附3：职业健康监护档案(填写模板)

员工编号:

职业健康监护档案

姓名: 刘**

单位: 第一采气厂作业七区身份证号: 本人身份证号

联系电话: 填写手机号

建档日期:

长庆油田公司第一采气厂制

二〇一二年一月

一、劳动者基本情况

二、职业史及职业病危害因素接触史

三、既往史

这一项直接填写“无”

四、家族病史

有就写没有就写无

五、职业健康检查结果

六、教育培训情况

七、作业场所职业病危害因素监测情况

八、职业禁忌证处置情况

九、职业病诊疗情况

打卡制度

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