痛风病的症状及饮食

痛风病的症状及饮食
痛风病的症状及饮食

痛风病的症状及饮食

痛风(gout)是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。是—种古老的疾病,也是近年来的一种多发病,与人们生活水平的提高密切相关。发病率呈逐年上升之势,痛风病是先天遗传基因(体质)的及后天饮食环境两个因素共同造成。若有遗传痛风体质,加上饮食过度,则容易引发痛风病。尿酸过多是痛风病的起因。尿酸是嘌呤(Purine)代谢的最终产物。尿酸过高也不一定马上会得痛风。一般来说,尿酸值愈高或持续时间越久,越容易得痛风病。过多的尿酸容易形成尿酸纳结晶,沉积于关节及附近软组织部位,引起全身关节,特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛。首次发病常侵犯一个关节,以脚趾关节居多,疼痛难以忍受,尤其每一百CC血中尿酸持续超过九毫克者,有70~90%的机会得痛风。在发作的起因中,多因平素过食膏梁厚味,啤酒最为常见,约占60%,海产食品约占18%,动物内脏食品约占14%,其他食品约占8%。痛风虽然表现在关节,却属于全身性疾病。如不及时治疗,严重时甚至连走路都有困难。长期下来通常会引起慢性痛风性关节炎、肾脏病变、形成“痛风石”、肾结石等并发症。痛风病人的肾脏很容易发生病变,大约有1/4的肾脏病变和肾结石患者最终死于尿毒症。

痛风病好发于成年男性,男女发病比例是20:1。病风病在任何年龄都可以发生,但最常见的是40岁以上的中年男人,近十几年来,有年轻化倾向。通常一次只一个关节,但少数会波及整个关节。大拇趾基部为最常发作的关节,有50~70%的病人为第一发作部位。其次为足背、足踝及膝关节,偶尔手部关节也会发作。身体任一关节均有波及可能。

中医认为痛风一病,虽属痹症,但其疼痛剧烈,反复发作,缠绵不愈,以致关节畸形,且有多种并发症,故又别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿

热之邪或风寒之邪郁久化热,或内伤肝肾不足或痹证日久,血瘀痰阻而致。

(1)湿热痹阻:多因外感风热之邪与湿相并,合邪为患,或湿热之邪侵袭筋络,或风湿寒邪郁而化热,痹阻经络关节,或素有内热复感风湿寒邪等,致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节,闭阻不通而为热痛。朱丹溪《格至余论?痛风论》曰:“彼痛风也者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外搏,热血得寒汗,汗浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。”《金匮翼》:“脏腑经络先有蓄热,而复遇风湿寒之气客之,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则痛痹,火翁然则闷也。”顾松园《医镜》:“邪郁病久,风变为火,寒变为热,湿变为痰。”

(2)血瘀痰阻:多因风湿寒热之邪留着关节经络日久,寒邪凝滞,湿邪阻痹,热邪煎灼津液;或正气不足,肝肾亏虚,气血运行不畅而瘀阻等。致使肢体、关节、经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊,深入筋骨,停留关节骨骱,固结根深,难以逐除,痰瘀胶结,痹阻加重,疼痛剧烈,关节僵硬变形而成顽痹。

(3)肝肾亏虚:多因正气不足,肝肾亏虚;或外感风湿寒热之邪,日久不愈,耗气伤精,累及肝肾。肾主骨藏精,肝主筋藏血,肝肾不足,精血亏虚,筋骨不利,而发为痹。总之,中医学认为:本病的发生多因外感风湿寒热之邪,留而不去;或血瘀痰阻;或正气不足,肝肾亏虚等,致使气血运行不畅,肢体、经络、关节闭阻,不通则痛。

西医认为痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症,及由此而引起了痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累积肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因除少数由于

先天性嘌呤代谢紊乱所致,属遗传性疾病外,大多数尚未阐明。继发性痛风的病因可由肾脏病、白血病,药物等多种原因引起,本病好发于男性及绝经期妇女,男性多于妇女,男女之比例约为20比1。

痛风的临床表现

痛风其临床特点为高尿酸血症,及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因,除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外,大多数尚未阐明。继发性痛风的病因,可由肾脏病、白血病、药物等多种原因引起。本病好发于男性及绝经期妇女,男性多于女性,男女之比约为20:1。根据本病以关节红、肿、热、痛反复发作,关节活动不灵活为主要临床表现,属于中医学“痹证”范畴。《医学准绳六要〃痛风》:“痛风,即内经痛痹”。《血证论》“痛风,身体不仁,四肢疼痛,今名痛风,古曰痹证”。

痛风病发作时往往剧痛难忍,严重时连走路都有困难。典型的发作是在下肢单一关节(大拇趾基部最为常见)无缘无故突然轻微肿痛,起初不以为意,或以为是扭伤。入夜后疼痛加剧,即使棉被也无法承受。往往不能成眠。

1、无症状性高尿酸血症期:仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年,有些终生不出现症状。但随着年龄的增大,一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。

2、急性痛风关节炎:典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时,如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎,以拇指、大脚趾多见,其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节

红肿热剧痛和活动受限,可有发热、白细胞增高、血沉增快(容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒)。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年,但以后发作越来越频繁,症状越来越重,侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物,感染、创伤和手术为常见诱因。

3、临界间痛风:两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加,常为未治疗的病人,呈多关节性,在多关节发作者中约80%累及下肢关节,但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状,关节检查也无异常发现。

4、慢性结石性痛风:从痛风首次发作至显著性痛风石出现的平均时间为11年。痛风石最典型的沉积部位是耳轮、脚趾、指间和掌指等处,可因尿酸盐沉积增多而增大。关节会因痛风石增大,关节结构及软组织破坏,纤维组织及骨质增生而导致畸形和活动受限。关节畸形表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀,无一定形状但不对称。痛风石上的皮肤多紧绷光亮而菲薄,可形成溃疡且有类似于白垩或面糊样的白色物质挤出,所形成的溃疡不易愈合,但继发感染少见,有效治疗可改变本病的自然发展规律,早期如能防治得当,病者可没有本期表现。

5、肾结石:痛风患者肾尿酸结石的发病率为10%-25%,若每日尿酸排出在1100毫克以上时,或血尿酸>=13毫克/分升时,尿酸结石发生率大于50%。临床特点有:肾绞痛和血尿。长期慢性尿路感染,随治疗时轻时重。尿内有形成分不多,长期蛋白尿。部分患者有排砂和关节痛,或炎症史。长期酸性尿。可有家族发病史。

6、肾病变:为尿酸盐在肾间质组织沉淀所致,病情为慢性经过,病者会有

间歇性蛋白尿、高血压、尿素氮升高。晚期可发展为肾功能不全。

痛风的种类

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大多病因未明 , 并常伴有肥胖、高血脂症、高血压、冠心病,动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等.继发性痛风主要因肾脏病、血液病等疾病或药物含嘌呤类食物等所致。如:淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全。此外,酗酒、铅中毒、钵中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。友情忠告:经常性的参加医学检验将疾病尽早控制。

防痛风病要忌的饮食因素

(1)不要吃富含嘌呤类物质的食物:痛风是由嘌呤代谢紊乱引起来的,因此痛风病患者不要吃这类食品,以免诱发痛风病。富含嘌呤的食物有:各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是风尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜;各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。

(2)控制蛋白质及脂肪的摄入:痛风病与肥胖病、高脂血症密切相关,所以,积极地控制脂肪和蛋白质的摄入,对于预防痛风发作,有着积极地意义。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主,可以多吃一些含嘌吟较低的奶类和蛋类。痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每公斤体重每日0.8~1.0克以下。脂肪的摄入量应控制在每日60克以下,禁止吃动物油。

(3)多饮水和忌辛燥刺激食物:痛风病患者在平时应注意多喝水,不要等渴了再喝,这样有利于尿酸的排出。因为烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风,应禁止食用。

痛风病饮食食疗方

痛风患者对饮食一定也要有所讲究,但痛风患者也不是什么都不能吃,像蔬菜水果类则多吃无妨,以下也介绍两道有助于痛风患者的食疗方:

一、薏仁粥

取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。

二、冬瓜汤

取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。

痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此,每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊断和治疗。痛风患者宜戒酒。

痛风的症状

大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。

痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。

痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。

10大饮食原则

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:

1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐

进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

8. 少用强烈刺激的调味品或香料。

9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。

痛风的临床表现

痛风在我国过去认为少见,近年来发病率有上升趋势。在西方成年人中为0.5~1%。因关节炎就诊者5%为痛风,而特发性高尿酸血症为5~20%。男性多见,好发年龄30~40岁,约50%有遗传家族史。国内浙江医院报告40例中39例(97.5%)发病于50岁以后。多见于肥胖、脑力劳动者。发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。女性痛风仅占5%,多数在更年期后发病。

痛风主要分以下几个阶段:

(一)无症状期

这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。美国统计为13.2%。高尿酸血症的上限男性为417μmol〃L-1,女性为357μmol〃L-1。儿童期血尿酸盐的均值是214μmol〃L-1,在青春期后男性开始增高,而女性尿酸增高主要在更年期后。无症状期仅有高尿酸血症,而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。大多数病例,急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20~40年,其10~40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史,也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿,显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应,而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症,仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查,往往漏诊。

(二)急性期

以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的跖趾关节者占60%。

(1)促发因素 85%患者能找到促发因素,如饮食如度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用(如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺)等。

(2)前驱症状第一次发作较为突然,以后发作时70%患者有前驱症状。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。

(3)急性关节炎第一次发作多数起始于凌晨1~2点钟,94%在单个关节,累及下肢达95~98%。远端关节占90%,半数以上患者第一次累及大足趾的跖趾关节内侧面,极度过敏,盖上层被褥即可有疼痛感,往往夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张,触之痛剧,向下肢放射,至白天可主诉好转,但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧,局部皮肤由红色转为紫

蓝色,有凹陷性水肿。一般持续3~20天左右,症状渐渐减轻,局部体征好转,肿退,皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热,但也可高达39℃以上,伴有寒颤、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿,尤其在急性期发作后。尿尿酸在发作前数天降低,发作末期明显增高,发作停止后进一步升高,然后逐渐恢复到正常的水平。发作期血沉增高,一般为30~50mm〃h-1,偶见50~100mm〃h-1白细胞增高伴中性白细胞增多。

(4)病程如及时给予秋水仙碱治疗。1~3天完全缓解,若任其自然发展,则病程延长,但大部分能完全恢复。有1/10病人可累及关节,留下不适感。

(三)间歇期

即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次,某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5~10年。据Gutman's报道,在第一年内复发的为62%。第1~2年复发者16%;第2~5年复发约11%,第5~10年复发为4%。7%病人随访10年或10年以上未见复发。在未用抗高尿酸药物治疗的病人,发作次数渐趋频繁。病程越是晚期,常累及多关节、病情重,持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症疹断比较困难,但抽取跖趾关节液体,如能找到尿酸盐结晶,有助于诊断。

(四)慢性期

慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。

(1)痛风石由于尿酸沉积于结缔组织,逐渐形成痛风石。过程隐袭,小的仅能触及,大的肉眼可见。痛风石出现的时间在发病后3~42年。平均出现时间为10年。少于5年有痛风石者少见。10年后约1/2患者有痛风石。以后

逐渐增多,20年后只有28%无痛风石。下肢功能障碍达24%。尿酸沉积于关节内和关节附近,与血尿酸浓度密切有关。出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。初期形成的结石较软,表皮红色,内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶。数周内,急性症状消失,形成肾硬痛风石,并逐渐增大,使关节受到破坏,关节强直,畸形,关节活动受限。痛风石可以溃烂,形成瘘管,化脓较罕见。

(2)慢性关节病变经过10~20年演变,累及上下肢诸多关节。由于痛风石的不断增大增多,软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着,纤维增殖,骨质破坏,导致关节强直、畸形,可出现假性类风湿性关节炎样关节,使功能完全丧失。

(3)肾脏病痛风的肾脏病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病。它们的发生与长期高尿酸血症有关。

①尿酸盐性肾脏病变:慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一,占痛风患者的20~40%。临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主,即所谓痛风性肾炎。这些患者的间质损害相对较轻,平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后15~25年多见,也可见于痛风发作前。早期的表现为间歇性微量蛋白尿。浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。1/3患者伴高血压,最后导致氮质血症,肾功能衰竭。第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系。但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性。慢性肾炎罕见能引起痛风,但可加重原已存在的痛风。其机理与传统的观点有别。最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织,同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。从间质得到的晶体,经X光衍射分析,证实为尿酸盐

(而非尿酸)结晶。痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认,但并非肾脏损害的唯一因素(甚至并非主要因素)。痛风病人中常见的共同存在的其它疾病(如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病,原已存在的隐性肾脏病变)可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用,尤其是老年痛风患者;二是由于间质性肾脏病变。这一类肾小球损害相对较轻,可有反复尿感,白细胞尿,病程相对长,最后导致肾功能衰竭,此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。

②尿酸性肾脏病:也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。前者由于严重高尿酸血症。一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管,引起尿闭,急性肾功能衰竭。这类病可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者,剧烈运动和癫痫大发作后。但更多见于白血病和淋巴瘤患者。病人的核酸代谢加速,尤其同时进行化疗(细胞毒性药物)和放射治疗,加速了细胞破坏,更增加肾的尿酸负荷,使尿酸排泄增加3~5倍。在化疗过程中,病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水,因而造成高浓缩低容量尿。同时因为有酸中毒,使尿酸沉着于集合管,而阻塞了管腔。该病的发生与尿尿酸(而非尿酸盐)排量相关。最后导致近端肾单位扩张,小管上皮变性。动物实验证实了上述观点。临床表现和诊断:高尿酸血症患者,平均血尿酸盐为1190μmol〃L-1(714~2140μmol〃L-1)、最高记录〉4760μmol〃L-1。有少尿或无尿及氮质血症。如有尿,则在尿中可见结石或大量尿酸结晶,尿中尿酸/肌酸大于1。而其它原因肾衰则小于1。后者结石在痛风病人中比较常见。在一般人群中尿酸盐结石的发生率为0.01%,而在痛风病人中尿酸盐结石为10~25%。较健康人群大1000倍。在痛风病人,每年尿路结石的发生率为1%。无症状高尿酸血症则为0.2%。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸排泄相关。当血尿酸〉774μmol〃L-1,则尿路结石的发生率达50%。有40%病人尿路结石出现先于痛风。少数病人结石的发生先于痛风10年。结石的化学

分析证实70~80%为纯尿酸结石,其余为尿酸盐及草酸盐混合结石、纯草酸钙或磷酸钙结石。出现结石的平均年龄44岁,比初次痛风发作年龄迟2年。在继发性痛风尿路结石的发生率较高,如在骨髓增殖性疾病中统计可达42%。相反,铅中毒痛风患者尿路结石罕见。机理是有促使尿酸结晶形成的因素,尿尿酸量增多,pH低,尿液浓缩,尿的质和量改变,均可影响尿酸的溶解度。尿酸是弱酸,(pK5.75),在尿pH6.75时,91%呈尿酸盐形式存在。尿pH4.75时91%以尿酸形式存在。尿酸的溶解度较尿酸盐低(pH6.82时,尿酸盐溶解度比尿酸大10倍)当pH降低,大量以尿酸形式存在时,就出现尿酸的过饱和。高有机质核心存在即可形成结石。当尿pH〈5.5~5.7,尿中尿酸总是呈过饱和状态,特别是在应用促尿酸排泄药物时,可以使尿中尿酸增加,而导致尿路结石形成。约16%结石是在应用促尿酸排泄药物以后发生。结石的产生是在用药的早期,因此,应投予碱化尿液的药物(如碳酸氢钠),增加入水量等预防措施。

继发性痛风的临床表现:

以高尿酸血症为主,痛风的临床症状不典型,往往被原发病所掩盖,大多继发于肾脏病、高血压和骨髓增殖性疾病。尤其是白血病和淋巴瘤。由于病程短,痛风的临床未及表现。由于核酸代谢旺盛,或排泄受阻,所以血尿酸往往较原发性痛风为高。

痛风的并发症:

(1)肥胖常见体重平均超过标准体重的10~30%。

(2)糖尿病高尿酸血症中2~50%有糖尿病,痛风病人中糖耐量减退者占7~74%,有临床糖尿病表现者一般为Ⅱ型糖尿病。

(3)高血脂痛风病人中高甘油三酯达75~84%。在高甘油三酯病人中,高尿酸达82%。

(4)高血压在未经治疗的高血压病人中,22~38%有高尿酸血症,明显高于普通人群中的高尿酸发生率。在高血压病人中,痛风的发生率为2~12%,血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比。因此,高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。

(5)动脉硬化动脉硬化病人中,高尿酸血症的发生率明显增高,高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。

从上述统计数字看,痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关,但根据性别、年龄、体重矫正后,二者之间未发现明显相关。似乎在高尿酸血症病人中,高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用,导致高尿酸血症和动脉硬化。

痛风的诊断

典型的痛风容易诊断。有痛风素质,家庭史,常见于下肢远端的跖趾齹内侧面,半夜发作,剧痛,白天好转,秋水仙碱有特效。尿路结石史,高尿酸血症和高尿酸酸尿症。慢性痛风的诊断依据是病史和痛风石,但很少有痛风患者均有上述症状。可采用下述诊断标准:

(1)血尿酸男性>417μmol〃L-1;女性>357μmol〃L-1。

(2)有痛风石。

(3)关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。

(4)有两次以上发作。

(5)有典型的发作突然起病,夜剧昼缓,局限于下肢远端。

(6)秋水侧碱治疗48h内缓解。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。

痛风治疗与调养(20问)

1、确诊为痛风后该怎么办?

一旦被确诊为痛风,首先应该到综合性医院的痛风专科就诊,做适当的检查,来找出痛风的原因及是否有相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种,继发性痛风原因去除之后尿酸值通常会回复正常。而原发性痛风则找不到原因,并且占绝大多数。

其次是与医师讨论何时开始使用降尿酸药物,只要长期耐心接受专科医师的治疗,预后是良好的。即使痛风发作也不用担心,目前已有效果非常好的药物治疗痛风。关键是要坚持正规治疗和坚持随访,千万不可迷信电线杆上的“医生”。

痛风是一种比较容易治疗的疾病,但这是建立在有专科医师指导和合理治疗的基础上的。如果长期误诊或不正规治疗,可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。疾病晚期往往失去了痛风治疗的最佳时期,治愈的难度会大大增加,有时甚至临床症状也难以控制。但如果早期进行合理治疗,一般均能得到良好康复,极少发生严重的并发症。发达国家痛风己很少发生严重并发症,但国内巨大痛风石还很常见,甚至发生残废,这种情况的发生除了误诊漏诊和不正规治疗外,无其他原因可解释,也使我们专科医师感到痛心。

2、治疗痛风的总体原则与目的是什么?

痛风治疗的总原则是:合理的饮食控制,充足的水份摄入,规律的生活制度,有效的药物治疗,定期的随访复查。

痛风治疗的目的是:(1)减少尿酸合成,促进尿酸排泄,纠正高尿酸血症。(2)阻止痛风急性发作,最大限度地减少发作次数。(3)防治痛风石、痛风性肾病与痛风性尿路结石。(4)防治与痛风相关的疾病,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、动脉硬化和冠心病等。(5)科学地进行健康指导,提高生活

质量。

3、痛风的治疗措施主要有哪些方面?

痛风治疗要个体化和分阶段,在痛风的不同阶段治疗方法也不尽一样,包括:

(1)一般治疗:饮酒必须限制,尤其是啤酒和葡萄酒。应采取低嘌呤和低脂饮食。多饮水增加尿量,促进尿酸排泄。碱化尿液可选用苏打片。适当锻练,避免超重与肥胖。

(2)初期关节炎发作的治疗:在痛风发作时,治疗目的是控制发作。所以止痛为主。可采取的措施有让受累关节停止活动和服用医生建议的抗痛风药。最快在24小时内可以控制痛风发作,最迟一般来说不超过2周。但有广泛痛风石者治疗难度较大。有关节炎发作先兆时即可用药治疗,痛风关节炎发作时可选用能迅速控制炎症的药物,包括非甾体类抗炎药(有英太青、芬必得、瑞芝利、戴芬等)、秋水仙碱和强的松等。例如服0.5mg~1mg秋水仙碱或1~2片非甾体类抗炎药。如果有关节炎严重发作,药量可适当增加。若进入恢复期,可减为小剂量。关节炎发作完全控制后即停用止痛药。

(3)控制尿酸的初期治疗:约需3~6个月。痛风性关节炎平息后,进入间歇期,此时就要控制高尿酸血症。但为了防止开始治疗时血尿酸的突然下降诱发转移性痛风关节炎发作,先用较小剂量,逐渐增加到足量,血尿酸达理想水平后再减到维持量。

(4)控制尿酸的终生治疗:控制尿酸的初期治疗6个月以后。由于高尿酸血症不用药物治疗一般不会下降的,只有坚持服用才能血尿酸保持在正常水平,所以从这个意义上讲,需要终生治疗。但随着长期的治疗,体内尿酸池也会不断减少,此时药物剂量需由专科医师的指导。

(5)慢性关节炎期及痛风石的治疗:进入慢性期的病人大多数是没有得到早期治疗或不正规治疗造成的。治疗效果相对较差。治疗原则仍然是避免关节炎反复发作和保护关节功能。

(6)痛风性肾病与痛风性尿路结石的治疗:控制高尿酸血症是关键,避免有害肾脏的不利因素,防治尿路感染,治疗高血压、动脉硬化、糖尿病等合并证。

4、饮食控制很重要吗?能否作为治疗的主要手段?

痛风饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施,这一点医学界没有人怀疑。饮食控制的理论依据是减少饮食中嘌呤摄入量,可以减少体内嘌呤的负荷,有利于血尿酸的降低。严格的饮食控制能使血尿酸下降60unol/L左右,24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右,可见饮食控制可使血尿酸不同程度的降低。但它不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多,由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150mg~200mg,而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600mg~700mg,远远超过了食物中的来源。大多数情况下,饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。在临床实际工作中,嘱病人无嘌呤饮食是不可能和不必要的。总的来说,饮食控制只能作为一项辅助治疗手段。

饮食控制效果较药物治疗差,是否可以放弃,答案同样是否定的。因为长期的高嘌呤饮食会使已经存在的高尿酸血症更加严重,会加重和促进痛风的病情进展。另外,如果暴饮暴食会使血尿酸在短期内突然升高,这种血尿酸在短期内的显著波动是引起痛风性关节炎急性发作的主要原因之一。所以适当的饮食控制是合理的,也是必须的。比较恰当的做法是在适度饮食控制下,同时服用降尿酸药物。

我们遇到的情况是患者对饮食控制的态度各不相同,有的人过分饮食控制导致营养失衡,反而加重痛风。有的人对饮食毫无顾忌,肉照吃,酒照喝,结果痛风进展特别快。笔者认为根据不同的情况应给予不同的饮食控制。例如痛风发作时,应严格控制饮食。如果经过较长时期的降尿酸治疗,血尿酸一直能保持在较理想的水平,饮食控制不需太严格,当然如果有营养医师或专科医师的指导则更好。

5、痛风病人饮水应注意哪些事项?

痛风病人要求多饮水,以便增加尿量,促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液粘度,对预防痛风合并症(如心脑血管病)有一定好处。但要讲究科学饮水,合理饮水。以下几点可供参考:

(1)饮水习惯:要养成饮水习惯,坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮。

(2)饮水时间:不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,这样会冲淡消化液和胃酸,影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间,清晨指起床后至早餐前30分钟。

(3)饮水与口渴:一般人的习惯是有口渴时才饮水,痛风病人应采取主动饮水的积极的态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。

(4)饮茶:我国有许多人平时喜欢饮茶,痛风病人可以用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物,影响铁的吸收。别外,茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐后立即饮茶,会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好

的方法是餐后1小时开始饮茶,且以淡茶为宜。

6、体育活动对痛风病人有益吗?如何选择锻炼方式?

痛风患者完全可以适当运动。痛风病人大多数有肥胖、超重、高血压、高脂血症和动脉硬化,许多病人年龄己在50岁以上,心血管功能不是十分健全,故应该参加适当的体育活动,以增强体质,改善心血管功能。体育运动还有利于维持理想的体重,防止肥胖。所以应将它作为痛风有益的辅助治疗措施。

体育运动分无氧运动与有氧运动。无氧运动主要是剧烈的运动,不能长时间持续进行,不能像想象的那样消耗大量热能,消耗的主要是糖份,几乎不动用脂肪。有氧运动是通过运动中的呼吸,有效地吸入和利用氧气并产生热量的运动。有氧运动的特点是持续时间长,能增强耐力,消耗多余的脂肪,而不积累疲劳。

目前还没有专门降低血清尿酸值和预防痛风发作的运动,只能推荐几种最能达到减肥和增强全身耐力的运动。痛风适宜有氧运动,而不适宜做无氧运动。具体的方法如:散步、快步行走、慢跑、健身操、健身舞、自行车运动、游泳等。

7、正在用降尿酸药物治疗,为什么还会有关节炎发作?

这是一个转移性关节炎的问题,降尿酸药物治疗初期血尿酸水平的急剧下降,可使关节组织释放出不溶性针状尿酸钠盐,使关节腔内的尿酸浓度显著升高,从而激发炎症反应。

一般来说,关节内外尿酸浓度的平衡需要1~3个月,待这种平衡基本建立后,继续用降尿酸药,关节炎极少再发生。很多病人因为用降尿酸药物治疗初期有急性关节炎发作而误以为降尿酸药无效,甚至怀疑或否定痛风病的诊断而终止治疗,以致延误病情。

8、当血尿酸降至正常后,是否就可以停用降尿酸药物?

痛风第一发作以后,如果不治疗会有以下几种情况:一是以后经常发作,病情越来越重。二是以后虽有发作,但不是很频繁。三是以后很少再发作。前二种情况较多见,占极大多数。另外,关节炎发作与内脏损害并不一致,有时关节炎较轻,但内脏损害可能会很重。所以只要有高尿酸血症的存在,就需要坚持降尿酸治疗。而对原发性痛风而言,由于病因未明,引起血尿酸升高的病因难以去除,可以说是终生存在,只要停用降尿酸药物,大多数病人血尿酸又会升高,这对彻底控制病情很不利。合理的措施是血尿酸降至正常后,继续服用维持量的降尿酸药物。还需定期检查血尿酸以及注意有无肾脏损害和尿路结石,因为痛风肾损害往往是不知不觉的,很容易被忽视,发展为肾功能衰竭就为时已晚了。

9、秋水秋碱能预防痛风性关节炎急性发作吗?

对这个问题有二种不同的看法,一种意见认为在平时服用小剂量的秋水仙碱(0.5mg~1mg/日),可以预防痛风性关节炎发作,另外一种意见认为它不能有效地防止痛风急性关节炎发作。笔者认为,在降尿酸药物治疗早期,秋水仙碱可以预防转移性关节炎发作,使用时间最多1~2个月。除此之外,用秋水仙碱预防痛风性关节炎急性发作弊多利少。而且秋水仙碱必须在专科医师的指导下使用。

10、痛风性关节炎发作时,需要作局部处理吗?

痛风的发作是白细胞呑噬尿酸盐微结晶所诱发的急性炎症,针炙外治和局部冷敷、热敷等对控制痛风性关节炎帮助不大,但用具有消炎止痛作用的药膏外敷有助于炎症的控制,这尤其适用于不宜用内服药或对内服药有禁忌症者。

民间医生采用针刺破痛风石挤出尿酸盐结晶的方法不可取。因为痛风石的

治疗在没有形成包裹前,用降尿酸药物治疗可望使痛风石消退,但这需较长时间。如果已形成包裹,则需手术才能清除。由于尿酸结晶沉积是弥漫性的,针刺皮肤,挤出尿酸结晶的方法是不能彻底清除痛风石的。

11、痛风石破溃后应如何处理?

痛风石破溃后,如果不进行适当的处理,则很难愈合,而且易发生细菌感染。治疗措施包括:(1)保持局部创面的清洁,每日用生理盐水和消毒液清洗创面,尽可能将结节内的尿酸盐清除干净,可加快伤口的愈合。(2)因较大的痛风石破溃,范围广、破溃时间长者,很难自行愈合,需给予手术切除治疗。(3)如已并发感染,有发热、白细胞升高时,应入院治疗,以免延误病情,造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验,以指导选择使用何种抗生素。

12、痛风性肾结石可以用激光碎石治疗吗?

激光碎石治疗具有损伤小、无痛苦和简便经济的优点,只要病例选择适当,效果是很好的。激光碎石治疗的适应证主要包括:(1)结石直径在20mm以内,太大的结石不易被激碎。(2)结石数量以单个为最适宜,数量太多,接受激光量较多,容易造成肾脏损害。(3)肾功能应正常。

13、痛风病人如何检测与调节自已尿液的酸碱度?

了解尿液酸碱性,简单的方法是用pH试纸,可选用pH精密试纸5.0~7.0,上海试剂三厂生产。标准色带pH值分别为:5.4以下、5.4、5.8、6.2、6.4、6.7、7.0、7.0以上。用法:将少量尿液放入试管或其他器皿内,然后取试纸一条,浸入欲测之溶液中,半秒钟后取出与标准色版比较之,即得pH值。一般控制在6.2~6.8之间为宜。如果尿液偏酸性,可口服碱化尿液的药物。常用的有小苏打片和10%的枸椽酸钾溶液。从小剂量开始,根据尿液的酸碱度来调整

(完整版)痛风病患者饮食原则大全

痛风病患者饮食原则大全 一、痛风患者的饮食注意事项 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。 痛风病10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯。 6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7η

mol/L(O.6mg/dl)左右,痛风患者也可降低59.5μmol/ L(1.Omg/dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前已有一些合理的解释,包括: 1.过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄; (3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄; (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多; (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍。 2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄。 3.豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、预防痛风饮食 1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 3、戒酒:不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。 三、宜吃的食物

痛风护理护理诊断及护理

……………………………………………………………最新资料推 荐………………………………………………… 痛风护理 护理诊断 1、疼痛关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2、知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识 3、躯体移动障碍与关节受累、关节畸形有关 观察要点 观察疼痛部位、性质、间隔时间,有无红肿热痛和功能障碍,有无饱餐、饮酒、紧张、感染等诱因。 护理措施 1、注意休息,避免劳累,痛风发作时,绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,手腕、肘关节受累时可予以夹板固定、冰敷、25%硫酸镁湿敷,做好皮肤护理,疼痛缓解72小时后恢复运动。 2、饮食护理:对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下,行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法:痛风患者中肥胖者居多,在科学饮食方面要减少嘌呤摄入。痛风患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等,避免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、鱼虾、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等,避免刺激性食物,指导进食碱性食物,牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,多饮水。 3、运动护理:鼓励痛风患者多做有氧运动,如散步、骑自行车、游泳等,步行每日1~2次,每次30min以上,以出微汗为度,痛风的护理要防止剧烈运动,剧烈运动可使代谢产物乳酸增加,同时痛风患者可因大量出汗,机体血中水份减少,导致血流减少影响尿酸排泄,引起一些尿酸血症。如因运动使汗出多时,应鼓励痛风患者适量补液,频饮弱碱性饮料。 4、生活起居护理:痛风患者尤应注意饮食调节,起居有常,不可过劳,情绪稳定防止受寒过劳,注意双足的保温,易发部位不要裸露,不可风吹、湿冷等。宽松适度的鞋。

痛风患者健康饮食大法

痛风患者健康饮食大法核心提示:血尿酸的正常值:男149-416u m o l/L;女89-357u m o l/L;大于60岁,男250-476,女190-434。尿酸过高的原因:体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高.尿酸过高要引起重视,长期尿酸过高会引起痛风发作。多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。 一、预防痛风饮食 1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 3、戒酒:不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200m g/d l,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡,会影

响身体机能,加重肝肾负担。 二、宜吃的食物 1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。 2、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。 3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。 4、苹果醋加蜜糖。 这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。 5、痛风患者的食疗方 薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。 冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。先用油

食物嘌呤含量一览表(痛风病人注意)-鸡鸭血 嘌呤

低嘌呤食物(可以吃) (1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 (2)奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。 (3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。 (4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。 (6)饮料:打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等嘌呤都不算高。 (7)其它:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

中等嘌呤食物(限量吃) (1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)。 (2)肉类:家禽家畜肉。 (3)水产类:草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。 (4)蔬菜类:笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 (5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

高嘌呤食物(严禁吃) (1)豆类及蔬菜类:(黄)豆芽,豆苗等发芽的豆类。 (2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。 (3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。(4)其它:菠菜、苋菜、芫荽、韭菜、菜花、糙米、麦片、薏仁、雪里红、酵母粉、米线、各种酒类,尤其是啤酒。 一般,碱性食物所含嘌呤比较低,如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等,应多吃。而高嘌呤食物会

痛风病人饮食起居六大原则

痛风病人饮食起居六大原则 御楚堂养生专家张大夫说,痛风病人的自我保健是十分重要的,目前流行的健康四基石“合理饮食、适当运动、戒烟戒酒、心理健康”也是痛风病人日常饮食起居的基本原则。 合理饮食 痛风主要是由于体内的尿酸水平过高导致,尿酸产生过多或尿酸排出减少均可使血尿酸水平升高,但是高尿酸血症与痛风并完全是一回事,只有尿酸盐的结晶沉积在关节组织中引起反复发作性炎症时才出现痛风。 尿酸是嘌呤的代谢产物,体内20%尿酸来源于高嘌呤食物,尿酸作为无生理功能的代谢废物,1/3在肠道经细菌降解,2/3随尿排出体外。事实上,尿酸产生过多和尿酸排泄减少这两件事可单独存在,也可同时伴发,因此,痛风病人保证合理饮食尤为重要。 痛风可以被认为是吃出来的疾病,所以合理选择食物的种类就显得格外重要。既然尿酸是由嘌呤产生,因此要降低尿酸的水平就要减少嘌呤含量高的食物的摄入。 动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等嘌呤的含量丰富,鱼虾(特别是海鱼)、肉类、果仁、豆类等也含有比较丰富的嘌呤,因此上述食物应少吃,尤其在痛风急性发作时要禁止食用。可以食用鸡蛋、牛奶等蛋白质较丰富而嘌呤含量相对较低的食物及蔬菜水果等。保证足够的饮水量。 由于大部分的尿酸是随尿排出体外,而尿酸在尿中又具有一定的饱和度,所以应大量饮水,使更多的尿酸排出体外。在夏天,人们出汗较多,尿量偏少,痛风患者的指标下降缓慢,只有保证每日尿量在1500—2000ml以上,饮水量才是足够的。 适度运动 痛风病人以中青年男性居多,部分病人还合并有高体重(肥胖)、高血压、高血脂、高血糖或糖耐量的异常,因此适度的锻炼非常必要,但在锻炼时应注意以下两点。 避免过度劳累、紧张 锻炼要适度,每个人的疾病程度及个人体质不同,运动量因人而异,以不疲劳为好。运动方式以行走、太极拳、太极剑、骑自行车较为适宜。急性期病患处疼痛难忍,不要强迫自己在此期间运动,缓解期或间歇期运动较好。运动前后适当多喝一些水。 衣着、鞋袜要舒适

痛风禁忌食物

痛风禁忌食物 一、忌吃酸性食物 1、强酸性食品:蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼、奶酪、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2、中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、鲔鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3、弱酸性食品:巧克力、空心粉、葱、白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅等。 二、忌吃嘌呤高的食物 高嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤150-1000mg) 1、畜肉类:肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。 2、水产品:带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等鱼类以及鱼皮、鱼卵、鱼干等;蛤蜊、淡菜、干贝等贝壳类;虾类海虾、虾米、海参等虾类。 3、豆类和菌藻类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。 4、其它:如酵母粉,各种酒类(尤其是啤酒)等。 中嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤25-150mg) 1、畜禽肉类:猪、牛、羊、狗等畜肉;鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽肉。 2、水产品:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、河鳗等鱼类及其制品鱼丸、鱼翅等;蟹,香螺等 3、豆类及其制品:绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆等干豆类;豆腐、豆腐干、腐乳、豆奶、豆浆、豆芽、豆苗等豆制品。

4、蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、笋干等),芦笋;四季豆、毛豆、蚕豆、豇豆豌豆等鲜豆类;金针菜、银耳、花菜、龙须菜、蘑菇等。 5、其它:花生、腰果、芝麻、莲子、杏仁等。 三、忌辛辣、刺激性 辛辣食物:辛辣的食物是包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等的统称。 刺激性饮料:浓茶、咖啡、可可、碳酸饮料等。 四、忌含盐高的食物 痛风患者必须每天食盐量控制在2~5克以内。 含盐较高的食物:如咸鱼、咸蛋、腐乳、腊肉、酱菜、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。 五、忌脂肪高食物 痛风患者每天脂肪摄入含量应控制在50克以内,还要注意以植物油为主,少吃动物脂肪。 含脂肪高的食物: 坚果类:花生,芝麻,开心果,核桃,松仁等等。 动物类皮肉:肥猪肉,猪油,黄油,酥油,植物油等。 其他:还有些油炸食品,面食,点心,蛋糕等等。 六、忌喝酒 酒精具有抑制尿酸排出的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,若是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。 尤其是不能喝啤酒,啤酒中含有较多鸟苷,经身体代谢后会产生嘌呤,极易诱发痛风的发作。

痛风病人饮食禁忌

痛风病人饮食禁忌 一、高嘌呤食物包括各种动物内脏: 如肝、脑、腰、心、猪横俐;部份海产品:如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品,鸡精、菌类、菇类、芦荀类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。 二、中等嘌呤食物: 包括猪肉、牛肉、羊肉,鸡、鸭、淡水鱼;大豆、豆制品、豆芽;菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期,也不宜食用这类食物,在慢性期可适量选用,但每天吃这类食物不宜超过100-150克。 三、嘌呤很低的食物: 各种蛋类、精米面及米面制品;多种蔬菜,如白菜、胡萝卜芹菜、黄瓜、茄瓜、南瓜、萝卜芋头、土豆等;各种水果、糖及糖果。各种鲜奶及奶制品,汽水等饮料。一般此类食物无需严格限量,可以适量食用。 四、痛风患者吃什么好: 大家都说这个病是富贵病,可真是,为什么呢,因为只要吃点好的营养高的食物,肯定就犯病,尤其是关节疼,再就是变形加重,连鸡蛋、肉都不敢吃,后 来听一个朋友推荐用调理的还可以,也就坚持喝了三个来月吧,就彻底根除了,到现在也停药四五年了吧,喝点啤酒、吃点烧烤也都不犯。 ■痛风病人还要注意: 1、控制体重 肥胖患者要通过饮食减肥,但要逐步进行,以免诱发痛风急性发作。 2、多饮水 以利尿酸排出、每天饮水应有2~3升可适当饮饮料,但不宜饮酒精性饮料。 3、多吃碱性食物

少吃酸性食物,因为痛风病人往往合并尿酸结石,这种结石又是偏酸性,多吃碱性食物可使尿液偏向碱性,利于结石溶解,防止它再生。碱性食物包括有:蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有:李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品,鱼类,肉类食品。 4、控制脂肪摄入量 少吃火腿、各种肥肉、烧鸭鹅肉、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。 5、少吃辛辣刺激性调味品。

痛风病人的饮食原则[精品文档]

痛风饮食原则 痛风病由于是与尿酸有直接关系,所以痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。 低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜; 中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜; 高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂,患者应遵守饮食原则如下: 1、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5、大量喝水,每日应该喝水2000mL至3000mL,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯。 6、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 7、禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。 8、少用强烈刺激的调味品或香料。 9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7umol/L(0.6mg/dl)左右,痛风患者也可降低59.5umol/L(1mg/dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前巳有一些合理的解释,包括: 1.过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄; (3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄; (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多; (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍。 2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄。 3.豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、注意饮食 1、控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%—15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。 2、低蛋白饮食:应给予痛风患者每公斤体重0.4—0.5克蛋白质,每日蛋白质总

痛风饮食大全要点

痛风饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导: 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取,以减少外源性的核蛋白,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时,发现病人虽然病史较长,但对饮食治疗的知识却知之甚少,迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此,我们制定了膳食治疗卡,将病人经常食用的食物种类列入卡内,供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类: 第1类为含嘌呤高的食物,每100g食物含嘌呤100~1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏;肉馅、肉汤;鲤鱼,鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等;鹅,鹧鸪,此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物,每100g食物含嘌呤90~100 mg。如牛、猪及绵羊肉;菠菜,豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品,如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后,每人1份,涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期:应严格限制含嘌呤高的食物,以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物,以牛奶,鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源,以精白面,米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。 缓解期:给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质

摄入能加速痛风病人尿酸的合成,每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品,有限量地选用第3类食品,每周2 d选用第3类食品,5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重,避免体重增加,脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前,每次饮酒或进高嘌呤饮食,尤其是进食虾类后,关节疼痛肿胀明显,在家服用药物效果不好,入院后,仍给予入院前的药物治疗,按急性期的膳食要求进食,禁酒,5~7d后,关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出〔1〕。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。 4、鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时,需服碱性药物,以碱化尿液,利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入总量需达2500~3 000 ml,使排尿量每日达2 000 ml以上,防止结石的形成。为防止尿液浓缩,让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。 5、限制饮酒适量饮用饮料 饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分,故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐,不是尿酸盐,不沉积在痛风石里,不能生成痛风结石,所以对咖啡、可可、茶不严格限制,可适量选用,酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食

痛风忌口食物表

创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 痛风忌口食物表 痛风不能吃的食物表 嘌呤是一种有机化合物,即生物碱,广泛存在于核酸中,较多食品中含量较高。嘌呤在体内参与蛋白质及DNA合成,也是核酸的代谢中间产物。经体内经代谢生成终产物-尿酸。血中的尿酸水平取决于尿酸的产生量和排泄量之间的平衡,如果尿酸过多,而排泄减少,可能引起高尿酸血症,尿酸易沉积于肢端(手指,下肢末端)、耳郭、大足趾的跖端,指关节尤易累及,因而发生痛风。 1、低嘌呤食物(这类食物痛风病人可随意选食,不必严 格控制) (1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通 心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 (2)奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。 (3)荤食:蛋类以及猪、鸡鸭血等。 (4)蔬菜类:大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。 (5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可以

放心食用。 (6)饮料:矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳 精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。 (7)其他:酱类、蜂蜜。油脂类:植物油、瓜子、 黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。 2、中等嘌呤食物(可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多) (1)豆类极其制品:豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽。 (2)肉类:家禽、家畜肉。 (3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 (4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 (5)油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 3、高嘌呤食物(每100克含嘌呤100—1000毫克,对痛风病人均属禁食食品)

痛风饮食

食物中嘌呤含量一览表(每100克含mg数) 痛风患者要控制饮食但哪些食物含嘌呤量少,怎么吃更放心呢?下面介绍一些小常识: (A)含嘌呤量很少<15mg的食物有:精白米、白面、藕粉、细挂面、鸡蛋、牛奶、饼干、奶粉、山药、白萝卜、大白菜、包菜、蕃茄、卷心菜、黄瓜、茄子、土豆、胡萝卜、海带。 (B)含量较少小<20mg的食物有:黑面包、精粮制品、玉米、花菜、芹菜、大蒜、龙须菜、水果、坚果类、糖果类、肉松类、鳝鱼、白鱼、河虾、鲫鱼、西兰花、植物油。 (C)含嘌呤量很多>75-150mg的食物有:牛肉、羊肉、猪肉、火腿、香肠、鸡鸭鹅肉、兔肉、狗肉、驴肉、马肉、鹌鹑、酸奶、菠菜、黄鱼、扁豆、大豆、粗粮、贝类、河蚌、罐头肉、腊肉、海参、海虾、蘑菇。 (D)含嘌呤量很高>150mg的食物有:沙丁鱼、脑、心、肾、胰、猪肝牛肚、鳗鱼、带鱼、蟹肉、啤酒、肉精、大肠、肉汤、凤尾鱼。 说明: 1. A类为痛风病人的主要食物 B类可以吃 C类少吃或焯水后再吃 D类最好不吃 2.嘌呤为生成尿酸的基本原料,嘌呤含量越高,对痛风患者危害越大。 饮食和日常注意事项 一、痛风患者的饮食注意事项 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5.大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

痛风的预防及饮食护理

痛风的预防及饮食护理 痛风的患病率呈逐年上升、并伴有发病年轻化的趋势,目前已成为我国的常见病之一,生活方式和饮食结构的改变是诱发痛风的主要因素。系统的健康教育,早期的医学干预,科学的饮食、饮水,适度的体育运动可预防疾病的复发。积极预防和控制痛风的发作,提高人们的生活质量。 Abstract:The prevalence of gout is rising year by year,accompanied by the onset of the trend of younger,has become one of the common diseases in our country,the change of lifestyle and diet structure is the main factor to induce gout. System of health education,early medical intervention,the science of food,drinking water,a moderate amount of sports can prevent recurrence of the disease. Active prevention and control gout attacks,improve the quality of people’s lives. Key words:Gout. Prevention;Diet nursing 痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组异质性疾病。临床表现特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者关节畸形及功能障碍。随着我国人民生活水平日益提高,生活方式改变、饮食结构变化,工作压力增大、过度劳累等因素,造成痛风发病率上升,而且痛风患者年轻化。痛风患者如果治疗不当,病情反复发作可导致关节畸形、肾结石、痛风肾。痛风常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、及心脑血管疾病伴发。合理饮食、预防和治疗痛风较为关键。 1 痛风的发作诱因 痛风的发病与不良生活习惯有关。常食过多含高嘌呤的食物,长期大量饮酒是主要诱因。过度疲劳,精神刺激或受寒,手术、创伤、感染、药物因素等亦可诱发。 2 痛风的临床表现 2.1关节病变①急性痛风性关节炎,表现为关节局部红肿、疼痛,活动受限,有时局部症状迅速加重,常见第一跖趾关节受累,其他四肢关节也可受累;②慢性痛风性关节炎,随着急性发作次数的增多和病程的演进,尿酸盐在关节内外和其他组织中的沉积逐渐加重,受累关节逐渐增多,关节炎症也逐渐演变成为慢性炎症,导致形成关节的畸型。由于尿酸盐在关节及其周围组织中的沉积引起慢性炎症反应,受累关节呈非对称性不规则肿胀和进行性强直、僵硬,导致受累关节持续性疼痛,广泛破坏并有较大皮下结节形成,最终导致病变关节畸形而丧失功能。虽然,慢性痛风性关节炎可侵犯各部位关节,并使许多关节同时受累;③痛风石是尿酸盐沉积于组织所致,以关节软骨和关节周围组织多见。 2.2肾脏损害①尿酸盐性肾病:单纯尿酸盐在肾髓质内沉积引起间质性肾

痛风不能吃的食物

痛风不能吃的食物 痛风对人体损害很大,这样疾病出现后一定要及时的治疗,通风对患者生活影响很大,而且患有痛风疾病后,饮食上也是不能随意的进行,否则对身体没有任何好处,那痛风患者食物选择上,要注意对一些嘌呤高的食物,都是要减少选择的,那痛风不能吃的食物都有什么呢? 嘌呤高的食物 1、猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃; 2、鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。 嘌呤低的食物 1、主食类:米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 2、奶类:牛乳、乳酪、冰淇淋等。 3、荤食:蛋类和猪血、鸡鸭血等。 4、蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食品。 5、水果类:水果基本上都属于低嘌呤食品,但仍不宜大量。 6、饮料:可乐、汽水、,浓茶、果汁、麦乳精、果冻等可适当食用。 7、其他:酱类、蜂蜜 这上面的食物都是痛风患者不能够吃的,如果你不小心吃错的话,那对患者的身体的伤害是非常大的,还会使得病情变得更加的严重哦,痛风患者一定要选择适合自己吃的食物,这样才有利于疾病的改善。特别提醒,只有知道痛风病人不能吃什么,才能让病症尽快的恢复,因此患者在平时生活中一定要特别的注意日常饮食。对于痛风病人不能吃什么的问题,专家指出生活中很多常见食物都是患者必须要注意的。 痛风病人的饮食注意事项 1、限制蛋白质的摄入 多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。

痛风病人的饮食原则

北京大学人民医院临床营养科柳鹏痛风与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样,也属代谢综合征的一种。随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,痛风的患病率逐年增高,而我们对它的了解却远不如其他疾病。痛风其实是机体的蛋白质代谢紊乱。尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。痛风患者的饮食,是有一些特殊要求的。目的是为了减少生物合成尿酸的原料——嘌呤的摄入,同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则: 1.低热量饮食:由于体重指数与高尿酸血症呈正相关,因此肥胖者应限制能量摄入。对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%;每月减少体重~1公斤,使体重逐渐降至理想体重范围;切忌减体重过快,否则容易引起痛风的急性发作。 2.嘌呤饮食:膳食中若嘌呤摄入量过多,会使体内尿酸生成增加;正常人每天嘌呤摄入量为600~1000毫克。痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量,急性痛风患者应选用低嘌呤膳食,嘌呤量应严格控制在每日150毫克以下,缓解期可适当放松,但高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、豆类等)仍应禁忌。 3.低蛋白饮食:痛风患者除需控制嘌呤含量高的食物外,还应适当减少膳食中蛋白质的摄入量,以每日每公斤体重~克为宜;蛋白质供给应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,又含嘌呤较少;痛风患者不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏;此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。 4.低盐低脂饮食:由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍,为降低体重,痛风患者应该限制脂肪的摄入量。有研究表明,脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,在痛风急性发作期更应加以限制。一般脂肪摄入量建议控制在每日40~50克,应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等,选用植物油而不用动物油,并采用少油的烹调方法。由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病,应限制钠盐摄入,每日用盐量以2~5克为宜。 5.增加蔬菜水果摄入:蔬菜、水果是成碱性食物,在体内代谢后产生偏碱性物质,可降低血液和尿液的酸度,并使尿液碱性化,增加尿酸在尿中的可溶性。蔬菜和水果中含有丰富的维生素,特别是维生素c,能促进组织内尿酸盐的溶解。痛风病人应多食用蔬菜、水果,西瓜和冬瓜不但属于碱性食物,而且还具有明显的利尿作用,对痛风病人更为有利。 6.多饮水:多饮水有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。因此,一般病人提倡每日饮水2000毫升以上(约8~10杯)。为了防止夜间尿浓缩,还可在睡前适量饮水;但肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入

痛风不能吃什么

痛风不能吃什么 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

忌吃嘌呤高的食物 饮食中若含有过多的嘌呤,就类似于往血液中注射了一剂尿酸,一下使身体内血尿酸的浓度增加,从而诱发痛风的发作。因此在防治痛风上饮食禁忌上首先要注意的就是食物中嘌呤的含量问题。 高嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤150-1000mg)? 1、畜肉类:肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁。 ? ? 2、水产品:带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等鱼类以及鱼皮、鱼卵、鱼干等;蛤蜊、淡菜、干贝等贝壳类;虾类海虾、虾米、海参等虾类。 ? ? 3、豆类和菌藻类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇等。 ? ? 4、其它:如酵母粉,各种酒类(尤其是啤酒)等。 ? ? 中嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤25-150mg) ? 1、畜禽肉类:猪、牛、羊、狗等畜肉;鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽肉。 ? ? 2、水产品:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、河鳗等鱼类及其制品鱼丸、鱼翅等;蟹,香螺等 ? ? 3、豆类及其制品:绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆等干豆类;豆腐、豆腐干、腐乳、豆奶、豆浆、豆芽、豆苗等豆制品。 ? ? 4、蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、笋干等),芦笋;四季豆、毛豆、蚕豆、豇豆豌豆等鲜豆类;金针菜、银耳、花菜、龙须菜、蘑菇等。 ? 5、其它:花生、腰果、芝麻、莲子、杏仁等 忌吃酸性食物 酸性食物的摄入会使体内尿酸盐的含量增加,从而使痛风病情加重,所以不宜食用。

酸性食物:判断食物的酸碱性,并非根据人们的味觉、也不是根据食物溶于水中的化学性,而是根据食物进入人体后所生成的最终代谢物的酸碱性而定。 1、强酸性食品:蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼、奶酪、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2、中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、鲔鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3、弱酸性食品:巧克力、空心粉、葱、白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅等。 忌辛辣、刺激性 辛辣刺激性的食物会兴奋植物神经,诱发痛风的发作,另外刺激性的饮料中含有少量嘌呤及兴奋剂咖啡碱,所以痛风患者亦不宜饮用。 辛辣食物:辛辣的食物是包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等的统称。 刺激性饮料:浓茶、咖啡、可可、碳酸饮料等。 痛风忌喝酒 酒精具有抑制尿酸排出的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,若是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。 尤其是不能喝啤酒,啤酒中含有较多鸟苷,经身体代谢后会产生嘌呤,极易诱发痛风的发作。 忌含盐高的食物

痛风病人的饮食原则

痛风饮食原则 痛风病由于就是与尿酸有直接关系,所以痛风病人应该多吃低嘌呤得食物,少吃中嘌呤得食物,不吃高嘌呤得食物,还要注意不要喝酒。 低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜; 中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜; 高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂,患者应遵守饮食原则如下: 1、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重、不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物得米饭、馒头、面食等、 3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0。8克至1克得蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果就是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者,脂肪摄取应控制在总热量得20%至25%以内。 5、大量喝水,每日应该喝水2000mL至3000mL,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯、 6、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 7、禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。 8、少用强烈刺激得调味品或香料。 9、限制嘌呤摄入。嘌呤就是细胞核中得一种成分,只要含有细胞得食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10、不宜使用抑制尿酸排出得药物、 高嘌呤饮食可使尿酸得合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后,正常人血尿酸可降35。7umol/L(0。6mg/dl)左右,痛风患者也可降低59.5umol/L(1mg/dl)左右。饮食因素就是如何影响血尿酸水平得,目前巳有一些合理得解释,包括: 1、过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平得可能机制就是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤得食物; (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸得排泄; (3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸得排泄; (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多; (5)有人认为饮用像威士忌类含铅得酒,使痛风发病得危险性增加了3倍、 2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸与β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸得排泄。 3。豆制品与痛风得关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类得嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品得说法、另一个间接证据就是,常吃豆制品得出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、注意饮食 1、控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己得体重低于理想体重10%—15%。要做到后者重点就是控制每日进食得总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱、 2、低蛋白饮食:应给予痛风患者每公斤体重0.4—0。5克蛋白质,每日蛋白质总量

痛风病人的饮食原则

痛风病人的饮食原则标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

痛风饮食原则 痛风病由于是与尿酸有直接关系,所以痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。 低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜; 中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜; 高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂,患者应遵守饮食原则如下: 1、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5、大量喝水,每日应该喝水2000mL至3000mL,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯。 6、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 7、禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

8、少用强烈刺激的调味品或香料。 9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后,正常人血尿酸可降Ldl)左右,痛风患者也可降低L(1mg/dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前巳有一些合理的解释,包括: 1.过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄; (3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄; (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多; (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍。 2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄。 3.豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。

痛风的护理常规--一

痛风的护理常规一、痛风的概念:痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。二、痛风的病因:原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。三、临床表现:1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现,时间可长达数年至十年,有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。2、急性关节炎期为痛风的首发症状,表现为突然发作的单个,偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍,可有关节腔积液,伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作,因疼痛而惊醒,最易受累的部位是关节,一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病,酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害,是尿酸沉积所致。常多关节受累,且多见于关节远端,受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛,僵硬及畸形,无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋,起初质软,随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶,瘘管不易愈合。4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病,进一步累积肾小管血管床,可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿,进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点1、、一般治疗调节饮食,控制总摄入量;限制嘌呤食物,严禁饮酒;适当运动,减轻胰岛素抵抗,防止超重和肥胖;多饮水,增加尿酸的排泄;避免使用抑制尿酸排泄的药物;避免各种诱发因素。2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱,为治疗痛风急性发作的特效药,一般口服6~12h症状减轻,24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物:常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等,效果不如秋水仙碱。c、糖皮质 激素上诉两类药无效或禁用时用,一般不用。3、发作间歇期和慢性期处理治疗目的是使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄药:常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药:目前只有嘌醇。其他:保护肾功能,关节体疗养等。 4、无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因的相关因素,如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。五、痛风的护理措施痛风依不同发病的时期,有不同的注意事项。 5、1 无症状的高尿酸血症时期(1)发现高尿酸血症时,需再追踪,且进一步检查有无其他疾病,如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。(2)避免服用诱发高尿酸血症的药物,如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等,如自行服用时,请务必告知您的医生。 5、2 急性痛风性关节炎时期(1)鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前,患部不可负重,以减少病情加重的机会。(2)已发炎的关节处,局部会红、肿、热、痛,应保持局部的休息,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适。(3)改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞机会造成剧烈疼痛。(4)日常所需用物,如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放臵床边以 利患者取用,减少移动所造成的疼痛。(5)如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等。(6)痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛。(7)侦测生命征象,注意患者有无发烧情形。(8)摄取足够的

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