图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:nelaton线内拉通线

3.操作方法:为坐骨结节至髂前上棘的连线。

4.原理及代表意义:正常情况下,此线经过大转子尖端,当股骨颈骨折或髋关节脱位时,大转子尖端可向上移位超过此线。

该5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:Kaplan点卡普兰点

3.操作方法:仰卧位,两腿并拢伸直,分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线,正常情况下,二线在脐上相交,其交点称Kaplan点。

4.原理及代表意义:如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时,此交点则移至脐下,并偏向健侧。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:shenton线,兴登线,沈通线

3.操作方法:是正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形连成的弧度称做shenton 线。

4.原理及代表意义:髋关节脱位,半脱位时,此线完整性消失

5.检查注意事项:无

6.示意图:图中弧线为shenton线(图片来源于hotstone斑竹的帖子,致谢!)

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1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:perkin氏方格

3.操作方法:是正常骨盆X线中自髋关节外上缘做两侧Y形软骨中心连线的垂线,并和该线将髋关节区分为4个象限,股骨头骺中心位于内下象限。

4.原理及代表意义:髋关节脱位,股骨头骺位置将不在内下象限。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:坐骨神经

2.特殊划线及测量的名称:坐骨神经投影

3.操作方法:髂后上棘,坐骨结节、大转子三点连成三角形,内侧界上中1/3交界点,到三角形底边中点之间的连线。为其臀部投影,向下延伸至股骨内外髁中点。

4.原理及代表意义:坐骨神经体表走行

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:脊柱

2.特殊划线及测量的名称:A:Cobb测量法B:Ferguson测量法

3.操作方法:在x线正位确定主弯的上头椎和下尾椎,分别在其上下缘划一平线,对此两横线各作一垂线,此两线的交角即为Cobb角

4.原理及代表意义:

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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2.特殊划线及测量的名称:Q角

3.操作方法:股四头肌肌腱牵拉力线为髂前上棘到髌骨中点的连线,从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌肌腱牵拉力线的交点为Q角。

4.原理及代表意义:正常男性,Q角<10°,女性<15°,Q角越大是髌骨外移分力就越大,Q角测定有助于评定髌骨半脱位和脱位。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1.检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:Byrant 三角

3.操作方法:仰卧,自髂前上棘向床面作垂线,然后大转子顶点向此垂线作垂直线在联结髂前上棘与大转子够成直角三角形

4.原理及代表意义:正常时直角两边相等,若有直角底边距离缩短提示大转子上移。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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2.特殊划线及测量的名称:

3.操作方法:观察双侧椎弓根的位置,可以分成5等

4.原理及代表意义:判断椎体旋转度

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:脊柱。2特殊划线名称:考勃法Cobb.3操作方法:在X线正位片上观察椎间隙宽度。若椎间隙有一侧宽,但同一椎体的对角侧的椎间隙由窄变宽,该椎体就是曲线的终椎。确定终椎后,于上终椎的上缘和下终椎的下缘各划一条垂直线,相交之角的度数即为曲线的度数。4原理及意义:测量脊柱侧凸度数。5检查注意事项:无。6示意图

1.检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称:提携角(carrying angle)

3.操作方法:正常肘关节伸直时前臂与上臂的纵轴不在一直线上,前臂向外偏斜形成一个向外的角度(外翻)是生理性的,称为提携角。

4.原理及代表意义:正常时男5°~10°,女8°~15°。若超过10°~15°,称肘外翻,常见于骨折复位不良,股骨外髁骨折后灯。若提携角向内侧减小,肘部轮廓改变呈现所谓“枪柄畸形”,称为轴内翻,常见于肱骨髁上骨折,肘关节后脱位等。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:髂嵴

2.特殊划线及测量的名称:将髂前上棘到髂后上棘的总长度分为四段---Risser方法

3.操作方法:

4.原理及代表意义:判断骨骺是否成熟

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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2.特殊划线及测量的名称:贝累角的测量或(Bohler.s角)

3.操作方法:通过测量,跟骨结节上缘与胫距关节面够成的夹角通常为35-45度。也可以理解为以跟骨后关节后上缘的顶点,分别在接骰骨关节面前上缘中点和跟骨结节后上缘中点连线的交角。

4.原理及代表意义:贝累角(Bohler.s角)被用于判断跟骨骨折严重程度和评估跟骨骨折治疗效果的重要指标。

代表意义:当跟骨骨折造成整个后关节面分离、甚至塌陷时候贝累角(Bohler.s 角)将会减小,严重时甚至为负值,贝累角的减小减轻了腓肠肌的力量和足的弹性作用,也影响了足的功能,在某种程度上,在术后或者手法整复后可以通过贝累角(Bohler.s角)的测量来判断跟骨骨折预后功能恢复的好坏。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位;股骨颈

2.特殊划线及测量的名称:股骨颈骨折线的倾斜角的测量(又叫林顿角测量)

3.操作方法:通过测量沿股骨颈骨折线延长线与股骨干中垂线的夹角称之为股骨颈骨折线倾斜角又叫林顿角。

4.原理及代表意义:

a、林顿角角小于30度一般发生在外展型骨折,这种骨折剪力小,比较稳定,关节囊血运破坏少,同时由于髋关节肌肉张力和收缩力促使骨折端靠拢,并施予一定的压力,更有利于骨折的愈合。

b、林顿角角大于50度一般发生在内收型骨折,这种骨折剪力大,移为明显,很少嵌插,骨折不稳定,同时由于髋关节肌肉牵拉而向上移位,同时又因为下肢重量而外旋,更容易使关节囊遭到破坏,骨折愈合率低,股骨头缺血坏死率高。

代表意义:通过林顿角角的测量了解骨折愈合的预后,对股骨颈骨折在传统保守治疗的治疗上评估显得异常重要。

5. 检查注意事项:拍片的体位不要太离谱,便于评估,当然读片高手除外,必要时候通过磁共振协助症状骨折端与关节囊的关系,常识:(股骨颈的骨折按照部位划分可分为头下型.颈中段.及基底节骨折,前两者的骨折为囊内骨折,而囊内骨折的因为脱离了关节囊及股骨干的血供导致骨折不愈合.坏死.创伤性关节炎的发生率比较高,囊外骨折先对较好)以为便于提高治疗上评估的准确

性。

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1检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称:Hüter线Hüter三角

3.操作方法:肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线。

4.原理及代表意义:正常情况下,肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线在肘关节伸直时位于一直线上,肘关节屈曲时呈等腰三角形,三者关系改变。肘关节脱位时Hüter线不是一直线。

5.检查注意事项:无

6.示意图:没找到

1.检查部位:腰骶椎

2.特殊划线及测量的名称:迈耶丁测量法( Meyerding .)...众多腰椎滑脱测量方法中的一种

3.操作方法:将第1骶椎上关节面分成四等分,当发生滑脱时,第5腰椎向前移位,根据第5腰椎后下缘在骶椎上向前移位的程度,将腰椎滑脱分为四度:不超过1/4者称为I 度;超过1/4而不超过1/2者称为II度;超过1/2而不超过3/4者称为III度,大于3/4者称为IV度。斜位片可清晰显示裂隙,正常椎弓附件在斜位片上的影像似狗的前半身:“狗嘴”代表同侧横突;“狗耳”代表上关节突;“狗前足”代表下关节突;“狗颈”为椎弓峡部。椎弓崩解时,峡部出现一带状裂隙,则狗颈部有断裂,俗称“狗颈上戴项链”。

4.原理及代表意义:通过腰椎滑脱程度和椎弓附件的破坏的程度及其椎管受压程度等各种评估来制定相应的诊疗方案.

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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我不知道有没有跑题..但我觉得这个测量确实挺好...下面这个影象也很生动,请允许我把它上传上去吧..来自y483847战友的图片(腰椎滑脱伴椎弓峡部裂)

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这是第二张..

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1.检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称:肘后三角

3.操作方法:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称肘后三角。三角的尖指向远端。当肘关节申直时,上述三点成一条直线。

4.原理及代表意义:肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时,三者的等腰关系发生改变。但肱

骨其他部位的骨折,不会影响他们的三角形和直线关系。

5.检查注意事项:骨折时检查应尽量避免副损伤

6.示意图:

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1、检查部位:足

2、特殊划线及测量的名称:拇外翻角与一二跖骨间角

3.操作方法:拇外翻角:第一跖骨中线与第一趾骨中线所成的锐角。一二跖骨间角:第

一跖骨与第二跖骨中线延长线形成的夹角。

4.原理及代表意义:拇外翻角的上限为15度~20度,一二跖骨间角正常约9度,二者角

度可以判断拇外翻的严重程度同时为手术术式的选择提供帮助。第一二跖骨间角在lisfranc骨折中判断跖骨复位情况。

5.检查注意事项:双足正位片,双侧对比,注意确定骨骼的中心点。

6.示意图:

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1检查部位:膝关节

2.特殊划线及测量的名称:股胫角,FTA角

3.操作方法:股骨下段轴线与胫骨上段轴线在膝关节所成外侧夹角,正常值为165°~175°。

4.原理及代表意义:大于175°为膝内翻,小于165°为膝外翻。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位;腕关节

2.特殊划线及测量的名称:直尺试验

3.操作方法:将直尺放于腕关节的尺侧,测量尺骨茎突距直尺的距离。

4.原理及代表意义:正常时,该距离在1CM以上,桡骨下端骨折如COLLES骨折时,尺骨茎突可与直尺相接触。

5.检查注意事项:无(可添无)

6.示意图

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1检查部位:脊柱

2.特殊划线及测量的名称:脊柱侧凸线

3.操作方法:从枕骨结节向地面做垂线,此线应通过骶骨中线及肛门沟。

4.原理及代表意义:若有脊柱侧凸,侧凸最大部位多为原发性侧凸,患者常有一反方向的继发性侧凸。A.上胸椎侧凸,致使颈肩部不对称畸形;B.胸椎侧凸,左侧腰三角明显,右侧消失;C.代偿失调性脊柱侧凸。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1.检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称:肘三角与肘直线:又称休特(Hater )三角与休特(Hater)直线

3.操作方法:正常人肘关节屈曲90”时,肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴突,此三点形成一个等腰三角形,称为肘三角。当肘关节伸直时,三点在一条直线上,称为肘直线。

4.原理及代表意义:肘关节脱位时,三角形状改变,伸直时三点不在一条直线上。

5.检查注意事项:与健侧对比

6.示意图:

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1.检查部位:股骨颈

2.特殊划线及测量的名称:颈干角、前倾角

3.操作方法:颈干角-股骨颈的长轴线股骨干的纵轴线之间的连线、前倾角-矢状面观察,股骨颈的长轴线股骨干的纵轴线不再同一平面,有向前的12-15°的角度,称之。

4.原理及代表意义:人正常的生理角度,髋关节置换时保持这两个角度很重要。

5.检查注意事项:无

6.示意图:暂无

1检查部位:腕关节

2.特殊划线及测量的名称:掌倾角

3.操作方法:正常人桡骨远端关节面,其背侧边缘长于掌侧缘,关节面向掌侧倾斜10°~15°之间。

4.原理及代表意义:腕关节周围损伤固定后应注意恢复该角。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:腕关节

2.特殊划线及测量的名称:尺偏角

3.操作方法:腕关节正位像,桡骨远端关节面与桡骨纵轴垂线的夹角,正常20~25度。也即桡骨远端关节面向尺侧倾斜的角度。

4.原理及代表意义:同上,固定时应恢复该角。

5.检查注意事项:无

6.示意图

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:CE角,中心边缘角

3.操作方法:取股骨头中心为一点,髋臼外缘为一点,连此两点成一直线。髋臼外缘作垂直线向下,两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。

4.原理及代表意义:此角正常范围为20~46°,平均35°;15~19°为可疑;少于15°,甚至负角,表示股骨头外移,为脱位或半脱位。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:髋臼指数

3.操作方法:自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线,此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数,此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度。

4.原理及代表意义:出生时髋臼指数为2

5.8~29.4°,6个月婴儿在19.4°~23.4°。2岁以上者在20°以内。多数学者认为超过25°即为不正常,也有一些学者认为如超过30°则有明显脱位趋向。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:V on Rosen线

3.操作方法:双侧大腿外展45~50°并内旋,摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中轴线,并向近侧延长即VonRosen线。

4.原理及代表意义:正常时此线通过髋臼外上角;脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出现前,对诊断有一定参考价值。

5.检查注意事项:无

6.示意图:左侧为正常,右侧股骨头脱位。

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1检查部位:肘关节正侧位片

2.特殊划线及测量的名称:桡骨纵轴延伸线

3.操作方法:肘关节正侧位片,画桡骨纵轴的延伸线

4.原理及代表意义:正常情况下,桡骨纵轴的延伸线通过肱骨小头的中心,否则提示桡骨小头脱位或肱骨小头骨骺分离。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:髋关节正位片画线

3.操作方法:如图

4.原理及代表意义:图示

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:颈椎

2.特殊划线及测量的名称:颈椎侧位片画线

3.操作方法:如图

4.原理及代表意义:图示

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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1检查部位:跟骨

2.特殊划线及测量的名称:Gissane角

3.操作方法:跟骨后关节面及跟骨沟至前突的连线组成,范围在120-145度。

4.原理及代表意义:G角的骨质非常坚硬,负载距骨外侧突,骨折时G角变大,其大小变化反应骨折的严重程度,同时也作为骨折后复位优劣的评判标准之一。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

1检查部位:寰枢关节

2.特殊划线及测量的名称:齿状突和寰椎前弓间距。

3.操作方法:齿状突和寰椎前弓的距离。

4.原理及代表意义:成人超过3mm,小儿超过5mm为脱位。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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髋关节X线测量

图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:Sharp角

3.操作方法:适用于Y形软骨已闭合者,骨盆正位相,双侧泪滴最下缘连线再通过泪滴最下缘与髋臼外上缘连线,此二线夹角为Sharp角。

4.原理及代表意义:若该角>40°,即表示髋臼发育不良。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称:Sharp角

3.操作方法:适用于Y形软骨已闭合者,骨盆正位相,双侧泪滴最下缘连线再通过泪滴最下缘与髋臼外上缘连线,此二线夹角为Sharp角。

4.原理及代表意义:若该角>40°,即表示髋臼发育不良。

5.检查注意事项:无

6.示意图:

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