癫痫病怎么样确诊(作者:李信)

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众所周知,癫痫病是有可能会遗传给下一代的,癫痫病怎么样确诊癫痫病在日常生活中是一种常见的精神方面的疾病,该病会危害到患者的身心健康,影响着患者的正常生活,并且癫痫病的患得没有年龄的界限和人群的划分,几乎每个人都有可能会患得,孩子也不例外。了解小儿癫痫的相关常识,对治疗有帮助。

小儿癫痫的危害一、危害身体健康:

由于婴幼儿患者,正在长身体以及身体的器官都在不断的成长,癫痫病怎么样确诊所以此疾病对患儿产生的危害也是相当大的。癫痫发作时,身体各机能不受大脑的控制,患者会出现抽搐,口吐白沫,愣神咂嘴搓手指等等表现。同时还伴随我们无法看到的,例如:心率加快,呼吸短暂暂停等,这些都严重危害儿童的身体健康。

小儿癫痫的危害二、影响学习:

这种疾病在发病时不断的威胁到大脑,根据发作的情况不同,会对患者造成各种程度的伤害,发病后通常会引起记忆障碍、智力下降、性格改变,又可促使发作次数增多,导致孩子学习困难。癫痫是由脑神经元异常放电引起的,是一种脑部疾病,因此,癫痫的病变部位及性质都可能对大脑产生影响,影响孩子的智力发育从而影响癫痫儿童的学习,甚至影响孩子未来美好的前程。

癫痫病的危害是什么?通过以上详细的介绍,癫痫病怎么样确诊相信大家对小儿癫痫病的危害有一定的了解。长春成方癫痫病研究院的专家温馨提醒:癫痫虽然是一种极其难以治愈的脑部疾病,但是并

非不治之症,首先,患者应该对自己有信心,然后要相信权威的技术。不管哪种疾病,在接受治疗的同时,做好日常的护理,并且养成良好的生活习惯,是可以达到痊愈的。

癫痫患者的健康教育

对癫痫患者的健康教育 神经内科杨东辉 (一)入院宣教 1、向患者和家属介绍住院环境、住院须知、卫生制度、医院的规章制度及有关病房管理制度。介绍主管医生和负责护士,使患者尽快熟悉环境,以最佳心态接受治疗。 2、对患者进行基本评估,向患者和家属讲解基础知识: 癫痫的病因、发病机制、临床表现。 3、安全指导,告知患者避免外出,住院期间需家属陪护,发现癫痫发作及时通知医护人员。 (二)住院指导 1、结合患者个体因素,详细讲解癫痫的发病原因、治疗护理方法及预后等知识,寻求患者和家属的配合。 2、饮食指导:食物以清淡、无刺激性为宜,避免过饥、过饱,勿暴饮暴食,少喝含咖啡因的饮料,不宜过食油腻、生冷和刺激性食物,应保持大便通畅,多食新鲜蔬菜,营养丰富的食物,戒烟酒。 3、用药指导:向家属及患者介绍用药的方式,必须严格遵医嘱用药, 不擅自停药或不规则服药或调药, 突然停药会引起癫痫持续状态,不规则用药是不能控制发作的主要原因。服药时还应注意药物的毒副反应,及时向医生反映,医生可考虑换药并给予处理。服药理想疗效为既完全控制发作又

不产生不良反应。 4、安全指导:①癫痫发作时,家属要保持冷静,将病人平卧,取出假牙、头偏一侧,松开衣领和裤带,口腔内放入小毛巾或牙垫,防止咬伤舌头,看护好病人,防止摔伤,但不要强行按压抽 摔的肢体,防止骨折或脱臼,不可灌水、进食,对于口腔内的呕吐物要及时清除,防止窒息。如出现呼吸抑制、癫痫持续状态时应急打“ 120”送医院抢救。②发作间歇不要擅自离开病房,并有专人陪护。 5、心理指导:癫痫患者要正视现实,做好长期同疾病作斗争的思想准备,在精神上不产生病态心理。应积极配合医生治疗,掌握必要的有关知识,明确自己的病情,掌握自己发作时的特点以及容易引起发作的诱因(三)出院指导: 1、服用药物指导要点 ⑴ 病人出院时护士将出院所带药亲手交与病人或家属,详细交待各心药物服用的注意事项、方法、时间、剂量: ⑵ 告之病人及家属癫痫病只能控制抽搐发作,很难根治,治疗应是长期的或者终身的。 ⑶ 要在医生指导下用药,服药期间出现不适,不要自行停药或换药,应及时来院就诊,给予调整用药。 ⑷ 解释药物可能出现的副作用及药物之间的相互作用,并告 诉病人轻度的不良反应不需停药,服药期间定期复查血药浓度。 2、正确处理饮食、工作、休息 (1)病人合理膳食,尤其增加鱼、虾、蛋、绿色蔬菜等补充

癫痫教育处方

癫痫健康宣教 癫痫是一种常见的发作性神经系统功能障碍性疾病。俗称羊癫风 癫痫的发作是一种暂时性脑功能失调。临床上按其病因可分为原发性和继发性两种。 原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因一类的癫痫,多见于儿童产伤、高热惊厥、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、中毒、营养代谢性疾病等。 癫痫发作的类型及表现有哪些? ①大发作。病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。5~10分钟恢复。 ②小发作。可表现为两种情况: ——失神小发作:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。 ——肌阵挛小发作:面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1~2秒)的肌阵挛。 ③局限性发作。一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。 ④精神运动性发作。类似失神小发作,但持1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等 ⑤肢痛性癫痫,这是一种特殊类型的局限性癫痫。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征,所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症,神经根炎或小儿麻痹症等。 诱发癫痫的因素有哪些? 常见因素:①过重的体力劳动,过度紧张的脑力劳动,剧烈的体育运动。 ②精神紧张,悲伤,忧愁,生气,过度兴奋,睡眠不足。 ③过饥或过饱,一次大量饮水等。 ④饮酒,喝浓茶,食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)等。 ⑤感冒、发烧等都可诱发癫痫。 得了癫痫该怎么治疗? 抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。 目前合理而充分的药物治疗可使70%~80%的患者获得完全或基本上的控制,是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不

常见疾病鉴别诊断

内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫:癫痫发作常为刺激性症状,如抽搐、发麻症状,常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性,脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常(如癫痫波等),有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛:其先兆期易与TIA混淆,但多起病于青春期,常有家族史,发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症:常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外,很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降,一般起病年龄较轻(如梅尼埃症)。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死(脑血栓形成)(腔隙性脑梗死)(脑栓塞) 1、脑出血:脑出血常起病于活动时,有高血压病史,起病发展较快,可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞:起病急,多见于风湿性心脏病患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。 3、颅内占位性病变:特别是某些硬膜下血肿,脑脓肿,脑肿瘤也可呈卒中样发病,表现偏瘫等局限神经功能缺失症状,有时颅内高压症状并不明显,CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血: 1、蛛网膜下腔出血起病急,多见于青年,常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性,可有动眼神经瘫痪,脑脊液压力增高,呈血性,脑血管造影可发现有动脉瘤等,可助诊断。 2、脑栓塞起病急,多见于风湿性心脏病患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢,多见于老年人,常有动脉粥样硬化病史,一般发生在休息或睡眠中,起病之初常无意识障碍,脑脊液压力不高、透明,CT脑扫描可见低密度影,可鉴别。 4、颅内占位性病变:特别是某些硬膜下血肿,脑脓肿,脑肿瘤也可呈卒中样发病,表现偏瘫等局限神经功能缺失症状,有时颅内高压症状并不明显,CT/MRI

癫痫患者的健康宣教

什么是癫痫? 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一。 临床表现: 1.全面强直-阵挛发作(大发作) 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。 2.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。 3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。 4.失神发作(小发作) 其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。 5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。 急救措施: 1、癫痫大发作时,当病人发生全身抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要立 即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。呼叫医生护士,同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息,救助者或家人应始终守护在病人的身旁,随时擦去病人的吐出物。 2、少数患者的大发作,可接连发生,在间歇期间仍是神态晕迷,这为癫痫的持续状态。这 是该病的一种危重情况,如不及时抢救,可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。一旦发生癫痫的持续状态,立即呼叫护士,医生。安置患者于安全环境。 院外健康宣教: 1、饮食:癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,也会诱发癫痫。当患者腹泄、呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解

癫痫地鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断 发奇表者:赵东300 人已访问 9 临床上存在多种多样的发作性事件,既包括癫痫发作,也包括非癫痫发作(non-epileptic seizures,NES )。非癫痫发作比较癫痫发作更为常见,在各年龄段都可以出现,其发病机制与癫痫发作完全不同,并非大脑的过度同步放电所致,EEG不伴有大脑的异常放电。但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点,在临床上,发作的表现与癫痫发作有时也非常类似,并非常容易混淆。因此,鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。 非癫痫发作包括多种原因,其中一些是疾病状态,如晕厥、精神心理障碍、睡眠障碍等,另 外一些是生理现象,多在婴儿或者儿童出现。常见不同年龄段非癫痫性发作(见表2-4 )如下: 性发作、发作性运动障碍 一、常见非癫痫性发作简述如下: (一)晕厥:通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发, 亦可见于其他情况, 包括排尿(排尿中或排尿后, 原因为迷走反射)、体位性低血压(神经源性或药物所致)和心率异常。表现为持续数分钟的意识丧失发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表2-5 。

诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因

(二)短暂性脑缺血发作:一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失)开始。症状就达到高峰, 然后逐渐缓解。另外,在儿童和青少年患者,需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作与癫痫发作的鉴别。 (三)癔病性发作:患者的描述通常比较模糊, 缺乏明确的特征, 每次发作也有不同。患者主诉较多, 全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等, 发作时EEG正常有助于诊断。癔病性发作与癫痫发作鉴别见表2-6 。 2-6 癔病性发作与癫痫发作鉴别

癫痫的诊断和分类

癫痫的分类与诊断 导读:癫痫是一种常见疾病,治疗通常涉及多个专业。为了给患者提供最佳的治疗,对各个专业领域的癫痫知识进行更新是非常重要的。癫痫的诊断对患者的身心健康都有重要影响,误诊的后果不堪设想。本文将对癫痫的正确分类以及相应的诊断手段进行介绍。 癫痫如何分类? 癫痫本身并不是一个单一的疾病,而是由多种发作类型和癫痫构成的综合征。准确评估癫痫发作类型和分类,对治疗和预后的判断非常重要。癫痫发作和癫痫分类的术语多年来一直在改变,先来了解一下癫痫相关的术语: 最广泛使用的癫痫分类系统由国际抗癫痫联盟(ILAE)出版。ILAE分类最近一次更新是在2010年9月。分类在很大程度上取决于两个特点:

?癫痫起源的部位 ——全面性(即,两个半球的同时参与) ——局灶性(即,从大脑的一个区域开始) ?推测病因 ——结构-代谢(存在一个潜在的病因,以前被称为症状性) ——不明原因的癫痫(假定存在潜在的原因但不能明确,以前称为隐源性)——遗传性(以前称为特发性) 癫痫分类经常被忽视,但对癫痫的治疗非常关。苏格兰校际指南网络(SIGN)于2015年公布了成人癫痫的诊断和管理新指南,更新的SIGN指南强调了这一点的重要性。 鉴别遗传性全面性癫痫和局灶性癫痫是至关重要的,因为这将影响对患者的观察、治疗和预后。对于局灶性癫痫,识别潜在的原因是很重要的。 局灶性癫痫 顾名思义,局灶性癫痫起源于大脑的一个小的区域;这一异常区域的位置决定了发作的临床特点。局灶性发作通常被描述为简单部分性(癫痫患者的意识被保留)或复杂部分性(意识受损)。 新ILAE 2010分类已经用单相局灶性癫痫取代了这些描述术语,如果存在明显的意识障碍,可加用形容词无意识性(即局灶性无意识性癫痫发作)。 首发症状 一些局灶性癫痫患者在癫痫发作的早期就失去了意识,并可能没有任何预警或前驱症状。但是,一些前驱症状是常见的,并取决于癫痫发作的部位。 常见的临床症状包括:

癫痫病的诊断标准

癫痫 一、定义:癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。癫痫是一组临床综合征,以反复发作的脑功能障碍为特征。癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。因此,癫痫可由多种不同原因所致。 二、分类:在癫痫发作的国际分类中,癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类,对那些资料不充足或不确切,或至今仍无法归类的则列为第三类。 三、临床表现要点:1.部分性发作:局部起始 (1)单纯性:无意识障碍,可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状 (2)复杂性:有意识障碍 (3)继发泛化:由部分起始扩展为全面强直阵挛发作(GTCS)2.全面性发作:双侧对称,有意识障碍,包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作 3.未分类的癫痫发作 4.癫痫持续状态 四、癫痫诊断依据: a.首先是准确的病史和体征。详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键,它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。 (1)现病史 询句现病史应着注意的以下几点: 首次发作年龄。 发作有什么因素诱发。

在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。 发作前有无先兆。 发作前后有无什么感觉。 发作的起始部位及症状。 发作时有无意障碍,程度如保。 发作有无一定规律性。 从发作开始到终止共多长时间。 发作频度,即时隔多长时间发作一次(包括服药及不服药期间)。来诊前最后发作日期。 发作间歇期有什么症状。 是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物,用过多工时间,疗效如何。有无副作用,现在是否还在服用。 (2)既往史、生活史 产期:母亲在怀孕期间患过何种疾病,有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。 分娩经过:是否早产、难产、胎次、胎位、产程,是否用过镇静药或麻醉剂,出生是无产伤、假死。 新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病,特别是神经系统疾病(有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等)及中毒、外伤。 喂养情况,有无佝偻病、营养不良等。

癫痫的诊断方法和分类

癫痫的诊断方法和分类 历史回顾 癫痫是一种反复的发作状态,也是最常见的神经病学状态之一。大约2400年前希波克拉底提出癫痫发作是大脑功能异常的结果,他认为这种所谓的“圣病”是大脑一致性异常的结果,同时拒绝接受是众神引起癫痫发作的思想。公元175年,Galen 描述癫痫是一种自发的或者症状性的状态。直到19世纪中叶,内科医生还在提倡使用大量的无效方法,去消除癫痫发作的公认原因。19世纪后叶的中期和后期,Calmeil,Delasiauve和Hughlings Jackson 对全身性发作癫痫和部分性发作癫痫进行了重要的区分。Jackson开始将不同类型的癫痫发作定位于相应的脑区。 癫痫治疗的第一次明显进步是1857年Locock对溴化物在妇女经期癫痫发作治疗有效性上的观察。1912年,Hauptman发现了苯巴比妥在抗癫治疗中的有效性,同时苯巴比妥也成为世界范围内癫痫治疗的最常用药。1938年,Merritt和Putnam发现了苯妥英纳,这是第一个通过对实验室癫痫动物实验性治疗进行系统性筛选发现的抗癫药物。自二十世纪五十年代以后,应用这种方法已经发现了多达36种抗癫剂。 1929年,Berger发明了脑电图(EEG),这是第一次用于癫痫发作诊断和定性描述的诊断性试验。二十世纪七十年代和八十年代,诊断技术上进一步的发展,包括能够将临床癫痫发作现象和发作性脑电变化联系起来的合成视听脑电图,习惯的神经精神病学的测试组和一些复杂的神经影像学技术。高清晰度磁共振成像(MRI),磁共振分光镜检法,正电子发射体层成像(PET),单光子发射计算机体层成像(SPECT)等一些影像学工具被用来定位和发现引起癫痫发作的解剖学物质。分子生物学和遗传学的发展,加深了对癫痫的病理生理学的认识。 在现代抗癫药物和技术进步的过程中,癫痫学家逐步认识到在实际工作中需要准确区分癫痫发作的类型和癫痫综合症。描述癫痫发作现象的公共术语是临床医师交流的基础,同时也为基础和临床研究以及制定病人的最佳治疗方案提供指导。到了二十世纪九十年代,内科和外科治疗难治性癫痫的方法主要基于对癫痫发作类型和癫痫综合征的具体治疗模式的理解。对在治疗癫痫中使用公共术语第一个作出正式反应的是国际抗癫痫联盟(ILAE),它在二十世纪六十年代发表了癫痫发作的分类。这一方案在1981年修订后继续发行,它将癫痫发作分为部分性的和全身性的,是目前最常用的分类。ILAE的癫痫发作类型的分类既没有强调原因也没强调癫痫的解剖学起源,而在1985年和1989年ILAE试图克服这些缺点,产生了癫痫和癫痫综合征的分类。新的方案既保持了基本的局灶性和全身性癫痫的二分法,又进一步将其分为症状性的,隐发性的,特发性的。癫痫和癫痫综合征的分类的进一步精炼可能要有待于对癫痫神经生物学的进一步理解。 癫痫发作和癫痫的定义 癫痫发作是不同原因造成的大量神经元的过渡,同步,异常放电的临床表现。“癫痫”一词源自希腊语“epilamvanein”(“被逮住”,“被抓住”,“被攻击”)。癫痫不是一种具体的疾病,而是一组范围较广的神经病学状态,其特征是反复发作的,无缘无故的癫痫发作。癫痫的原因,遗传和环境因素,相关的神经病学缺失,人格和精神的变化,认知能力,癫痫发作的类型,猝发的部位,以及对药物治疗的反应均差别较大,已至于不同癫痫病人的生活质量和伤残程度具有明显的差别。

癫痫的诊断与治疗

癫痫的诊断及治疗 佛山市中医院神经外科陈小华 什么是癫痫病? ?癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱,以反复发作为特征,是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。 ?脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常,称为癫痫发作。 发生癫痫的原因 ?癫痫病是神经科的常见病、多发病。 ?当人的脑部兴奋性过高时,大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电,会引起脑功能短暂的异常,可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现,这就是癫痫的发生了。 癫痫的发病机理 ?结构改变电位改变生化改变免疫功能影响 癫痫的发病机理 ?结构改变: ?原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变,可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故; ?而继发性癫痫中,胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。 ?电位改变:在病灶周围部分,膜电位和正常细胞的电位不同,在每次动作电位发生后,不能恢复正常。 ?生化改变: ?①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。 ?②抑制性神经递质含量减少。 ?③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。?④兴奋性神经递质增多。 ?免疫功能影响:癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。 癫痫的病因 ?临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫 ?原发性癫痫:其致痫原因仍未发现。本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。有将原发性改为隐源性,是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。 ?继发性癫痫:指具有特殊病因的癫痫。又称症状性癫痫。 以下病因引发继发性癫痫 ?局部或脑部疾病、全身或系统性疾病 局部或脑部疾病 先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。 外伤:颅脑损伤或产伤。 炎症:细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染 肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等 脑血管病:颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等 变性病:进行性肌阵挛性癫痫等。 全身或系统性疾病 ①缺氧:窒息、一氧化碳中毒 ②新陈代谢及内分泌障碍:急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。 ③心血管病:高血压脑病、房室传导阻滞等。 ④儿童期疾病:急性感染(发热惊厥)、维生素B6缺乏等。 ⑤外来毒素:铅、汞中毒。以及嗜酒突然戒断常可诱发癫痫发作。

癫痫健康宣教

癫痫病健康宣教 癫痫俗称“羊角风”,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。 [流行病学] 癫痫是神经系统常见疾病,癫痫的年发病率为(50-70)/10万,患病率约为50‰,死亡率约为(1.3-3.6)10万,为一般人群的2-3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者。每年新发癫痫患者65万-70万,30%左右为难治性癫痫。我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。 [常见临床表现] 1.全面强直-阵挛发作(大发作): 系指全身肌肉抽动及意识不清的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。 2.单纯部分发作: 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。 3.复杂部分发作: 习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。 4.失神发作(小发作):

其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。 5.癫痫持续状态: 是指单次癫痫发作超过5分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次 发作中完全恢复而又有另一次发作。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。 [常见诱因] 常见诱发因素包括:发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动睡眠不足、过度劳累、声光刺激、一过性代谢紊乱、月经期、妊娠期等。 [发作期指导] 1. 注意病人安全,要从有火、水、热、电器等危险地方把病人移开。防止受伤 和意外。 2. 将病人平卧、头偏一侧,尽量使唾液或呕吐物流出口外,防止窒息和吸入性 肺炎。解开衣领及裤带,以利呼吸道通畅。 3. 将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间, 以防舌咬伤。 4. 不要用力按压病人肢体,谨防骨折或脱臼。 [辅助检查] 1.脑电图最重要,常规脑电图痫性放电的检出率30-50%,24小时视频脑电图发 现痫性放电的几率70-80%。

癫痫患者的健康教育讲课教案

癫痫患者的健康教育

对癫痫患者的健康教育 神经内科杨东辉 (一)入院宣教 1、向患者和家属介绍住院环境、住院须知、卫生制度、医院的规章制度及有关病房管理制度。介绍主管医生和负责护士,使患者尽快熟悉环境,以最佳心态接受治疗。 2、对患者进行基本评估,向患者和家属讲解基础知识:癫痫的病因、发病机制、临床表现。 3、安全指导,告知患者避免外出,住院期间需家属陪护,发现癫痫发作及时通知医护人员。 (二)住院指导 1、结合患者个体因素,详细讲解癫痫的发病原因、治疗护理方法及预后等知识,寻求患者和家属的配合。 2、饮食指导:食物以清淡、无刺激性为宜,避免过饥、过饱,勿暴饮暴食,少喝含咖啡因的饮料,不宜过食油腻、生冷和刺激性食物,应保持大便通畅,多食新鲜蔬菜,营养丰富的食物,戒烟酒。 3、用药指导:向家属及患者介绍用药的方式,必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药, 突然停药会引起癫痫持续状态,不规则用药是不能控制发作的主要原因。服药时还应注意药物的毒副反应,及时向医生反映,医生可考虑换药并给予处理。服药理想疗效为既完全控制发作又不产生不良反应。

4、安全指导:①癫痫发作时,家属要保持冷静,将病人平卧,取出假牙、头偏一侧,松开衣领和裤带,口腔内放入小毛巾或牙垫,防止咬伤舌头,看护好病人,防止摔伤,但不要强行按压抽摔的肢体,防止骨折或脱臼,不可灌水、进食,对于口腔内的呕吐物要及时清除,防止窒息。如出现呼吸抑制、癫痫持续状态时应急打“120”送医院抢救。②发作间歇不要擅自离开病房,并有专人陪护。 5、心理指导:癫痫患者要正视现实,做好长期同疾病作斗争的思想准备,在精神上不产生病态心理。应积极配合医生治疗,掌握必要的有关知识,明确自己的病情,掌握自己发作时的特点以及容易引起发作的诱因(三)出院指导: 1、服用药物指导要点 ⑴病人出院时护士将出院所带药亲手交与病人或家属,详细交待各药物服用的注意事项、方法、时间、剂量 ⑵告之病人及家属癫痫病只能控制抽搐发作,很难根治,治疗应是长期的或者终身的。 ⑶要在医生指导下用药,服药期间出现不适,不要自行停药或换药,应及时来院就诊,给予调整用药。 ⑷解释药物可能出现的副作用及药物之间的相互作用,并告诉病人轻度的不良反应不需停药,服药期间定期复查血药浓度。 2、正确处理饮食、工作、休息

癫痫病与其他疾病的鉴别诊断

癫痫病与其他疾病的鉴别诊断 癫痫与其他疾病的鉴别诊断?专家说:癫痫俗称羊角风,为常见精神疾病。患有癫痫,会对患者的身体和心理造成很大的伤害的。由脑神经元过度放电而导致惊厥与抽搐,既是一种中枢神经系统的疾病,也是一组综合征。它以反复的大量的大脑神经元的超同步放电所致的中枢神经发作性功能障碍为特征。癫痫发作时有多种多样的表现。癫痫与其他疾病有很多相似的地方,癫痫的鉴别诊断时,要留意与下列疾病相鉴别。那么,癫痫与其他疾病的鉴别诊断? 癫痫与其他疾病的鉴别诊断1、晕厥:常无先兆,少见咬伤和尿失禁,无明显后遗症,脑电图检查与癫痫发作有明显区别。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断2、癔症:患者有癔症性格特点,瞳孔无变化,神志不丧失,不出现跌伤、咬伤或大小便失禁,暗示治疗有效,脑电图检查无异常。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断3、偏头痛:偏头痛发病年龄较晚,持续时间较长,脑电图检查无异常,抗癫药物治疗无效,可与头痛性癫痫相鉴别。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断4、高热惊厥:以半岁至4岁的小儿多见,伴有高热,仅个别病例发作两次以上,发作后恢复较快,神经系统检查多为正常。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断5、厥证:表现为卒然倒下,不人事,亦可自然缓解,醒后如常人,但厥证多伴有四肢逆冷,而一般无肢体抽搐及瞳神散大,亦无脑电图异常改变。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断6、癫痫与痉病的鉴别。痫病发作有自解性、反复性;痉病则常为经常发性或持续性,消除发病的原因后可以不再发作。痫病临床表现复杂;痉病就只有抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐,痉病是筋病,肝风内动所引起。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断7、痫病与惊风的鉴别。惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热,慢惊风多发于脾虚久泻之后,而癫痫发作一般无发热,也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生,慢惊风在健脾止泻后,抽搐也不再发生,而癫痫则能反复发作,这是他人们有别之处,但争惊风与痫病发作之间的关系,及其病机很值得深入研究。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断8、狂痫与癫痫的鉴别。说明狂痫与癫狂既有相同之处,而且同之点主要有二:

癫痫患者的健康指导

癫痫患者的健康指导 1、一般护理原则1)心理调适病人应保持平衡心态,树立治疗信息。2)饮食调理宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物,保持大便通畅,避免饥饿或过饱,戒除烟、酒、咖啡。、 2、活动与休息癫痫发作时和发作后均应休息,平时建立良好的生活习惯,劳逸结合,保持睡眠充足,减少精神和感觉刺激,如避免长时间的看电视、洗浴、玩游戏等,尽量不去舞厅、歌厅、游戏厅,禁忌游泳和蒸气浴等。 3、避免促发因素癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应,过度换气对于失神发作、过度饮水对于强直性阵挛发作、闪光对于肌阵挛性发作也有诱发作用。有些反射性癫痫还应避免如强烈的声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、外耳道刺激等特定因素。癫痫持续状态的诱发因素常常为突然停药、减药、漏服药及换药不当,其次为发热、感冒、劳累、饮酒、妊娠分娩,使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可以诱发。 4、治疗和配合1)遵医嘱服药:坚持长期有规律的服药,切记突发停药、减药、漏服药及自行换药,尤其应防止在服药控制发作后不久就自行停药,以免发展为难治性癫痫和诱发癫痫持续状态。如药物减量后病情有反复或加重的迹象,应尽快就诊。2)定期复查:一般于首次服药后5~7天复查抗癫痫药的血药浓度,每3个月至半年抽血检

查一次,每月检查血常规和每季检查肝肾功能一次,以动态了解抗癫痫药物的血药浓度、EEG变化和药物不良反应。当病人癫痫发作频繁或症状控制不理想,或出现发热、皮疹时应及时就诊。平时携带示有姓名、住址、联系电话机及疾病诊断的个人信息卡。以备发作时及时联系与急救。 5、工作于婚育指导建议病人选择适当的工作,禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业。以及在炉火旁、高压电视旁或其他在发作时可能危及生命的工种,特发性癫痫又有家族史的女性病人,婚后不宜生育,双发均有癫痫或一方有癫痫,另一方有家族史,不宜婚配。

(完整word版)癫痫的健康宣教

癫痫的健康宣教 一、癫痫的定义 癫痫是大脑神经元突发异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 二、癫痫的病因 主要病因有1、遗传2、颅脑外伤3、肿瘤4、颅脑手术5、颅内感染等 三、癫痫的临床表现 临床表现主要是突发意识丧失,继之先僵直后阵挛性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫,尿失禁。 四、入院时的健康宣教 1、对于癫痫急发入院的患者。应立即平卧,解开衣服,头偏向一侧,让患者咬住压舌板、筷子、手帕或衣角卷等,以防咬伤舌头。 2、嘱家属勿强压抽搐的肢体,以免损伤筋骨。 3、热情向患者介绍病区环境,和医务环境,减少患者的陌生恐惧感。 4、病区环境安静,避免噪音,光线柔和,温度适中,早晚开窗通风换气,保持空气流通清新。 5、给予患者安全知识的讲解,为防坠床,予以床栏保护,嘱24小时留陪一人。 6、嘱患者家属勿在抽搐时喂药,防止吸入性肺炎。 7、向患者讲解各种检查的注意事项和各种标本的采集。 五、住院过程中的健康宣教 1、饮食宜多进酸,如豆类、谷类、蔬菜水果等。忌吃牛肉、羊肉、狗肉、辣椒葱蒜等刺激物品。戒烟酒。 2、主动关心患者,多与患者交流,热情为患者服务。使患者保持情绪舒畅,积极配合治疗。 3、嘱患者家属多给予患者关心、帮助、爱护,勿刺激患者,创造温馨的家庭环境。 4、养成规律的生活习惯,保证充足的睡眠。对于睡眠差的患者可在睡前喝一些热牛奶,也可听轻音乐或看书报,禁止饮浓茶和咖啡。 5、嘱家属要督促患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服、多服。 6、家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医师的指导下。 7、下床活动不可剧烈运动,可散步、打太极、做广播体操等。 六、出院时的健康宣教 1、慎起居,避风寒,随天气变化加减衣服,预防感冒。 2、饮食宜清淡,切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。 3、保持情绪舒畅,乐观积极的生活态度,避免紧张、焦虑、激动的情绪。 4、多休息,不过劳过累,不看惊险的电影,避免强烈的刺激,以免诱发疾病。 5、保持充足的睡眠,适当的参加运动,如散步等,忌攀高,游泳、划船等危险的活动。 6、坚持服药,不可自行停药、减量。药物的副作用,一般不需要停药,严重者应报告医师处理。定期复查肝、肾功。

癫痫的鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断 发表者:赵东奇3009人已访问 临床上存在多种多样的发作性事件,既包括癫痫发作,也包括非癫痫发作(non-epileptic seizures, NES)。非癫痫发作比较癫痫发作更为常见,在各年龄段都可以出现,其发病机制与癫痫发作完全不同,并非大脑的过度同步放电所致,EEG不伴有大脑的异常放电。但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点,在临床上,发作的表现与癫痫发作有时也非常类似,并非常容易混淆。因此,鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。 非癫痫发作包括多种原因,其中一些是疾病状态,如晕厥、精神心理障碍、睡眠障碍等,另外一些是生理现象,多在婴儿或者儿童出现。常见不同年龄段非癫痫性发作(见表2-4)如下: 表2-4 不同年龄段常见的非癫痫性发作 新生儿周期性呼吸、非惊厥性呼吸暂停、颤动、新生儿睡眠肌阵挛、胃食道反流、高热惊厥 婴幼儿屏气发作、非癫痫性强直发作、情感性交叉擦腿动作、过度惊吓症、高热惊厥 儿童睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇及梦游症、发作性睡病、多发性抽动症、发作性运动障碍 发作性运动诱发性运动障碍 青少年及成人晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、阵发性内分泌障碍、精神病性发作、发作性运动障碍 一、常见非癫痫性发作简述如下: (一)晕厥:通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发, 亦可见于其他情况, 包括排尿(排尿中或排尿后, 原因 为迷走反射) 、体位性低血压(神经源性或药物所致) 和心率异常。表现为持续数分钟的意识丧失, 发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表2-5。 表2-5 晕厥与癫痫的鉴别要点 项目晕厥癫痫 诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因

癫痫诊断标准

癫痫诊断标准 癫痫诊断标准 一、病名诊断 1.反复发作,可自行缓解。 2.急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健念,痴呆等症。 3.病发前常有先兆症状,发病可有诱因。 4.脑电图表现异常。 二、病类诊断 1.阳痫:卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干;舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。 2.阴痫:卒然仆倒,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,二便自遗;舌质淡,少苔,脉细弱。 三、证候诊断 1.风火上炎,痰热内闭:卒然昏仆,四肢抽搐有力,或有吼叫,气高息粗,狂躁不安,便秘尿赤;舌红苔黄腻,脉滑数。 2.风动痰阻,浊邪上犯:卒然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣;舌质淡红,苔白腻,脉滑。 3.瘀血内停,清窍受阻:发则卒然昏仆瘛抽搐,颜面口唇青紫;舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。 4.心脾两虚,虚风动越:久痫不愈,卒然昏仆,神昏,面色苍白,口吐白沫,四肢抽搐无力,口噤目闭,二便自遗;舌质淡,苔白,脉沉弱。 5.肾元不足,内风境煽;卒然昏仆,四肢逆冷,肢搐无力,手足蠕动;舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细。 四、分期标准 1.发作期:神昏,四肢抽搐,项背强直等属发作阶段。 2.缓解期:症状发作缓解,神志转清。 [疗效评定标准] 采用计分法,着眼于意识障碍及其持续时间,强直、抽搐的程度及持续时间,脑电图的变化,同时结合发作频率的变化判断疗效。 一、计分方法 1.意识状态:神识恍惚或迷蒙者(嗜睡)计2分;神识昏蒙(浅昏迷)者计4分;神昏(中度昏迷)者计6分;昏愦(重度昏迷)者计8分。 2.意识障碍持续时间:每次发作持续小于0.5小时者计1分;每次发作持续0.5~1.0(含0.5)小时者计2分;持续1.0~ 3.0(含1.0)小时者计3分;持续3.0~6.0(含3.0)小时者计4分;持续6.0(含6.0)小时以上者计5分。 3.强直持续时间:小于1分钟计1分;1~5分钟(含1分钟)者达2分;5~10分钟(含5分钟)计3分;10分钟(含10分钟)以上计4分。 4.抽搐(阵挛)持续时间:1~3分钟(含1分钟)者计1分;3~10分钟(含3分钟)者计2分;10~30分钟(含10分钟)者计3分;30分钟(含30分钟)以上者计4分。 5.脑电图计分:轻度异常计1分,中度异常计2分;重度异常计3分。 癫痫计分=意识状态计分+意识障碍持续时间计分+抽搐时间计分+强直时间计分+脑电图计分。 二、疗效评定 疗效百分数= 冶疗前癫痫计分—治疗后癫痫计分

癫痫病人的健康教育

癫痫病人的健康教育 1.临床表现:发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐;意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌强直收缩、牙关紧闭、口吐白沫等等。 2、诱发因素:感冒、发热、疲劳、感情冲动、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足等均可诱发。 3、用药的目的 (1)控制发作安定、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等,应定期监测药物的血药浓度以指导用药。 (2)对症治疗 (3)坚持服药,不宜随意减量或停药,以免诱发癫痫持续状态,应遵医嘱用药。 4、各种检查的注意事项:脑电图的检查最重要,在做检查前3天禁止服用安眠、镇静、止痛、抗癫痫等药物,避免影响检查结果;检查前一日应用肥皂水洗头,禁用护发素。 5、防止发作时发生意外,应有人保护,加用床挡。 6、饮食指导:饮食应营养丰富、易于消化的食物,禁饮兴奋性饮料,禁食辛辣调味品。 7、健康指导 1)、保持愉悦的心情,不要有自卑感而孤独离群。应正确配合医务人员使用药物治疗,防止诱发因素,树立战胜疾病信心。 2)、进食要有规律,避免饥饿和暴食,忌烟、酒; 3)、饮食以清淡、易消化、富含营养食物为主,减少钠盐摄入。 4)、告知换者及家属治疗用药应从单一小剂量开始,不能控制时,可逐渐增加联合大剂量用药。 5)、护士会在患者床旁备好压舌板,一旦发作立即将患者平卧,同时报告医务人员,并将压舌板放在患者舌下或将毛巾塞入口中,以免舌咬伤。6)、经药物治疗控制发作2~3年,脑电图随诊、癫痫发作消失者可开始停药,首先从复合治疗转为单一药物治疗以后逐渐减量。 7)、间断不规则服药不利于控制疾病,且易发生癫痫持续状态。因此,不能突然停药或症状得到控制就自行停药。 8)、苯妥英钠常有牙龈增厚,毛发增多、皮疹、中性粒细胞减少、眼震、小脑共济失调和失眠等副作用。 9)、卡马西平有中性粒细胞减少、骨髓抑制、嗜睡、眩晕、恶心、白细胞减少等副作用,宜饭后服用。 10)、丙戊酸钠、苯巴比妥有不同程度的肝损害,如有乏力、嗜睡、恶心、上腹不适,及时通知医生。

健康讲座-癫痫的日常调护

癫痫的日常调护 癫痫病的特点 1)不具任何社会属性,任何人都可得病,如拿破仑、诺贝尔、恺撒等世界著名人物均患有癫痫,遭受该病的折磨 2)患病原多种多样,从先天遗传、早产、难产等神经系统传染病、寄生虫病、头部外伤、肿瘤、脑卒中、如此等等,不一而足 3)症状表现五花八门:从典型的突然倒地、意识丧失、强直、抽搐、口吐白沫,到精神症状以至发作性失神,行为异常等,形形色色,变化多端 4)病因与症状的多样性,诊断和治疗颇为困难,多数病人不经数年坚持治疗,难以控制,特别是自行换药、停药、会引了更频繁的发作,甚至癫痫持续状态 5)癫痫患者的智力发育迟缓,心理障碍、意外事故、突然死亡等发生率较高 定义 ?癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风” 或“羊癫疯?±,是大脑神经元突发异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,表现为运动、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。 ?中医学认为?°痫病?±是一种发作性的神志异常的疾病,是因气机逆乱,元神失控而致精神恍惚,甚则突然扑倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒后如常人的一类病症。

?我国:900万(活动性癫痫患者500~600万)同时每年新增癫痫约40万,为神经科仅次于头痛的第二大常见病。 病因 遗传因素 脑损害与脑损伤 颅脑其它疾病脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等。 环境因素 一般因素:发热、饮酒、过度疲劳、内分泌变化(月经、妊娠)应激状态、过度换气等。 特殊诱因:某一感觉器官受某种生理或物理性刺激后,诱发癫痫发作,这类癫痫又称反射性癫痫。如光敏性、音乐性、阅读性癫痫等。 分类 ?一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性。 ? 二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫,如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、精神运动性发作等。 ? 另外,还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。有的学者又从年龄的角度进行分类,如新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发性癫痫。 反射性发作的刺激因素

癫痫首次病程记录

首次病程记录 患者xxx,女,62岁,以“反复抽搐20余年,发作2天”为主诉,于2017-04-25 08:48:14:000入院。 病例特点: 1.病史:患者20余年前无明显诱因出现头晕,四肢无力随即突然倒地,意识不清,肌肉阵挛抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁,经他人抢救(掐人中)能缓解,醒后疲乏无力,20年来抽搐反复发作,发作间隔时间不等,未经任何检查及系统治疗,近3年来发作较频繁,在药店药师指导下服用卡马西平控制症状,每次1-2片,每日1-2次,患者曾以头晕,抽搐发作在我院就诊,以“癫痫,脑梗塞”多次于住院治疗(用药不详),每次均病情好转出院,出院遵医嘱继续服用卡马西平控制发作,2天前无明显诱因又突然出现头晕,耳鸣,双眼黑朦后发生意识不清一次,肌肉阵挛抽搐,持续时间大约5分钟(他人述说),发作时面色青紫,牙关紧闭,无呕吐,口吐白沫,无大小便失禁,醒后倦怠,精神差,无语言不利,无肢体障碍,被他人发现并送至我院,门诊以“癫痫”收入我科,病发以来精神欠佳,睡眠,饮食尚可,二便正常,体重无明显变化。{请输入既往史} 2.查体:T36.5℃.P75次/分.R17次/分.BP 150/90mmHg.神志清楚,步入病房,自由体位,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,全身淋巴结未触及无压痛.头颅及五官无畸形头发色黑白,瞳孔等大等圆对光反射存在,耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞,听力正常,口唇无紫绀,气管居中,甲状腺未触及,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,肺部触诊语颤正常,双肺听诊无异常呼吸音,心律整齐无杂音,心率75次/分,腹部平坦无压痛肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,脊柱正常生理弯曲,四肢无畸形关节活动自如,四肢体肌力5级.肌张力四肢正常.生理反射存在病理反射未引出.二便正常. 余(-) 3.辅助检查:{请输入辅助检查} 初步诊断: 原发性癫痫 诊断依据: 1、老年女性:{请输入既往史} 2、以“{请输入主诉}”入院 3、查体:{体征} 4、辅助检查: {请输入辅助检查} 鉴别诊断:

中国癫痫诊治现状

中国癫痫诊治现状 癫痫诊断和治疗的演变 癫痫的定义和临床诊断 2014年国际抗癫痫联盟(ILAE)推出了新的癫痫临床实用定义指南,明确提出癫痫临床诊断除了包括已被临床医师熟悉的至少2次间隔24h的非诱发或非反射性发作和符合某种癫痫综合征之外,对于只有1次癫痫发作但满足:(1)为非诱发性或非反射性发作;(2)未来10年再发风险与两次非诱发性发作后再发风险相当(至少>60%)两个条件,临床也可诊断为癫痫。 癫痫分类更新 2017年3月,ILAE发布了最新的癫痫发作及癫痫分类修订指南,意识状态存在与否作为局灶性癫痫发作的分类要点,将癫痫发作(seizure)分为局灶性起源(focal onset)全面性起源(generalized onset)未知起源(unknown onset)三大类 表1 2017 国际抗癫痫联盟新版癫痫发作分类

对于癫痫的病因分类,2017年ILAE推荐的“癫痫发作及癫痫分类指南”则将病因分类为遗传性?结构性?感染性?免疫性?代谢性以及未知病因六大类 癫痫治疗结局更新 2017年ILAE推出了新的癫痫治疗结局?癫痫解除诊断(resolved):指患者完全无发作10年以上,且停用抗癫痫药物5年以上需注意癫痫解除不等于缓解(remission)及治愈(cure) 癫痫持续状态更新 2015年ILAE新版指南进行了新的定义及分类,将癫痫持续状态(SE)定义为终止癫痫发作的机制失效或新的致痫机制导致了异常持久

(t1)的痫性发作,且可能造成长期损伤(t2),引起包括神经元损害甚至死亡神经网络结构改变等较严重的后果 该指南较符合当前的临床工作实践,且提出了全新的癫痫发作t1及t2时间概念:(1)强直-阵挛发作t1为5min,t2为30min;(2)伴意识障碍的局灶性发作t1为10min,t2为>60min;(3)失神发作t1为10~15min,t2未确定而依据发作类型不同,又可分为惊厥性SE 和非惊厥性SE,临床则以惊厥性SE多见。 我国癫痫领域的专家共识↓↓↓ 抗癫痫药物应用专家共识(2011年) 非惊厥性癫痫持续状态的治疗专家共识(2013年) 惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识(2014年) 痫性发作新分类中国专家共识(2018年完成)

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