慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理

2012年8月*贵州航天医院耳鼻喉科（563000）2012年6月14日收稿

摘要：目的：探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。方法：分析38例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，总结最佳护理措施。结果：38例病人中37例治愈，1例行二次手术后治愈。结论：术前充分的心理护理、术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。关键词：慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）16-0169-02

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理

杨朝晴*

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，以耳内长期间歇或持

续流脓、

鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。其病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。如治疗不当可引起颅内外并发症而危及

生命。分为3型：

单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型以局部用药为主，其中，鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术，而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。现将本院2009年10月～2011年10月手术

治疗并且临床资料完整的38例慢性中耳炎进行分析如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组慢性化脓性中耳炎病人38例，男20例，女18例；年龄21～52岁，平均35.6岁；住院时间10～14d ，平均12.5d 。1.2手术方法：根据具体病情采取不同的手术方式，其中，单纯乳突根治术14例，乳突根治并鼓室成形术16例，鼓室探查+鼓窦开放术8例。2结果

关键词：泄泻；中西医结合；护理

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）16-0169-01

泄泻的中西医护理

张平侠*张岚*

*陕西中医学院附属医院（712000）

2012年6月5日收稿

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。本

病一年四季均可发生，但以夏秋两季最为多见[1]

。病位在大肠、

小肠，涉及脾胃。

多见于西医学急性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等[2]

。护理根据辩证要点临证施护。在长期的护理实践中积累了丰富的临床护理经验，结合自己临床护理实践简介如下。1一般护理

为患者创造一个安静，整洁，舒适的休息环境，对寒湿和脾胃虚弱者，患者可住采光较好的向阳病室，湿热者室内宜凉爽干燥。病室通风良好，空气清新，及时倾倒排泄物，必要时可点线香，以解臭秽之气。使病人得到身心全面的休息，以减少病人的胃肠活

动，从而减轻症状。

急性患者应卧床休息，具有传染性的患者要执行消化道隔离，长期卧床患者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门，保持肛部干燥，手纸要柔软擦拭动作宜轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及肛周皮肤，清洗后轻轻擦干局部，必要时局部涂抹无菌凡士林软膏或涂抗生素软膏以保持皮肤完整。遵医嘱及时、准确的留取大便标本送检。2腹泄的护理

观察大便的性状、颜色，气味、有无里急后重。泄泻清稀，腹痛肠鸣，为感受寒邪；粪色黄褐而臭，肛门灼热，泻下急迫，为感受湿邪；因情志不随发生泄泻，胸协腹满，为肝气乘脾所致[3]。并注意观察体温、脉搏，舌象、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。急性腹泻要卧床休息，恢复期和慢性期的病人可适当活动，必要时可针刺天枢、中脘、足三里，也可以随证配穴。肾虚证者，腹泻多在黎明前，上厕所的时候要注意保暖，腹痛时可用肉桂、小茴香等量研成粉末盐纱布包敷脐部。寒湿证及脾胃虚寒证者，腹部要保暖，可

做热熨、

药熨，或者艾灸神阙穴，或做腹部按摩。伤食导至腹泻者，腹痛较重时，应控制饮食或暂禁饮食，遵医嘱服保和丸或山楂丸。饮食以清淡少渣、易消化、富含营养的流食或半流食为宜，忌食油腻、生冷、辛辣和不洁的食品。水泻者多饮水或饮淡盐水。3发热的护理

保持病室温湿度适宜，避免直接吹风，注意腹部保暖。恶寒明显时，要注意休息，限制活动量，适当增减衣服，多饮热开水，或生姜红糖水，以祛寒邪。观察热型及伴随症状，每四小时测量体温、脉搏、呼吸一次，体温骤升或骤降时，因注意神志、面色、汗出、肢温、血压及舌脉变化，并及时与医生联系，作好记录。体温在38.5℃持续不退者，遵医嘱进行针刺或理物降温，必要时遵医嘱给

退热药，并注意处理后的体温变化。高热无汗者，不可用冷敷，以

防毛孔闭阻、

邪无出路，可遵医嘱针刺风池、大椎、曲池、合谷等，以透邪发汗。

汗出后用毛巾擦干皮肤，汗退后及时更换衣服，切忌汗出当风，以防反复感外邪。发热时饮食宜清淡、易消化的流食或

半流食，如米粥、

藕粉、生姜粥等，忌生冷瓜果及油腻、辛辣、煎炒、生硬等食物。4并发症的护理

严密观察病情变化，如出现眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤弹性差等津液亏耗先兆症状时，及时给病人糖盐水、西洋参汤频服，并及时报告医生，做好输液准备。若腹泻骤停，而其他症状不见好转，并出现呼吸深长，烦躁不安，恶心呕吐，四肢厥冷，少尿或无尿等

虚脱症状，应报告医生，立即进行抢救。

预防暴泻或久泻的病人发生脱水并发症，应加强对泄泻的饮食指导，鼓励病人多饮水或喜欢饮的汤汁，补充津液，进流质或半流质饮食。为防止泄泻病人发生电解质紊乱而虚脱，应及时补充足量口服补液。5心理护理

多给予患者安慰、关怀，消除紧张情绪，努力创造一个清洁整齐、安静舒适的环境，使患者心情愉快。对患者进行各种护理操作时，应解释清楚。尽量减少患者的恐惧和痛痛,因肝气乘脾引起的泄泻多是因情志而起，所以情志护理对患者影响很大。注意多做患者思想工作，抱着“待患者如亲人”的态度，关心体贴患者，从精神上安慰患者，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，使患者性格开朗，防止郁怒。帮助患者熟悉病房环境、作息就餐时间及病房有关规章制度，缩短医护人员与患者之间距离，使之愉快的接受并配合治疗。生活有规律，保证充足的睡眠时间。防止情绪愤怒，悲伤，

不要思虑不愉快的事情。保持性格开朗，

情绪稳定。6饮食护理

防止情绪愤怒，悲伤，进餐时不要谈论影响心绪的话题，不要思虑不愉快的事悲伤、发怒、生气时切不可进食。忌食辛辣刺激及不易消化的食品。如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。应以清淡营养丰富易于消化的食物为主，如鱼汤、鸡蛋汤、新鲜蔬菜等，可吃些萝卜以调理气机。参考文献

[1]张伯臾.中医内科学[M].科学技术出版社.1990.151-154.[2]王敏，冯远华.中医标准护理计划[M].科学技术文献出版社.2001.128-134.

[3]贺永清.中医辨证护理学[M].陕西科学技术出版社.1986.271-276.

169

化脓性中耳炎护理个案

护理个案姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术” 传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。婚育史:已婚。体格检查一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg

耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。辅助检查中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。初步诊断: 1.左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型）治疗过程：患者于2018-11-26在全麻下行左侧改良乳突根治+鼓室成型术，手术顺利，患者安返病房，术后选用头孢呋辛、地塞米松、奥美拉唑及止血敏止血芳酸等药物预防感染、消肿、护胃及止血等治疗。病理结果示镜下见慢性化脓性炎病见多核异物，巨细胞反应及灶性钙盐沉着，符合：“慢性

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规之欧阳光明创编

慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规欧阳光明（2021.03.07）【护理问题】疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改

为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。

慢性化脓性中耳炎护理观察

慢性化脓性中耳炎护理观察发表时间：2016-10-26T14:40:24.307Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：郭娜 [导读] 耳朵是我们特别重要的一个器官，听见世间美好的声音。（重庆市九龙坡区第二人民医院眼耳鼻咽喉科；重庆400000 ）【摘要】社会发展进步的今天，人们的生活水平和生活质量在不断的提高，但是因为外界因素的变化的影响，现代人生病的情况也越来越多，大部分的人都处于一个亚健康的状态，不注重锻炼身体，慢性病对人们的危害越来越严重。就拿慢性化脓性性中耳炎来说，在最开始情况比较简单的时候没有注意，而导致最后化脓了，如果在治疗的过程中不注意护理和观察将有可能造成更为严重的后果。因此，对慢性化脓性中耳炎的护理和观察是非常有必要的。【关键词】慢性中耳炎，护理，观察 1前言耳朵是我们特别重要的一个器官，听见世间美好的声音。在耳朵有炎症时，如果不及时的发现和关注加以治疗情况就会慢慢的越来越严重，最后化脓变成慢性的化脓性中耳炎。在对慢性中耳炎的治疗处理中，临床上中耳炎的类型也是不同的，不同类型的中耳炎所采取的治疗的方法也是不一样的，在对其护理观察中所需要注意的事项也是不同的，因此需要将患者患的中耳炎的类型区别清楚，从而研究讨论慢性化脓性中耳炎在治疗护理中所应该采取的措施。以便临床上更好的为病人提供适宜的治疗。 2 资料与方法 2.1 资料分析慢性化脓性中耳炎的诊断标准一般是按照《中耳炎临床分类和手术分型指南》进行分类的，通过随机的抽样的方法分成观察和对照两组，通过年龄、性别和病情等方面进行分析，差异没有统计学意义，所以具有一定的可比性。 2.2 方法确认通过采用改良乳突根治术的治疗方法，通过切除病变的部位，然后通过鼓室成形术，尽可能的保留患者的听力。针对那些听骨链出现完全坏损的病人，要采用开放式鼓室成形术切除相关的病变部位，之后再进行相关的鼓室探查术修复鼓膜。在进行治疗过程中要辅之以常规的护理方式：要做好相关的术前检查工作；要按照医生的嘱咐进行输液并且把控好在治理过程中，患者的生命体征的走向。观察组在和对照组相同护理方式的基础上，可以加上相关的临床护理路径：其一，在患者获知病情和接受治疗的过程中，往往内心是紧张忐忑的，具有较多的负面情绪，这个时候作为护理人员要积极主动的和患者进行沟通，同时对患者当时的心灵状态做一个有效的评估，帮助患者缓解内心的紧张氛围，其中比较有效的方法是要举出同样的病情手术成功的相关案例，增强患者战胜疾病的信念，同时在进行治疗的过程中应该要注意哪些问题，这些都应该有较为详细的说明，尽最大的可能性帮助到患者；其二手术前准备好需要的物品，在手术的过程中，要密切关注患者的病情，当发生一些紧急情况时，可以及时应对，手术结束之后，要叮嘱患者注意事项，比如说术后的患者一般侧卧或者凭我，并尽量避免头部的激烈运动，打喷嚏时不宜过于用力，在饮食的时候注意忌口，辛辣坚硬的食物不要吃，以清淡和流质的饮食为主，在包扎换药的过程中，不能用力过猛，尽量温柔，同时也要注意卫生问题，执行无菌操作；其三，当患者耳部炎症出现感染后。出现了红肿痛的情况时，护理人员就要尽量采取看电视、听音乐、看书等可以分散注意力的方法减轻患者的痛苦，如果难以抑制的话，可以少量的采用药物进行止痛；其四，要多叮嘱患者多卧床休息，经常观察切口位置的愈合情况，一旦发现异常一定要及时的报告给相关的主治医生，医生再进行后续的处理工作；其五，尽量减少患者洗头的次数，在洗头时要注意保持耳朵部位的干燥，作息时间一定要合理，经常运动，呼吸道的相关疾病要积极的配合治疗，如果在康复的过程中出现了分泌物多和疼痛异常的情况时，不能够自己私下处理，要及时去医院诊治。 2.3 相关的治疗标准 2.3.1 临床的症状全部消失，听力正常，鼓膜穿孔也痊愈这个就被视为完全痊愈。 2.3.2 临床的症状如果有明显改善，听力和之前的相比有较明显的提升，鼓膜穿孔没有完全治合说明治疗效果为显效。 2.3.3 临床症状得到一定程度的改善，听力状态也有一定的恢复，鼓膜穿孔有所改善这种治疗效果是有效。 2.3.4 临床治疗没有改善只有还有加重的趋势，听力没有恢复，鼓膜穿孔也没有好转的迹象治疗效果是无效的。患者在出院之前填写的护理满意度的表，一般分为非常满意、满意、一般和不满意四类，自行填写上交。 3讨论慢性中耳炎患者在经过治疗之后，最重要的就是接下来的护理工作。护理工作的主要是根据病人的接受治疗的时间往后推移的。在病人开始来医院接受检查到接受治疗都是护理工作开始之时。对于病人的护理工作不仅仅是关注在病情的本身，还需要关注病人的心理变化，疏导病人的心情。对于日常生活中需要的健康教育知识也是在护理的范围内。对于慢性化脓性中耳炎的护理需要采取一定的具有针对性措施，还需要有一定的计划按照时间的顺序实行。有的病人在手术之后的开始阶段可能还比较疼，对于伤口的疼痛护理的措施以及可能会出现的并发症的护理措施都需要有预见性。对于采取的护理措施与患者病情的状况观察比较，提升患者的治愈速度。 4结束语社会发展快节奏的现在，人们对自身的身体状况留意的也不多，一些小问题往往就会拖着变成了大问题。例如慢性化脓性中耳炎，在发病的开始可能情况没有这么严重，最后导致化脓了。在配合医生治疗的前提下也需要配合好护理和观察。在做过处理之后，后期的护理观察工作也是非常重要的。护理的主要内容有保证耳朵不能接触水等，同时还需要注意对病人心情方面的注意。采取有效的措施加强心理护理。为病人设计适合病人本身的护理方案，同时还需要时刻观察病情的发展情况，及时的做出相对应的调整。这样将会提高病人恢复的速度和效果。【参考文献】 [1]田敏.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015,34（6）：744-746. [2]禹菊仙.慢性化脓性中耳炎的临床护理[J].中国医药指南，2013，13（1）：274-275. [3]方利,陶春花，龚敏，等．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价［J］．重庆医学，2014，20（15）：54.

围手术期护理小组

围手术期护理小组计划一．人员结构框架二．围手术期分期手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间；入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。三．目的与意义围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组）李红英（二组）王苗苗（三组）外一黎彩云（四组）外二外三外四外五五官妇科产科供应室 ICU

准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。具体实施如下：（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。（2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。（3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。（4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。（5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。（6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率：（1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。三、术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规

慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规【护理问题】疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。

护理措施在慢性化脓性中耳炎的应用

护理措施在慢性化脓性中耳炎的应用摘要：目的对慢性化脓性中耳炎患者接受护理干预的临床效果进行分析。方法将我院慢性化脓性中耳炎患者随机分为两组，一组接受常规护理，一组接受系统性临床护理干预，比较两组患者的临床效果。结果护理组患者的治疗有效率明显高于对照组，p<0.05；护理组的护理满意率明显高于对照组，p<0.05。结论对于慢性化脓性中耳炎患者在临床上给予系统针对性护理干预，能够有效提升患者的治疗效果，改善护患关系。关键词：护理措施；中耳炎；临床效果慢性化脓性中耳炎是临床常见疾病，长期不愈会导致患者的鼓膜穿孔[1]，听力下降等症状，严重影响患者的生活质量，在临床治疗上主要是采取手术治疗方法，而临床护理的实施则能够有效改善患者治疗效果。本文主要对本院收治的化脓性中耳炎患者临床护理干预进行了分析探讨，运用随机对照方法进行了比较，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取自2015年4月至2016年4月间我院收治的慢性化脓性中耳炎患者共84例作为研究对象，其中男52例，女32例，年龄为20~64岁，平均为47.8±5.6岁，病程为1~10年，平均为 4.5±1.7年，所有患者在入院后均经相关检查确诊，均符合中耳炎相关临床诊断标准。将患者随机分为两组，每组各有42例患者，两组患者在性别比例、病情和年龄等一般资料上没有明显差异，具有可比性。 1.2方法在治疗方法上给予患者乳突根治术进行治疗，根据患者的病情在手术中切除相应的病变部位，然后对鼓室实施成形术，尽量保留患者的听力。在护理上，对照组患者接受常规围手术期护理，包括术前检查、药物护理、生命体征监测等等；护理组患者接受系统针对性护理干预，具体护理措施包括：1）手术护理，术前协助患者做好手术准备，在手术过程中对患者生命体征进行监测，在术后给予患者体位护理，五天之内要避免不要让患者强烈活动，尽量避免咳嗽或是打喷嚏。在饮食应该尽量避免辛辣，坚持清淡饮食，在进行包扎时尽量保证手法轻柔；2）疼痛护理，在术后患者可能会出现红肿、疼痛等症状，护理人员除了给予患者止痛药物进行疼痛治疗，同时还可以采取分散注意或是培养兴趣等方式将患者对疼痛的注意力移开，从而有效减轻患者的疼痛；3）给予心理护理，由于患者的疾病部位比较特殊，在治疗过程中会容易出现抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响治疗和治疗依从性，因而护理人员要及时给予相应的针对性心理护理，采用认知疗法、放松疗法等方法来消除患者不良情绪，增强患者的治疗依从性；4）给予健康教育，向患者及家属讲解中耳炎的相关疾病知识，教给家属中耳炎手术后的看护方法，让患者及家属能够了解慢性化脓性中耳炎的发病机制，了解治疗方法，从而配合医护人员的护理操作。 1.3观察指标对患者临床治疗效果进行评价，分为治愈、显效、有效和无效四个等级，其中治愈为患者临床症状完全消失，听力恢复正常；显效为患者临床症状明显改善，听力明显恢复，但鼓膜穿孔还没有完全恢复；有效为患者临床症状有所改善，听力有所恢复，但鼓膜穿孔还没有恢复；无效为患者临床症状未有改善或加重[2]。对两组患者治疗效果进行评价，并计算和比较治疗有效率的差异；采用我院自行编制的护理满意度调查量表对两组患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意，对两组患者的护理满意率进行计算和比较。 1.4统计学方法采用SPSS13.0对两组患者的观察数据进行统计处理，其中计量数据结果以均数±标准差形式来表示，采用t检验，计数数据采用卡方检验，其中p<0.05说明数据间差异具有统计学意义。 2.结果 2.2治疗效果比较两组患者治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，护理组患者的治疗有效率为

围手术期护理常规(1)

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，

【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规

急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。【护理评估】 1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。 2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。 3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。 4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。【常见护理诊断/护理问题】 1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。【护理措施】 1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。 3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。 4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。【健康指导】 1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。 2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规（二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。（三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

2020年围手术期护理常规(课件)

2020年围手术期护理常规（课件）围手术期护理常规一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等. 2。落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备. 2。2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2。3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.４手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。二、手术当日护理 1。取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2。排空小便,遵医嘱应用术前药物。

３.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MＲI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4。参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故. 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2。护理措施 2．１向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染. ２.３卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位. 2。４观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。

急性化脓性中耳炎的治疗及护理

急性化脓性中耳炎的治疗及护理【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中耳炎患者42例,经控制感染、通常引流、加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结论注意病情的观察，提高患者的生活质量。。【关键词急性化脓性中耳炎治疗护理急性化脓性中耳炎purative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血穿孔为特点。若治疗分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能半年恢复正常，若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症鼓室硬化或转变为经心慢性化脓性中耳炎甚至引起各种并发症。选取临床2010年1月收治急性化脓性中耳炎患者42例临床治疗报告如下： 1 临床资料 1、1一般资料 2010年眉县人民医院五官科共急性化脓性中耳炎患者42例，男26例，女16例，单耳32例，双耳10例，右耳28例，左耳14例。患者年龄26～74岁，本组治愈率34人，未治愈8人。耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。波动性耳鸣，听力逐渐下降。早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛 2、病因及感染途径

2、1 病因由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 2、感染途径（1) 咽鼓管途径最常见：急性上呼吸道感染时，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫力下降致病菌侵入中耳。(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳，亦可经咽鼓管发生其他严重致病菌的继发感染。(3)在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 3、一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 4、治疗治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。 4、1全身治疗： 4、1、1及早应用足量抗生素，早点治愈，防止发生并发症。一般可将青霉素与氨苄西林钠合用，头孢类抗生素可用一代，二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调整用药。 4、1、2充血剂喷鼻如麻黄碱等减轻鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。 4、1、3注意休息清淡饮食对于全身方案，症状重者予以支持治疗，小儿呕吐、腹泻时应注意补液并注意纠正电解质紊乱。 4、2局部治疗 4、2、1鼓膜穿孔前：(1)1-3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。(2)鼓膜切开术：如

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 2

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】 5

鼓膜穿孔的护理常规

鼓膜穿孔的护理常规概述鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致。病因 .1、直接创伤：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。 2、间接外伤，常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。 3、咽鼓管感染：多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。临床表现主要表现为听力减退，出现阻塞感，眩晕、恶心。鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。诊断检查 . 1.病史①直接原因，病人自己挖耳时不慎刺伤鼓膜； ②间接原因，如别人掌击耳部或爆震损伤； ③颅底外伤可累及鼓膜。可有耳鸣、耳聋、耳痛、耳道有血、脑外伤者可有眩晕头痛、混合性耳聋、脑脊液耳漏。 2.体检①掌击或爆震的鼓膜损伤，轻重不一，轻者仅鼓膜松弛部及垂骨柄部有充血或出血；重者鼓膜穿孔或听骨链中断，应注意鼓膜穿孔的形状、大小和部位，做音叉和电测听检查，以排除听骨链和耳蜗损伤可能性。 ②眩晕者，注意有无自发性眼震。 ③瘘管试验。 ④有清水样分泌物应测糖除外脑脊液耳漏。. 3、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片. 护理问题 1.有感染的危险与继发化脓性中耳炎，迷路炎或颅内感染等外伤有关。 2.知识缺乏缺乏估摸修补术的相关知识及预防鼓膜外伤的有关知识

围手术期护理常规(1)

围手术期护理常规术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2. 减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3. 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4. 手术前协助患者做好各项检查。 5. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6. 根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7. 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8. 保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9. 指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10. 讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11. 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13. 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8 时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时

通知医生。 14. 嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1. 术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2. 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRI 片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。术后护理 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2. 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3. 术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4. 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧 6 小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

耳鼻喉科疾病护理常规

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】

慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理

化脓性中耳炎护理个案

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规之欧阳光明创编

慢性化脓性中耳炎护理观察

最新围手术期试题

围手术期护理小组

围手术期护理常规

1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规

护理措施在慢性化脓性中耳炎的应用

围手术期护理常规(1)

【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规

肝癌围手术期护理

2020年围手术期护理常规(课件)

急性化脓性中耳炎的治疗及护理

耳鼻喉科疾病护理常规

鼓膜穿孔的护理常规

围手术期护理常规(1)

耳鼻喉科疾病护理常规