糖尿病足的护理进展综述

糖尿病足的护理进展综述
糖尿病足的护理进展综述

 万方数据

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糖尿病护理常规

糖尿病的护理常规 一般护理 1观察要点身生命体征定时测量体重测量身高出如量药物的作用和不良反应护理措施 1按内科及本系统疾病的一般护理常规执行 2休息与卧位应跟据不同疾病进行具体护理,轻者休息或卧床休息,危重或做特殊检查者绝对卧床休息 3跟具不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则 4要求向病人作比要的解释取得和作,以保证试验过程和标本采集准确无误 5危象病人应绝对卧床休息,设专人护理,保持环境安静,避免声,光等不良刺激 6跟据病种及病情向病人及家属进行健康教育 糖尿病 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行 病情观察 1寻问既往饮食习惯,饮食结构和进食情况及生活方式,休息状况,排泄状况,有无特殊嗜好 2有无糖尿病家族史,泌尿道,皮肤,肺部等感然 3观察有无低血糖表现 4有糖尿病慢性并发症的病人,注意观察有无血管,神经系统异常 症状护理 1感然的护理指导病人注意个人卫生,保持全身和局部清洁,加强口腔,皮肤,和阴部的清洁,做到勤换内衣 2肢体麻木,疼痛的护理,注意保护足部,鞋袜不宜过紧,保护趾间干燥和清洁。经常检查有无外伤,鸡眼,水泡,趾甲异常等,并及时处理。剪趾甲时注意剪平,不要休剪过短。应禁烟,进行适当的体育锻炼。 3眼部病变的护理,出现视物模糊,应减少活动,保持大便通畅,以免用力排便,视力下降时,加强日常生活的协助和安全护理。 一般护理 1生活有规律,身体情况许可,可进行适当的运动,循序渐进并长期坚持,运动方式可结合病人的爱好,老年人以散步为宜,不应超过心肺及关节的耐受能力,否则会导致并发症。 2让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重,控制总热量。严格定时定量进餐,饮食搭配均匀。 3注射胰岛素病人的护理 1胰岛素需置于0至5摄氏度冰箱存放。 2抽吸胰岛素剂量必须准备确,抽吸时摇匀并避免剧烈振荡 3观察和预防胰岛素不良反应,如低血糖反应,胰岛素过敏反应及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 4两种胰岛素和用时,先抽吸短效胰岛素,后抽吸长效胰岛素。 4按时测体重,必要时记录出入量。 5没日起居应有规律,养成早睡早起的好习惯。 6病人易产生焦虑,应鼓励病人,坚持控制血糖,可避免或延缓并发症的发生,并给予精神上的支持 健康指导 1饮食护理

糖尿病足的护理研究报告进展

文献综述 综述题目:糖尿病足的护理研究进展学生姓名:王贺 班级:2016级专升本3班 学号:5 完成日期:2016年11月5号

糖尿病足的护理研究进展 王贺 [摘要]近年来,随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率呈迅速上升趋势糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一,其发病率也呈迅速上升趋势,且以其极高的发病率、致残率成为了重要的社会问题。合理而恰当的护理是降低糖尿病足截肢率、减轻患者痛苦、提高生活质量的关键。 [Abstract]In recent years,as people living standard unceasing enhancementthe incidence of diabetes incidence rapidly diabetic foot as one of the serious complications of diabetes,its incidence is rapidly rising trend,and for its high incidence,morbidity has become the important social problems. Reasonableand appropriate nursing is reduce pain in patients with diabetic foot amputation rate in order to enhance the quality of life for. [关键词]糖尿病足;护理;研究进展 [Key words] Prevent;Nursing;Researchprogress 糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一,是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致,临床表现为足局部缺血,神经营养障碍,经久不愈且合并感染,致残率高,严重者可危及生命,是糖尿病护理工作中的一大难题,早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有着重要的意义。 1糖尿病足的定义: 1999年,世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏[1]。目前认为,糖尿病足的发病是一系列因素共同作用的结果,其中神经病变、血管病变、感染是引起糖尿病足发病最主要的原因[2-3]。 2糖尿病足患者的相关危险因素的认识 戴建英等[4],通过度57例糖尿病足患者职业、糖尿病病程、入院时空腹血糖、糖化血红蛋白等相关危险因素研究表明,约85%的糖尿病患者下肢截肢前有足部溃疡,而且存在周围神经病变、血管病变、感染、溃疡的发生和发展导致坏疽和截肢。而糖尿病足患者对糖尿病足的危险因素重视不够,包括不注意足部卫生,穿鞋不合适,热水、炉火对足部的烫伤、灼伤以及修足导致足部破损等,均易导致糖尿病足的发生。

糖尿病足的护理要点

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足的护理要点 爱足如爱美人面 ------11.14 世界糖尿病日致广大糖尿病患者六安市人民医院内分泌科谢瑞千里之行,始于足下。 失去了双脚,意味着在日常生活中将举步维艰。 对这一点的深刻体会,莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因。 因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担。 近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。 发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关,其主要表现为: 足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要。 下面我们来说一说护理糖尿病足的要点: 1、积极控制糖尿病: 饮食治疗是糖尿病的基本措施。 根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量,以达到热量摄入能量消耗间的平衡,指导患者有规律的进食。 1 / 5

原则上进食要定时定量,早中晚食量分配各 1/3,应避免饱餐。 糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大,应适当增强热量10%---20%,据患者饮食习惯,使食谱多样化。 监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素的剂量,将血糖控制在接近正常水平,疾病好转有利于局部病变的恢复。 2 、改善局部血液循环(1)观察皮肤表现注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿,皮肤色泽及温度,足背动脉的搏动和弹性。 如皮肤温度降低肢端变凉,皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至紫黑色,足背动脉搏动逐渐减弱或消矢,提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。 (2)局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变,皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降,容易发生感染。 因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。 保持足部干净干燥。 每天用温水 39---40℃泡脚 20 分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓。 脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品,涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)。 皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓;足部按摩每日数次,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,可促进患肢血液循环;嘱病人鞋袜应宽松、舒适。

糖尿病护理常规

糖尿病的护理常规 【病情观察】 1.询问既往饮食习惯,饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特 殊嗜好。 2.有无糖尿病家族史,泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3.观察有无低血糖表现。 4.有糖尿病慢性并发症的病人,注意观察有无血管、神经系统异常。 【症状护理】 1.感染的护理:指导病人注意个人卫生,保持全身和局部清洁,加强口腔、皮肤和阴部的清洁,做到勤换内衣。 2.肢体麻木、疼痛的护理:注意保护足部,鞋袜不宜过紧,保持趾间干燥、清洁。经常 检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等,并及时处理。剪趾甲时注意剪平,不要修剪过短。应禁烟限酒,进行适当的体育锻炼。 3.眼部病变的护理:出现视物模糊,应减少活动,保持大便通畅,以免用力排便。视力下降时,加强日常生活的协助和安全护理。 【主要护理措施】 1维持营养平衡 与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食,具体计划因人而异。饮食治疗原则为在满足机体需要的基础上,合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。 2 运动治疗 运动原则强调因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒。据个人喜好选择轻、中度的有氧运动,如散步、骑自行车、健身操、太极拳等。运动时间一般坚持30-60 分钟,每周至少运动3天。不宜空腹运动,每次运动宜选择餐后1小时。运动强度 因人而异,以运动后脉率应达(170-年龄)、且不感到疲劳为宜。 3血糖监测 血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施,也是减少低血糖风险的有效手段。 采用便携式血糖仪检测,检测频率取决于治疗目标和方式。

4 用药护理 指导患者按医嘱使用降血糖药,不可随意加减剂量,定时定量进餐,观察药物不良反应,发现问题及时报告,密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。 (1)?注射胰岛素病人护理 *胰岛素需置于0-5 C冰箱存放。 *抽吸胰岛素剂量必须准确,抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 *观察和预防胰岛素不良反应,如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 *两种胰岛素合用时,先抽吸短效胰岛素,后抽吸中效及长效胰岛素。 (2).胰岛素使用法: *指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 *指导低血糖反应的紧急处理,食用糖水、高糖等。 5健康教育 a.向患者解释糖尿病的有关知识,说明糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病,能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制,其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。 b.解释严格控制饮食的重要性,知道患者进行饮食疗法;每日定时定量进餐,饮食搭配均 匀,分配一般为1/5、2/5、2/ 5 或1/3、1/3、I/ 3。 c.教会患者及家属测尿糖、血糖,胰岛素的抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药物的剂量 的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准:空腹血糖<7.0mmol/l、饭后2h血糖< 11.1mmol/l、 糖化血红蛋白ATC詣%。 d.按时测体重,必要时记录出人量。 e?每日起居应有规律,养成早睡早起的好习惯。 f.病人易产生焦虑,应鼓励病人保持情绪稳定,避免不良精神刺激。坚持控制血糖,可避免或延缓并发症的发生,并给予精神上的支持。 g.足部护理: (1)定期检查足部皮肤,以早期发现病变。 (2)促进足部血液循环,以温水浸泡双脚,时间不可过长,5分钟左右,冬季应注意保暖,避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部,避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

糖尿病护理查房要领

糖尿病护理查房 一、查房目的:1.糖尿病病人的护理要点。 2.糖尿病周围神经病变的概念。 3.糖尿病的健康指导。 重点解决问题:针对该病人制定切实可行的护理措施。 二、查房内容 (一)病情汇报 1.基本资料: 患者姓名:刘XX 性别:男年龄:60岁 主要诊断:糖尿病糖尿病周围神经病变 2.现病史:患者因“体检发现血糖偏高8年,乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制,2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗,症状改善后即自行停药。平素正常劳作,偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显,且肢体麻木感。稍感口干多饮,多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。 3.既往病史:前列腺手术病史。 4.入院查体:神清合作,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级,肌张力正常,四肢浅表感觉减退,足背动脉搏动可。 5.实验室检查: 入院前血生化:空腹血糖21.64mmol/L

5.15生化:总蛋白5 6.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规:潜血弱阳性糖阳性酮体阴性 糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖:早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚 餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗:医嘱予常规及中效优泌林降糖,苦碟子前列地尔活血扩血管 改善循环等治疗。 7.现患者精神尚可,视物清晰,乏力感明显好转,无明显的口干多饮 多食情况,肢体麻木感改善。 (二)讨论 制定护理目标: 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定,血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况,有意识的控制自己的饮食,运动,药 物或者胰岛素的注射,主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒,如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理,学会 足部护理的方法,保持皮肤完整性。 讨论(护理诊断和相应的护理措施)护理问题: 1、电解质紊乱与胃纳下降,长期服用降糖药物有关。 护理措施:①②

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性,遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖,注意观察有无低血糖征象,如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗,脉搏增快等症状,应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪,配合治疗,避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者,于餐前15-30分钟皮下注射,注射后按时进餐,严密观察用药后反 应,预防低血糖的发生,如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状,应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护,指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁,勤换内裤,胎膜早破者勤换会阴垫,每日会阴擦洗两次,必要时 遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时,应及时报告医生。 10?注意皮肤清洁,观察下肢皮肤情况,长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察,预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤、口腔卫生,预防感染。 13、做好出院指导,如尿糖的自我监测,定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1. 按妇科一般护理常规。 2. 卧床休息,禁止性生活。 3. 安慰孕妇,遵医嘱用药。 4. 注意阴道出血和腹痛情况,若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛,报告医生。 5. 保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1. 按产前护理常规。 2. 卧床休息,左侧卧位,尽量不做或少做腹部,肛门检查,必要检查时动作轻柔, 3. 胎膜早破者,按胎膜早破护理常规。 4. 孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5. 遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6. 有宫缩者报告医生,按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩,注意控制药物滴速。使用硫酸

糖尿病足护理研究进展

糖尿病足护理研究进展 发表时间:2015-10-30T15:24:34.530Z 来源:《世界复合医学》(下)2015年第1卷总第8期作者:吕艳朱兴爱赵莹刘永芳 [导读] 青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心选择合脚质软的鞋子以及棉毛制品的袜子,不可穿过紧的鞋子和袜子,每日更换鞋袜。⑤冬季注意足部皮肤保暖,禁止在足部放置热水袋或热垫 吕艳朱兴爱赵莹刘永芳 (青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心,山东,青岛,266003) 【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】 糖尿病足指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的损伤。全球约15%糖尿病患者在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽,糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍[1]。糖尿病足部病变严重影响糖尿病患者的生活质量,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,是临床护理工作研究的重点,现将近几年糖尿病足护理进展综述如下。 1.饮食护理 糖尿病患者长期坚持合理控制饮食,有利于血糖水平的控制[2]。教育病人长期坚持主动配合饮食治疗,适度摄入热量。计算总热量时,以维持或略低于标准体重为原则,肥胖者严格限制总热量,消瘦者可适度放宽[3]。饮食结构要合理,少食多餐,严格限制单、双糖胆固醇的摄入。食品品种多样化,多吃绿色、深色蔬菜, 注意粗细搭配,控制食盐摄入量。病人能否进食水果,要根据自身情况决定,进食水果时应在空腹和两餐之间,少量开始,最多不超过100g,从主食中减去相应的主食量。糖尿病足病人的饮食护理应作为一种治疗手段渗透到病人的治疗计划中,合理制定食谱,严格控制饮食,长期控制血糖, 改善微循环,对病人全面有效的控制糖尿病,防治糖尿病足具有重要意义[4]。运动护理 糖尿病患者为促进足部的血液循环,应该适当进行运动和按摩,改善并提高神经功能。每天睡前或早起时,平卧床上,抬高双腿呈45-60°交替反复做2-3 次,每次10-20 min 为宜,每天甩腿、座椅运动、提脚跟、提脚尖等,促进下肢的血液循环[5]。 3.药物护理 药物是糖尿病足治疗的重要手段,合理应用药物使足部动脉血液供应改善、感染有效控制和血糖达标, 是治疗的关键所在[6]。临床护理工作中,关键要教会应用胰岛素的患者正确注射胰岛素。胰岛素皮下注射时,根据患者用餐时间个性化选择注射时间,尽早发现低血糖反应,指导患者注射胰岛素时严格消毒,准确抽吸胰岛素,针眼之间距离>1cm[7]。 4.健康教育 糖尿病足的治疗效果有赖于患者自身的管理和控制, 基本的糖尿病足知识是糖尿病足患者有效的自身管理和控制的基础,糖尿病足的教育已经越来越受重视[8]。健康教育在糖尿病患者护理中起着至关重要的作用,提高患者对糖尿病足的认识,可有效地预防糖尿病足的发生,对改善患者的生活质量具有重要意义[9]。 5.心理指导 糖尿病足治疗周期长,费用大,患者活动受限,自理能力差,患者有精神负担和心理压力,易产生焦虑、抑郁等负性情绪,影响胰岛素分泌,促进糖异生,升高血糖。李彩英等研究发现,心理护理干预对糖尿病足患者的抑郁焦虑情绪有明显的治疗效果[10]。 6.足部皮肤护理糖尿病患者足部日常护理不当、足部自护知识缺乏导致修剪趾甲不当、足部意外损伤(如烫伤、鞋内异物等)等[11],这些情况自行处理不当,极易导致皮肤损伤,因此建立良好的足部自护行为是改善糖尿病患者足部皮肤状况的关键,糖尿病患者足部任何小的损伤都要重视,及时对症处理。①每晚用20~40℃温水泡脚20~30 min, 洗完后用柔软毛巾擦干,包括足趾缝间皮肤。②糖尿病患者容易皮肤干燥, 可用护肤霜充分按摩,防止皮肤干裂。③趾甲修剪不要过短,剪成直线并用锉刀把趾甲磨平。④选择合脚质软的鞋子以及棉毛制品的袜子,不可穿过紧的鞋子和袜子,每日更换鞋袜。⑤冬季注意足部皮肤保暖,禁止在足部放置热水袋或热垫[12]。 综上所述,综合性护理干预有助于提高糖尿病足的治疗效果, 护理效果显著[13]。 参考文献 [1]陈灏珠,林果为,王吉耀等.实用内科学[M].第14版.人民卫生出版社,2013:1008-1010. [2]翁孝钢.糖尿病饮食治疗学[M].北京:中国中医药出版社,1997. 191-192 . [3]蒋回彦.实用糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社,1992.310 . [4]龙有爱,武艳.糖尿病足的饮食护理[J].护理研究,2003,6(17):63 [5]张丽,曹久兴.糖尿病足的预防与护理[J].现代医药卫生,2012,28(11):1706. [6]计成,葛卫红,王维敏等.糖尿病足的药物治疗进展[J].医药导报,2008,6(6):684. [7]李俐敏.护理干预对糖尿病足预防的效果评价[J].临床护理,2014,12﹙36﹚:328. [8]孙红.糖尿病足的预防与护理干预对策[J].现代医院,2005,5(11):68. [9]时利群. 健康教育新模式对预防糖尿病足的效果探讨[J].按摩与康复医学,2012(3):101-102. [10]李彩英,高哲,高占红等.心理护理干预对老年糖尿病足患者情绪障碍的影响[J].临床护理杂志,2014,13(6):28-29. [11]范丽凤,李峥,陆菊明.强化教育干预对糖尿病足预防的中远期效果[J].中华老年多器官疾病杂志,2006,5(1):24-29. [12]刘志明.高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察[J].中国全科医学,2000,3(1):43. [13]吴卓君,郑晶晶,黄永娟等.综合性护理干预对糖尿病足的护理效果影响. [J]中国实用医药,2013,11(8):240.

糖尿病的护理常规

糖尿病的护理 一、概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的。 二、护理问题 1、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 2、营养失调:低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 5、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关 三、护理措施 1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作,避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适,应适当休

息. 2、严格饮食管理,给予糖尿病饮食。 3、遵医嘱糖尿病治疗,观察降糖药的副作用,及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。其处理:一旦确诊低血糖发生,立即口服能快速升高血糖的物品,如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善,应再服糖1次,若10分钟仍无改善,考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。 4、评估病情变化,注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常,及时报告医师并处理。 5、指导患者进行运动疗法,注意运动安全.如患者出现下列情况,应禁止运动:血糖〉 16. 7mmol/l.或空腹血糖〈4. 5mmol/l (应适当加餐后再运动);尿中有酮体;足部或下肢感觉异常;心悸,气促,恶心,眩晕;身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。 6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部,避免穿过紧的鞋、袜,防外伤致足部感染。

糖尿病足的预防及护理研究进展

糖尿病足的预防及护理研究进展 糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一,是患者致死致残的重要因素。随着糖尿病发病率的逐年增高以及糖尿病病程的增长,糖尿病足的患病率也随之增加。通过加强对糖尿病患者的预防教育和以及患病早期采取干预措施,可有效地防止或延迟病足发生,控制病足发展,从而减少致残率,达到减轻病情,提高患者生活质量的目的。随着医疗技术日新月异的发展和全社会对于糖尿病足了解的迫切需求,近年来众多学者对糖尿病足的预防及护理措施进行不断的探索更新。现综合近几年糖尿病足的预防、护理研究进展做出综述。 标签:糖尿病足;预防;护理 糖尿病足(diabetic foot,DF)是指不同程度的周围血管病变和下肢远端神经异常所致的足部溃疡、感染以及深层组织破坏,其作为糖尿病慢性病变中复杂的靶器官,是糖尿病致死、致残的重要因素之一。糖尿病现已成为继肿瘤、心血管疾病后第三大危害人类健康的慢性非传染性疾病,作为糖尿病足发生的主要原因,却暂未获得根治性治疗技术,所以糖尿病足的预防和护理研究迫在眉睫。 1糖尿病足的发病机制 1.1代谢紊乱 有多位学者认为,糖尿病足的发生发展离不开胰岛素分泌功能异常的影响。糖尿病患者所表现的血糖的高水平状态,主要由于体内胰岛素不足引起,胰岛素分泌异常,体内脂酶活泼性就会减低,因此血脂容易增高,血脂的升高后,血管中血液粘稠度增加,成高凝状态,影响了组织细胞与血液之间的物质交换。血液中血脂的长久积累可造成血管硬化,血管壁的糖化反应病变、脂类物质在血管内皮细胞下沉,进而引起血管壁弹性减弱、动脉粥样硬化、斑块形成,造成血管狭窄、血流量减少,引起全身大小血管病变。 1.2周围血管病变 根据韩东亮等人研究表明,周围血管异常是糖尿病足发病的重要因素之一。糖尿病周围血管病变起病早,进展快,它随患者的病程及年龄的增长而增加,患者患肢疼痛、神经病变加重了血管痉挛和损伤,由于糖尿病患者机体代谢紊乱,导致下肢周围血管易发生粥样硬化、形成斑块,病变时血管管壁不断增厚,管腔变狭窄,同时微血管及微循环也有不同程度的异常,下肢血供逐渐减少,由于糖尿病患者自身机体不能有效调节血流分配,容易发生周围血管供血间断和缺血而致肢端缺血、溃烂、感染、坏疽或坏死。 1.3神经病变 糖尿病代谢异常引起的高血糖和高血脂及其产生的代谢产物,可致神经轴

糖尿病护理常规84705

糖尿病护理常规 一、护理评估: 1.评估患者有无多尿、多饮、多食、体重减轻等代谢紊乱综合症。 2.评估有无糖尿病家族史,既往饮食习惯,饮食结构、进食及排泄 况。 3.了解患者的生活方式,有无特殊嗜好,体重变化情况等。 4.评估有无低血糖表现,泌尿系、皮肤、肺部感染情况。 5.有无糖尿病慢性并发症如:心、肾、眼等重要脏器功能;血管、神经病变、糖尿病足等。 6.实验室及其他检查:血糖、血酮、糖化血红蛋白、血脂、肾功能 等。 7.心理社会资料患者对疾病的认识及经济状况等。 二、护理问题: 1、潜在并发症:低血糖/高血糖——与糖尿病病人血糖控制不稳或 突发事件有关 2、潜在并发症:酮症酸中毒——与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 3、营养失调:低于/高于机体需要量 4、有感染的危险——与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关

5、有受伤的危险----与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 6、活动无耐力----与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 7、知识缺乏——与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 8、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关 三、护理措施: 1.密切观察血糖变化,了解病人有无感觉导常,注意检查足部皮肤。有无咳嗽咳痰,有无腹痛及排尿导常。 2.正确执行医嘱,准时(餐前、餐中、餐后)准量给予口服降糖药,并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确,注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现。 3.饮食护理:遵医嘱控制总热量,使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食,遵守饮食规定。每周定期测量体重,了解饮食是否符合治疗标准。 4.保持室内通风,注意保暖,防止上呼吸道感染,做好基础护理,保持口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口。保持皮肤及会阴清洁,避免皮肤感染。如有外伤或皮肤感染时,不可随意用药,尤其是刺激性大的药物如碘酒。 5.足部护理:每天检查足部一次,观察皮肤颜色温度以及足部神经感觉,足背的动脉搏动等情况。每晚用温水洗足,穿宽松柔软的鞋袜。修剪指甲勿损伤皮肤。

糖尿病足护理查房

入院时间:2017-8-5 入院诊断:中医:水火烫伤、热毒血瘀证西医:右足热姜水烫伤2%深n度查房日期:2017-9-20 查房地点:烧伤整形科医生办公室 主持人*** 主查者:*** 查房内容:一、责任护士汇报 1.现病史2.护理体检(生命特征、中医四诊内容、心理社会 评估)3.辨证分型4.主要护理问题5.护理措施(临证护理、饮食护理、用药护理、健康指导)二、讨论(按发言顺序、发言人姓名及职称)三、主持人提问(姓名、职称)四、护士长总结(最后评价:总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度)五、反馈 一、责任护士汇报 1. 现病史:患者于入院前6天(2017.7.31 )不慎被热姜水烫伤右足,伴剧烈疼痛,即刻起疱,部分疱皮剥脱,当时未至我院就诊,自体药膏(具体不详),后创面肿胀疼痛明显,故 于周四至我科门诊就诊,予清创包扎,后门诊每日换药,现为进一步治疗,门诊拟“右足热 姜水烫伤2%n度-IV度”收治入院。入院时:神清,精神尚可,诉创面疼痛,口干喜饮、小便短赤,食欲欠佳,夜寐欠安,大便干结。专科检查:右足可见热姜水烫伤创面共约2% , 创面肿胀,创周红肿,疱皮剥脱,基底大部分苍白,部分干痂坏死,右足2、3趾完全坏死,触痛迟钝。患者舌红,苔黄,脉滑数。中医辨证为:热毒血瘀证。施治原则:清热解毒、活血化瘀。患者入院时否认糖尿病史,追问病史,患者近1年自觉口干、多饮、多尿,双足麻木,足趾重。化验患者空腹血糖15.97 mmol/L。辅助检查:2017-8-7临检检验报告:中间 细胞计数0.80*10A9/L f,白细胞数9.90 *10A9/L f,中性粒细胞%77.6 %f,淋巴细胞%14.3 % 中性粒细胞数7.68 *10A9/L f, C-反应蛋白46.76 mg/L f。总蛋白64.0 g/L J,白蛋白36.5 g/L J。患者入院后完善相关实验室检查,静脉补液,头孢硫脒抗炎,活血化瘀,通络止痛,服用四妙勇安汤合桃红四物汤清热解毒、活血化瘀,外用冬菊洗液创面浸浴熏洗,化腐清创,于

研究糖尿病患者的临床护理新进展

研究糖尿病患者的临床护理新进展 发表时间:2016-05-05T11:39:35.920Z 来源:《卫生部公告》2015年12期作者:姜华 [导读] 有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预,结合当前实际护理工作,从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。 姜华 民勤县卫生职业技术学校甘肃武威 733399 摘要:糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一,由于大部分患者的患病时间比较长,且存在多种合并病症,在接受治疗过程中存在一定的难度,基于此,为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预,结合当前实际护理工作,从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。关键词:糖尿病;临床护理;新进展 前言 由于糖尿病属于慢性代谢性疾病,病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素分泌出现混乱,破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性,导致患者机体中的脂肪、水和电解质等代谢紊乱,对机体的[1]健康发展形成威胁。随着糖尿病患者数量不断上升,加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向,因此,提升糖尿病患者的临床护理质量,需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。 1.糖尿病的健康知识宣讲 让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理,正确认识糖尿病相关知识,需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动,以提升患者对糖尿病知识的认识程度,进而起到提高治疗效[2]果的目的。宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识,日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情况出现的原因和解决对策等。宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等,根据收治患者实行适当安排,也可以根据宣讲内容,结合多种方式相协调使用,其中集体宣讲的方式更为患者所接受,患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论,并通过实践,练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等,加强了护患之间的联系和互动;如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育;护理人员则需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识,以国内最新研究成果和健康教育方法作为宣传的主题,以确保患者获得最新知识的指导。 2.饮食治疗护理路径 饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一,因此,饮食护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。为帮助患者减轻体内的胰岛 B 细胞负荷,消除代谢紊乱的情况,护理人员应在护理过程中,叮嘱患者摄入适量的热量,保持体内血糖水平和尿糖水平和平衡性,尽量选择含糖量低、含脂肪量少,足量蛋白质和维生素的食物。首先,根据患者的实际情况,如体重、工作特点还有饮食习惯等,与营养师共同为患者制定出合理的饮食计划,计划中包括患者每一天所需要摄入的热量、碳水化合物还有蛋白质等物质的总量。其次,根据不同季节的气候特征为患者安排合理的饮食治疗护理,如春季血糖容易产生波动,可适当增加辛味食物,减少咸味和苦味的摄入入;夏季则注重预防低血糖;秋季血糖容易增高,则注意补充水分,不宜过分食用水果;冬季血糖水平最高,且容易引发并发症,则适宜清淡食物或进行食补。同时,护理人员应纠正糖尿病患者的饮食认识误区,叮嘱患者选择食物要了解食物总热量,不宜轻信降糖保健品,烹制食物时不可过分煮烂等。 3.药物治疗的使用、选择护理 当前糖尿病的临床药物治疗中,可以使用的药物种类比较多且复杂,需要根据药物的药理作用安排适当的服用时间和剂量,患者需在医嘱的前提下服用,因此,在开展护理工作过程中,要求护理人员指导患者正确认识自己服用药物的名称、用法和用量,包括药物的颜色、形状还有使用方法等,确保患者用药过程[4]中的安全性。根据药物作用机制来分类,口服糖尿病药物可分为胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI ( DPP-VI)抑制剂、双胍类等,选择药物时应根据患者糖尿病类型的病理变化情况,或选择联合用药,以充分增强患者的治疗效果,减少不良反应情况的发生。其中双胍类药物能够有效抑制患者体内的肝糖合成,提升机体肌肉外周组织摄取葡萄糖的能力,加快无氧酵解的速度,进而起到降低脂肪和尿酸的效果;磺脲类能够对患者胰岛B细胞表面产生积极作用,进而提升胰岛素的分泌速度,但不适用于老年或肝肾功能不全的患者;α-糖苷酶抑制剂可对患者小肠粘膜刷状缘产生选择性作用,降低多糖和蔗糖分解成葡萄糖的效率,用于餐后的血糖控制效果较为明显;二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂可以降低胰高血糖素的分泌水平,常用药物为西格列汀等。 4.血糖监测的指导和护理 首先,需要护理人员指导患者认识到糖化血红蛋白指标对血糖控制的重要性,并说明糖化血红蛋白是判断血糖水平是否正常和临床指导用药的主要依据。其次,列出糖化血红蛋白的正常值范围为4%~6%,监测时间为治疗前3个月和治疗后6个月,但是需要注意的是,存在严重贫血的患者糖化血红蛋白监测结果会不准确,应建议通过血糖或糖化血清蛋白来实行血糖控制;最后指导患者正确操作自我血糖监测,让患者学会观察和区分自身血糖的变化情况,从而有效降低低血糖风险。 5.运动治疗护理 对于糖尿病患者而言,养成良好的生活习惯,拥有健康的运动生活方式能够提升心血管功能,进而提升胰岛素的敏感性,控制血压水平和血脂水平的稳定性;开展合理的运动,还能有效调[5]整降糖药物的使用剂量。因此,护理人员在开展护理工作的过程中,应告知患者有氧运动对保证血糖水平正常性的重要性,并将运动治疗护理作为护理方案中的重要实施内容。安排合理的运动时间,一般情况下建议在餐后2小时;运动量要根据自身状况来决定,完整的运动方法应包括:热身,时间为 15 分钟左右;放松整理运动,时间为10分钟左右;实际锻炼时间为30分钟左右,但是需要叮嘱患者不宜开展剧烈运动。 6.结语 综上所述,糖尿病患者治理的临床护理操作中应包含以上 5个方面,即健康知识宣讲、饮食治疗护理、药物治疗护理、血糖监测护理以及运动治疗护理,但为了更好健全护理模式,还要求护理人员在开展工作过程中,应不断提升自身专业水平,坚持以患者为中心的护理

糖尿病足的预防及护理研究进展

糖尿病足的预防及护理研究进展 糖尿病足是糖尿病周围神经病变的严重并发症之一,患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力[1]。近年来,随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的变化,我国糖尿病的患病率也在逐年增加。据统计,我国糖尿病足患病率为0.9%~14.5%[2]。预防和护理糖尿病足是治疗糖尿病足患者皮肤溃疡的有效手段,可以降低糖尿病足和截肢率。现就目前国内外糖尿病足的预防和护理综述如下。 1 糖尿病足的预防 1.1健康教育糖尿病足的预防最重要的是向糖尿病足患者宣教足部护理的重要性,提高患者的自我防护意识,减少糖尿病足的发生几率。据调查,大部分糖尿病足患者早期对糖尿病足的防护重视不够,缺少足部护理的有关知识[3]。因糖尿病患者大部分在院外治疗,对足部的防护知识极为缺乏,盲目错误的足部护理不但不能起到积极的作用,反而有可能足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。因此,抓住患者在院的机会,系統有效地灌输预防、诊治、护理糖尿病足的有关知识非常必要[4]。研究结果表明,采取积极的预防措施,可以降低40%~80%糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率[5]。 1.2控制血糖严格控制血糖,根据医嘱指导患者按时按量服用降糖药物,不可随意增量或减量服用药物,更不允许随意私自停药;对使用胰岛素的患者,教会患者自行注射胰岛素,确保时间、剂量准确;注射部位经常轮换,以免产生硬结影响吸收[6]。糖尿病周围神经病变和血管病变是糖尿病足病变的基础,积极控制血糖是治疗糖尿病足的前提,让血糖长期保持在空腹血糖6~8mmol/L、餐后2h血糖8~10mmol/L,糖化血红蛋白6%左右,才能从根本上预防糖尿病足[7]。 1.3加强足部保健,消除诱因足部皮肤疾病是糖尿病患者并发糖尿病足的常见诱发因素。因此要积极预防和治疗足部真菌感染及其他皮肤病。每天检查足部皮肤,注意有无水疱、擦伤、裂口等,观察局部皮肤的色泽及温度,测试末梢神经的感觉[8]。每晚用温水洗脚,保持足部清洁。水温不超过35℃,用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干,要避免足趾缝间擦破。脚擦干后涂上润滑油防干裂。每日洗脚后检查足部趾间有无皮肤裂伤、红肿、水泡等;观察患者的肢端是否存在血运不足情况,如皮肤凉、麻木刺痛、颜色发紫,感觉迟钝等,及足背动脉搏动情况,有无减弱或消失[9]。选择松软的棉袜,袜口不要过紧。选择合适的软底鞋。防烫伤,糖尿病患者由于神经末稍病变,对热、痛感觉不敏感,洗脚时要由家属代试水温,避免烫伤,同时糖尿病患者不宜使用热水袋、热水壶、或电热毯取暖,以免烫伤;防异物扎伤,穿鞋前要检查鞋内有无异物,如图钉、瓜子皮等,防止异物扎入脚底皮肤引起损伤和感染;穿鞋不当,长期穿窄小的鞋子可引起足趾挤压、足底或受压的部位形成鸡眼或老茧,甚至足骨质破坏变形或畸形;剪趾甲不当引起甲沟炎,不要把趾甲剪的过短,剪的过短容易剪破甲边皮肤造成伤口,引起感染[10]。

糖尿病护理常规

糖尿病护理常规 1.根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食,忌高脂、高糖饮食,忌油炸、油煎食物,宜用植物油,少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆因醇高食物,严格限制各种甜食,戒烟限酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。 2.运动治疗的护理 (1)根据病人的年龄、病情及身体承受能力,选择不同的运动方式和强度(2)、指导做有氧运动:如步行、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼,建议餐后1小时运动30-40分钟,运动频率建议每周至少3-5次,每周至少150分钟。运动强度以运动中脉率=170-年龄为宜,或锻炼后有微汗、轻松愉快、食欲和睡眠良好。 (3)、应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动,随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。 (4)、出现下列情况暂停运动:血糖>14-16mmol/L;明显低血糖或血糖波动较大;有糖尿病急性并发症及各种重要脏器严重慢性并发症。 3、口服隆糖药的护理掌握正确的服药方法,了解并观察药物的主要不良反应。 (1)磺脲类胰岛素促泌剂:进餐前半小时服用,主要不良反应为低血糖,还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应,应及时处理,并连续观察2-3天。 (2)双胍类:餐前、餐中或餐后服用都可以,在餐中服对胃肠道刺激小,不影响药物吸收,主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。 (3)a-糖苷酶抑制剂:与第一口饭同时嚼服,亦可进餐前半小时服用,主要不良反应为胃肠道反应,表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素和其他药合用时,一旦发生低血糖,进食多糖类食物效果差,最好进食单糖类食物蜂蜜、葡萄等。 (4)噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)类:每日晨服用一次,主要不良反应为水肿。 (5)非磺脲类胰岛素促泌剂:进餐时服药,不进餐不服药。主要不良反应为低血糖。

糖尿病个案整体护理

个案整体护理 上海思博职业技术学院 护理0901 钱佳丽基本资料: 科室:西内一床号:628 门诊号:70175771 住院号:0273016 姓名:沈伯泉性别:男年龄:80岁民族:汉族婚姻:已婚 入院诊断:中医:消渴西医:2型糖尿病 入院时间: 2011.10.12 10:00 入院时令:秋发病节气:寒露后 入院介绍:对症宣教,住院须知(饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等) 入院原因:发现血糖上升10余年,控制欠佳半年 现病史:患者于10余年发现血糖上升,诊断为2型糖尿病,长期服用口服药治疗,近半年来,血糖控制欠佳,出现多尿,口干症状,体重减轻,检测空腹血糖控制在 15~20mmol/l左右,先后在多家医院就诊,更换多种口服药物,目前口服诺和龙每日 一次,每次一粒,二甲双胍缓释片0、85每日两次,血糖仍控制不佳。今日至我院门 诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l,门诊拟“1型糖尿病”收入院,患者病程中否认意 识不清,深大呼吸,否认肢体麻木,近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院。 患者半年来,胃纳夜眠可,排尿多,排便可,体重减轻3~4公斤。 既往史:否认高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,多年前有阑 尾切除手术,否认输血史,否认食物药物过敏史,承认有血吸虫病疫区接触史。 个人史:生于本地,否认烟酒嗜好。 婚育月经史:已婚已育。 家族史:否认家族性遗传性疾病。 体格检查:体温:36.2 °C 脉搏:75次/分呼吸:18次/分血压:110/70mmHg

神清,气平,面容萎黄,精神稍软,双侧颈静脉无充盈;双肺呼吸音粗,未及明显干 湿啰音,心界稍向左扩大,心率70次/分,律齐,心音清,未及杂音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿。 辅助:空腹指末血糖17.0mmol/l 初步诊断:2型糖尿病 疾病认识: 概念: 糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊 乱为主要表现,以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外,尚有蛋 白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制:与遗传、自身免疫反应及环境因 素有关,遗传因素是基础,环境因素是诱因,免疫损伤是结果。环境因素包括:病毒 感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩,其中病毒感染是重要的环境因素之一。 分类及临床表现: 糖尿病临床上主要分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。 ①1型糖尿病可有反复病毒感染史,多为青少年和儿童,发病较急,三多一少(即多 饮多尿多食、体重下降)症群明显,易发生酮症酸中毒; ②2型糖尿病占绝大部分,病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒 物的作用,主要见于老年人和成人,发病大多隐袭,呈慢性经过,早期常无症状。 常见并发症: 急性并发症: ①糖尿病酮症酸中毒,常见诱因为急性感染,其他因素有胰岛素不当减量或突然中断等;主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、 皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。 ②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。

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