人工呼吸与胸外心脏按压考试试题(空)-武冠英

人工呼吸与胸外心脏按压考试试题(空)-武冠英
人工呼吸与胸外心脏按压考试试题(空)-武冠英

XX市XXXX医院实践技能操作考试试卷

参考人单位:参考人姓名:

1、人工呼吸是针对所采取的现场抢救措施,它是以

代替患者的以抢救患者的生命。

2、心肺复苏是指患者处于与或状态下,所采取的现场抢救措施。

3、判断患者意识状态,呼叫、轻拍患者。判断患者呼吸:通过看:;听:;感觉:

三步骤来完成,判断时间为,无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。

4、人工呼吸操作步骤中:患者平卧,解开,暴露,左手托起患者,尽量使。清除的异物或者分泌物,摘除口腔内。

5、人工呼吸操作步骤中:急救者一手托起患者下颌,同时用手指翻开患者,使口轻度张开,以保持顺畅;另一手置于患者保持患者头部后仰位置,同时以拇指和食指将患者的捏闭。

6、人工呼吸操作步骤中:深吸一口气,以口唇密封患者的嘴,深而快地向患者口内用力,直至患者为止。

7、人工呼吸操作步骤中:一次吹气完毕后,立即与患者,轻轻抬起头部,面向患者胸部,吸入,以便作下次人工

呼吸。同时使患者的、捏鼻的手也应,以便患者,观察患者恢复,并有气流从患者口内排除。

8、人工呼吸操作步骤中:吸气频率在成人每分次,儿童每分

次,婴幼儿每分次。

9、人工呼吸中应注意:每次吹起用力不可过大,以免患者破裂;也不可过小,以免不足,达不到救治目的。

10、人工呼吸中应注意:人工呼吸要有节奏、耐心地进行,直到

恢复或者确已出现为止。

11、心脏按压是指间接或直接以形成暂时的

的急救方法,是现场心肺复苏的重要技术。

12、胸外心脏按压操作步骤中:患者仰卧于上。

13、胸外心脏按压操作步骤中:急救者患者一侧,选择剑突以上处,即的交界处为按压点。

14、胸外心脏按压操作步骤中:将一手掌根部置于,另一手掌按压于前者之上,两手且手指抬起,使手指离开胸壁,两臂伸直,凭和肌肉力量通过双臂和双手掌,垂直向压,使胸骨下陷

(5~13岁,婴幼儿),然后立即放松,使胸廓自行恢复原位,但不离开胸壁,小儿可仅用

的压力,新生儿可使用加压即可。

15、胸外心脏按压操作步骤中:按压应平稳、有节律的进行,

与时间大致相符;按压至

处,应有一明显停顿,放松时定位的手掌根部不要离开,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。

16、胸外心脏按压操作步骤中:按压频率一般次/分;小儿

次/分,心脏按压与人工呼吸之比例为(双人操作)或(单人操作)。

17、胸外心脏按压注意事项:按压部位必须,按压压力。

18、清创术是外科基本手术,就是用手术的方法处理污染的,彻底清除伤口内的,切除因损伤而失去活力的组织,消灭死腔,彻底止血,将已污染的伤口变成或接近清洁的伤口,并作初期缝合或缝合。

19、休克的中医救治方法是:。

胸心外科题库及答案-心脏疾病

心脏疾病 一、填空题 1、耗氧量与体温的关系:体温每下降1℃,耗氧量减少。 2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄,在 mmHg中度狭窄,在 mmHg以上为重度狭窄。 3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2,每分钟有约有 L血液于舒张期通过 二尖瓣口流入左心室。 4、左心房压力升高到 mmHg,超过正常血浆渗透,即可产生急性肺水肿。 5、正常主动脉瓣口面积为。 6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小,反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭 窄压力阶差常为 mmHg,重度狭窄则可达 mmHg。 7、最常见的原发性心脏肿瘤是,最常发生在。 8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为,心肌从每1000亳升冠状 动脉血流量中摄氧量约为。 9、室间隔缺损产生左向右分流,分流量大小取决于,,。 10、法乐氏四联症是指,,,。 二、判断改错题 1、人体耗氧量随着体温的下降而递减。 2、分流量大的动脉导管未闭患者的心尖部还可听柔和的收缩期杂音。 3、室间隔缺损患者心脏杂音消失,只听到P2亢进及分裂,说明室间隔缺损愈合了。 4、仅听到收缩期杂音及P2亢进、分裂,提示动脉导管未闭患者肺动脉压明显升高。 5、肺动脉瓣越狭窄,P2越亢进。 6、继发孔房间隔缺损位于冠状窦口的前下方。 7、房间隔缺损的心电图检查:继发孔电轴左偏,原发孔电轴右偏。 8、右心导管检查,右心房血氧含量不高于上、下腔静脉,可排除房间隔缺损。 9、法乐氏四联症患者的蹲踞现象是为了增加肺循环阻力。 10、二尖瓣关闭不全时,左室容量负荷增加,引起左心室向心性肥厚。 三、选择题 [A型题] 1、二尖瓣开瓣音见于。 A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.法乐四联症 2、关于体外循环后的生理变化,以下哪项不对。 A.代谢改变B.电解质失衡C.红细胞增多 D.肾功能减退E.血液稀释 3、建立体外循环前,必须注射。 A.鱼精蛋白B.肝素C.华法令D.枸橼酸钠E.Vick1 4、体外循环没有哪项作用。 A.泵血B.气体交换C.降低和升高血液温度 D.酸碱平衡E.超滤 5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是。 A.左室扩大B.室间隔左移C.二尖瓣环扩大 D.乳突肌断裂E.室间隔右移 6、二尖瓣狭窄最常见的症状是。

心胸外科题库完整

胸外科题库 一、名词解释 1 反常呼吸:是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降; 反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬 起。 2 纵膈扑动:是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。 3 凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔积液发生凝固,成为凝固性血 胸。 4 创伤性窒息:是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner 综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。 7 呼吸衰竭:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。 8 DIC :是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液凝血机制被弥散性激活,促发小血管广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9 心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起的心肌缺血性的坏死。 二、简答 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理: (1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或

急救常识篇:人工呼吸和胸外心脏挤压(心肺复苏

急救常识篇:人工呼吸和胸外心脏挤压(心肺复苏) 人通过肺的呼吸与外界进入氧气交换,然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身。大脑一旦缺血缺氧4—6分钟,脑组织就开始发生不可恢复的损害。因此,对心跳、呼吸骤停的伤病人必须争分夺秒地在4分钟内开始心肺复苏。超过10分钟基本没有挽救的可能(低温状态除外),即使挽救成功,也多呈“植物人”。 由于心跳、呼吸骤停多在极短的时间内先后发生,因此,将人工呼吸和胸外心脏挤压的操作步骤联合在一起讲解。 (一)心肺复苏(CPR)操作步骤 1、判断意识 在伤病人耳边大声呼唤并较有力地拍击伤病人的肩部,如果没有反应,说明无意识。(婴儿可拍打足跟或捏其上臂,不哭泣,说明无意识)。 2、高声呼救 确认伤病人无意识后,应立即高声呼救并请他人帮打急救电话“120”。如现场只有自己时,应立即进行心肺复苏1—2分钟后再打电话。 3、摆放复苏体位(平卧位) ⑴、将伤病人仰卧在坚硬的平面上,两手贴紧身体。(不能放在弹性大的弹簧床、棕榈床上) ⑵、救护者两腿(膝)自然分开,与肩同宽,站立(跪)贴于病人的肩、腰部。 4、打开气道 心跳呼吸骤停的病人,因舌(头)肌松驰而下坠阻塞气道,因此必须畅通气道。 ⑴、解开伤病人的围巾、衣领口、领带、文胸扣、皮带等,以便观察其胸部和腹部起伏。 ⑵、检查和清理口腔异物,用手掌(小手指一侧)压住伤病人的前额;另一手握空心拳,用示指和拇指顶住下颌骨将其举起,然后将其头转向救护者的一侧。 ⑶、将拇指抬起放在伤病人的下唇,将其下唇包住下牙齿后将下颌骨拉起,在保护自己另一手指(用衣服或餐巾包绕)的前提下,从病人的上口角伸入,将异物、假牙等从下口角挖出。 ⑷、将病人头部回正。 ⑸、救护者用手掌(小手指一侧)压住病人的前额使头后仰,用另一手握空心拳,用示指和拇指将顶住下颌骨将其举起,使头后仰90度(下巴尖朝天)。此时病人的舌头会随之上抬而使气道通畅。(注意:儿童打开气道头后仰60度,婴儿头后仰30度。)

触电急救措施及人工呼吸、胸外心脏按压

1、对各种触电场合,脱离电源采取如下措施。 1.低压设备上的触电 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等,或使用绝缘工具,如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地,并且触电者紧经握电线,可设法用干木板塞到其身下,与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或干木板上进行。2.高压设备上触电 触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 3.架空线路上触电 对触电发生在架空线杆塔上,如系低压带电线路,能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,束好自己的安全皮带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源;如系高压带电线路,又不可能迅速切断开关的,可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。抛挂前,将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物,但抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人身安全。不论是何线电压线路上触电,救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。 4.断落在地的高压导线上触电 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,如尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前,不能接近断线点至8-10m范围内,以防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8-10m以外,并立即开始触电急救。只有在确定线路已经无电时,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救。 2、人工呼吸 实施方法: 1.一拍、二按、三呼叫:将伤员仰卧,立即拍打双肩、按压人中穴,并呼叫其姓名。 2.应先清除患者口腔内的异物、粘液及呕吐物,以保持呼吸道通畅,人工呼吸方能有效。 3.使伤员头部后仰、抬起下颌,必要时可在颈下垫上东西,以保持呼吸道通畅。

最新心胸外科出科考试试题答案

心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释(20分) 张力性气胸:是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。 脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。 二、选择题(40分) 1、开放性气胸紧急处理( E ) A :气管内插管,呼气末正压通气 B :胸腔闭式引流术 C :吸氧 D :剖胸探查术 E :迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为(B ) A :压升高,心搏微弱、动脉压降低 B :胸腔内压进行性增高 C :呼吸时的纵隔扑动 D :胸腔引流血量>200mL/h,连续3h E :反常呼吸运动 3、后纵隔最常见的肿瘤是(C ) A :非霍奇金淋巴瘤 B :心包囊肿 C :神经纤维瘤 D :畸胎瘤 E :胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿,最可能的诊断是(D ) A :食管损伤 B :胸壁挫裂伤 C :肺挫裂伤 D :张力性气胸 E:肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征(D ) A:气胸肺萎陷超过30% B:多根多处肋骨骨折 C:胸部爆震伤 D:进行性血胸 E:损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是(D ) A:胸部皮肤裂伤

B:气管或食管裂伤。 C:肋骨骨折刺破胸膜 D:胸壁创口与胸膜腔相通。 E:开放性肋骨骨折 7、进行性血胸是指( E ) A:损伤后DIC B:血胸量大于500ml C:血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E:闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 8、肺癌的转移方式中,下列何者正确(D ) A:鳞癌发生血行转移出现较早 B:肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C:腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚 D:未分化癌早期出现血行,淋巴转移 E:淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是(A ) A:小细胞未分化癌 B:鳞癌 C:腺癌 D:肺泡细胞癌 E:以上均不敏感 10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是(A ) A:破裂 B:主动脉瓣关闭不全 C:压迫气管导致呼吸困难 D:胸骨侵蚀 E:心绞痛与心肌缺血 三、简答题(40分) 1、简答食管的解剖分段 颈段食管:接下咽,至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜距门齿15cm至20cm

人工呼吸与胸外心脏按压

人工呼吸与胸外心脏按 压 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

人工呼吸与胸外心脏按压 考官提问: 几种人工呼吸法,哪一种肺通气量最大 考生回答: 口对口人工呼吸。 考官提问: 如果患者心脏停止跳动,你一人在抢救,又该如何操作? 考生回答: 人工呼吸加胸外心脏按压,胸外按压30次(胸外按压频率80至100次/分之间)如此反复,口对口呼吸2次。 考官提问: 人工呼吸如何与胸外心脏按压相配合 考生回答:单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30:2。 考官提问: 人工呼吸时如何疏通气道 考生回答:人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时,用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松

开衣领、裤带、内衣等。舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。 考官提问: 心脏骤停的基础抢救包括哪几项 考生回答: 1、胸外心脏按压术:本法是现场抢救时首选方法。 2、人工呼吸:口对口,口对鼻人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。有条件时应尽快进行气管插管,加压给氧。插管如超过48小时,最好做气管切开,接上人工呼吸机。实行口对口人工呼吸时频率为14~16次/分。胸外心脏按压与口对口人工呼吸无论单人还是双人操作时,按压比例均为30:2进行。 3、胸内心脏按压术:①适应症:有血胸、张力性气胸、心脏损伤、脊柱畸形而影响胸外心脏按压者,心包积液及胸外心脏按压无效而又认为值得继续进行复苏者。②本法优点是可直接观察心脏情况,按压效果确切。③缺点是必须具备高级人员和设备,还要开胸手术,对心肌易损伤,易感染。一般情况下院外急救即现场急救难以实现,急救站、医院派人前来可能实现。 4、心前区捶击法:适用于室性心动过速或室颤早期,呼吸心跳骤停1分钟内和完全性房室传导阻滞。①伤病者仰卧硬板床或平地上。②急救者用握拳的尺侧(小指侧)距患者胸壁20~30cm处,迅速捶击胸骨中部1~2次,如无效应立刻放弃。 考官提问: 胸外心脏按压的机制是什么 考生回答:

2020全国规培 胸心外科学全真模拟试题22(题+答案)

模拟试卷(二) 第 1题:案例分析题(本题1分) 男性,48岁,吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消造影提示:食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏,胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。 应首选何器官作为代食管器官 A.残胃 B.空肠 C.十二指肠 D.带血管蒂空肠段 E.结肠 【正确答案】:E 第 2题:单选题(本题1分) 患者,男性,31岁,被马车压伤胸部,查体:P140次每分,呼吸40次每分,血压:80/60mmHg,面色苍白,听诊患侧呼吸音消失,气管向健侧移位,此时应立即采取哪项检查 A.行立位胸部X线摄片 B.超检查确诊有无胸腔积液 C.行胸部I四 D.立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E.患侧胸膜腔穿刺 【正确答案】:E 第 3题:单选题(本题1分) 女性,5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安,面色苍白,后反应淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm×2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是 A.心脏损伤 B.左肺损伤 C.左侧血胸 D.左侧气胸 E.左胸腹联合胸 【正确答案】:A 第 4题:案例分析题(本题1分) 男性,52岁,因乏力气促半年来诊。查体:颈静脉怒张,下肢浮肿,肝大肋下四指,腹水征(+),心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化,少量心包积液,心脏收缩舒张受限,各瓣膜未见异常 此症的初步印象是 A.充血性心衰 B.心肌病 C.缩窄性心包炎 D.心包积液 E.心肌炎

【正确答案】:C 第 5题:单选题(本题1分) 患者,男,55岁,既往体健,近3个月来咳嗽,痰中带血丝,胸部平片及CT显示左上肺块影,3cm×3cm,肺门淋巴结不大,锁骨上淋巴结未扪及,无肺结核史,首选的处理方法是 A.手术切除 B.放疗 C.化疗 D.化疗后手术切除 E.观察2个月后复查 【正确答案】:A 第 6题:案例分析题(本题1分) 男性,40岁,饮白酒后2小时,呕吐后突发左胸痛,伴胸闷、心悸2小时就诊。入院时查体:呼吸急促,心率120次/分,体温37.8℃,血压100/60mmHg,胸片提示左侧液气胸 最可能的诊断是 A.急性胃肠炎 B.急性胃扩张 C.食管自发破裂 D.左侧血气胸 E.食管炎 【正确答案】:C 第 7题:单选题(本题1分) 下列各项是张力性气胸的临床特点除了 A.呼吸困难 B.紫绀 C.伤侧肺萎缩 D.纵隔向患侧移位 E.对侧肺膨胀不全 【正确答案】:E 第 8题:单选题(本题1分) 有关食管憩室,下列描述中错误的是哪一项 A.Zenker憩室好发于Killian三角 B.膨出型憩室多有食物存留 C.食管中段憩室大多无症状 D.含有食管壁全层结构的称为假性憩室 E.牵引型憩室好发于气管隆突水平 【正确答案】:D

胸外心脏按压术

胸外心脏按压术 用人工的方法按压胸骨下端,间接地压迫左右心室腔,使血液流入大动脉和肺动脉,建立暂时有效的大小循环,并为恢复自主节律创造条件。 [适应症] 各种创伤、电击伤,溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心脏骤停。 [操作前准备] 心脏按压板1块,踏脚凳1只。 [操作方法] 1、触摸颈动脉搏动,患者躯体成一直线仰卧于硬板床或平地,若为软床可垫心脏按压板1块于患者肩背下。 2、者两手手掌根部交叉重叠于病人胸骨下1/3段,肘关节伸直,身体前 顷,手指翘起,不接触胸壁,利用体重和肩壁力量垂直向下挤压,使胸骨下陷4~5cm,婴幼儿为2。5cm,儿童为2、5~4cm,在原位放松,手根不离开胸壁。 3、压的次数成人及儿童每分钟80~100次,婴幼儿每分钟100~120次。 4、连续按压15次后,吹气2次交替进行,反复4次,最后2次人工呼吸后判断复苏 效果。 [胸外心脏按压的有效指标] 1、压时可扣到大动脉搏动,肱动脉收缩压大于8。0KPa(60mmHg) 心电图上有大的波动甚至QRS-T波可辨。 2、者脸色、口唇、指甲及皮肤等色泽由紫绀转红。 3、扩大的瞳孔再度缩小,对光反射有反应。 4、昏迷变浅,有知觉反射、呻吟,呼吸改善或出现自主呼吸,自觉缺氧情况明显改 善。 [常见的错误及注意事项] 1、按压时除手掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁上,易致肋骨或软骨骨折。 2、按压定位不正确,向下错位易使剑突受压折断而引起肝破裂,向两侧错位易引起肋骨骨折,导致气胸,血胸,心包积血等,严禁按压心前区、胸骨角、剑突下及左右胸腹部。 3、按压用力不垂直,导致按压无效或骨折,尤其是摇摆式按压更容易出现严重并发症。 4、抢救者按压时肘部弯曲,因而用力不够,按压深度达不到4~5cm。 5、冲击式按压、猛压,其效果差,易致骨折。 6、放松时抬手离开胸骨定点位,造成下次按压部位错误,引起骨折。 7、放松时未能使胸部充分松弛,胸部仍承受压力,使血液难以回到心脏。 8、按压速度不自主的加快或减慢,影响了按压效果。 9、两手掌不是重叠放置,而是交叉放置。 10、按压时患者必须水平仰卧,头部如果比心脏稍高,流身脑部的血液会很少甚至没有,为增加静脉回流,按压时可抬高下肢,解开患者衣领和衣扣。并发症:人工胸外按压不当可发生肋骨骨折、胸骨有折、肋骨与肋软骨脱离、报胸、血胸、肺挫伤、肝或脾撕裂、脂肪栓塞等并发症。应给予重视并及时进行相应的处理。 .

心胸外科题库完整

胸外科题库 一、名词解释 1反常呼吸:是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬 起。 2纵膈扑动:是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。 3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔积液发生凝固,成为凝固性血 胸。 4 创伤性窒息:是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。 7 呼吸衰竭:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。 8 DIC:是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液凝血机制被弥散性激活,促发小血管广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起的心肌缺血性的坏死。 二、简答 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理: (1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、

人工呼吸与胸外心脏按压考试试题答案

XX市XXXX医院实践技能操作考试试卷 参考人单位:参考人姓名: 1、人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施,它是以人工呼吸代替患者的自主呼吸以抢救患者的生命。 2、心肺复苏是指患者处于呼吸停止与心跳停止或意识障碍状态下,所采取的现场抢救措施。 3、判断患者意识状态,呼叫患者、轻拍患者肩部。判断患者呼吸:通过看:胸部有无起伏;听:有无呼吸音;感觉:有无气流逸出三步骤来完成,判断时间为10秒,无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 4、人工呼吸操作步骤中:患者平卧,解开衣扣及裤腰,暴露胸部,左手托起患者下颌,尽量使其头后仰。清除呼吸道内的异物或者分泌物,摘除口腔内活动义齿。 5、人工呼吸操作步骤中:急救者一手托起患者下颌,同时用手指翻开患者口唇,使口轻度张开,以保持呼吸道顺畅;另一手置于患者前额保持患者头部后仰位置,同时以拇指和食指将患者的鼻孔捏闭。 6、人工呼吸操作步骤中:深吸一口气,以口唇密封患者的嘴,深而快地向患者口内用力吹气,直至患者胸廓向上抬起为止。 7、人工呼吸操作步骤中:一次吹气完毕后,立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,面向患者胸部,吸入新鲜空气,以便作下次人工呼

吸。同时使患者的口张开、捏鼻的手也应放松,以便患者通气,观察患者胸廓向下恢复,并有气流从患者口内排除。 8、人工呼吸操作步骤中:吸气频率在成人每分14~16 次,儿童每分18~20 次,婴幼儿每分30~40 次。 9、人工呼吸中应注意:每次吹起用力不可过大,以免患者肺泡破裂;也不可过小,以免进气不足,达不到救治目的。 10、人工呼吸中应注意:人工呼吸要有节奏、耐心地进行,直到自动呼吸恢复或者死亡症状确已出现为止。 11、心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的急救方法,是现场心肺复苏的重要技术。 12、胸外心脏按压操作步骤中:患者仰卧于硬板或平地上。 13、胸外心脏按压操作步骤中:急救者跪于或立于患者一侧,选择剑突以上3~5CM 处,即胸骨中、下1/3 的交界处为按压点。 14、胸外心脏按压操作步骤中:将一手掌根部置于按压点,另一手掌按压于前者之上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指离开胸壁,两臂伸直,凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌,垂直向胸骨压,使胸骨下陷3~5CM (5~13岁3CM ,婴幼儿2CM ),然后立即放松,使胸廓自行恢复原位,但手掌根部不离开胸壁,小儿可仅用一个手掌根部的压力,新生儿可使用2~3个手指加压即可。 15、胸外心脏按压操作步骤中:按压应平稳、有节律的进行,挤压与放松时间大致相符;按压至最低点处,应有一明显停顿,放松时

胸心外科出科试题

胸心外科出科试题 一、选择题(2分/题): 1、张力性气胸最主要的诊断依据是: A呼吸困难B皮下气肿C气管移向健侧D肺萎陷E胸穿时针芯自动被推出 2、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为: A胸膜粘连分解术B胸廓成形术C肺尖松解术D胸膜纤维板剥离术E肺、胸膜切除术 3、对一个压缩60%的自发性气胸病例,恰当的治疗是: A卧床休息B反复细针穿刺抽吸C胸腔闭式引流D及时开放引流E吹气球和间歇正压呼吸交替应用 4、张力型血气胸病人临床首选处理应为: A补液输血B胸腔穿刺排气排液C立即开胸术D胸带外部固定E气管插管辅助呼吸 5、根据生物学特点,下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好: A腺癌B鳞癌C小细胞癌D弥漫性肺泡癌E混合癌 6、食道癌手术中不能用作代食道的器官是: A胃B降结肠C十二指肠D空肠E横结肠 7、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状: A内分泌活动B肺泡毛细血管填塞C恶性肿瘤的直接侵犯D延髓的迷走神经反射E局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞,并有液平面 C、上叶空洞,空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞,内壁不平 E、圆形阴影,顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时,下列哪项不是常规检查

第7步——胸外心脏按压六要素

徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素): (1)按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,建议用单手快速定位(根据个人习惯左/右手都行)。单手快速定位的方法为“掌根部居中、中指刚好平患者两乳头之间的连线,并且指向乳头”。每个轮按压之前,都要求先用手掌定位,动作交代清晰、部位准确;按压过程中,掌根部应始终贴住患者的皮肤,做到“放松不离位”,牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上,不得进行跳跃式按压。 (2)正确手势——快速定位后,施救者马上将另一只手搭在定位手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用掌根部与患者的皮肤接触(压力局限在胸骨,面积越小越好),定位手的五个指头必须全部翘抬起来,不允许接触到患者胸部皮肤,理由是不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上,以免造成肋骨骨折。 (3)按压姿势——施救者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方不得偏斜,用上半身的重量往下施压(利用杠杆原理)。要求双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲),无晃动或摇摆;并且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜,以自身重量垂直向下按压。按压过程中应该保持平稳、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压,动作轻松美观;施救者的目光应始终盯着患者脸部,全程观察其面部表情和面色改变,以便及时评估胸外按压是否有效。 (4)快速按压——按压频率要达到100~120次/分钟之间,具体地说15~17秒钟要完成30次按压,即每次按压用时不超过0.6秒,往下按压与向上放松的时间要保持相等。应通过数数来掌握节奏,规律为个位数加多一个尾音(如“1下、2下、3下、4下、5下…10下…11、12、13…21、22、23…30”),数数始终发两个音。建议施救者大声地数出来,以便助手配合,做到胸外按压与人工通气之间无缝交替。 (5)用力按压与充分放松——要求使用更大的力量,按压深度应让成人胸骨下陷幅度至少5cm以上,比赛标准限定最多不超过6cm,电脑自动统计150次按压的平均深度为5~5.5cm(依据电脑报告打印单)。同时,每次下压完成后手臂的力量都要彻底松解,保证压力释放、充分放松,让患者胸廓完全回弹,使得心脏充分舒张受血。 (6)持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行;如果不得不中断胸外按压,中断按压的时间最多不允许超过10秒钟,做到“尽量减少中断按压时间”,以免影响人工循环效

胸心外科学题库19-0-8

胸心外科学题库19-0- 8

问题: [单选,共用题干题]男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。目前,首先要做的检查是()。 A.A.血生化、肝肾功能、肺功能 B.食管镜或胃镜检查 C.食管细胞学检查 D.胸部X线摄片 E.胸部CT检查

问题: [单选,共用题干题]男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。诊断一经明确,治疗宜采取()。 A.A.放疗 B.化疗 C.食管内支架 D.食管癌根治手术 E.胃造瘘术

问题: [单选,共用题干题]女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。明确诊断后,宜采取的治疗是()。 A.A.口服碘剂 B.131Ⅰ治疗 C.化疗 D.外科手术 E.口服甲硫氧嘧啶 出处:古诗词 https://www.360docs.net/doc/6915159663.html,;

问题: [单选,共用题干题]女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。最可能的诊断是()。 A.A.胸骨后甲状腺肿 B.神经纤维瘤 C.淋巴瘤 D.畸胎类肿瘤 E.胸腺瘤

问题: [单选,共用题干题]男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。关于肺内小病灶的术前定位手段,不采用的是()。 A.A.胸部CT B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶 C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶 D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶 E.胸部B超定位

心外科试题及答案 (1)

2016年北京市医师定期考核业务水平测评 (心外科专业试卷) 单位:_______________________________________________ 姓名:________________ 性别: _________ 身份证号:____________________________________________________ 分数 共100分,60分合格。 一 .A型选择题(每题分,共80题,共40分) 1.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D ) 2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有( E ) A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C ) ℃℃℃℃℃ 4.胸主动脉瘤最常见的病因为D A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤 5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是( E ) 最常见的病因是风湿性心脏病 B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6.目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D ) A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵内为混合血 D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用 7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是( E ) A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面:外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C.心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许的时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化的心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环 E.心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8.心脏手术后慢心律时,最有效的治疗措施 ( E ) A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴 D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器 9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( B ) A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3 D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉

规培考试题库-胸心外科练习 (4)

胸心外科练习 姓名:秦毅得分:0.00 总分:100 及格分:60 考试时间:2016- 一 . 单选题(共90题,每题1分) 1 .下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断 A . Tinel征 B . Thomas征 C . 指鼻试验 D . Hoffmann征 E . 腹壁反射 2 .早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是 A . 累及关节的数目 B . 血沉是否正常 C . 滑膜组织病理学检查 D . 结核菌素试验 E . 关节间隙是否狭窄 3 .诊断门静脉高压症的依据不包括 A . 乙型肝炎病史 B . 脾肿大和脾功能亢进 C . 呕血和黑便 D . 腹水 E . 黄疸 4 .诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A . 超声波检查 B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C . 腹部压痛 D . X线检查 E . 放射性核素扫描 5 .左右半肝划分的标志为 A . 镰状韧带 B . 门静脉 C . 胆总管 D . 下腔静脉右缘至胆总管中部 E . 下腔静脉左缘至胆囊中部 6 .全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位 A . 肺与纵隔之间 B . 肺与横膈之间

C . 肺与局部胸壁之间 D . 占据一侧胸膜腔 E . 肺叶之间 7 .早期胃癌的概念是 A . 局限于胃窦内 B . 局限于黏膜及黏膜下层 C . 直径在2cm以内 D . 无淋巴结转移 E . 尚未侵及浆膜层 8 .迄今尚无恶性变报道的骨肿瘤是 A . 腱鞘巨细胞瘤 B . 孤立性内生软骨瘤 C . 骨样骨瘤 D . 单发性骨软骨瘤 E . 骨囊肿 9 .肾损伤手术探查时,不宜 A . 经腹部切口手术 B . 先探查和处理腹腔器官损伤 C . 及早打开肾周筋膜 D . 应显露和阻断肾蒂,检查肾脏 E . 一侧肾损伤严重而对侧肾良好时才作肾切除 10 .主动脉缩窄的手术方式,哪一项是错误的 A . 狭窄段切除直接吻合 B . 狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形 C . 人造血管旁路或置换术 D . 球囊扩张术 E . 主动脉瓣膜置换术 11 .急性胆管炎典型的Charcot三联症是 A . 寒战高热,肝区持续胀痛 B . 突发右上腹束带状剧痛,轻度黄疸,低血压 C . 突发右上腹绞痛,畏寒发热,胆囊肿大 D . 突起剑突下偏右阵发绞痛,寒战高热,黄疸 E . 以上都不是 12 .男,20岁,近2日乏力、畏食、上腹痛,伴恶心呕吐,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A . 可以出现发热 B . 已有白细胞显著增高 C . 脐周压痛及反跳痛 D . 压痛固定在右下腹

人工呼吸和心脏按压法

危急病人的人工呼吸和心脏按压法 人工呼吸法 概念:人工呼吸(cpr),用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内,然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。 原理:人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3~4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中,如触电、溺水、脑血管和心血管意外,一旦发现心跳呼吸停止,首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压,以保持有效通气和血液循环,保证重要脏器的氧气供应。现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法,或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。临床上简单有效的临时方法有口对口呼吸法,口对鼻呼吸法,仰卧举臂压胸法。 口对口呼吸法:抬起患者下颌并使其头部后仰,捏住患者鼻孔,术者先深吸气,然后对着患者口部用力吹入,之后术者头部稍侧转,并立即放开捏鼻孔的手,让其自行呼气,如反复施行。成人12~16每分钟,小儿20~30每分钟。 口对鼻呼吸法:与上法大体相同,只是吹气时将患者口紧闭,对着鼻孔吹气。 仰卧举臂压胸法:患者仰卧,头偏向一侧,术者双手握住患者腕部,将患者双臂拉直并尽量外展,使患者胸廓扩大及肺脏膨胀,形成吸气,然后以相反方向将患者两臂放回胸部并加以压迫,形成呼气,反复施行,每分钟18~24次。 注:一.人工呼吸最好和心脏按压同时进行,单人按照2:15的比例进行,双人按照1:5的比例进行。 二.如果病人出现呼吸道堵塞,在清除无效的情况下,可以采用气管切开术,即将病人颈部的环甲膜正中韧带切开,插入临时通气管道,甚至在特别紧急的情况下可以直接把大头注射针扎入此韧带,从而建立临时呼吸通道。 心脏按压法 心脏按压的条件: 1.病人有意识障碍,对呼唤无反应; 2.双侧瞳孔放大,瞳孔对光反射消失; 3.感觉病人鼻部呼吸的气流减弱或消失;胸部呼吸运动消失; 4.心跳减弱; 5.颈动脉搏动消失。

心胸外科三基最新试题

2012年心胸外科三基最新试题 1、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?( C ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 2、急性脓性心包炎得治疗,错误得就是:( A ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术 3、结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法就是:( A ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 C、开放引流 D、闭式引流 4、慢性脓胸最主要得诊断依据就是:( B ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 5、急性全脓胸闭式引流得最佳部位就是:( D ) A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 6、急性大量脓胸穿刺后,脓汁迅速增多。最适当得处理办法就是:( D) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 D、胸腔闭式引流术 7、急性脓胸得治疗方法哪项就是不正确得?( C ) A、消炎治疗医学全在,线 B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流 8、诊断急性脓胸最简单准确得方法就是:( C ) A、肺炎经治疗后仍不好转,症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音,语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射 9、引起脓胸常见得细菌就是:( B) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌

C、链球菌 D、结核菌 10、急性脓胸最多继发于:( D) A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症 11、以下哪种情况不宜做胸腔引流?( D ) A、急性脓胸 B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸 12、关于急性脓胸得治疗方法,下列哪一项就是错误得?( B ) A、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流 13、关于脓胸下列哪一项就是错误得?( C ) A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸得病程分早、中、晚三期 D、脓胸得主要症状就是高烧、胸痛 14、在引起脓胸得致病菌中较常见得就是:( A) A、肺炎球菌、葡萄球菌 B、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌 15、一外伤性大量血胸病人,受伤后第5周,现仍有明显呼吸困难、采取下述哪种方法最适宜?( C ) A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块 16、外伤性心包填塞最可靠得诊断方法就是:( B) A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 D、X线透视心脏搏动弱医学全在,线 17、开放性气胸产生纵隔摆动主要就是由于:( B) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷 18、患儿3岁,近一年多哭甚时出现青紫、查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及

胸外心脏按压术操作常见并发症的预防

3? 胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范 1. 肋骨骨折 2. 损伤性血、气胸 3. 心脏创伤 4. 胃、肝、脾破裂 5. 栓塞 【肋骨骨折】 l. 行胸外心脏按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行,不要左右摆动;不能冲击式猛压,放松 时掌根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错误。 2. 根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年人按压时酌情降低压力,幅度以胸骨下限 4cm 为宜。 3. 单根肋骨骨折:固定、止痛等治疗。 4. 多根多处肋骨骨折:应用机械通气、手术固定等治疗,防止出现反常呼吸。 【损伤性血、气胸】 1. 同肋骨骨折预防及处理 1?2。 2. 若为闭合性气胸:气体量小时无需特殊处理,气体可在 2?3周内自行吸收;气体量较多时可每日 或隔日行胸腔穿刺排气一次,每次抽气量不超过 1 升,直至肺大部分复张,余下的气体可自行吸收。 3. 若为张力性气胸:可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出;如果针尖在深部改变方向使破口扩大 再加上正压机械通气,气胸会急剧加重形成的张力性气胸,这时应提醒外科医生早行剖胸探查,处理肺部 破裂口。 4. 给氧,必要时行机械通气。但注意,气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。 5. 血气胸在肺复张后出血多能自行缓解,若继续出血不止,可考虑手术。 6. 应用抗生素防治感染。 【心脏创伤】 1. 同肋骨骨折预防及处理 1? 2。 2. 伤员需卧床休息,做心电监护。 3. 给予相应的抗心律失常药物治疗,纠正低血钾。 4. 有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。 【胃、肝、脾破裂】 1. 同肋骨骨折预防及处理 1? 2. 2. 严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征,注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等 休克症状,并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。 3. 对疑有内脏破裂者,禁食。禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量,并记录出入液体量。 在未确定诊断前,禁用吗啡。 4. 发生胃、肝、脾破裂者,可行手术治疗。 【栓塞】 1. 按压力量恰当,防止发生肋骨骨折。 2. 发生栓塞后,最重要的是吸氧,一般吸氧浓度达 50%以上。必要时气管插管,并用机械通气。 3. 应用肾上腺皮质激素,临床上首选甲基氧化泼尼松。及时使用可防止低氧血症、凝血机制异常及血 小板下降。

胸心外科高级职称题库心脏疾病考试卷模拟考试题.docx

《心脏疾病》 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 1、男性,10岁,自幼发现心脏杂音,易感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,心脏听诊可发现( ) A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音 B.心尖区吹风样收缩期杂音 C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音减弱 D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音亢进 2、 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征( )( ) A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音 C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.心尖部舒张期滚筒样杂音 3、 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查( )( ) 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---

A.血液学检查 B.心脏超声心动图 C.胸部X线检查 D.心血管造影 E.磁共振检查 4、 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()() A.抗风湿治疗 B.抗心律失常治疗 C.强心治疗 D.尽早手术治疗 E.加强止血治疗 5、 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择()() A.溶栓治疗 B.二尖瓣闭式分离术 C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D.二尖瓣直视分离术 E.二尖瓣替换术 6、 女,28岁,出现妊娠后咳嗽、气促明显加重,心功能Ⅱ级,J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 既往史中,哪项对于诊断最有意义()() A.曾有风湿热史 B.曾有结核病史 C.曾有败血症史 D.曾有肝炎史 E.曾有麻疹史 7、 女,28岁,出现妊娠后咳嗽、气促明显加重,心功能Ⅱ级,J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 该病人在体检时应特别注意有无以下体征()() A.肺部湿啰音 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.颈静脉怒张

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