常见病的辨证论治

一、感冒

风寒感冒：恶寒发热，无汗头痛，舌苔薄白，脉浮紧，辛温解表。葱豉汤、荆防败毒散。风热感冒：发热恶寒，头胀痛，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。辛凉解表。银翘散。

时疫感冒：突然恶寒，甚则寒战，高热不退，周身酸痛，伴明显的全身症状，呈流行性。清热解毒解表。清瘟解毒丸。

体虚感冒：发热恶寒，无汗，身倦乏力，舌淡苔白，脉浮无力。益气解表。参苏饮。

二、咳嗽

风寒犯肺：咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。疏散风寒，宣肺止咳。杏苏散。

风热犯肺：咳嗽气粗，咳痰黏，痰色白或黄，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。辛凉解表，宣肺止咳。桑菊饮。

燥邪伤肺：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，舌红少津，脉细数。润肺止咳。桑杏汤。痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化痰，肃肺止咳。清金化痰汤。

肺肾阴虚：干咳少痰，舌红少苔，脉细数。滋补肺肾之阴，止咳。百合固金汤。

三、喘证

风寒闭肺：喘咳气逆，呼吸急促，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，舌苔薄白而滑，脉浮紧。宣肺散寒平喘。麻黄汤合华盖散。

痰热郁肺：喘咳气涌，痰稠黏色黄，苔薄黄腻，脉滑数。清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤。肾虚作喘：喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，舌淡苔薄，脉沉弱。补肾纳气。金贵肾气合参蛤散。

四、不寐

心火炽盛证：口舌生疮。清心泻火，宁心安神。朱砂安神丸。

肝郁化火：龙胆泻肝汤。

阴虚火旺：六味地黄丸合交泰丸。

心脾两虚：归脾丸。

五、胃痛

胃寒胃痛：胃痛暴作，得温痛减，苔薄白，脉弦紧。温中散寒，和胃止痛。良附丸或良附汤。食滞胃痛：胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，苔厚腻，脉滑。导滞和胃。保和丸。

肝气犯胃：上腹部胀痛，痛连胁肋，生气时胃痛加重，舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散、舒肝和胃丸。

肝胃郁热：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数。疏肝泄热，和胃止痛。化肝煎。

脾胃虚寒：胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。温中健脾。是阳虚。黄芪建中汤。

六、呕吐

外邪犯胃：突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。疏邪解表，化浊和中。藿香正气散。

饮食停滞：呕吐酸腐，大便秽臭，苔厚腻，脉滑实。消食化滞，和胃降逆。保和丸。

肝气犯胃：呕吐吞酸，可因情志不遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。疏肝理气，降逆和胃。半夏厚朴汤合左金丸、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

七、泄泻

伤食泄泻：腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。消食导滞。保和

丸。

脾胃虚弱：大便时溏时泻，稍进油腻之物，则便次明显增多，舌质淡，苔薄白，脉细弱。健脾益气，化湿止泻。参苓白术散。

肾阳虚衰：黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，舌淡苔白，脉沉细。温肾健脾，固涩止泻。四神丸。

八、便秘

热结肠胃：大便干结，面红身热，舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或

弦。润肠通腑。麻子仁丸。

肝脾气郁：大便秘结，嗳气频作，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。顺气行滞。六磨汤。

津亏血燥：大便秘结，面色无华，头晕目眩、舌淡，脉细涩。养血润燥通便。润肠丸。

阳虚寒凝：大便艰涩，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。温通开秘。半硫丸、桂附地黄丸。九、头痛

风寒头痛：头痛起病较急，恶寒发热，连及项背，苔薄白脉浮紧。疏散风寒止痛。川芎茶调散。

风热头痛：头痛而胀，发热恶寒，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痛，芎芷石膏汤。

风湿头痛：头痛，重如裹，苔白腻，脉濡滑。祛风胜湿。羌活胜湿汤。

肝阳头痛：头痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。平肝潜阳息风。天麻钩藤饮。瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥刺，苔薄白，脉细或细涩。活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤。

十、眩晕

肝火上扰：头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。肝泻火，清利湿热。龙胆泻肝汤。

气血亏虚：眩晕，动则加剧，唇甲不华，舌淡苔薄白，脉细弱。补益气血，调养心脾。归脾汤。

十一、淋证

热淋：小便频数短涩，灼热刺痛，苔黄腻，脉滑数。清热利湿通淋。八正散。

石淋：尿中有砂石，排尿涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或数。清热利湿，排石通淋。石韦散。劳淋：小便不甚赤涩，病程缠绵，遇劳即发，舌质淡，脉细弱。补脾益肾。无比山药丸。十二、阳痿

肾阳不振：阳事不举，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。温肾壮阳。右归丸。心脾两虚：阳痿不举，心悸，食少纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱。补益心脾。归脾汤。

肝郁不舒：阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，苔薄白，脉弦。疏肝解郁。逍遥丸。

十三、郁证

肝气郁结：精神抑郁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉弦。疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。

痰气郁结：精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咳之不出。苔白腻，脉弦滑。行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。

心脾两虚：多思善疑，心悸胆怯，纳差，舌淡苔薄白，脉细。健脾养心，补益气血。归脾汤。十四、虚劳

肺气虚：咳嗽无力，短气自汗，平素容易感冒。舌淡，脉弱。补益肺气。补肺汤。心气虚：心悸、气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。舌淡苔薄，脉微。益气养心。七福饮。

脾气虚：饮食减少，食后胃脘不舒，舌淡苔薄，脉弱。健脾益气。加味四君子汤。

肾气虚：腰膝酸软，小便频数而清，舌淡苔薄，脉弱。益气补肾。大补元煎、固阴煎、归肾丸。

肺阴虚：干咳、潮热、盗汗，面色潮红。舌红少津，脉细数。养阴润肺。沙参麦冬汤。

肾阴虚：腰酸、耳鸣，舌红，少津，脉沉细。滋补肾阴。左归丸、六味地黄丸。

十五、痹证(关节痹痛：风寒湿共同引起的)

行痹：肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮或浮缓。祛风通络，散寒除湿。防风汤。痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，苔薄白，脉弦紧。温经散寒，祛风除湿。乌头汤。

着痹：肢体关节酸痛，重着，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。祛湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤。

尪痹：关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，舌质暗红，脉细涩。补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。补肾祛寒治尪痹汤。

十六、中暑

阳暑：头昏，心烦闷，口渴多饮，全身疲软，舌红，苔黄，脉浮数。清凉解暑，益气生津。清暑益气汤。

阴暑：精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不舒，舌淡，苔薄腻，脉濡细。发表解暑，除湿和中。藿香正气散。暑湿感冒。

十七、疮疖

热毒蕴结：疖肿，伴有发热，口渴，溲赤，便秘，苔黄，脉数。清热解毒。五味消毒饮。暑热浸淫：发于夏秋季节，以儿童及产妇多见，苔薄腻，脉滑数。消暑化湿解毒。消暑汤、消暑解毒颗粒。

十八、乳癖

肝郁痰凝：多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，伴有胸闷胁胀，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。疏肝理气，化痰消坚。消核片、小金丹、散结灵、乳块消、乳癖消。

冲任失调：乳房肿块，经前加重，经后减轻，舌淡红，苔薄白，脉沉细。温阳化痰，兼以疏肝解郁。二仙汤。

十九、瘾疹

风热犯表：风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，舌红苔薄黄，脉浮数。辛凉透表，祛风清热。桑菊饮。

风寒束表：风团色淡微红，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓，舌淡胖，苔白，脉浮紧或迟缓。祛风散寒，调和营卫。荆防败毒散。

血虚风燥：风疹反复发作，舌红少津或舌质淡，脉沉细。滋阴养血，疏散风邪。当归饮子。二十、痔疮

（一）内痔

风伤肠络：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。清热凉血祛风。凉血地黄汤。

湿热下注：便血，色鲜红肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。清热除湿（活血化瘀）。五神汤。

气滞血瘀：肛内肿物脱出，坠胀疼痛，触痛明显。舌质黯红，苔白或黄，脉弦细涩。活血化瘀，行气止痛。活血化瘀方。

脾虚气陷：肛门坠胀，面色少华，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。健脾温中，固脱止血。补中益气汤、黄芪建中汤。

（二）外痔

气滞血瘀：肛缘肿物突起，局部可触及硬性结节。舌黯红，苔淡黄，脉弦涩。活血化瘀，理气通便。桃仁承气汤。

湿热下注：肛缘肿物隆起，灼热疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿，消肿止痛。防风

秦艽汤。

二十一、跌打损伤

急性腰扭伤：腰部剧烈疼痛，活动受限初期。活血祛瘀，行气止痛。顺气活血汤；后期宜疏筋活血，补益调治。疏风养血汤或舒经活血汤。

慢性腰损伤；多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。补益调治，温筋通络。独活寄生汤或补骨壮筋汤。外用麝香壮骨膏或狗皮膏。

二十二、月经不调

(一)月经先期

肾气虚证：月经提前，量多色淡质稀，腰脊酸冷，舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。补肾益气，固冲调经。固阴煎。

肝经郁热：经期超前，量多少不定，色紫红有块，胸胁胀满，喜叹息。舌黯红，苔黄，脉弦滑数。疏肝解郁，清热调经。加味逍遥散。

(二)月经后期

肾虚血少：经期错后，腰膝酸软，舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。补肾益气，养血调经。归肾丸合四物汤。

气滞血瘀：经期延后经色黯红，或有血块，精神抑郁，舌苔正常，脉弦。理气行滞，活血调经。膈下逐淤汤。

(三)月经先后无定期

肾虚证：月经先后不定，其色淡黯，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。补肾益气，养血调经。固阴煎。

肝郁证：经行或先或后，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌质淡红，苔薄，脉弦。疏肝解郁，和血调经。柴胡疏肝散、逍遥丸。

(四)月经过多

脾虚证：暴崩下血量多，精疲，气短懒言，大便溏薄。舌淡苔薄，脉沉弱。补气摄血，养血调经。固本止崩汤。

血瘀证：经来量多，色紫黑有块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后则疼痛减轻。舌质暗或舌边有瘀点，脉涩。活血化瘀，调经止血。失笑散合四物汤。

二十三、痛经

气滞血瘀：每于经前一二日或月经期小腹胀痛，拒按，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦

滑。理气化瘀止痛。膈下逐淤汤。

阳虚内寒：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒。脉沉，苔白润温经暖宫止痛。温经汤。二十四、带下病

湿热证：带下量多，色黄如脓，舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。清热利湿止带。止带方。二十五、积滞

食滞：面黄肌瘦，腹痛胀满拒按，呕吐食物残渣，夜睡不宁，大便干结或溏泻秽臭，舌质红、苔垢。消食导滞，和中健脾。伤乳：消乳丸；伤食：保和丸。

脾虚：面色黄暗无华，形体消瘦，毛发枯焦，舌质淡红，苔腻，脉濡细而滑。益气消积理脾。消积理脾汤。

二十六、厌食

脾运失健：纳呆，食无味，形体偏瘦，舌苔白腻或微黄，脉尚有力。和脾助运。枳朮丸。二十七、鼻渊

肺经热盛：涕黄而量多，间歇或持续鼻塞，发热，舌苔白或微黄，脉浮数。芳香宣窍，祛风清热。苍耳子散。

胆经郁热：鼻涕黄浊黏稠如脓样，口苦，咽干，目眩，舌质红，舌苔黄，脉弦数。清胆泻热、

行气通窍。龙胆泻肝汤。

二十八、口疮口疮分为实证(脾胃积热)和虚证(脾肾阳虚、心血虚、肾阴虚)。

脾胃积热：每于过食煎炒辛辣而发，口疮多发于口颊唇部。清热利膈。凉膈散。脾肾阳虚：口疮日久，溃面终难愈合，此起彼落，舌淡白，脉迟无力。温肾补脾。偏于脾阳虚的用补中益气汤；偏于肾阳虚的用桂附八味丸。

二十九、咽喉肿痛

风热外袭：咽部疼痛，伴见发热恶寒，舌质红，苔白或黄，脉浮数。疏风清热，解毒利咽。疏风清热汤。

火毒上攻：咽喉疼痛红肿，伴高热、舌红苔黄，脉数有力。泄热解毒，利咽消肿。清咽利膈散。

虚火上炎：自觉咽中不适，微痛，干痒，恶心、干呕，舌红，苔少，脉细数。养阴清肺或滋阴降火，清利咽喉。养阴清肺汤或知柏地黄丸。