 1 2 3 4 日
期
日
期
浅反射上腹壁
左
原始
反射
及病
理反
射
侧弯反射
左右右中腹壁
左
握持反射
左右右下腹壁
左
掌颌反射
左右右提睾
反射
左
髌阵挛
左右右跖反射
左
踝阵挛
左右右
深反射肱二
头肌
左
感觉
痛觉
左右右肱三
头肌
左
温度觉
左右右膝腱
反射
左
触觉
左右右跟腱
反射
左
位置觉
左右右
原始反射及病理反射
内收
反射肌
左
共济
运动
指鼻试验
左右右Hoffmann
左
跟膝胫试验
左右右Babinski
左
Romb-Rg征
左右右Chaddcd
左
其它
立直反应颈右
躯
干A TNR
左平衡反应坐
右立STNR 降落伞反应Moro
吸吮反射
注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：
上肢徒手肌力评价记录表
左侧
部位运动肌群右侧
月日月日月日月日月日月日
肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部
内收
斜方肌中部
菱形肌
肩
屈曲三角肌前部伸展
背阔肌
大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群
肘屈曲
肱二头肌
肱桡肌伸展肱三头肌
前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群
腕掌屈
桡侧腕屈肌
尺侧腕屈肌背伸
桡侧腕长、
短伸肌
尺侧腕伸肌
四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌
拇指MP屈曲拇短屈肌
IP屈曲拇长屈肌MP伸展拇短伸肌IP伸展拇长伸肌
外展拇短展肌拇长展肌
内收拇收肌
对掌拇指对掌肌
颈及躯干徒手肌力评价记录表
左侧
部位运动肌群右侧
月日
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
颈
前屈胸锁乳突肌
后伸后伸肌群
躯干
屈曲腹直肌
旋转
腹外斜肌
腹内斜肌
后伸
胸背部伸肌群
腰背部伸肌群
骨盆上提腰方肌
下肢徒手肌力评价记录表
左侧
部位运动肌群
右侧
月日
月
日
月
日
月日月日月
日
髋
屈曲髂腰肌
伸展臀大肌
外展臀中肌
内收内收肌群
外旋外旋肌群
内旋内旋肌群
膝
屈曲
股二头肌
半腱、半膜肌
伸展股四头肌
踝
背屈胫骨前肌
跖屈
腓肠肌
比目鱼肌
内翻胫骨后肌
外翻腓骨长肌腓骨短肌
趾MP屈曲蚓状肌MP伸展
趾长伸肌
趾短伸肌PIP屈曲趾短屈肌DIP屈曲趾长屈肌
拇指MP屈曲拇短屈肌MP伸展拇短趾伸肌IP屈曲拇长屈肌IP伸展拇长伸肌
注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节
肌张力评定（改良Ashworth）
右部位左
日期
颈前屈肌群
颈后伸肌群
躯干伸肌
躯干屈肌
屈肘肌群
伸肘肌群
前臂旋前肌
前臂旋后肌
腕屈肌群
腕伸肌群
手屈肌群
手伸肌群
髋内收肌群
髋外展肌群
髂腰肌
屈膝肌群
伸膝肌群
屈踝肌群
伸踝肌群
其它
上肢关节活动度评价记录表
左侧
部
位检查
项目
正常
值
（。）
右侧
月日月日月日月日月日月日a p a p a p a p a p a p
肩屈曲~180 伸展~50 内收~45 外展~180 内旋~70 外旋~90
肘屈曲~150 伸展~0
前臂旋前~90 旋后~90
腕掌曲~90 背伸~70 桡偏~25 尺偏~55
四指MP屈曲~90 MP伸展~45 PIP屈曲~100 PIP伸展~0 DIP屈曲~90 DIP伸展~10
拇指MP屈曲~60 IP伸展~80 MP伸展~10 IP伸展~10 内收
外展~70
注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节
2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表
左侧
部
位检查
项目
正常
值
（。）
右侧
月日月日月日月日月日月日a p a p a p a p a p a p
颈前屈~45 后伸~45 旋转~60 侧屈~45
躯干屈曲~80 伸展~25 旋转~45 侧屈~35
髋屈曲~125 伸展~15 内收~30 外展~45 内旋~45 外旋~45
膝屈曲~150 伸展~0
踝背屈~20 跖屈~45 内翻~35 外翻~20
足趾ＭP屈曲~35 ＭP伸展~40 PIP屈曲~35 PIP伸展~0 DIP屈曲~50 DIP伸展~0
注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节
2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
脑瘫儿童综合功能评定表
项目
分数
项目
分数
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
一、认知功能6、站
1、认识常见形状7、走
2、分辨常见概念8、上、下楼梯
3、认识基本空间概念9、伸手取物
4、认识四种颜色10、拇食指取物
5、认识画上的东西合计
6、能画圆、竖、横、
斜线四、自理动作
7、注意力可集中瞬间1、开水龙头
8、对经过事情的记忆2、洗脸、洗手
9、寻求帮助表达意愿3、刷牙
10、能数数和做加减法4、端碗
合计5、用手或勺进食
二、言语功能6、脱穿上衣
1、理解如冷、热、饿7、脱穿裤子
2、有沟通的愿望8、脱穿鞋袜
3、能理解别人的表情
动作9、解系扣子
4、能表达自己的需求8、脱穿鞋袜
5、能说2～3个字的句
子合计
6、能模仿口部动作五、社会适应
7、能发b，p，a，o，
ao等音
1、认识家庭成员
8、能遵从简单指令2、尊敬别人，见人打招呼
9、能简单复述3、参与集体性游戏
10、能看图说简单的话4、能自我称谓和表达所有关系
合计5、能与母亲离开
三、运动能力6、知道注意安全不动电火
1、头部控制7、认识所在环境
2、翻身8、能与家人亲近
3、坐9、懂得健康和生病
4、爬10、能简单回答社会性问题
5、跪合计
总分：（1）（2）（3）
功能状态总评：
分标准（采用百分制）：
（1）每项完成：2分。总分：100分（2）每项大部分完成：1.5分。总分：75分（3）每项完成一半：1分。总分：50分。（4）每项小部分完成：0.5分。总分25分。（5）未能完成：0分。总分：0分。
日常生活活动能力（ADL)评价表
动作
得分
动作
得分
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
一、个人卫生动作（七岁前）
1 洗脸、洗手 1 大小便会示意
2 刷牙 2 会招手招呼
3 梳头 3 能简单回答问题
4 使用手巾 4 能表达意愿
5 洗脚
二、进食动作七、床上运动
1 奶瓶吸吮 1 翻身
2 用手进食 2 仰卧位坐位
3 用吸管吸引 3 坐位膝立位
4 用勺叉进食 4 独立坐位
5 端碗 5 爬
6 用茶杯饮水 6 物品料理
7 水果剥皮
三、更衣动作八、移位动作
1 脱上衣 1 床、轮椅或步行器
2 脱裤子 2 轮椅具椅子或便器
3 穿上衣 3 操作手闸
4 穿裤子 4 乘轮椅开头门
5 穿脱袜子 5 移动前进轮椅
6 穿脱鞋 6 移动手动轮椅
7 系鞋带扣子拉锁
四、排便动作九、步行动作
1 能控制大小便（包括辅助具）
2 小便自我处理 1 扶站
3 大便自我处理 2 扶物或步行器行走
五、器具使用 3 独站
1 电器插销使用 4 单脚站
2 电器开头使用 5 独行5M
3 开、关水龙头 6 蹲起
4 剪刀的使用7 能上下台阶
六、认知交流动作8 独行5M以上
（七岁后）总分
1 书写评估医生
2 与人交谈
3 翻书页
4 注意力集中
评分标准：满分100分50项
能独立完成每项2分
能独立完成、但时间长每项1.5分
能完成，但需要帮助每项1分
两项中完成一项每项1分
不能完成每项0分
构音器官结构与运动功能的主观评估：
结构功能下颌
唇部
牙齿
舌部
软、硬腭
悬雍垂
呼吸
构音器官结构与运动功能的客观评估：
DR(pa) DR(ta) DR(ka) DR(pataka) DR(pata) DR(paka) DR(kata)
口腔轮替运动速率（DR）情况：
汉语构音能力测验
汉语构音清晰度（%）：\37 = (%)
声调清晰度：韵母清晰度：声母构音清晰度：
汉语构音清晰度相对年龄：
汉语构音能力测验记录表
出生年月：评估日期：
记录说明：正确“\/”; 歪曲：“×”；遗漏：“—”替代：实发音的拼音
序号词目标音序号词目标音序号词目标音序号词目标音S1 桌zh 12 鸡j 25 菇g 38 拔 b zhu o ji gu ba S2 象iang 13 七q 26 哭k 39 鹅 e xiang qi ku e
1 包 b 14 吸x 27 壳k 40 一i
bao xi ke yi
2 抛p 15 猪zh 28 纸zh 41 家ia
pao zhu zhi jia
3 猫m 16 出ch 29 室sh 42 浇iao
mao chu shi jiao
4 飞 f 17 书sh 30 自z 43 乌u
fei shu zi wu
5 刀 d 18 肉r 31 刺 c 44 雨u
dao rou ci yu
6 套t 19 紫z 32 蓝an 45 椅i
tao zi lan yi
7 闹n 20 粗 c 33 狼ang 46 鼻i
nao cu lang bi
8 鹿l 21 四s 34 心in 47 蛙 1
lu si xin wa
9 高g 22 杯 b 35 星ing 48 娃 2
gao bei xing wa
10 拷k 23 泡p 36 船uan 49 瓦 3
kao pao chuan wa
11 河h 24 稻 d 37 床uang 50 袜 4
dao chuang wa he v
脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）
项目得分
仰卧
1 头在中线位，双手对称于身体两侧，转动头部0 1
2 3
2 把手放在中线位，双手合拢0 1 2 3
3 抬头45度0 1 2 3
4 屈曲右侧髋、膝关节0 1 2 3
5 屈曲左侧髋、膝关节0 1 2 3
6 伸出右手越过中线0 1 2 3
7 伸出左手越过中线0 1 2 3
8 从右侧翻身到俯卧位0 1 2 3
9 从左侧翻身到俯卧位
俯卧
10 抬头向上0 1 2 3
11 直臂支撑，抬头，抬起胸部0 1 2 3
12 右前臂支撑，左前臂伸直向前0 1 2 3
13 左前臂支撑，右前臂伸直向前0 1 2 3
14 从右侧翻身到仰卧位0 1 2 3
15 从左侧翻身到仰卧位0 1 2 3
16 用上肢向右水平转动90度0 1 2 3
17 用上肢向左水平转动90度0 1 2 3
坐位
18 抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线0 1 2 3
19 向右侧翻身到坐位0 1 2 3
20 向左侧翻身到坐位0 1 2 3
21 检查者支撑背部，保持头直立3秒钟0 1 2 3
22 检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟0 1 2 3
23 双臂撑地坐，保持5秒钟0 1 2 3
24 双臂游离坐，保持3秒钟0 1 2 3
25 前倾，拾起玩具后恢复坐位，不用手支撑0 1 2 3
26 触到在右后方45度的玩具后恢复坐位0 1 2 3
27 触到在左后方45度的玩具后恢复坐位0 1 2 3
28 右侧坐，双臂游离，保持5秒钟0 1 2 3
29 左侧坐，双臂游离，保持5秒钟0 1 2 3
30 从坐位慢慢回到俯卧位0 1 2 3
31 从坐向右侧转到四点跪位0 1 2 3
32 从坐向左侧转到四点跪位0 1 2 3
33 不用双臂协助，向左、右水平转动90度0 1 2 3
34 坐在小凳上，不需任何帮助，保持久10秒钟0 1 2 3
35 从站位到坐在小凳上0 1 2 3
36 从地上坐到小凳上0 1 2 3
37 从地上坐到高凳上0 1 2 3
爬和跪
38 俯卧位，向前爬行2米0 1 2 3
39 手膝负重，保持四点跪位10秒钟0 1 2 3
40 从四点跪位到坐位，不用手协助0 1 2 3
41 从俯卧位到四点跪位，手膝负重0 1 2 3
42 四点跪位，右臂前伸，手比肩高0 1 2 3
43 四点跪位，左臂前伸，手比肩高0 1 2 3
44 爬行或拖行2米0 1 2 3
45 交替爬行2米0 1 2 3
46 用手和膝、脚爬行上4级台阶0 1 2 3
47 用手和膝、脚后退爬行下4级台阶0 1 2 3
48 用手臂协助从坐位到直跪，双手放开，保持10秒钟0 1 2 3
49 用手协助从直跪到右膝半跪，双手放开，保持10秒钟0 1 2 3
50 用手协助从直跪到左膝半跪，双手放开，保持10秒钟0 1 2 3
51 双膝行走10步，双手游离0 1 2 3
站立
52 从地上扶着高凳站起0 1 2 3
53 站立，双手游离3秒钟0 1 2 3
54 一手扶着高凳，抬起右脚3秒钟0 1 2 3
55 一手扶着高凳，抬起左脚3秒钟0 1 2 3
56 站立，双手游离20秒钟0 1 2 3
57 站立，双手游离，抬起右脚10秒钟0 1 2 3
58 站立，双手游离，抬起左脚10秒钟0 1 2 3
59 从坐在小凳上到站起，不用手协助0 1 2 3
60 从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助0 1 2 3
61 从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助0 1 2 3
62 从站立位慢慢坐回到地上，不用手协助0 1 2 3
63 从站立位蹲下，不用手协助0 1 2 3
64 从地下拾起物品后恢复站立0 1 2 3
走、跪、跳
65 双手扶着高凳，向右侧行走5步0 1 2 3
66 双手扶着高凳，向左侧行走5步0 1 2 3
67 双手扶持，前行10步0 1 2 3
68 单手扶行，前行10步0 1 2 3
69 不用扶持，前行10步0 1 2 3
70 前行10步，停下，转身180度，走回0 1 2 3
71 退行10步0 1 2 3
72 双手携带物品，前行10步0 1 2 3
73 在20厘米宽的平衡线中连续行走10步0 1 2 3
74 在2厘米宽直线连续行走10步0 1 2 3
75 右脚先行，跨过平膝高的障碍0 1 2 3
76 左脚先行，跨过平膝高的障碍0 1 2 3
77 前行跑5米，停下，跑回0 1 2 3
78 右脚踢球0 1 2 3
79 左脚踢球0 1 2 3
80 双脚同时向前跳5厘米高0 1 2 3
81 双脚同时向前跳30厘米高0 1 2 3
82 在直径60厘米的圆圈内，右脚跳10次0 1 2 3
83 在直径60厘米的圆圈内，左脚跳10次0 1 2 3
84 单手扶持，上4级台阶，一步一级0 1 2 3
85 单手扶持，下4级台阶，一步一级0 1 2 3
86 不用扶持，上4级台阶，一步一级0 1 2 3
87 不用扶持，下4级台阶，一步一级0 1 2 3
88 双脚同时从15厘米高的台阶跳下0 1 2 3
本测试采用4级计分评定：
0分：完全不能做
１分：开始做（完成不到１０％）
２分：部分完成（完成１０％——９９％）
３分：全部完成
计分方法如下：
A：卧位和翻身项目部分/51×100= %
B：坐位项目部分/51×100= %
C：爬和跪项目部分/51×100= %
D：站立项目部分/51×100= %
E：走、跑、跳项目部分/51×100= %
儿童感觉统合能力发展评定量表
从不这样5 很少这样4 有时候3 常常如此2 总是如此1
（一）
1．特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。 5 4 3 2 1
2．喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。 5 4 3 2 1 3．虽然看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。 5 4 3 2 1
4．行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。 5 4 3 2 1 5．手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重 5 4 3 2 1
6．俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。 5 4 3 2 1 7．爬上爬下，跑出跑进，不听劝阻。 5 4 3 2 1 8．不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。 5 4 3 2 1 9．喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。 5 4 3 2 1 10．经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。 5 4 3 2 1 11．表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。 5 4 3 2 1 12．分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。 5 4 3 2 1 13．对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。 5 4 3 2 1 14．组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。 5 4 3 2 1 （二）
15．对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。 5 4 3 2 1 16．害怕到新场合，常常没多久便要求离开。 5 4 3 2 1 17．偏食，挑食，不吃青菜或软皮。 5 4 3 2 1 18．害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。 5 4 3 2 1
19．容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。 5 4 3 2 1 20．看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖
5 4 3 2 1
镜头。
21．严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。 5 4 3 2 1
22．早上赖床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后不
5 4 3 2 1
想回家。
23．容易生小病，并生病后便不想上学，常常没有原因就拒绝
5 4 3 2 1
上学。
24．常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。 5 4 3 2 1 25．换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。 5 4 3 2 1 26．独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。 5 4 3 2 1
27．不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和
5 4 3 2 1 洗澡为痛苦。
28．过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。 5 4 3 2 1 29．怕玩沙土，水，有洁癖倾向。 5 4 3 2 1 30．不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。 5 4 3 2 1 31．对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈 5 4 3 2 1 32．听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。 5 4 3 2 1 33．过度安静或坚持奇怪玩法。 5 4 3 2 1 34．喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。 5 4 3 2 1 35．内向，软弱，爱哭，又常会触摸生殖器官。 5 4 3 2 1
（三）
36．穿脱衣裤，纽扣，拉链，系鞋带动作缓慢，笨拙。 5 4 3 2 1 37．顽固，偏执，不合群，孤僻。 5 4 3 2 1 38．吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。 5 4 3 2 1 39．语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。 5 4 3 2 1 40．懒惰，行动慢，做事没有效率。 5 4 3 2 1 41．不喜欢翻跟斗，打滚，爬高。 5 4 3 2 1 42．上幼儿园，仍不会洗手，擦脸，剪纸及自己擦屁股。 5 4 3 2 1
43．上幼儿园（大，中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或
5 4 3 2 1 荡秋千。
44．对小伤物别敏感，依赖他人过度照料。 5 4 3 2 1 45．不善于玩积木，组合东西，排队，投球。 5 4 3 2 1 46．怕爬高，拒走平衡木。 5 4 3 2 1 47．到新的陌生环境很容易迷失方向。 5 4 3 2 1 （四）
48．看来有正常的智慧，但学习阅读或做算术特别困难。 5 4 3 2 1 49．阅读常跳字，抄写常漏字，漏行，写字笔划常颠倒。 5 4 3 2 1 50．不专心，坐不住，上课常左右看。 5 4 3 2 1 51．用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而常超出格子外。 5 4 3 2 1 52．看书容易眼酸，特别害怕数学。 5 4 3 2 1 53．认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句。 5 4 3 2 1 54．混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。 5 4 3 2 1 55．对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。 5 4 3 2 1
（五）
56．使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。 5 4 3 2 1 57．自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。 5 4 3 2 1 58．对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。 5 4 3 2 1 评定结果：原始分标准分1．前庭失调（大肌肉及平衡）
2．触觉过分防御及情绪不稳
3．本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）
4．学习能力发展不足或协调不良
5．大年龄的特殊问题
感觉统合综合评定：属感觉统合度失调。
脑瘫患儿康复训练个案研究
小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料 小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法 根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。 ★制定训练计划 训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所：学校为主，家庭为辅。辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施内容和方法 训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练 主要采用活动和物理疗法(兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业内容对其进行精细动作功能的康复训练。 小兰病损症状为肌张力降低型，表现为整体躯干、四肢疲软型，特别是下肢疲软无力，对此制定训练计划的疗程，1个月为1个阶段。
脑瘫儿童康复训练档案
脑瘫儿童康复训练档案 姓名 省市
县（市、区）乡镇（街道） 使用说明 脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。 一、康复训练档案的使用及填写说明 、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评
估”进行。按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。 脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。 （三）训练计划 康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。康复训练人员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括阶段评估、末期评估与总结。脑瘫儿童康复训练每三个月进行一次阶段评估，转介其他机构或其他原因结束训练时进行默契评估，计算由初次评估至阶段评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。 （六）评估标准
脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc
长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 标题：脑瘫儿童综合康复训练的个案研究 类型： 指 导 教 师：罗治安、廖元贵 系 别：康复医学系 班 级：康复1031班、康复1033班 学 号：1026043106 、1026043312 姓 名：吴丹 白晓 2013年5月 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √
目录 一、研究对象 (3) 二、研究目的 (4) 三、研究方法 (4) 四、研究过程 (4) （一）训练前情况 (4) （1）外在表现 (4) （2）构音动作技能的检查 (5) （二）训练计划的制订与实施 (5) （1）训练计划的制订 (5) （2）训练的实施 (6) 五、结果 (7) 六、讨论 (8) 参考文献 (8)
脑瘫儿童综合康复训练的个案研究 作者：吴丹（康复1031班）、白晓（康复1033班） 指导老师：罗治安、廖元贵 摘要文目的：以一例脑瘫儿童为个案，对其进行以语言、认知和动作技能为主的综合康复训练，探索综合康复训练的效果。方法：采用观察法和访谈法收集资料。主要在语言、认知和动作技能三个方面取得了不同程度的进步和改善。结果：表明综合康复训练对脑瘫儿童有效。 关键词脑瘫儿童综合康复训练运动训练语言训练 脑性瘫痪(cerebral Palsy，CP)是指由出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征{1}。患者主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，部分儿童会诱发智力障碍、癫痫、行为异常或感知觉异常等症状{2}。这些障碍在不同程度上影响了儿童的发育成长，使儿童无法独立生活。脑瘫儿童的康复问题一直是医学界和特殊教育界关注的焦点。学龄前是儿童语言和认知发展的关键期，如果错过良机，损失将无法弥补。但是目前，脑瘫儿童的早期康复倾向于重视肢体康复训练，相对轻视语言和认知训练{3}。 脑瘫形成的病因主要有： （一）出生前：1 怀孕早期的母体感染 2 母亲乱用药物 3 受孕前或妊娠早期碘缺乏 4 多胎妊娠 5 宫内生长迟缓 6 早产 7 基因缺陷（二）出生时：1 难产、严重窒息（大脑缺氧） 2 产伤，颅骨创伤造成闹组织受压 （三）出生后：1 核黄疸 2 婴儿期颅内感染，如脑膜炎 3 脑瘤 4 脑出血脑外伤 5 由于气道阻塞或心跳骤停造成的缺氧 1、研究对象 李某某，男孩，2011年3月出生，足月顺产，出生时有短暂缺氧窒息现象。2011年春季常规检查时发现其脑间隙增宽，故家长带其到上海市复旦大学附属儿科医院所详查。结果显示脑干诱发电位、听觉诱发电位正常，但脑CT的结果显示脑细胞容量不足。DDsT的检查结果也表明其智力发展可疑，四肢运动发展水平低于实际年龄6个月。其随后走访多家医院在不同医院就诊，有的医生认为是发育
脑瘫儿童个案
小儿脑瘫个案分析 中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉 小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料 小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法 根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。 ★制定训练计划 训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所：学校为主，家庭为辅。辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施容和方法 训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练 主要采用活动和物理疗法(兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业容对其进行精细动作功能的康复训练。
儿童评定量表
儿童康复评定量表 南通市第二人民医院康复医学科 儿童孤独症评定量表（CARS） 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应 2分有轻度缺陷。 中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰， 4分才能产生反应。 二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 1分通过面部表情姿势的变化来表达。 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无 3分关。
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的 4分反应。 四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手 3分指摆动，脚尖走。 重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西， 2分猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体， 3分反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情 4分况频繁的发生，很难使儿童分心。 六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分 2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持 相同的反应形式。 3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸3分
脑瘫儿童的家庭康复方法
脑瘫儿童的家庭康复方法（一） 脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。除主要表现运动障碍及姿势异常外， 还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。 脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。在发达国家有下降趋势， 并且有中度和重度患儿增加及年龄加大的特点。例如日本近年统计发病率由 1.5%。下降到1%。。据1987年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14 岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2 %，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。据有关单位统计，国内脑瘫的发病率约为 1.5--5 %0 1.出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射 线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。
2.围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅内出血等。 3.出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。 临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。 类 1.按临床特点分为 (1) 痉挛型； (2)手足徐动型； (3)强直型； (4) 共济失调型； (5) 震颤型； (6) 肌张力低下型; (7) 混合型； (8)无法分类型。 2.以受损程度分为 (1)轻度无需照顾; (2)中度部分协助、或使用支架和装具; (3)重度终生照顾。见下表。
残疾儿童康复项目定点机构检查评价.docx
项目 基 本 条 件 5 分 康复业训练务 职 能 家长15 培训分 宣传 普及 康复 1.贫困智力残疾儿童康复救助项目定点康复训练机构评估标准 评估内容及计分标准分值得分评估方法 经政府相关职能部门审批登记，具有独立法人资格或有上级主管部门1分 1.查看独立法人证书开展儿童康复教育业务1分 2.查看从业执照日收训能力不少于 20名1分 3.查看合格证书 4.现场查看 符合国家消防、卫生等相关规定和要求1分注：其中任何一项不教职员工有健康合格证1分达标者不予评估 小计5分 合计5分 进行康复评估，制定并实施个别化康复训练计划（没有此项者不予评估）2分 1.查阅档案资料 开展智力残疾儿童运动、感知认知、言语、生活自理、社会适应等领域的康复训练2分 2.观摩主题课 有机构康复向社区、家庭康复延伸的措施1分 3.座谈、访谈 根据受助智力残疾儿童的特点和需求，采用小步子、情境和观察学习等多种方法开展康复训练1分 4.个案抽查 开展智力残疾儿童转介和跟踪服务1分 小计7分 向家长提供智力残疾康复咨询服务1分 1.查阅档案资料 向家长提供智力残疾康复训练的基本知识和技能培训1分 2.座谈、访谈 小计2分 利用“全国助残日”、“世界唐氏综合征日”和各种助残公益活动以及广播电视网络等媒体，采取多种形式开展智 2分查阅档案资料 力残疾儿童康复知识宣传普及活动，每年至少两次 小计2分
知识 按照项目要求建立智力残疾儿童康复训练档案，完整填写档案内容，提供反映儿童训练前、后康复状况的文字、图片和音像资料2分档案有教师授课教案、参考课程、教材和家长培训相关记录等资料1分管理有康复档案管理制度和执行记录（归档、保管、借阅）1分 小计4分 合计15分康复机构设置在安全区域内1分室内外康复训练场所符合国家相关安全规定，固定且自成一体；安全、易于疏散，通风透气、采光好1分色彩设计、装饰适合儿童的身心特点和无障碍要求1分场有专供儿童使用的卫生间1分 场所基本训练场所使用面积至少150㎡，其中：集体训练室（组别训练室）至少2间，每间至少 15㎡1分设个别训练室至少 3间，每间至少 5㎡1分 所 置专用训练室（运动训练室/ 感统训练室）至少 1间，每间至少 50㎡1分设 多功能训练室（家长咨询室/ 家长培训室 / 儿童评估室 / 教师培训室 / 资料室）至少 1间，每间至少 15㎡1分置 有可利用的户外活动场地1分与 小计9分设 集体训练室（组别训练室）：配备儿童课桌椅、大小白（黑）板、多媒体教学设备、适合儿童特点的教学挂图、卡片及相关教具1分施 个别训练室：配备个别化训练课程评量表、个训用桌椅、玩教具1分15 场专用训练室：运动训练室/ 感统训练室：配备 PT 软垫、木条台、滑板车、大滑板、吊筒、钻滚筒、羊角球、大龙 分 1.5分所球、布袋跳、触觉球、按摩地垫、按摩大龙球、平衡木及平衡踩踏车、万象组合包、精细运动训练用玩具等 设多功能训练室（家长咨询室/ 家长培训室 / 儿童评估室 / 教师培训室 / 资料室）：配备接待用桌椅、档案柜、电脑、 1.5分 施电脑桌椅等；配备基本的康复与教学评估设备；配备供家长学习、借用的康复普及读物和玩教具等 有可利用的户外活动场地：配备滑梯、秋千等大型玩具1分 小计6分 合计15分查阅档案资料现场查看 现场查看
0-6岁脑瘫儿童的家庭康复训练指导
0-6岁儿童的家庭康复训练指导 儿童语言康复过程中要涉及诸如注意力的语前康复，以及感知觉和认知能力的训练，还有包括精细动作在内的操作性练习。系统学习过语言与言语治疗的教师可以将训练方法熟练的运用到儿童语言康复中，但作为儿童的第一康复师—家长却由于种种原因，导致了不懂方法不会训练的情况出现，这也在无形中影响了儿童的语言康复进程。下面我将重点阐述一下河北省脑瘫儿童康复训练基地的儿童在家庭中的语言康复应该如何做。 一.行为意识的练习 行为意识是为了锻炼儿童的注意力及配合能力。注意力是前语言阶段必不可少的训练项目，注意力的提升对儿童获取信息有着很大的帮助。注意力语言障碍儿童共通的弱项，除了在个训室40分钟的练习，家长在平时也应该注意这一项目的练习。从儿童睁眼起床时注意力的练习其实就已经开始了，这时家长应该做到的是利用自己的声音吸引孩子的注意力，可以对他说：“宝贝，起床啦”。若孩子没有反应，家长应轻轻将其头转向自己并说：“啊，你看到我啦”，或者家长主动移动到孩子面前，使孩子能够看到自己，重复后加以强化。家庭康复中注意力的练习还有很多，这里不一一赘述，详细可参与本周的家长课堂。 二.模仿能力的练习 模仿能力锻炼了儿童的视觉听觉的理解能力，并且随着模仿长度的增加记忆力也随之增长。在家庭练习过程中，模仿也是无处不在的。起床后我们需要整理床铺，家长可以利用这一点让孩子模仿自己的动作来叠被子。如果孩子的能力不足，家长可以将被子对折好然后辅助孩子抓住被子的一角将其对折，在这一过程中，不仅锻炼孩子的模仿能力同时还锻炼的孩子的粗大动作及生活自理的能力。 三.感知认知的练习 感知认知能够锻炼儿童的语言理解能力以及视觉辨别的能力，这也是初次接触语言康复的家长比较关心的一项。感知觉以及认知的练习同样也充斥的我们的生活，认识生活用品，感受物品的性状等等，而家长可以利用生活中的每一个时间段给孩子练习这一项目。譬如吃水果时进行水果的认识，让孩子拿到所要求的水果并作为奖励。能力较高的孩子还可以要求他们进行水果配对的练习。若没有水果这一练习也可以进行下去，吃饭时使用到的餐具，同样能做到这一点。家长也可以自己想一想除了物品识别配对，感知觉的练习以及抽象词的练习在生活中应该如何做。
小儿脑瘫的的康复与治疗
小儿脑瘫的的康复与治疗 任浩 安徽体育运动职业技术学院安徽合肥 230001 摘要：在两千多年前功能康复的概念就已经形成。新中国成立后，相继兴办 各种福利院，一些中医院。直到20世纪80年代以后，我国引入了现代康复医学的理论与方法，并得到政府和社会的普遍重视，康复医学在教育、临床、科研方面都得到了全面的发展，卫生部规定二级以上医院必须设立康复医学科。在康复这门学科飞速发展的今天，康复功能训练能最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育、与周围环境相适应方面的潜能。特别是在对小儿脑瘫的康复治疗尤为突出，现代康复的发展让脑瘫儿童更快、更好的回归生活、回归社会。 关键词：成因；症状；手术；中医；综合治疗 1引言 随着社会的发展，医学治疗的发展日益壮大。但少数农村及乡镇未能普及。并加上农村乡镇地区的新婚夫妇未能掌握一定的生育知识。导致农村及乡镇是脑瘫儿童多发生地区。但随着社会的关注，家庭的关注。脑瘫儿童同样得到很大的帮助进行康复。下面结合自身实习浅谈一下小儿脑瘫的康复与治疗。 2脑瘫定义及临床表现 2.1小儿脑瘫的定义 小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。 2.2临床表现 主要临床表现大致可分为两个方面1、中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。2、肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐
儿童脑瘫康复训练
儿童脑瘫康复训练 1、言语治疗：语言治疗适用于轻度的脑瘫患儿，通过科学的训练达到患儿能够说话的状态，这个训练也是根据患儿语言功能受障碍类型进行治疗的，因此是很关键的治疗方式 2、心理行为治疗：这种方法是根据不同患者进行的，由于一些患者会表现出自闭自卑或者是各种情绪化等症状，这就要求要给患儿更多的心理呵护，要时常鼓励患者，心理的护理也是相当关键的，不管是治疗什么疾病健康的心态比什么都重要 3、家属护理治疗：不管是什么疾病，什么病人，病人最经常生活在一起的就是家人，病人的饮食起居离不开家属，这就要求患者家属一定要耐心的照料患儿，多学习一些护理的知识，家属的护理对于康复脑瘫是一个重要的环节 三、康复目标的制定 脑瘫儿童均表现出运动发育迟缓和异常的姿势及运动模式等，所以当我们看到一名脑瘫孩子时，要对他进行全面的检查，除一般常规体格检查外，还要对反射、运动发育能力、异常姿势、异常运动模式、语言、认知行为等进行评估。当评估完成后，我们要根据评估的结果，分析脑瘫儿童存在的主要问题，制订治疗目标。 治疗目标包括： ①短期目标 指治疗师对脑瘫儿童进行了短期治疗后，能最先达到治疗目的的目标，是治疗的最初目的，短期目标一般可以制订一个或多个，它的制定是为了脑瘫儿童经过反复强化训练后最快达到纠正或改善功能的目的。 ②长期目标 是通过较长一段时间的一个或多个短期目标训练后，得到一个较好的功能纠正和改善，如功能性地会坐、会站、会走等。 长期目标和短期目标的制订是相对的而不是绝对的。对于一个脑瘫儿童来说，当一个目标实现后，再进行下一次功能评估，设计出新的治疗目标(图11-1)。 例如：九个月痉挛型脑瘫儿童坐位下表现为圆背、坐位面积小、负重点在骶尾骨、坐位平衡差、向侧方跌到时上肢没有保护性反应。短期治疗目标：头躯干的控制、纠正骨盒位置、髋关节的充分屈曲和外旋能力、腰背肌的力量训练、上肢的保护性反应。长期治疗目标：建
脑瘫儿童康复教学大纲
《脑瘫儿童康复》教学大纲 课程类别：专业课 学时：48 学分：3 考核方式：考试 适用对象： 一、课程的性质、目的和任务 《脑瘫儿童康复》是三年制高等职业学院儿童服务与管理专业的一门专业课，按专业教学计划列入学生考试课程。 据粗略估计，我国儿童脑瘫发病率达 1.5/1000-5/1000，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴发智力低下、视力障碍、癫痫和发育迟缓等，是小儿最常见的、非常复杂严重的脑损伤综合征，治疗和护理困难，给家庭和社会带来沉重的负担。儿童脑瘫护理及康复工作非常必要。本课程的主要目的是通过对儿童脑瘫康复训练的理论学习和实训，提高学生的儿童脑瘫康复服务技能，促进儿童健康成长。 本课程的任务是通过教学，使学生理解儿童脑瘫的临床表现及功能障碍特点，理解儿童脑瘫康复训练的基本理念、基本原则；掌握儿童脑瘫常用康复训练方法，培养学生的实际动手能力。使学生在以后的工作中，能更好地为儿童服务。 二、教学基本要求： 通过本课程的教学，应使学生达到下列基本要求： 1.了解康复的基本理念，了解儿童脑瘫的发病原因与预防； 2.掌握儿童脑瘫功能障碍评定内容和方法； 3.了解儿童脑瘫常用康复训练方法基本原理； 4.掌握儿童脑瘫常用康复训练操作方法。 三、课程教学的重点与难点 重点： 1.儿童脑瘫康复训练基本知识；
2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练； 4.脑瘫辅助器具和矫形器具选用。 难点： 1.脑瘫功能障碍特点； 2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练 四、教学内容与学时分配： 四、教学内容与学时分配： 第一章绪论共2课时讲授：2课时 教学内容： 第一节康复概述 第二节医学康复 第三节教育康复 第四节职业康复 第五节社会康复 教学要求： 1．了解康复的含义、康复的领域、康复的层次 2．了解脑瘫儿童康复的意义 3．了解脑瘫儿童康复训练与社会福利管理工作 4．了解脑瘫儿童全面康复的基本概念 5．了解脑瘫儿童康复体系与模式 教学重点： 1．康复概念 2．全面康复概念 第二章小儿脑瘫概述共2课时讲授：2课时教学内容： 第一节小儿脑瘫的临床表现和分类
脑瘫儿童康复指导手册
脑瘫儿童康复指导手册 脑瘫儿童康复指导手册 一、小儿脑瘫概述 小儿脑性瘫痪(小儿脑瘫)是指围产期各种原因所致的非进行性脑损伤。脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力发育障碍、癫痫、行为异常或感知觉障碍、语言障碍等,症状多在1岁内出现,是小儿时期较常见的一种严重致残性疾病,其发病率大约为1.5‰~5‰,占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。 脑瘫的特点:发育性:是指在脑组织生长发育过程中受到的损伤。非进行性:脑瘫的病变是非进行性的,病情以不再向前发展为特点。永久性:脑瘫不是一过性疾病,而是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。 脑性瘫痪(脑瘫)的具体表现:脑性瘫痪(脑瘫)为某种病因损害了脑部,病变虽不再进行,而造成运动、姿势发育向异常方面进展,甚至出现损害智力、语言等并发症,主要表现为运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后、对外界反应能力下降、不能与人正常交流。个别伴有癫痫、听力减退、视力异常(斜视、弱视、视野缺失)等。 脑性瘫痪主要靠临床诊断,缺乏特异性诊断指标。我国1988年小儿脑性瘫痪会议拟订了三条诊断标准: ①婴儿期内出现的中枢性瘫痪; ②可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常; ③需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。 高度提示脑性瘫痪的临床表现: ①早产儿、低体重儿、出生时及新生儿期有严重缺氧、惊厥、颅内出血和核黄疸等; ②有智力发育迟滞、情绪不稳定和易惊恐。运动发育迟缓,肌张力增高及痉挛的典 型表现; ③锥体外系统症状伴双侧耳聋和上视麻痹。 应注意与以下疾病鉴别: ①遗传性痉挛性截瘫; ②共济失调毛细血管扩张症; ③脑炎后遗症。 诊断要点 1、出生后数月至一年内出现的双侧中枢性运动障碍和姿势异常; 2、病情平稳,非进行性发展;
小儿脑瘫评定量表
总量表： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格 塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、 丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM 3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测 试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法 4、心理发育 （1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID 2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁） （3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland 适应行为量表（V ABS 0~30岁） （4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁） （5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表 5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁） 0~3岁： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格 塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、 丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）
脑瘫儿童康复档案
脑瘫儿童康复档案 姓名 省市县/市/区 康复训练定点机构名称 训练得起止时间:___＿_＿___年____月__＿_日开始 年____月＿_＿日结束 使用说明 为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目得组织实施与业务管理,在总结以往康复训练档案基础上,根据新得任务要求与项目管理工作得需要,制定了脑瘫儿童康复档案,主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施得监测、检查与督导。档案内容涉及功能与效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中得重要环节,对规范康复训练与服务,保质保量完成任务具有重要得意义,此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明: 一、康复档案得使用及填写 (一)训练登记 筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合得脑瘫儿童,纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务,由具体负责得康复专业人员填写“训练登记”。 (二)训练评估 脑瘫儿童康复训练评估包括:粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知与社交六大领域、各康复机构根据本单位实际使用得评估方法与评价量表进行训练评估,按实际得分及时填写评估结果,原则上要求康复训练评
估至少每季度进行一次、 (三)评估标准 评估结果(提高分数)为:本次评估得分-前次评估得分; 提高1分以上为“有效"; 提高分数占评估项目满分总分得20%以上为“显效” (四)康复计划 根据功能与效果评估结果,由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组,针对当前得主要障碍制定与调整康复计划,原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次,由具体负责得专业人员作简要得记录。 (五)年度评估、总结 “年度评估、总结”包括:效果评估、家长培训、家长对孩子康复得满意度等内容。“效果评估”为:本年度评估得分末次－初次评估得分;“家长培训、家长对培训满意度与对孩子康复得满意度”须有家长签名,由具体负责得专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复得意见等及时填入档案。 (六)康复记录 由康复训练人员将训练得主要内容、训练中出现得问题及解决得办法等情况进行记录,原则上要求至少每月填写一次 二、康复训练档案使用得注意事项 (一)使用脑瘫儿童康复档案就是项目实施监测管理重要得措施,有利 于促进康复服务得规范化开展,各定点康复机构应按要求认真填写。 (二)康复档案得填写要求及时、客观、准确,并妥善保管。
脑瘫儿童得家庭康复方法
“没有爱就没有教育。”正常得孩子需要爱得浇灌,特殊儿童更需要爱得滋润！我们得送教上门行动就就是将爱得阳光倾洒在那些因身体原因不能来学校上学得特殊儿童身上,让她们感受温暖,快乐成长！尽管送教得过程满就是艰辛,但就是我们用爱得呵护,用心守候,期待这些残花能慢慢绽放。我们付出真情,也收获感动。送教路上,静听花开。 脑瘫儿童得家庭康复方法(一) 脑性瘫痪简称脑瘫,一般就是指脑部在发育完成前,因任何原因使脑组织受伤变性所留下来得后遗症。1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下得定义就是:"脑瘫就是出生前到出生后一个月内发育时期得非进行性脑损伤所致得综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。脑瘫代表得一组障碍,不就是单一得疾病。除主要表现运动障碍及姿势异常外,还包括精神发育迟滞,癫痫,视觉、听觉、言语等障碍。 脑瘫得发病率在世界各国得统计数字相差悬殊。在发达国家有下降趋势,并且有中度与重度患儿增加及年龄加大得特点。例如日本近年统计发病率由1、5‰下降到1‰。据1987年我国残疾人抽样调查数据推算,在我国目前0--14岁肢体残疾儿童约有62万人,占所有肢体残疾得8、2％,脑瘫就是造成儿童肢体残疾得主要原因。据有关单位统计,国内脑瘫得发病率约为1、5--5‰。 脑瘫得原 因 1、出生前原因如染色体异常,风疹、梅毒、巨细胞病毒得感染,放射线、一氧化碳中毒,母亲重度贫血、妊娠中毒症,胎盘异常等。 2、围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症,分娩外伤引起得颅内出血等。 3、出生后原因如中枢神经系统感染,头部外伤,呼吸障碍、心脏停跳、
最新整理脑瘫儿童的康复护理讲课教案
脑瘫儿童的康复护理 ?脑性瘫痪(cerebral palsy)，简称脑瘫:是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导 致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。 脑性瘫痪的病因 ?产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染如：TORCH是指可导致先天 性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。 脑性瘫痪临床表现及分型 ?脑瘫的症状表现，常以异常姿势和运动发育落后中枢性运动障碍的体征等。如严重 新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。 ?脑瘫分型；根据运动障碍的性质可分为痉挛型、松弛型、不随意运动型、共济失调 型、肌张力低下型和混合型等;并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。 脑性瘫痪的治疗 治疗计划：应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括： ?物理治疗：通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力 量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗（理疗）等等。 ?作业治疗：主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的 制作及生活环境设施的简单改造等等。 ?矫形器的应用：在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高 稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。 矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。 ?言语治疗：由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、 口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。 ?心理行为治疗：脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳 等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。 ?家庭训练计划：治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提 高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担
脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表 姓名：性别：年龄：病案号： 项目次 1 2 3 4 项目 次 1 2 3 4 日 期 日 期 浅反射上腹壁 左 原始 反射 及病 理反 射 侧弯反射 左右右中腹壁 左 握持反射 左右右下腹壁 左 掌颌反射 左右右提睾 反射 左 髌阵挛 左右右跖反射 左 踝阵挛 左右右 深反射肱二 头肌 左 感觉 痛觉 左右右肱三 头肌 左 温度觉 左右右膝腱 反射 左 触觉 左右右跟腱 反射 左 位置觉 左右右 原始反射及病理反射 内收 反射肌 左 共济 运动 指鼻试验 左右右Hoffmann 左 跟膝胫试验 左右右Babinski 左 Romb-Rg征 左右右Chaddcd 左 其它 立直反应颈右 躯 干A TNR 左平衡反应坐 右立STNR 降落伞反应Moro 吸吮反射
注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。 感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。 检查者签名： 上肢徒手肌力评价记录表 左侧 部位运动肌群右侧 月日月日月日月日月日月日 肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部 内收 斜方肌中部 菱形肌 肩 屈曲三角肌前部伸展 背阔肌 大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群 肘屈曲 肱二头肌 肱桡肌伸展肱三头肌 前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群 腕掌屈 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌背伸 桡侧腕长、 短伸肌 尺侧腕伸肌 四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌 拇指MP屈曲拇短屈肌
脑瘫儿童康复训练方法有哪些
脑瘫儿童康复训练方法有哪些 小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。脑瘫儿童康复训练方法有哪些? 1.综合康复医疗 如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。现代医学治疗方法如下：①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。 2.药物疗法 口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样)：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。 3.中医疗法 包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。 4.小儿脑瘫运动疗法 儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
脑瘫儿童个案
脑瘫儿童个案
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小儿脑瘫个案分析 中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉 小儿脑性瘫痪简称脑瘫,是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合,以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料 小兰在母亲31岁时出生,是早产儿,出生时体重仅１.6kｇ。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。２岁开始说话，因残疾程度严重,学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.２ｋｇ，能够独立进食,但进食时饭粒洒地,不会做家务劳动。坐姿向前冲,不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后,短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法 根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练,使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助,能适应家庭、生活、工作的需要,甚至能走上社会。 ★制定训练计划 训练措施:活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间:每周安排5节康复课,在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所:学校为主，家庭为辅。辅助措施:医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施内容和方法 训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性,能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练 主要采用活动和物理疗法（兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具:踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力,创设小兰力所能及的作业内容对其进行精细动作功能的康复训