在临床路径管理模式下临床药师面临的挑战和对策

在临床路径管理模式下临床药师面临的挑

战和对策

临床路径的概念最早由美国在二十世纪八十年代提出的，它当时的目的是为了加强病例管理，提高疗效，降低成本，使医院能更加有效地利用有限的卫生资源，以达到最终改善医疗质量、提高医疗效率、增进医疗效益的目的。经过近十年的研究于二十世纪九十年代推出了“临床路径”（Clinical pathway）。目前，美国大约有60%的医院在应用“临床路径”，澳大利亚和欧洲、亚洲国家的一些医院也逐渐开始应用。

一、临床路径（Clinical Pathway）的概念和内容

临床路径（Clinical pathway）：是医院为服务对象（患者及家属）减少花费和有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法。它是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一特定的诊断、处置（治疗）而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式，对于患有特定疾病的患者，临床路径是一套以时间为顺序的、具体的、详细的医疗服务计划单或表格式程序或路经图。临床路径常应用于住院患者，内容包括患

者从住院到出院逐项接受的诊断治疗项目，一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、治疗干预、护理、检测项目（包括用药效果和出现的不良反应）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、及一些需患者协助的康复指导等。英文有多种表达：Critical Path, Clinical Pathway、Clinical Guideline、Pratice Guideline /Parameters、Clinical Protocols/Algorithms、Clinical Benchmark、“Care tracks, Care m aps等。

临床路径（Clinical pathway）根据对象不同，可分为医师和病人两个版本。前者，存放医务人员手，后者，存放在患者手中，可使其做到心中有数，满足其“知情权”。所以说，临床路径刻画了为病人医疗负责的医务人员群体在医院中所采取的主要的、具体的临床干预措施。它可以帮助和引导医务人员进行规范的临床诊疗，并对临床诊疗进行有效地实施、协调、监测及记录和审查等医疗管理。

二、临床路径在我院的开展情况和社会效果

我院临床路径是从2006年初开始制订和实施的，我院2006年医师版临床路径包括109种常见的疾病，2007年1月在2006年基础上进行了修订，病种增至136个。在我院临床路径中详细规定了患者从入院开始起至出院医师应该采取的诊疗措施。其中路径中抗菌药物的应用主要以卫生部

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