“滋水培土生金”组方思想治疗肺胀病30例疗效观察
“滋水培土生金”组方思想治疗肺胀病３０例疗效观察
杨林林 穆 蓉 彭明松（遵义市中医院 遵义 ５６３０００
）摘要：目的：观察“滋水培土生金”组方思想治疗肺胀的疗效。方法：实验组根据“滋水培土生金”组方思想自拟处方治疗肺胀病患者３０例，
对照组运用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗肺胀患者３０例。结果：１月后，实验组总有效率（７３．３％）明显高于对照组（６７．７％）（Ｐ＜０．０５）；２
月后，实验组总有效率（９０．０％）明显高于对照组（８３．３％）（Ｐ＜０．０５
）。结论：“滋水培土生金”组方思想治疗肺胀疗效高于舒利迭治疗。关键词：肺胀 滋水培土生金 慢阻肺
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２８６ 【
中图分类号】Ｒ２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０２２６－０１ 肺胀，
这一病名，最早见于《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，一是动则病肺胀满。臌臌而喘咳。”是以喘气、胸闷、咳嗽为主要表现的疾病。本病病变首先在肺，久病肺虚，肺主气功能失常，继而影响脾、肾，若肺病及脾，子盗母气，脾失运化，而致肺脾两虚；肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，而致肺肾气虚。肺胀病呈进行性发展且容易反复发作，尤其在寒
冷季节，极易感受外邪而呈急性加重，以冬季发病为主，在春夏之季气候
转暖病情得以缓解。以致本病长期往复于缓解和急性加重之间，使病情日益加重。因此，笔者以“滋水培土生金”为组方思想，自拟处方治疗我
院住院部３０
例慢性阻塞性肺病缓解期患者的临床疗效观察。１ 资料与方法１．１ 一般资料。收集２０１５～２０１６年在我院ＣＯＰＤ稳定期住院患者６０
例，随机分为实验组和对照组，每组３０例，其中治疗组男２４例，女６例；对照组男１７例，女１３例。１．２ 病例选择标准。病例选择中医病名诊断及证候诊断参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》［１］
中“肺胀”相关诊断标准。西医诊断及分期分级标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［２］
中Ⅱ级、Ⅲ级患者。
１．３ 排除标准。①
年龄小于４０岁或大于７５岁者及妊娠、哺乳的妇女；②同时采用其它治疗方法或其它药物治疗，影响本研究观察者；③
合并有心脑血管、肝、肾等严重基础疾病者；④不符合纳入标准者（
包括诊断为肺胀，但不是肺气虚证的），因没有按规定服药而没办法判断疗效者，或者因资料不全而影响疗效或安全性判断者；⑤过敏体质或者对本次实验中药、舒利迭过敏者。１．４ 治疗方法。实验组处方：党参３０ｇ，黄芪３０ｇ，化橘红１５ｇ
，法半夏１５ｇ，茯苓２０ｇ，熟地黄２０ｇ，山药２０ｇ，山茱萸２０ｇ，胡桃肉１５ｇ，麻黄１０ｇ
，苦杏仁１５ｇ
；煎药机煎煮，每剂煎煮３袋，每袋１００ｍｌ，每次服用１袋，温服，每天３次，饭后１小时服用，疗程为２个月。对照组：沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）：［批准文号］国药准字Ｈ２００９０２４由英国葛兰素史克制药有限公司生产，规格：５０ｕｇ／２５０ｕｇ＊６
０吸用法：经口吸入，一日２吸，早晚各１次，并嘱患者吸入后用清水漱口，疗程为２个月。２ 结果
表１ １月后疗效观察组别临床控制显效＋有效
无效总有效率实验组１６例６例８例７３．３０％对照组
１
３例７例
１０例
６６．７％△
注：
与对照组比较，△
Ｐ＜０．０５。２．１ 疗效标准。以积分法评定疗效。计分方法按照《
中药新药临床研究指导原则》［３］
（２００２版）
症状分级量化表，按无、轻、中、重分别计０、１、２、３分。计算公式：（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×１００％。
以临床控制、显效和有效计算总有效率：临床控制：体征、症状消失或基
本消失，证候的积分减少≥９５％者；显效：体征、症状明显改善，证候的积分减少≥７０％者；有效：体征、症状均有好转，证候的积分减少≥３０％者；
无效：体征、症状无明显改善，甚至加重，证候的积分减少＜３０％者。
２．２
临床疗效。表２ ２月后疗效观察组别临床控制显效＋有效无效总有效率
实验组２
０例７例３例９０．００％对照组１６例９例５例８３．３％△ 注：与对照组比较，△
Ｐ＜０．
０５。３ 讨论
肺胀病在现代医学里，相当于“慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｄｉｓｅａｓｅ，简称ＣＯＰＤ）”是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和
肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。２０１３年，我国对７个地区２０２４５名成年人进行调查，结果显示４０岁以上人群中慢阻肺的患病率高达８．２％［４］
。另外，在ＣＯＰＤ分型流行病学调查人群中，严重程度为Ｉ级和Ⅱ级（轻度和中度）的ＣＯＰＤ患者所占比例高达７０．７％［５］
。因此，对ＣＯＰＤ发病的有效预防，
迎来了众多学者的研究。我国２００２年制定的ＣＯＰＤ诊治指南，
强调了稳定期治疗的重要性［
６］
。传统医学认为：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，故咳嗽咳痰；又“肺主气，肾主纳气”，临床上以喘息气促为表现。故笔者根据肺胀病因病机，总结出“滋水培土生金”治疗肺胀的组方思想，自拟处方中：党参治肺虚，益肺气，为君药；黄芪协助君药益气固表，茯苓健脾杜绝痰源为臣药；
化橘红、
法半夏理气化痰，熟地黄、山药、山茱萸、胡桃肉补肾纳气平喘，麻黄宣肺平喘，苦杏仁降肺平喘，以上均为佐药；诸药合用，全方共起补肺纳气，理气化痰之功。本次临床试验采用自拟处方干预性治疗肺胀
病，结果实验组对肺胀病稳定期的治疗效果明显高于对照组，并且停药后无明显依赖性
。参考文献
［１］ 徐蓉娟．
中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１０［２］ 王毅．
慢性阻塞性肺疾病诊治指南［Ｊ］．中国校医，２００５，１９（２）：２０１－２０２［３］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２［４］
慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）诊治专家组．慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）诊治中国专家共识（草案）［Ｊ］．中华哮喘杂志，２
０１３，７（１）：１－３［５］ 钟南山．
早发现、早诊断和早干预应是我国慢性阻塞性肺疾病防治的主要研究方向［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１２，３５（４）：２４３－２４５
［６］ 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．
慢性阻塞性肺疾病诊治指南［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（８）：４
５３－４６０表２ 统计比较２组护理效果［ｎ（％）
］组别ｎ显效有效无效总有效率
试验组６５ ３４（５２．３）２８（４３．１）３（４．６）６２（９５．４
）ｂ参照组
６５
２６（４０．０
）２４（３６．９
）１５（２３．１
）５０（７６．９
） 注：
ｂ表示与参照组比较，Ｐ＜０．０５。３ 讨论
到目前为止，临床尚未寻找到根治胃溃疡的方法，主要选择缓解临床症状、控制并发症的药物或手段进行治疗。对胃溃疡患者来说，积极
治疗的同时给予相应的护理指导，有利于进一步提高治疗效果，改善预
后［
４］
。从中医角度分析，胃溃疡被纳入了“胃脘痛”的范畴之中，由于感染、缺氧、应激等刺激，影响了肠道屏障作用，同时增高了通透性，肠道免疫功能受到了抑制，患者存在营养不良的情况。中医主张在明确病因的基础上施以标本兼治，同时辅助饮食护理。科学有效的饮食护理可为患者提供充足的氮源和热量，对总值蛋白与应激相蛋白的合成产生促进作
用；合理饮食不仅可以增快胃肠蠕动速度，还能改善胃肠道黏膜的新陈
代谢能力，提高预后效果［
５］
。本组研究结果显示，试验组护理后ＰＡ、ＡＬＢ、护理总有效率均比参照组具有优势（Ｐ＜０．０５
）。可见中医饮食护理有利于改善胃溃疡患者的临床症状和营养状况，提高治疗效果和生活质量，值得临床选择和深度推广。
参考文献［１］ 黄群波，
刘香枚．中医饮食护理在胃溃疡治疗中的护理效果分析［Ｊ］．按摩与康复医学，２
０１６，７（５）：６０－６１［２］ 徐慧，
汤天娟．饮食护理干预对胃溃疡患者的营养状况的影响观察［Ｊ］．内蒙古中医药，２
０１４，５４（３６）：１３４－１３４，１３５［３］ 张霞．
综合护理措施对幽门螺旋杆菌性胃溃疡的疗效观察［Ｊ］．医学信息，２０１４，３８（５）：１２４－１２４，１２５
［４］ 吴雪霏．
胃炎胃溃疡患者应用饮食护理干预对生存质量的影响解析［Ｊ］．中国医药指南，２
０１５，４６（２７）：２５０－２５１［５］ 孙平．
胃炎胃溃疡患者应用饮食护理干预对生存质量的影响探析［Ｊ］．中外医疗，２
０１４，６２（３１）：１６４－１６５６
２２健康之路 ２０１６年６月 第１５卷 第６期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ
Ｊｕｎｅ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．６