科技型中小企业技术创新基金项目模板

项目编号：______________

档案编号：______________

科技型中小企业技术创新项目

申报书

(试行)

技术领域：___________________________________________ 项目名称：___________________________________________企业名称：___________________________________________ 推荐单位（盖章）：____________________________________

科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制

二O一二年

科技型中小企业技术创新基金项目承担单位

申请承诺书

本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：

1、所提交的项目申报材料确认为本单位独立编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。

2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。

3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，更无侵占他人技术成果等不端行为。

4、本项目如获立项，本单位保证项目在合同执行期内，不挪用项目资金，做到专款专用，并严格按照创新基金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。

5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。

本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。

企业盖章：

法定代表人签字：

日期：

一、企业基本信息

企业名称组织机构代码

成立时间注册地

注册资本_______ 万元实收资本_______ 万元开户银行信用等级

银行帐号工商注册类型

职工总数大专以上学历

科技人员数

从事研究开发

人员数

法定代表人学历身份证号码联系人办公电话手机号码电子邮件传真

通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）

股东名称股权比例

出资形式

（货币/实物/工

业产权(含专利

权、注册商标专用

权等)/非专利技

术/土地使用权）

是否留学归国

人员

是否入选千

人计划

是否上市公

司

是否境外公

司

企业上年度财务状况资产总额 _______万元净资产________万元营业收入 ________万元缴税总额 _______ 万元净利润 _________万元出口创汇_______万美元研发资金 _______ 万元

研发投入占营业总收入

比例_______%

资产负债率 ________ %

是否高新技术企业□是□否证书编号

是否在国家级孵化器□是□否孵化器名称

是否进入国家高新区□是□否高新区名称

参与制定标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□无

企业已获得质量

体系认证情况

企业知识产权情况说明(各类知识产权至多填写共计10项)

专利专利名

称

类别

○发明

专利

○实用

新型专

利

○外观

专利

申请号专利权

人

专利权人与企业的关

系

○法定代表人

○研发人员

○其它(需文字说明)

法律状态

○未授权

○已授权且

有效

○已授权且

已失效

权属情况说明

○本企业基于创造、发明取得

○本企业通过转让获得专利权

○本企业通过独占许可或排他许可获得使

用权

○本企业通过其它许可获得使用权

○本企业基于创造、发明取得专利但转让

给他人

○其它

软件著作权软件名称登记号

著作权人

权利取得方式

○原始取得

○受让取得

○承受取得

○继承取得

权利范围

○全部

○部分：○发表权○署名权

○修改权○复制权○发行权

○出租权○信息网络传播权

○翻译权○应当由著作权人享有的其他权利

其它知识产权（商标、植物新品种、集成电路布图设计等）

二、项目情况

项目名称产品主要

应用行业

下拉菜单

技术领域下拉菜单选择

项目技术是否来源于相关计划

□下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）

计划编号：

项目技术获奖情况

本项目拟采用技术开发形式□自主研究开发□合作开发

□通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它）

非自主研究开发，须附技术交易合同（合作协议、技术转让合同等）

项目核心技术已获得知识产权归属情况说明（不超过100字）

项目所处阶段□产业化研发□样品（样机）□中试或小批量生产

本项目产品销售情况□未销售□试销售□批量销售

采用标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用

特殊行业或领域

许可证获得情况

项目简介（应用领域、功能）（不超过300字）

本项目针对×××现状（或者什么问题），所研发设计的一种×××领域的产品。

本项目采用“×××技术”、“×××技术”等（将产品的关键技术列具），实现了×××功能，解决了×××问题，与传统产品相比，哪方面有优势？

项目创新点

1. 采用“×××技术”，（一句话概述该技术的特点或者原理过程），实现了×××功能，提高了×××

2. 采用“×××技术”，（一句话概述该技术的特点或者原理过程），很好地解决了×××问题。

3. 采用“×××技术”，（一句话概述该技术的特点或者原理过程），解决了×××技术难题，成功突破了传统的×××。

4. 采用“×××技术”，实现了×××功能。

三、项目资金预算

1、项目总投资

合计：________万元其中：

项目已完成投资_________万元

项目新增投资资金_________万元

2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后）

申请国家创新基金资助

_________万元

方式：□无偿□贷款贴息申请地方创新基金资助_________万元企业自有资金

银行贷款

其他资金

合计

3、申请资金主要用途（请以√进行选项）

□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费□租赁费□试制费□材料费□燃料及动力费□鉴定验收费□培训费□其他费用

四、项目完成预期效益

项目产品

主要

技术指标

项目申报书完成以后，填写。

项目产品

主要经济指标项目执行期内累计销售收入项目执行期内累计净利润项目执行期内累计缴税________万元________ 万元________万元

企业发展

预测

资产总额营业收入项目新增就业人数

其中新增本科

以上就业人数________万元________万元_________人________人

企业未来融资需求□计划上市□股权融资□银行贷款□无

申请报告（提纲）

一、企业概况

1、企业主要经营者（总经理、技术副总、财务主管）的主要职业经历。

总经理：

教育背景:（学历教育、技能培训，按年份罗列）

工作业绩：（工作经历，突出做过哪些管理岗位及成绩、突出创新意识、开拓能力）

技术总监：

教育背景:（学历教育、技能培训，按年份罗列）

工作业绩：（工作经历，突出做过那些岗位及成绩、突出创新意识、开拓能力）

市场总监：

教育背景:（学历教育、技能培训，按年份罗列）

工作业绩：（工作经历，突出做过那些岗位及成绩、突出创新意识、开拓能力）

财务总监：

教育背景:（学历教育、技能培训，按年份罗列）

工作业绩：（工作经历，突出做过那些岗位及成绩、突出创新意识、开拓能力）

2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。

（1）企业历史沿革及经营范围

（成立年份，注册资本，人数，最初发生的重大事件等。这里一个是要突出最初成立的企业已经具备了当前做这个项目的人员、技术、资金和设备基础，另外一个可以写一下本项目的来源，为什么要做这个项目等）

（2）主营业务及主导产品情况

（简单说明企业主营业务核心，并按年份罗列自公司成立到目前为止，进行了哪些项目的研发，在什么时候推出了哪些产品进行上市等）

（3）近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况

（用列表表示，最近三年相关财务指标的变化，并做出说明。也可以用描述性的语言说明，并给出一些较好指标的增幅，给出一些较差指标的说明等。

至少列出以下五样指标：总资产、净资产、总收入、净利润、总人数）

年份总资产净资产总收入净利润总人数2010年

2011年

2012年

3、企业现有主要生产装备及研发设备

（列表分别说明公司目前的生产设备及研发设备，如果属于委托加工生产，需要说明委托哪里，最好提供加工合同）

二、项目技术可行性分析

1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题

（1）项目总体技术方案

描述申报项目研究开发的内容（从技术角度对项目做综合全面的介绍），可以加入工艺流程图、产品结构图、框架图等图表进行辅助说明。

（2）拟解决的关键技术问题

项目研发所涉哪些技术需要攻关，哪方面性能的提高或达到需要通过攻克哪些技术难点。此处需要一一列举展开。可以把部分已经攻克的技术难点说成尚未完成或者还需要完善。

2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标

（1）项目技术创新性

描述项目在理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新等方面的创新点。要用技术语言，尽可能多的用实验数据对技术创新性进行描述，要有数据分析、对比，要有新旧技术、结构或工艺对比。

（2）项目完成时主要技术指标

描述本项目技术性能指标，指标要尽可能量化。

3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备

（1）产品实现技术路线

技术路线图定义：通过时间序列，系统地描述技术创新过程中技术、产品和市场的互动关系，研究技术创新方向和产业竞争态势，确定对未来可产生重大影响的关键技术及其发展路径。技术路线图可以为科学制定研发计划、有效组织研发、合理配置创新资源提供支撑。这种方法强调时间维度(现在到未来)、创新链(技术到市场) 本段编写方式简单理解为，简述产品研发生产已有的基础性工作、现在研发的内容在哪些方面符合未来发展趋势、本产品在技术手段上从哪些方面来把握未来市场。

本段内容编写无官方明确指定的写法，可以自由发挥，可以用图表等方式辅助描述。

（2）需要新购置的研究、开发设备

根据项目及行业特征编写，金额在30-80万之间，不得将基建和购买小汽车或消费性支出列入下表。

设备名称单价（万元）数量总价（万元）

总计

4、项目涉及的环保污染治理措施

根据实际情况简单说明

5、技术负责人及主要技术骨干人员的教育背景、主要技术工作经历、主要研究成果

（1）项目负责人：

教育背景:（学历教育、技能培训，按年份罗列）

工作业绩：（工作经历，突出做过哪些项目，有什么成绩、突出创新能力）

技术特长：（通常一个项目需要多个擅长不同技术领域的人员共同协作完成，几个技术人员可以写成擅长不同技术方向）

（2）技术骨干（三人左右）：

XXX：

教育背景:

工作业绩：

技术特长：

XXX：

教育背景:

工作业绩：

技术特长：

XXX：

教育背景:

工作业绩：

技术特长：

三、项目产品市场分析

1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位

（1）项目产品市场分析

简要介绍项目产品国内外市场容量，发展状况，未来发展趋势。

（2）项目产品市场定位

结合产品优势、企业优势，确定该产品的细分市场定位

2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势（列出主要竞争对手，以表格形式说明主要经济技术指标）。

（1）技术性能优势对比

所选择的对比项尽量多用量化指标，不能全用好坏、高低等形容词对比；6-10条即可

对比项目本公司

项目

某公司一

项目

某公司二

项目

某公司三

项目

（2）其他方面优势对比

营销优势、行业的认知、企业管理优势等多方面分析与市场同类产品的竞争优势。（根据主要竞争对手的情况，阐述本产品的竞争优势）

可以列表说明，主要从竞争对手的产品性能、价格和企业实力（如：企业的规模、人员、技术实力、市场占有率）进行对比。

社会效益分析

写出本项目实施后，对产业链上下游的带动性体现在哪些方面。以及本项目相关成果对行业、对社会的正面影响有哪些。

另外，说明通过实施本项目可产生的直接就业岗位，以及促成的间接就业机会会有哪些。

四、保障条件

1、项目新增资金筹措方案

2、资金使用计划

附件材料

1、企业法人营业执照

2、组织机构代码

3、企业上年度财务审计报告（36个月内注册企业只提供财务报表）

4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器制造许可证等

5、环保证明

6、销售合同

7、检测报告

8、高新技术企业认定证书

9、知识产权相关证明材料

10、医药类产品动物试验报告

11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等

12、技术交易合同

13、其它科技计划立项证明

14、质量体系，环境体系等相关认证材料

15、其他需要提供的证明材料