外阴鳞状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma)(1)
概述外阴鳞状细胞癌（vulvar squamous cell carcinoma）是最常见的外阴癌，占外阴恶性肿瘤的80%-90%.好发于60岁以上的妇女，其发病率近几年有所上升。病因病因还未完全明确。但部分外阴癌的患者常并发外阴上皮内非瘤变，其中仅有5%-10%伴不典型增生者有可能发展为外阴癌；其他与癌变有关的疾病包括乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等。现在公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。外阴癌常与宫颈癌、阴道癌合并存在。病理改变一、外阴鳞状细胞癌有三种类型，结节状、菜花状、溃疡型。癌组织较脆，边界清楚，基底发硬。二、转移途径直接浸润、淋巴转移较常见，血运转移多发生在晚期。1、直接浸润：癌灶逐渐增大，沿皮肤、粘膜向内侵及阴道和尿道，晚期可累及肛门、直肠、膀胱等。2、淋巴转移：外阴淋巴管丰富，两侧互相交通形成淋巴网。癌灶多向同侧淋巴结转移。最早转移至腹股沟淋巴结，再到股深淋巴结，并经此进入盆腔淋巴结，如髂总、髂外、闭孔淋巴结等，最后转移至腹主动脉旁淋巴结。浅淋巴结被癌灶侵犯后才转移至深淋巴结。若腹股沟浅、深淋巴结无癌转移，一般不会侵犯盆腔淋巴结。阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接进入股深淋巴结。外阴后部及阴道下段癌可直接转移至盆腔淋巴结。临床表现一、症状病变初起时常伴外阴瘙痒，局部出现硬结，逐渐发展成肿块呈结节状或菜花状，或形成质硬的溃疡。晚期癌常有继发感染、剧烈疼痛及血性恶臭的分泌物；如侵犯尿道、直肠，可出现尿频、尿急、血尿甚至排尿、排便困难。二、体征外阴癌多位于大阴唇，小阴唇次之。少数可位于阴蒂、会阴及尿道。常为多源性。早期局部丘疹、结节或小溃疡；晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头状肿瘤，有时见相吻病灶。若癌灶转移至腹股沟淋巴结，可扪及一侧或双侧腹股沟增大、质硬、固定的淋巴结。诊断一、外阴癌的诊断主要依据活组织病理检查。早期常被患者本人或医务人员忽略而漏诊，应仔细检查外阴部。若有可疑及时作活组织检查，确诊后再治疗。采用1%的甲苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤，待干后用1%醋酸液擦洗脱色，在蓝染部位作活检，或用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。二、、临床分期（FIGO 1971）0 期原位癌；Ⅰ期癌局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤最大直径≤2cm，腹股沟淋巴结无可疑转移；ⅠA 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润≤1 cm ⅠB 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润＞1 cm Ⅱ期癌局限于外阴，直径＞2cm，腹股沟淋巴结无可疑转移；Ⅲ期癌超越外阴，腹股沟淋巴结无可疑转移，或癌仍局限于外阴但腹股沟淋巴结有可疑转移；Ⅳ期⑴不论原发肿瘤大小，腹股沟淋巴结已有转移；⑵侵犯膀胱、直肠、尿道或累及骨骼；⑶远外或盆腔深部转移。
宫颈癌资料讲解
宫颈癌
宫颈癌 【病史采集】 1.现病史：对病人主诉进行针对性问诊，有无自觉阴道下坠，有无性交不适或性交困难，有无阴道异常分泌物，其色、量、质地、气味等，有无阴道异常流血，其流血的诱因、时间、量、性质如何，有无小便异常，有无排便困难、里急后重、黑便等，有无短时间内身体明显消瘦等，外院诊疗情况及疗效。 2.既往史：有无类似病史，有无高血压、心脏病、糖尿病，有无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，有无药物、食物过敏史。 3.家族史：家族中有无类似疾病史。 【病因及高危因素】 1.病因 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持续感染相关。根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中
HPV18和45亚型较常见。低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。 2.高危因素 与宫颈癌相关的其它高危因素有： 1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣； 2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等； 3.性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； 4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加； 5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍； 6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高； 7.其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。 【组织发生和发展】
《2020 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》解读
《2020 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第1版）》解读 2020年1月29日，美国国立综合癌症网络（NCCN）更新发布了《2020 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第1版）》，该指南只针对鳞癌，不包括外阴其他病理类型如外阴黑色素瘤、腺癌等。本文现对该指南进行简要解读。 1 新版指南主要更新 （1）手术方式中删除了“改良广泛外阴切除术”这一名称，更改为“局部广泛切除术”“广泛半外阴切除术”及“广泛全外阴切除术”3种术式名称。（2）在病理部分强调了测量转移淋巴结大小的重要性，需以直径2mm及5mm为临界点报告阳性淋巴结大小。以2mm为界分流不同的治疗方式，以5mm为界确定分期。（3）修改病灶阴性手术切缘为至少超过1cm。（4）新增推荐：晚期转移癌如原发灶已控制，远处转移灶数目为1~5个时可考虑射频消融治疗。（5）新增病理学评估原则（从2019年第2版开始）。 2 分期 采用国际妇产科联盟（FIGO）2009外阴癌分期及美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期，见表1~3。
3 初始治疗 术前需进行全面的病史采集及体格检查，推荐的辅助检查包括血常规、病灶活检、病理诊断、肝肾功能检查，麻醉下膀胱镜检查及直肠
镜检查。影像学检查可用于判断肿瘤浸润范围和制定治疗方案，可行生殖道HPV检测及血清HIV检测。另外，建议患者戒烟及提供必要的咨询干预。 治疗前可大致分为以下3种情况：（1）早期肿瘤：即T1期和小病灶的T2期（指肿瘤直径≤4cm，无侵犯尿道、阴道或肛门）。（2）局部晚期肿瘤：即大病灶的T2期（指肿瘤直径＞4cm）和T3期（指肿瘤侵犯尿道、阴道或肛门）。（3）晚期肿瘤：肿瘤转移超出盆腔，即任何期别的T、任何期别的N和超出盆腔的M1期病变。 早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤行手术结合放疗，晚期、转移肿瘤行姑息、对症及支持治疗。 3.1 早期肿瘤（T1期和小病灶的T2期）先行病灶活检。 3.1.1 病变浸润深度≤1mm 行局部扩大切除术（wide local resection）。术后病理证实病灶浸润深度≤1mm，随访。病灶浸润深度＞1mm，需补充手术（见下文3.1.2部分）。 3.1.2 病灶浸润深度＞1 mm或T2期病变根据病灶位置决定术式：（1）单侧病变（病灶距外阴中线≥2cm），行局部广泛切除术（radical local resection）+单侧腹股沟股淋巴结评估（前哨淋巴结活检术或单侧腹股沟股淋巴结切除术）。（2）中线部位病变（前部或后部），行局部广泛切除术+双侧腹股沟股淋巴结评估（前哨淋巴结活检术或
人皮肤基底细胞癌_鳞状细胞癌的诊断及治疗_杨金谷 (1)
2011年4月第18卷第11期研究进展 有多样性的特点，因此务必避免误诊和漏诊，根据临床症状和常规结合特殊眼部检查，对干眼做出正确的诊断和恰当的治疗。干眼治疗的目标是稳定泪膜，保持润滑，减少磨擦，增加水液的生成和睑板腺的分泌，减轻炎症反应。从而为角膜上皮愈合创造正常的泪液环境，恢复视功能。作为临床医生应该从认识干眼做起，分析其病因，尤其是手术源性干眼，选择合适的药物和手段给予相应的治疗，以使患者获得满意的视觉质量和效果。 [参考文献] [1]李风鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1153-1160. [2]Lemp MA,Baudouin C,Baum J,et al.the definition and classification of Dry Eye Disease:Report of the Definition and classification subcommit-tee of the international Dry Eye Work shop(2007)[J].Ocul surf,2007,5: 75-92. [3]葛坚,赵家良,崔浩.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:136-140. [4]Willson SE,Mohan RR,Ambrosio R Jr,et al.The coneal wound healing response:cytokinemediated interaction of the epithelium stroma,and in- flammatory cells[J].Prog Retin Eye Res,2001,20(5):625-637. [5]邓志宏,赵少贞,张未娟,等.立宝舒卡波姆眼用凝胶治疗干眼的临床观 察[J].国际眼科杂志,2009,9(8):1540-1542 [6]刘璐.聚乙烯醇治疗和预防干眼病的药效学研究[J].医学导报,2007,26 (29):980-982. [7]柯宁,赵敏.干眼的免疫学研究现状及进展[J].中国实用眼科杂志,2006,24 (10):1009-1012. [8]岳军.0.5%环孢霉素A滴眼液联合雷公藤多甙治疗干眼症的临床观 察[J].实用医学进修杂志,2004,32(1):40-41. [9]杨代慧.用玻璃酸钠联合抗炎药治疗沙眼性干眼病的疗效研究[J].南 京医科大学学报,2006,26(12):1252-1254. [10]高明华.应用激素替代疗法治疗更年期妇女干眼症的临床观察[J].甘 肃科技,2010,26(15):151-152. [11]高卫萍,杨瑛,陆绵绵.辨证论治水液缺乏性干眼症的疗效观察[J].中 医药信息,2010,27(1):80-82. [12]蒲海生.玄麦地黄汤治疗肺肾阴虚型干眼症30例临床观察[J].中医 药导报,2010,16(4):56-57. （收稿日期：2011-02-24） 在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。 1人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断 1.1组织病理学检查 目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。1.2皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测 鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。 1.3PET PET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。在国外，PET被广泛用于皮肤恶性肿瘤诊断的研究[3]。在我国，因PET仪器昂贵，检查费用高，目前临床应用较少。 1.4皮肤镜技术 皮肤镜技术是一种在体观测皮肤表面下部微细结构的非创伤性技术，近年来在恶性黑色素瘤、BCC、SCC以及一些非肿瘤、非色素性皮肤病中的应用越来越广泛。Newell B等[4] 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断及治疗 杨金谷1，熊舒原2* 福建医科大学附属第一医院整形外科，福建福州350004 [摘要]皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。 [关键词]皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗 [中图分类号]R739.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-013－03 [基金项目]国家自然科学基金（60908043）。 [作者简介]杨金谷（1983-），男，厦门人，在读硕士研究生，研究方向：人 皮肤恶性肿瘤的基础与临床研究。 *通讯作者：熊舒原(1956-)，福建医科大学附属第一医院整形外科主任医 师、副教授。 13 CHINA MODERN MEDICINE中国当代医药
宫颈鳞癌及CIN中FOXP3的表达及其意义
宫颈鳞癌及CIN中FOXP3的表达及其意义 发表时间：2018-07-05T14:11:18.370Z 来源：《医药前沿》2018年6月第18期作者：袁利 [导读] 宫颈癌在全球妇女癌症死亡率中居第二位，也是与病毒感染密切相关的癌症之一。 （遵义医学院附属医院妇科贵州遵义 563000） 【摘要】目的：研究宫颈鳞癌及癌前病变中FOXP3的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学方法检测检测26例宫颈鳞癌、21例癌前病变（分别为CINⅠ2例、CINⅡ3例、CINⅠ～Ⅱ4例、CINⅢ并累及腺体6例、CINⅡ～Ⅲ6例）及20例慢性宫颈炎中FOXP3的表达情况。结果：FOXP3表达于淋巴细胞，定位于细胞核，宫颈癌细胞中无表达。26例宫颈癌中19例表达FOXP3；21例癌前病变中12例表达 FOXP3；20例慢性宫颈炎中3例微弱表达F0XP3。宫颈鳞癌组织中F0XP3的表达均明显高于癌前病变及慢性宫颈炎中FOXP3的表达（P＜0.05），癌前病变组织中FOXP3的表达稍高于慢性宫颈炎组织中FOXP3的表达，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：FOXP3在宫颈鳞癌组织中表达增强。 【关键词】宫颈鳞癌；CIN；FOXP3；Treg 【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0024-02 宫颈癌在全球妇女癌症死亡率中居第二位，也是与病毒感染密切相关的癌症之一。目前认为，免疫逃逸是肿瘤的发生发展的重要机制，而越来越多的证据表明CD4+CD25+Treg在肿瘤免疫逃逸中扮演了重要角色。叉样头转录因子3（forkheadbox protein 3，FOXP3）是CD4+CD25+Treg的特异性标志，并在其分化发育及介导的肿瘤免疫逃逸中发挥关键作用。本研究意在探讨FOXP3在宫颈癌及癌前病变中的表达及其意义。 1.材料与方法 1.1 标本采集 收集2011年10月—2012年6月首次在遵义医学院附属医院妇科门诊接受宫颈活检患者共67例，经遵义医学院附属医院病理科确诊宫颈鳞癌26例（Ⅰ级5例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例），癌前病变21例，慢性宫颈炎20例。 1.2 试剂 鼠抗人FOXP3单克隆抗体（工作浓度为1：50）购自美国abcam公司；Envision试剂盒及其他配套试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。 1.3 方法 将病理科存档蜡块作4μm厚连续切片，行HE染色重新阅片进一步明确诊断，Envision免疫组化染色。免疫组化实验过程严格按照说明书操作步骤进行，DAB显色，苏木精复染。用淋巴结组织染色作阳性切片对照。组织抗原修复采用高压处理。 1.4 结果判断 FOXP3蛋白阳性信号染色呈棕黄色或棕褐色，定位于细胞核。免疫组织化学染色强度按如下标准进行评分：着浅黄色为1分，着棕黄色为2分，着棕褐色为3分。随机选择10个高倍视野，每个视野计数100个细胞，共计1000个细胞，计算出每张切片上的阳性表达百分比(公式为：阳性细胞数/总细胞数@100%)。阳性细胞数10%～30%为2分，阳性细胞数31%～50%为3分，阳性细胞数＞51%为4分；无明显阳性细胞或不论染色强度只要阳性细胞数＜10%为阴性(-)，3分为(+)，4～5分为(6)，6～7分为(7)，+、6、7均归为阳性表达[4]。综合染色强度和阳性细胞占总细胞数的百分比进行半定量处理。 1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行分析，计数资料采用等级相关秩和检验，两者之间的相关性采用spearman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 观察切片 FOXP3阳性反应呈棕黄色或棕褐颗粒，表达于淋巴细胞，定位在细胞核，集中在癌巢周围的间质中，宫颈鳞癌及CIN细胞中无表达。 2.2 慢性宫颈炎组织中可见FOXP3呈弱表达或无表达，宫颈鳞癌及CIN中见FOXP3呈强表达；宫颈鳞癌组织中FOXP3的表达高于CIN 组织及慢性宫颈炎组织（P＜0.05），CIN组织中FOXP3表达高于慢性宫颈炎组（P＜0.05）。 2.3 尚不能认为宫颈鳞癌中FOXP3的表达与组织学分级及年龄无关（P＞0.05）。(见表1、表2)。
第二节 外阴上皮内瘤样病变
第二节外阴上皮内瘤样病变外阴上皮内瘤样病变（vulva intraepithelial neoplasia，VIN）是一组外阴病变的病理学诊断名称。包括外阴鳞状细胞上皮内瘤样病变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤样病变（Paget’s病，未浸浸润的黑色素细胞瘤），多见于45岁左右妇女。近年VIN 发生率有所增加。VIN很少发展为浸润癌，但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。 [病因] 不完全清楚。现代分子学技术检测发现80%VIN伴有HPV （16型）感染。细胞病理学变化包括病毒蛋白在细胞核周形成晕圈、细胞膜增厚以及核融合。这些改变多发生在病变的表层细胞。其它的危险因素有性病、肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟。 [临床表现] V1N的症状无特异性，与外阴营养不良一样，主要为瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出表面的色素沉着。 [诊断] 1．活组织病理检查对任何可疑病变应作多点活组织检查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。
2．病理学诊断与分级 （1）外阴鳞状上皮内瘤样病变分3级。VIN I：即轻度不典型增生。VINⅡ：即中度不典型增生。VIN Ⅲ：即重度不典型增生，及原位癌。 （2）外阴非鳞状上皮内瘤样病变主要指外阴Paget’s 病，其病理特征为基底层可见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，胞浆空而透亮，核大小、形态、染色不一（即所谓的Paget’s细胞），表皮基底膜完整。 [治疗] 1．外阴鳞状上皮内瘤样病变 （1）VIN I：可用：①药物治疗，5%氟尿嘧啶（5-FU）软膏，外阴病灶涂抹，每日一次。②激光治疗，此法治疗后能保留外阴外观，疗效较好。 1％．占女性生殖道癌肿的3%～5%，常见于60岁以上妇女。以外阴鳞状细胞癌最常见，其它有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。绝大多数肿瘤生长在外阴皮肤表面，容易被发现，但仍有很多患者未能获早期诊断和治疗。其原因或是患者不重视外阴部症状，如瘙痒、结节状小赘生物等，或是医师不认识外阴症状的重要性，常没有先作病变部位活组织检查，确诊后再治疗，而是先盲目给予不适当治疗延误病情。
检验项目介绍-鳞状细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌抗原（SCC） -------检验新项目介绍 鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。它最初从宫颈癌组织中分离获得，就生物活性而言属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，它包括两个基因SCC1和SCC2。SCC广泛存在于不同器官的正常组织中（含量极微）和恶性病变的上皮细胞中。在血清中至少有四种形式的SCC：游离SCC1、游离SCC2、以及与相对应的丝氨酸蛋白酶结合物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。现在临床上一般多使用酶联免疫吸附试验检测总SCC，其临床意义有： 1.对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。 2.辅助诊断肺鳞癌：其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA125、CYFRA21-1、NSE 和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。 3.食管鳞癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者，其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。 4.其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。 即日起你可在医生工作站“免疫”上选择SCC一项进行开单。 注：肿瘤标志物(肺部) 组合套餐中已包含SCC，切勿重复开单！
宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级病例的病理预后分析
宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级病例的病理 预后分析 作者：李方，康山，马明娜，程建新，李利 【摘要】目的探讨宫颈鳞癌Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级患者的年龄、临床分期、高危因素、术后辅助治疗选择及死亡率等情况的差别，以及不同术后辅助治疗方式对宫颈鳞癌Ⅲ级预后的影响。方法收集2003年1月-2006年12月在河北医科大学第四医院(包括妇产科及妇瘤科)进行治疗并可以完整随访到的宫颈鳞状细胞癌病例145例，进行回顾性研究。结果从年龄分布上分析，≤40岁发病的患者在宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级中占20.31%，在Ⅰ、Ⅱ级中占17.28%(P=0.84)。宫颈鳞癌Ⅲ级患者的3年死亡率与Ⅰ、Ⅱ级的宫颈鳞癌相差不大。术后具有高危因素的患者要高于Ⅰ、Ⅱ级组织分化较好的病例，选择术后辅助治疗的比例也多于组织分化较好的宫颈鳞癌病例。采用化疗与放化疗的3年生存率无明显差异。结论宫颈鳞癌Ⅲ级患者合并高危因素较常见，但由于术后辅助治疗比较积极，其3年死亡率与Ⅰ、Ⅱ级的宫颈鳞癌并没有很大差别。化疗可达到与放化疗一样的效果，可选择应用于年轻患者。 【关键词】宫颈鳞癌Ⅲ级;年龄;高危因素;死亡率 [Abstract] Objective To explore the differences between the patients of grade Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ cervical squamous cell carcinoma, on age ,clinical stage, high risk factors, adjunctive therapy after operation and death rate. And to investigate the
外阴癌
外阴癌 1.1 分期 1.1.1 解剖 原发癌灶位于外阴部位者为外阴癌。必须排除来于生殖器官或生殖器外的外阴部继发肿瘤。外阴恶性黑色素瘤应按照皮肤黑色素瘤分期系统分开描述。外阴癌扩展到阴道者仍应视为外阴癌。诊断必须有肿瘤的组织学证据。 1.1.1.1 淋巴位置 腹股沟淋巴结和股淋巴结是区域扩散的原始位点。 1.1.1.2 转移部位 累及盆腔淋巴结（髂外、闭孔、髂总淋巴结）应视为远处转移。 1.1.2 手术分期 1988年起外阴癌采用手术分期。最后诊断要靠手术标本（外阴和淋巴结）的组织病理学检查。1994年对I期再分亚期。 1.1. 2.1 区域淋巴结（N） NX——区域淋巴结无法评估； N0——无区域淋巴结转移； N1——单侧区域淋巴结转移； N2——双侧区域淋巴结转移。 1.1. 2.2 远处转移（M） MX——远处转移无法评估； M0——无远处转移； M1——远处转移。 1.1. 2.3 组织病理学类型 鳞状细胞癌是外阴癌最常见的类型，其次是恶性黑色素瘤（需分开报告）。其它的组织病理学类型如下： 以外阴派杰氏病为基础的腺癌，疣状癌，巴氏腺癌，非特异性腺癌（NOS），基底细胞癌。
1.1. 2.4 组织学分级（G） Gx——分级无法评估； G1——高分化； G2——中分化； G3——低分化或未分化。 表1 外阴癌分期 FIG O 分期 TNM 分 期原发肿瘤无法评估TX 无原发肿瘤证据T0 0原位癌（浸润前癌）Tis I肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤ 2cm T 1 IA肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤ 2cm ，间质浸润≤ 1.0mm * T1a IB肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤ 2cm ，间质浸润 >1.0mm * T1b II肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线 >2cm T2 III肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和 / 或单侧区域淋巴结转移 T3 IV T4
外阴肿瘤
外阴肿瘤 外阴肿瘤是怎么回事 外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭（包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜）等处的皮肤、粘膜、腺体和结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见。外阴恶性肿瘤，包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85%）、外阴恶性黑色素瘤（约占5%）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。 外阴肿瘤的原因 外阴肿瘤的发生，可由局部或全身因素引起，十大常见原因有： 外阴肿瘤的病因有以下几点： （1）外阴感染如性传播疾病，病毒、细菌、滴虫、真菌等。 （2）外伤后血肿也可引起较严重的肿痛。 （3）外阴恶性肿瘤外阴癌、阴道癌等。 （4）阴道内异物长期安放子宫托、异物残留阴道而感染刺激外阴，发生肿痛。 （5）尿液与粪便的刺激尿疾、糖尿病人的糖尿刺激。 （6）机械刺激如不良卫生习惯、外阴污垢、内裤太紧、汗渍刺激等。 （7）全身疾病糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病等。 （8）过敏性外阴炎由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏皮炎。 外阴肿瘤的症状 外阴肿瘤发生在产后妈妈身上可能性较大，因为产后身体还没完全恢复，容易受到其他病菌的感染。那么，产后外阴肿瘤的症状有哪些？ 1、早期信号 （1）白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感。 （2）结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时其周围伴有瘙痒。 （3）溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌信号。 （4）瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，
若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。 2、良性肿瘤 外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。 （1）乳头瘤：多发于大阴唇或阴阜的单个肿块，表面有细而密的乳头，质地略硬。恶变率高。 （2）纤维瘤：多发于大阴唇单发的硬性结节，并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。 （3）脂肪瘤：来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。 （4）汗腺瘤：来自于大阴唇及会阴部的大汗腺，一般为1～2cm大小。肿瘤生长慢，无症状。少数可有癌变。 3、恶性肿瘤 外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。病因至今尚不清楚，但与性病（如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病）共存率高;由病毒感染（人乳头状瘤病毒）发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等;外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。 早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂，肿块或不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数患者病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重;外阴白色病变等。 外阴肿瘤的诊断 产后妈妈发现外阴处有白斑，怀疑自身得了外阴肿瘤，不要着急，还是要进行正规的检查来诊断是否得了外阴肿瘤。 外阴肿瘤的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。对于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等，应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。因此，必须及时行局部活组织检查，以明确诊断。病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据，取材时务必得当，宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检，以免遗漏诊断。 对于活检结果可疑者，应再次取较深部组织检查。为了提高活检阳性率，晚近国内外采用1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部，待2-3分钟干燥后再用1%醋酸脱色，如有非典型增生，原位肿瘤或浸润癌，则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性;而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。 外阴肿瘤怎么治疗
《2021.2 NCCN外阴鳞癌临床实践指南》解读
《2021.2 NCCN外阴鳞癌临床实践指南》解读 2020年10月19日，美国国立综合癌症网络（NCCN）更新发布了《2021.2 NCCN外阴鳞癌临床实践指南》，现对该指南进行简要解读。该指南只针对鳞癌，不包括外阴其他病理类型如外阴黑色素瘤、腺癌等。 1新版指南主要更新 （1）新增了妇科疾病幸存者指导原则，以讨论妇科癌症的生理和社会心理影响及相关的医疗管理措施。（2）新增了以标志物为导向的二线全身治疗原则。 2分期 采用国际妇产科联盟（FIGO）2009外阴癌分期及美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期。见表1~3。 3初始治疗 术前需进行全面的病史采集及体格检查，推荐的辅助检查包括血常规、病灶活检、病理诊断、肝肾功能检查、麻醉下膀胱镜检查及直肠镜检查。影像学检查可用于判断肿瘤浸润范围和制定治疗方案，可行子宫颈HPV、细
胞学检测及血清HIV检测。另外，建议患者戒烟及提供必要的咨询干预。治疗前可大致分为以下3种情况：（1）早期肿瘤：即T1期和小病灶的T2期（指肿瘤直径≤4cm，无侵犯尿道、阴道或肛门）。（2）局部晚期肿瘤：即大病灶的T2期（指肿瘤直径＞4cm或肿瘤侵犯尿道下1/3、阴道下1/3、肛门）和T3期（指肿瘤侵犯上2/3尿道、上2/3阴道、膀胱黏膜、直肠黏膜或固定于盆骨）。（3）晚期肿瘤：肿瘤转移超出盆腔，即任何期别的T，任何期别的N和超出盆腔的M1期病变。早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤手术结合放疗，晚期、转移肿瘤采用姑息、对症及支持治疗。 3.1 早期肿瘤（T1期和小病灶的T2期）先行病灶活检。（1）病变浸润深度≤1mm，行单纯部分外阴切除术（simple partial vulvectomy）。术后病理证实病灶浸润深度≤1mm，随访。病灶浸润深度＞1mm，需补充手术［见下文（2）］。（2）病灶浸润深度＞1mm或T2期病变，根据病灶位置决定术式：①单侧病变（病灶距外阴中线≥2cm），行根治性部分外阴切除术（radical partial vulvectomy）+单侧腹股沟/股淋巴结评估（前哨淋巴结活检术或单侧腹股沟/股淋巴结切除术）；②中线部位病变（前部或后部），行根治性部分外阴切除术+双侧腹股沟/股淋巴结评估（前哨淋巴结活检术或双侧腹股沟/股淋巴结切除术），术后均根据原发灶及淋巴结的病理结果决定辅助治疗。 3.2 早期肿瘤手术后的辅助治疗需根据原发灶及淋巴结状态而定。
鳞状细胞癌是什么
鳞状细胞癌是什么 鳞状细胞癌是什么？鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。 鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。 鳞状细胞癌多见区域性淋巴结转移，巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。下肢皮肤癌发生转移的较多，其次为手背部和面颈部，血行转移罕见，肺脏为最常见的转移脏器。一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。 １、结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样结节，质地硬，表面有少数扩张的毛细血管，略高出于皮肤表面，或仅似红斑而并不隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的皮损出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或暗灰色瘢，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小如指戒或铜钱不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凹凸不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展，如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，故名为侵蚀性溃疡，溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 文章目录*一、鳞状细胞癌的概述*二、鳞状细胞癌的典型症状*三、鳞状细胞癌的病因病机*四、鳞状细胞癌的检查诊断鉴别方法*五、鳞状细胞癌的并发症*六、鳞状细胞癌的防治方案 鳞状细胞癌的概述 1、定义鳞状细胞癌简称鳞癌,又名表皮癌,是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤,癌细胞有不同程度的角化。多见于有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。此外,有些部位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖,但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。 2、别称表皮癌、鳞癌 3、发病部位皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等 4、传染性无传染性 5、高发人群所有人群 6、科室皮肤科
鳞状细胞癌的典型症状 1、鳞状细胞癌的典型症状鳞癌在外观上常呈菜花状,有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡,产生恶性臭味,若癌细胞向深层 发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移,形成继发肿瘤。 皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结,以后发展成疣状损害、浸润,常有溃疡、脓性分泌物、臭味,见于颞、前额及下口唇。 2、鳞状细胞癌的分类根据临床形态,通常有两型: 菜花样(乳头状)型:初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡, 继而隆起成乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬,表面 可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部中心区常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血。此型多见于面部和四肢。 深在型:初起为淡红色坚硬小结节,表面光滑,有光泽,渐增大,中央呈脐形凹陷,周围有新发结节。结节破溃后,形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻,溃疡底面高低不平,有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物,发展较快,向深处浸润,可达肌肉和骨骼。鳞状细胞癌恶性程度很高,很早出现区域性淋巴结转移,但很少血源转移。预后较差。 鳞状细胞癌的病因病机 与环境有关,尤其是阳光的刺激有明显关系,长期日光晒曝 和慢性刺激是主要发病潜因,外伤、放射线照射、焦油类衍生物
子宫颈鳞状细胞癌的癌前病变诊断和鉴别诊断
子宫颈鳞状细胞癌的癌前病变诊断和鉴别诊断 宫颈鳞癌的癌前病变与HPV感染关系密切，因之现发病率相当高，正确的病理诊断是合适的临床处理的前题。宫颈鳞癌的癌前病变有多种分类方法，病理改变为一谱系，因而在病理诊断、分级和鉴别诊断方面难免有一些灰区，只有对之具备较充分的知识，才能对这类非常常见的疾病做出较好的病理诊断。1、癌前病变的分类（classification of premalignant lesions） 子宫颈鳞状上皮有恶性潜能的改变为癌前病变，近几十年大多数病理学家使用异型增生和原位癌（dysplasia and carcinoma in situ，CIS）系统或子宫颈上皮内肿瘤（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）系统，对这类癌前鳞状上皮病变进行分类。近10年又出现仅用鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesions，SIL）来命名宫颈癌前病变，并分为低级别和高级别两类的Bethesda系统。2003年WHO 分类中子宫颈癌前病变采用的名称是宫颈上皮内肿瘤（cervical intraepithelial neoplasia），将异型增生/原位癌和鳞状上皮内病变置于同义语中。目前是异型增生/原位癌、CIN 和SIL这三种系统同时并存，病理医师可各取所需，但一致认为与HPV关系密切（表1）。现美国较多采用SIL系统，国内也有些医院开始使用，然而SIL还包括了除CIN以外的
其他病变（表2和3），因此不应将SIL与CIN完全等同，特别是低级别病变。表1 HPV相关宫颈上皮内病变的分类名称 HPV危险范畴 不同分类系统比较二级别CIN 异型增生-原位癌 SIL 外生性湿疣 低危 —— —— 低级别SIL 鳞状细胞乳头状瘤 低危 —— —— 低级别SIL
SCCA 鳞癌指标
SCCA：鳞癌指标 SCCA概述 SCCA 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂（serineprotease inhibitor，serpin）超家族中的卵清蛋白亚家族，为抑制型丝氨酸蛋白酶抑制剂，是一种肿瘤相关蛋白。SCCA可在正常鳞状上皮及假复层柱状上皮表达，在许多复层鳞状上皮细胞来源的恶性肿瘤组织中过表达（子宫颈、头颈部、食管、肺、乳腺、和泌尿生殖道）。Suminami 等的研究发现SCCA 可能有抑制NK 细胞向肿瘤组织迁移的功能，有助于肿瘤细胞逃避宿主的免疫系统。目前，SCCA在各种鳞癌的诊断和分期预后都有一定的指导意义。 SCCA的临床应用价值 SCCA最初与1977年从宫颈鳞癌组织中分离获得，与鳞状细胞癌的发生发展密切相关。研究表明，SCCA与鳞状细胞癌的侵袭、转移、复发和预后有关，时反应鳞状细胞癌身顾问学特性的重要肿瘤标志物，其血清学水平检测可广泛应用与多种器官鳞状细胞癌的诊断及治疗效果的临床评价。 1、宫颈癌：研究发现SCCA 阳性率与临床分期密切相关，SCCA 水平随着病理分级的增高而增加。何凤梅等人检测了216例宫颈鳞癌患者的SCCA水平，发现随着宫颈鳞癌临床分期的进展，SCCA阳性率升高。对于未经治疗的鳞癌患者，SCC水平反映了肿瘤的分级、大小、宫颈侵袭程度及淋巴结转移情况，SCC升高是淋巴结发生转移的独立预测因子。预测的灵敏度和特异度分别为58.1%和51.4%。此外，连续的SCCA水平检测可用于检测患者对治疗的反应和效果。德国一项研究发现，接受放疗的72为宫颈鳞癌患者，仅有2%治疗前SCCA超过25ng/mL的患者治疗完全显效，而放疗后2-3月SCCA水平持续高于临界值，提示治疗失败。总之，SCCA对宫颈癌有较高的诊断价值，对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；可及早提示复发，50%
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移 简介 英文缩写(Acronym): SqCa 英文全称(English): squamous carcinoma[1] 鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。 鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。2症状 多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。
鳞状细胞癌 尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。 如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。 病变粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结肿大、固定。大部分肺鳞状细胞癌起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管。 肿瘤科、眼科、疾病描述鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。 皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。多发发生于中老年人，好发于睑缘皮肤粘膜移行处。 3诊断 表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 1.注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好 及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。 2.注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。 3.胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。 4.邻近淋巴结切除送病理检查。 影像学 放射X线检查：中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷，伴有纵隔向患侧移位。中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局域淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影，伴或不
鳞状细胞癌抗原
鳞状细胞癌抗原 Prepared on 22 November 2020
鳞状细胞癌抗原（SCC） 发布日期：2006-10-2 字体：【】 鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。它最初从宫颈癌组织中分离获得，就生物活性而言属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，它包括两个基因SCC1和SCC2。SCC广泛存在于不同器官的正常组织中（含量极微）和恶性病变的上皮细胞中。在血清中至少有四种形式的SCC：游离SCC1、游离SCC2、以及与相对应的丝氨酸蛋白酶结合物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长,它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。现在临床上一般多使用酶联免疫吸附试验检测总SCC，其临床意义有： 1.对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显着下降；可及早提示复发,50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。 2.辅助诊断肺鳞癌：其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA125、CYFRA21-1,和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。 3.食管鳞癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。 4.其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。
检验项目介绍鳞状细胞癌抗原(scc)
鳞状细胞癌抗原（S C C） -------检验新项目介绍 鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。它最初从宫颈癌组织中分离获得，就生物活性而言属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，它包括两个基因SCC1和SCC2。SCC广泛存在于不同器官的正常组织中（含量极微）和恶性病变的上皮细胞中。在血清中至少有四种形式的SCC：游离SCC1、游离SCC2、以及与相对应的丝氨酸蛋白酶结合物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。现在临床上一般多使用酶联免疫吸附试验检测总SCC，其临床意义有： 1.对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。 2.辅助诊断肺鳞癌：其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA125、CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。 3.食管鳞癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者，其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。 4.其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。 即日起你可在医生工作站“免疫”上选择SCC一项进行开单。 注：肿瘤标志物(肺部) 组合套餐中已包含SCC，切勿重复开单！