中西医治疗痔病

中西医结合治疗痔病

---黄淑艳

痔病是肛肠外科中一种最常见也是人类特有的多发病，无论男女老幼都有发病之虞，其发病约占所有肛肠疾病中的85％，因此对痔病的研究是大家关注的热点。大多数人对痔病知识缺乏，且对此类疾病难以启齿，早期症状没有得到重视，以至痔病的患病率越来越高，在传统治疗方法得到不断改进和提高的同时，一些关于痔病治疗的新概念、新方法、新药物也在不断地推广和应用，中西医结合在肛肠外科的诊断治疗方面已日益显示出其特色和优势，并取得了较好临床效果。兹将有关治疗痔病中西医治疗的报道及先进的治疗方法简要综述如下。

1非手术疗法

1．1 中医内治和西药口服疗法

1．1．1 中医内治法祖国医学非常重视应用内治法治疗痔病，其特点是根据不同分型，辨证施治，《中华人民共和国中医药行业标准》将痔分为六种证型[1]?(风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷、阴虚肠燥、大肠实热)进行论治，治疗概括分八法[2]：疏风、升举、润燥、利湿、通下、清热、凉血、血法等。其中的代表作《外科大成》中凉血地黄汤，《医宗金鉴》中止痛如神汤，《外科正宗》中防风秦艽汤，《证

治准绳》中脏连丸，《居方》中槐角丸；中成药研制也给治疗带来了方便例如痔康片、痔炎消片、槐角丸、消痔灵片、六味消痔片、脏连丸、十全大补丸、地榆槐角丸、化痔丸、麻仁丸、鳌甲消痔胶囊、消肿痔疮片、痔炎消冲剂、痔血胶囊、痔宁片等。

1．1．2西药口服疗法近年来痔以肛垫学说[3]为理论依据发展，针对痔血管病理生理变化，一些药物在缓解或消除痔的症状方面取了满意疗效，其药物大体分为微循环调节剂和非特异药物。微循环调节剂[4] 或称静脉活性药物：其常用的有：①草木犀流浸液片(消脱止．M)：此药在日本的使用已超过上千万例，20世纪末进入中国，杨新庆等通过多中心、开放、随机试验对113例痔病患者口服消脱止一M进行了临床观察，证实是治疗痔病有效安全的药物。(参复方银杏叶萃取物胶囊(静可福)：在国内和国外的临床验证其疗效可靠，不良反应轻微，安全性好(高血压者慎用)，特别用于痔术后，可促进静脉及淋巴回流抑制引起疼痛的炎性介质和保护胶原纤维，清除自由基，减轻微血管壁的通透性及水肿，促进纤维细胞生成和创面愈合[5]。能有效缓解疼痛、出血、水肿等症状，减轻止痛药的使用率，缩短使用时间，顺应性良好。③香叶木甙(爱脉朗)：在欧洲已使用数年，也是治疗痔的常用药物。④羟基芦丁：是在印度尼西亚临床试验对妊娠期妇女痔的治疗是安全和有效的。⑤马栗树提取物(大叶

素、迈之灵)：降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状，增加血管弹性。增加血管张力，抗氧自由基作用，主要用于混合痔急性发作时。⑥复方芦丁(强力痔根断)：脱肛禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

非特异性药物，其常用的有：①止痛剂：对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、安乃近等。②大便软化剂：多库酯钠长期使用将导致电解质紊乱。③止血药：云南白药、维生素K，或安络血等止血药物，或肌肉注射或静脉注射止血敏、止血芳酸药物。④消炎药：适用于内痔出血、脱出或嵌顿发炎时可酌情给予氟哌酸、灭滴灵、安必仙或磺胺类药物(未成年及孕妇禁用喹诺酮类药)。在1970年英国Burkitt研究发现低纤维饮食可导致痔，并提出了膳食纤维是不被消化液所消化的植物细胞，对胃肠道黏膜上皮细胞有营养、屏障方面的重要作用，特别是合并有便秘症状的痔患者的治疗有着较理想的疗效，如福松(聚乙二醇4000)，根据以上Moesgaard推荐痔早期使用高膳食纤维疗效确切。

1．2 外治疗法主要分熏洗坐浴、枯痔、外敷、注射、挑治、针灸、塞药、穴位埋线、贴脐、按摩等，目前临床上较常用的几种疗法分别为：①熏洗坐浴法：是一种疗效确切的方法[6-8]。②枯痔法和注射法：枯痔钉插药术和枯痔散敷布术，已有1000年历史，现已不常用，美国Mitchell被认为注射治疗的先驱，我国从20世纪50年代开始以注射疗法

使用硬化剂，由于中西医结合硬化剂注射疗法的治疗机制与痔的现代概念相吻合，注射疗法的使用在国内外得到推广应用并有较多临床报道[9]，疗效显著、简单、安全，忌用腐蚀剂。③塞药法：常用栓剂，如东汉张仲景《金匮要略》中的蛇床子散坐药方、唐代孙思邈《千金翼方》中的坐导药方等类似栓剂使用记载，由于生物药剂学发展，发现栓剂不仅起到局部作用，而且通过直肠吸收起到全身性作用。据目前统计痔疮栓剂大约60多种。目前较常用的太宁栓在法国从1980年开始使用，到2001年在我国上市开始使用，其作用能加速细胞增殖重建肛垫黏膜上皮的完整性，在临床上也有较多报道[10.11]。④外敷法：主要用于炎性外痔及血栓外痔及痔手术后、内痔出血、内痔创面的止血，一般常用的有痔疮膏、消炎止痛膏、九华膏、生肌玉红膏、肤痔清软膏、黄连膏、五倍子膏、远兴痔疮水、马应龙麝香痔疮膏等。⑤胶圈套扎疗法：主要分吸引式、牵拉式、血管钳套扎法。始于20世纪50年代，多年以来此法至今仍不失为一种介于注射疗法和手术疗法之间的有效疗法，操作简单、便宜、安全有效，国内外已普遍选用。⑥物理疗法：近年来物理疗法治疗痔病逐渐增多，如激光、射频、双极透热、冷冻、微波热凝、直流电疗法、磁场、红外线凝固、铜离子电化学法、ZZ肛肠综合治疗仪[12]，优点是操作方法简单、容易掌握，治疗时间仅需数分钟，不需住院，深受患者欢迎。⑦扩肛疗法：

主要是切断痔块形成“充血一梗阻一充血”这个恶性循环疗法[13]，通常用于I一Ⅱ期内痔的治疗，手法扩肛容易操作，不需要太多训练或特殊设备，对肛管高压患者效果尤佳，但扩肛只适用于疼痛和出血的痔患者，不适用脱出或溢液的患者。特别是老年人，扩肛至6-8指可使肛门括约肌受到创伤，易并发肛门失禁，且肛门失禁可持续存在，治疗困难[14]。目前国内外已较少使用此法治疗内痔。

2手术疗法

纵观至今治疗痔的传统术式[15-18.22]：在国内：①外痔：血栓外痔挤出术、剥离摘除术；结缔组织外痔切除、缝合、锥形剥离切除术；静脉曲张性外痔放射状钳夹切除缝合、柳叶状剥离缝合、潜行旁剥缝合或剥离切除术；炎性外痔切除术。②内痔：内痔插钉、内痔注射、单纯结扎、分段贯穿结扎、内痔切除术钳下缝合和绕钳缝合、部分内括约肌切断术。③混合痔：经典的外剥内扎术、外剥内扎注射术、外剥内扎挂线术、保留齿线术、外剥内扎侧切术、内外痔分离术、切除缝合术、外剥内扎扩肛术、环状混合痔内缝扎、外放射状菱形切缝术、混合痔黏膜下肌保存固定术、环形混合痔外切除内缝扎悬吊术、环形混合痔内贯穿结扎外双半环切除缝合、环形混合痔外纵切缝内注射、分段结扎术、环切术等。在国外，英国伦敦的St．Marks医院和美国密西根Ferguson 医院作为国际上在肛肠外科邻域中最负盛名的两家医疗机

构:治疗痔病的常用术式[19]：开放式痔切除术(St MarksMiUigan．Morgan术)、闭合式痔切除术(Ferguson技术)、黏膜下切除(Parks方法)、吻合器痔上黏膜环形切除治疗脱垂性痔、根治疗性痔切除术。

随着当今科学技术的进步和发展，医学实践和理论的紧密结合，对痔病的研究有了更深入的科学成果，肛垫理论被普遍接受，肛垫保存术的兴起，也使人们提高了对肛垫的进一步的认识，肛垫理论的发展使人们改变了痔手术的观念[20-21]。20世纪90年代以来，在国外兴起的痔上黏膜环切术(PPH)是痔治疗的重要进展之一，该手术由意大利Longo 医生首先提出并使用，其中心的技术是切除齿线上2-4cm处黏膜，使得肛垫向上移动，起到悬吊肛垫的作用，明显缓解脱垂症状。该手术以其术后无痛、手术操作简单、不发生肛门失禁等优点而风靡全球，该手术的成功也是痔肛垫下移理论精彩诠释。同时在1995年以来日本、欧美等发达国家也成功的采用在超声引导下行痔动脉结扎术(简称DG-HAL)，作为一种简便、安全、有效和低侵袭性微创外科治疗手段取得了比较满意的疗效。在国内除了开展传统手术外，PPH(痔上黏膜吻合器环切钉合术)[22],是近10年来兴起的治疗中重度内痔的新手术方法，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫复位。同时黏膜下组织切除，阻断直肠上动脉分支对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。因为PPH仅切除直肠下端黏膜

和黏膜下组织，在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口，理论上减轻术后疼痛，因为吻合口位于肛管直肠环以上，括约肌损伤的机会相对减少。肛垫得以完整保留，并复位于直肠下端，使控便功能改善。目前临床上已观察到PPH手术后患者出血、水肿、疼痛、尿潴留较轻，临床症状改善明显，麻醉时间、手术时间和术后住院时间、肛门排气时间和恢复正常生活及工作时间缩短。目前报道的PPH手术并发症有：术中激发吻合器时患者出现下腹部疼痛或心动过缓或低血压，术后直肠出血，直肠狭窄，术后持续性疼痛，便急，短暂的肛门排气失禁和便污的现象，直肠吻合口黏膜下感染，直肠阴道瘘，甚至是危及生命的盆腔感染，同时如吻合器使用不当也可出现各种并发症[22]。在国内为开展超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)在治疗肛门疾病中的临床应用价值。此项技术的研究才刚刚起步。南京市中医院肛肠科采用超声多普勒痔疮治疗仪对3l例痔病进行痔动脉结扎治疗，治愈20例(64.52％)；出血的症状消失率达到96.88％，脱出症状消失率达60％，术后肛门疼痛的发生率仅为3.23％，无1例肛门水肿及尿潴留。

结果表明，超声多普勒引导下痔动脉结扎术是一个低侵袭性微创外科手术，具有安全、有效、疼痛轻、并发症少等优点。痔动脉结扎后痔疮的血供减少程度，肛管压力、肛垫压力的变化目前未见报道。是否术后有侧支循环建立，以及

对痔病的远期疗效也有进一步研究。

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中医治疗心脏病

中医治疗心脏病治疗心脏病，只要从疏通经脉、恢复元气入手，使用祛邪扶正的药物，所以，服用中药调理脾胃的功能，就可以治愈由于心血不足所造成的心脏病。心脏病的食疗方子：（1）红花三七蒸乳鸽原料：三七5克，红花6克，乳鸽1只，料酒10克，精盐3克，葱10克，姜5克，酱油10克，红糖5克，菜胆100克。做法： 1. 把红花摘去杂质；三七研成粉末；乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪，洗干净；姜切丝，葱切段；菜胆切成4厘米长的段。 2. 把乳鸽放入蒸杯内，，加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟，再放入三七、红花、菜胆。 3. 把蒸杯置于蒸笼内，用武火大气蒸约50分钟即成。功效：活血化瘀，滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。用法：每日一次，佐餐或单食。宜忌:孕妇忌食（2）红花三七蒸鸽蛋原料：三七粉10克，红花6克，鸽蛋5个，精盐3克，鸡汤200毫升。做法： 1. 红花去杂质，鸽蛋煮熟去壳。 2. 将鸡汤放入炖锅内，放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋，同煮25分钟即成。功效：补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用。食法：每日一次。宜忌：孕妇忌食。心脏病患者的食疗禁忌：１、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。２、适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。３、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。 4、少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。 5、适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡；2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。 6、应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用

混合痔诊治指南

混合痔诊治指南疾病简介：混合痔(Mixed hemorrhoid)，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。临床症状分类混合痔以性质来分：①炎性混合痔(Inflammatory mixed hemorrhoid);②血栓性混合痔(Thrombotic mixed hemorrhoid);③结缔组织性混合痔(Connective tissue of mixed hemorrhoid);④静脉曲张性混合痔(Varicose veins mixed hemorrhoid)。临床上以后两者居多。便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。病变

67 肛肠科痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)

痔病（混合痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。（1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下：（1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。（2）体征：肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。（二）证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

中医详解心脏病.doc

中医详解心脏病凡心脏病，都是阳虚，阳气不足则阴血不生。在生理上，阳气是化生之本；在病理上，较之阴精，阳气更易受损；在治疗上，阳易骤生而阴难速长。所以，治疗心脏病，必用兴阳之法，方可得心应手。清．陈士锋说∶“人有真心痛者，法不在救，然用药得当，亦未尝不可生也。”心脏的动力来源于肾，肾阳不足，就好比发电机所发出的电力不足，就会导致水泵的转速降低，使水的压力不足，也就是心脏搏动无力，出现间歇，泵血力量不足，血液不能达到血管末梢。末梢神经就会“通知”中枢神经，中枢神经就会刺激心脏加快搏动，于是就会出现早搏、肾气不足、心跳无力。血液流速缓慢，就容易产生瘀血，天长日久，瘀血就会沉积在血管壁上堵塞血管，造成冠心病或心肌梗塞。西医只知用物理（包括手术）和化学手段疏通血管、刺激心脏，却不知病根在于肾阳不足。如果肾阳充足，自然就会使人体的各种功能得到恢复，心跳自然有力，瘀血自然得以溶化，症状自然消失。而且，在心血管中植入支架，在物理学方面是合理的，但在生理学中却是极不合理的。因为用金属制作的支架属于最硬的淤血，属于人体的异物。人体具有排异性，淤血就是人体中较软的异物，有淤血部位会有刺痛感，就是元气破淤的表现。针刺穴位可以治病的原理就是利用了人体的排异性，当金属针刺入

人体后，就会调动经气甚至真阳元气前来破除异物，金属针拔出以后，汇聚来的经气或元气就会灌注于指定的穴位中，从而达到调理虚实的目的。同样的道理，在血管中植入金属支架也必然会造成激发元气的结果，由于心脏病的病因就是元气虚弱，所以，对元气极为虚弱的心脏病患者来说，植入支架是非常不适宜的，非但不能治愈此类心脏病，反而会使心脏病患者的元气快速耗散，从而导致患者加速死亡。另外，现在西医治疗心脏病的方法主要在于扩张或疏通血管，以达到使血管通畅的目的。所以，西医的治疗方法也就始终局限于此。即使研究治疗心脏病的草药，也都是在如何使黏稠的血液稀释和防止血液凝固等方面大做文章，却始终在恢复人体免疫力（真阳元气）方面不得要领。比如∶西医往往使用心脏搭桥手术的方法进行治疗，而且技术也很成熟了，在美国，每年做心脏搭桥手术的患者多达 35-40 万人之多；另外，中国医学界近些年通过研究发现了银杏叶具有防止血管栓塞的作用，于是研制“成功”了银杏叶片用来治疗心脏病。在传统中医看来，这显然是治“标”的办法，根本达不到治“本”的目的。因为任何活血破瘀、疏通血管的药物，都必须在真阳的作用下才能发挥效能，如果没有元气的作用，服用或注射药物都是没有意义的。道理很简单，将一块淤血放入盛有活血化淤药物溶液的烧杯中，看看淤血是否被溶化，不就全都明白了吗？必须明白，任何破除淤血、扩充血管的药物都

混合痔病程记录

2014年 11 月 23 日首次病程记录患者：甘德武，男， 48 岁，因“间断便血 5 月，加重 2 天”入院，其病史特点如下： 1、患者系中年男性，病程长，病情加重； 2、现病史：患者入院前 5 月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近 2 天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干 1日/ 次，小便正常。 3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。 4、体格检查： T: 36.5 C P : 78 次/ 分 R : 17 次/ 分 BP : 128/75mmHg 发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。头颅外观无畸形、正常方颅。毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约 0.25cm, 对光反射存在。双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率 78 次/分, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。全腹柔软，无压痛、反跳痛。叩诊无移动性浊音。肠鸣音正常，未闻及血管性杂音、震水音及气过水音。肝、脾、肾未触及。膀胱区无压痛。双肾区无叩击痛。脊柱呈生理性弯曲，活动度正常。四肢运动正常无畸形、双下肢无水肿。外生殖器未查、肛门与直肠详见专科检查。生理反射正常、病理反射未引出。 5、专科检查:视诊:肛门居中无畸形，肛缘可见肿物突出，黏膜淡红，轻微水肿，肛缘皮下静脉曲张成团，融合成片，齿线消失；可见血栓形成；指检:肛门括约肌舒缩功能正常，肛管压力适中；齿线上 1 、 3、 5、 7、 9、 11 点位可扪及柔软团块；直肠粘膜堆积肠腔； 5 点位齿线上扪及乳头状米粒

中医治疗痔疮

中医治疗痔疮 1、痔瘡形成主要成因？中醫如何解釋？( 成因) 、範疇？痔瘡病因病機，古今多從人體的陰陽氣血盛衰，臟腑經絡的順逆交錯和內外病因的相互影響等方面去探討。主要歸結於體內調節機能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各樣的外在誘因如年齡、風俗、習慣、氣候、懷孕、飲食、先天稟賦、消化道疾病情況等，產生一系列的病理變化。它的病因病機是多方面的，也可是全身疾病的局部表現。現分述如下： (1)臟腑本虛：《丹溪心法》指出：「痔者皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飲交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔者。」《竇氏外科全書》也載：「人生素不能飲酒亦患痔者，臟虛故也」《薛氏醫案》則有：「痔瘡之症或稟受胎毒……OJ 說明機體本身的結構弱點、生理特性或全身性變化，均是發生痔疾的基本因素。 (2)飲食不節：《素問?生氣通天論》云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。j《瘡瘍經驗全書》指出：「飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿醇酒，禽獸異物，任情醉飽，…… 乃生五痔。」飲食過飽，過多，食用肥膩炙煿的肉類，易生濕積熱；大量食用烈酒及辣椒、胡椒、薑、蔥、蒜、肉桂等熱性調味品，可刺激肛門直腸黏膜，使之充血灼痛，所以古人認為痔的發生與飲食有密切關係。 (3)便秘：歷代醫家都認為便秘是發生痔的病因之一，因長期便秘，糞便蓄積直腸，可使周圍血行受阻，瘀積成痔。《諸病源候論》曰：「忍大便不出，久為氣痔。」竇漢卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐致陰陽不合，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。」意即久忍大便，腸道失潤，致使大便乾燥，解時努掙耗氣，氣血下陷，擦破肛門，風熱下沖，造成痔疾。 (4)久瀉久痢：《備急千金要方》曰：「久下不止，多生此病。」《醫宗金鑒》亦曰：「有久瀉久痢而生痔者。」因久痢久泄使脾氣虧耗，肺氣也受影響，最後導致大腸之氣不足，於是氣血流注，濕濁聚於肛門。 (5)久坐久行，負力遠行：如《外科正宗》載：「夫痔者，乃素積濕熱，過食炙

混合痔的治疗方法

混合痔的治疗方法 *导读：混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块痔内外静脉丛曲张扩大相互善良沟通吻合括约肌间沟消失使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。…… 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块痔内外静脉丛曲张扩大相互善良沟通吻合括约肌间沟消失使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔也称里外痔，以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有：①习惯性便秘。②腹内压增高。③直肠下端和肛管的慢性炎症。④长期的饮酒及刺激性饮食等。混合痔主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。本病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。和其他痔疮一样，治疗混合痔的方法包括混合痔手术和保守治

疗方法。如果患有了混合痔，应该选用哪种方法来治疗呢?下面就介绍下混合痔手术和混合痔保守治疗方法：混合痔手术：具体的手术方法较多，包括药物注射、扩肛、套扎、物理疗法(冷冻、激光、红外线)、手术结扎或切除等。保守治疗：主要是运用药物通过口服、外敷、塞药、熏洗的方法，来达到解除诱因，缓解症状的目的。适用于年老体弱，或合并其他如心、肝、肾功能不全的患者。保守治疗有三种选择： 1.药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物。 2.药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便，消炎愈创的药物。 3.熏洗。通常选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物熏洗肛门或脱出的痔核，以防止混合痔出现水肿、嵌顿、血栓形成，选用的药物有苦参、地榆、五倍子、明矾等水煎外洗坐浴。

中医治疗痔疮之心得体会

[中医治疗痔疮之心得体会] 冯某，老年男性，退休工人，因大便时带血，血色鲜红，肛门灼热疼痛，市级某医院诊断为痔疮（外痔），建议手术治疗，患者不愿接受手术，医院对其进行保守治疗一月余，主要采用栓剂塞肛，症状有增无减，心情烦躁，中医治疗痔疮之心得体会。因其邻居在我处曾治疗偏头痛，感觉效果不错，遂带领冯某来我处寻求中医药治疗。余观其形体略胖，步履稳健，面色红润，双目有神，鼻尖处稍红，唇紫，呼吸均匀。听其谈吐清晰，思维活跃，偶干咳两声发自咽喉。询问得知其素有饮酒习惯，半年之前开始出现大便带血等症状。平素性格开朗，脾气略急，纳可，无饮食偏好，眠可但梦多，醒后不能记起，大便每日一行，质偏干，小便可。舌体略胖无齿痕，色淡红，苔薄黄，根部苔黄厚而腻。脉弦而有力，关脉尤甚。余断其为湿热深入下焦血络，络伤而动血。为其疏清利湿热，凉血止血，化瘀止痛之方。炒双花6 焦山楂10 秦皮10 生地榆12 当归10 白头翁10 杏仁6 熟大黄6 槐米6 荆芥炭3 水煎服，日一剂，5剂三七粉15 琥珀粉15 血余炭10（研粉），细研装胶囊，每服4枚，日两次，喝中药时服下，忌食辛辣刺激性食物，心得体会《中医治疗痔疮之心得体会》。患者服中药五剂及针灸治疗一次后，大便下血基本消失，肛门仍疼痛，但较前明显减轻。前方去荆芥炭加制没药3，又服三剂，冯某喜出望外而去。以后我又遇到多例痔疮病人，皆以此方加减，效果颇佳。若平素怕冷脉沉者，用伏龙肝100煮水煎药，若舌色赤红者，加生地15，生地榆改为15。

此方用炒双花，焦山楂实是借鉴孟河名医丁甘仁先生之高足，沪上名医黄文东先生之经验，白头翁秦皮为仲景先生白头翁汤之加减，当归乃仲景赤豆当归散之意，槐米荆芥炭又为许学士槐花散之加减。至于杏仁大黄，章次公先生常用，出处颇有意思，源于小说《镜花缘》，且暗含肺与大肠相表里之意。地榆用生者，朱良春先生论之甚详，学者可观之。自拟此方以来，余治之多人，取效皆佳，诚良方也。余不敢私密之，今公之于世，以济苍生，是吾之志也。

中西医结合治疗白血病有优势

中西医结合治疗白血病有优势 *导读：目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗，但再大剂量也不可能100％地完全杀伤白血病细胞，所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞，要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。…… 白血病是造血系统的恶性肿瘤，目前，世界卫生组织推出了新的分型标准，即急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病常见的有慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗，但再大剂量也不可能100%地完全杀伤白血病细胞，所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞，要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。机体免疫功能只能在白血病细胞低于106时才能彻底消灭残留白血病细胞，所以说化疗杀伤白血病细胞，减轻白血病负荷是必要的;但当病人体质较差或出现白血病细胞耐药时，就不能急于化疗。我们提倡中西医结合治疗，西药帮助中药，中药帮助西药。近年来，我国采取中西医结合方法治疗白血病的疗效有所提高，小儿急淋完全缓解率在90%以上，治愈率达50%左右。急非淋M3型90%可以完全缓解，大部分病人可以获得治愈，其他类型白血病缓解率也达到80%以上。对于有些慢性白血病单纯中药治疗即

可完全缓解，并能预防急变;对于早期的慢性白血病，口服一些解毒系列汤剂就可达到一定的疗效;白细胞较高者，可以适当配合化疗。经过大量病例观察，中西医结合治疗白血病有以下两点作用：1.中药配合化疗，增加化疗敏感性;中药可以对抗化疗副作用，保护正常造血功能骨髓的恢复，防止化疗药物引起严重的骨髓抑制。2.中药可诱导白血病细胞凋亡，也就是说让白血病细胞按它的生长规律死亡;中药配合治疗还可以使白血病细胞向正常细胞转化，从而使白血病的治疗达到一个很好的疗效。

中医治疗慢性肺源性心脏病的体会

中医治疗慢性肺源性心脏病的体会摘要】慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右心室肥大，伴有或不伴有右心衰竭的一类心脏病。临床表现:咳嗽,咯痰,呼吸困难,下肢水肿,甚至心肺功能失代偿出现呼吸衰竭,精神神经症状。中医认为是一种本虚标实,虚实错杂的病变,本虚是肺、脾、肾、心,标实乃气滞,痰饮,血瘀,标本之间存在互为因果,相互影响,致使本病日益加重而危及生命。笔者近两年来运用中医理论配合西医治疗取得满意疗效,现将中医治疗体会简介如下。【关键词】中医；慢性；肺心病【中图分类号】R415【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0288- 021 引言慢性肺源性心脏病是由于肺部慢性疾病引起的肺动脉高压,导致右心室肥厚、扩大,最后代偿不全,引起右心衰竭,为中老年人的常见病、多发病。本病绝大部分是由慢性支气管炎并发肺气肿进一步发展而成的。肺气肿形成后,肺的收缩压减弱, 肺泡的功能不良,影响气体交换,形成换气功能障碍,血中氧气不足,二氧化碳含量增高,导致呼吸功能不全。由于肺泡大量破裂,肺毛细血管也随之减少,肺泡内压增高, 又促使毛细血管管腔更小,血管循环阻力增加,产生了肺动脉压力增高,由于慢性支气管炎影响到肺动脉及支气管动脉的小动脉,易发生炎症,于是肺的小动脉壁增厚, 管腔狭小,亦能加重肺动脉高压,这样便增加了右心室的负担,引起右心室代偿性肥厚扩大,以后病情逐渐恶化,发生右心衰竭。 2病因病机慢性肺源性心脏病属于中医学“咳喘”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。其病因是脏腑虚损及外感时邪,遂使脏气不和,营卫失常,不能随阴阳而出入,气迫于肺,不得宣畅,久之肺脾肾虚损,正气衰微,气阴两伤,阴损及阳。咳为气逆,嗽为有痰, 内伤外感之因甚多。《临床指南》指出;“确不离于肺脏为患也”,痰之生,由于脾气不足,不能致精于肺,而瘀以成者也。故有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源”说。《类证治载》曰:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾”。然穷病必及于肾,或肺肾阴亏,或脾肾阳虚,或肾阴不足,或命火衰微,终不离乎治肾。中医认为肺心病的病因起先以肺气虚为主,后出现气阴两虚,再逐渐发展为阳虚。由于反复感受风、寒、暑、湿等外邪促使病情进行性加重,继而影响脾、肾,后期及心。病程中可形成痰、瘀等病理产物,常虚实兼夹,互为影响。中医强调治病求本,当遵循急者治其标、缓者治其本的原则。根据患者体质、症状表现的不同进行辨证论治,扶正固本与祛邪兼顾。具体来说,急性期以祛邪利气为要,采用温宣、清肃、祛痰、降气平喘等法。稳定期则以扶正补虚、培补摄纳为主,采用补肺纳肾、益气、养阴、固脱等法。 3常用中医治法 3.1宣肺散寒、祛痰平喘。本法主要针对呼吸功能不全并发感染初期，属偏寒证候。主要见有咳嗽，白痰清稀，或泡沫，或恶寒，周身不适，或喘，脉浮弦、苔薄白。属内有寒饮，复又受寒邪侵袭而致。方用小青龙汤加减。药有麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、白芍、前胡、百部。咯痰多可加白芥子、苏子、莱菔子以顺气化痰；若恶寒发热，周身疼痛可加羌独活、白芷、川芎以散风止痛。中成药可选用小青龙胶囊，苓桂咳喘宁胶囊。此类患者大都为感染初期，或寒邪

混合痔治疗的研究与进展

混合痔治疗的研究与进展在临床上混合痔是肛肠学科具有治疗难度的疾病，该病主要一般采取保守治疗和手术治疗。一般认为痔发生出血，血栓以及脱垂等症状时可实施治疗，若未出现不良症状时，则无需进行治疗。然而临床关于混合痔治疗的方法较多，且未有统一性。本次主要将临床混合痔治疗的非手术方法和手术方法加以整理，旨在为临床治疗提供参考依据。标签：混合痔；手术治疗；非手术治疗痔主要是因肛垫病理性增大，发生移动以及肛周血管血流滞留引发的局部肿块；而在中医上，痔的记载来自于《山海经》[1]，其中早就有对该病实施结扎治疗方法。混合痔在临床上具有高发病率，目前主要采取手术、非手术治疗等方法；前者主要是根据现代学以及人体组织解剖原理等基础上实施[2]，后者主要是采取中医或中西医结合治疗；一般认为对于混合痔以及严重内痔者可实施手术治疗，而轻度者采用药物治疗即可。 1 混合痔保守治疗当下治疗混合痔的保守方法主要是利用中医、中西医结合等方法，主要包括药物治疗以及非药物调理治疗。从中医角度分析，痔主要因体内湿热内出，下注于大肠部位，使阴阳失调，关格堵塞，筋脉流溢出，于肠间渗出，进而导致气血壅塞，于肛门处聚集；或因偶感风湿，强烈的燥热之邪下到肛门所引起的，应根据中医不同的辨证实施针对性治疗。 1.1非药物调理治疗方法对于初发病的混合痔，经排便时痔核不会脱出，当食用辛辣食物或饮酒后会出现肛门部位坠胀的感觉。针对以上患者治疗，应嘱咐患者饮用大量的水，并多吃水果以及蔬菜，摄入较多含纤维的食物，保证通便顺畅。并嘱咐患者养成排便好习惯，常用温热水洗浴，保证会阴部干燥和干净。 1.2药物治疗药物治疗主要包括中药内服以及外服等使用方法，任何混合痔的患者均能使用，且无副作用，可显著改善患者的临床表现。中药内服：根据患者不同的症状均给予不同中药治疗，其中药治疗主要有以下几种：①脾气虚弱患者：此类患者多伴有贫血症状，治疗时应以止血凉血，祛热润燥为原则，可采取补中益气汤，药方组成有：阿胶9 g、地榆炭5 g、黄芪11 g、党参11 g、当归9 g、荆芥炭6 g、白术9 g、木香5 g、旱莲草6 g、煅牡蛎9 g；②肠燥热盛者：常出现大便结节，排便时有痔核从肛门脱出，可达到凉血止血以及消热润燥等功效，主要药材有：藕节炭5 g、槐角9 g、大黄5 g、侧

上呼吸道感染中西医结合治疗规范

上呼吸道感染中医概念：感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。西医概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。中医临床表现：发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。西医临床表现及并发症：一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：多由β溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。二、并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。中医诊断： 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。 2．四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。

风湿性心脏病中医治疗大全

概述风湿性心脏病（简称风心病）在我国的心血管中占29.95％，学龄儿童的发病率为1‰。其病因为急性风湿热，属变态反应性疾病，常发生于链球菌感染后2～3周。主要侵犯心脏及大关节，心脏受侵率约41％。关节炎治愈后不遗留任何后遗症，全可反复发作。多次侵犯心脏，则可造成永久性损害，形成慢性风心病，可发生心律失常，心内感染，心力衰竭。风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。宋代陈无择、清代沉金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。70年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。辨证分型亦开始趋于集中统上。临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。同时针灸治疗本病的研究较70年代更为客观、深入。近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显着的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。病因病机风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下：风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。心脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。心体内虚，累及他脏心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水

痔(混合痔)诊疗方案教学提纲

2010年重点优势病种痔（混合痔）诊疗优化方案痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团或肛缘皮肤炎症、结缔组织增生、肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物。男女老幼皆可为患。又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。中西医病名相同，但中医术语中痔的概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗的痔是狭义概念的痔疮。现代观点认为痔是人的正常解剖结构，在各种致病因素的作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。据此理论，内痔即肛垫的病理性肥大、下移，外痔则为肛门部位的皮肤皱襞发炎、肥大、结缔组织增生、血栓瘀滞。一、病名中医病名：痔（内痔、外痔、混合痔）ICD编码 BWG000 西医病名：内痔、外痔、混合痔 ICD编码 90394 二、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。（1）症状： ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多，色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸染血。 ②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽、喷嚏时都可能脱出。 ③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，可伴有粘液溢出。（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。具备第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。内痔：直肠末端肛门齿线以上粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，又称"里痔"。好发于截石位3、7、11点，主要临床表现是初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血，出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重，出血严重时可引起贫血。肛查见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时

白血病的中医分型与治疗

白血病的中医分型与治疗白血病是一种原因不明的恶性疾病，主要病变为造白细胞组织异常增生，全身各组织和脏器遭受浸润。常见症状有贫血和出血等。发病原因，有病毒感染、放射物质与化学品损伤、神经体液障碍（内分泌或某种代谢失调）及遗传等学说。本病属于祖国医学中的温毒、虚劳、症瘕、积聚等范围。症候认识一、急性白血病：发病急，进展快，预後差。《慎柔五书》：“热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁、颊赤、头痛、眼涩、唇干、口舌生疮、神思困倦、四肢壮热、饮食无味、肢体酸痛、怔忡盗汗、肌肤作痛，或寒热往来”。《普济方》载：“夫急劳之病，其徵与热劳相似而得之差暴也，血气俱盛，积热内于心肺，脏腑壅滞，热毒不除而致之。缘廪受不足，忧思气细，营卫俱损，心肺壅热，金火相刑，脏气传克，或应外邪，故烦躁体热、颊赤、心悸、头痛、盗汗、咳嗽、咽乾、骨节酸痛、萎黄羸瘦，久则肌肤失烁，咯涎唾血者，皆其候也”。古籍所述，证候与急性白血病颇同。二、慢性白血病：如虚损中的阴虚症，骨痛如折、怔忡、盗汗、咯血、吐衄、经闭、骨蒸等等。阴虚症之怯寒少气，自汗喘气，食减无味，呕胀飧泄等，皆与白血病的症状相似。三、其它类型的白血病：如慢淋之淋巴结肿大，与古代文献之“瘿”、“瘤”、“痰核”相似，“绿色瘤”与祖国医学之“恶核”相似。

出血证候是白血病的主要症状之一。心主血、肝藏血、脾统血，血证的产生与心肝脾三脏关系较密切。“血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。。盖动者多由于火，火盛则迫血妄行；损者多由气，气伤则血无以存。”而其动火、损气之源，可由外感邪气，情志失调，饮食不节，素体不足或病后体弱，致使脏腑失调，阴阳偏亢，气血逆乱，络脉受伤而引起。上述原因也多见于病情急性发作时的诱因。祖国医学在这方面的观察，与现代医学观点吻合。分型与治法我院根据57例白血病的临床资料分析，计分为六个类型，作为临床指导。一、阴虚型：持久发热、消瘦乏力、盗汗、口干、头痛、头昏、耳鸣、出血症状（包括鼻衄、齿衄、紫癜、视网膜出血，下同）、遗精、关节痛、咽喉炎、口腔齿龈发炎、厌食、肝脾轻度种大、舌红绛、剥苔或舌焦、脉数虚大。正虚邪实，伤及营阴，骨髓受损，内热伤津，热伤血脉，迫血妄行，治以养阴、溥热、止血。二、阳虚型：浮肿、便溏、头昏、乏力、自汗、肢末欠温、发麻、面白光不华、唇白、爪甲不荣、舌胖、出血症状、脉软弱无力、舌白而润、薄白苔、白细胞降低。正气本虚，毒邪侵袭，营卫失和，脾肺亏损，肾阳虚竭，治宜甘温益火，补阳配阴，“参仙八味饮”补肾益脾，补阳而不伤阴，对改善红细胞有一定疗效。三、阴阳两虚型：面白光或苍黑、爪甲不荣、乏力、多汗、出血症状、发热、骨节酸痛、遗精、形寒或潮热、便溏或便艰、面浮、跗肿、脉细数或沉微无力、活淡苔薄、舌尖起刺，

心脏病中医科普

心脏病中医科普何为中医指中国传统医学，它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识。是我国一项民族文化遗产。它是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展为独特的医学理论体系。在研究方法上，具有朴素的系统论、控制论和信息论内容；孕育着很多现代医学和生物学的新理论、新学说的胚胎和萌芽，正是这些宝贵精髓，赋予了它强大的生命活力。中国是医药文化发祥最早的国家之一，从文明的曙光在天幕上耀映亚细亚大地之时，遍及神州大地的簇簇史前文化篝火，由点到面联接起来，形成燎原之势，逐渐的融化在文明时代的光华之中。?中医?是个专用名词，它的?中?字显然是为了区别?西医?的?西?字。因此，大家理解的?中医?是指传统中国医学或中国大夫。不过认真求实地考证一下，这个?中医?之?中?，本来的意思根本就不是指中国呢！西汉开始有?中医?的说法，若?中?不指中国，究竟何意呢？中国最早认识事物的思想基础，来源于《易经》，将世界一切事物均纳入的轨道，对后世的哲学，社会、天文、地理、医学……都具有重要和直接的影响。因此中国古代的医学理论认为，人体的阴阳保持中和才会取得平衡不会生病。若阴阳失衡，则疾病必来。中医大夫有?持中守一而医百病?的说法，意即身体若无阳燥，又不亏阴，一直保持中和之气，会百病全无。所以?尚中?和?中和?是中医之?中?的真正含意。 ?中医?二字最早见于《汉书〃艺文志〃经方》，其云：?以热益热，以寒增寒，不见于外，是所独失也。?故谚云：?有病不治，常得中医。?在这里中字念去声（重）。?中医?这个名词真正出现得到鸦片战争前后。东印度公司的

西医为区别中西医给中国医学起名中医。这个时候的中医的名称是为和西医做一个对比。到了1936年，国民党政府制定了《中医条例》正式法定了中医两个字。过去人们又叫中国医学为?汉医? ?传统医??国医?这些都是区别于西医而先后出现的。两千多年前，《汉书》里的那个中医概念，倒是体现了中国医学中的一个最高境界。中医发源于中国黄河流域，很早就建立了学术体系。中医在漫长的发展过程中，历代都有不同的创造，涌现了许多名医，出现了许多重要学派和名著。中国历史上有"神农尝百草……一日而遇七十毒"的传说，反映了古代劳动人民在与自然和疾病作斗争的过程中发现药物、积累经验的艰苦过程，也是中药起源于生产劳动的真实写照。早在夏商周时期（约公元前22世纪末--前256年），中国就已出现及汤液。西周（约公元前11世纪--前771年）的《诗经》是中国现存文献中最早记载有药物的书籍。现存最早的典籍《内经》提出了"寒者热之，热者寒之"，"五味所入"，"五脏苦欲补泻"等学说，为中药基本理论奠定了基础。在3000多年前的殷商甲骨文中，中国已经有关于医疗卫生以及十多种疾病的记载。周代已经使用望、闻、问、切等诊病方法和药物、、手术等治疗方法。秦汉时期，形成了《内经》这样具有系统理论的著作。此书是现存最早的一部中医理论性经典著作。所著的《》，专门论述了多种杂病的辨证诊断、治疗原则，为后世的临床医学奠定了发展的基础。汉代外科学已具有较高水平。据《三国志》记载，名医已开始使用全身麻醉剂"麻沸散"进行各种外科手术。

痔疮的中医治疗方法详解

痔疮的中医治疗方法厚氏的验方操作第一个环节：买一块盖楼房用的红色粘土砖，目前的市场价可能也就一毛多钱，这是这个治疗方案唯一的花费！然后放在火上（煤气灶、木柴火均可）上约烧5-8分钟不等，温度能够达到用手取下即可，然后用一毛巾或方布包好，每天晚上看电视的时候，垫在屁股下面，不要把屁股烫伤为止；第二个环节：默念这组数字：00100·800（零零壹零零——八零零）；要注意的事项有：默念(嘴要动)，中间顿点表示默念时稍停顿；随时随地均可默念，尤其屁股坐热砖时！要集中精神，睡觉前效果最好。验证特征：坚持十五天痔疮会逐渐消失无踪。此法还可对男性前列腺炎以及妇科炎症具有明显的奇效。痔疮的特效穴，按摩孔最穴(位于人体的前臂部位，前臂内侧，在太渊穴与尺泽穴连线的上4/9处。)和承山穴，在大肠经和后背督脉，膀胱经刮痧治法清热利湿化瘀止血。以足太阳经及督脉穴为主主穴次髎长强承山二白提托（脐下四寸旁开三寸）龈交穴点刺，放出血，一般一次可愈（穴位于唇内上齿龈与唇系带连接处）【治疗方法】 1．基本治疗治则：气滞血瘀、湿热瘀滞者行气活血、清热利湿，只针不灸，泻法；脾虚气陷者健脾益气、升阳举陷，针灸并用，补法。处方：以督脉和足太阳经腧穴为主。长强会阳百会承山二白

方义：长强属督脉，会阳属足太阳经，为近部取穴，可疏导肛门瘀滞之气血；百会属督脉，位于巅顶，功擅升举下陷之气，亦是下病上取之意；足太阳经别自尻下别人肛门，取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血；二白为经外奇穴，是古今治疗痔疮的经验效穴（《玉龙歌》中曰：“痔痛之疾亦可憎，表里急重最难禁，或痛或痒或下血，二白穴在掌后寻”）。加减：气滞血瘀加白环俞、膈俞疏通肠络、化瘀比痛；湿热瘀滞加三阴交、阴陵泉清热利湿；脾虚气陷加气海、脾俞、足三里补中益气、升阳固脱；肛门肿痛加秩边、飞扬行气止痛；便秘加大肠俞、上巨虚通调腑气；便后出血加孔最、膈俞清热止血。操作：长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，会阳常规会针刺，均要求针感扩散至肛门周围；承山穴向上斜刺，使针感向上传导；百会可用艾条温和灸1O～15分钟。 2．其他疗法 ⑴三棱针：取龈交穴点刺出血。 ⑵挑治：在胸7至腰骶椎旁开1～1.5寸范围内寻找痔点（红色丘疹，l个或数个不等），用粗针逐一挑破，并挤出血或粘液。每周l 次。 ⑶耳针：取直肠、肛门、神门、皮质下、脾、三焦。每次选3～5穴，毫针中度刺激。 ⑷埋线：取一侧关元俞、大肠俞、承山。埋人羊肠线：20～30天1次。【文献摘录】 1．《针灸资生经》：痔若未深，尾间骨下近谷道（肛门）灸，一穴七壮，大称其验。 2．《针灸大成》：脱肛久痔，二白、百会、精宫、长强……五痔，承山、委中、飞扬、阳辅、复溜、侠溪、气海、会阳、长强。 3．《类经图翼》：痔漏，命门、肾俞、长强（五痔便血最效，随年壮灸之）、三阴交（痔血）、承山（久痔）。【按语】 1．针灸对本病疗效较好，可减轻痔疮疼痛和出血等症状。