市级劳模生活状况问卷调查表

附件2：

市级劳模生活状况问卷调查表

工作单位：

劳模姓名：联系电话：

您年荣获荣誉称号。

您的月收入元，家庭成员人，家庭月收入元。

1、养老保险

您是否参加养老保险，年缴费金额。

应参保而未参保（享受公务员、事业单位退休保障的视同参保），的原因：

（1）单位未缴费或欠缴；

（2）因下岗、失业、企业改制等原因造成缴费中断；

（3）政策未覆盖；

（4）个人缴费有困难；

（5）其他原因，请列举：

2、医疗保险

您是否参加医疗保险，年缴费金额。

应参保而未参保（享受公务员、事业单位医疗保障的视同参保）的原因：

（1）单位未缴费或欠缴；

（2）因下岗、失业、企业改制等原因造成缴费中断；

（3）政策未覆盖；

（4）个人缴费有困难；

（5）其他原因，请列举：

（6）是否参加职工互助医疗保险，未参加的原因。

3、失业保险

您是否为下岗失业劳模，下岗失业原因。您是否领取失业保险金，没有领取失业保险金原因为：

（1）未参保；

（2）其他原因，请列举:

。

4、补充养老保险与补充医疗保险

您是否享受补充养老保险，未享受的原因。

是否有政策但由于企业经济困难等原因未参加补充养老保险；

是否享受补充医疗保险，未享受的原因。

是否有政策但由于企业经济困难等原因未参加补充医疗保险。

5、生活状况

工作生活是否有困难。造成困难的原因请列举：

6、有关落实劳模待遇的政策和举措

1、工作单位有无关于养老、医疗、失业保险方面（尽量详细或提供附件）的政策和举措

2、工作单位有无关关于解决劳模生活困难方面（尽量详细或提供附件）的政策和举措

7、你对我市劳模管理工作的建议和意见：