伤寒论考试重点

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1).太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2).太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。(3)太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

12病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。

53.病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。54桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

16太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

20太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

35太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。

31太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉目閏,此为逆也

38伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

40服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

25太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。

16发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。

76发汗后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子石膏甘草汤。

63服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

26太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。

34发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之

64伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。发汗则动经,身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。

67太阳病外证未除,而数之下,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

163下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

61太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身目闰动,振振欲擗地者,真武汤主之。

82伤寒脉结代,心悸动炙甘草汤主之。

177太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

71太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

(106)太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。

(124)伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

(135)小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

(138)心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

(154)心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。

(155)伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴胡汤人在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而硬痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤

(149)伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。(157)伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。

(158)伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。

(161)伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

173阳明之为病,胃家实是也。

180问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。

182伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

168若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

223伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤

252趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。

24阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。

208伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

260伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

(262)少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。

(263)伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

(96)太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

(103)太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

(273)自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。

(277)少阴之为病,脉微细,但欲寐也

(281)少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

(317)少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

(316)少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(307)少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

(303)少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

(301)少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

(318)少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

(309)厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。(326)伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。(338)手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

(351)干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

(378)热利下重者,白头翁汤主之。(371)

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

(337)伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。

(350)恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。

(397)伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

1、太阳伤寒与太阳中风:中风证为卫阳不固,营阴失守,以汗出脉浮缓为特点;伤寒证为卫阳被遏,营阴郁滞,以无汗脉浮紧为特点。

2、大青龙汤证与小青龙汤证:大青龙汤为外寒里热,以不汗出而烦躁为要点;小青龙汤为表寒里饮,以咳喘、干呕为特征。

3、小青龙汤与太阳中风兼喘证:太阳中风有汗出而无水饮内停,是肺寒气逆。小青龙汤为太阳表实兼寒饮致喘,无汗而水饮内停,寒饮犯肺。

4、桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证:桃核承气汤证为血热初结,热重瘀轻;抵当汤证病热较急,瘀结较甚,急当治里;抵当丸证病势和缓。

5、蓄水证与蓄血证:蓄水证是邪与水结,膀胱气化不利,证见小便不利、口渴而无神志证候;蓄血证是邪热与血结于下焦,证见如狂、发狂神志证候而小便自利。

6、三承气汤:调胃承气汤重在泻热,故燥热邪气偏盛者宜用;小承气汤重在通腑,故腑气不通为主的宜用;大承气汤泻热与通腑之力俱重,故燥热内结、腑气不通皆重者宜用。

伤寒:伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒,使之一切外感病的总称。狭义伤寒,是之外感风寒,感而即发的疾病

直中:病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者,病情一般较重

胸胁苦满:苦,用作动词。即病人苦于胸胁满闷不适

谵语:神志不清,胡言乱语,多声音高亢

合病:二经或二经症状同时出现者

并病:一经症状未罢又出现另一经者,谓之并病

坏病:指因误治使病情恶化,难以用六经正名者

热越:即热邪发泄于外之意

阳浮而阴竭:一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮;营阴不足,故称阴弱。一指脉象,轻按则浮,故称阳浮;重按见弱,故称阴弱

荣气和:荣气,即营气。和,平和,即正常。荣气和,即营气未受邪

口不仁:言语不利,食不知味,口中粘腻不清爽

口中合:指口中不苦、不燥、不渴

消渴:形容口渴太甚,急欲饮水,饮不解渴之状

水逆:宿水内停,新水不能受纳,以致渴欲饮水,水入即吐

虚烦:指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。虚,非正气虚,乃与有形实热相对而言,意指热邪之无形

协热而利:协,合也。热,指表热。协热而利,指表热不解而兼下利

目瞑:指闭目懒睁,有畏光感

恍惚心乱:神识昏惑模糊,心中慌乱不安

清谷:即泻下未消化的食物

心中懊憹:心中烦闷殊甚,莫可名状

藏结:证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证

痞:证候名,指痞证,以心下痞塞不舒,按之柔软不痛为主要症状的一类病证

剂颈而还:剂通齐。剂颈而还,指头部汗出,到颈部而止,颈部以下无汗

脾约:脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,以致肠燥便结者

汗出濈濈然:濈,水外流;汗出濈濈然,是汗出连绵不断的意思

心愦愦:愦,糊涂,昏乱。心愦愦,即形容心中烦乱不安之状

目中不了了:视物不清

不了了:了,完结.结束,清楚之意。不了了,指病症基本已,但仍有不舒适的觉

潦水:指地面流动的雨水

郑声:语言重复,声音低微,见于虚证

自利:指自发性下利,非误治所致

脾家实:实,此处指正气充实,非邪实,即脾阳恢复之义

胃家实:胃肠燥热亢盛。胃家,泛胃肠而言;实,是指病证的性质,即邪气盛

但欲寐:精神萎靡,呈似睡非睡状态

下厥上竭:因阳气虚于下而厥逆,故称下厥;因阴血出于上而耗竭,故称上竭

气上撞心:心,泛指心胸部位。气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位

寒格:指下寒与上热相格拒

息高:息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的表现

除中:证候名,中气败绝之症候。表现为证情危殆而反思饮食

戴阳:因阴寒内盛,虚阳上浮而出现两颧潮红,乃假热之像

脐上筑:筑者捣也,形容脐上跳动不安如有物捶捣

郁冒:头昏目眩如物覆蒙

下虚:指下焦虚寒,是言微厥的原因

客气:即邪气,因从外来,故称客气

奔豚:气上冲犹如豚之奔

藏结:指由脏气虚,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证

瘛疭:瘛指收缩,,松弛之意。瘛疭指手足抽搐

怵惕:指恐惧不安状

喘冒:即气喘而头昏目眩

郁冒:心胸烦闷,头晕目眩

恍惚心乱:指神志惑模糊,心中慌乱不安

霍乱:又吐又泻挥霍撩乱

将息:调理休息,服药后护理之法

结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症

筋惕肉瞤:指筋肉动

旧微溏:指病人平大便稀溏

口父咀:指将药物成小块

脉浮缓:脉象松驰宽缓

脉阴阳俱紧:阴阳,此言尺.寸。脉阴阳俱紧,意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象

面垢:面部如蒙油垢。胃热熏蒸,循经上泛于面

面色缘缘正赤:缘缘,持续不断之意。满面持续发红

目瞑:指闭目懒睁有畏光感

清便欲自可:指大便尚属正常

叉手自冒心:两手叉按压于心胸部位。冒,覆盖,按压之意

潮热:是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时高

失溲:指二便失禁

遂漏不止:遂,因,于是。漏,渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出

头项强痛:颈项痛拘急,转动不柔顺貌;言头痛而兼项痛

往来寒热:即发热恶寒交替出现

淅淅恶风:形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感

翕翕发热:形容热轻浅

下重:即里急后重

日晡所:指申时前,即15-18时左右;下午3-5点,傍晚时分

周时:指一日一夜,即24小时

桂枝汤证病机:风邪袭表,卫强营弱,营卫失调治则:解肌祛风,调和营卫组成:桂枝芍药甘草生姜大枣

麻黄汤证病机:卫阳被遏,营阴郁滞治则:发汗解表,宣肺平喘组成:麻黄桂枝甘草杏仁

大青龙汤证病机:太阳伤寒兼里热证治法:辛温解表,内清郁热组成:麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏

小青龙汤证病机:太阳伤寒兼里停水饮证治法:辛温解表,温化水饮,表里双解组成:麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏

五苓散(猪苓泽泻白术茯苓桂枝)治法:外散风寒,内化水饮

桃核承气汤证病机:太阳蓄血证热重瘀轻治法:泻热化瘀方药:桃核承气汤(桃仁大黄桂枝甘草芒硝)抵当汤证病机:太阳蓄血证瘀重热敛治法:破血逐瘀方药:(水蛭虻虫桃仁大黄)

抵当丸证病机:太阳蓄血瘀缓热微治法:化瘀缓消方药:抵当丸

白虎汤证病机:阳明表里俱热治法:辛寒折热方药:知母石膏甘草粳米

白虎加人参汤证病机:胃热弥漫,津气两伤治法:清热、益气、生津组成:知母石膏甘草人参粳米

调胃承气汤证病机:阳明燥热治法:泻热和胃,润燥软坚

组成:炙甘草芒硝大黄

小承气汤证病机:阳明燥结治法:通便导滞组成:大黄厚朴枳实

大承气汤证病机:燥热实邪内结治法:攻下实热,荡涤燥结组成:大黄芒硝厚朴枳实

小柴胡汤证病机:少阳经腑受邪,枢机不利治法:和解少阳调达枢机组成:柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣

大柴胡汤证病机:小阳胆腑热实证治法:和解少阳枢机,清泻胆腑实热组成:柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄

太阴病病机:太阴脾脏虚寒治法:温中补虚止利方剂:轻:理中汤、理中丸;重:理中汤加附子;极重:四逆汤

四逆汤证病机:脾肾阳虚、阴寒内盛治法:温补脾肾,回阳散寒组成:甘草干姜附子

真武汤证病机:肾阳虚衰,水邪泛滥治法:温阳利水

组成:茯苓芍药白术生姜附子

黄连阿胶汤证病机:少阴阴虚火旺,心肾不交

治法:滋阴清火,交通心肾组成:黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶、

四逆散证病机:少阴阳郁治法:疏畅气机,透达郁阳组成:甘草枳实柴胡芍药

乌梅丸证病机:阴寒极盛,真阳极衰治法:清上温下,安蛔止痛组成:乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏、

当归四逆汤证病机:血虚寒厥治法:养血通脉,温经散寒

组成:当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣

吴茱萸汤证病机:肝寒犯胃,浊阴上逆

治法:暖肝、温胃、降浊组成:吴茱萸生姜人参大枣

大陷胸汤与大陷胸丸药物组成,功效,主治有何异同?两方皆用大黄、芒硝泻热破结以荡实邪,用甘遂峻逐水邪,皆有泻热逐水破结之功。但大陷胸丸并用葶苈子、杏仁泻肺利气,白蜜甘缓和中,改汤为丸,又制小其服,峻药缓攻。两者都可治疗热实结胸证,前者治疗大结胸证,后者治疗大结胸证之偏上型

为何半夏泻心汤与旋覆代赭汤的组成中均用人参,大枣,甘草?在半夏泻心汤中用人参、甘草、大枣是取其补益脾胃,复其升降之职,与他药合用共奏辛开苦降,祛湿和胃,消痞散结之功。而旋复代赭石汤中用之则可补中益气,以助运化。前者体现以补为消,后者体现以补达降的组方旨义。

葛根汤证与葛根芩连汤证均有下利,应如何区别?二者辨证关键是什么?.葛根汤证与葛根芩连汤证均有下利,但两者病机、主要脉症、治则、方药则有差别。前者为太阳与阳明合病,表邪不得外越,内迫大肠而自下利,并见发热、恶寒、无汗,脉浮等脉症,证同表里同病,但以风寒表实为主,故治宜发汗解表,表解利自止,方用葛根汤。后者为表病误下,邪气内陷,里热挟表邪而下利,可见发热、下利、脉促,汗出而喘,证同表里同病,但以大肠热盛为主,故治宜表里两解,清热止利,方用葛根芩连汤。

葛根芩连汤、麻杏甘石汤、麻黄汤三者方皆治喘,应如何区别?.三方所治之喘症,因其病因病机各不相同,故其证治亦有区别。葛根芩连汤所治之喘为误下邪陷,肠热迫肺,肺气上逆所致,故以下利为主,伴见发热、汗出等症,治宜清热止利,表里两解。麻杏甘石汤所治之喘为或汗或下后,邪热壅肺,肺失清肃所致,症见发热,汗出而喘等,治宜清热宣肺,降气平喘。麻黄汤所治之喘为风寒外束,营阴郁滞,肺气不宣所致,症见头痛,发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,治宜辛温发汗,宣肺平喘。

试比较半夏、生姜、甘草三泻心汤证在病机、主症、治法及药物组成方面的异同。

2.甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤三证均以心下痞硬为主症,均可兼见呕吐、下利、肠鸣等症,均以脾胃受损,痰湿中阻,升降失职,气机痞塞为其病机。半夏泻心汤证以胃气上逆为主,故以心下痞、呕逆为主要表现。生姜泻心汤证以夹有水饮食滞为特点,故以心下痞硬、干噫食臭为主要表现;甘草泻心汤证脾胃虚弱较为突出,故以心下痞硬,下利频多,水谷不化为主要表现。三方都具有具有和胃消痞之功,均体现辛开苦降,和胃消痞的治法。半夏泻心汤,侧重于降逆止呕;生姜泻心汤侧重于温胃散水;甘草泻心汤侧重补益脾胃。三方均用半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草等七味药。半夏泻心汤由以上七味组成,生姜泻心汤由半夏泻心汤减干姜用量加生姜而成,甘草泻心汤组成与半夏泻心汤药味相同,但重用炙甘草。

葛根芩连汤之“喘而汗出”与麻杏甘石汤证之“汗出而喘”,文字相同,是否有别?为什么?

“喘而汗出”与“汗出而喘”文字虽然没有明显的区别,但实则大异,二者应严格区别。麻杏甘石汤证之“汗出而喘”,是指虽汗出,但喘仍不止,故知其非表郁所致,而是肺热壅盛所致,故必喘咳较甚;葛根芩连汤证之“喘而汗出”,喘是肠热迫肺,肺气不利而作喘,故其喘必不甚,汗出是热邪逼迫津液外出。所以两者的区别,一为肺热为主,喘咳是主症;一为肠热为主,下利是主症。

阳明蓄血的辨证要点是什么?.阳明蓄血由阳明热证与蓄血证组成,辨证要点是发热,消谷喜饥,健忘,黑便,脉数。原文100条中的“阳脉涩,阴脉弦”,一般应如何理解?原文100条以脉象言病机。一般理解为阳部脉主阳,“涩”示不足,说明阳气虚少;阴部脉主阴,“弦”示有余,说明阴寒较盛。

309条吴茱萸汤证与296条症状相似,为什么预后不同?二条虽症状相似,但病机完全不同,故预后不同。309条吴茱萸汤证是少阴病类似证,虽见四逆,但主要以呕吐为主,下利不甚,烦较明显,乃由肝胃虚寒,浊阴上逆,邪正剧争所致,病未至少阴,故预后较好;而296条则吐利交作,下利较甚,四逆重,以躁扰为主,但欲寐,乃阴盛阳脱,神不守舍,故预后不良。

当归四逆汤证的辨证关键是什么?当归四逆汤证辨证关键为“脉细欲绝”。因为本证病机核心为平素肝血虚少,复感寒邪,寒凝经脉,血行不畅,导致四末失于温养,见手足厥寒,脉象上反映为脉细欲绝。

从证候、机理、治法、方药等方面鉴别说明白虎加人参汤和竹叶石膏汤证的异同。.白虎加人参汤证,病机气津两伤已彰,而燥热炽盛之势犹不少衰,病位以阳明为中心。症见身热,汗自出,大烦渴不解,时时恶风或者背微恶寒,脉洪

大而芤。治法益气生津已不可少,辛寒清热亦不能减,以故二者并重。方药在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人参。竹叶石膏汤证,病机中的热邪系病后遗留,其热已远不如白虎加人参汤证炽盛;病程较长,因此气津耗伤程度则又过之,且气机上逆,病位又关系肺胃。证见虚赢少气,气逆欲吐,发热,烦渴心烦不眠,舌红苔干少,脉虚数等。治以清热和胃,益气生津,看似与白虎加人参汤宗旨未尝大变,其实重心主次已有区分。竹叶石膏汤因减去苦寒的知母加用麦冬、竹叶之甘寒,全方功用已由白虎加人参汤的泄热生津转化为育阴而清虚热。此外,由于参草佐以半夏,故益气之中还兼有和胃降逆之功。

详细分析厥阴病提纲证。.厥阴病提纲证是:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。”厥阴病反映了阴尽阳生,阴阳转化的病机特点,若邪入厥阴,一方面相火炽盛,横逆上冲,另一方面乘犯脾土,使脾虚肠寒,结果出现上热下寒证。肝火炽盛,消灼津液,可见消渴;肝失疏泄,气郁化火,横逆上冲,则气上撞心,心中疼热;肝火犯胃,热则消谷,故嘈杂似饥;但木邪乘土,脾气虚寒,运化失职,故不欲食。若强与食,脾胃不能受纳运化,往往随食吐出,或可吐蛔。若误用攻下,使脾胃虚寒加重,寒湿下注,则下利不止。

什么是脾约证,其治法方药组成即剂型、服法如何?所谓脾约证,是指由于胃中津液不足,脾不能为胃行其津液,津不能布,而从前阴下渗,证见趺阳脉浮而涩,小便数,大便硬,不更衣十余日无所苦,饮食如常的一类证候。治法润肠滋燥、缓下大便。以小承气汤加麻仁、杏仁、芍药、蜂蜜组成。以麻子仁润肠滋燥通利大便,杏仁润肠通便,又能肃降肺气,肺与大肠相表里,肺气下行,利于传导,芍药、蜂蜜滋阴养血,滋燥润肠,以治脾约,辅以小承气汤泄热导滞,以治胃强。剂型为蜜丸,服法渐加,以知为度,都体现了缓缓润下之义。

三阳病都有发热,各有何特征?太阳病恶寒发热并存,少阳病往来寒热,阳明病但热不寒。怎样辨治太阳、少阳、厥阴病头痛太阳头痛主要反映为头项强痛,与发热恶寒并见,其脉多浮,治用麻黄汤、桂枝汤类;少阳头痛主要反映为头两侧痛,多见往来寒热,其脉多弦细,治用小柴胡汤类;厥阴头痛主要反映为头巅顶痛,多见干呕吐涎沫,其脉多弦,治用吴茱萸汤。

简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别

太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解,邪气入里所致。其病位均在下焦,主证均可见

少腹急结。不同点在于:太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分,影响了膀胱的气化功能,

故见小便不利;太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分,热与血结,故见神志方面的症状,

如其人如狂或发狂。因邪结于血分,不关气分,故小便自利。由此可见两者的鉴别要点为:小便利与不利,有无神志症状

①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较

脉浮:①表未解,阳浮而阴弱,其脉必浮而无力②里热外蒸,必浮而有力。发热:汗随热泄,其热较轻,只是微热②里热外蒸,其热较重。渴:①三焦膀胱功能失职而正津不布,故见消渴、水逆②热结水停,较五苓散之渴程度轻,饮后可缓解,无吐。小便不利:①三焦阳虚,气化失司,小便必清②下焦水热郁结,小便必赤。治疗:①泽泻配茯苓猪苓利水通阳,白术健脾散水,桂枝温阳化气行水,表里同治②茯苓猪苓泽泻淡渗利水,滑石阿胶清热利窍,育阴行水使湿热下泄

白虎汤与白虎加人参汤证得鉴别要点是什么?加人参的作用

两汤证均可见发热、汗出、口渴、心烦谵语等症,病机均为无形热邪亢盛,充斥表里,属阳明热证,治法均以辛寒清热。白虎汤为基本方,亦可因里热郁结气机不利见腹满身重,难以转便,口不仁面垢,肢厥,脉浮滑。白虎加人参汤证因里热炽盛,气津两伤,故见时时恶风,无大热,背微恶寒,口舌干燥而烦,脉洪大,治法上兼益气生津,即为人参之作用

伤寒的涵义

①广义:一切外感热病的总称,言凡感受外邪如风、寒、暑、湿、燥、火引起发热的疾病②狭义:单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病

简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法

太阳中风主症:①发热—风邪犯表,卫阳浮盛,抗邪于外②汗出—卫阳不固,营阴失护,弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳,卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛,开窍于鼻,皮毛受邪,肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源,表气失和,卫病干胃,胃气上逆。病机:风邪束表,营卫不和,卫强营弱。治法:解肌祛风,调和营卫(方要桂枝汤)太阳伤寒主症:①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉,经气不利③无汗—寒性收引,卫气合而不开,汗孔闭塞④喘—肺合皮毛,表闭则肺气不宣。病机:寒邪外束,卫阳郁遏,营阳涩滞。治法:开腠发汗,固肺平喘(方要麻黄汤)

何为坏病?其治疗原则

坏病指因为失治误治使病情恶化,难以用六经正名者。治疗原则是:观其脉症,知其何犯,随证治之(临床意义:是辨证论治的原则)

何为“蓄血证”《伤寒论》中见于什么病证?

即瘀血证,大多是素体下焦血行不畅,内有瘀滞,当太阳病不解表热内陷,则热邪与瘀滞相搏,从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤(如狂、少腹急结)抵当汤(发狂、少腹硬满、小便自利)抵当丸(少腹满、小便利)桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?桂枝加芍药汤中为何加入芍药?

桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促胸满>,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜,故去之,更利于桂枝汤通阳.桂枝加芍药汤<新加汤用于荣虚身痛的证治,身疼痛,脉沉迟>倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹,通脾络,止腹痛

用于太阳误下,邪陷太阳的证治.

试分别举例说明桂枝、大黄在《伤寒论》方中的三种不同功效

①桂枝:在太阳中风证中用其辛温之性,解肌祛风,在心阳虚、奔豚证中取其温通心阳,平冲降逆之功,(桂枝加桂汤)在脾胃阳虚证中(苓桂术甘汤)取其温阳化气而藏利水之功,在桂枝附子汤中取其祛风、文通经络之功②大黄:在三承气汤中泻热去实,推陈致新,在桃核承气汤中取其活血化瘀之功,在茵陈蒿汤中除瘀热,在大黄黄连泻心汤中邪热和胃开结

比较三承气汤的病机、主症、治法与方药组成

里热但不甚实,虽有结滞,大便常未至坚硬者,用调胃承气汤,以泻热和胃,如实热在胃,心烦者胃气不和谵语者,胃实燥热腹胀满者,蒸蒸发热者,方用大黄泻热开结推陈致新,重用芒硝意在泻热,炙甘草甘平和中,顾护胃气。里热不甚但也成实,大便硬未至潮热者,用小承气汤以泻热通便,行气导滞。如大便硬而微烦,谵语,下后大便复硬而少者,方用大黄泻热去实推陈致新以荡涤肠胃,厚朴行气陈满,枳实行气破结。热甚而实,大便硬,发潮热者,或燥屎已成者,用大承气汤攻下热实,荡涤燥屎,可见潮热,手足漐漐汗出,大便难,谵语,方中大黄泻热荡实,芒硝泻热软坚润燥,厚朴枳实行气破滞开结

从病机、主症及治法上比较阳明湿热发黄三方的异同

茵陈蒿汤①病机:湿热发黄偏于里②主证:头汗出身无汗,一身俱黄,腹微满③治法:清热利湿退黄④方药:茵陈蒿、栀子、大黄。麻黄连轺赤小豆汤①病机:湿热发黄偏于表②主证:发黄伴发热无汗身痒③治法:邪郁偏表,宜因势利导,开鬼门以发汗散热祛湿④方药:连轺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大枣(潦水)。栀子柏皮汤①病机:湿热发黄热重于湿②主证:发热为主,且身、目、小便色黄③治法:清热为主,兼以燥湿④方药:柏皮、栀子、甘草

小柴胡汤的使用原则是什么?对临床有何指导意义?试举例说明

使用原则是“但见一证便是,不必悉具”,但这一“证”必须是能反映出其病理是少火被郁,或邪结胁下,方可运用小柴胡汤,否则便不可用之。可见这一证并非毫无准则,如“往来寒热,胸胁若满,呕而发热,伤寒脉弦细”等都是。期临床意义①辨证论治②抓主语

大柴胡汤的病机、证候表现、治法、方药组成、方解

①病机:邪入少阳,枢机不利,邪结偏重,偏于半里。②证候表现:呕下止,心下急,郁郁微烦③治法:枢转少阳,兼开结气④方药:柴胡宣透,外散少阳之邪,黄芩清热,内清少阳之火,柴芩合用,解半表半里之邪,半夏开结气,与生姜降逆上呕,枳实芍药开心下结气(去人参甘草,因邪结为重心,免甘生中满之弊

厥证的分类与治法

①热厥—白虎汤(脉滑而厥)②寒厥—四逆汤(下利厥逆而恶寒)③蛔厥—乌梅丸(有吐蛔史,时烦时静,四肢厥但轻)④痰厥—瓜蒂散(手足厥冷,脉浮紧,心下满而烦,饥不能食)⑤水厥证—茯苓甘草汤(厥而心下悸)。

乌梅丸:乌梅以酸治蛔,细辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔,一者兼温下寒,黄连黄柏一者苦以驱蛔,一者兼清上热,当归、人参、白蜜、米粉调补气血。

炙甘草汤:炙甘草大埔中州,以资代源,配以人参大枣补气血,麦门冬、生地、麻仁、阿胶滋阴养血,桂枝生姜温补心阳,清酒温通脉道

厥的病理及主要症候表现是什么

病机是阴阳气不相顺接,表现为手足逆冷

桃花汤与白头翁汤均可治疗下利便脓血,其症候特点、病因、病机有何不同

①桃花汤病机为脾肾阳虚,下焦不固。证见下利脓血腥而不臭,白多红少,甚则纯下白冻,且伴腹痛绵绵,喜暖,喜按,舌淡苔白,脉沉弱等,治以温涩固下②白头翁汤机理为肝失疏泄,热盛气滞,下迫大肠,湿热火毒,郁滞肠道,损伤肠络,证见下利脓血,红多白少或纯下鲜血,伴腹痛里急后重明显发热口渴,尿赤苔黄,肛门灼热,脉弦数等,治以清肝泄热,解毒止利

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