烧伤

烧伤是古老的外伤，但在我国全面、系统地开展

烧伤防治研究，是在1958年上海瑞金医院成功抢救

1例严重大面积烧伤(钢铁工人邱财康)以后。40年

来，我国烧伤防治研究发展迅速。成就是多层次、多

方面的。概括起来主要有以下两方面。

一、培养了一支烧伤专业队伍和建立了一个新

的临床学科——烧伤外科

自1958年以后，抢救烧伤在我国迅速开展，遍

及全国。救治了上万的烧伤伤员，积累了丰富的临

床经验，培养了一大批烧伤专业人员，从而在我国建

立了一个新的临床学科——烧伤外科。几乎所有的大城市大医院、医学院校的附属医院，以至一些基层医院均开

展了烧伤救治和研究工作。不仅促进了我国烧伤外

科的建立，而且为我国烧伤外科迅速发展，跻身于世

界先进行列打下了良好基础。

二、形成了一套具有我国特色、适合国情、中西

医结合、比较完整的烧伤治疗措施

40年来，在不断分析积累临床经验基础上，开

展了基础和实验研究，阐明了一些临床问题。并根

据我国实际情况，修正、演进或创立了一套具有我国

特色、中西医结合、适合国情、比较完整的烧伤救治

措施。

1．通过大量国人不同年龄组体表面积的实测，

提出“中国九分法”和“十分法”，提高了烧伤面积估算的准确性。

2．抗休克治疗措施：(1)根据大量烧伤伤员临床

治疗记录，提出了适合国人抗烧伤休克输液量计算

新公式及调整输入液体量和质的临床指标。(2)通

过临床和实验研究，提出尽早应用抗氧化剂，支持心功能药物和某些有利于调整微循环功能和(或)增强

心血管张力的中草药，如虎杖、人参等，以增强抗烧伤休克的效果。

3．严重吸入性损伤早期处理措施：早在80年

代，经全面系统的实验研究，发现严重吸入性损伤后的主要病理变化有：渗出性肺水肿、急性气管支气管炎和肺不张或萎陷。针对这些改变，研究总结了早

期处理严重吸入性损伤的方案：(1)及早进行气管切开或气管内插管；(2)尽早进行反复支气管灌洗；(3) 灌洗后，向支气管内注入肺表面活性物质；(4)早期应用人工辅助呼吸；(5)及时抗休克和输液治疗，尽可能减轻休克和缺氧严重程度及持续时间，并主张

不要限制输液量；(6)全身应用有效抗生素和精心护理呼吸道，预防继发细菌感染；(7)应用某些有抗渗作用的中草药，如人参、防己。

4．抗感染主要措施：(1)预防烧伤创面感染的措

施：①精心护理烧伤创面，防止污染；②应用抗感染

的局部药物，包括中草药；③深度烧伤组织采用切除

或削除方法，尽早、尽多移除；④用植皮或其他方法，

万方数据尽早将深度烧伤创面封闭。(2)防止可能的肠源性感染。早在70年代实验研究证明，在严重烧伤伤

员，细菌或内毒素可通过被严重应激反应或休克所

损害的肠黏膜屏障，迁移入血循环或远处内脏器官，

导致全身性感染或脓毒症。对此提出如下主要预防

措施：①尽早进行有效复苏，以减轻应激反应程度和

缩短休克持续时间；②尽早进食或肠道喂养并辅以

中草药，以增进门脉循环，促进肠功能与肠黏膜屏障

早期修复和调整失衡的肠道菌群；③早期口服抗生

素，以减少肠道菌群量。(3)仔细护理留置的各种导

管，防止导致感染或形成感染灶。

5．预防烧伤后内脏功能障碍(IOD)措施：根据我

国的资料[1。]分析，IOD(含MOD)占烧伤死亡原因的

首位(>50％)，常继严重休克、感染和(或)吸入性损

伤引致的SIRS后发生。一旦发生，病死率极高(> 60％)，因而提出预防其发生较治疗更具有实际意

义。经反复研究和实践，提出以下主要措施：(1)尽

早防治休克和感染，减轻其严重程度和缩短病程。

(2)积极治疗吸入性损伤，以预防肺部并发症的发生。(3)强调尽早进食或肠道喂养的重要性，以减少导致SIRs或脓毒症发生发展有重要作用的肠道细

菌和毒素迁移。(4)尽早去除深度烧伤组织(焦痂)。我国临床和实验研究均证实，聚集于焦痂下的渗出

液中含有大量的内毒素和炎症细胞园子，如TNF、IL 一1、IL一6等，它们被认为可引致和促进脓毒疰或SIRS的发生发展。据此，提出了早期手术、广泛切

除坏死的焦痂组织的同时，引流这些聚集于焦痂下

的有害渗出液。结果证实，切痂以后，伤员血浆中的内毒素和炎症细胞因子的含量明显降低。而且在一

些术前已有IOD临床现象的伤员，术后症状逐步消失。因此强调手术宜早，并尽可能一次性手术将焦

痂全部切除。在良好的监护下，手术可在休克期进行。并强调术后立即植皮，将切除焦痂的创面完全

覆盖封闭。(5)早期应用拮抗内毒素的生物制剂。6．烧伤创面处理措施：(1)早在印年代，为了解

决大面积焦痂切除后可用于移植覆盖创面的自体皮

短缺，我国创用了“大张异体皮开洞嵌入小片自体皮”的方法，被国外烧伤医师称史为“中国法”。此法不仅大量节约了自体皮，而且一举突破了治愈Ⅲ度

烧伤面积>70％严重烧伤伤员的犬关。随后不断治

愈了数以百计的佃SA>90％、111度>70％的伤员。

近年，该法又经改进，称为“微粒自体植皮法”，即将

剪成微小颗粒的自体皮均匀移种子切痂创面上，外用大张异体皮全覆盖。既节约了自体皮，又节省了

手术操作时间。

综上所述，在过去40年，我国烧伤治疗水平明

显不断进步。

1.黎鳌;杨宗城;李世荣48085例烧伤病人的分析[期刊论文]-解放军医学杂志 1999(4)

1.陈存富.王德昌.王克华.于仁义危重烧伤患者功能与容貌恢复情况调查与分析[期刊论文]-中国美容医学2010(3)

2..郭振荣烧伤休克期补液[期刊论文]-中华烧伤杂志 2008(5)

4.王德昌.王一兵.徐国士.陈存富.张科军.王明青.薛文君.霍然.陈才远.邱明昕Ⅲ度烧伤面积≥90%患者创面处理的回顾[期刊论文]-实用医药杂志 2004(11)

3.6.王德昌.张科军.王一兵.陈才远Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究[期刊论文]-山东大学学报（医学版） 2004(6)

烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理

标题:烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理关键词：烧伤心理状态心理护理烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。一．烧伤病人不同阶段的心理状态 1、早期的心理反应 1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。 1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。 2、中期心理反应 2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦

躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。 2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。 3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担沉重。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落、少言寡语，不愿配合，对治疗失去信心。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍，造成生活不能自理的患者会表现出情绪不稳定、自制力下降、易激动、烦躁、无故发脾气、提一些无理的要求，有时为一些微不足道的小事勃然大怒，采取进攻性态度，甚至将怒气转向医护人员和亲友身上，其目的就是以无端的争吵、发怒来发泄内心的痛苦。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形、功能障碍，担心受到别人的鄙视，产生自卑，感到生活暗淡，前途无望，对生活丧失信念、自暴自弃。行为过激的患者甚至觉得生不如死，有自杀倾向。二．心理护理

意外身故、烧伤及残疾保险金给付本保险责任英文全称为Accidental

意外身故、烧伤及残疾保险金给付本保险责任英文全称为Accidental Death,Burns&Dismemberment，简称为ADD。本条款项下给付的各项保险金累计金额以第十条规定的保险金额为限。（1）身故保险金：任何被保险人于本合同有效期内，在旅行期间遭遇意外事故，且自发生之日起一百八十天内身故者，本公司按保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付身故保险金予身故保险金受益人。若该被保险人于身故前曾领有本条款第二至第三项的保险金给付，则其意外事故身故保险金为扣除该二项内任何已给付保险金后的余额。（2）意外残疾保险金：任何被保险人于本合同有效期内，在旅行期间遭遇意外事故，且自发生之日起一百八十天内致成《残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一者，本公司给付意外残疾保险金予该被保险人，该给付金额为按该表所列的给付比例乘以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额计算。若同一意外事故发生在同一器官部位或同一肢体，而残疾项目所属等级不同时，仅给付一项较严重项目的残疾保险金；若不同意外事故发生在同一器官部位或同一肢体，而残疾项目所属的等级不同时，以较严重项目的残疾保险金给付为准；若后次残疾项目所属的等级较严重，则需扣除已给付的残疾保险金；若前次残疾项目所属的等级较严重，则本公司不再给付后次的残疾保险金。若该被保险人因同一或不同意外事故致成《残疾程度与保险金给付比例表》内所列二项或二项以上残疾程度且不在同一器官部位或同一肢体时，本公司将给付各项残疾保险金之和，但给付金额之总数以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额为限。（3）意外烧伤保险金：任何被保险人于本合同有效期内，在旅行期间遭遇意外事故致烧伤，本公司将按所附《意外三度烧伤保险金给付比例表》，给付意外烧伤保险金予该被保险人，该给付金额为按该表所列的给付比例乘以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额计算。若该被保险人因同一意外事故导致烧伤，且发生在身体同一器官部位或同一肢体，本公司将仅按给付金额较高的一项给付保险金。若不同的意外事故导致的烧伤，发生在身体的同一器官部位或同一肢体，以较高的烧伤保险金金额为准；若后次烧伤保险金的金额较高，则需扣除前次已经给付的烧伤保险金；若前次烧伤保险金的金额较高，则本公司不再给付后次的烧伤保险金。无论是否同一意外事故导致的烧伤，发生在身体不同的器官部位或肢体，本公司给付各项烧伤保险金之和，但给付金额的总数以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额为限。

烧伤患者治愈过程中的心理护理

烧伤患者治愈过程中的心理护理发表时间：2012-10-26T16:00:23.293Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：张敏慧[导读] 心理护理对烧伤患者的完全康复起到不容忽视的重要作用。张敏慧（济南军区人民解放军第152中心医院烧伤科河南平顶山 467000）【摘要】通过于我院烧伤科300例住院患者中抽取200例，对抽取的患者进行相应的心理治疗和心理护理，并与未进行相应心理指导的患者对比，由此，我们得出结论，心理护理对烧伤患者的完全康复起到不容忽视的重要作用。【关键词】烧伤心理护理治愈中瘢痕的形成烧伤作为一种强烈的应激性刺激源，患者在其愈合过程中经历着疼痛、毁容和功能障碍等各种伤害，这些均可引起烧伤患者明显的心理应激障碍，进而对烧伤患者造成生理应激，还可能导致各种心理疾病和精神障碍的发生。为了探讨如何消除患者的不良情绪和因形成瘢痕影响美观造成的问题，我科于2011年6月至今将心理护理学融入整体护理程序当中，针对患者不同的病性进行相应的心理治疗和心理护理，并取得了良好效果，现报告如下： 1 方法 1.1对象我院烧伤科2011年6月至2012年5月的Ⅲ°烧伤或25%以上大面积烧伤病人病情严重，部分创面不能愈合需要手术治疗，因自己的不良情绪而影响就医行为的较少，所以此次研究对象主要为Ⅰ°、Ⅱ°等中小面积烧伤及面部烧伤的病人。通过这段时间我们对病人的病例收集，与病人及家属交流，在烧伤面积、烧伤程度、日常生活能力下降程度、年龄、性别、文化程度等方面进行了统计学分析。 1.2方法 1.2.1对患者于入院时行常规入院宣教，护理人员应主动与患者谈心，每班护士至少花10min时间与患者交谈，及时发现患者情绪及心理变化。当患者有不良情绪时给予宣泄、疏导，让不良情绪发泄出来，并给予理解、关心、支持。在不影响治疗的前提下，避免过多的限制，尽量满足患者的合理要求，指导患者进行放松训练，听收音机、看电视、读报、听音乐等，以缓解各种不良心理，降低应激所致的焦虑心理反应，再予音乐疗法，通过和谐优美的音乐来调整患者的精神状态和心理状态，转移患者对疾病的注意力，并激发培养爱好兴趣，让患者尽情表达自己的兴趣爱好，从而减轻心理负担，利于康复。 1.2.2常规护理的基础上针对瘢痕形成的问题进行心理护理，包括：（1)做好心理疏导。对于有焦虑和抑郁症状的患者，从病情、年龄、职业、经济状况、家庭情况等各方面进行分析，找出心理障碍的因素，针对病性制订相应护理计划，有的放矢地进行心理疏导工作。加强患者对烧伤创面愈合病理过程的认知，提高患者对烧伤创面愈合过程的了解，解除思想上不必要的恐惧，增加积极配合临床治疗的信心。帮助患者建立自尊心和自我独立意识，克服自悲心理，树立正确的人生观、价值观。（2)瘢痕皮肤的护理。①愈合后的皮肤经常用温水(水温38～39℃)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭瘢痕，去除皮屑，但需注意勿损伤表皮。可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性缀痕。②使用防止瘢痕增生、促进组织修复的药物，护理人员要熟悉各种药物的作用，指导患者使用。③指导患者正确使用压迫疗法，监督患者持续使用弹力绷带，穿弹力外衣，佩带弹力手套，抑制局部瘢痕增生。每天清洗愈合的创面污垢及清洗弹力绷带和弹力网套，防止因压力治疗时引起创面的溃烂。④认真对待烧伤创面愈合过程中的创面瘙痒。（3)健康教育。对于烧伤早期完成关节部位皮肤移植的患者，应指导其落实患肢的功能锻炼，改善局部皮肤愈合过程中的挛缩程度。可根据烧伤患者全身愈合情况有目的、有针对性地从日常生活、职业劳动中挑选一些作业对患者进行训练，从而改善和恢复患者的日常生活、学习和劳动能力。外出时，遮盖暴露部位创面，防止紫外线与红外线照射。为减少创面局部摩擦，应穿柔软的棉质内衣、袜子，避免对瘢痕创面的机械性刺激，并采用创面弹力套压迫，防止瘢痕增生。 2 结果经调查分析：70%的病人伤前在家庭中处于主导地位，是家庭的核心和经济支柱，此类病人已发生心理障碍，80%的病人担心伤后毁容，这是中青年病人普遍关注的问题。70%以上的病人出现过紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理反应。面部烧伤病人除了需要经济保障外，90%以上的病人更需要心理支持，被人关爱、理解、尊重。同时我们发现大部分青少年病人造成烧伤的原因都与其父母的疏忽而未能及时及早的对孩子进行适当的安全教育有直接关系。这样不仅使孩子受到疾病的折磨，还造成了家长严重的愧疚心理，手术的多次性对大部分家庭也是一个经济负担。建议家长在孩子小的时候就要做好安全教育，在其周围做好必要的安全措施，以免日后造成对孩子和自己不必要的心理和生理负担。经统计学处理，与对照结果比较显示逐步将心理学融入整体护理程序对病人能坚持治疗、彻底治愈是有利的。 3 讨论与分析虽然本文主要研究对象为轻、中度烧伤患者，但在实际工作中我们将此方法应用于大面积烧伤患者同样取得了良好的效果。近年来，随着临床研究的深入，逐渐意识到心理干预对于烧伤患者治疗的重要性，我国一些单位逐步开始烧伤患者心理治疗方面的工作，这些干预措施也对烧伤患者起到了很大的帮助作用，为此,我们认为在临床工作中医务工作者应以精湛的医术解除病人躯体的畸形,同时要认真细致的作好患者的心理治疗,心理护理,才能达到有效的治疗目的。参考文献 [1]黎鳌,主编.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:14-18. [2]左成业.心理冲突与解脱.长沙：湖南科学出版社，1993，29.

烧伤应急处理方案

烧伤应急处理方案在家庭的护理和应急处理方案中有以下几种应对措施。一、热烧伤的急救。火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法如下： 1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。 2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。 3、重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治

疗。二、烧伤的急救：化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，一般称为化学烧伤。其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间。常见化学烧伤的救护方法如下： 1、高温矿渣烧伤处理援救方案（1）立即将伤员救出烧伤现场。（2）迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。（3）立即用大量自来水冲洗创面3-5分钟，入口内和鼻腔内进入火灰，要立即漱口和清理，如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。（4）视伤情需送医院治疗的，要立即由专人护送，用干净的布覆盖创面，以防途中发生意外。 2、硫酸烧伤的现场处理预案硫酸烧伤：强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理及时，一般不会造成深度烧伤。更重要的是注意眼睛，如有人烧伤具体处理如下：（1）立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。（2）一般烧伤的紧急处理：首先用大量水流连续冲洗，把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉，直冲洗到硫酸痕迹消失为止，不论哪个部位，都只能用大量水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。如烧伤过重，范围大时，

烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理

烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理郑薇【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。【关键词】烧伤心理状态心理护理烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。一．烧伤病人不同阶段的心理状态 1、早期的心理反应 1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此

时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。 1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。 2、中期心理反应 2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。 2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。 3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担

灼烫伤事故应急预案

Q/YBFD 四川省能源投资集团盐边新能源开发有限公司 Q/YBFD-SZ-01.01-2014灼烫伤事故应急预案（试行） 2015—01—30 发布2015—02—01 实施四川省能投盐边新能源开发有限公司发布

1 一级标题 ............................................................................................................... 错误！未定义书签。 1.1 二级标题 ............................................................................................................ 错误！未定义书签。

本标准由四川省能投盐边新能源开发有限公司标准化领导小组提出。本标准由四川省能投盐边新能源开发有限公司标准化办公室归口。本标准起草单位：四川省能投盐边新能源开发有限公司。本标准起草人： XX，XX 。

四川省能投盐边新能源开发有限公司灼烫伤事故应急预案 1 总则遵循“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，坚持防御和救援相结合的原则，以危急事件的预测、预防为基础，以对危急事件过程处理的快捷准确为重点，以全力保证人身、电网和设备安全为核心，以建立危急事件的长效管理和应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力，将危急事件造成的损失和影响降低到最低程度。高效、有序地处理本企业灼烫伤突发事件，避免或最大程度地减轻灼烫伤造成的损失，保障员工生命和企业财产安全，维护社会稳定。 1.1 编制依据《电力企业现场处置方案编制导则》 1.2 适用范围适用于本公司灼烫伤突发事件的现场应急处置和应急救援工作。 2 概况风电机组筒塔内部变频器巡视维护、变压器停电检修、升压站设备运行维护、食堂就餐等 3 事件特征 3.1 下列事件均有可能造成灼烫伤亡事故： 3.1.1 机炉外管、压力容器爆破高温、高压蒸汽泄漏； 3.1.2 压力容器检修时，高温、高压蒸汽喷出； 3.1.3 操作不规范导致高温、高压蒸汽泄漏； 3.1.4 风力发电机变频器、齿轮箱检修时防护措施不完善； 3.1.5 热水井或热水池没有可靠防护装置； 1

特重烧伤的治疗体会

特重烧伤的治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结，认为休克期补液治疗要个体化、按需补充，积极、早期实施气管切开与胃管留置，尽早进行手术植皮，抗生素亦早用早停。【关键词】烧伤休克治疗 1997年1月～2007年1月10年期间，我院共收治特重烧伤患者92例，现报告如下。临床资料 1 一般资料本组共92例，男性69例，女性23例；年龄18岁21例，18～55岁63例，55岁8例。烧伤原因：火焰烧伤70例，热液烫伤22例。烧伤面积：平均烧伤总面积72%，平均Ⅲ°烧伤面积30%，最大烧伤总面积95%，最大Ⅲ°烧伤面积49%。合并不同程度的吸入性损伤60例。早期预防性气管切开术52例。烧伤后至入院时间：8小时60例，8～16小时25例，16小时7例。休克期成人平均每小时尿量：伤后第1个24小时平均95ml，伤后第2个24小时平均85ml。手术82例，未手术10例。首次手术时间：伤后2天

内手术3例,伤后3～7天内手术71例，伤后7天后手术8例。首次切削痂面积：10%10例，10%～30%55例，30%16例。其中1例首次切削痂总面积44%。 2 治疗患者入院后，立即建立深静脉输液通道。早期、快速、足量补充液体。密切观察神志、呼吸、心率、尿量，尽可能于入院后2小时内纠正休克状态，每小时尿量达到100ml左右。对有可能引起呼吸困难的患者，尽可能早期行预防气管切开术。早期留置胃管、胃肠减压、胃管营养。病情稳定后，需要进行手术治疗的患者应立即施行手术或争取在伤后2周内基本完成手术计划。入院后立即合理使用抗生素，并于伤后1～2周内停用抗生素，加强创面的处理。 3 结果治愈70例，死亡16例，自动出院6例，治愈率76%。讨论严重烧伤患者入院时多数已处于休克状态。通过运用公式计算的补液总量往往不足，因此，补液治疗不应局限于公式化，而应个体化，尽可能在入院后2小时内纠正休克状态。在密切观察神志、呼吸、心率、尿量及尿液颜色的情况下，争取休克期每小时尿量达到100ml左右，并且尿液颜色以黄、清亮为好，只有这样才能达到有效的复苏。由于在短时间内大量、快速的补液，有可能引起肺水肿、脑水肿，甚至心力衰竭并发症的发生，所以，必要时可给予利尿剂、脱水剂和强心剂。

大面积烧伤患者的心理护理

大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲

烫伤应急演练方案

钢水喷溅烫伤事故应急演练方案通过应急救援演练，可以查找出演练过程中的不足，总结经验教训，进一步完善事故应急救援预案内容，确保一旦发生类似事故，能够采取积极有效措施，及时抢救受伤人员，最大限度地减少事故损失，并做好事故发生后的各项应急处理工作。现根据公司实际，制定钢水烫伤急救应急演练方案，并适时予以演练，具体如下：一、主要参演人员：炼钢车间连铸班组、转炉班组、混铁炉班组及安全生产科、设备技术科等。二、演练时间：2017年5月日三、演练地点：炼钢车间（连铸区域）四、领导小组及成员组长：朱建昆副组长：李周礼组员：陈占刚、张博、范学军、赵波、宋华平、孙海云五、演练所需物品：药箱一只、毛巾、矿泉水、烫伤药品、急救车辆等。六、演练目的：通过这次应急救援方案的制定和演练的实训，使一线工人熟悉、掌握在施工过程中出现高温烫伤等突发事件的处置能力，防止因现场处置不当而造成受伤职工伤势加重的情况发生。七、演练科目： 1、发现事故如何报警，现场采取有效措施，根据风向立即划出禁区、设岗放哨。 2、组织抢救受伤人员（防护用品、急救设备须使用）。 3、现场急救（急救设备的使用和人工简单包扎演练）； 4、送上救护车。

八、演练方法和步骤：我厂连铸操作工张某某与王某某，在操作时，发生钢水喷溅烫伤事故。当时张某某已大面积烫伤，当班班长王某某发现后马上报告车间，并逐级上报至安全生产科，炼钢厂立即启动烫伤救援预案组织抢救。九、预案演练需要的器具（材）：十、演练进程：（一）、演练前预备阶段： 1、陈占刚负责列队表演（时间5分钟） 2、李周礼讲话并宣布演练正式开始（时间2分钟）（二）、汇报：（时间：2分钟） 1、岗位人员（王某某）向炼钢厂应急救援指挥中心汇报：汇报内容：报告应急救援指挥中心，我是炼钢车间连铸班组工王某某，连铸在转运钢包过程时，发现员工张某被钢水喷溅烫伤，王某某请求救援。应急救援指挥中心回应：

烧伤的三度四分法

烧伤的分类及分度烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类：一按烧伤深度分为： Ⅰ度（红斑）达表皮角质层红肿热痛，感觉过敏，表面干燥1周后脱屑痊愈，无瘢痕。浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3～4周愈合，可有瘢痕。 Ⅲ度（焦痂）达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。按烧伤面积分为： 1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 (2)小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示： ①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者烧伤的处理只要是做出了以上分类，治疗是明确的，由于烧伤容易发生感染和休克，因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。

烧伤病人心理护理论文

烧伤病人的心理护理烧伤科：巫甜【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。【关键词】烧伤病人心理护理烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。 1临床资料 1.1 一般资料：对象来自我院烧伤科自2011年 11月～2011年11月间第一次住院的烧伤病人180例，男113例，女67例，年龄最小的18岁，年龄最大76岁，57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。 1.2临床特征：病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，警觉，记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。 2影响因素 2.1家庭社会因素：社会家庭支持不足，家庭功能退化，面对来自别人奇异的目光，过重的经济负担，同时，烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。因此，对于烧伤患者的亲属，尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗［1］。 2.2 烧伤因素：烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤，使机体处于应激状态，而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激，常导致精神、心理后遗症的发生，还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力［2］。有些还会导致生活方式的极大改变［3］。随着烧伤创面的愈合，病人身体外观的改变、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改变的生活方式等均构成新的自身压力。 2.3 其他相关因素 2.3.1 性别与烧伤患者心理状态：烧伤患者常出现焦虑、恐怖的心理，焦虑女性较突出，而男性较女性更注重能力、魄力及自身事业的发展，而感到担忧厌烦，产生敌意，故敌对症状男性多于女性。 2.3.2 医疗费用与烧伤患者心理状态：烧伤患者来势急、病情重、病程长，患者除了在整个治疗过程中需要忍受极大的痛苦，还需承担昂贵的医疗费用。住院费用自己负担得越多，在日常生活中不良情绪越多，而产生的躯体不适、敌对、恐怖与精神症状越突出。2.3.3 年龄与烧伤患者心理状态：不同年龄烧伤病人也会产生不同的心理状态，年轻人主要关注愈合后能不能留有瘢痕，配偶会不会嫌弃自己，出院后的工作能否胜任，而老年人主要担心是否影响身体的基本功能，会不会拖累儿女。 2.3.4 文化程度与烧伤患者心理状态：文化程度越高，越关心自己的病情，担心病情变

常见的意外小伤的急救方法正式样本

文件编号：TP-AR-L5683 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本）编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 常见的意外小伤的急救方法正式样本

常见的意外小伤的急救方法正式样本使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。日常生活中，难免会遇到一些常见伤。处理得当，可化险为夷;反之，则可能导致更大危险。专家列出了8种常见伤的急救常识。 1、鼻子出血马上做：身体稍微前倾，捏住鼻子5—15分钟，或在鼻梁上压冰袋。不要做：头部后仰(出血容易下咽，可能呛入肺中，造成危险)。何时求医：20分钟还止不住鼻血;同时伴有头痛、眩晕、耳鸣或视觉问题。

2、眼中有异物马上做：多眨几次眼，将异物弄出。如果不行，可捏住眼皮，用自来水冲洗眼睛。不要做：揉眼睛(哪怕是很小的异物也会划伤角膜，导致感染)。何时求医：漂白粉等化学品溅入眼中;冲洗后，眼睛仍刺痛、肿胀或视物不清。 3、扭伤马上做：每隔20分钟换冰袋冷敷。用弹性绷带包裹受伤关节，抬高受伤部位，至少24小时不要动。之后，热敷以促进患部血液循环。不要做：带伤工作(会导致更严重的损伤，比如韧带撕裂等)。何时求医：如果几天后伤势仍未好转，有可能是发生了骨折、肌肉或韧带撕裂，应立即就医。

学校烧烫伤事故应急预案(初稿)

沈阳民族艺术学校烧烫伤事故应急预案 1 总则 1.1 目的为贯彻落实教育部、市教委关于加强学校安全工作的指导精神，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，结合我校实际，能够及时采取有效措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，最大限度地减轻烧烫伤所带来的伤害，特制定本应急预案。 1.2 工作原则 1.2.1 以人为本原则。牢固树立“珍爱生命，安全第一，责任重于泰山”的意识，把保障广大师生的生命和财产安全、最大程度地预防和减少安全事故灾难造成的人员伤亡、作为首要任务。 1.2.2 预防为主原则。坚持预防与应急处置相结合，立足于防范，常抓不懈，防患于未然。建立健全学校安全隐患排查、整改机制，力争早发现，早报告，早控制，早解决。 1.2.3 及时处置原则。学校突发安全事故发生后，学校须立即启动工作预案，校园安全领带小组要及时到岗，相关人员须快速出动，及时控制局面，解决问题，及时快速地减少危害的扩大，降低解决问题的难度。有关信息要及时报告沈阳市教育局和相关主管部门。 1.2.4 快速联动原则。学校发生突发安全事故，以学校领导与安全领带小组为主，安全领导小组成员务必迅速响应，快速联动，及时展开协助

应急处置。 1.2.5 依法处置原则。学校负责人（校长）是学校安全工作的第一责任人。事故处理中要坚持从保护师生生命和财产安全出发，依靠市教育局以及各类相关部门，按照国家相关法律、行政法规和政策，处置学校突发安全事故。 1.2.6 应急救援原则：先判断伤情,根据伤情决定救援方式和救援对象先后次序；应急救援力求距离最近、方法最简单、效果最佳。 2 组织指挥体系及职责 2.1 组织指挥体系学校设立安全管理工作领导小组（即安全应急领导小组）：组长：吴文鹏副组长：王莉（负责应急处理的指挥协调工作）组员：李松涛、朱瑾、尚随泉、聂迪、史云雪、王雷、佟永忠、路驰（负责情况报告、善后等工作）

烧伤(讲义)

烧伤本课程教学大纲【教学目的】 1、了解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。烧伤患者的转送。 2、熟悉烧伤面积的计算，深度的估计和烧伤分类 3、掌握不同程度烧伤处理，补充液体的计算，烧伤创面的处理。【讲课时数】 3学时【教学内容】 1、讲解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。烧伤患者的转送注意事项。 2、讲解烧伤面积的计算方法，烧伤深度的估计和烧伤分类。 3、重点讲解烧伤的治疗方法。一、概述烧伤是创伤常见原因之一，其发生率约占所有创伤患者的13%左右。烧伤的早期处理与复苏对烧伤患者的俞后具有特别重要的意义，早期正确和及时的处理将最大限度地减少烧伤所致的病死率和病情的严重程度。烧伤的病程经过及病情严重程度因烧伤面积的大小及烧伤程度的轻重而异。一般来讲，小面积烧伤表现为局部的病理变化，全身反应不明显。大面积烧伤、重度烧伤时局部变化与全身反应都很明显。烧伤早期局部变化一般表现为皮肤组织潮红、苍白和水肿，表皮脱落，大量浆液性渗出。全身变化表现为因渗出过多或疼痛所致的低血容量性休克，患者可出现血压下降，少尿或无尿，低蛋白血症，代谢性酸中毒等。一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克出现的时间越早，越严重。烧伤后期可出现感染的表现。烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有体温升高，呼吸增快，心率增快，甚至出现脓毒血症的表现。烧伤越严重，感染发生率越高，发生时间越早，病程越长，合并其它脏器损伤的可能性越大。烧伤后创面的渗出在受伤后6~8小时最快，36~48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24~48小时达到最高峰。

烧伤后创面的修复于伤后不久即开始。烧伤越轻，创面感染越轻，修复越早越快，俞后越好。1度烧伤一般于伤后7天左右痊愈，创面不留瘢痕。浅2度无感染的创面一般于伤后10~14天痊愈，创面不留瘢痕。深2度以上的烧伤创面都会不同程度地遗留瘢痕。二、烧伤的现场急救烧伤现场处理的目地是迅速消除致伤因素，尽快脱离现场，保护创面，防止损伤加重。具体做法因烧伤原因而异。 1、由热水、热液、蒸汽等造成的热力烧伤应及时脱去衣服，尽快给予冷水冲洗或浸泡，局部及时冷却具有减轻损伤和疼痛的作用，但严重大面积的烧伤有重度休克者应慎用。火焰烧伤由于惊慌奔跑，使风助火势，加重烧伤，而且直立体位在烧伤火焰中呼吸易导致吸人性损伤，此时应迅速脱去着火的衣服就地滚动灭火，他人可用水浇或用棉被、毯子等覆盖着火部位。灭火后的创面可给予冷水冲洗，有助于降温，减轻水肿和疼痛。 2、由化学物质所造成的烧伤应首先脱去被浸渍的衣物，迅速用冷水冲洗，冲洗时间一般在30分钟以上，在大量清水冲洗之前无论何种烧伤都不用中和剂，以免产热使损害加重。生石灰烧伤，在清洗前去除石灰颗粒。黄磷烧伤后尽可能除去残磷，然后以湿布覆盖以防磷自燃，或外用硫酸铜溶液，使之形成黑色颗粒，易于去除，但应注意使用面积不应超过20％，以免铜中毒。 3、复合伤病人在抢救体表烧伤时应注意可能伴发的复合伤，急救中应注意询问和了解事故发生的现场条件。对出血，窒息，骨折，气胸等应迅速进行相应的急救处理。对开放伤应采取无菌包扎，有活动性出血者，应予压迫止血，骨折给予妥善固定，特别要了解有无呼吸道烧伤，注意保持呼吸道通畅。口喝者可给予饮用淡盐水。大面积烧伤者应静脉补液，静注止痛药物。有休克表现者应就地抢救。但千万不要在短时间内喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水，以及输入大量含糖液体，以免引起脑水肿、肺水肿等并发症。三、烧伤患者的转送经过现场处理的病人，应迅速转送至就近医疗单位进行抗休克和创面处理。严重病人不可立即转至较远的医院，以免贻误抢救时机。转送时注意事项 1、严重烧伤或发生休克者应就地复苏，处理合并伤，待休克及并发症处理后再考虑转院。 2、转送前应必须和接受单位先行联系，以使其做好接收准备。 3、保证呼吸道通畅，以防转送途中呼吸不畅，甚至窒息。对有吸人性损伤病人应特别注

烧伤病人医院感染原因分析及护理措施

烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 —2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果无重大医院感染暴发流行事件发生。结论烧伤患者感染问要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。【关键词】烧伤病人；感染原因；护理措施; 烧伤 2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 1 临床资料本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者平均74天。 2 护理措施 2.1 密切观察病情，及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。 2.2 休克期体液复苏的护理由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以

烧伤烫伤事故应急预案示范文本

烧伤烫伤事故应急预案示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

烧伤烫伤事故应急预案示范文本使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。烧伤烫伤定义烧伤：主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。烫伤：由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。烫伤即烧伤中的一种。事故预警一旦发生了烧烫伤事故，如属于轻度受伤，可利用自救常识及时进行救治，如发生较严重的烧烫伤事故，应马上报告部门领导及安全科，启动应急措施，在做初步救护处理后，及时送往医院治疗。应急处置措施

烧伤的急救主要包括降温及保护患处。如果烧伤后皮肤尚完整，应尽快使局部降温，如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。 (1) 如果患者烧伤处已经起了水疱，应该保护局部或降温。用干净的水冲洗患处时，注意不要刺破或擦破水疱以防止感染，若伤处肿胀，应去掉饰物，连续用冷水冲洗伤处，然后用不带黏性的敷料或潮湿的，最好是消毒垫子轻覆水疱之上，除非水疱很小，否则一定要将患者送往医院。 (2) 如果患者的衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。 (3 )对于火烧伤:如果衣服着火，应注意不能跑动以免煽起火焰。用大毯子、衣服、抹布或类似物覆盖大火。当衣服已经烧着时，应将衣服脱去，但要留下与身体黏着的部

烧伤患者的心理护理

烧伤患者的心理护理心理护理是护理的手段和方法之一。烧伤患者在住院期间，虽然因其生活环境、文化程度、修养、职业等的不同，心理反应不同，但他们的心理需求是相同的。心理护理就是在护理中去了解、观察患者在烧伤后不同阶段的心理反应及心理需求，针对其心理状态，采取相应的护理措施。消除患者的不良心理状态和行为，有利于患者的身心健康，发挥医疗护理的最佳疗效。 1提高自身素质护士良好的心理素质是做好心理护理的必备条件。作为一名护士，在护理工作中应有坚定的政治目标、成熟的医学伦理道德，应热爱护理专业，具有救死扶伤的人道主义精神及献身护理事业的高度责任感，有同情心，工作主动热情，在不断的护理实践中逐步提高自身素质，使自己成为具有优良品质的好护士。 1.1 富有同情心护士对烧伤患者要有深切的同情心和责任心。患者是不幸的，当患者因烦闷与其交谈时，护士要做一个富有同情心和耐心的聆听者，尊重病人的人格，切忌议论病人的伤残所造成的缺陷，要理解、体谅他们因伤残而表现的激动、抑制、自卑、消极、对抗行为，使他们体会到自己没有被人们抛弃，而有生存的希望。 1.2 热情主动护士的态度直接影响病人的情绪，对病人热情友好、礼貌相待、和蔼可亲，能使患者因此而产生信任感，明显减轻他初人院时的紧张不安和对医院环境的陌生感及畏惧心理，从心理上获得安全感而情绪稳定。对忧郁绝望的患者，护士态度应是满腔热情、主动亲近关心他们，使他们受到乐观、热情、健康的生活态度的感染，从而增强信心；并帮助他们认识自己的伤情，面对现实，通过自身修养来增加战胜伤残的信心，消除忧郁、绝望心理，使之以最佳的心理状态配合治疗。 1.3 理解和容忍作为烧伤科护士要学会关怀和体谅患者，对病人的变态心理要宽容体量、容忍克制，不要为细碎小事与病人争执。在患者面前切忌急躁，当患者情绪激动时，护士应有自我克制力，要理解他们因伤残而产生的焦虑、急躁的苦恼心理，容忍他们一对的情绪澈动，尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求，给予诚挚的帮助、安慰，这样才能获得病人的好感和信赖。对拒绝治疗的病人，在治疗过程中，要向患者及家属讲明各种治疗的目的，如只有手术植皮及换药才能尽快消灭创面，虽然手术或换药会有不同程度的疼痛，但应相信医护人员在操作中会尽力减轻他们的疼痛，若不及时换药或手术将会危及生命，使病人理解采取这些治疗措施的重要性。切不可因患者对抗，拒绝冶疗、护理。便对他们产生厌恶情绪，或采用生硬、训斥的态度，造成病人心情不舒畅，以至于继续对抗，导致不良后果。 2 取得患者及其家属的配合对初入院的患者，除积极配合做好各项救护工作外，还应向患者亲属及单位讲明病情的真实情况，以取得配合。在允许的情况下，救护的同时，合理、恰当地向神志清醒的病人讲明伤情及变化、治疗方法及目的、在治疗中可能出现的问题及大概住院时间等，能减轻患者的紧张恐惧，消除患者焦虑不安的心理负担，能帮助患者做好接受各种治疗的心理准备。 3讲话慎重，做好病人思想工作