医学教育网临床医学《答疑周刊》2010年第17期.

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【消化系统】

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

A．出血的速度和量

B．出血部位的高低

C．病变的性质

D．凝血机制

E．胃肠蠕动情况

答案及解析：A

出血量少，出血速度慢，幽门以下出血可仅有黑便，出血量大，出血速度快，幽门以下出血亦可表现呕血。本题已经明确为上消化道出血，也就限制了出血部位，所以不应选B。

【泌尿系统】

尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A．尿钙排泄增多

B．继发性甲状旁腺功能亢进

C．尿磷排泄减少

D．营养不良和低蛋白血症

E．活性维生素D合成障碍

答案及解析：B

低钙可使甲状旁腺分泌，甲状旁腺激素增加，导致继发性甲状旁腺功能亢进。纤维性骨炎主要由于PTH过高引起，其破骨细胞过度活跃引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎。

【血液系统】

恶性淋巴瘤最有意义的临床表现是

A．发热

B．恶病质

C．贫血

D．无痛性淋巴结肿大

E．肝脾大

答案及解析：D

无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有以下两个特点，①全身性。淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，故淋巴瘤可发生在身体的任意部位。②多样性。组织器官不同，受压迫或浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。

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