成人肉毒毒素A常用肌肉注射参考剂量

成人肉毒毒素A常用肌肉注射参考剂量

成人肉毒毒素A常用肌肉注射参考剂量

苏省肉毒毒素注射技术管理规范

苏省肉毒毒素注射技术管理规范(试行) 为规范肉毒毒素注射技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据,是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。 本规范所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监督管理局(SFDA)批准的A型肉毒毒素,通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以达到治疗肌张力障碍及痉挛等相关疾病的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。 (二)二级乙等及以上综合医院或康复专科医院,有卫生行政部门核准登记的神经内科或康复医学科诊疗科目,有重症监护病房。 (三)每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上,开展该项技术的科室床位不少于20张。近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。 (四)医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会,伦理委员会工作制度健全、审查规范。 (五)有符合要求的单独治疗室 1、有移动或固定紫外线消毒设备。 2、能够进行心、肺、脑复苏抢救,有氧气通道、麻醉机、

除颤仪、吸引器等必要的急救设备,配有必备的抢救药品。 (七)其他辅助科室和设备 1、检验科:能够满足常规的化验检查,包括三大常规、生化(肝肾功能)、出凝血时间或凝血酶原时间等。 2、肌电图室:能够进行常规肌电图检查。 (八)有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师,并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格,有经过肉毒毒素注射技术、神经内科及康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 (一)实施肉毒毒素注射技术的医师 1、取得《医师执业证书》,执业范围为内科或康复医学专业,第一执业地点为申请单位。 2、有5年以上神经内科或康复医学科临床工作经验,具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。 4、经过省级或以上卫生行政部门认定的肉毒毒素注射技术培训基地系统培训并考核合格。 5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。 (二)其他相关卫生专业技术人员 经过肉毒毒素注射技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 (一)严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施,因病施治,合

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的临床分析

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的临床分析 发表时间:2011-08-15T10:57:16.047Z 来源:《求医问药》2011年第6期供稿作者:李平陈方 [导读] 面肌抽搐在临床上又可称之为面肌痉挛或者半侧颜面痉挛,属于阵发性的半侧面肌不自主痉挛抽搐 李平陈方(宜春市第二人民医院神经内科江西宜春 336000) 【摘要】目的:对A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的疗效和不良反应进行探讨。方法:对我院自2008年10月至2011年5月收治的101例面肌抽搐患者采取局部注射A型肉毒杆菌毒素,观察治疗效果,并比较治疗前后的病情分级。定期随访。结果:治疗结果显示总有效率为100%,注射后3日内起效,疗效维持时间均可达到三个月以上,不良反应程度均较为轻微,无一例发生严重不良反应。结论:面肌抽搐采用局部注射A型肉毒杆菌毒素,疗效确切,不良反应轻微,适宜在临床上加以推广。 【关键词】 A型肉毒毒素;局部注射;面肌抽搐;面肌痉挛 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523(2011)06-0146-01 面肌抽搐在临床上又可称之为面肌痉挛或者半侧颜面痉挛,属于阵发性的半侧面肌不自主痉挛抽搐[1]。类似于其它肌张力障碍疾病,面肌抽搐自行缓解的可能性不大,且病程较长,很容易给患者带来身心上的痛苦[2]。 本文将回顾性分析我院自2008年10月至2011年5月收治的101例面肌抽搐患者的临床资料,总结面肌抽搐的临床治疗经验。现报道如下: 1 资料 1.1 一般资料我院自2008年10月至2011年5月共收治101例面肌抽搐患者,其中男性52例,女性49例,年龄在30~69岁之间,平均年龄49.6岁;病程在一年以下者21例,一年以上三年以下者45例,三年以上十年以下者33例,十年以上者2例,平均病程3.40年;随访时间4~12个月,平均随访时间6个月。所有患者中偏侧面肌痉挛者98例,双侧面肌痉挛者3例,伴有高血压或糖尿病者4例。所有患者均曾求助于药物或针灸治疗,无效。 1.2 痉挛强度分级 0级:无痉挛;Ⅰ级:外部刺激引起瞬目增多;Ⅱ级:轻度,眼睑面肌轻微颤动,并无功能障碍;Ⅲ级:中度,痉挛明显,并有轻微功能障碍;Ⅳ级:重度,严重痉挛及功能障碍。本组101例患者中达到Ⅱ级者16例,Ⅲ级者48例,Ⅳ级者37例。经治疗后痉挛强度由Ⅱ~Ⅳ级降为0级者属于完全缓解;由Ⅱ~Ⅳ级降为Ⅰ~Ⅱ级者属于明显缓解;由Ⅳ级降为Ⅲ级者属于部分缓解。 2 方法 2.1 治疗方法治疗前所有患者均需进行常规指标检查,无重要脏器功能障碍者可进行治疗,治疗期间无须任何其它药物的辅助。治疗时采用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素,用生理盐水将其配成2.5u/0.1ml的注射液,对抽搐肌肉进行局部注射。稀释时要注意保持缓慢、轻柔的动作,避免直接快速将生理盐水推至毒素表面,以免破坏毒素,使其丧失疗效。注射位点的选择以及剂量的大小应根据肌肉状况、抽搐强度和反应而定,可采取多点注射的方法,在眼睑周围肌相应位置进行皮下注射,口颌肌相应位置肌肉注射。 2.2 疗效评估治疗前后进行面肌检查以确定痉挛强度。注射后第一个月内应保持每周检查一次,随后每个月进行门诊复查或电话随访一次,并及时建立随访记录。 3 结果 3.1 疗效状况治疗结束后及时随访,疗效状况如表1所示,总有效率达到100%。 3.2 起效及疗效维持时间所有患者均在3日内起效,且疗效维持时间均在三个月以上。如表2 所示。接受重复注射治疗者共计10例,疗效未见下降。 表1 疗效状况分布表(例) 4 讨论 面肌抽搐是一种临床上常见的局部肌张力障碍疾病,各年龄段均可发病,主要表现为面部肌肉呈阵发性不规则抽搐,其发病原因至今尚不明朗[3]。传统的药物以及中医治疗方法效果甚微。近些年来A型肉毒毒素局部注射疗法已经被证明疗效显著,安全可靠,副作用低[4]。笔者认为,A型肉毒毒素治疗面肌抽搐,能否准确定位、选择合适注射剂量是提高成功率的关键所在。在定位方面,为方便按抽搐部位准确定点注射,治疗前需要诱发面肌痉挛;在剂量选择方面,应当遵循个体化原则,根据患者各人情况的不同确定个体化的治疗剂量。总之,通过本文的数据显示,A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐有疗效确切、起效快、疗效持续时间长、不良反应轻微以及发生率

肉毒毒素操作规则

肉毒素注射诊疗及操作常规 一. 适应症与并发症: 适应症: 主要是30-35岁以下女性的早期皱纹,特别是面上半部的额纹、眉间纹、鱼尾纹,也可用于鼻背纹、下颏纹、颈阔肌纹及良性咬肌肥大。临床也有用于腋臭或腋部多汗症的治疗,剂量约1-1.5u/kg,有效率约70%,维持时间约6-8月。 禁忌症: 1 精神不太正常,自控能力差的病人; 2 因工作需要,面部表情肌必须频繁活动的人(如演员等); 3 患有运动神经元病或肌肉系统病的人(如重症肌无力、多发性硬化、Lambert-Eaton 综合征、上睑下垂等); 4 过敏体质者或对毒素或人血白蛋白过敏的人; 5 两周内曾使用与毒素代谢有影响或易致出血、水肿药物的人(如氨基糖甙类抗生素、青霉胺、奎宁、吗啡、钙拮抗剂、阿司匹林、激素等),这些药物会提高毒素的毒性; 6 孕妇和哺乳期妇女,因为毒素对她们属于Ⅲ类药; 7 发烧、急性传染病、心肝肺肾等重要脏器疾病、结缔组织病、活动性肺结核、血液病及12岁以下儿童。 8 非常瘦弱的病人不能用:因肌肉太薄,注射后容易弥散到周围肌肉,容易发生副作用。 二. A型肉毒毒素的溶解方法: 1 从冰箱中取出后,在室温下放置一定时间。一般放置10-15分钟,使之与室温接近,易于溶化。 2 用注射用生理盐水根据所需浓度进行配制,一般是2-4毫升注射用生理盐水溶解A型肉毒毒素100U。 3 溶化时,应将注射器针头贴在瓶内壁,缓慢推入注射用生理盐水使干粉状药物全部溶解,不可用力过猛;在溶化过程中,避免反复抽吸、减少震荡及泡沫形成,泡沫形成可使A 型肉毒毒素蛋白变性,影响药物的效价。 4 配制好的A型肉毒毒素溶液应立即使用,在2-8度冰箱中保存,需4小时以内用完。Gartland和Hoffman用小鼠LD50测定法证明,释稀的毒素在6小时内毒力无明显下降,但12小时后下降43.9%,若在释稀后立即冷冻,1或2周后仍有将近70%的效价损失,这是由冻-溶过程造成的。 三. A型肉毒毒素的注射方法: 1眉间纹: 眉间纹是由皱眉肌(起于眉弓内侧、止于眉部皮肤)、降眉肌(起于鼻上皮肤、止于前额皮肤)、眼轮匝肌内侧和额肌下侧缘共同作用产生的,定点时要兼顾协同肌的范围,眉间部一般3-4点,总剂量10-20u,注射时应避免进针过深和剂量过多引起上睑下垂。2额纹(抬头纹): 额部注射点应在眉上缘1.5厘米以上,根据皱纹的范围以2厘米的间隔定注射点,通常3-6点不等,总剂量10-25u,定点要求对称,用药要等量,以免双眉不对称和眉下垂。

肉毒杆菌毒素对情绪的影响研究综述

Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2020, 9(2), 116-120 Published Online February 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/6611308689.html,/journal/ass https://https://www.360docs.net/doc/6611308689.html,/10.12677/ass.2020.92020 A Review of the Impact of Botulinum Toxin on Emotion Xuerui Peng Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received: Jan. 17th, 2020; accepted: Jan. 31st, 2020; published: Feb. 7th, 2020 Abstract Targeted intramuscular injections of botulinum toxin (BTX) for dynamic wrinkle reduction is one of the most common cosmetic treatments. Studies have found that such treatment not only alters facial appearance but also affects emotional status and recognition ability which were consistent with the facial feedback hypothesis. Treatment of corrugator muscles was associated with reduced negative emotion while the treatment of crow’s feet was associated with reduced positive emotion. These findings may contribute to the emergence of novel treatment option for major depression. Keywords Botulinum Toxin, Emotion, Antidepression 肉毒杆菌毒素对情绪的影响研究综述 彭学睿 西南大学心理学部,重庆 收稿日期:2020年1月17日;录用日期:2020年1月31日;发布日期:2020年2月7日 摘要 肉毒杆菌毒素,简称肉毒素,通过注射肉毒素来祛除动态皱纹是最常见的医疗美容手段之一。研究发现这一治疗不仅会改变人们的外观,对其情绪状态和情绪加工能力也有一定的影响,与面部反馈假说一致。 具体而言,眉间肌注射肉毒素会降低负性情绪,而鱼尾纹处注射肉毒素会降低正性情绪。这些研究结果或许可为抑郁症带来新的治疗方案。

1-江苏省肉毒毒素注射技术管理规范(试行)

江苏省肉毒毒素注射技术管理规范(试行) 为规范肉毒毒素注射技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据,是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。 本规范所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监督管理局(SFDA)批准的A型肉毒毒素,通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以达到治疗肌张力障碍及痉挛等相关疾病的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。 (二)二级乙等及以上综合医院或康复专科医院,有卫生行政部门核准登记的神经内科或康复医学科诊疗科目,有重症监护病房。 (三)每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上,开展该项技术的科室床位不少于20张。近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。 (四)医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会,伦理委员会工作制度健全、审查规范。 (五)有符合要求的单独治疗室 1、有移动或固定紫外线消毒设备。 2、能够进行心、肺、脑复苏抢救,有氧气通道、麻醉机、

除颤仪、吸引器等必要的急救设备,配有必备的抢救药品。 (七)其他辅助科室和设备 1、检验科:能够满足常规的化验检查,包括三大常规、生化(肝肾功能)、出凝血时间或凝血酶原时间等。 2、肌电图室:能够进行常规肌电图检查。 (八)有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师,并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格,有经过肉毒毒素注射技术、神经内科及康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 (一)实施肉毒毒素注射技术的医师 1、取得《医师执业证书》,执业范围为内科或康复医学专业,第一执业地点为申请单位。 2、有5年以上神经内科或康复医学科临床工作经验,具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。 4、经过省级或以上卫生行政部门认定的肉毒毒素注射技术培训基地系统培训并考核合格。 5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。 (二)其他相关卫生专业技术人员 经过肉毒毒素注射技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 (一)严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施,因病施治,合

关于开展A型肉毒毒素局部注射技术可行性报告

关于开展A型肉毒毒素局部注射技术 可行性报告 一、项目申请的必要性 肌张力障碍是神经科常见病之一,主要表现肌肉的扭转、屈伸、 痉挛等形式,常见眼睑痉挛、痉挛性斜颈、卒中后肢体痉挛、局限性 及节段性肌张力障碍等多种疾病。肌张力障碍患者虽然无意识障碍及 肌力异常,但造成患者明显的运动障碍及社会功能的丧失,给患者造 成极大痛苦。然而迄今为止,肌张力障碍的治疗尚无特效的药物及治 疗措施,主要是对症治疗。 A型肉毒毒素自1989年美国FDA批准上市以来,对肌张力障碍 疾病疗效明确,其起效快、治疗时间短、持续时间长、患者痛苦小, 痉挛可在短时间内恢复,因此可以很好地控制临床症状,提高患者的 生活质量。又因为其局部并发症短暂、轻微、可逆,无全身毒副作用、 可反复注射和资料且药效不减,所以称为一种安全、有效、简便、易 行的治疗方法,A型肉毒毒素可作为治疗肌张力障碍疾病的首选药物。 二、开展科室的情况 脑病科自建科以来,拥有多名优秀的疆内外知名脑病科专家,人才梯队合理,是国家级和自治区级重点专科和学科,脑病研究室挂靠 本学科,分别是国家中药临床研究基地和国家GCP新药研究基地学科 单位,长期以来与XX医院长期进行技术合作,收治全疆及中亚等国 的复杂、危重、疑难患者,技术水平较为全面。 XXX科XXX主任医师具有多年神经内科疾病临床诊疗经验,曾在

XX医院进行神经内科疾病学习;同时我科与XXX医院建立协作关系, 可以对我科开展肉毒杆菌治疗术提供技术支持。 三、项目实施方案 1、项目的目标、开展范围和主要内容; 项目目标的确定及其主要依据;项目范围的选择及其主要依据;项目的主要内容。 肌张力障碍疾病是脑病科重点研究方向之一,因其对患者生活质量影响大、影响患者疾病恢复等方面原因,肌张力障碍疾病日益成为目前专业组干预和关注的焦点问题,历来我区脑病科专业人员在处理本类疾病中采用的方式方法和诊疗技术为传统口服药物干预,疗效有限,以临床经验为主的处理模式极大地影响了学科在肌张力障碍疾病的诊断和治疗,肉毒毒素局部注射在肌张力障碍疾病中的应用必将极大地推动我院我科在此类疾病诊断治疗和预防干预的发展。本项目拟联合XX医院的专家协助开展。 2、项目的技术方案 因A型肉毒毒素局部注射治疗须在肌电引导下进行,而我院自 2002年开始开展肌电诱发检查,拥有两台先进的的肌电诱发电位仪,并具有多名专业肌电诱发检测医师,至今已完成近三万例肌电诱发检查病例,具有丰富的肌电诱发检查经验;目前肉毒杆菌在神经内科肌张力障碍性疾病中的应用已较为普遍。严格掌握肉毒杆菌治疗的适应症、禁忌症。贯彻肉毒杆菌治疗的术前讨论及术前小结制度。充分告知患者及家属肉毒杆菌治疗的风险,术前知情并同意签字。严格按照

肉毒毒素注射剂量汇总

附件三:肉毒毒素注射部位和剂量 该表格主要参考《英国指南》的附件,根据中国医生的实践经验,做了些微调。 剂量(U) 肌肉起点止点作用注射点 保妥躯干 LLL横突之间用脊髓刺针自后向前进针200 xx15T1L横突和椎股骨小转腰大 每个部位注560m 在腹股沟韧带1/下方自前面插入腰肌腱,形成髂腰肌腱屈7150 在股神经的外侧髂髂窝底避免伤及止于小转腿外侧的皮神 腰方髂腰韧带和髂1肋L横使脊柱侧100 从后向脊柱外侧进 髋伸肌和髋外展 伸大很少注射这髂骨背面、骶骨、尾骨以及臀大大转结节韧肌使髋外臀中髂嵴下方骶骨的大部分区大转子后上使腿内100 很少注射这大转子下外侧部臀前线和臀下线之间髂骨宽使腿外臀小肌肉(续) 1 推荐剂量,对其它肉毒毒素产品不一定合适注:该表格为保妥适. 附件三:肉毒毒素注射部位和剂量

剂量 (U)注射点作用肌肉起点止点保妥适膝伸大腿 经股四头肌和髌韧带止于和直髂前下个沿股四头肌中线注股直10150 屈髋和伸骨结反折在大个点在大腿外侧注股外侧肌股经股四头肌和髌韧带止于下半部分中间位置深部注股骨前10150 伸骨结1-个点,在内侧注侧 股内收肌和膝屈 腹由于位于神经血管束上方帮助使大腿内收沟韧带下方,股静脉内侧,所耻骨上股骨背面,小转子下100 5耻骨注射比较困在大腿上内侧比较大的肌肉内收及伸大腿主股骨2/,股骨内侧髁内200 大收坐骨结101/注肌结节下在坐位时发挥作腿的腹股沟韧带下方主要大腿前内侧耻骨体,耻骨嵴和使大腿内收1005长收股骨中段背面,止于股骨立位时发挥作手宽的距离,股静脉内骨联合的下 大收肌长收肌和耻骨肌后面耻骨上支,耻骨嵴股骨上段背面,小转子与1005使大腿内收、外短收骨嵴之沿着大腿内缘大腿后内侧缘内收大腿和伸膝120 8胫骨内侧髁背面的鹅耻骨下股薄下注射几个腿时可使腿内 (续) 2 推荐剂量,对其它肉毒毒素产品不一定合适注:该表格为保妥适. 附件三:肉毒毒素注射部位和剂量 剂量

肉毒梭菌毒素中毒病

肉毒梭菌毒素中毒症 肉毒梭菌毒素中毒症简称肉毒中毒,是因吸收肉毒梭菌毒素而发生的一种人畜共患的中毒病。临床上以运动神经中枢麻痹和延脑麻痹为特征。本病世界各国都有发生,但不常见。1960年新疆曾发生马的肉毒梭菌中毒症,1987年春节新疆塔城发生一起人的肉毒梭菌中毒症。 (一)病原 肉毒梭状芽孢杆菌(Clostridium botulinum,简称肉毒梭菌)属于为专性厌氧菌梭状芽胞杆菌属,革兰氏阳性杆菌,有鞭毛、形成芽孢,芽胞比繁殖体宽,呈梭状。单个或成短链排列,运动性较强,顶端芽孢呈网球拍状。肉毒梭菌广泛分布于自然界中,主要存在于腐败变质的肉类、鱼类等饲料中,它在厌氧环境下可产生一种强力的外毒素——肉毒毒素(botulinum toxin,BTX),可抑制呼吸导致死亡,这是迄今为止所知的最毒的自然生成的毒素之一。按其抗原的不同可将肉毒毒素分为7个血清型即A、B、C、D、E、F和G型, 其中C型还分为Cα和Cβ两个亚型。各型毒素均能引起人或动物的中毒, 而在食物性肉毒中毒中, 因A 型毒素强烈的亲神经性, 故引起的中毒更为严重,C 型肉毒梭引发动物、禽类肉毒中毒,极大的影响了动物性蛋白食料的加工和储藏及使用安全性 (二)免疫 所有温血动物和冷血动物对肉毒毒素均有易感性。家畜中以马类动物易感性高,猪易感性低,其它畜禽易感性介于其间。各型肉毒梭菌毒素均可致病,C型肉毒梭菌毒素为各种畜禽及动物肉毒毒素中毒症的主要病因。用各型毒素或类毒素免疫动物,只能获得中和相应型毒素的特异性抗毒素。在C型毒素中,Cα毒素只能被本亚型抗毒素中和,Cβ毒素则既能被C β抗毒素中和,也能被Cα抗毒素中和。各型或亚型菌虽产生其特异性毒素,但也存在交叉产生毒素的现象。如Cα亚型除产生Cα毒素外,还能产生少量Cβ毒素和D型毒素;D型菌也可 产生少量Cα毒素;F型菌和E型菌也能相互产生少量对方的毒素成分。同型的抗毒素能很好地保护动物抵抗肉毒毒素中毒。肉毒毒素制备成类毒素,具有良好的免疫原性,接种动物可有效地预防本病的发生 (三)疫苗 目前在肉毒疫苗开发上已经有了很大的进展, 类毒素疫苗已经应用于临床, 基因工程疫苗和DNA疫苗在动物实验中也取得了一定的成果。 1.类毒素疫苗 类毒素疫苗是最早研究的疫苗, 国外已有一种五价类毒素疫苗( 由福尔马林灭活后的A、B、C、D、E 型毒素组成) 和一种针对BoNT/ F的单价类毒素疫苗。研究表明, 这种五价疫苗并不能激发机体的高效免疫应答。另外, 这种内毒素疫苗存在如下缺陷: ( 1) 需要频繁接种, 增加了疫苗使用的危险性; ( 2) 毒素纯化困难; ( 3) 制备过程直接接触毒素, 危险性高, 如灭活不够, 则危险性更高; ( 4) 肉毒梭菌产生的BoNT 量相当少, 不适宜大批量制备类毒素疫苗; ( 5) 接种后有一定的副作用, 如超敏反应等。因此, 开发新一代的基因工程疫苗已经成为主要的研究方向。 2.亚单位疫苗: 研究表明,PCR 扩增的Hc 段基因在大肠杆菌中的表达产物对小鼠具有免疫原性, 可作为一种良好的免疫原。Hc 片段也成为当前开发亚单位疫苗的重点。除了以Hc作为候选疫苗

肉毒素注射点修订稿

肉毒素注射点 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

1、额头纹(抬头纹) 瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射,一般注射两排4—10个点,每点注射4—5个单位。 2、眉间纹 分3个点、5个点、6个点,注射到皱眉肌内,每点注射4—5个单位。 3、鱼尾纹 (注射到真皮层内)离眼眶1cm。皮下注射至少3个点,相距1cm,鱼尾纹强可外加3个点,内外相距1cm,每点注射—5个单位。 4、下睑细小皱纹 可注射2—4个单位,每点注射—1个单位 5、鼻背纹及下睑细小皱纹 1)鼻背纹:鼻正中线两侧分别注射1—2个单位,黄金点处是横纹,是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点,每点2—5个单位。 2)鼻唇沟:A、B、C、D点,每点—5个单位。 6、下睑纹:注射2—3个点,每点—1个单位。 7、提眉 在眉峰下缘稍外一点定一点,在眉头(相当于皱眉肌)和眉内1/3处眉上缘各定一点,以上3个点各注射4—5个单位。 8、提口角 口角下方处定点,注射4—5个单位。注射在真皮层。 9、唇纹注射 在唇红线边上的皮肤共7点,点上四个点,下3点每点注射1个单位。注射层次——口轮匝肌的浅层。 10、咬肌瘦脸

注射深度,咬肌浅层,可5个点,每点注射4—8个单位,总量40—80单位。注射两周后可微调,注射6—8周效果大。注射三个月根据情况再注射。 11、提升下颌 在真皮层下,从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端,每点2个单位。 12、面部提升 从颞额关节开始向下延下颌线,注射点间隔1cm,内腋下线相隔1cm,每点2个单位,每边总量为50—70单位。 13、瘦小腿 踮脚划线,间隔2cm的网格线,焦点为注射点,平均30个点,每点3—5个单位,每侧100单位。

肉毒杆菌毒素对神经-肌肉接头处兴奋传递的影响

实验设计 ——肉毒杆菌毒素对神经-肌 肉接头的影响

肉毒杆菌毒素对神经—肌肉接头处兴奋传递的影响 ————实验设计 实验原理: 神经-肌肉接头是由接头前膜、接头后膜和接头间隙三部分组成。运动神经纤维到达骨骼肌细胞时,其末梢失去髓鞘,嵌入肌细胞膜。当动作电位到达神经末梢时,接头前膜的电压门控Ca2+通道打开,可引起大量Ca2+由细胞外进入接头前膜,使接头前膜将ACh释放到接头间隙。ACh通过接头间隙到达接头后膜(终板膜)是,立即与终板膜上ACh受体(氮气受体)结合,使通道开放,允许Na+和K+等通过(以Na+为主),因而引起终板膜静息电位减小,使终板膜去极化。一次终板电位一般都比相邻肌细胞膜阈电位大3~4倍,所以很容易引起邻近肌细胞膜爆发动作电位,引起骨骼肌细胞的兴奋。肉毒杆菌毒素通过与胆碱能神经元的突触前膜结合,再进行细胞内吞,形成一个包裹毒素分子的酸性小泡。此酸性小泡滞留在运动神经元的突触前膜的末端。含有神经递质ACh的突触小泡在突触前膜上锚定、融合,以及ACh向突触间隙释放均需要一组SNARE蛋白的介导。而肉毒杆菌毒素能特异性切割SNARE蛋白,阻止转运小泡中ACh的释放,阻断神经传递,从而引起肌肉麻痹。 实验目的: 1、了解家兔的解剖结构。 2、探究肉毒杆菌毒素对神经—肌肉接头处兴奋传递的影响。 实验对象:家兔 实验仪器和试剂: 气管套管、换能器、动物人工呼吸机、生物信号采集处理系统、兔手术台;200g/L氨基甲酸乙酯溶液(取20g氨基甲酸乙酯与烧杯中溶解,转入100mL 容量瓶加蒸馏水至刻度线,倒入细口瓶待用),液体石蜡,10%肉杆菌毒素溶液(取1g肉毒杆菌毒素加入9mL水溶解,倒入细口瓶待用),生理盐水,乙酰胆碱溶液。实验方法: 1、手术准备

肉毒素的注射技术

肉毒素注射美容技术培训 肉毒素注射美容是近年来很流行的一种美容整形项目,可以在短时间内,通过简单的注射美容让你改头换面,肉毒素在我国使用已有10多年,是目前去除动力性皱纹最好的方法。相对于其他除皱产品,它的作用和安全性是无可替代的。要求注射肉毒素除皱和瘦脸的人最多。到医院接受肉毒素注射除皱的人最多,一般是30岁~40岁的时尚女性,她们不能忍受面部有一点皱纹,所以定期注射。其实肉毒素的作用不止这两种,主要有以下6种: 1.去皱:肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹,效果非常明显。下半脸的皱纹,如颈部的皱纹,也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。 2.改变眉型:有些人眉尾下垂,看起来没有精神,可以注射肉毒素,调整眉型,在眉尾的下方注射,使眉尾上扬。 3.瘦脸:有些人因为两边的咀嚼肌太发达,脸形方方正正,线条太过死板。在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素,可以让肌肉萎缩,逐渐使国字脸变成瓜子脸,脸部线条会变得柔和。 4.瘦腿:有萝卜腿困扰的人,在较发达的小腿注射肉毒素,可以让小腿肌肉萎缩松弛,使小腿显得修长。 5.止汗:不论是手脚汗,腋下多汗,或身体多汗症,注射肉毒素,可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒素,作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌,控制排汗的神经末梢,抑制产生排汗的化学物质释放,可以明显减少汗臭及多汗的程度。 6.颜面抽搐:有不自觉脸部肌肉抽搐的人,或是眼睛的习惯性眨眼,只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒素,便可以让这种现象消失。 肉毒素注射美容注意事项关系到肉毒素注射美容的最终效果,对注射美容效果的持久性也有很大的影响。那么,肉毒素注射美容注意事项有哪些? 一般来说,肉毒素注射美容需要注意注射肉毒素适用于早期皱纹,年高者的严重皱纹注射虽有效,但效果较差,建议皱纹严重这不要期望太高。注射肉毒素当天不要用化妆品,注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素),因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。 肉毒素注射后需注意以下几点:

肉毒杆菌的作用机制

肉毒杆菌的作用机制 肉毒毒素(Botulinum Toxin,BOTOX)的美容作用风靡全球,了解其对人体的作用机制有助于分析患者及类似病例的情况。 BOTOX:由肉毒杆菌(Clostridium botulinum,革兰式阳性、厌氧的梭状芽孢杆菌)产生,据称是世界已知毒性最强毒素,小鼠LD50为0.1~1ng/kg体重[1];按抗原性不同分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八个类型,其中A型是目前主要市售的BOTOX。1979年底,Schantz制备的A型BOTOX最早通过了FDA认证。目前世界上主要商品有:美国Allergan公司的BOTOX,英国的Dysport和我国的BTXA。BOTOX在细菌细胞内以“前体毒素”的形式存在,细菌死亡后游离,经蛋白酶激活才具有毒性。BOTOX 由一条H链和一条L链通过二硫键联结(图1)[2]。 作用机制[3]:可分为4个过程(图2、3):(1)H链的羧基端受体识别位点与胆碱能神经末梢质膜上受体特异性结合;(2)受体介导下,经能量依赖性内吞作用,跨膜转运形成小泡,亦称为内化过程;(3)在酸性小泡中,BOTOX发生构象改变及分解,L链释放进入胞质。(4)释放的L链具有锌肽链内切酶作用,能特异性切割SNARE蛋白复合物。不同类型BOTOX的切割位点不同,最终的结果都是阻止了Ach的释放,阻断N-M接头兴奋传递,称为肌肉的“化学性去神经支配效应”。 该效应可保持3~6个月,最终恢复原有功能。根据de Paiva提出的二阶段观点:第一阶段,BOTOX作用后,神经纤维末梢胞膜芽生,形成幼稚性突触联系;第二阶段,BOTOX清除,神经纤维末梢修复,N-M接头功能恢复,并由于竞争抑制作用使新芽结构退化[4]。 临床应用:主要包括三方面:(1)化学性去神经支配效应,应用于肌肉过度收缩等症状[1];(2)腺体分泌过多症状,如多汗、流涎症等[5];(3)疼痛症状[6]。 此外,在美容外科领域,BOTOX对消除面部的动力性皱纹和咬肌肥大非常有效[7]。 禁忌:神经肌肉接头疾病的患者(重症肌无力,Lambert-Eaton综合征)、孕妇、哺乳期妇女、注射部位感染等。 BOTOX中毒的治疗:立即静脉或肌肉注射肉毒抗毒素;催吐、灌肠等方法排出毒剂;肌肉或皮下注射新斯的明、乙酰胆碱、毛果云香碱、钙制剂等。 图1.BOTOX的分子结构

A型肉毒毒素局部注射知情同意书.pdf

A 型肉毒毒素局部注射知情同意书 姓名:性别:年龄:科室:住院号: 临床诊断: 拟行治疗项目:A型肉毒毒素局部注射治 疗同意使用的A型肉毒毒素商品名: 注射部位: 上肢:下肢:其他: 估计用量:U(单位) 治疗目的:缓解痉挛状态,改善症状和功能。 适应症:A型肉毒毒素主要应用于局部肌张力异常增加的治疗,可用于上运动神经元综合征、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、面肌痉挛、构音障碍、咬肌痉挛以及其他一些疾病的治疗。 禁忌症:肢体软瘫、神经肌肉接头传递障碍性疾病,(如重症肌无力)、妊娠及哺乳期,发热期或正使用氨基类抗生素,有肉毒素过敏史等。 本项治疗经国内外多年的临床应用及严格的临床实践已证实有较高安全性并被广泛应用,只要你和医务人员配合,一般均能顺利完成。但因患者健康状况、个体差异及某些不可预测的因素,在A型肉毒毒素局部注射过程中及注射后,可能出现以下副作用: 1、注射区域酸胀不适,局部麻木感、疼痛(可短期缓解); 2、注射部位局部出血、感染; 3、注射周围肌群无力,可影响呼吸和吞咽(此副作用全部或大部分可逆转); 4、过敏,流流感样症状;极少数患者出现严重过敏性反应; 5、肉毒毒素注射治疗无效; 6、其他少见及难以预测的副作用。 出现副作用的治疗对策: A 型肉毒毒素局部注射治疗一般在4—7 天内起效,缓解痉挛状态的作用维持3—6 月。其副作用(局部肌无力症状)一般随药效消失而逆转。治疗医生应按医疗操作常规认真准备,仔细观察和操作,最大限度地避免副作用的发生,一旦出现负作用,应采取相对的治疗措施。 患者必须利用疗效维持期,进行有效的综合康复治疗,以达到最佳治疗效果。 治疗同意书 医生已将治疗的目的及可能发生的情况向我们作了详细说明,我们已经充分理解其含义,同意施行A型肉毒毒素局部注射治疗。

肉毒毒素注射剂量汇总

该表格主要参考《英国指南》的附件,根据中国医生的实践经验,做了些微调。 (续)注:该表格为保妥适 推荐剂量,对其它肉毒毒素产品不一定合适 1

(续)注:该表格为保妥适 推荐剂量,对其它肉毒毒素产品不一定合适 2

(续)注:该表格为保妥适 推荐剂量,对其它肉毒毒素产品不一定合适 3

肌肉起点止点作用剂量(U) 注射点保妥适? 小腿肌–前外侧群–续 腓骨长肌腓骨外侧面上2/3经第五跖骨底下面和骰骨 沟止于内侧楔骨和第一跖 骨底 使足外翻和跖屈50–80 腓骨前面,小腿外侧 腓骨短肌腓骨干下2/3第五跖骨底使足外翻30–40 腓骨长肌前面,小腿外侧下半段 小腿肌–后群 腓肠肌–内侧头股骨内侧髁背面经跟腱(AT)止于跟骨使足跖屈和屈膝100 小腿背面内侧的浅层肌肉腓肠肌–外侧头股骨外侧髁背面经跟腱止于跟骨使足跖屈和屈膝100 小腿背面外侧的浅层肌肉 比目鱼肌腓骨干背面和胫骨内侧缘经跟腱止于跟骨使足跖屈100 小腿背面,沿腓肠肌肌腹之间的中间 拇长屈肌腓骨背面,比目鱼肌下面经距骨背面的沟止于拇趾 远节趾骨 使拇趾屈曲(趾间(IP) 关节和跖趾(MTP)关 节),保持纵向足弓 50 小腿背面中部,比目鱼肌下面, 紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面 趾长屈肌胫骨背面第二趾和第五趾的末节趾 骨 使第2-5趾屈曲(趾间 关节和跖趾关节),保 持纵向足弓 50 在胫骨内侧缘背面,上半段中 部。紧靠着胫骨后缘在靠近起 点的部位注射。 胫骨后肌骨间膜,以及胫骨和腓骨 背面的邻近部位 舟骨粗隆和内侧楔骨使足跖屈和内翻50–80 小腿背面中部,胫骨后面深部, 胫骨和腓骨之间的凹陷内 (续) 注:该表格为保妥适 推荐剂量,对其它肉毒毒素产品不一定合适 4

为什么会导致肉毒杆菌中毒

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享为什么会导致肉毒杆菌中毒 导语:肉毒杆菌中毒是常见的食物中毒之一。那么你知道日常生活中,为什么会导致肉毒杆菌中毒呢? 肉毒杆菌中毒是经口食入而引起的。被肉毒杆菌污染的食品如鱼、肉类、水果、蔬菜、谷类、海产品和罐头食品等,食入后均可引起中毒。 首先,让我们了解一下肉毒杆菌的特点。肉毒杆菌是一种只能在无氧条件下才能生长的细菌,存在于土壤、鱼、家畜的肠内及粪便中。它的芽孢耐热力强,在沸水中可存活5~22小时,湿热至120度,须经5分钟才能死亡。肉毒杆菌中毒并不是致病菌直接引起的,而是由肉毒杆菌产生的外毒素-嗜神经毒素所致,顾名思义,它专门侵害人类的神经系统,其毒性之强,比砒霜还大一万倍,注入人体35微克即可致死。但这种毒素的弱点是易被碱和热破坏,加热至80度,30~60分钟或100度,10~15分钟就可被破坏,暴露于日光下亦可迅速失去毒力。 肉毒杆菌中毒是经口食入而引起的。被肉毒杆菌污染的食品如鱼、肉类、水果、蔬菜、谷类、海产品和罐头食品等,食入后均可引起中毒。只要污染了肉毒杆菌的食物不具有强酸性或强碱性,并在储藏过程中与空气隔绝,肉毒杆菌都可以大量繁殖,产生毒素。如果食用前又未经彻底加热,就不能杀灭细菌和破坏毒素,从而引起中毒。此外,某些地区所发生的肉毒杆菌中毒,是由于吃臭豆腐、豆豉或做面酱用的发酵馒头所引起。也有因食用被肉毒杆菌污染的蜜糖及奶粉引发婴儿中毒的报道。 肉毒杆菌的外毒素一旦经肠道吸收后,它专门侵害神经系统的颅神经核及神经肌肉相连接的地方,即所谓神经肌肉接头处以及植物神经末梢,而胃肠症状并不明显。病初表现为头晕、头痛、全身无力,尤

A型肉毒素局部注射治疗单纯性面肌痉挛的疗效分析

A型肉毒素局部注射治疗单纯性面肌痉挛的疗效分析 [摘要] 目的了解A型肉毒素局部注射治疗单纯性面肌痉挛的临床效果。方法以随机法将随机选取该院2011年1月―2016年12月收治的200例单纯性面肌痉挛患者分为2组:100例采用常规方法治疗者为对照组,100例A型肉毒素局部注射治疗者为治疗组,对照2组临床疗效。结果治疗组缓解率为96.00%,较对照组的73.00%更高差异有统计学意义(χ2=4.793,P<0.05);不良反应发生率为3.00%,比对照组的21.00%低差异有统计学意义(χ2=5.224, P<0.05);治疗后治疗组焦虑状态评分(21.55±3.16)分,低于对照组差异有统计学意义(t=4.982,P<0.05)。结论对单纯性面肌痉挛患者选A型肉毒素局部注射治疗,疗效确切,可推广。 [关键词] A型肉毒素;单纯性面肌痉挛;治疗效果 [中图分类号] R745 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)03(b)-0042-03 Analysis of Curative Effect of Local Injection of Botulinum Toxin Type A in Treatment of Simple Mimetic Convulsion CHEN Cheng-fang,SHI Jun-feng,ZONG Hui-hua

Department of Neruology,Yixing People’s Hospital,Yixing,Jiangsu Province,214200 China [Abstract] Objective To know the clinical effect of local injection of botulinum toxin type A in treatment of simple mimetic convulsion. Methods 200 cases of patients with simple mimetic convulsion admitted and treated in our hospital from January 2011 to December 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each,the control group used the routine method,while the treatment group were treated with botulinum toxin type A,and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The remission rate in the treatment group was higher than that in the control group(96.00% vs 73.00%)the difference was statiscally significant (χ2=4.793,P<0.05);and the incidence rate of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group(3.00% vs 21.00%)the difference was statiscally significant(χ2=5.224,P<0.05)points;and the anxiety state score after treatment in the treatment group was lower than that in the control group,which was(21.55±3.16)points in the treatment groupthe difference was statiscally significant(t=4.982,P<0.05). Conclusion The curative effect of local injection of botulinum

A型肉毒素注射知情同意书

A型肉毒毒素注射知情同意书 姓名:联系方式:身份证号码: 注射产品剂量:注射部位: 根据《医疗美容服务管理办法》的规定,执业医师对就医者实施治疗前,必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项,并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下: 【注意事项】 1.严重过敏体质者、心理障碍、注射部位皮肤感染、心血管等重要脏器疾病、重症肌无 力者、孕妇等禁用本品; 2.如果您正在服用药物,应如实告诉医生,以便医生判断; 3.未满 18 岁或无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字; 【医疗风险】 4.注射后疗效通常为个月,若想保持疗效,需重复使用; 5.注射后局部可能会有轻度发红、肿胀、瘀斑,短期内消失。中上面部除皱注射后可能 有眉形改变、眉下垂、暂时性上睑下垂甚至表情改变等风险,但都可自愈; 6.在极少情况下,毒素可能会扩散到治疗部位之外,而引发肉毒素中毒的症状如呼吸困 难、吞咽困难、肌无力和说话含糊等。咬肌注射后会有肌力减弱和咀嚼费力的感觉,上述情况均会随药力的减弱而消失; 7.氨基糖苷类抗生素能加强肉毒毒素作用,因此注射后一周内应禁止使用该类抗生素; 8.就医者应严格遵照医嘱,若有异常反应,应尽快联系医师,以便及时处理; 【治疗承诺】 9.尊重患者的隐私权,不向第三方披露就医者病历资料,不将治疗拍摄用于商业用途; 10.医师承诺所使用的药物均经过国家有关部门的批准。 【患者或其监护人承诺】 11.向院方如实告知就医者个人情况及既往病史,并严格遵守告知书的规定或医师根据具体情况特别告知的注意事项,否则自行承担由此产生的不良后果; 注射医生签字:年月日 【患者或其监护人声明】 本人已经仔细阅读了告知书的全部内容,对于A型肉毒素注射的注意事项、医疗风险等已经有了明确的认识,并表示同意,经慎重考虑,本人要求由医师为我实施注射。 就医者(或其法定监护人):年月

肉毒素注射点

1、额头纹(抬头纹) 瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射,一般注射两排4—10个点,每点注射4—5个单位。 2、眉间纹 分3个点、5个点、6个点,注射到皱眉肌内,每点注射4—5个单位。 3、鱼尾纹 (注射到真皮层内)离眼眶1cm。皮下注射至少3个点,相距1cm,鱼尾纹强可外加3个点,内外相距1cm,每点注射2.5—5个单位。 4、下睑细小皱纹 可注射2—4个单位,每点注射0.5—1个单位 5、鼻背纹及下睑细小皱纹 1)鼻背纹:鼻正中线两侧分别注射1—2个单位,黄金点处是横纹,是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点,每点2—5个单位。 2)鼻唇沟:A、B、C、D点,每点2.5—5个单位。 6、下睑纹:注射2—3个点,每点0.5—1个单位。 7、提眉 在眉峰下缘稍外一点定一点,在眉头(相当于皱眉肌)和眉内1/3处眉上缘各定一点,以上3个点各注射4—5个单位。 8、提口角 口角下方1.5cm处定点,注射4—5个单位。注射在真皮层。 9、唇纹注射 在唇红线边上的皮肤共7点,点上四个点,下3点每点注射1个单位。注射层次——口轮匝肌的浅层。 10、咬肌瘦脸

注射深度,咬肌浅层,可5个点,每点注射4—8个单位,总量40—80单位。注射两周后可微调,注射6—8周效果大。注射三个月根据情况再注射。 11、提升下颌 在真皮层下,从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端,每点2个单位。 12、面部提升 从颞额关节开始向下延下颌线,注射点间隔1cm,内腋下线相隔1cm,每点2个单位,每边总量为50—70单位。 13、瘦小腿 踮脚划线,间隔2cm的网格线,焦点为注射点,平均30个点,每点3—5个单位,每侧100单位。

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