手术室专科护理工作流程
手术室专科护理工作程序与流程
一、外科手消毒程序
（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3
1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。
2.取适量清洗剂，按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
3.揉搓的顺序
（1）用流水弄湿双手，取适量清洗剂于手掌表面揉搓，双手手指并拢，手指对手掌摩擦。（2）手掌对手背手指交叉揉搓。
（3）手掌对手掌手指交叉揉搓。
（4）手指背侧在手掌中揉搓。
（5）大拇指在手掌中旋转。
（6）手指尖在手掌中摩擦。
（7）揉搓手腕、前臂和上臂下1/3。
4.一次洗完后，手朝上，肘朝下，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。如此共计3次，时间共计10分钟，用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
（二）外科手消毒
取适量的高效泡沫手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，共认真揉搓每个部位共3-6分钟，或充分揉搓至消毒剂干燥后穿手术衣戴手套。具体手消毒流程见图1。
摘除手部饰物
图1 外科手消毒流程
修剪指甲
用流水弄湿双手
取适量清洗剂按七步洗手法洗手法洗手3次
用无菌巾擦干双手、双臂
取高效泡沫手消毒剂涂抹双手、双臂
揉搓每个部位共3=6分钟，或揉搓至消毒剂干燥
穿手术衣戴手套
1、术前1天阅读手术通知后访视，了
解手术患者情况，如术前诊断、施行手
术、手术局部解剖、物品准备。
2.做手术平面卫生。
3.和巡回护士、麻醉师一起核对手术患者
手术患者及手术部位。
2、核对手术用物。
3、正确摆放体位，要求术野暴露充分，卧位
舒适，不影响患者呼吸、循环于术中观察患
者，保护患者防止压疮及电灼伤。
6.与巡回护士核对各种灭菌外包装、灭菌指示
胶带、灭菌日期及术前用药、碘伏、盐水等用物。
7.按外科手消毒程序洗手，戴手套。
8.铺无菌器械台和巡回护士共同核对，清点台上
所有一切器械、纱布、显影纱垫、带线棉片、
缝合针、棉球、棉签、纱球的数量。
9.术中配合要精神集中，传递器械及时准确，保
持无菌器械台托盘整洁、干燥、台上布局合理，一切锐利器械、显微器械要注意保护，器械的锋利面不可朝下放置。
10.手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、均需与
巡回护士共同核对纱布、带尾纱垫、缝合针、
棉球、和器械的数量。特殊手术按规定清点。11.术中妥善保存取下的标本，术后核对标本，
在标本登记本上签字。
12.手术结束后负责敷料、器械、吸引器、垃
圾的处理，杜绝器械混入敷料内，发现器械缺
失，应立即查找。
13.术毕收拾完，补齐手术间常规物品。
14.如为感染手术，严格执行感染手术处理制度。参见图2。
协助医生消毒铺巾
术中配合
核对台上物品
铺设、整理器械台
协助医生摆体位
刷手、穿手术衣、戴手套
检查手术用物
核对手术病人
术前做平面卫生
术前1天做访视
阅读手术通知单
手术结束清点物品、协助包扎切口术后敷料、器械等处置
核对标本
补充手术间内常规物品
图2 洗手护士工作流程
1.择期手术巡回护士于术前1天，携带术中护理记录单、访视宣教单访视患者，通过阅读病历资料了解患者科室、床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术相关化验结果、既往史及过敏史。并到病房与患者直接交流，了解患者体型、静脉、手术区域皮肤情况及心理状态，提出护理问题，向患者介绍手术配合相关要求，将术前访视宣教单交给患者或家属，并认真填写手术患者记录单中术前访视栏目内容。
2.根据手术访视情况准备手术体位用物，体位枕用治疗巾包裹且一人一巾。
3.患者入室后查对病历，内容包括：姓名、性别、年龄、术前诊断、腕带标识、手术部位切口标识、各种化验结果、术野情况。
4.术日核对手术间物品，手术用物。
5.做手术间平面卫生。
6.协助麻醉师配合麻醉工作，包括：静脉输液、麻醉给药、导尿，严格执行无菌操作，用药查对三查九对。
7.各种手术用仪器摆放到位，并提前测试备用。
8.正确摆放体位，要求术野暴露充分，卧位舒适，不影响患者呼吸、循环等功能，便于术中观察患者，保护患者防止压疮及电灼伤。
9.与洗手护士共同核对手术用各种灭菌包外包装袋、灭菌日期、灭菌指示胶带，并分别于术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点术中所用物品（器械、带线棉片、纱布、针、带尾纱垫、纱球等），清点的同时记录。严禁使用手术需要的物品进行与手术无关的其他操作，以免给清点工作带来不便。术中临时增加的需清点的物品，应及时清点登记。
10.认真执行手术安全核查制度，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，有具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核对患者身份和手术部位等内容，手术完后三方分别在《手术安全核查表》上签字。
11.术中随时供应台上所需用物，保证仪器正常使用，知晓手术步骤，严格执行并监督手术人员的无菌技术操作，观察患者情况及时、到位。
12.保持手术间安静、整洁，控制参观人数，不脱岗，有事找同班人员替班。
13.文书书写项目齐全、字迹工整、无涂改，记录准确、及时、使用医学术语。特殊情况详细记录，如遇交接班应严格执行交接班制度。
14.凡无洗手护士的手术，巡回护士负责手术的一切敷料、器械及标本的处理工作，并请手术医生在核对栏内签字。
15.术后协助医生将患者伤口包扎好，擦净患者身上血迹，更换新尿袋，保证输液通畅。三通应取下，带齐患者物品（病历、片子、衣裤），并携带手术记录单、手术患者认定卡，送患者回病房或ICU。送患者途中注意观察患者病情变化，保暖。到病房搬运患者应平稳，并与当班护士进行交接班（输血、输液、各种引流管、患者皮肤情况），如实填写手术护理记录单、手术患者认定卡，并与病房或ICU共同签字。
16.术后将手术间物品擦拭干净，物归原处，使用后的一次性物品（注射器、输血器）按要求处理。
17.按要求处理标本，在标本登记本上签字。
18.如为感染手术，严格执行感染手术制度。
19.手术完毕填写手术记账单。参见图3.
图3 一般手术巡回护士流程阅读手术通知单
术前1天访视病人
准备手术所用卧位用物
术前做平面卫生
核对手术病人
检查手术间及手术室用物
协助麻醉工作
检查各种仪器性能
协助手术医生摆手术体位
协助手术护士核对各种无菌包
核对手术台上所用一切物品并做记录
执行手术安全核查制度
术中配合
填写术中护理记录
术毕协助包扎伤口
护送病人回病房或ICU
与手术护士交接病人情况
整理手术间、物品归位
处置标本
填写手术记录单
四、接患者至手术室工作流程
1、仔细查看手术患者排班表、手术时间、患者病房号、床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、麻醉方式、手术名称、手术部位、手术间号等。
2、整理好平车及被单，携带手术患者排班表，更换外出衣帽和鞋到病房或ICU接患者。
3、到病房或ICU时主动告诉护士，讲
明要接患者的姓名、病房号、床号，查
看病历，体温是否正常，各项检查是否
齐全，是否备血。核对带到手术室的患
者影像资料及药品无误后，把平车推到
患者所在病房床前，与病房或ICU护士
再次核对患者姓名、病房号、床号、腕
带标识、手术名称、手术部位、术前医嘱
执行情况等。
4、检查患者术前备皮情况及皮肤情况，
是否更换清洁衣裤；请患者把配戴的手表、发夹、假牙等饰物取下。
5、逐项核对手术患者认定卡，并与病房或ICU护士共同签字。
6、保证患者舒适、安全，途中竖起护栏，根据患者情况调查调整头枕高度，尽量安慰患者，遇有昏迷、躁动、神志不清者要适当加以约束。
7、患者进入手术室后，非开颅手术患者带上一次性帽子，患者进入指定手术间，为患者保暖。参见图4。
携带排班表
仔细查看手术排班表
图4 接患者至手术室流程与病房护士一起核对病人信息推平车至病房床前
整理好平车及被单
检查术前准备情况
查看、核对病人资料
更换外出衣帽和鞋到病房
路上注意观察病人
给病人戴上一次性帽子
核对后进入指定手术间
为病人保暖
与病房护士共同签字
五、术后送患者回病房或ICU工作流程
1.术后将患者包扎好，全身血迹擦干净，
检查患者身上手术用物是否除去，将带
回的静脉输液固定好，三通取下，保持
各种引流管通畅。
2.将患者带来的物品准备齐全，包括：
病历、影像资料、患者衣裤等，并带回
病房或ICU 。
3.搬动患者动作要轻柔，尤其对脑干瘤手
术患者，避免搬动过猛、过急，以防止脑
干移位，呼吸停止。
4.护送患者到病房或ICU，途中注意观察
患者，竖起护栏，注意保暖，以防术后肺炎。
5.到病房或ICU后与值班护士核对患者病
房号、床号、姓名、腕带标识；交清手术名称、手术体位、麻醉方式、各种引流管是否通畅；术中患者情况及术后皮肤有无压疮及电击伤等情况。
6.交清所带回物品，包括：病历、影像资料、患者衣裤等，并交清所需液体的名称及浓度，如带回未输完的血，需与病房护士再次核对输血单。
7.与病房或ICU护士在手术患者术中护理记录单、手术患者认定卡上共同签字。
8.将对接车推回手术室，并整理干净备用。
参见图5.
取下三通
将带回的静脉输液、引流管固定好
检查病人身上手术用物是否除去
擦净病人皮肤上血迹
帮病人包扎好
带齐用物
盖好被子、竖起护栏
将病人安置于平车上
图5 术后护送患者回病房或ICU流程护送回病房或ICU
协助搬病人上病床
与病房或ICU值班护士核对病人信息
交清手术名称、麻醉方式、液体、引流管、皮肤等情况
与病房护士在手术护理记录单、
手术病人认定卡上共同签字
1.手术中由负责该手术的麻醉师提出申请。
2.手术巡回护士首先电话通知血库备血，然后通知助理护士，携带取血登记本及取血盒取血。
3.助理护士到血库取血：
（1）助理护士与血库人员共同核对患者姓名、病区号、床号、住院号、血型、血袋条形码、检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。
（2）核对无误后，取血护士在血库登记本、取血本、输血单上签字。
4.取血后将所取血液送至手术室，巡回护士与麻醉师认真核对上述各项。参见图6.
麻醉师提出申请
巡回护士电话通知血库备血
通知助理护士取血
助理护士与血库人员共同核对
助理护士在输血单、登记本上签字
送血液至手术间
巡回护士与麻醉师核对各项目
图6 取血流程
1.巡回护士与麻醉师共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋条形码、血型、交叉配血结果、血液的种类和剂量、有效期，检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。并在血袋上双签字。
2.输血前，再次核对正确在临时医嘱单、输血单上双签字。
3.输血前血液温度过低，可用水浴加温法，水温控制在37℃以下。
4.输血前必须使用输血器。
5.输血前，应先静脉滴注0.9%生理盐水冲管后，方可输血。输血完毕同样用0.9%生理盐水静脉滴注后，方可进行其他液体的输入。
6.调节滴速，随时观察患者输血后反应，输血中出现反应应立即停止输血且报告医生处理，同时立即通知血库，血库人员亲自查看患者后填表。
7.输血完毕后，将血袋放于制定地点，术后送病房，并在血袋上写明受血者的科别、床号、姓名、住院号、输血时间，保留24小时备查。参见图7.
医生、护士核对输血信息
图7 输血流程
在血袋上双签字
输血前再次核对
在临时医嘱单、输血单上双签字
静脉滴注0.9%生理盐水
输血
调节滴数
随时观察病人输血后反应
输血完毕用生理盐水静脉滴注
将血袋放于指定地点
术后血袋送病房交班
八、标本处理程序
（一）固体标本处理程序
1.手术取标本前，洗手护士备容器于术野上方，医生将其所取标本放于其中，洗手护士及时将标本移至标本袋内，巡回护士妥善保管。
2.标本过少时，将标本袋内注入少量生理盐水，医生可将标本直接放入标本袋内保存。
3.根据医嘱需分别处理的不同标本，应分别放置，并做好标记。
4.巡回护士将标本去向如实记录在手术护理记录单上。医生或患者带走手术所取标本，请医生在手术护理记录单上签字。
5.术中送快速病理，标本上应贴标签注明患者姓名、科别、床号、住院号、病理标本名称、送检日期，通知送检员。在交接班上登记、签字、核对后，与病检申请单一起交送检员送病理科。
6.手术未结束取下标本，洗手护士应负责保管。医生拿走标本给家属观看，应告知洗手或巡回护士。送回后交给巡回护士放于稳妥处（器械台第2层），待手术结束后行标本处理。
7.手术结束后，巡回护士对标本进行处理
（1）选择合适标本袋放置标本，将术中浸泡标本盐水滤出，用10%甲醛液浸泡固定标本，溶液应没过标本。
（2）标本袋应贴标签
1）根据标本病检单，填写患者姓名、科别、床号、住院号、病理标本名称、送检日期，标签贴于标本袋外，与病检单一同送病理科。
2）同一患者有多个病理标本时，每份标本袋分贴标签，并将所有标本置于一个容器内，容器外再贴一个标签。
8.逐项填写病理标本登记本，洗手（无洗手的由主刀医生代替）、巡回护士共同核对并签字，互相督促标本处理工作。
9.标本处理出现问题，由洗手、巡回护士共同负责。
（二）液体标本处理程序
1.处理液体标本时选择合适加盖容器。
2.使用甲醛固定液，甲醛与标本的比例为1:10,10ml10%甲醛。
3.同时送检固体和液体标本应填写两张病历单，分别送检。
4.其他要求同固体标本。
参见图6。
洗手护士备容器于术野上方
医生将所取标本放于容器中
手术未结束取下标本，
由洗手护士负责保管
A.术中送快速病理 C.术后标本处置
B.医生拿走标本给家属观看
图8 标本处理流程
送检员核对病检单与标本
在病理标本登记本上签字
洗手护士核对并签字
填写病理标本登记本
标本袋贴标签填写标本信息
巡回护士浸泡固定标本
洗手护士将标本袋放入标本袋中
巡回护士准备标本袋
病理科检收
洗手护士将标本放入标本袋中
巡回护士在标本袋上贴标签
标签上注明病人标本信息
在登记本上签字并登记
通知送检员
与病检申请单一起交送检员送病理科
病理科签收
医生应告知洗手或巡回护士
送回后交给巡回护士放于器械台第二层处
待手术结束后由巡回护士处理
医生或患者拿走标本，请医生在护理记录单上注明并签字
与病理申请单一起送病理科
九、手术后器械、敷料处理程序
(一）手术间器械、敷料处理程序
1.锐器如缝合针、手术刀片、注射针头等直接放入锐器回收盒，回收盒2/3满后送焚烧。
2.一般废弃物如用过的纱布、缝线、一次性注射针筒等置于手术间的黄色垃圾袋内。
3.手术敷料处理程序清理手术单上杂物，如皮肤保护膜、线头等，卷起手术单放入白色污衣袋；感染手术敷料装入黄色污衣袋，注明“感染”标志送洗涤中心。特殊感染手术敷料装入两层黄色塑料袋中，注明“特殊感染”，焚烧处理。
4.手术器械的处理程序手术后将器械按照使用前的顺序放入器械盒中，清点数目，在器械盒外包清洁包布，填写器械交接卡片，感染手术器械注明“感染”标志，使用污染走廊的器械车送至手术室中心供应室或医院供应中心器械清洗室。
5.污水吸置于吸引瓶内，轻处理后倾倒。参见图9。
锐器放入回收盒
一般废弃物置于手术间的黄色垃圾袋内送焚烧
手术布类放入污衣袋送清洗
手术器械送至手术室中心供应室或医院供应中心器械清洗室
污水吸置于吸引器瓶内，
经处理后倾倒
图9 手术间器械、敷料处理流程
基础护理技术操作程序和流程
一、无菌技术操作流程
1.无菌操作的环境是否符合操作要求，无菌用物有无过期、受潮和被污染的可能。
2.操作者仪表符合要求、剪指甲、洗手、戴口罩。
3.用物按需备齐用物，放置有序，环境清洁、干燥。
4.无菌持物钳使用打开盛无菌持物钳的容器盖，持钳上端1/3，垂直、闭合取钳，用时保持钳端向下，用后钳端闭合放回干筒，每4小时更换1次。
5.从无菌包夹取无菌物品查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示条，解带或撕开粘贴，揭开包布外、左、右、内角，开包用无菌钳取物，按原折痕包回，注明开包有效期（开包24小时内有效）。
6.铺无菌盘盘面清洁、干燥，用无菌巾铺盘，扇形折叠（无菌面朝上），从无菌容器夹取物品，放入无菌盘，覆盖封边，4小时内有效。
7.从无菌容器夹取物品内面朝上开盖，无菌钳取物，用毕盖严。倒无菌溶液：检查瓶签、药物质量，开瓶盖，瓶签向上冲洗瓶口，从原处倒液，消毒瓶塞后盖瓶，注明有效时间。
8.戴无菌手套检查手套号码、灭菌日期，打开手套袋，取手套，戴手套，进行无菌操作，脱手套时口翻转脱下。
9.用物整理，物归原处，洗手、记录。
10.操作效果动作利索准确、无污染。参见图10。
评估环境、用物
预期目标：操作符合规范保证不被污染
自身准备，用物准备
再次查对物品
无菌包的使用、无菌持物钳的使用、单巾铺盘、
双巾铺盘、递小五金物品、倒无菌溶液、戴无菌手套
洗手，取下口罩，处理用物
图10 无菌技术流程
二、静脉留置针输液操作程序
（一）评估
1.患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能情况及治疗目的。
2.注射部位组织状况（有无瘢痕、炎症、硬结等）及静脉状况（解剖位置、充盈程度、弹性及滑动度）。
3.药物的性质，作用及不良反应，患者有无过敏史、对静脉输液和药物的认知程度，以及心理准备。
（二）准备
1.按需备齐用物，按医嘱备药物。
2.查对、解释、排便、体位舒适。
3.操作者仪表符合要求，洗手，戴口罩。
4.环境清洁，安静。
（三）实施
1.加药对医嘱、药物、输液卡→检查药液→贴加药卡→启盖→消毒→加药→核对安剖。
2.插管对光检查药液的质量，检查输液管、消毒、插管。
3.穿刺对床号、姓名、药物，挂瓶、排尽管内空气，选粗而直的静脉，系止血带、消毒皮肤、嘱握拳、再排气、穿刺、见回血、降低角度送软管、退出针芯、嘱松拳、松止血带、调滴速。
4.固定用透明敷贴或无菌纱布遮盖、固定。
5.调速根据年龄、病情、药物性质，调节输液速度。
6.记录记录穿刺日期时间，核对输液卡、药物、姓名、签字、挂输液卡。
7.妥善清理，物归原处，实施健康教育。
（四）评价
1.患者感觉良好，无不适。
2.操作效果严格遵守“三查七对”原则，无菌观念强，一次排气成功，一针见血，调速适当。参见图11。
三、女性留置导尿或导尿术操作程序
（一）评估
1.导尿环境、目的。
2.患者的年龄、病情、意识状态、排尿状态、膀胱充盈度（通过腹部触诊了解）、泌尿系统功能。
3.患者的自理能力、合作程度及耐受力，患者的心理反应及对导尿的认知水平。
（二）准备
1.操作者仪表符合要求，洗手、戴口罩。
2.用物按需备齐用物，查看有效期，放置合理。
3.患者查对，能自理者先行清洗外阴（不能自理者协助其洗净）
4.环境清洁、关门窗，屏风遮挡。
（三）实施
1.摆体位携物至床旁，脱对侧裤，盖于近侧腿部，臀下垫巾，仰卧屈膝位，双腿外展，注意保暖。
2.初步消毒弯盘置外阴旁，左手戴无菌手套，消毒阴阜、两侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口（由外向内，自上而下，每个棉球限用1次），撤去污物，擦手（消毒液）。
3.开包 导尿包置两腿间打开，根据情况于无菌区内添加导尿管、注射器、无菌水、润滑油等物品，戴无菌手套、铺孔巾、检查尿管及气囊、润滑尿管、排列用物。
4.消毒 暴露尿道口（左手并固定小阴唇），消毒尿道口、小阴唇、尿道口，撤出弯盘。
5.插管 置另弯盘于孔巾口旁，用专用钳或用手持尿管，轻插4-6cm 。停留尿管者见尿再查约1-2cm ，放尿或取尿标本（5cm ）钳夹尿管引流端。留置尿管者：气囊腔注水无菌纱布裹尿管外，穿过洞巾，接引流袋、固定于床旁、撤洞巾、脱手套、穿裤。
6.患者 询问患者感觉，交代注意事项，帮助患者取舒适卧位。
7.用物 妥善清理，归原。
8.记录 导尿情况及尿量。
9.拔管方法 置弯盘、戴手套、用注射器抽空囊内的水，用纱布裹尿管轻轻往外拔，擦净外阴，脱手套、穿裤、整理床单位。 （四）评价
1.患者感觉 痛苦减轻，无不良反应。
2.操作效果 符合无菌操作原则，无污染，无尿路损伤，达到目的。参见图12。
导尿（打开导尿包、倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查，润滑导尿管，消毒导尿口两遍，插导尿管，见尿后再插入3-4cm ，固定导尿管，脱手套撤孔巾导尿包）
核对医嘱
核对医嘱
调节输液速度，询问，观察输液反应
再查对并记录
评估：患者（全身及局部情况） 环境（符合导尿，保护患者隐私）
预期目标：理解导尿目的，主动配合，
患者舒服，无不良反应 自身准备，用物准备，患者准备
带用物至床旁，查对，解释
体位（两腿屈膝分开，遮盖好，臀下垫巾）
消毒（由内向外，自上而下，尿道口、小阴唇内、
小阴唇外、大阴唇、阴阜、腹股沟、会阴、肛门）
自身准备，用物准备
评估：患者（全身及局部情况）；环境（清洁、光线充足，符合输液要求） 预期目标：患者满意，了解药物作用，输液顺利无不良反应
查对，配药，查对，另一人查对
带用物至床旁，查对，解释
备透明敷贴，挂溶液，固定通气管，戴手套
选择血管，消毒，扎止血带，消毒，待干，排气
协助穿好裤子，整理床单位
穿刺，固定
整理并健教 图11 密闭式输液流程
脱手套，洗手，取口罩 健教并整理用物
图12 导尿术流程
护理员的工作职责
护理员职责 一、在护士长领导下与护士指导下工作。 二、承担患者生活护理与部分简单的基础护理工作。 三、经常巡视病室,及时接护士呼叫铃,协助生活不能自理的患者饭前洗手、进食、起床活动及收送便器。负责为患者增加开水。 四、做好患者入院前的准备工作与出院后单位的整理、终末消毒工作。负责被服的管理与清点。 五、负责患者单位、办公室、污衣间、库房、准备室清洁整齐工作,病室定时开窗通风,保证空气新鲜。 六、负责每日更换污物袋,清洁患者桌椅、窗台等,定时清洗消毒公共用品。 七、负责维持探视秩序,请探视者按时离开病室。 八、完成每日临时工作与每周特殊工作。 病房护理员工作内容及流程 7:00AM班 7:00-7:30 整理并清洁讨论室、办公室、准备室、污衣间、治疗室、被服柜、护士站、体重秤及心电图机、除颤仪等。 7:30-9:30 负责01-20房间晨护(包括扫床、翻身、擦背、出院病人的床单位的拆除、铺暂空床),接护士呼叫铃,协助病人排泄、倒便器,整理床单位与病室环境等。 9:30-11:00 整理讨论室,负责出院病人的终末消毒,接护士呼叫铃,协助病人排泄、倒便器,便后饭前洗手等生活护理。 11:00-11:30 协助病人进餐,整理病人床单位 11:30-12:00 下班吃饭 12:00-12:30 整理清洁讨论室、护士站 12:30-14:00 做特殊工作,清洁治疗盘,负责出院病人终末消毒。 14:00-15:00 晚间护理 15:00-16:00 整理工作车、清洁治疗盘。 病房护理员工作内容及流程 7:30AM班 7:30-9:30 负责01-20房间晨护(包括扫床、翻身、擦背、出院病人的床单位的拆除、铺暂空床),接护士呼叫铃,协助病人排泄、倒便器,整理床单位与病室环境
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
初级养老护理员部分护理操作
居家养老护理培训教材 为老人摆放进食体位 步骤1 工作准备 1）坏境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。 2）护理员准备。服饰整洁，洗净双手。 3）老年人准备。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。 4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头，床具支架等） 步骤2 沟通 向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。 步骤3 摆放体位 护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。 1）轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。 2）床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。 3）半卧位（适用于完全不能自理的老人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30—45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。 4）侧卧位（适用于完全不能自理的老年人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采用右侧卧位。 步骤4 准备进餐 护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。 注意事项 1.护理员协助老人摆放体位前应做好评估 2.摆放体位时动作轻稳，保障安全 3.辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态
手术室常规操作流程图
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。
（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准
1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉
搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
医疗护理工作职责及工作流程
医护岗位工作职责 1、服从部门经理的的指导和管理，并圆满完成部门安排的工作 任务； 2、严格遵守公司纪律及各项管理制度； 3、熟练掌握常规护理基本知识； 4、熟练掌握常规按摩技巧和手法； 5、不断加强业务学习和技术训练，努力提高业务水平； 6、上岗期间，严格执行操作规程，严格执行护理制度,认真做 好各项护理工作，做至准确、及时、无误； 7、如果有特殊情况情况发生时，要有灵活性、积极的主动性, 及时和被护理人的家人和公司的部门领导沟通，以保证及时 处理问题； 8、换岗和替岗要做到无缝对接，要保证工作完美无缺； 9、定期向公司和部门汇报工作进展情况及下阶段工作安排； 护理人员工作流程 （1）搞好老人的自身卫生。 （2）经常帮助老人洗澡，并防止滑倒。 （3）注意口腔卫生，每天要刷牙或漱口。 （4）照顾好老人的大小便，注意清洁，并防止便秘及尿潴留。
（5）帮助卧床病人按时更换体位，防止褥疮发生，保持血液循环和肺部呼吸通畅。 （6）经常活动各部位关节，按摩各组肌肉，以防僵直或肌力衰退。（7）保持居室温度适宜，避免穿堂风。 （8）做好合理的营养搭配，饮食避免过冷过热、过饱，一日以四餐为好。 （9）注意精神护理，经常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充实。 护理基本流程 一、老人护理基本常识 （一）怎样为卧床老人整理床铺？ 1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。 2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。 3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。 4.取下枕头揉松，放于老人头下。 （二）怎样为卧床老人更换床单？
手术室工作流程
手术室工作流程 各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识 手术室工作可分为护士长工作范围，巡回护士，器械护士工作范等。 护士长: 负责本科室范围内的一切工作，包括本室内的财产器械的保管，预算报损等，负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等，及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。 巡回护士： 1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历，了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。 2、术前去病房携好病例，核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位，术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内，更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理，检查手术区域皮肤清洁，并取下患者饰物、假牙。 3、协助麻醉师将病人摆好体位，待做好麻醉后，更具需要放好电极板，接通电源，避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上，并根据术中所需建立好静脉通道。 4、协助手术人员穿好手术衣，主动供应台上一切所需物品与器械，护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等，并详细记录。接好吸引器管，随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者，如手术台，以免污染。 5、随时注意观察病人生命体征，关腹前同器械护士再次清点物品，确认无误方可关腹。术毕：同麻醉师携病历，将病人送回病房，与病房护士做好交班，
观察伤口有无渗血，各种引流是否通畅。 6、整理手术室，拉正无影灯，做好地面，物表，空气的清洁，整理，消毒工作。 器械护士： 1、术前看望病人，了解情况，使准备工作更适当。严格执行无菌操作，备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包，硬膜外包、手套、消毒棉球等。 2、术前半小时洗手，整理好器械台，将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品，便于再次核对。根据手术解剖层次的需要，熟悉所施手术步骤，准确无误递上相应的器械，并做到动作敏捷，有条不紊，随时备好缝针缝线等。 3、关腹前与巡回护士仔细清点物品，确认无误方可关腹，保留切下来的组织，浸泡于10%的福尔马林中待检。整理吸引器，将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布，缚料等，并用专用布擦干，上油保养、打包、待消。 4、病人送回病房后，做好手术室地面物表的清洁，消毒，整理手术室内物，保持环境整洁。
手术室工作流程图
手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓
协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合)
巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位 手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.
介入手术室工作流程(精)教程文件
介入手术工作流程 多年来介入科得到众多兄弟科室的支持和帮助,其面向全院提供各种介入治疗技术服务,同时也独立收治患者,此外还担负血管造影诊断工作。为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通,避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的误解,特制订本工作流程。 一、介入科已开展的介入治疗技术和应用范围 以下表内是本院介入科已经成功开展的介入治疗技术和临床应用范围。 二、介入手术工作流程 1.择期介入手术流程 流程1 主管医生确认为介入治疗适应证的病例,可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。由支持中心递交至介入手术室,并取回《介入治疗预约单》。 对不能确定是否为介入治疗适应证者,可先填写会诊单,由介入科会诊医生提供专业意见。危重患者、疑难病例和重大手术(3、4级手术,如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等须由相关科室进行术前讨论,并记录在案。对于一般患者,术者或助手应预先在院内网上阅读患者的电子病历和影像学资料。必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。 流程2 主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单,如约送患者到介入手术室。 流程3
介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为:患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。流程4 介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。一般情况下,术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项;患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。特殊情况下,介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时,如溶栓等,应建议将患者转入介入科。 流程5 术后24小时内应发出由术者签署的《介入手术记录(介入治疗报告》和《介入治疗知情同意书》,务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症,应由主管医生随时通知术者,以便及时处理。 2.急诊介入治疗工作流程 目前我院介入治疗的急诊病种主要包括: A.各种急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。 B.急性化脓性胆管炎。 C.血管内异物。 D.需尽快取出的软组织阳性异物。 E.需尽快处理的急性血管栓塞。
医院护理员老人生活照料工作项目及流程
医院护理员老人生活照料工作项目及流程 （一）洗脸 目的：使病人清洁舒适，达到卫生的要求。用物准备：脸盆、洗脸毛巾、冷、热水。 1.清醒、生活能部分自理的病人，协助洗脸 （1）将床摇起，使病人处于坐位; （2）倒水至盆中，放入毛巾; （3）调节水温适宜; （4）让病人自己清洗脸、手; （5）撤去用物，将床头摇平，安置病人躺下; （6）清洗毛巾及脸盆，置于适合位置。 2.生活不能自理者 （1）倒水至盆中，放入毛巾; （2）调节水温适宜; （3）解开病人上衣的第一粒衣扣，置盆于床边椅上，移置病人床边，协助病人洗脸; （4）协助洗手，将手放入盆中清洗，协助擦干，撤去用物; （5）扣上扣子，安置病人舒适位; （6）清洗毛巾，将盆置于合适位置。 注意事项： 1. 水温不宜过冷过烫;
2.擦洗手法正确，袖套式擦; 3.毛巾干湿要求适宜; 4.洗脸中应注重眼部清洁。 （二）皮肤清洁 目的：使皮肤保持清洁，使病人感觉舒适，促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染、褥疮等并发症。 1.床上擦浴 （1）备齐用物至床旁，关门窗，给予便盆; （2）盆置床旁桌，盛热水2/3，水温47～50°; （3）湿毛巾洗脸及颈; （4）双手置盆中洗净; （5）换水擦洗胸、腹、背、臀; （6）换水盆及毛巾; （7）擦洗会阴，换水擦洗下肢。 2.修剪指（趾）甲 （1）清除指（趾）甲污垢，先将双手（双脚）泡于水中（水温以病人能耐受为宜）水中加肥皂或软化剂，以软化皮肤与指（趾）甲，清除污垢，清洗干净，减轻异味。 （2）清洁与修剪指（趾）甲：清洗与浸泡后的指（趾）甲软化容易修剪，用指甲钳修剪指甲，修剪后磨平，趾甲用小剪刀修剪，指（趾）甲要保持平整光滑，防止抓破皮肤或长入甲床组织，修剪时不宜剪得太短，以防损伤组织，有倒刺应剪去，不能硬性拔除，以免造
护理人员工作质量标准、工作流程、岗位职责
兰大一院——护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准 目录 一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准 ----------------------------------------------------------------------------2
二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------3 三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------4 四、护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------5 五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------6 六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------7 七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------8 八、供应室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------9 九、血液透析岗位职责、工作流程、工作标准
_护理日常工作流程
第一部分 日常护理流程 入院接待 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 注意事项: 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人 2.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。 4.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物 5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。 入院患者接诊流程
作业指导： 1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后， 根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需 要检查的项目、时间及注意事项。 2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。 3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。 4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉 通道等，并准备相应的抢救器械及用品。 安排辅助检查流程
作业指导： 1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。 2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。 3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。
作业指导： 1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。 2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。 3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。 4、准时送患者检查，不可提前或推迟。 车床运送患者流程
护理岗位职责及工作流程(全)
护士长职责 一、在总护士长领导和科主任业务指导下，负责本病区的护理管理。根据护理部的工作计划，制订本病区具体计划，并组织实施。 二、负责检查了解本病区的各班次及人员的护理质量，并亲自参加指导危重、大手术及抢救病人的护理技术操作执行情况。 三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。 四、负责对本病区护理人员职业素质、劳动纪律的教育。 五、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 六、组织护理人员业务学习和技术训练，定期对护士进行考试、考核，不断提高各级护理人员的业务水平。 七、负责本病区护理人员的分工、排班、病房环境、陪护、仪器、设备、药品的管理，做到“五定”，保证病区工作正常运行。 八、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。 九、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生。 十、定期召开工休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改进措施，研究改进病房管理工作。 十一、及时准确填写护士长手册，接受护理部考核。
责任护士岗位职责 一、接待新病人，进行入院介绍（环境、工作人员、院规），收集资料，在2小时内完成入院评估。按整体护理的护理程序，完成所负责病人各项护理工作。 二、通过交谈，查体，根据病情及治疗方案，做出护理诊断，制定护理计划，8小时内完成首次护理病历记录，根据病情变化随时修改护理计划并实施。 三、及时巡回病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾病知识宣教。 四、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立即报告护士长。 五、依工作需要参加科主任、主治医的查房。负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。 六、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末处理。 七、所承提的病室管理及所用护理及具的消毒隔离制度的落实。 八、及时准确完成各种护理记录。 九、指导护理员、清扫员工作，保持所负责病室的整洁、安静、
手术室流程
手术室流程
目录 一、洁净手术部日常管理流程 (1) 二、手术人员出入手术室流程 (4) 三、接台手术手术间处理流程 (6) 四、手术室外来人员管理流程 (9) 五、手术病人出入手术室流程 (10) 六、手术后病人交接流程 (14) 七、急诊手术配合流程 (16) 八、特殊感染手术配合流程 (18) 九、穿无菌衣、戴无菌手套操作流程 (22) 十、建立无菌手术器械台操作流程 (25) 十一、手术中取血、输血操作流程 (27) 十二、手术布类处理流程 (30) 十三、手术室医疗废物回收处理流程 (31) 十四、洗手护士工作流程 (33) 十五、巡回护士工作流程 (36)
一、洁净手术部日常管理流程 1手术室工作人员于术前30分钟开启洁净空调系统，设置合适温湿度，适宜温度应控制在22℃~25℃，相对湿度为30%~60% 2术前采用不掉纤维絮的抹布清洁回风口格栅及手术间平面。 3严格管理各类人员着装，进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应换上产生尘埃少的专用工作服，并严格控制参观人员数量。 4严格管理出入洁净区的物品和设备，按洁、污分流，各行其道。 （1）进入洁净手术室物品应在拆包间拆除外包装，拆包间应安装排风口，使在拆包过程中产生的尘埃物质能直接排到室外。在缓冲区用浸有消毒液的抹布擦拭物品表面，物品再经洁污通道进入洁净区，要做到不得将微粒、微生物带入洁净手术室，减少污染的扩散和传播。 （2）洁净手术室送出维修的医疗仪器设备，修好后再次进入时，除去微粒、污渍。 （3）无菌物品由医院消毒供应中心（CSSD）无菌物品储存间经无菌物品转运转梯直接进入洁净手术室无菌物品中心供应区，并有专人负责管理。 （4）术后的污物通过独立专用的清洁走廊进入回收处，污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。
护理人员岗位职责与工作流程(优质护理)
…………………………目………录……………………….. 1、办公班岗位职责 2、A班高级责任护士岗位职责 3、A班初级责任护士岗位职责 4、P班高级责任护士岗位职责 5、P班初级责任护士岗位职责 6、N班高级责任护士岗位职责 7、N班初级责任护士岗位职责 8、辅班护士岗位职责 9、分级护理工作流程 10、各班职责与工作标准及考核方案
一、办公班岗位职责、工作流程及考核标准 1、岗位职责 1）在护士长的领导下进行工作； 2）参加晨会交接班，掌握病房病人动态、手术及危重病人病情，认真、及时、准确处理与核对医嘱，及时督促准确执行。领取当日药品并发放临时口服药，督促护工及时送检标本、会诊单、护送病人各种辅助检查（危重病人由医护人员护送）； 3）热情接待新病人并安置好床位，通知负责护士做好入院护理，并通知主管医生； 4）办理入院、出院、转科及转院病人手续； 5）保持办公室整洁，接传科室电话，检查并报修科内维修。与供应室签收器械与物品； 6）审核执行电脑医嘱，负责清查每日记帐情况，打印并核对每日催缴单。 7）每日总对医嘱并登记，负责发放8：00、17：00口服药。 8）每日清查一次性用物，并及时补充完善。
办公班护士工作流程考核标准
二、A 班护士任职资格和岗位职责、工作流程及考核标准
（一）A班高级责任护士（护理组长） 1、任职资格 1）具备完成本岗位职责的能力； 2）护师（或护师以上）专业技术职称，大专以上学历注册护士；3）临床专科护理业务知识较为扎实，基础与专科护理技术熟练，有一定教学和管理才能，护士长不在时，能代理护士长工作； 4）掌握基础理论，有关的医学基础知识及本病区常见疾病护理常规，了解常用的临床检验及本病区特殊检查的方法、临床意义。 2、岗位职责 1）在护士长的领导下，负责所在护理小组的日常工作； 2）根据工作需要承担各种班次工作任务； 3）在护士长的统筹安排下，必要时可负责本护理小组的排班； 4）参加科主任查房、科内会诊和疑难死亡病例讨论，密切观察并掌握所属护理小组病人生命体征及病情变化，尤其是危重病人的生命体征及病情变化，参与、指导危重病人的抢救护理工作； 5）参加科内护理查房和业务学习，根据各种需要，可定期组织本小组护理业务学习；组织本小组护理人员的技术训练和考核工作；6）督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，按工作标准对本组护理工作进行检查，是否正确实施治疗、患者用药与护理措施是否得力，并观察了解患者的反应，做好康复和健康指导，发生的护理差错隐患及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，采取整改措施； 7）做好病区管理，物品陈设做到统一规范，保持病区清洁、整齐、肃静、安全，督促病人午休，为病人制定安全防护措施；做好病区单元的消毒隔离工作，预防院内感染的发生； 8）指导并检查小组护士基础护理工作落实情况，督促并且强化健康教育，提高患者掌握率；督促检查卫生员的工作；如实评价本小组护士的工作； A班高级责任护士工作流程考核标准
手术室护工工作流程
手术室护工工作流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
手术室护工工作流程及要求 1.每天早晨提前1小时上班，中午手术未完时不可下班，下午推迟半小时下班。 2.按规定要求着装，打扫限制区和非限制区的工作服须分开，外出时必须穿外出服。 3.每天上下班拖地、擦墙两次，手术完毕后须及时清扫干净室内卫生。 4.拖地前必须先用扫帚扫干净地面、床底等角落处，且拖把不可过湿，拖干净后将手术床等室内用物归于原处，及时紫外线照射消毒。 5.下水道过滤网每日下班清洗干净，洗涤间内的墙面、地面和清洗台面须在清洗器械后及下班后保持清洁干燥。 6.限制区的门、推车每日擦拭两次，特殊感染病人用过的推车须用健之素消毒液一用一擦拭。 7.正确处理医用垃圾和生活垃圾并粘贴标签。 8.洗手刷、擦手毛巾、抹布等卫生用具用后洗净晾干，并及时灭菌备用，分区放置。 9.每天下班前处理好利器盒内的利器后将利器盒洗净擦干，并各个室内定点放置，污水桶用后须清洗干净。 10.认真清点敷料、洗手衣、拖鞋。 11.掌握七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕） 12.运送垃圾、敷料的推车要始终保持清洁干燥。
13.按时送检标本并做好记录。 14.进入限制区须更换固定的工作服和鞋，戴好帽子和口罩。 15.护工的一切工作须在护士的指导和监督下进行。 16.在清扫卫生时捡到的各种配件、螺钉等要交给相关人员，不 得私自扔掉。 17.手术室内的各种物品有损坏时及时上报护士长。 18.清扫卫生时戴手套的双手不准到处乱摸乱碰，以免污染其他 人员及物品。 19.上班期间不准卖废品，更不准将闲杂人员带入外走廊。 20.为了避免有蝇虫，应定期喷洒灭害灵。 21.中午手术未完时护工应坚守岗位，及时备好洗手刷、擦手毛 巾，打扫室内桌面、墙面、地面等卫生。 22.无论是上班还是中午值班期间，护工都要有随手关门的习 惯，随时检查并关闭内外走廊、病人通道、男女更衣室的门窗，开窗时必须关闭纱窗，防止蝇虫进来。 23.两人每月认真交接室内外各项工作，用物短缺或卫生不干净 拒绝交接。 24.护工不可在麻醉师或护士办公室的床上休息，不可玩手机、 看电视等。 25.凡涉及医疗、护理技术操作方面的工作，护工不得参与，不 得询问患者病情或与病人及家属闲聊，术中不得进入手术间观看手术，护工的工作职责严格界定在非护理技术层面。
护理员工作流程
护理员工作流程 白班（7：00－19：00） 1、早上6：50—7：10与晚班进行床头交接班（皮肤，睡眠、 情绪、排泄情况等）以及夜班未完成的工作，晚班检查夜班完成的工作情况（交接班应仔细，一旦接班后发现问题，本班负主要责任）。 2、7：10－8：00 协助老人就餐，喂食以及餐后卫生的处置。 3、8：00—9：00整理房间内务，清扫房间的卫生。 4、9：00－11：30陪老人一起活动，协助老人上厕所、卧床老人翻身，以及新入住的老人床单的准备，物品的清点以及标记等所有照护老人的工作。 5、11：30－12：30协助老人就餐，喂食，以及餐后卫生的处置。 6、12：30－14；30协助老人午休，巡房，及时解决老人所需。 7、14：30－15：30陪老人一起搞活动。 8、15：30－17：00给老人沐浴、洗头、会阴护理等所有晚间 护理工作，清洗所负责老人的衣物。 9、17:00-18:00协助老人就餐、喂食以及餐后卫生的处置。 10、18：00－19：00完成本班未完成的工作，准备交接班。注：以上所有事项都是机动性的，应按照先急后缓的顺序来完成工作，请各护理员灵活安排自己的工作。
晚班：（19:00到第二天早上07：00） 1、18：50－19：10进行床头交接班，皮肤、管道、心理状态、 病情，以及未完成的治疗工作等，整理床单位。 2、19：10－20：00陪老人一起看电视，做康复训练等工作， 以及解决老人所需。 3、20：00－21：30依次帮助老人做睡前护理，（洗脸、刷牙、 泡脚等工作），协助老人就寝 4、21：30－22：30负责打扫楼层走廊、休息室、娱乐室、活 动室、书画室等公共区域的卫生。 5、22：30－06：00 按照老人的护理等级巡房：观察老人的病 情变化，一定要走到老人床边听呼吸音，确定正常后方可查看下一位老人，协助老人夜间大小便并处理，翻身等工作，遇到紧急情况（自己解决不了的）立即通知值班管家。 6、06：00－07：00协助老人起床，以及做好晨间理。 注：以上所有事项都是机动性的，应按照先急后缓的顺序来完成工作，请各管家灵活安排。
手术室护士工作流程图
-----------------------------------精品考试资料---------------------学资学习网----------------------------------- 敷料护士 交接手术器械 检查无菌物品有效 期 按要求更换无菌容 器 配制消毒溶液 日间手术器械的清 点、保养、打包 送指定点消毒 取消毒手术包，放 入无菌间 次日手术所需器械 及敷料的准备工作手术室护士工作流程图 参加晨会 巡回护士器械护士接手术病人无菌间取消毒用品严格核对 调节室温送病人至手术室指定手术间 调节仪器协助病人平卧手术床，按要求摆放体位，调 节灯光，建立静脉液路刷手检查术前准备情况，备齐用品铺无菌器械台，协助术者铺无协助麻醉师施麻，协助术者穿手术衣，准备菌单，
固定吸引用物，连接电刀，吸引器等器等共同清点所有物品及器械并记录 1 / 3 术中随时供应台上所需物品，保配合手术，保管标本持静脉液路及管道通畅 关闭腹腔及缝皮前共同分别清点台上物品及器械 病理登记并送检，认真填写手术护理记录单术毕，准备敷料包扎切口术毕，同麻醉医师共同送病人到复苏室，苏 醒后送回病房，与病房护士仔细交接班 返回手术室，整理手术间术后器械处理，整理手术间，消毒填写手术费用及术中所用液体及药物 15、麻醉手术医师工作流程图 参加晨会 设备检查，整理归位复苏室苏醒 实施麻醉 开术前用药，下达医嘱 手术当日做好麻醉前准备 监测病人生命体征 特殊情况 一般病人 上级医师会诊手术通知单
择期手术前一天下午访视病人记录麻醉记录单 手术结束后检测病人生命体征送回病房 2 / 3 与病房医师护士交接 随访 3 / 3
护 理 员 每 日 工 作 流 程
护理员每日工作流程 7：30——7：50两班按照《交接班制度》进行工作交接 7：50——8：00推老人下楼，鼓励老人参加康养中心集体活动 8：00——8：15全体宣誓，并于老人一起做早操 8：15——10：00为所辖卧床老人洗脚洗会阴、整理房间卫生（整理房间卫生，完成当日卫生任务）10：00——10：30给所辖房间老人加餐，吃水果、点心、陪老人聊天，陆续推室外老人回房间10：30——11：00整理并清洗餐具，为老人准备好中午饭前药，及午饭所需小桌、围裙等用品11：00——11：30为需要流食的老人分发午餐、喂饭 11：30——12：00为其他老人分发午餐 12：00——12：30护理员轮流用餐，留一名护理员看护老人用餐情况 12：00——13：00老人用餐完毕后，收拾餐具、餐桌及其他饭食污渍，分发中午饭后药 13：00——14：00做好午休准备工作，当班人员楼道巡视 14：00——15：00督促老人起床，收拾房间及所辖区域卫生，（为老人打水、泡脚） 15：00——17：00协助老人活动，为老人加餐，吃水果、点心，与老人沟通 17：00——17：30整理并清洗餐具，为老人准备好晚间饭前药，及晚饭所需小桌、围裙等用品17：30——18：00为老人分发晚餐，喂饭 18：00——18：30护理员轮流用餐，留一名护理员看护老人用餐情况 18：00——18：30老人用餐完毕后，收拾餐具、餐桌及其他饭食污渍，分发晚餐饭后药 18：30——20：00护理员陪护老人自由活动 20：00——21：00晚间护理，安排老人洗漱、更衣，备好夜壶及也玩所需尿垫，做好睡前准备工作 21：00——次日4：30每两小时查房一次，每两小时卧床老人翻身一次，按照老人护理级别及身体状况掌握查房程度，随时倾倒尿壶、更换尿垫 4：30——5：45督促协助老人起床，按照老人护理级别提供穿衣、如厕、洗漱，整理床铺等服务5：45——6：00整理并清洗餐具，为老人备好早间饭前药，及早餐所需小桌、围裙等用品
医院手术室工作流程
XX县人民医院 手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导进修、实习人员的无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 ↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓
协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合) 巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行. 巡回护士急诊手术工作流程
护理员工作流程
护理员工作流程 一、普通护理工作流程 1、5:30协助长辈起床，洗漱。送开水到每个长辈房间。 2、6：00开晨会、做好交接班，交待长辈有关事项。 3、7：00早餐前准备，送餐到每个长辈房间，观察和了解长辈进餐情况。 4、8：10预订饭菜。 5、8：30全面打扫区内卫生，整理长辈床单位及房间，清洗长辈衣服。 6、10：45送饭到每个长辈房间，观察长辈进食情况。 7、11：30清洗餐具并消毒，清理垃圾。 7、12：00做好长辈午休安排，排除外来干扰，巡视房间，观察长辈午休情况。 8、14：00组织长辈休闲、娱乐活动。 9、14：30送开水到每个长辈房间，做晚间护理（按护理等级如：一级护理长辈洗澡、二级护理长辈洗脚等）。 10、15：50将洗好晒干的衣物放回到长辈衣橱。夏季擦凉席。 11、16；30送餐到每个长辈房间，协助长辈用餐，观察长辈进食情况。 12、17；30值晚班护理员清洗餐具，打扫卫生，清理垃圾。 14、18：00组织长辈看电视、散步、锻炼。 15、19：30协助长辈睡前洗漱，清点人数，调整房间温度（冬季18－20度），检查水、电安全情况，关好门窗。每隔2小时巡视房间，观察长辈睡眠情况，严格按照值班人员职责，做好每位长辈相应的护理工作并记录值班日志。 二、普通护理周重点工作 普通护理除每天做好日常生活护理外，必须做好以下重点工作：
周一、重点整理房间物品（橱柜内衣物，食品，药物，日常用品）。 周二、重点室内卫生（擦拭床头柜、桌椅、电视机、门框，窗台，清洗防滑垫，清理卫生死角）。 周三、重点室内物品清洁清毒（茶具、毛巾，浴巾、卫浴、座便器）。 周四、重点个人卫生（按照护理级别协助、督促长辈洗澡、洗头、洗脚、剃须、修剪指（趾）甲、理发）。 周五、重点擦拭公共区域卫生（公共区域的桌、椅、电视机、开关、贴脚线）。 周六、周日、重点接待家属来访，了解长辈的所思所需，排解不良情绪，使长辈心情愉悦。备注：冬季每月更换床单、被套、枕巾1-2次，必要时随时更换；根据天气每周晾晒被褥1-2次。 三、特别护理工作流程 1、5：30协助长辈穿衣（根据天气增减衣服）、洗漱。 2、6：00开晨会，交接班，交待长辈有无病情变化、饮食、睡眠、皮肤、大小便、情绪等情况。卧床长辈床边查看背部及臀部皮肤情况，严防褥疮的发生。 3、7：00准备早餐，给长辈喂饭，早餐后卫生清理。 4、8:20打扫室内卫生，整理被褥、床铺、抽屉、日常用品等。 5、9：30后可以给长辈喂水及水果等，晴天协助长辈晒晒太阳。 6、10：30做好午餐前准备，给长辈洗手、系围裙等。 7、11：00给长辈喂饭，餐后餐具清洗消毒，整理就餐区域。 8、12：00长辈午休时间，做好巡视，观察长辈午休情况，排泄物及时处理。 9、14：00做晚间护理，洗脸、洗脚、擦身、洗澡。 10、16：00做周重点工作。
最新手术室工作流程及制度资料
手术室护士岗位职责 一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和 手术后的整理工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格 执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内 适宜的温度。 四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。 五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和药品的保管，做好登记统计 工作。 六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉 掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。 八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类 消毒物品的压力、温度与时间。
手术室护士考核标准（试行） 标准分：10分
手术室工作流程 病人入出手术室流程 一、手术前一日准备工作 1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面。 2、了解病人基本情况，如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。 3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接，手术室人员查对并确认病人。 二、手术当日接病人入手术室 1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人，并与病房护士仔细交接并签名确认。 2、病人到达手术室后，由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间。 3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始手术。 三、手术后送病人回病房 1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房。 2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内。同时通知手术病人科室值班护士到手术室。 3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。 4、病人回病房后，手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人财产等。待病房值班护士在病人麻醉交接本