全国综合医院中医药工作示范单位评估细则(征求意见搞)

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则（征求意见搞）

第一部分（100分）

评价指标分值评估方法评分细则验收记录

一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。（30分）1.科室设置：中医临床科室作为医院的一级临床科室；

中医病床数不低于医院标准床位数的5%；中医门诊，三

级医院中医门诊开设中医专业不少于3个，二级医院中

医门诊不少于2个。

1.查阅门诊日报

表、住院日报表；

2.现场检查。

中医科未作为医院的一级

临床科室，扣10分；未设

立中医病房扣5分；床位数

不达标扣2分；门诊开设专

业数不达标，扣2分；最多

扣10分。

1.科室设置情况；

2.科室床位数；

3.门诊专业数。

2.人员要求：每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4

名护士。

查阅人事部门提

供的资料。

一项指标不达标，扣2分。人床比例。

3.医疗用房：门诊诊室的面积：三级医院净使用面积不

少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米；

病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临

床科室平均每床建筑面积；

每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床

科室每床平均净使用面积。

1.查阅资料或报

表；

2.现场检查。

门诊诊室面积、病房每床建

筑面积、每床净使用面积不

达标，每项扣2分。

1.医疗用房面积

（门诊、病房）；

2.每床面积（建筑

面积、净使用面

积）。

4.设备配备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗

推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等基本

设备。

1.设备清单；

2.现场检查。

基本设备配备不足，缺一项

扣1分；最多扣5分。

1.基本设备配备情

况；

2.专科诊疗设备配

根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。备情况；

3.现场检查情况。

5.中医药行业标准规范执行情况：严格执行中医药行业

标准规范，制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。5 查阅相关资料。

未制定制度与规范，扣5分；

内容不全或有欠缺，扣1分；

未装订成册，扣1分。

1.管理制度；

2.操作规程；

3.中医药行业标准

规范。

二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）的相关要求。（25分）1.部门设置：设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中

成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

1.中药房负责人

访谈；

2.现场检查。

无中药房扣5分；部门设置

不全（中药饮片库房、中药

饮片调剂室、中成药库房、

中成药调剂室、周转库、中

药煎药室），少一个部门扣

1分。

1.中药房部门设

置；

2.归口管理部门；

3.提供服务情况。

2.人员要求：中药专业技术人员占药学专业技术人员比

例≥20%；

中药房负责人：三级医院应有副主任中药师以上专业

技术职务任职资格，二级医院应有主管中药师以上专业

技术职务任职资格；

中药饮片调剂组、中成药调剂组和库房采购组负责人：

应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格；

中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术

职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员，或有丰富中

药饮片鉴别经验的老药工。

1.查阅人事部门

提供的人事资料；

2.现场检查与访

谈。

人员比例不达标，每项扣1

分；部门（专业）负责人任

职资格不符合要求，一项扣

1分；最多扣5分。

1.人员比例；

2.中药房及各专业

负责人资格符合情

况。

3.房屋面积及设施要求：中药饮片调剂室面积，三级医

院≥100m2,二级医院≥80m2；中成药调剂室面积三级医院≥60m2,二级医院≥40m2。应当具有有效的通风、除尘、防积水和消防等设施。5

1.医院提供相关

数据；

2.现场检查。

面积不达标，每项扣2分；

基本设施不达标，扣1分。

1.中药饮片、中成

药调剂室面积；

2.现场检查结果。

4.设备设置（器具）要求：应当有中药储存、中药饮片

调剂、中成药调剂、中药煎煮设备（器具），以及临方炮制设备（器具），如小型切片机、小型煅烘干炉、消毒锅、标准筛等。5

1.中药房设备清

单；2.现场检查。

设备（器具）配备不足，每

缺一项，扣1分；最多扣5

分。

1.中药房设备（器

具）清单；

2.现场检查情况。

5.管理要求：制定人员岗位责任制、药品采购制度、药

品管理制度、在职教育培训制度等；执行中医药行业标准规范、中药技术操作规程和管理规范，并成册可用。5 查阅相关资料。

未制定相关制度与规范，扣

5分；制度与规范内容有欠

缺，扣1分；未装订成册，

扣1分。

1.管理制度；

2.培训记录；

3.中医药行业标准

规范、中药技术操

作规程。

三、设置中药煎药室，符合《中药煎药室管理基本规范》（国中医药发〔2009〕3号）的相关要求。

（10分）1.部门设置与设施设备：煎药室布局合理，设有储藏

（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域，配备储药、冷

藏、煎煮及计量、过滤等设施设备或器具，具有有效的

通风、除尘、防积水以及消防等设施；储药容器严格执

行用前消毒，用后及时清洗的要求。

3 现场检查。

无煎药室扣3分，功能分区、

设施设备不符合要求，扣1

分；发现一例次操作不符合

要求，扣1分；最多扣3分。

1.煎药室设置；

2.煎药室设施设备

清单；

3.实地检查情况。

2.人员要求：煎药室负责人应当由具备一定理论水平和

实际操作经验的中药师担任；煎药人员经过中药煎药相

关知识和操作技能的岗位培训并考核合格。煎药人员体

检达标，操作符合卫生要求。

现场检查并考核

煎药室负责人及

煎药人员1人。

煎药室负责人资历不达标，

扣1分；煎药人员知识与技

能考核不合格，扣1分；发

现一名煎药人员未进行年

度体检，扣1分。

1.煎药室负责人资

格符合情况；

2.煎药人员考核情

况；

3.煎药人员体检情

况。

3.煎药操作方法：煎药人员严格按照《中药煎药室管理基本规范》的相关要求执行，并有质控措施。2

1.煎药操作规范；

2.现场检查并考

核1人。

发现一人次（处）操作不符

合要求，扣1分。无质控措

施和记录，扣1分。

1.煎药操作规范；

2.现场检查结果；

3.煎药质量记录。

4.煎药室管理：煎药室由药剂部门统一管理，制定相应

的工作制度和设备的标准化操作程序（SOP），同时张挂在煎药室的适宜位置；在领药、煎药、装药、送药、发药时有处方（或煎药凭证）核对、收发记录。2

1.查阅相关资料；

2.现场检查。

煎药室未由药剂部门统一

管理，扣1分；各项管理制

度和操作规范未装订成册

或上墙，扣1分。

1.中药房管理制

度；

2.中医药行业标准

规范、中药技术操

作规程；

3. 收发记录。

四、综合医院应根据中医药的服务功能和实际需求，按照精干效能的原则，配备结构合理的中医药专业技术人员。

（15分）1.三级医院，中医科负责人应当具有中医类别副主任医

师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年

以上；二级医院，中医科负责人应当具有中医类别主治

医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6

年以上。

人事部门提供相

关资料。

中医科负责人职称未达要

求，扣2分；工作时间未达

要求，扣2分。

科主任任职资。

2.中医科医师具有中医大专以上学历人员比例不低于

70%。

人事部门提供相

关资料。

中医科医师具有中医大专

以上学历人员比例低于

70%，每降低5个百分点扣1

分；最多扣5分。

科室医师学历比

例。

3.中医病房：主管中医病床的护士长应当系统接受过中

医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。5

护士长培训记录、

证明及访谈。

护士长未接受系统中医药

知识培训，扣3分；中医科

病房未开展辨证施护和中

医护理操作扣2分。

1.护士长资格达标

情况；

2.现场考核结果。

五、综合医院开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。

（20分）1.开展的中医药诊疗科目已注册登记，并符合相关法律

法规要求。

1.查阅医疗机构

执业许可证；

2.物价部门提供

已开展的诊疗科

目清单；

3.现场检查科室

治疗单、医生（护

士）工作站中收费

项目。

发现一项超范围诊疗项目，

扣10分。

1.医疗机构执业许

可证；

2.已开展的诊疗科

目清单。

2.制定并完善保证中医医疗质量、医疗安全的管理制度、

人员岗位责任制，包括医疗核心制度，并有医疗质量控

制措施。

查阅相关资料与

记录。

管理制度、人员岗位责任制

不健全，扣1-2分；缺少质

控措施，扣2分。

各项管理制度与目

录。

3.有预防和减少医疗差错、防范医疗风险和确保医疗安

全的措施。

1.查阅相关文件；

2.医疗纠纷、医疗

安全事件登记与

处理记录或资料。

未制定防范医疗风险、保障

医疗安全的措施，扣2分；

登记记录有欠缺，扣1分；

对已发生的案例无分析、总

结等改进措施，扣2分。

1.防范医疗风险、

保障医疗安全的措

施；

2.案件登记或记录

情况；

3.案例分析、总结

与改进措施。

第二部分（100分）

评价指标分值评估方法评分细则验收记录

一、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策。

（20分）1.医院高度重视中医药工作，将其纳入医院

整体发展规划，确定中医药业务重点发展方

向和目标，统筹规划中医药工作。

1.院长访谈；

2.查阅医院规划和近

三年年度工作计划、

工作总结。

医院整体发展规划中，无发展中医药

工作内容，扣4分；规划中未明确中

医药发展方向和目标，扣2分；最多

扣4分。

医院发展规划或中

医药发展规划。

2.成立中医药工作领导小组，定期召开会议，

研究解决中医药工作的实际问题。

1.查阅医院成立领导

小组的相关文件；

2.会议记录、工作记

录。

无成立中医药工作领导小组的文件，

扣3分；有文件但无开展工作的记录，

扣1分；最多扣3分。

1.成立中医药工作

领导小组的文件；

2.会议记录。

3.制定工作方案，纳入年度工作计划，并组

织实施。

查阅相关文件、会议

记录。

未制定创建活动工作方案，扣3分；

有方案，未组织实施，扣2分；无工

作或会议记录，扣1分；最多扣3分。

1.工作方案或年度

计划；

2.会议记录。

4.设立中医药工作专项经费，保证开展中医

药服务所需设施设备和人才培养等方面的投

入，改善中医药服务条件，保证中医药科室

与其他科室同步发展。

1.财务、人事、器材

等部门提供相应证明

资料；

2.科室访谈；

3.现场检查。

未设立中医药工作专项经费，扣2分；

人才培养无投入，扣2分；中医科室

诊疗设备不足，扣1分。

1.财务报表；

2.设备清单；

3.人才培养计划或

培训证明。

5.建立中医临床科室与其他临床科室开展业

务合作的有效机制研究，制定中医药参与全

院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制

度，为拓展中医药服务领域提供制度保障。

查阅制度与相关统计

资料。

未建立中医药参与全院会诊、病例讨

论制度，扣5分；缺一项内容扣1分；

应急预案中不能保证中医药的参与

扣1分；最多扣5分。

1.相关制度；

2.应急预案。

二、加强中医药业务建设，提高中医药服务能力。

（50分）（一）医疗

1、门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮

片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医

药服务；

中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊

诊疗人次比例≥5%；

全院日均中药处方占全部处方比例≥10%；

中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本

科室门诊处方总数的比例≥70%；

全院中药处方合格率≥90%。

1.查阅近一年的统计

报表、近一月的门诊

日志；

2.抽查门诊病历2份，

住院病历3份；

3.抽查当月某一日的

门诊处方；

4.门诊处方统计数

据。

开展的中医诊疗服务项目少于4种，

扣2分；

统计指标（共四项）不达标，一项扣

2分；最多扣10分。

1.中医诊疗服务项

目数；

2.各指标数值；

3.中药处方合格情

况。

2、建立并完善中医临床科室与西医临床科室

的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三

级医师查房制度，把中医药服务拓展到西医

临床科室。

平均全院西医临床科室申请中医会诊次数≥

6次/月，申请中医会诊的西医临床科室占全

院西医临床科室的比例≥80%；中医临床科室

病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%，

甲级病案率≥90%。

1.抽查住院病历5份，

查阅其中的会诊记

录、转诊（专科）记

录；

2.科室会诊登记本；

3.上一年度医疗统计

数据。

中医科室三级医师查房中医特色不

突出、未发挥上级医师指导作用，扣

1分；中医科为其他科室会诊>2人次

/每月，扣0.5分；年内未参与西医

科室病例讨论，扣0.5分；

全院西医临床科室申请中医会诊次

数平均每月<6次，扣0.5分；

申请中医会诊的西医临床科室占全

院西医临床科室的比例、中医临床科

室病床使用率、中医治疗率、甲级病

案率不达标，每项扣0.5分；最多扣

5分。

1.相关制度；

2.统计数据。

3、结合医院的发展重点和优势专科（专病），制定中医专科（专病）建设计划和实施方案。

三级医院，中医专科（专病）数≥4个，专科（专病）中药制剂数≥5种。二级医院，中医专科（专病）数≥2个，专科（专病）中药制剂数≥3种。5

1.查阅文字资料、记

录；

2.现场检查。

无中医专科（专病）建设与实施方案，

扣2分；中医专科（专病）数不达标，

扣1分；无医院中药制剂，扣1分。

1.中医专科（专病）

建设计划和实施方

案；

2.中医专科（专病）

数；

3.专科（专病）中

药制剂数。

4、制定并实施医院常见病和重点病种的中医药诊疗方案，发挥中医药在优势病种和优势

环节上的作用。能够提供中医药服务（含中药饮片、中成药、针灸、推拿等）的临床科室占全院临床科室的比例≥90％。5

1.查阅诊疗方案；

2.科室名录（全院临

床科室及开展中医药

服务的科室）；

3.现场检查中医科室

和其他科室运行病历

各2份。

未制定中医药诊疗方案，扣2分；有

方案但在病历中未体现出实施情况，

扣1分；提供中医药服务的临床科室

占全院临床科室的比例< 90％，扣1

分，< 80％扣2分。

1.诊疗方案；

2.全院临床科室一

览表（注明提供中

医药服务科室）。

5、按照中医护理常规、操作规程，开展辨证

施护和中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。5

1.考核2名护士中医

护理操作；

2.查阅相关资料与记

录。

抽查2名护士中医护理操作，一人不

合格扣1分；未开展具有中医特色

的康复和健康指导等服务，扣2分。

1.中医护理常规、

操作规程；

2.考核情况；

3.相关资料。

（二）预防保健。

宣传普及中医药预防保健知识，传播“未病

先防、既病防变、瘥后防复”的中医“治未病”理念。积极开展中医预防保健、养生康复等服务，并与中医医疗相结合。5

查阅近一年统计数据

及相关资料。

中医预防保健工作，无计划、无总结，

扣2分；有计划未实施，扣1分；缺

少工作总结资料或记录，扣1分。

1.相关资料；

2.统计数据。

（三）科研与教学

1、结合医院的优势学科或优势专科（专病），开展以临床研究为重点的中医药科学研究。3 查阅相关文字资料。

有中医药科研项目，但未体现医院优

势学科或专科（专病）特点，扣1分。

科研资料。

2、三级医院，近3年内省部级以上中医药在

研课题≥5项，获得省部级以上中医药科技进步（成果）奖≥1项。3

查阅相关资料与证明

文件。

一项不达标扣1分；两项指标均未达

标扣3分。

3、近3年内，在国家级学术刊物及核心刊物

上发表中医药论文，三级医院≥30篇，二级医院≥15篇。2

查阅相关资料与证明

文件。

发表的文章每减少5篇扣1分；最多

扣2分。

4、能够承担中医药临床教学或带教任务。 2 查阅相关资料与证明

文件。

未承担中医药临床教学或带教任务，

扣2分。

教学情况资料。

（四）中医药文化建设：积极开展中医药文化建设和宣传普及工作，将中医药文化融入

到中医药科室各项规章制度和工作规范之中，在中医药服务的环境、流程、方式等方面体现中医药文化特色。5

1.查阅相关资料；

2.现场检查。

未开展中医药文化宣传与普及工作，

扣2分；中医药服务的环境、流程、

方式等体现中医药文化特色方面有

欠缺，扣1分。

现场检查情况。

三、加强中医药队伍建设，提高人员素质。（20分）1.制定中医药人才培养计划和实施方案，并

组织实施。

查阅相关资料与证明

文件。

无计划、无方案，扣3分；有计划，

未实施扣2分；最多扣3分。

1.计划或方案；

2.实施情况。

2.中医药人才梯队结构合理，学科带头人应

由中医类别高级职称人员担任。

查阅人事部门提供的

资料；

中医药人才梯队结构欠合理，扣1分；

学科带头人职称不符合要求，扣2分。

1.科室人员名录；

2.学科带头人职称

证书。

3.建立中医药人员规范化培训、岗位培训制

度。

查阅制度、培训记录

或证明。

未建立中医药人员规范化培训、岗位

培训制度，扣3分；有制度但执行有

1.相关制度；

2.培训证明或记

欠缺，扣1分。录。

4.组织开展西医人员以中成药合理运用和针

灸推拿等适宜技术为重点的中医药知识和技能培训，并将培训纳入继续教育考核项目。全院医护人员中医药知识知晓率≥80%。3

1.查阅相关制度；

2.医院培训计划与记

录；

3.现场考核3名西医

人员中医药知识。

未对西医人员进行中医药知识和适

宜技术培训，扣3分；培训未纳入继

续教育考核项目中，扣1分；考核西

医人员中医药知识，1人不合格扣0.5

分；最多扣3分。

1.继续教育课程安

排表；

2.考核结果。

5.开展老中医药专家学术经验继承和整理工作，注重发挥老中医专家的传帮带作用。3

查阅医院的相关文

件、记录和证明材料。

未开展老中医药专家学术经验继承

和整理工作，扣3分。

国家中医药管理局推荐第一批中医诊疗设备

2009-08-12 13:35 国家中医药管理局推荐第一批中医诊疗设备设备名称医疗器械批号企业名称新型中药煎药设备北京东华原医疗设备有限公司中医药膏剂提取包装机组北京东华原医疗设备有限公司腿浴治疗器京药监械（准）字2009第2260341号北京天人信医疗保健科技有限公司腰椎间盘复位机吉食药监械（准）字2005第2260243号吉林省福民椎间盘脱出复位技术研究所足疗仪吉食药监械（准）字2008第2270070号通化海恩达高科技有限公司多功能艾灸仪黑食药监械（准）字2008第2270043号齐齐哈尔市祥和中医器械有限责任公司智能型中药熏蒸汽自控治疗仪浙药管械（准）字2004第2260129（换证中）上海三洲巨星节能电气有限公司数码经络导平治疗仪苏食药监械（准）字2005第2260473号上海西贝电子科技发展有限公司电脑远红外按摩理疗床沪食药监械（准）字2008第2260384号上海松奇康保健器械有限公司电脑三维多功能牵引装置苏食药监械（准）字2008第2260089号上海紫骝医学科技有限公司射频肿瘤治疗仪国食药监械（准）字2005第325455号江苏天马高科技有限责任公司骨质疏松治疗康复系统苏食药监械（准）字2005第2260328号江苏天马高科技有限责任公司经络导平治疗仪苏食药监械（准）字2006第2260342号南京久益电脑控制仪器有限公司光电治疗仪苏食药监械（准）字2009第2250112号南京小松医疗仪器研究所多频率微波治疗仪国食药监械（准）字2004第3250030号（换证中）南京小松医疗仪器研究所针刺手法针疗仪苏食药监械（准）字2008第2270177号苏州医疗用品厂有限公司特定电磁波治疗仪苏食药监械（准）字2007第2260105号苏州医疗用品厂有限公司肛肠综合治疗仪国食药监械（准）字2008第325086号杭州大力神医疗器械有限公司超声雾化熏洗仪浙食药监械（准）字2008第2540001号杭州大力神医疗器械有限公司熏蒸床浙食药监（准）字2008第2260155号杭州立鑫医疗器械有限公司三维多功能牵引床浙食药监（准）字2005第2260425号杭州立鑫医疗器械有限公司医用多能吸注套扎器鲁食药监械（准）字2008第2060057号济南戎翔医疗科技开发有限公司振动式药物超微粉碎机济南松岳机器有限责任公司智能通络治疗仪（原名：辨证治疗仪）豫食药监械（准）字2007第2260058号郑州爱博尔医疗设备有限公司电脑骨伤愈合仪湘食药监械（准）字2008第2260126号长沙海凭医疗设备有限公司智能肛周熏洗仪粤食药监械（准）字2006第2540557号广州市今健医疗器械有限公司结肠透析机粤食药监械（准）字2008第2540305号广州市今健医疗器械有限公司医用智能汽疗仪粤食药监械（准）字2008第2260014号广州市今健医疗器械有限公司电脑骨伤治疗仪粤食药监械（准）字2007第2260294号广州龙之杰科技有限公司磁振热治疗仪

XX医院创建全国综合医院中医药工作示范单位实施方案

XXXXX医院创建全国综合医院中医药工作示范单位实施方案为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发…2009?22号）、《关于开展全国综合医院中医药工作示范单位创建活动的通知》（国中医药发…2009?26号）和《全国综合医院中医药工作示范单位评估细则》等相关文件精神，进一步推动我院中医药工作的开展，切实做好我院创建全国综合医院中医药示范单位各项工作，特制定本方案。一、指导思想以深化医药卫生体制改革精神为指导，坚定贯彻卫生工作方针，全力开展中医药工作，充分发挥中医药在疾病救治中的功效，体现传统医学在疾病预防、减轻患者病痛、保障群众健康方面的特有优势，促进我院中医药工作再上新水平。二、工作目标（一）按照《全国综合医院中医药工作示范单位评估细则》，结合我院工作重点，加强对中医药工作的组织领导，完善中医药人才队伍，加大中医学科的扶持力度，推动我院中医药工作的开

展；（二）提升中医药防病治病能力，发挥中医药在公共卫生服务中的作用，展示我院中医药特色与优势；（三）中医药工作达到全国中医药工作示范单位建设标准，顺利通过考评验收。三、组织领导为确保创建工作的顺利实施，成立以杜运志院长为组长的创建领导小组，组成如下：组长：XXX 副组长：XXX 成员：XXXX 领导小组下设办公室，由。四、工作内容本次创建活动围绕“一个根本核心、一套基础指标、六项基本保障”开展工作。（一）一个根本核心即“专科专病建设” 1.根据本地区疾病谱和医学模式的转变趋势、医疗市场需求、患者就医意向与习惯、本院的医药综合条件与技术潜力以及周边医院的专长和不足等，明确医院的中医专科专病发展方向，建立中医风湿病、中医脑病、中医脾胃病、中医不孕不育病、针

评审标准2018年版-国家中医药管理局

附件7 三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。二、有中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与

培训。第三章专科建设一、专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。三、中医类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，专科医师应熟练掌握本专科常用中医诊疗技术。四、专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。六、专科综合救治能力较强，独立开展专科常见临床技术，具有专科急危重症及疑难疾病的救治能力，现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。七、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。八、有专科研究室，开展提高中医临床疗效的专科研究工作，并能将成果转化应用于临床。第四章临床科室建设

全国综合医院中医药工作单位建设标准

附件1 全国综合医院中医药工作示范单位创建标准第一部分综合医院中医临床科室设置、中医药设施设备以及服务能力能够满足医院患者对中医药服务的基本需求一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）的相关要求。三、设置中药煎药室，符合《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发〔2009〕3号）的相关要求。四、综合医院应根据中医药服务功能和实际需求，按照精干效能的原则，配备结构合理的中医药专业技术人员。五、综合医院开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。第二部分一、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策（一）医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体发展规划，

确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹规划中医药工作。（二）成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。（三）制定工作方案，纳入年度工作计划，并组织实施。（四）设立中医药工作专项经费，保证开展中医药服务所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。（五）建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制度，为拓展中医药服务领域提供制度保障。二、加强中医药业务建设，提高中医药服务水平（一）医疗 1、门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例≥5%；全院日均中药处方占全部处方比例≥10%；中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥70%；中医临床科室中药处方合格率≥95%。 2、建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度，把中医药服务拓展到西医临床科室。全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次数≥6次/月，申请

二级综合医院评审标准2018

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创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则一、医院管理(228 分) 项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因（一) 科室设置(１0分) 1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。３查人事资料和职工花名册。①标准中所列科室齐全,每缺一科扣1 分; ②科室主任配?备齐全，每缺一科扣0.5 分。 2.临床科室: 一级临床科室：急诊科、内科、?外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。二级临床科室：内科:应有4 个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。外科：应设3 个以上专科,

设普外、?泌尿外科、骨科等。妇产科：设妇科、产科。儿科:设儿内科、新生儿科。３同上。一级科室每缺一科扣１分;二级科室缺科扣0.5 分。３.院级重点专科:全院应有３个以上重点专科，每个重点专科具有20 张以上床位数和必要的医疗设备。１.５同上。每缺一个重点专科扣1 分;每科床位数少于２0张扣0.5分。4．医技科室：设药剂科、检验科、输血科（血库)、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。 2 同上。每缺一科扣０.２分。５．其他科室:图书馆（室)、病案统?计室。0.5 同上。每缺一室扣0.5 分。 2 项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因?(二）人力资源(２0 分) 1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一?致。1 查资料。超过10%扣0.5 分,超过20％不得分。2.病床与工作人员?之比≥1：1.3－1．5；床位与病床护士之比≥1:0.43。4 听汇报、查资料。了解:?人员编制、人员学历、资历、专业年限、技

关于切实加强综合医院中医药工作的意见

关于切实加强综合医院中医药工作的意见国中医药发〔2008〕14号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，军队各有关单位：综合医院（含专科医院，下同）中医药（含民族医药，下同）工作是中医药服务体系建设的重要组成部分。加强综合医院中医药工作，对于提高综合医院的综合服务能力，推进中医药学术继承与创新，更好地满足广大人民群众对中医药服务的需求，具有重要意义。为贯彻党的十七大精神，落实坚持中西医并重、扶持中医药和民族医药事业发展的方针和要求，现就切实加强综合医院中医药工作提出以下意见。一、指导思想、基本原则和工作目标（一）指导思想以党的十七大精神为指引，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕卫生和中医药改革与发展的中心工作，突出特色优势，注重继承创新，加强中西医合作，提高队伍素质，拓展服务领域，提升服务能力，为人民健康服务，为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的战略目标服务。（二）基本原则坚持突出中医药特色，发挥中医药优势，明确发展重点。坚持中西医相互学习，相互补充，共同提高。坚持以人为本，以需求为导向，将中医药服务拓展到医院各临床科室。坚持中医中药并重，统筹协调发展。坚持因地制宜，分类指导，稳步推进。（三）工作目标到2015年，综合医院均按照要求设置中医临床科室和中药房，中医药服务设施设备齐全、人员配备合理、服务能力有较大提高，医院各临床科室通过与中医临床科室建立协作机制等形式能够提供中医药服务，使人民群众在综合医院接受西医药服务的同时，能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务。二、保持发挥中医药特色优势，提高中医药服务能力与科学研究水平（四）综合医院中医临床科室要发展成为带有全科性质的临床科室，根据临床需要提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等多种中医药服务。要紧密结合医院的发展重点和优势专科（专病），发挥中医药特色优势，加强中医专科（专病）建设，形成特色和专长。要注重发挥中医“治未病”优势，注重传播“未病先防、既病防变、瘥后防复”理念，与中医治疗相结合，积极开展中医预防保健、养生康复等服务。（五）要探索建立中医临床科室与其它临床科室密切配合的协作机制。综合医院要集全院力量，针对中医药治疗有优势的病种，通过专家共识、临床路径、诊疗方案等方式，找准中医药切入点和介入时机，明确中医药参与治疗的方案；要完善会诊、转诊制度，把中医药服务拓展到其它临床科室。中医临床科室要主动参与医院常见病和重点病种的治疗，发挥中医药在优势病种和优势环节上的作用。其它临床科室要主动邀请中医临床科室参与本科室病

国家中医药管理局历届领导

国家中医药管理局历届领导 2018.03局长王国强副局长、党组成员于文明(副局长)马建中王志勇闫树江人事动态·闫树江任国家中医药管理局副局长吴刚不再担任·王志勇任国家中医药管理局副局长（图/简历）曾任领导吴刚李大宁局领导介绍编辑局长：王国强。副局长：吴刚、于文明、李大宁、马建中、王志勇。王国强，男，汉族，籍贯安徽，1955年3月出生于上海。1978年毕业于北京中医学院，2000年获吉林大学人口学专业法学硕士学位。先后在卫生部、国家医药管理总局工作，1983年调到国家计生委，历任秘书处副处长、处长、办公厅副主任、主任、政策法规司司长、计划财务司司长。曾在日本厚生省国立公共卫生学院留学做客座研究员，到河南省焦作市挂职担任市委副书记。2000年12月任国家计生委党组成员、副主任，2003年3月任国家人口计生委党组成员、副主任，2003年9月任国家人口计生委党组成员、副主任兼直属机关党委书记、机关党校校长，2002年6月起兼任中国人口学会常务副会长。2007年1月任卫生部党组成员、副部长兼国家中医药管理局党组书记、局长。吴刚，男，汉族，1953年6月生，山西灵石人，中共党员。1976年12月毕业于北京中医学院中医系后，到中国中医研究院西苑医院工作。1985年7月，调任到卫生部中医司，后到国家中

医管理局工作。1989年5月起，任国家中医药管理局人事教育司干部处副处长、处长。1994年9月，任国家中医药管理局人事劳动与政策法规司副司长，1998年2月任司长。2002年7月起，任国家中医药管理局党组成员。2002年10月，任国家中医药管理局办公室主任。2004年4月起，任国家中医药管理局副局长，分管医政工作。于文明，男，汉族，1963年6月生，山东单县人，中国农工民主党中央委员会第十三届中央委员会委员，第十届全国政协委员。1985年7月，毕业于山东中医学院中医系，随后入天津中医学院研究生部中医基础理论专业学习，获硕士学位。1988年6月，任中国中医药报社记者、编辑、部门主任。1997年12月，任中国中医药科技开发交流中心主任。2004年4月起，任国家中医药管理局副局长，分管中医药科研工作。李大宁，男，汉族，1953年1月生，吉林永吉人，中共党员。1982年12月毕业于黑龙江中医学院中医系后，到黑龙江省祖国医药研究所工作。1986年，任黑龙江中医研究院副院长。1987年7月，调至国家中医药管理局工作，历任科技司交流处副处长、办公室副主任、计划财务司副司长、计划财务司司长、办公室主任、人事与政策法规司司长等。2000年10月起，任局党组成员。2001年11月到2003年10月，被选派至四川省人民政府挂职，任省政府副秘书长。2005年3月起，任国家中医药管理局副局长，分管国际合

全国综合医院中医药工作示范单位

附件2：全国综合医院中医药工作示范单位申请表申报单位名称：（盖章）申报单位类别：综合医院□专科医院□ 单位负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：联系电话：单位传真：

国家中医药管理局一、医院基本情况医院等级病床使用率% 年门诊人次人，其中中医年门诊人次占% 床位数张，其中中医床位占% 执业医师（助理执业医师）数人，其中中医执业医师占% 年业务收入元，其中医疗收入占%，药品收入占% 年药品收入万元，其中中草药/民族药饮片收入占%、中成药/民族成药占%、西药占% 患者对中医药服务的满意度% 二、中医医疗情况门诊、病房等诊疗工作中能够开展中医药服务的种类中药饮片□中成药□针灸□推拿□火罐□敷贴□刮痧□ 其他中医临床科室床位数张中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例 %

全院日均中药处方占全部处方比例% 中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室处方总数的比例 % 中医临床科室中药处方合格率% 全院平均每个西医临床科室申请中医会诊次数次/月申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例% 中医临床科室病床使用率 % 中医临床科室病房中医药治疗率% 中医临床科室甲级病案率 % 专科（专病）中药制剂数种提供中医药服务的临床科室占全院临床科室的比例 % 中医专科数个三、中医科研培训情况近3年内科研课题情况课题级别数量国家级省部级注：请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等。作为申报表的附件1 近3年内科研成果级别数量国家级

成果情况省部级注：请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、获奖名称、等级及第几完成单位，作为申报表的附件2 近3年内学术论文情况发表期刊种类数量国家自然科学类核心期刊国内医学类核心期刊注：请详细列出论文名称、刊登期刊时间、刊登时间、第几作者等，作为申报表的附件3 培训情况开展全院中医药学术讲座数次/年全院医护人员中医药知识知晓率% 四、中医临床科室人员情况人员总数平均年龄正高副高中级初级院士博导硕导博士硕士学士学科带头人姓名性别年龄学历学位硕、博导师职称专业类别在相关专业委员会

国家中医药管理局关于中医师承的认定和新规定范文

国家中医药管理局关于中医师承的认定和新规定222.54.177.* 1楼卫生部、国家中医药管理局专题新闻发布会实录蒋健：各位媒体界的朋友大家上午好！非常欢迎诸位能够参加今天由卫生部新闻办公室和国家中医药管理局办公室共同举办的有关医政工作的专题新闻发布会。今天发布的议题主要系药品零售企业设置中医坐堂医诊所、中医师资格准入管理方面、中医诊疗设备调查工作。主要是围绕这三个议题来进行发布。蒋健：为此，今天我们请来了卫生部医政司副司长张宗久、国家中医药管理局医政司司长许志仁，我们请他们两位给大家介绍和通报有关情况，并且回答各位记者的问题。我是国家中医药管理局新闻办蒋健。现在，发布会正式开始。首先，我们请国家中医药管理局医政司司长许志仁介绍今天三个议题的有关内容。许志仁：新闻界的朋友们，大家上午好！首先，我先介绍一下国家中医药管理局、卫生部关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的情况。许志仁：为了充分发挥中医坐堂医的作用，构建符合中医药特点的中医药服务体系，更好地满足群众对中医药服务的需要，国家中医药管理局、卫生部日前发布通知，决定开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作。试点地区为：河北省石家庄市、辽宁省沈阳市、黑龙江省齐齐哈尔市、福建省漳平市、江西省南昌市、河南省洛阳市、湖南省长沙市、广东省深圳市、陕西省宝鸡市金台区、凤翔县。许志仁：通知明确了试点内容：一是试点地区县级卫生、中医药行政管理部门根据《医疗机构管理条例》和《中医坐堂医诊所管理办法》《中医坐堂医诊所基本标准》对药品零售企业申请举办中医坐堂医诊所进行审批。在试点工作期间，中医坐堂医诊所作为医疗机构类别第六部分进行注册。二是对审批合格后设置的中医坐堂医诊所的执业活动进行监督管理。许志仁：试点工作重点解决下面三个重要问题：一是通过试点对申请设置中医坐堂医诊所的药品零售企业条件进行探索。申办的药品零售企业中药饮片数量应具有一定的规模，必须有独立的中药饮片营业区，饮片区面积不得少于50平方米，饮片数量不得少于400种；必须设有独立隔开的诊室，诊室数量最多不超过2个，每个诊所建筑面积不得少于15平方米；聘请中医从业人员必须是在医疗、预防、保健机构中连续从事中医临床工作5年以上。许志仁：二是中医坐堂医诊所所提供的中医药服务的范围和执业手段，只能开中药饮片，不许开成药、西药、保健品。三是如何加强对中医坐堂医诊所执业行为的监管。由县级卫生、中医药行政管理部门负责对中医坐堂医诊所实施日常监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示制度。发现有出于经济利益驱动的“大处方”和误导、诱骗就诊者购买药品等现象的，一经查实，将情节向社会公示，并按照规定给予罚款。情节恶劣或经警告仍未改正的，吊销其中医坐堂医诊所许可证。

卫生部二级综合医院评审标准实施细则(版)核心条款

卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）33核心条款评审标准评价要点 1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24 小时急危重症诊疗服务。 1.1. 2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24 小时急诊诊疗服务。（★）【C】 1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力。 2.急诊部门独立设臵，承担本区域急危重症的诊疗。 3.预防、保健、康复独立设置。 4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。 5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。【B】符合“C”，并 1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。 3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。【A】符合“B”，并 1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。 2.且符合重症评估标准的患者≥40%。 1.4.3.2 编制各类应急预案。（★）【C】 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。【B】符合“C”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。【A】符合“B”，并定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 1.6.4 根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 1.6.4.1 政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实【C】 1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。 2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。 3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。

河南省二级综合医院评审细则

附件河南省二级综合医院执业评审细则（试行）河南省卫生厅 2012年12月31日

说明一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级综合医院执业评审验收。二、本细则满分1000分。评审得分在800分以上为合格，低于800分为不合格。三、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。

目录一、床位设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）二、科室设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）三、人员配备…………………………………………………………………………………………………………………………………（）四、设备配置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）五、医疗管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医疗质量管理组织体系…………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床科室质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医疗技术水平……………………………………………………………………………………………………………………（）六、护理管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）护理管理组织……………………………………………………………………………………………………………………（）（二）优质护理措施……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）护理人力资源管理………………………………………………………………………………………………………………（）（四）临床护理质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（五）手术室护理质量管理……………………………………………………………………………………………………………（）七、医技管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）临床实验室管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床输血管理……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医学影像科管理…………………………………………………………………………………………………………………（）

国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国

国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】国卫基层发[2018]18号【发布部门】60321财政部国家中医药管理局【发布日期】2018.06.13 【实施日期】2018.06.13 【时效性】现行有效【效力级别】XE0303 国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层发〔2018〕18号）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、财政厅局、中医药管理局：现就做好2018年国家基本公共卫生服务项目有关工作通知如下：一、抓好工作落实（一）明确工作任务目标。2018年，各地要继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目（以下简称12类

项目），在完成2017年工作任务的基础上，坚持实事求是的原则，着力提高工作质量，不搞层层加码，杜绝弄虚作假，合理确定农村地区乡村两级任务分工，把各项任务抓实抓好。免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目具体工作部署另行通知。（二）做好年度重点工作。 1.稳妥推进基层高血压医防融合试点。国家卫生健康委员会已经在贵州、云南2省开展基层高血压医防融合试点，并在全国范围内组织开展培训。今年将选取积极性高、工作基础好的省份进一步扩大试点范围。各地要按照国家卫生健康委员会的统一部署，积极组织符合条件的人员参加培训，遴选工作基础好、信息化水平高的1-2个县（市、区）开展基层高血压医防融合试点工作，重点在医防融合服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面积极探索，大胆创新。请各地于6月30日前将本省（区、市）确定的试点县（市、区）名单报国家卫生健康委员会备案。国家卫生健康委员会将组织人员加强对试点地区的指导，并在年末遴选一批创新举措在全国范围内推广。 2.积极开展基层糖尿病医防融合管理工作。国家卫生健康委员会已经组织人员研究制订《国家基层糖尿病防治管理指南》（以下简称《指南》），将于近期印发，请各地统一思想，充分认识实施《指南》的重

二级综合医院评审标准

二级综合医院评审标准（2012年版）第五章护理管理与质量持续改进一、护理管理组织体系（一）院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。（二）执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。（三）建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。（四）实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。二、护理人力资源管理（一）有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。（二）护士人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。（三）以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、

护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。（四）建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。（五）有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。三、临床护理质量管理与改进（一）根据分级护理的原则和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。（二）依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，规范护理行为，措施落实到位。（三）开展优质护理服务试点工作，（可选，县医院为必选）。（四）实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。（五）有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。（六）遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。（七）遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则第一部分（100分）评价指标分值评估方法评分细则验收记录一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。（30分）1.科室设置：中医临床科室作为医院的一级临床科室；中医病床数不低于医院标准床位数的5%；中医门诊，三级医院中医门诊开设中医专业不少于3个，二级医院中医门诊不少于2个。 10 1.查阅门诊日报表、住院日报表； 2.现场检查。中医科未作为医院的一级临床科室，扣10分；未设立中医病房扣5分；床位数不达标扣2分；门诊开设专业数不达标，扣2分；最多扣10分。 1.科室设置情况； 2.科室床位数； 3.门诊专业数。 2.人员要求：每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4 名护士。 4 查阅人事部门提供的资料。一项指标不达标，扣2分。人床比例。 3.医疗用房：门诊诊室的面积：三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米；病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。 6 1.查阅资料或报表； 2.现场检查。门诊诊室面积、病房每床建筑面积、每床净使用面积不达标，每项扣2分。 1.医疗用房面积（门诊、病房）； 2.每床面积（建筑面积、净使用面积）。 4.设备配备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等基本设备。 5 1.设备清单； 2.现场检查。基本设备配备不足，缺一项扣1分；最多扣5分。 1.基本设备配备情况； 2.专科诊疗设备配

国家中医药管理局十五重点专科专病名单

附件1 国家中医药管理局十五重点专科专病名单序号单位项目名称类别专科/病 1、江苏省中医院肾病科中医专科 2、江苏省中医院耳鼻喉科中医专科 3、江苏省中医院脾胃病科中医专科 4、南京市中医院肛肠科中医专科 5、南京市中医院多发性脑梗死中医专科 6、苏州市中医院骨伤科中医专科 7、扬州市中医院肿瘤科中医专科 8、南京市中西医结合医院肺外结核病中西专病医结合

国家中医药管理局“十一五” 重点专科(专病)入选建设项目名单序号单位名称申报项目名称申报类别专科/病 1 江苏省中医院心血管科中医药专科 2 江苏省中医院妇科中医药专科 3 江苏省中医院眼科中医药专科 4 江苏省中医院外科（疮疡）中医药专科 5 江苏省中西医结合医院心血管科中西医结合专科 6 江苏省中西医结合医院骨伤科中西医结合专科 7 常州市中医医院心血管科中医药专科 8 常州市中医医院骨伤科中医药专科 9 无锡市中医医院骨伤科中医药专科 10 无锡市中医医院心血管科中医药专科 11 徐州市中医院心血管科中医药专科 12 无锡市中西医结合医院烧伤科中西医结合专科 13 南京市中医院更年期综合征中医药专病 14 连云港市中医院脑血管科中西医结合专科 15 南通市中医院风湿专科中西医结合专科 16 苏州市中医医院脾胃专科中医药专科 17 盐城市中医院肿瘤科中医药专科 18 泰州市中医院骨伤科中医药专科 19 南通市中医院蛇伤科中医药专科江苏省中医重点临床专科（第一、二、三批）

1、江苏省中医院：消化科、男科、心内科、妇科、眼科、推拿科、针灸科、普外科、呼吸科、血液科 2、江苏省中医药研究院：心内科、妇产科 3、南京市中医院：骨伤科、针灸科、脑血管病专科、妇科 4、南京市中西医结合医院：瘰疠科 5、无锡市中医院：肿瘤科、骨伤科、心脏科 6、无锡市中西医结合医院：中西医结合消化科、烧伤科 7、江阴市中医院：皮肤科 8、江阴市中医肝胆病外治医院：中医肝病 9、徐州市中医院：肛肠科、针灸科、心内科 10、常州市中医院：心血管科、骨伤科、肿瘤科 11、常州市中西医结合医院：眼科、耳鼻咽喉科 12、常州市第三人民医院：肝病科 13、苏州市中医院：骨伤科、消化科 14、昆山市中医院：消化内科 15、南通市中医院：消化科 16、南通市第三人民医院：肝病科 17、泰州市中医院：眼科 18、姜堰市中医院：骨伤科 19、盐城市中医院：儿科、消化内科 20、连云港市中医院：脑血管科江苏省中医重点临床专科（第四批）

二级综合医院评审标准实施细则标准(doc 70页)

@@二级综合医院评审标准实施细则标准分值评审要点检查方法得分 2

一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促责任制。170 25 6 1.医院应该了解所有涉及医院的医疗卫生管理的法律、法规和规章； 2.医院应当组织全体医务人员学习、掌握 1.查医院是否了解所有涉及医院管理的法律、法规和规章。视了解的情况，酌情扣0~3 分； 2.抽查医务人员了解相关法律、法规、规章（共3个）的情况，和落实情况等。不落实，酌情扣1~2分； 4

6 与其相关的法律、法规和规章； 3.严禁科室“出租”、 “承包”等违规行为。 1.医院应当根据国家有关规定，结合本院实际，制定规章制度、岗位职责； 2.医院应当组织工作人员学习并认真执行各项规章制度和岗位 3.查阅有关组织学习的记录资料；抽考10名医务人员（与下款考试一同进行）；无资料，扣 1 分；1人不合格，扣0.5 分； 4.向当地卫生行政部门了解情况或实地查看,发现存在出租、承包等行为，扣2 分。 1.查医院制定的工作制度和工作人员职责，未制定相关制度和岗位职责或不健全，酌情扣2~3 分； 2.查医院组织职工学习规章制度、岗位职责的有关资料。无资料，扣2 分；抽考10名职工（行政、医务、后勤等），1人不合格，扣0.5 分； 5

职责； 3.医院应采取措施确保每位工作人员能够方便获得上述文件。3.抽查3项制度，实地了解执行情况。执行有缺陷，酌情扣0.5-1分； 4.实地查看,了解职工获得上述文件的情况。无法方便得到，扣1 分。标准分值评审要点检查方法得分 6

国家中医药管理局出台体质辨识标准

中医体质分类与判定标准出台 2009年4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化．《中医体质分类及判定》标准制订工作2006年6月正式启动，由国家中医药管理局主管，中华中医药学会体质分会编制完成。标准共分为范围、术语和定义、中医体质9种基本分类和特征、中医体质分类的判定、附录（中医体质分类和判定表）5个部分。中医体质学者根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对人体体质进行了分类，制订出中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准。该标准应用了中医体质学、遗传学、流行病学、心理测量学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医体质专家、临床专家、流行病学专家多次讨论论证而建立，并在全国范围内进行了21948例流行病学调查，显示出良好的适应性、可行性．该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。中医体质分类与判定平和质 (A型) 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。气虚质 (B型) 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。阳虚质 (C型) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。阴虚质 (D型)

全国综合医院中医药工作示范单位创建标准

附件1：全国综合医院中医药工作示范单位创建标准第一部分综合医院中医临床科室设置、中医药设施设备以及服务能力能够满足医院患者对中医药服务的基本需求一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发…2009?6号）的相关要求。二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发…2009?4号）的相关要求。三、设置中药煎药室，符合《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发…2009?3号）的相关要求。四、综合医院应根据中医药服务功能和实际需求，按照精干效能的原则，配备结构合理的中医药专业技术人员。五、综合医院开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。第二部分一、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策（一）医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体发展规划，