腹腔镜手术和传统开腹手术对结肠癌的临床疗效比较

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作者：林大东

来源：《中国实用医药》2014年第17期

【摘要】目的比较腹腔镜手术和传统开腹手术对结肠癌的临床疗效。方法选取本院从2009年2月~2013年2月所收治的70例结肠癌患者作为临床研究对象, 将患者分为腹腔镜组和开腹组两组, 腹腔镜组患者采用腹腔镜结肠癌根治术、开腹组则按照传统标准的开腹手术方式进行治疗。观察两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后通气时间、住院时间、1年生存率和并发症发生率, 以综合比较两组的近、远期疗效。结果两组患者

的切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间, 比较差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的术后并发症发生率为14.3%(5/35), 显著低于对照组的28.6%(10/35), 差异有统计学意义(P0.05), 但是在术中创伤、术后恢复、不良反应发生率等方面体现出更好的效果。在患者情况许可的前提下, 可以尽量采用腹腔镜手术进行治疗。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；结肠癌在环境污染、人们膳食结构改变、生活工作压力增大等因素影响下, 我国结直肠癌的发病率与病死率有逐年上升的趋势。据研究显示, 结肠癌的病死率可达到10.25/10万, 排各种恶性肿瘤中致死的第五位［1］。腹腔镜行结肠癌根治术的创伤小、恢复快、疼痛轻, 近年来已广泛在临床当中开展, 但对于能否达到如开腹手术样的近、远期疗效则仍有争议。本院从2009年2月~2013年2月对35例结肠癌手术采用采用腹腔镜根治手术进行治疗, 并和通气35例开腹手术患者进行比较。现把结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选取本院从2009年2月~2013年2月所收治的70例结肠癌患者作为临床研

究对象, 所有患者均有腹痛、腹胀、血便和肛门坠胀等症状, 且均经过病理检验确诊。根据患者病情与家属的意见, 将患者分为腹腔镜组和开腹组两组, 每组35例。其中腹腔镜组男23例, 女12例；年龄39~72岁, 平均年龄(52.8±3.3)岁；Duke A期7例, B期13例, C期11例, D期4

例。开腹组男25例, 女10例；年龄41~73岁, 平均年龄(56.4±3.8)岁；Duke A期7例, B期15例, C期10例, D期3例。两组患者在年龄、性别和Duke分期等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方式①腹腔镜组患者采用腹腔镜结肠癌根治术［2］：患者取仰卧位, 在术中根据情况调整手术台的倾斜度和角度。气管插管全麻, 根据术前诊断检查结果选取各套管的穿刺点, 一般使用4孔法。在插入穿刺针建立气腹之后, 放入30°的腹腔镜, 然后对腹腔的脏器进行探查, 放入其它3个套管再植入手术器械。根据患者肿瘤的位置对患侧结肠进行游离, 于肿瘤近端和远端采用纱布条对肠管进行结扎, 避免肿瘤播散。将回盲部腹膜剪开并游离升结肠, 对腹后壁脂肪进行清理。若肿瘤已浸透肠壁或者侵入到其它周围组织, 可用超声刀对受侵组织进行切除。