医院院内病人转科交接记录单

医院院内病人转科交接记录单

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院内病人转科交接记录单

注:院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写,转入科室护理人员阅读并核对无误后签名,由转出科室保管一年。

转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施

转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施 为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、临床科室、手术室等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制定患着身份识别、转接与登记的相关制度。 1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。 2、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对。“腕带” 记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。 4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊 饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。 6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。 7、转科相关制度 ⑴凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊

申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。 ⑵转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人, 转入科应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,则应 待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。 ⑶转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况。 ⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。 ⑸危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。 ⑹如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。 &手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具 体措施: ⑴手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识, 写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。 ⑵围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。 9、急诊、临床科室、手术室之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施: ⑴急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在诊就诊的病例;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误

院内转科病人交接记录单

市第三人民医院 院内转科病人交接记录单

密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 收藏 10:55 PM|发布者: 秋天童话|查看数: 325|评论数: 0 摘要: 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注 A B C D 操作前准备10 1.着装整洁,洗手,戴口罩。2.用物:注射盘内放一次性 ... 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 科室姓名考试日期监考人签名得分

十五、密闭式静脉输血技术(一)目的 1.为患者补充血容量,改善血液循环。

2.为患者补充红细胞,纠正贫血。 3.为患者补充各种凝血因子、血小板,改善凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增加机体抵抗力。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况,了解患者有无输血史及不良反应,必要时,遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 (2)评估患者血管情况,选择适宜的输注部位。 2.操作要点: (1)核对医嘱,根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 (2)仔细核对配血报告单上的各项信息。 (3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质,配血报告单上的各项信息,核实血型检验报告单,确定无误方可实施输血。 (4)携输血用物至患者旁,由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。 (5)选择患者适宜的穿刺部位,按照无菌技术原则进行穿刺。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (7)协助患者取舒适体位,将呼叫器放于患者可触及位置。 (8)再次核对血型,观察患者有无输血反应。 3.指导患者: (1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现,出现不适时及时告诉医护人员。 (三)注意事项 1.输血前必须经两人核对无误方可输入。 2.血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。

转科交接登记制度及流程.docx

转科交接登记制度及流程 建全转科交接登记制度,关键科室之间转科(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科)时必须有医师、护士陪送,同时必须有完善的病情与资料交接及登记,转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项,保障患者得到连贯抢救,并写转入记录。 关键科室之间转科(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科)必须使用“腕带”作为识别标示,做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属 办理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名 6、转运患者交接记录单存在病房,以备核查。 附:急诊科与病房交接流程 急诊科患者病情稳定或确诊 急诊科电话通知相关科室 J 简单介绍病情 J 病房护士通知医生 并做好迎接准备,必要时备抢救物品 J 急诊科护士评估患者病情 J 完善护理记录

选派医生护士护送患者至病房严格交接记录并双方签字

急诊科与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者,由急诊医生联系好手术室,手术室护士准备好 手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年 龄、诊断、血型、手术名称,整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生(病情危重者必须有医生陪同)护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者,包括患者姓名、性别、神志、生命 体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。 5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单,并双签名。 6、转运患者交接记录单存在手术室,以备核查。附:急诊科与手术室交接流程 紧急手术患者 急诊科电话通知手术室 J 简单介绍病情 J 同时手术室做好抢救和手术准备 J 急诊护士评估患者病情 完善术前准备和护理记录

病人转科交接登记制度

危重病人转交接登记制度 1. 危重病人转科时,责任护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教。 2. 按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。 3. 做好相关记录,整理完善病历,护士进行微机结算、转病区,电话通知转入科室做好准备。 4. 转出前责任护士评估患者,在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息,由医生、护士专人护送。 5. 协助转入科室安置患者,取合适卧位,与新病区护士双人核对病人姓名和腕带,交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签字。 6. 如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救。并将情况记录在“转科交接记录单”中,重点交接双签字。 7. 手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核。 8.危重患者转科交接记录单不入病历,科室单独建册存放,每月汇总整理,并检查填写情况。

急诊室与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。 6、转运患者交接记录单存在病房,以备核查。

1、需要急诊手术的患者,由急诊医生联系好手术室,手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称,整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生(病情危重者必须有医生陪同)护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者,包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。 5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单,并双签名。 6、转运患者交接记录单存在手术室,以备核查。

转科患者交接护理记录单

转科患者交接护理记录单 科别: 姓名: 年龄:岁 性别:床号: 住院病历号: 入院日期: 年 月 日 时间 转出日期: 年 月 日 时间 转出科室: 转入科室: 入院诊断: 转出诊断: 转出情况: 1 、护理级别:□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理 、意识状态:□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □谵妄 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 2 3///mmHg %、生命体征:体温 ℃ 脉搏 次分 呼吸 次分 血压 气饱和度 4 、转出方式:□平车 □轮椅 □步行 □其他 5 、皮肤情况:□完好 □不完整 部位: 压疮:□无 □有 部位: 面积: cm 2、静脉通路:□无 □有 6 P1CC :□无 □有 部位: 封管:□无 □有 通畅:□否 □是 CVC :□无 □有 部位: 通畅:□否 □是 头皮针:□无 □有 部位: 数量: 个 留置针:□无 □有 封管:□无 □有 通畅:□否 □是 穿刺局部皮肤:□正常 □异常 □红肿 □外渗 □其他 □面积 cm 2 静脉泵:□无 □有 镇痛泵:□无 □有 7 、管路情况:□无 □有 □气管插管 □通畅 □堵塞 □胃管 □通畅 □堵塞 □尿管 □通畅 □堵塞 □吸氧管 □通畅 □堵塞 引流管:□ 根 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称: □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 8 、护理记录: 页 9 、携带物品:病历 □无 □有 影像资料 □无 □有 血液 □无 □有 药物 □无 □有 药物各类 种 10 、其他: 转出科室护士签字: 转出科室护士签字: 年 月 日 时 分 第 页

转科交接登记制度

患者安全2.1.3-2.1.4 转科交接登记制度、流程 和身份识别措施 为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病区、产房、手术室等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。 一、本院医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度, 应同时使用姓名、身份证号码、医保卡号码3种方法确认患者身份。 二、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语 言交流障碍等患者必须按规定使用专用“腕带”标识。 三、护士在为手术患者使用“腕带”标识时,实行双人核对。“腕 带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、床号、科别、诊断、住院日期、手术名称、部位、方式等。由病区责任护士负责填写。 四、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方 可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 五、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊 饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。 六、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通, 严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。 七、转科相关制度 (一)凡住院病人因病情需要转科者,经转入病区会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出病区持会诊单联系好床位,方可转科。 (二)转入病区对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入病区应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出病区医护人员护送至转入病区。 (三)转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入病区,向值班人员交代有关情况。 (四)转入病区应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处。 (五)危重病人转科时,转出病区医师应向转入病区医师当面交代病情。 (六)如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协

转科交接登记制度与流程2014

医院接口流程管理制度 普通病房患者转科交接制度 1、病房科室之间的患者转科,需由转出科室通知接收科室,接收科室做好接收准备工作。 2、转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科准备,同时做好患者心理疏导,缓解患者紧张情绪。 3、关键科室之间转科,如:急诊、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪护,同时必须有完善的病情与资料交接。 4、转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项,保障患者得到连贯抢救。 5、科室之间的患者转科,必须使用“腕带”作为身份识别标示,患者病历资料、随身物品需做好交接记录。 6、交接患者病情、皮肤、管道及物品并详细填写病人交接口流程表,护士双签名。 7、患者转科时,转出科室应在护理记录单上记录转科原因、转出时间,转入科室要重新进行护理评估并在体温单上记录转入时间。 急诊科与病房交接制度 1、需到病房住院治疗的急诊患者,急诊医生开具住院证,护士协助患者家属办理住院手续。

2、急诊护士通知病房护士,准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品、护送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者:包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本,并同病房护士双签名。 6、急诊患者交接登记本存放在急诊室,以备核查。 急诊科与手术室交接制度 1、需急诊手术的患者,由急诊医生或护士联系好手术室,手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称,整理好患者病历资料及药物。 3、病情危重者必须由医生、护士共同护送患者到手术室,护送过程中需备急救设备与药品。 4、急诊护士与手术室护士交接患者:包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、术前准备内容、患者的腕带、病历资料等。 5、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本,同手术室护士并双签名。 6、急诊患者交接登记本存放在急诊室,以备核查。 急诊科与ICU交接制度

转科交接登记制度

转科交接登记制度 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施 为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。 一、身份识别措施(腕带使用规定) 1.医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄、床号等方法确认患者身份。 、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3.护士在为患者使用“腕带”标识时,“腕带”由病房主班护士负责填写,主班和责任护士双人核对后由责任护士给患者佩戴,“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。 4.护士在给使用“腕带”作为识别标示时,若损坏需要更新时需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。 5.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。 6.在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。 二、转科交接登记制度 1.凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。

2.转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入科应尽快解决床位:如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。 3.转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交待患者病情、用药、静脉通路、皮肤等有关情况,并做好交接记录。 4.转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。 5.危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。 6.如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。 7.手术患者进入手术室前,由病房护士给患者佩戴“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士共同核对腕带进行交接,并填写病房与手术室交接单,无误后方可进入手术室。 8.围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房责任护士核对后取下。 三、关键科室间患者交接流程 急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者交接流程,必须有患者身份识别。 1.急诊与手术室交接程序 医生开出医嘱,护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕带;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士交接登记。

病人转接时身份识别和交接登记流程的督导总结和改进措施

病人转接流程的督导总结和改进措施为确保患者医疗安全,完善关键流程,急诊、临床科室、手术室、ICU、产妇等的患者身份识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。医务科,偕同护理部对病患在各相关科室转接时的身份识别和交接登记进行了督导检查。现将总结反馈及改进措施汇报如下。 存在问题: 1.部分医护人员进行诊疗操作是没有实行双核对制度,简单的询问病床号就进行相关诊疗。 2.急危重症病患转诊前未详细记录生命体征,检查结果,未查体。导致患者转到ICU时止血带还系在患者手背上。转诊途中为图简便,没有携带氧气,心电监护等必要设备。 3.产妇及新生儿转诊过程操作简单粗暴,基本情况没有交接直接转科现象多见。 改进措施: 1.医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份; ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识;护士在为患者使用腕带标识时,实行双核对,腕带记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等,由病房责任护士填写;护士在使用腕带作为标识时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好;在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对正确的患者实施正确的操作; 2. 急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体流程:急诊科危重患者转科:应由医务人员护送,确保搬运安全,出示患者在急诊就诊的复写病例,认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全。认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般情况、生命体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,并填写门(急)诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。

(完整word版)转科交接时患者身份识别的制度与流程

转科交接时患者身份识别的制度与流程为确保患者医疗安全,完善关键流程,急诊、临床科室、手术室、ICU、产妇等的患者身份识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。 1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份; 2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识; 3、护士在为患者使用腕带标识时,实行双核对,腕带记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等,由病房责任护士填写; 4、护士在使用腕带作为标识时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好; 5、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对正确的患者实施正确的操作; 6、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体流程: (1)急诊科危重患者转科:应由医务人员护送,确保搬运安全,出示患者在急诊就诊的复写病例,认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。 (2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全。认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般情况、生命体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,并填写门(急)诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。

(3)病房与手术室转接患者:病房护士认真核对,做好术前准备,认真与手术室进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、用药情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。 (4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应该按识别卡与病区做好病情、药品及物品交接,填写手术室与病房对接记录单,无误后方可离开。 (5)病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全,病房护士认真交接,内容包括,意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写对接记录单,无误后方可离开。 (6)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,内容包括,患者一般资料,生育史情况子宫收缩情况,会阴准备情况,胎心音,药品,并发症等填写对接记录单,无误后离开。 (7)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况出血情况会阴及子宫收缩情况药品应用情况新生儿情况等,填写交接记录,无误后离开。 (8)产房与新生儿室转接患者:产房护士认真交接,内容包括,分娩过程情况羊水情况饮食与二便情况出生后评分情况新生儿一般生命体征用药情况等,填写产房与新生儿室对接记录单,无误后离开。

3.1.3.1 病人转科交接登记制度

3.1.3.1 转科交接登记制度 1. 危重病人转交接登记制度 1)危重病人转科时,管床护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教。 2)按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。 3)做好相关记录,整理完善病历,结算患者在本病区的一切费用、转病区,电 话通知转入科室做好准备。 4)转出前管床护士评估患者,在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、 管道、使用药物等信息,由医生、护士专人护送。 5)协助转入科室安置患者,取合适卧位,与新病区护士双人核对病人姓名和腕 带,交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签字。 6)如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救。并将情 况记录在“转科交接记录单”中,重点交接双签字。 7)手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核。 8)危重患者转科交接记录单不入病历,科室单独建册存放,每月汇总整理,并 检查填写情况。 2. 急诊室与病房交接登记制度 1)需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。 2)急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。 3)急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。 4)急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治 疗情况和药物等。 5)急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。 6)转运患者交接记录单存在病房,以备核查。 3. 急诊室与手术室交接登记制度 1)需要急诊手术的患者,由急诊医生联系好手术室,手术室护士准备好手术间 及器械等。 2)急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊

患者交接制度(转科、转院)

患者交接制度(转科、转院) 转院病人交接制度 1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属,做好转院准备并办理转院手续。 2、协助病人整理用物,清点床单位用品、终末消毒。 3、救护车护送重病人转院时,必须有医生、护士陪同,根据病情开通和维持静脉通路,备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。 4、在病人转运过程中,应严密观察病情变化,按医嘱完成治疗,及时做好护理记录。 5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况,做好交接班工作。 转科病人交接制度 1、医师开出转科医嘱。 2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。做好转科准备。 3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。 4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。 5、根据病情需要带好抢救用物,选择病人合适的转运工具。 6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送,并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。 7、各责任护士做好床头交接班工作(包括病情、皮肤、管道、液

体、治疗等未完成工作)。 8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。 9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等,待取回后及时送到转入科室。 病人转运交接流程 1、危重病人转运交接程序 (1)向病人及家属解释转送目的。 (2)转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物,充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。 (3)与检查科室电话联系确切时间。 (4)护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化,保证必要的管道通畅。 (5)注意安全,平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 (6)妥善安置病人,搬移时尽量平稳,取合适卧位,防止各种管道滑脱或受污染。 (7)护送护士与病房护士双方交接,说明病情、治疗、护理,全面评估病人情况,交接后记录危重病人转运交接记录。 2、大手术病人转运交接制度 2.1送手术病人进入手术室流程:

转科交接登记制度

转科交接登记制度 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

转科交接登记制度 一、转出病区护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科备。 二、转出病区事先通知转入病区,以便转入病区做好接收或抢救准备。 三、转出前转出病区护士,应了解患者基本情况,做好心理疏导,缓解患者紧张情绪。 四、转出病区护士做好转科准备,完善各项护理记录,携带患者物品护送病人到转入病区。 五、转出病区护士,与转入病区护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品,并做好交接记录。 附:转科交接流程 转出病区护士接转科医嘱后 通知转入病区 ↓ 转出病区护士了解病人基本情况 ↓ 完善各项护理记录 ↓ 转出病区护士携带患者物品 护送患者到转入病区 ↓ 与转入病区护士进行交接 ↓ 做好交接记录 转科交接登记制度、交接程序 和身份识别措施 为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病区、产房、手术室等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。 一、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应

同时使用姓名、年龄、性别3种方法确认患者身份。 二、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用专用“腕带”标识。 三、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双人核对。“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、床号、科别、诊断、住院日期等。由病区责任护士负责填写。 四、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。 六、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。 七、转科相关制度 (一)凡住院病人因病情需要转科者,经转入病区会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出病区持会诊单联系好床位,方可转科。 (二)转入病区对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入病区应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出病区医护人员护送至转入病区。 (三)转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入病区,向值班人员交代有关情况。 (四)转入病区应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处。 (五)危重病人转科时,转出病区医师应向转入病区医师当面交代病情。 (六)如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。 八、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的具体措施。 (一)手术患者进入手术室前,由病区护士给患者使用“腕带”标识,写清楚患者床号、姓名、性别、病区、年龄、诊断、住

转科转院病情和病历资料交接制度

额尔古纳市人民医院 转科及转院病情病历资料交接制度 一、转科病情病历资料交接制度 1.对需转科治疗的患者,主管医师应履行知情同意手续,做好相应准备。 (1).转科前,转出科室应完成医疗文书,按照预定时间转科,医务人员陪送到转入科室。 (2).转科后,双方科室医务人员要对患者的病情进行交接。 (3). 转科时药物处理:患者转科时,转交接科室护士应将患者在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。患者转入后,转入科室医师应详细了解患者在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况,根据病情下达转入医嘱时,临时医嘱注意使用患者转科时所带人的药品,对于不可继续使用的药品,由转入科室护土负责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品,由药剂科回收统一销毁并做好记录。 2. 病案要求 (1). 患者入院2小时以内转科者,转出科应在病程记录上作记录,不必写入院记录,转科后由转入科写入院记录。如果病情危重,应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗,不要转诊,并请有关科室会诊,待病情稳定后再转诊。同时在病程记录上详细记录抢救治疗情况。 (2) .患者入院后超过2小时转科者,均由转出科医生写“住院病历”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外,转科前必须完成“转科记录”,“转入记录”应在患者转入科室后8小时内完成。 (3).住院2天(含2天)以上转科者,转出科须写主治医师查房记录。 (4).住院3天(含3天)以上转科者,转出科须写副主任医师查房记录。 3. 转科后的病案排列次序 (1).住院期间:按转入科(现科)的“转入记录”、“病程记”,转出科(前科)的“转出记录”、“住院病历”“首次病程记录”、“病程记录”次序排列,其余项目按《病历书写基本规范》执行。 (2).出院时:病历排序按《病历书写基本规范》执行。

转科交接登记制度及流程

转科交接登记制度及流 程 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度,关键科室之间转科(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科)时必须有医师、护士陪送,同时必须有完善的病情与资料交接及登记,转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项,保障患者得到连贯抢救,并写转入记录。 关键科室之间转科(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科)必须使用“腕带”作为识别标示,做好交接程序与记录。 急诊科与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办 理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、 病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。 6、转运患者交接记录单存在病房,以备核查。 附:急诊科与病房交接流程 急诊科患者病情稳定或确诊 ↓

急诊科电话通知相关科室 ↓ 简单介绍病情 ↓ 病房护士通知医生 并做好迎接准备,必要时备抢救物品 ↓ 急诊科护士评估患者病情 ↓ 完善护理记录 ↓ 选派医生护士护送患者至病房 ↓ 严格交接记录并双方签字 急诊科与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者,由急诊医生联系好手术室,手术室护士准 备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、 年龄、诊断、血型、手术名称,整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生(病情危重者必须有医生陪同)护送患者到手术 室。

病人转科交接登记制度

危重病人转交接登记制度 1.危重病人转科时,责任护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教。 2.按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。 3.做好相关记录,整理完善病历,护士进行微机结算、转病区,电话通知转入科室做好准备。 4.转出前责任护士评估患者,在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息,由医生、护士专人护送。 5.协助转入科室安置患者,取合适卧位,与新病区护士双人核对病人姓名和腕带,交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签字。 6.如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救。并将情况记录在“转科交接记录单”中,重点交接双签字。 7.手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核。 8.危重患者转科交接记录单不入病历,科室单独建册存放,每月汇总整理,并检查填写情况。 急诊室与病房交接登记制度

1、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。 6、转运患者交接记录单存在病房,以备核查。 急诊室与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者,由急诊医生联系好手术室,手术室护士准备好手术间及器械等。

转科交接登记制度

转科交接登记制度 一、转出病区护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科备。 二、转出病区事先通知转入病区,以便转入病区做好接收或抢救准备。 三、转出前转出病区护士,应了解患者基本情况,做好心理疏导,缓解患者紧张情绪。 四、转出病区护士做好转科准备,完善各项护理记录,携带患者物品护送病人到转入病区。 五、转出病区护士,与转入病区护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品,并做好交接记录。 附:转科交接流程 转出病区护士接转科医嘱后 通知转入病区 ↓ 转出病区护士了解病人基本情况 ↓ 完善各项护理记录 ↓ 转出病区护士携带患者物品 护送患者到转入病区 ↓ 与转入病区护士进行交接 ↓ 做好交接记录 转科交接登记制度、交接程序 和身份识别措施 为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病区、产房、手术室等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。 一、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应同

时使用姓名、年龄、性别3种方法确认患者身份。 二、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用专用“腕带”标识。 三、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双人核对。“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、床号、科别、诊断、住院日期等。由病区责任护士负责填写。 四、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。 六、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。 七、转科相关制度 (一)凡住院病人因病情需要转科者,经转入病区会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出病区持会诊单联系好床位,方可转科。 (二)转入病区对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入病区应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出病区医护人员护送至转入病区。 (三)转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入病区,向值班人员交代有关情况。 (四)转入病区应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处。 (五)危重病人转科时,转出病区医师应向转入病区医师当面交代病情。 (六)如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。 八、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的具体措施。 (一)手术患者进入手术室前,由病区护士给患者使用“腕带”标识,写清楚患者床号、姓名、性别、病区、年龄、诊断、住院日期、血型后,与手术室护士交接,并填写病区与手术室交接记录单,无误后方可进入手术室。 (二)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即

转科及转院病情病历资料交接制度

成都市东区医院 急诊抢救患者入院、转诊及转院病情资料交接制度 为了做好急诊抢救患者的入院、转诊、转院病情资料交接,确保患者在交接后接受方医护人员能尽快掌握并熟悉患者的诊疗情况和目前病情,迅速开展后续诊疗,保证患者得到连贯性诊疗,制定此制度。 一、入院病情资料交接 患者在急诊科通过处置、生命指针趋于稳定,但仍需住院观察治疗,或经过48小时留观治疗,仍需继续住院后续治疗的,应转入相应专业住院治疗。 1.1.急诊医师应将患者的急诊病历书写完善,然后复制一份,连同入院证一起交护士或患者家属,办理入院手续后转入住院治疗。 1.2.患者或家属拒绝住院治疗的,应履行告知同意签字手续。 1.3.急诊科医师认为应转入上级医院治疗,或患者及家属不愿进入本院住院治疗,要求转上级医院住院治疗,按转院流程交接和办理。 二、转科病情资料交接 2.1当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时,经科主任同意邀请相关专业的专家会诊,双方共同评估病情,确需转科治疗,才可以转科。在会诊或转诊前,要进行必要的诊断性检验检查。对需转科治疗的病员,应告知转诊、转科理由,履行知情同意手续,做好相应准备,选择适宜时机。对不适宜转诊转科的病员,应告知转诊转科利弊,可能导致的后果,同样履行知情同意手续。 2.2.转科前,由主管医生开出转科医嘱,完成本科所有处置记录,并书写《转科记录》,按照预定时间转科。普通病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室,危重病人按《危重病人转运流程》处理。 2.3.转科后,双方科室医护人员要对病人的病情进行交接,具体操作按照《病人转运流程》和《危重病人转运流程》执行。接诊后医生、护士应立即察看病人,评估病情,修订医疗护理计划。接诊医生在病人转入后半小时内,根据《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写基本规范》要求写好转入记录。 2.4.转科时药物处理 病人转科时,转出科室及转入科室负责病人交接的护士,应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。病人转入后,转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况,根据病情下达转入医嘱时,临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品,对于不可继续使用的药品,由转入科室护土负责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品,由药剂科回收统一销毁并做好记录。

转科交接登记制度

安新中医医院转科交接登记制度 1、转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度关键科室之间转科急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪送同时必须有完善的病情与资料交接及登记转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项保障患者得到连贯抢救并写转入记录。关键科室之间转科 急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科必须使用“腕带”作为识别标示做好交接程序与记录。 2、急诊科与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者急诊医生开具住院证患者家属办理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单并同病房护士双签名。

6、转运患者交接记录单存在病房以备核查。 急诊科与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者由急诊医生联系好手术室手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生病情危重者必须有医生陪同护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。

5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单并双签名。 6、转运患者交接记录单存在手术室以备核查。 急诊科与ICU交接登记制度 1、急危重症患者经急诊抢救后需收入ICU治疗医生开具住院证。 2、急诊护士联系ICU主班护士准备床位及仪器设备。 3、患者家属办好住院手续后急诊护士为患者戴上识别腕带腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断等整理

患者转科交接规章制度与程序

患者转科交接制度与程序 患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。 一、患者转入程序 转入病房接到通知后,由主班护士通知责任护士和主管医师,责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备。 责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好体位。 患者转入及转出护士认真查看腕带,核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息。 主班护士交接病历,检查病历是否完整。 责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。 观察病情、生命体征、输液、引流等清况,检查患者皮肤情况并详细记录。特殊问题做好交接,认真填写《患者转运交接记录单》。 二、患者转出程序 主班护士遵医嘱确认转科患者,通知责任护士联系转往科室事宜。 责任护士将转出患者病历按要求整理,并书写护理记录单。 转出前,责任护士评估患者一般情况、生命体征。危重患者转运时,应根据病情,备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用药,由医生、护士共同护送患者转出。 患者转运途中突然发生意外,以就地抢救为原则,进行心肺复苏。 护士应认真查看腕带,核对患者姓名、住院号、交接患者液体、引流、皮肤、用药等情况并将病历及用药、CT片等与转入病房护士交接无误后,认真填写《患者转运交接记录单》。 三、手术患者术前术后交接程序 (一)术前接患者: 手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者,交接事宜如下: 1. 核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息,手腕带标示是否准确清楚,过敏史、血型等。 2. 术前准备是否完善(皮肤准备,是否插好胃、尿管,术中带药,有无手术标识等)。 3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。 4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品,核对无误之后签名接走病人。 (二)术后接病人: 1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位,相关用物(如心电监护仪,氧气,负压吸引、两个输液架,必要时根据手术或者病人情况备用

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