癌前病变思想的体会

这段日子林老师门诊病人恶性肿瘤病人比较多，想如今恶性肿瘤是当今世界上危害人体健康最严重的疾患之一。而对肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗已被越来越多的人所重视，但是有些早期肿瘤尚未有满意的治疗方法。现有的治疗措施还不能终止其自然发展的进程。所以林师认为，应用已有的、有前途的医学知识开展防治，加强对癌前病变的认识和重视，要比期待中的基础研究的突破将获得更大的实效。

比如我在门诊抄方中常见的慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃炎等相对说容易发生胃癌。慢性萎缩性胃炎就是一种癌前状态，而在此过程中出现胃粘膜上皮异型增生，或不完全性结肠型肠化生则是癌前病变，可知癌前状态常伴有癌前病变，这种病变本身虽不是肿瘤或者是真的原发性增生，但它有变为肿瘤的危险性，是恶性肿瘤必需的前驱，因此可以认为该病变的出现与恶性肿瘤发生率增高有关。

癌前病变是肿瘤发生过程中的前一个阶段，这个阶段也可称之为前兆变化，这一变化仅仅是具备了转变为癌症的可能，而不是所有的癌前期病变最终都转变为癌，所以是一个非特异性过程。正常的细胞转变为肿瘤细胞，并非一代细胞的突然变化，往往要经过较长时间，通常须用年来计算。我们除了传统的望、问、闻、切四诊可以去获知外，现代科技的发展，更是提供了更多的获知手段和方法。由于癌前病变主要是指人体某些上皮组织的增生性改变，因此可应用内窥镜检查去获知，如通过内窥镜对胃的检查，可以获知慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃内息肉等癌前疾病。通过组织病理学检查，可以获知慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等情况。

既然我们知道了癌前病变的规律，那么，通过对癌前病变的治疗来达到防癌抗癌的治疗目的应该是我们临床医生的不二选择，林师常通过治疗慢性萎缩性胃炎来阻断病情进一步进展，中医认为慢性

萎缩性胃炎其病位在胃，但与脾、肝、肾等关系密切，病症主要为脾胃虚弱或虚寒。虚则不能运化水谷和气血，致使气虚而致瘀，瘀久伤络，水血瘀阻而致湿毒热毒内生。因此，在祛除病灶上应用益气、活血、清热、解毒之方药治疗。而且治疗上必须体现稳定性，处方用药要有持续性。慢性萎缩性胃炎在发展过程中有一代表其病变的实质即气虚血瘀、湿(热毒互结决定着其病变的始终，因而在标证消除后，还要立足于治本即益气活血、清热解毒。病不变，方亦不变，一病一方，守之治之。另外在我们平时治疗中，对于肠上皮化生、轻中度异型增生使用中医用药也有良好的治愈率。

以上所思考的仍旧体现了我们中医传统上“上工治未病”的思想，体现了防重于治，未病先防的先进医学理念，我想这不仅仅是在肿瘤的癌前病变上我们需要发扬光大，是不是可以在我们平时所遇到的心血管，呼吸系统等各类内科疾病中去体现这一治法呢？不禁又想起了《内经》中的那段话“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不忘劳作，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。从癌前病变想开去，发现我们治癌不仅仅是抗癌这条路可走的。