小儿

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便秘

便秘,是指大便干燥坚硬、秘结不通、排便次数减少、间隔时间延长或虽便意频而排出困难的一种病症。亦称便闭、秘结、大便不通。便秘既可作为一种独立的疾病,也可继发于其它疾病的过程中。

西医学中因肠动力缺乏、肠道刺激不足引起的便秘;或因腹泻、痢疾而过服止泻药等原因引起的肠粘膜应激力减弱而致的便秘;一些直肠肛门疾病如肛裂、痔疮、狭窄等引起的便秘;先天性巨结肠引起的便秘等等,多属于中医学便秘的范畴。

本病在儿科发病率较高。一年四季均可发病,可见于任何年龄。特发性巨结肠,有人称慢性习惯性便秘,或特发性便秘,多在2岁以后发病,有人统计半数以上在10岁以内,男女发病率相等。近年也有报告90%一95%的便秘小儿为特发性便秘。便秘日久,常常会引起其它症状,部分患儿由于腑气不通,浊阴不降,可引起腹胀,甚至腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等。个别患儿,由于便时努挣,往往引起肛裂或脱肛。

我国隋代《诸病源候论》就记载了便秘,并论述了小儿便秘的病因。《幼幼新书》、《婴童百问》等书均论述了小儿便秘的机理及治法,《万氏家藏育婴秘诀》对小儿便秘论述较全面,对于便秘,提出辨其虚实缓急,治法很多,不可以攻下概之,论中所列方药,皆切合实用。后世医家对小儿便秘的分证论治更趋详尽,《幼科铁镜》、《临证指南医案》等书对小儿便秘的病因病理、内外治法均作了精辟的论述。

现代对小儿便秘的研究范围广泛。在临床研究方面,治疗方法的研究较多,在辨证论治原则指导下,单方内服治疗、中药外敷、推拿等多种疗法治疗小儿便秘已有许多总结报道。这些研究成果丰富了便秘的治疗手段,减轻了患儿痛苦,提高了疗效。在实验研究方面,建立了不同证型的便秘动物模型,使中医药治疗便秘的药效原理得以阐述,并给剂型改革奠定了基础。

(病因病理)

一、病因

多种病因可引起小儿便秘,常见的有饮食因素、情志因素、燥热内结及正虚因素4类。

1。饮食因素小儿乳食不知自节,若喂养不当,饥饱失常,损伤脾胃。或进食过少,气血生化乏源,睥气运化无力;或过食辛辣香燥、油煎炙博之品,致胃肠积热;或过食生冷肥甘等难以消化之物损伤脾胃,致运化失常,乳食停滞中焦,久而成积。积久化热,积热蕴结而致肠腑传导失常,引起便秘。

现代研究表明,大便性状与食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质,而碳水化合物不足,肠道菌群继发改变,肠内容物发酵减弱,大便易呈碱性、干燥;如食物中含较多的碳水化合物,肠道发酵菌增多,发酵增强,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化合物都高,则大便润利;如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘。碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品易引起便秘。少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,

也易引起便秘。

2.情志因素久坐少动,或情志失和,或环境和生活习惯突然改变,每致气机郁滞,睥胃肠运化传导功能失常,糟粕内停,不得下行,致大便秘结。近来有研究认为,特发性巨结肠是结肠蠕动失调所致的一种心理性、功能性便秘。小儿常因贪玩而抑制排便,或某些原因使小儿排便时过度紧张,影响了正常排便反射的建立,而发病。

3.燥热内结小儿为稚阴稚阳之体。若过用辛温药物,或恣食炙博辛辣之物,伤津耗液;或热病后肺燥,病及大肠;或胎热素盛,燥热内结肠道等,均可导致肠道津液不足,失润干涩,传导不利而便秘。4.正虚因素小儿脏腑娇嫩,气血未充。若禀赋不足;或后天失调,或吐衄便血,或壮热大汗,或因病过用发汗、通利、燥热之剂,耗气损阴伤津,致身体虚弱,气血虚衰。

气虚则脾胃运化传导无力,血虚则津液不足以滋润大肠,均可致大便下行不利。病久及肾,真阴渐亏,则肠道随之干涸;阴损及阳,则温煦无权,不能蒸化津液,温润肠道,使糟粕难行而致便秘。

现代有研究认为,结肠功能低下与小儿特发性便秘有关.

二、病理

l。病位在大肠,与五脏、气血密切相关各种原因影响到大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,即成便秘之病。故病位在大肠,但与肺、肝、脾、肾等脏关系至为密切。肺与大肠相表里,肺气壅滞或肺气虚,均可导致气机升降失常。肺之燥热亦可移于大肠,致大肠传导失职;脾的运化功能与大肠传导密不可分,

若脾虚运化失常,大肠必然受累;肝气不疏,气机壅滞,木郁侮土,或气郁化火伤津,则肠道失润;肾主五液,司二便,若肾阴亏耗,肠津涩少,肾阳不足,火不暖土,气机凝滞。如此等等影响致大肠传导功能失调,皆致便秘。

2.病机属性分虚实由于便秘病因不同,身体素质有差异,本病在临床上可见到寒、热、虚、实4种性质的证候:肠胃积热者,属“热秘”;气机郁滞或饮食积滞,腑气不通者,属“气秘”;气血亏虚者,则为“虚秘”;而阴寒凝滞,津液不行者,称“冷秘”或“寒秘”。四者之中,若以虚实为纲,则热秘、气秘属实,虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间,又常互相兼夹或演变。

(诊断与鉴别诊断)

一、诊断要点

1。大便干燥或秘结不通,次数减少,间隔时间延长,常二、三日以上方排便1次。

2.虽大便间隔时间如常,但排便艰涩,粪质坚硬。

3.便意频频,但难以排出或难以排净。

4.可伴有腹胀、腹痛、食欲不振、夜寐不安、生长发育迟缓。长期便秘者可诱发肛裂、痔疮。

二、鉴别诊断

先天性巨结肠主要临床表现为顽固性便秘。新生儿胎粪排出延迟,婴儿便秘呈进行性加重。常有营养不良,食欲不振,高度腹胀。肛肠指检有空虚感或裹手感.钡剂灌肠后X线检查显示近直肠一乙

状结肠处狭窄,上段结肠异常扩大。

(辨证论治)

一、证候辨别

便秘一病首当辨虚实,次须辨寒热。实证多为乳食积滞、燥热内结和气机郁滞所致。一般病程短,病情轻浅。粪质多干燥坚硬,常腹胀拒按。食积者伴有不思乳食,或恶心呕吐;气滞常嗳气频作。虚证多因气虚血亏,失于濡润,传导无力。一般体质弱,病程长,病情顽固。粪质不甚于结,但欲便不出或便出不畅,常腹胀喜按。气虚者伴神疲气短,血虚者常面白无华,唇甲色淡。热证者多有面赤身热、口干、尿黄、腹胀满而痛、得温反甚、舌红苔黄等实热兼症;寒证者则常见面色青白、四肢不温、喜热恶寒、小便清长、舌淡苔白之寒象。

二、治疗原则

治疗便秘,以润肠通便为基本原则,.但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举,通下法只可暂用,不可攻伐过度,以免损伤正气。

2.急性便秘或粪块嵌塞时,可将开塞露注入肛内,刺激直肠引起排便。

(预防护理)

一、预防

l。注意饮食,婴儿应适时早加辅食,幼儿应多吃蔬菜、水果,主食勿太精细,适当吃些粗粮,注意多饮水。

2.饮食烹调以稀软易于消化为原则,不宜多吃油煎炙博之品,

节戒香燥辛热的食物,纠正偏食和吃零食的习惯。

3.经常参加体育锻炼,避免少动久坐、久卧。

4。避免过度情志刺激,保持精神舒畅。

5.养成定时排便的习惯。

二、护理

l。便秘时更应注意饮食清淡,多饮水,多吃蔬菜、水果、豆类、红薯、土豆等食物。纠正不良的进食习惯,不偏食。牛奶喂养的小儿,便秘时适当多加一些蜜、橘蜂子汁。另外。尚可选用富含油脂、性质滑利的食品,如黑芝麻等。

2.大便干硬时,可用蜜煎导或甘油栓之类纳入肛门中,使大便易于排出,以避免肛门局部裂伤。

3。对因排便困难而怕排便、不排便的小儿,要解释劝说诱导排便。

4。热病之后,由于进食少而多日未大便,不必急以通便,只须扶养胃气,待饮食渐增,大便自能正常。

-中医阴阳五行学说

阴阳,既能概括整个病情,又能用于一个症状的分析。在《素问·阴阳应象大论》中提出:“察色按脉,先别阴阳。”,还说“阳病治阴,阴病治阳”。 阴证和阳证 凡病在里、在血、属寒,正气不足,机体反应多呈衰退的表现均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为年老体弱或内伤久病,或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。 凡病在表、在气、属实,属热,正气未伤,机体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腹痛拒按、大便秘结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气入侵,邪盛而正气亦强,正邪激争所致。 阴虚与阳虚 阴虚与阳虚是人体脏腑阴阳亏损病变产生的证候。在正常生理状态下,人体阴阳要维持相对的平衡,即“阴平阳秘,精神乃治”(《素问·生气通天论》),一旦阴阳失去这种相对平衡,就会发生阴阳盛衰的变化,从而产生疾病。 阴虚证的症状为潮热、盗汗、手足心热、消瘦、口干咽燥、小便短赤、舌红少苔、脉细数无力。其病因病机为久病,或房室劳倦等而致精血、津液亏虚,阴不制阳。 阳虚证的症状为神疲乏力、面色苍白、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白而润、脉虚弱等。其病因病机为久病、或劳伤、或大汗、大吐、大泻等而致阳气大衰、阳不制阴。 阴阳和五行学说是我国古代的哲学理论,概括了古人对自然界发展变化规律的认识,为原始的归纳 辨证法。早在约两千年前,阴阳学说就被引用于医学领域,成为中国医学的一种理论。在我国医学中,无论对人体的组织结构、功能活动、疾病的发生、发展,以及药物治疗,都运用阴阳五行学说。为了完整地理解我国医学的精华,有必要了解阴阳和五行学说。 阴阳学说 一、基本概念: 阴阳是代表互相对立又互相统一之两面,是一切事物和现象正反双方的概括。中医用这种正反两面 的观点来说明人体和疾病现象的属性。一般凡具有热的、动的、兴奋的、强壮的、明亮的、无形的、轻的、在上的、在外的、向上的、增长的等等特性者都属于阳;与此相反的则属阴。例如人的体表属阳,体内属阴;背侧属阳,腹侧属阴:六腑属阳,五脏属阴;机能活动属阳,组织结构属阴;机能亢进属阳,机能

小儿外科患者一般护理

小儿外科患者一般护理 一、护理评估 1、症状和体征:生命体征是否稳定、疼痛评分情况。 2、营养状况:根据病情给予合理的营养丰富的饮食,必要时遵医嘱给予肠内外营养支持,改善营养不良。 3、健康史:既往史、用药治疗情况、过敏史及家族史。 4、诱发因素:外伤史、感染及其他。 5、辅助检查:X 线、超声波、心电图等检查结果。 6、实验室检查:血常规、电解质、肝肾功能等检查结果。 二、护理措施 (一)术前护理 1、心理护理:关心、爱护患儿,使其亲近、信赖护理人员;向家长进行有关注意事项的宣教,消除疑虑,使其主动配合治疗和护理。 2、饮食与营养:加强患儿营养,注意食欲和进食情况。 3、输液护理:按医嘱补液、给予抗生素,必要时输血,注意观察有无输液外渗情况。 4、术前准备:腹腔手术前晚灌肠;结肠、直肠、肛门手术术前晚及术日晨清洁灌肠。按患儿体重及手术性质备血。胃肠手术及严重腹胀患儿,术前置胃管,必要时置尿管。婴儿术前 6 小时禁食水;幼儿术前 10 小时禁食水。

5、麻醉前用药:遵医嘱术前 30 分钟给予麻醉前用药。 (二)术后护理 1、体位与活动:全身麻醉患儿未清醒前去枕平卧,头偏向一侧;特殊部位手术根据要求决定体位;酌情使用约束带或保护架。视手术大小和术后恢复情况,鼓励患儿下床活动,婴儿也需每天抱起数次。 2、饮食护理:非腹腔手术者,清醒后进流质饮食;腹腔手术者,待肠蠕动恢复后进流质饮食。 3、病情观察 (1)生命体征及出入液量观察:严密观察生命体征及液体出入量;注意保暖,防止体温过低和受凉感冒;新生儿测血压困难时,应注意监测血氧饱和度变化,观察心率、口唇和甲床色泽的变化。 (2)切口及引流管护理:保持切口敷料干燥,注意保护切口,防止患儿搔抓;保持各种引流管通畅,观察引流液的颜色、性质及量,防止意外拔管和受压。 (3)药物应用:根据医嘱给予抗生素预防感染,酌情给予镇静药或镇痛药。 (4)输液护理:应掌握好输液顺序和速度,保持输液通畅,及时完成每天输液总量。 (5)氧气吸入:选择合适的方法给氧,使患儿舒适,同时保持给氧的有效性;遵医嘱调节氧气吸入浓度,观察用氧的效果。 (6)并发症观察:严密观察有无术后并发症发生,如发现异常

中医五行学说:五行相生相克的关系.doc

中医五行学说:五行相生相克的关系 (一 )五行的相生相克 五行构成了万事万物,但五行之间仍按一定的规律相互依存、 相互制约,以维持事物生化不息的动态平衡。在正常状态下,有五行相生与五行相克两种机制。 1.五行相生 生有资生、助长、促进之意。五行相生,是指木火土金水之 间存在着有序的递相资生、助长、促进的关系。 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水 生木。形成周而复始的圆周运动。五行之中,任何一行都具 有“生我”和“我生”两种关系“。生我”者为母“,我生”者为子《。难经》称为母子关系。以木为例,由于土生木,而木又生火。 也就是土是木之母,木为土之子。而火为木之子,木为火之 母。 2.五行相克 克有克制、抑制、制约之意。五行相克,是指木火土金水之 间存在着有序的递相克制、制约的关系。 五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金 克木。与五行相生一样,也形成周而复始的圆周运动。五行 之中,任何一行都具有“克我”与“我克”两种关系。“克我”者为

我“所不胜”,“我克”者为我“所胜《”内。经》称为“所胜”、“所不胜”关系。以土为例,克我者是木,故木为土的“所不胜”; 我克者是水,故水为土之“所胜”。 3.五行制化 制,即制约、克制;化即生化、变化。五行制化是指五行生克 的动态平衡关系。《类经图翼·运气上》说:“盖造化之机,不可无生,亦不可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。” 五行相生,助长、促进事物的发生与成长。相生太过,就必 须克制,所以才有五行相克,以抑制、制约事物的过分亢盛 为害。这样生中有克,克中有生,才能维持和促进事物正常 的平衡协调和发展变化。 (二 )五行的反常生克 五行在正常范围内,虽有量的变动而引起生克平衡的波动, 但不致出现质的变化。若因某种原因,对立统一的生克制化 关系失去了动态平衡,就会导致反常的生克关系。常见的有 相生太过、相生不及、相克太过与反克四种情况。 1.相生太过 五行中任何一行相生太过,若无有效及时抑制,必定会亢盛 为害。例如水气盛,生木特旺,木偏亢,若为金气及时有效 制约,必导致过克与反克,也就是乘土侮金。同时,木气偏 旺,生火也偏亢,导致火气上炎。 2.相生不及

中医五脏与五行的关系

中医五脏与五行的关系 摘要:肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。肝开窍于目:肝脏不好眼睛干干涩涩。心开窍于舌:心脏不好的人影响中枢神经,吐字不清。脾开窍于口唇:脾胃不和,口淡无味,口唇无光泽。肺开窍于鼻:肺功能不好,会引起鼻塞,鼻炎,鼻窦炎。肾开窍于耳:肾功能不好会引起耳鸣,耳聋,中耳炎等。 关键词:五行,五脏,养生,临床指导 五行是依据中国数千年来实践经验归纳的由木、火、土、金、水为符号的五行理论,它深刻的描绘出人体器官之间的相关性,这是大自然的五行,它代表人体的五个脏器,和五行是什么关系呢? 一,五行 五行是中国古代哲学认识物质世界的一种方法,古人通过对各种物质基本特性的分析和归纳,认为宇宙万物都是由五种基本元素构成,那就是木、火、土、金、水五行,其中每种元素都有自己的特性。 木的特性是向上生长和向外舒展,凡是具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物,都可以归属到“木”。火的特性是温暖、上升,凡是具有温热、升腾、活动、上升作用或性质的事物,都可以归属到“火”。土的特性是孕育、滋养,是万物生长的基础,凡是具有承载、受纳、孕育、生化作用或性质的事物,都可以归属到“土”。金的特性是收敛、沉降、稳定,凡是具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物,都可以归属到“金”。水的特性是滋润、向下、寒凉,

凡是具有寒凉、滋润、向下运行作用或性质的事物,都可以归属到“水”。 二,五脏 中医学根据五脏在人体中的不同作用和特性,将五脏和五行一一对应,发展出了中医五行学说。其中,肝具有条畅情志、疏泄气机(指气的运动状态)的作用,与木的特性相类似,故属木;心具有推动血液的运行和温煦机体的作用,与火的特性相类似,故属火;脾具有运化饮食精微、造血、免疫等功能,是人体各组织器官营养物质的来源,与土的特性相类似,故属土;肺具有呼吸、交换物质以及沉降气机的作用,与金的特性相类似,故属金;肾具有排泄小便,调节人体水分平衡的作用,与水的特性相类似,故属水。 五脏所藏:心藏神肺藏魄(气)肝藏魂(血)脾藏意(肉)肾藏志 五脏所主:心主脉肺主皮肝主筋脾主肉肾主骨 需要指出的是,中医学上五脏的概念并不等同于解剖学上五脏的概念,中医的肝、心、脾、肺、肾并不单单指这五个脏器,而是包括了和这五个脏器有关联的各个系统的功能。 肝开窍于目 《黄帝内经》对于肝的阐述: “东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。” “神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在

新生儿及小儿患者抗菌药物的应用

新生儿及小儿患者抗菌药物的应用 新生儿和小儿具有与成年人不同的生理特点,生长发育还不成熟,因此抗菌药物的体内过程也有相应的改变,应该根据其药学代谢动力学特点合理应用抗菌药物。 (一)抗菌药物在新生儿中的应用 全球新生儿感染发病率为0.7%,早产儿、极低体重儿的病死率仍高达20%左右。而其中尤以细菌性感染为主,所以做好新生儿抗菌药物的使用相当重要。新生儿并非成人的缩影,与较大的小儿也不同,新生儿早产儿各器官功能的发育尚未完全成熟,并且每日都在改变,所以用药宜按天数的变化而变化。给药次数大多1周内每隔12小时用药1次,大于1周每隔8小时用药1次。对危重的新生儿比较可靠的给药方法是静脉注射。另外,新生儿在低温、缺氧、休克等病理状况下对药物的吸收、分布、代谢、排泄的能力也有改变,也要考虑减量,延长给药间隔。 1.新生儿药物体内过程的特点 (1)体内酶系统不成熟、影响某些药物(如氯霉素)代谢灭活,致血浓度异常增高。 (2)肾脏发育不全,许多经肾排泄的药物如氨基糖苷类排泄减少,毒性反应发生增多。 (3)细胞外液容量较大,药物消除相对缓慢,消除半衰期延长。 (4)血浆蛋白与药物结合能力较成人为弱,游离药物浓度较高,且易进入组织。如磺胺类药物与胆红素竞争血浆蛋白结合,血中游离胆红素增高并沉积于脑组织,引起核黄疸。 2. 新生儿抗菌药物的使用原则 (1)严格按适应证选药,避免滥用或盲目使用,绝不用于病毒性或无感染性疾病。尽可能地在用药前做好病原学的检查。 (2)按照抗菌药物作用特点、体内过程及不良反应选药。 (3)结合新生儿的生理、病理、免疫等情况多采用杀菌剂。剂量1周内宜偏小。 (4)联合用药须有明确指征,多为两联,三联以上必要时使用。注意药物的相互作用,避免药效拮抗和增加不良反应。 (5)新上市药品多不具备新生儿的药代动力学数据,一般不选用。 (6)新生儿抗菌药物的应用一般不用肌内注射,多为静脉滴注,如口服要注意有无呕吐。 (7)新生儿抗菌药物的应用原则上不用于预防。 3. 新生儿抗菌药物使用的注意事项 (1)新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。 (2)新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物(表1)。可影响新生儿生长发

中医阴阳五行相生相克图

中医阴阳五行相生相克图

中医阴阳五行相生相克图 中医学应用阴阳五行学说以解释人体的生理功能,说明机体病理变化,用于疾病的诊断和治疗。我在此整理了,供大家参阅,希望大家在阅读过程中有所收获! 简介 阴阳五行学说主要由阴阳五行与五运六气两个相对不同逻辑范畴的概念与关系所组成,其与现代哲学的关系,简单的说属于系统的理论逻辑与逻辑认识方法的关系。换一句话来说,现代哲学的基本观点和原理其实都是在证明或阐述阴阳五行学说的科学性。如果没有阴阳五行理论的系统逻辑,那么,现代哲学阐述的基本观点和原理就是一盘散沙。比如说,现代哲学其实就是以矛盾为立论基础,对立统一规律、质量互变规律、否定之否定规律为其具体铺垫的思维方法,也是客观世界普遍遵循的规律。有道是,任何理论都是抽象的,若未采取特定的思维艺术或与具体事物结合之前,不但不能具备具体的含义,而且也无法形成完整严密的思维体系。所以,尽管现代哲学在所有单个的认识层面很深入也较全面,但其毕竟未能采用阴阳五行学说那样的思维艺术,所以,它的不同认识层面就无法有机的衔接,形成一种反映事物在一定的存在形式中、能在时空上一脉相承的动态变化的思维体系。

中医阴阳五行图基本特点 1、整体平衡观念:人体自身是一个整体,生理上互相协调,病理上互相影响。整体平衡观念:五官、形体、色脉等外在变化反映内在脏腑病变。人体与外部自然环境、社会环境是一个整体,局部疾病,要放到整体环境中讨论。 2、五行学说:相生相克。相生是指一事物对另一事物有促进、助长之作用; 相克是指一事物对另一事物有抑制和制约的作用。即相生促发展,相克利平衡! 即相生促发展,相克利平衡! 即相生促发展由于五行之间存在着相生相克的关系,故五行中任何一行都存在着“生我”、“我生” 和“克我”、“我克”四个方面的联系。“生我”者为母,“我生”者为子。 3、辩证施治:证,指疾病的原因和性质。不同于“症”。症是指疾病的现象,通过望、闻、问、切来判断。同病异治;呼吸问题可能由肺、肾或心脏疾病引起。要用不同方法解决。异病同治:85%以上的疾病与免疫失调有关。固本扶正、调节免疫可以解决很多问题。 4、阴阳学说:阳——运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的。阴——静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的。阳虚则外寒。阳虚——寒症——功能衰退,症状表现:疲乏无力、精神萎靡、畏寒肢冷、

浅谈骨科小儿患者的安全管理

浅谈骨科小儿患者的安全管理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】为了确保骨科小儿住院患者的安全,准确实施医疗与护理行为,本文根据小儿患者的特殊性,通过分析骨科小儿患者在住院期间可能存在的不安全因素,制定相关改进与管理措施,认为护士除了要有专业的护理水平外,还要有一定的医学法律知识、良好的心理护理水平和以人为本的人性化服务理念。 【关键词】骨科;小儿;安全管理 骨科小儿患者住院期间安全能否得到保障,与我们的医疗和护理工作息息相关,随着近现代矫形外科医学的快速发展,使得患有先天性畸形的患儿家属看到了希望,也这样使得骨科学的内容有了很大的扩充,不再局限于早年传统意义上的骨折。我院作为一家三级特等综合医院,骨科年手术量可以达到七千余台,同时也给我们的护理工作带来了很大的挑战,我们的病房存在着日间手术量大、夜间急诊多,寒暑假期小儿患者多,加床倒床频繁等这样的问题。基于此,我们组织人员对于不安全因素进行分析,采取人性化管理及安全管理对策,取得了满意的效果。现总结如下。

1 护理安全及安全管理的概念 护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围内的心理、机体构成损害、障碍、缺陷或死亡[1]。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患,涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。从广义的角度和现代护理管理的发展来看,还应包括护士的执业安全,即护士在执业的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害[2]。因此,对于患者安全的管理,已经也将永远是医院管理的主题。为了使患者和护理人员的身心健康得到保证,对于可能发生的不安全因素进行预见性分析和评估,采取有效的管理控制的过程称为安全管理。 2 患者安全问题与隐患 2.1 跌倒我科除了有肢体功能障碍需要绝对卧床休息的小儿患者,大部分是一些先天畸形的患儿,多是伴有步态异常,如髋关节脱位、马蹄内翻足、臀肌挛缩、脊髓栓系综合征等,这些患儿是可以在手术前自己走动,步态不稳或是年龄偏小,加之地面上有积水或是果皮未及时清扫,物品凌乱,都有跌倒的危险。 2.2 坠床这些多发生在夜间,因为夜间家长入睡,护士夜间查房时,经常发现孩子身体部分处于床面状态,或是没有打开床栏杆,或是身体部分卡在床栏杆上,都将带来隐患。 2.3 患者信息错误我科小儿患者呈现很明显的周期性,寒暑假期间为高峰,因此,很多患儿住院都要在加床上过渡一段时间,然后才转到正规床位,因此,在此换床位的过程中,就很容易把患者儿信

中医学的阴阳五行学说

中医学的阴阳五行学说 阴阳五行学说是中国古代哲学理论,在古代,这一学说在各个领域中都有广泛的应用,古人用其解释各种自然或社会现象,涉及到天文、地理、历法、农学、医学等许多领域。而其中运用最广泛也是最成功的,当数其用在中国古代的医学的理论框架之中。因为在中医学里不仅把阴阳五行学说作为中医学理论的主要说理工具,而且在临床诊治中得到广泛的运用,赋予其极其丰富的实际内容。自从在《内经》中广泛运用阴阳五行学说来论述医学理论后,在二千余年来,这一学说一方面经受着临床实际的检验,另一方面也在大量的临床实际中得到不断的充实和发展,并直到现在仍在指导着中医的临床诊断和治疗。但对于中医学里的阴阳五行学说长期以来存在重大的争议,特别是对五行学说,废止之声时有所闻,有的则提出要打破阴阳五行学说的框架,有的认为该学说有神秘性和模糊性两大弱点。所以对该学说的讨论关系到中医学的科学性及其发展的重大问题。 、阴阳学说在中医学的运用 1、运用举例 在阴阳学说的指导下,中医学认为人体和宇宙世界万物都具有阴阳的不同性质和“对立统一”的阴阳关系。如《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。” (1) 生理方面:在中医学里,运用阴阳学说阐述了人体的各种解剖、生理、功能现象如,《内经》中提出:“人生有形,不离阴阳”,“生之本,本于阴阳”等。总的来说,人体功能多属阳,而形体实质多属阴,即《素问·生气通天论》中所说:“阳化气,阴成形”。而生理结构中又可分阴阳,功能活动中也有阴阳。现把其内容举例如下:

(2)病理方面:在中医学里,阴阳学说被广泛用于分析各种病理现象,其中阴阳辨证被作为中医各种辨证方法的总纲,同时,从对全身的阳虚、阴虚的分析及各种脏腑阳或阴的虚实进行病理的具体分析。如“阳胜则热,阴胜则寒”。

小儿常见症状鉴别要点1 发热

昆明市妇幼保健院谢露 写在课前的话 发热是儿童最常见的症状之一,通过此课件的学习,学员可以掌握小儿发热的病因和临床表现,熟悉小儿发热的伴随症状,了解小儿发热的热型及临床意义。 【一】概论 发热即是指体温的异常的升高,是儿童最常见的症状之一。小儿的肛温大于37.8℃,或者是舌下的温度大于37.5 ℃,或者腋 下的温度大于37.4 ℃,定义为发热。 发热的测量以腋温为准,但是肛温是比较准的,由于肛温比较麻烦,所以一般是以腋温作为测定的标准。正常小儿的体温处 于一个波动的范围中间,特别是婴幼儿,尤其是未成熟的儿童以及新生儿或者是营养不良的儿童。凡是能够影响机体的产热或者是 散热的因素,都可以影响体温,比如说在高温的环境、过分的保暖,新生儿以及未成熟的儿童哭闹、喂奶以及运动以后都可能出现 暂时性的体温的增高,但是这种体温的增高不会超过正常范围的1℃。 一般认为腋温在37.5~38 ℃称为低热,38.1~39 ℃,为中度的发热,39.1~41 ℃为高热,41 ℃以上称为超高热,腋温低 于35 ℃称为体温不升或者体温过低。 临床上,根据发热的持续的时间和发热波峰的特点,将发热分为短期的发热、长期的发热以及不同的热型。发热的持续时间 超过2 周,称为长期的发热,发热的时间在2 周以内称为短期的发热。发热的热型有稽留热、驰张热、间歇热、双峰热以及不规 则的发热,还有波浪热、双方热等。 一个患儿发热有7 天,每天发热持续在39 ℃以上,每天的体温波动在1℃以内,他的热型是什么? 【二】发热病因 一般情况,分为感染性疾病、非感染性的因素两个方面。 (一)感染性疾病 感染性疾病是发热最常见的病因,各种病原、微生物包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体体、寄生虫、螺旋 体都可以引起机体的局部或者全身的感染,都可以引起发热。 (二)非感染因素 1.结缔组织病或者是变态反应性疾病 结缔组织病或者是变态反应性疾病是引起非感染性疾病的一个重要原因,比如风湿热、幼年型的类风湿关节炎、系统性红斑 狼疮、皮肌炎、结节性脂膜炎、药物的过敏、嗜酸性粒细胞增多症以及血清病等一类的结缔组织病或者变态反应性疾病。

中医五行归类表

中医五行归类表 历代医家为了说明人体内外的整体性和复杂性,亦把人体的脏腑

五形矩形尖形方形圆形波形 五智仁礼信义智 五行相克含义: 是因为天地之性 众胜寡, 故水胜火. 精胜坚, 故火胜金. 刚胜柔, 故金胜木. 专胜散, 故木胜土. 实胜虚, 故土胜水. 五行生克制化宜忌: 金: 金旺得火, 方成器皿. 金能生水, 水多金沉; 强金得水, 方挫其锋. 金能克木, 木多金缺; 木弱逢金, 必为砍折. 金赖土生, 土多金埋; 土能生金, 金多土变. 火: 火旺得水, 方成相济. 火能生土, 土多火晦; 强火得土, 方止其焰. 火能克金, 金多火熄; 金弱遇火, 必见销熔. 火赖木生, 木多火炽; 木能生火, 火多木焚. 水: 水旺得土, 方成池沼. 水能生木, 木多水缩; 强水得木, 方泄其势. 水能克火, 火多水干; 火弱遇水, 必为熄灭. 水赖金生, 金多水浊; 金能生水, 水多金沉. 土: 土旺得水, 方能疏通. 土能生金, 金多土变; 强土得金, 方制其壅. 土能克水, 水多土流; 水弱逢土, 必为淤塞. 土赖火生, 火多土焦; 火能生土, 土多火晦. 木: 木旺得金, 方成栋梁. 木能生火, 火多木焚; 强木得火, 方化其顽. 木能克土, 土多木折; 土弱逢木, 必为倾陷. 木赖水生, 水多木漂; 水能生木, 木多水缩. 根据上述归类表,主要说明如下三方面问题: (1)以五行之特性,说明五脏之功能。如木性生发条达,肝性喜条达而主疏泄;水性滋润下行,肾藏精而主水。因此,肝属木、肾主水,其它脏腑亦是如此。 (2)形成了以五脏为主体,外应五方、五季、五气等,内联五脏、五官、形体、情志等的五个功能活动系统。 (3)此五个功能活动系统,说明了人体的内环境与外在自然环境之间也存

儿童腹部影像学诊断第2讲小儿急腹症的影像诊断(一)

国家级继续医学教育专栏 儿童腹部影像学诊断 文章编号:!""#$%%%&(%""#)"%$"!!’$"% 第%讲(小儿急腹症的影像诊断(一) 刘鸿圣!)(叶滨宾%)(范(淼)) 作者单位:!)广州市儿童医院(#!"!%")(%)中山大学附属第三医院(广州,#!"*)")())中山大学附属第一医院(广州,#!""+") ,-./01:102345%6!*)789. 中图分类号::5%(文献标识码:; ((急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾患,基本病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血,依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。儿童急腹症随年龄不同而所好发疾病不同,新生儿以先天性畸形所致急腹症多见,如先天性胃壁肌层缺损、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、肠旋转不良、先天性巨结肠等;婴幼儿则常见急性坏死性小肠结肠炎、肠套叠等;随年龄增长,逐渐与成人急腹症类似,以阑尾炎、绞窄性疝、肠梗阻和腹部创伤常见。!(小儿急腹症的检查流程 疑有急腹症的患儿通常需先行<线检查,常规照片包括仰卧位和立位,必要时需做侧卧位检查。仰卧位便于观察腹腔内肠管的全貌,立位可清楚观察肠腔气液面,怀疑肠梗阻侧卧位照片可观察直肠内的气体,明确梗阻是否为完全性。疑气腹者加水平侧位投照,可清楚观察到少量气腹的征象,同时也可观察到腹腔及肠管内是否有气体和液体;疑肠套叠者常规行空气灌肠,既可诊断又可复位治疗。 对需要行消化道造影者应遵循以下原则:疑诊胃肠道穿孔者不能使用硫酸钡造影剂,确诊肠梗阻者,为明确梗阻部位可用稀钡造影,婴儿可采用碘对比剂。 超声检查简单易行,能清楚显示腹部多种器官形态、大小、断面及动态改变,对评价肝脏、胆道系统和盆腔方面的急腹症价值较大,超声监测下的水压灌肠对肠套叠的诊治也有非常广阔的应用前景。 =>对软组织鉴别能力较高、能发现异常密度改变,对胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻及实质脏器破裂等多种原因所致急腹症的诊断敏感、准确。%(儿童常见急腹症 %7!(消化道穿孔(气腹)(消化道穿孔是小儿常见急腹症之一,新生儿相对多见,包括自发性、炎性、肌层缺损、创伤及医源性等原因,常见胃壁肌层缺损、急性坏死性小肠结肠炎、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠等。临床主要表现为腹 胀、呕吐、呼吸困难等,<线是发现和诊断消化道穿孔的首选方法,常规行立位、卧位、水平侧位摄片检查。 消化道穿孔的主要<线征象有:(!)“新月征”,立位见游离气体位于膈下,如新月(图!);(%)“足球征”,见于中大量气腹,卧位时内脏受压下移,腹膜腔周壁显示清晰,腹腔膨胀如足球(图%);())“镰状韧带征”,气体较多时可衬托出镰状韧带,显示为腰椎右旁纵行或稍弯曲的线状密度增高影(图%);(&)“铅笔征”或称:0?1@A 氏征,腹腔内积气与肠腔内的气体共同将肠壁内外缘衬托勾画清楚,薄而光滑,形如铅笔所画(图));(#)“黑三角”征:水平侧位投照可见少量气腹于上方,积聚在肠间的游离气体与相邻肠壁构成底部贴于前腹壁的倒三角影(图&)。形成包裹时气体局限于腹腔内一处,多呈类圆形或不规则形,改变体位气体不游离。需要注意的是,不是所有的消化道穿孔均可出现气腹征,大约5"B C +"B 的消化道穿孔患儿可见到此征象,多次复查对诊断有帮助。首诊临床症状支持,但腹部<线平片未必可见到气腹征象,这需要临床医师提高警惕,随时观察,必要时再行腹部<线摄片,可能有穿孔征象被发现。这可能与开始时穿孔部位太小,气体吸收快有关,因此有人建议对临床高度怀疑但不能确诊的患儿进行复查,以便早期发现穿孔征象。诊断不明时可行腹穿确诊。 不同部位的消化道穿孔影像表现略有差异,如:胃泡影消失,肠管内无或仅有少量气体和液体提示多为胃壁肌层缺损引起的穿孔;胃和肠管内积气和液平面明显,小肠较膨胀,提示多为小肠穿孔所致;若结肠充气亦较明显,提示多为结肠穿孔;立位平片示包裹性液气腹,胃泡影存在,肠管呈蜂窝状偏于一侧,周围散在多发钙化斑,提示多为胎粪性腹膜炎穿孔。坏死性小肠结肠炎穿孔可见肠壁、腹壁增厚,部分肠管僵硬,肠壁积气,呈小泡状、环状、半环状及线条状透亮影,重症晚期病例可出现病变肠管扩张,气体扩散至门静脉周围,使<线平片上出现典型的树枝状门静脉积气现象(这是该病的特征性征象,阳性率可达5#B ),新生儿坏死性小肠结肠炎只做常规前后卧位照片是不够的,特别是病程进入典型期时,必须常规加摄腹部水平侧位平片,因为它不但有利于少量气腹的发现,同时可发现正位片中看不到的肠壁积气和门静脉积气。通过这些细微的差异我们可 ? ’!!?中国实用儿科杂志%""#年%月第%"卷第%期万方数据

(整理)小儿皮疹的鉴别.

小儿出疹性疾病鉴别要点 儿科疾病中出现皮疹者多见,情况较为复杂,皮疹形态多样,给诊断带来难度。对小儿皮疹进行鉴别是临床治疗的前提,按其形态可分为斑丘疹(包括斑疹,丘疹)、疱疹(包括大疱,小疱,脓疱)及紫癜。同种皮疹可见于不同种疾病,同种疾病可见不同皮疹,应结合病史和临床表现加以综合分析。 一、常见皮疹形态 1.斑疹与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。是由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现红色,不突于皮面,指压可以退色,其大小不一,并可融合成片,也可形成环形红斑。 2.丘疹高于皮肤表面的界限性隆起。是由于表皮或真皮浅层内局灶性水肿,炎性浸润或异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。高于皮肤表面,大小不等,亦可融合成片。丘疹可发展为疱疹,见于天花、水痘发展的一个阶段及多种皮肤病。 3.疱疹水疱高于皮肤,内有空隙,界限性的隆起。内含清晰或混浊的浆液,多见于水痘、冻伤、烧伤等。脓疱是含有脓液的水疱,多由水疱并发感染所致。 4.荨麻疹(风团疹)是暂时性水肿皮肤隆起。 5.紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中血液渗出而淤积于组织内的表现。皮肤表面先有鲜红色的斑点,形态大小不等,指压不褪色,以后变紫而专青,最终变成棕黄色而消失。二、临床常见斑丘疹的疾病有 (一)急性传染性出疹性病 1.麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染(手足口病):多见斑丘疹,大小不等,可融合。疹间皮肤正常,分布于颜面,躯干,四肢。 2.猩红热及金黄色葡萄球菌感染和败血症:多见细小致密的斑丘疹,稍高于皮肤表面,呈“鸡皮”状,皮疹之间少见正常皮肤。全身表皮充血,仅在口周显苍白圈,于腋下,腹股沟可见明显充血线。 (二)药疹是由于药物过敏引起的皮疹。形态较多,常见斑丘疹或猩红热样皮疹,皮疹可以融合成片,甚至遍及躯干或四肢,形成全身表皮发红或伴表皮脱落、或伴疱疹、或可见荨麻疹等。 (三)婴儿湿疹:形态多样,多发生在面颊、额部、眉间、颈部、躯干四肢及会阴部(尿布疹)等。初期为红斑,以后为点状丘疹,后期形成痂皮。 (四)荨麻疹:俗称风团。可见于多种疾病所致的变态反应,急速出现,快速消退,皮疹大小不等。 (五)川崎病:可见多形红斑皮疹,多见于躯干,尚有其他皮肤变化。 三、临床常见疱疹的疾病有 (一)病毒性传染病 1.水痘:皮疹先发于躯干,渐波及头面部和四肢。初为针尖大小的斑疹,后发展成丘疹,数小时后即成为水疱,可为椭圆形或圆形,疱壁薄易破,2~3天干燥结痂,以后痂脱而愈。多种形态同时出现,“五代同堂”现象。 2.带状疱疹:沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。带状,单侧。 3.单纯性疱疹:好发于嘴唇和口周皮肤上。开始皮肤发红、发痒、有烧灼感,随即出现水疱,疱小成簇,疱液清亮,以后浑浊,最后结成黄色痂皮,不久痂皮脱落,局部留下暂时性色素沉着。 4.疱疹性湿疹:初期为红斑,以后为点状丘疹、疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,故又称渗出型湿疹。

中医五行归类表

中医五行归类表

五常(天)风热湿燥寒 五化生长化收藏 五形矩形尖形方形圆形波形 五智仁礼信义智 五行相克含义: 是因为天地之性 众胜寡, 故水胜火. 精胜坚, 故火胜金. 刚胜柔, 故金胜木. 专胜散, 故木胜土. 实胜虚, 故土胜水. 五行生克制化宜忌: 金: 金旺得火, 方成器皿. 金能生水, 水多金沉; 强金得水, 方挫其锋. 金能克木, 木多金缺; 木弱逢金, 必为砍折. 金赖土生, 土多金埋; 土能生金, 金多土变. 火: 火旺得水, 方成相济. 火能生土, 土多火晦; 强火得土, 方止其焰. 火能克金, 金多火熄; 金弱遇火, 必见销熔. 火赖木生, 木多火炽; 木能生火, 火多木焚. 水: 水旺得土, 方成池沼. 水能生木, 木多水缩; 强水得木, 方泄其势. 水能克火, 火多水干; 火弱遇水, 必为熄灭. 水赖金生, 金多水浊; 金能生水, 水多金沉. 土: 土旺得水, 方能疏通. 土能生金, 金多土变; 强土得金, 方制其壅. 土能克水, 水多土流; 水弱逢土, 必为淤塞. 土赖火生, 火多土焦; 火能生土, 土多火晦. 木: 木旺得金, 方成栋梁. 木能生火, 火多木焚; 强木得火, 方化其顽. 木能克土, 土多木折; 土弱逢木, 必为倾陷. 木赖水生, 水多木漂; 水能生木, 木多水缩. 根据上述归类表,主要说明如下三方面问题: (1)以五行之特性,说明五脏之功能。如木性生发条达,肝性喜条达而主疏泄;水性滋润下行,肾藏精而主水。因此,肝属木、肾主水,其它脏腑亦是

如此。 (2)形成了以五脏为主体,外应五方、五季、五气等,内联五脏、五官、形体、情志等的五个功能活动系统。 (3)此五个功能活动系统,说明了人体的内环境与外在自然环境之间也存在着对立统一的联系,如春属木,肝气旺于春,春天多风等。在内则肝与胆相表里,开窍于目,主筋,主怒,在病理上易于化风等。 应当指出上述是该表横的联系,若从纵的方面来看,则表示此五类事物或现象之间具有相生相克和制化胜复的关系。 五行归类的意义 五行属性归类,主要用于概括人体及其与自然界多种事物或现象在属性上的某些内在联系。例如以五行特点来比象说明五脏之某些生理功能特点:如木性条达曲直,有生发之特点,而肝性柔和舒畅且主疏泄,又主升发之气,故肝属木;火为阳热之象,有上炎之性,而心为阳脏主动,心阳有温煦作用,故心属火;土为万物之母,有生化、长养万物之特性,而脾能运化水谷精微,为气血生化之源,后天之本,故脾属土;金有清肃,收敛特性,而肺主呼吸,主肃降,故肺属金;水有湿润下行之特性,而肾能藏精,主人体水液代谢之调节并能使废水下行排出体外,故肾主水。 中医学把人与自然的这种关系称之为“天人相应”,五行学说则把人体脏腑形体和自然界相类似的有关事物,分别归属于五行系统,从而说明人体五脏系统和自然界同类事物之间,存在着相互通应、相互影响的关系。而且系统与系统之间存在着相互促进和相互制约的关系,从而说明脏腑间客观存在的某些生理联系,用以解释某些病理现象,并指导疾病的诊断和治疗。例如,脾属土,故与五官之“口”、情志之“思”以及季节之“长夏”、气候之“湿”,不仅存在着某些生理上的内在联系,而且在病理上也能得到某些反映和验证。如口甜,可反映脾湿蕴盛等。 中医学论 中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类,有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏,通“脏”,指藏于内的内脏;象,是征象或形象。这是说,内脏虽存于体内,但其生理、病理方面的变化,都有征象表现在外。所以中医学的脏腑学说,是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。 脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。脏,包括心、肝、脾、肺、肾五个器官(五脏),主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官,它们的共同功能是贮藏精气。精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。腑,包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官(六腑),大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官,它们具有消化食物,吸收营养、排泄糟粕的功能。除

五行与中医养生的关系

五行与中医养生的关系 *导读:中医讲究五行,即金、木、水、火、土,在人体中 分别对应肺、肝、肾、心、脾五脏。五行平衡、五脏调和,才能维持人体的健康和气血旺盛…… 中医讲究五行,即金、木、水、火、土,在人体中分别对应肺、肝、肾、心、脾五脏。五行平衡、五脏调和,才能维持人体的健康和气血旺盛。而五行虚弱在中医里并不一定指五脏有重疾,还包括很多被忽略的亚健康状态。 *金肺 金对应肺,与呼吸道疾病相关,如有呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息、语音低微等症状时,就需要养肺了。 肺最强时间:7:00~9:00 肺最弱时间:21:00~23:00 强肺关键词:润 ●白色食物可让肺强健起来。如百合,可润肺止咳,对呼吸道的调养效果最好。此外,白萝卜、白木耳、白芝麻也有生津润肺的功效。 中医养生法

呼吸吐纳:柏树可清肺安神,每天上午8~10时或下午3~5时,在柏树下用鼻子吸气、嘴呼气,共做12次,长期坚持具有补充肺气不足的作用。 两款食疗法 罗汉果茶 罗汉果1个,将其切碎,用沸水冲泡10分钟,不拘时频饮。 秋梨膏 秋鸭梨500克,红枣200克,生姜50克,蜂蜜250克。 将鸭梨去皮,切成小丁,加适量水烧开,用小火煮30分钟;生姜切成片与红枣用同样的方法煮成汤,过滤去渣。 然后把鸭梨汤,枣、姜汤,蜂蜜一起用小火煮5分钟即可。 因为罗汉果、秋梨的金气最重,且有极强的药性,可使肺功能迅速强壮。 *木肝 木对应肝,肝开窍于目,木资充盈才能眼睛明亮,如有情绪易激动、烦躁不宁、胸胁隐痛、视力急剧下降等症状时,就需要养肝了。 肝最强时间:1:00~3:00 肝最弱时间:13:00~17:00 强肝关键词:舒 ●肝怕劳累,肝气最弱的这段时间一定要注意休息,如果必须工作,则至少每隔1小时让眼睛休息5分钟。

新生儿及小儿患者抗菌药物的应用

新生儿及小儿患者抗菌药的应用注意点 新生儿和小儿具有与成年人不同的生理特点,生长发育还不成熟,因此抗菌药物的体内过程也有相应的改变,应该根据其药学代谢动力学特点合理应用抗菌药物。 (一)抗菌药物在新生儿中的应用 全球新生儿感染发病率为0.7%,早产儿、极低体重儿的病死率仍高达20%左右。而其中尤以细菌性感染为主,所以做好新生儿抗菌药物的使用相当重要。新生儿并非成人的缩影,与较大的小儿也不同,新生儿早产儿各器官功能的发育尚未完全成熟,并且每日都在改变,所以用药宜按天数的变化而变化。给药次数大多1周内每隔12小时用药1次,大于1周每隔8小时用药1次。对危重的新生儿比较可靠的给药方法是静脉注射。另外,新生儿在低温、缺氧、休克等病理状况下对药物的吸收、分布、代谢、排泄的能力也有改变,也要考虑减量,延长给药间隔。 1.新生儿药物体内过程的特点 (1)体内酶系统不成熟、影响某些药物(如氯霉素)代谢灭活,致血浓度异常增高。 (2)肾脏发育不全,许多经肾排泄的药物如氨基糖苷类排泄减少,毒性反应发生增多。 (3)细胞外液容量较大,药物消除相对缓慢,消除半衰期延长。 (4)血浆蛋白与药物结合能力较成人为弱,游离药物浓度较高,且易进入组织。如磺胺类药物与胆红素竞争血浆蛋白结合,血中游离胆红素增高并沉积于脑组织,引起核黄疸。 2. 新生儿抗菌药物的使用原则 (1)严格按适应证选药,避免滥用或盲目使用,绝不用于病毒性或无感染性疾病。尽可能地在用药前做好病原学的检查。 (2)按照抗菌药物作用特点、体内过程及不良反应选药。 (3)结合新生儿的生理、病理、免疫等情况多采用杀菌剂。剂量1周内宜偏小。 (4)联合用药须有明确指征,多为两联,三联以上必要时使用。注意药物的相互作用,避免药效拮抗和增加不良反应。 (5)新上市药品多不具备新生儿的药代动力学数据,一般不选用。 (6)新生儿抗菌药物的应用一般不用肌内注射,多为静脉滴注,如口服要注意有无呕吐。 (7)新生儿抗菌药物的应用原则上不用于预防。 3. 新生儿抗菌药物使用的注意事项 (1)新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。 (2)新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物(表1)。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应禁用,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药应避免应用。 表1 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应 量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。 (4)新生儿的体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。 (二)小儿患者抗菌药物的应用

中医五行对应表

中医五行对应表Last revision on 21 December 2020

平衡养生《中医五行对应表》z 黍shu:禾属而黏者也,今北方谓之黄米。 哕yue:打呃 稷ji:今人谓之高粱。(同“秫”shu) 稻dao:古以粘者为稻,不粘者为粳五菜:葵、韭、薤、藿、葱五果:枣、李、杏、粟、桃 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,依次递相资生,循环不休。 五行相克的次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,依次递相制约,循环不休。 子午流注(十二正经流注次序),十二时辰与十二经络及脏腑的对应关系为: ⑴、足少阳胆经子时(23点至1点属鼠)胆经当令。子时睡得足,黑眼圈不露; 中医理论认为;“肝之余气,泄于明胆,聚而成精。”人在子时前入眠,胆方能完成代谢。“胆汁有多清,脑就有多清。”子时前入睡者,晨醒后头脑清晰、气色红润,没有黑眼圈。反之,常于子时内不能入睡者,则气色青白,眼眶昏黑。同时因胆汁排毒代谢不良更容易生成结晶、结石。胆是五脏之中枢,百病好转它作主。《黄帝内经》里有一句话叫做凡十一藏皆取决于胆。 ⑵、足厥阴肝经丑时(1点至3点属牛)肝经当令。丑时不睡晚,脸上不长斑;

中医理论认为:“肝藏血。”“人卧则血归于肝。”如果丑时不能入睡,肝脏还在输出能量支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢。所以丑时前未能入睡者,面色青灰,情志怠慢而躁,易生肝病,脸色晦暗长斑。 ⑶、手太阴肺经寅时(3点至5点属虎)肺经当令。寅时睡得熟,色红精气足; “肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新之后,将新鲜血液提供给肺,通过肺送往全身。所以,人在清晨面色红润,精力充沛。寅时,有肺病者反映最为强烈,如剧咳或哮喘而醒。 ⑷、手阳明大肠经卯时(5点到7点属兔)大肠经当令。卯时大肠蠕,排毒渣滓出;“肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身,紧接着促进大肠进入兴奋状态,完成吸收食物中的水分和营养、排出渣滓的过程。清晨起床后最好排大便。 ⑸、足阳明胃经辰时(7点到9点属龙)胃经当令。辰时吃早餐,营养身体安; 人在此时段吃早餐最容易消化,吸收也最好。早餐可安排温和养胃的食品如稀粥、麦片、包点等。过于燥热的食品容易引起胃火盛,出现嘴唇干裂、唇疮等问题。不吃早餐更容易引起多种疾病。 ⑹、足太阴脾经巳时(9点至11点属蛇)脾经当令。巳时脾经旺,造血身体壮;“脾主运化,脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度,又是人体血液的统领。“脾开窍于口,其华在唇。”脾的功能好,消化吸收好,血液质量好,所以嘴唇是红润的。唇白标志血气不足,唇暗、唇紫标志寒入脾经。 ⑺、手少阴心经午时(11点至13点属马)心经当令。午时一小憩,安神养精气;“心主神明,开窍于舌,其华在面。”心气推动血液运行,养神、养气、养筋。人在午时能睡片刻,对于养心大有好处,可使下午至晚上精力充沛。 ⑻、手太阳小肠经未时(13点到15点属羊)小肠经当令。未时分清浊,饮水能降火; 小肠分清浊,把水液归于膀胱,糟粕送入大肠,精华上输于脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。如小肠有热,人会干咳、排屁。此时多喝水、喝茶有利小肠排毒降火。 ⑼、足太阳膀胱经申时(15点至17点属猴)膀胱经当令。申时津液足,养阴身体舒; 膀胱贮藏水液和津液,水液排出体外,津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳,且咳而遗尿。申时人体温较热,阴虚的人最为突出。此时适当的活动有助于体内津液循环,喝滋阴泻火的茶水对阴虚的人最有效。 ⑽、足少阴肾经酉时(17点至19点属鸡)肾经当令。酉时肾藏精,纳华元气清;“肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”人体经过申时泻火排毒,肾在酉时进入贮藏精华的阶段。此时不适宜太强的运动量,也不适宜大量喝水。 ⑾、手厥阴心包经戌时(19点至21点属狗)心包经当令。戌时护心脏,减压心舒畅; “心包为心之外膜,附有脉络,气血通行之道。邪不能容,容之心伤。”心包是心的保护组织,又是气血通道。心包经戌时最兴旺,可清除心脏周围外邪,使心脏处于完好状态。此时一定要保持心情舒畅:看书听音乐、或做SPA、跳舞、耍太极……放松心情,释放压力。 ⑿、手少阳三焦经亥时(21点到23点属猪)三焦经当令。亥时百脉通,养身养娇容。 三焦是六腑中最大的腑,具有主持诸气,疏通水道的作用。亥时三焦能通百脉。人如果在亥时睡眠,百脉可得到最好的休养生息,对身体对美容十分有益。百岁老人有个共同特点,即在亥时睡觉。现代人如不想此时睡觉,可听音乐、看书、看电视、练瑜伽,但最好不要超过亥时睡觉。

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