实证医学报告

實證醫學報告
報告人: 報告人 R1 王安怡報告日期: 報告日期 98/10/13
Scenario
26歲的張小姐是一位上班族，因頻尿、排尿有灼熱感歲的張小姐是一位上班族，因頻尿、歲的張小姐是一位上班族來門診求醫，來門診求醫，理學檢查及實驗室檢查發現尿中白血球過高，診斷為泌尿道感染, 過高，診斷為泌尿道感染經過一個多禮拜的抗生素治療之後，症狀已改善，療之後，症狀已改善，同事推薦張小姐可以多吃蔓越莓來預防泌尿道感染，回診時，莓來預防泌尿道感染，回診時，張小姐向醫師詢問蔓越莓對預防泌尿道再次感染的可能性
1

PICO
Patient or Population
Young woman with urinary tract infection history
Intervention or Indicator
Cranberry products
Comparator
Placebo
Outcome
Urinary tract infection recurrence rate
完整問題描述
（Question sentence，hypothesis），）
Young woman with previous UTI ask whether taking cranberry could decrease UTI recurrence rate
2

MeSH term for Cranberry
文獻尋找策略設計
同義字1 主要關鍵字 (keywords) 同義字 P I C O young women Cranberry placebo Urinary tract infection prevention Vaccinium macrocarpon 同義字2 同義字
3

Database Source
資料庫資源：資料庫資源：
1. 2. 3.
UpToDate MD consult PubMed
Search Strategy
4

Search Strategy
Keywords (cranberry OR Vaccinium macrocarpon) AND urinary tract infection (cranberry OR Vaccinium macrocarpon) AND urinary tract infection prevention
Limits: Humans, Female, Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, English, Adult: 19-44 years
All 175 117 9
Review 57 45 1
5

Search Strategy
1.
Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice.
Avorn, J, Monane, M, Gurwitz, JH, et al. JAMA 1994; 271:751. Level of evidence : 1a:Randomized clinical trials
2.
Cranberry concentrate: UTI prophylaxis
Walker, EB, Barney, DP, Mickelsen, JN, et al. [letter]. J Fam Pract 1997; 45:167. Level of evidence : 5:Expert opinion
3.
Cranberry juice and urinary tract infection.
Raz, R, Chazan, B, Dan, M. Clin Infect Dis 2004; 38:1413. Level of evidence : Systematic review
4.
Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG cranberrydrink for the prevention of urinary tract infections in women.
Kontiokari, T, Sundqvist, K, Nuutinen, M, et al. BMJ 2001; 322:1571. Level of evidence : 1a:Randomized clinical trials
5.
A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women.
Stothers, L. Can J Urol 2002; 9:1558. Level of evidence : 1a:Randomized clinical trials
8

Search Strategy
1.
Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for cranberrythe prevention of urinary tract infections in women.
Kontiokari, T, Sundqvist, K, Nuutinen, M, et al. BMJ 2001; 322:1571. Level of evidence : 1 Randomized clinical trials
2.
A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women.
Stothers, L. Can J Urol 2002; 9:1558. Level of evidence : 1 Randomized clinical trials
3.
Cranberry concentrate: UTI prophylaxis
Walker, EB, Barney, DP, Mickelsen, JN, et al. . J Fam Pract 1997; 45:167. Level of evidence : 1:Randomized clinical trials
4.
Effect of cranberry juice on urinary pH.
Kinney AB, Blount M. Nurs Res. 1979 Sep-Oct;28(5):287-90. Level of evidence : 1:Randomized clinical trials
9

Search Strategy
5.
Cranberry and urinary tract infections.
Guay DR. Drugs. 2009;69(7):775-807. Level of evidence : Systematic review
6.
Daily cranberry juice for the prevention of asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a randomized, controlled pilot study.
Wing DA, Rumney PJ, Preslicka CW, Chung JH. J Urol. 2008 Oct;180(4):1367-72. Epub 2008 Aug 15.
Level of evidence : 1:Randomized clinical trials
7.
Biosafety, antioxidant status, and metabolites in urine after consumption of dried cranberry juice in healthy women: a pilot double-blind placebo-controlled trial.
Valentova K, Stejskal D, Bednar P, Vostalova J, Cíhalík C, Vecerova R, Koukalova D, Kolar M, Reichenbach R, Sknouril L, Ulrichova J, Simanek V. J Agric Food Chem. 2007 Apr 18;55(8):3217-24. Epub 2007 Mar 24. Level of evidence : 1:Randomized clinical trials
8.
Spinal-injured neuropathic bladder antisepsis (SINBA) trial.
Lee BB, Haran MJ, Hunt LM, Simpson JM, Marial O, Rutkowski SB, Middleton JW, Kotsiou G, Tudehope M, Cameron ID. Spinal Cord. 2007 Aug;45(8):542-50. Epub 2006 Oct 17. Level of evidence : 1:Randomized clinical trials
9.
Reduction of Escherichia coli adherence to uroepithelial bladder cells after consumption of cranberry juice: a double-blind randomized placebo-controlled cross-over trial.
Di Martino P, Agniel R, David K, Templer C, Gaillard JL, Denys P, Botto H. World J Urol. 2006 Feb;24(1):21-7. Epub 2006 Jan 6. Level of evidence : 1:Randomized clinical trials
Critically Appraised Article
10

Critically Appraised Article: I
題目一：題目一： Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevention of urinary tract infections in women
Kontiokari, T, Sundqvist, K, Nuutinen, M, et al. BMJ 2001; 322:1571.
Critically Appraised Article: I
Title: Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevention of urinary tract infections in women Journal British Medical Journal Randomized:■Yes □No Year 2001 Authors Tero Kontiokari, Kaj Sundqvist, M Nuutinen, T Pokka, M Koskela, M Uhari Blinding:□Yes ■No ITT analysis ■Yes □No
Measure: gold standard ■Yes □No ( note: first recurrence of symptomatic UTI ) Follow-up: 137/150 (91.3%) Valid Sample size: total 150 woman, mean age 29-32 years intervention (cranberry-lingonberry juice ) ____50____ * 6 month ( Lactobacillus GG drink ) ____50____ * 12 month control (placebo): 50 ; group cranberry-lingonberry juice Impact Lactobacillus GG drink 0.39 1.08 RRI 0.08 Incident rate 0.16 HR (95% CI) 0.44 (0.21-0.93) RRR 0.556 (0.07-0.99) ARR 0.2 (95% CI 0.03-0.36)
P=0.023
NNT 5 (95% CI 3-34) NNH 34
ARI o.o3
placebo
0.36
11

Critically Appraised Article: I
Design: Randomized controlled 12 month follow up trial. SETTING:
Health centres for university students and staff of university hospital.
PARTICIPANTS:
150 women with UTI caused by Escherichia coli
Interventions:
1.
50 ml of cranberry-lingonberry juice concentrate daily for 6 months
(7.5 g cranberry concentrate)
2. 3.
100 ml of lactobacillus drink five days a week for 12 month no intervention First recurrence of symptomatic urinary tract infection
defined as bacterial growth >/=10(5 )colony forming units/ml in a clean voided midstream urine specimen.
Main outcome measure:
Critically Appraised Article: I
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% cranberry group lactobacillus group control group 16% 39% 36%
RESULTS:
20% reduction in absolute risk in the cranberry group compared with the control group (95% confidence interval 3% to 36%, P=0.023, number needed to treat=5, 95% confidence interval 3 to 34). No AEs were reported
except ‘‘occasional complaints about the bitter taste of the cranberry juice”
12

Critically Appraised Article: I
Critically Appraised Article: I
臨床最重要的結論 CONCLUSION: Regular drinking of cranberry juice but not lactobacillus seems to reduce the recurrence of urinary tract infection. ■1:Randomized clinical trials
13

Critically Appraised Article: I
文章可能存在偏差
文章中提到在追蹤平常飲用蔓越莓汁的狀況是以問卷方式，文章中提到在追蹤平常飲用蔓越莓汁的狀況是以問卷方式，但是問卷回收的比率只有一半（），而且有回收問卷時收的比率只有一半（54%），而且有回收問卷時，飲用蔓越莓汁標準），而且有回收問卷時， dose的compliance是 91％ (分析有無提供正確飲用率的三組並無發現的是％分析有無提供正確飲用率的三組並無發現差異。差異。) Cranberry中還含有中還含有lingonberries (V vitisidaea) 並無特別分析出其中還含有 proanthocyanidin 的濃度，無法瞭解其是否也有預防泌尿道感染的功的濃度，效而飲用蔓越莓汁只有6個月就中斷，主要是因為生產的廠商停止製造，而飲用蔓越莓汁只有個月就中斷，主要是因為生產的廠商停止製造，個月就中斷因此中斷，但研究仍繼續比較在12個月之後的功效因此中斷，但研究仍繼續比較在個月之後的功效
Critically Appraised Article: II
文章題目二：文章題目二： A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women.
Stothers, L. Can J Urol 2002; 9:1558.
14

Critically Appraised Article: II
1.Title: A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Journal The Canadian Journal of Urology Randomized:■Yes □No Measure: gold standard ■Yes □No ( note: Follow-up: 148/150 (98.6 ) Valid % Year 2002 Authors Stothers, L. Blinding:■Yes □No ) ITT analysis ■Yes □No
Sample size: intervention Cranberry juice (pure,unsweetened) 250mL tid : 50__ Concentrated cranberry extract tablets (at least 1 : 30 concentrated juice) bid : 50 control (placebo): 50 _ group Cranberry juice Incident rate 20% 18% HR (95% CI) 0.625 (0.31-1.24) 0.5625 (0.27-1.15) RRR 0.375 ARR 0.12 NNT 9
Impact
Concentrated cranberry extract tablets Placebo
0.4375
0.14
8
32%
Critically Appraised Article: II
MATERIALS AND METHODS:
150 sexually active women aged 21 through 72 years were randomized for one year:
placebo juice + placebo tablets
– (filtered water with food coloring + 20 mL pineapple juice)
placebo juice + cranberry tablets cranberry juice + placebo tablets
※ Tablets : bid , juice 250 ml tid
15

Critically Appraised Article: II
Outcome measures:
(1) a >50% decrease in symptomatic UTI's per year (symptoms + >or= 100 000 single organisms/ml) (2) a >50% decrease in annual antibiotic consumption.
Cost effectiveness was calculated as dollar cost per urinary tract infection prevented.
Critically Appraised Article: II
RESULTS:
Both cranberry juice and cranberry tablets statistically significantly decreased the number of patients experiencing at least 1 symptomatic UTI/year (p < 0.05)
Tablet : 18 % Juice: 20% Placebo : 32% There was no significant difference in the incidence of UTIs between juice and capsule formulations (RR 1.11; 95% CI 0.49,2.50).
Mean annual cost of prophylaxis
Tablets : $624 Juice : $1400
16

Critically Appraised Article: II
RESULTS:
Cost savings were greatest when patients experienced
>2 symptomatic UTI's per year (assuming 3 days antibiotic coverage) >2 days of missed work or required protective undergarments for urgency incontinence.
Total antibiotic consumption was less annually in both treatment groups compared with placebo. Cost effectiveness ratios demonstrated cranberry tablets were twice as cost effective as organic juice for prevention.
Critically Appraised Article: II
CONCLUSIONS:
Cranberry tablets provided the most cost-effective prevention for UTI.
■1:Randomized clinical trials 文章可能存在偏差
研究中雖然只有2個退出但是參與者對於treatment的adherence小於個退出，研究中雖然只有個退出，但是參與者對於的小於 80% in 5/12 months，對於是否參與者有無服用適當的劑量無法詳細確，定
17

Critically Appraised Article: III
文章題目三：文章題目三： Cranberry and urinary tract infections
David R.P.Guay Drugs 2009;69(7):775-807
Critically Appraised Article: III
Title: Cranberry and urinary tract infections 問題與我的問題吻合嗎? ■ Yes; □ No; □can’t tell; 收集適當的研究設計型態的研究嗎? ■ Yes □No □can’t tell Valid 值得繼續評估? ■ Yes □ No 納入分析研究是否完整? ■ Yes □ No □can’t tell 評估個體研究的有效性? ■ Yes □ No □can’t tell 個別研究是否可以一致能整合? ■ Yes □ No □can’t tell Results RR 0.61 Apply to patient 95% C.I. 0.4-0.91 ARR 0.15 NNT/NNH 7
結果運用於我的病人狀況? ■Yes □ No □can’t tell 結論有經過綜合性考量(benefit/ harm/cost)? ■Yes □ No □can’t tell
18

Critically Appraised Article: III
Effective in vitro and in vivo in animals for the prevention of UTI.
At present, no evidence that cranberry can be used to treat UTI
Inhibiting the adhesion of type I and P-fimbriated uropathogens (e.g. uropathogenic E. coli) to the uroepithelium, thus impairing colonization and subsequent infection.
anthocyanidin/ proanthocyanidin : potent antiadhesion compounds most clinical trials have had design deficiencies and none have evaluated specific key cranberry-derived compounds considered likely to be active moieties (e.g. proanthocyanidins).
Critically Appraised Article: III
UTI recurrence rates over 1 year are reduced approximately 35% in young to middle-aged women.
elderly, pediatric patients, those with neurogenic bladder, those with chronic indwelling urinary catheters is questionable.
Withdrawal rates : up to 55% Adverse events
1. 2. 3.
GI intolerance weight gain (due to the excessive calorie load) drug-cranberry interactions
due to the inhibitory effect of flavonoids on cytochrome P450mediated drug metabolism
19

Critically Appraised Article: III
Potential use of cranberry products in the prophylaxis of recurrent UTIs in young and middle-aged women.
lack of consensus regarding the dosage regimen and formulation to use
文獻結果彙整 (Systematic review)
20

妇产科临床典型病例分析

————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：

-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌

先兆流产(2011.02）病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。（2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。（２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。

关于动物医学专业的调研报告

关于动物医学专业的调查报告一、前言当今时代飞速发展．使得动物医学的研究范围已不再成为畜牧业的专用专业．而是像藤蔓植物一样伸展到了公共卫生事业、社会预防医学、伴侣动物及观赏动物医疗保健．食品卫生、环境保护、医药工业等诸多领域。特别是宠物健康护理员这个新兴职业的出现．更多地引起人们对动物医学专业的好奇和关注。再加上近几年．突发动物疫情对国民经济以及人民健康生活水平的影响已愈显突出，兽医作为保障人类健康和食品安全的坚强卫士已被社会所重视。而动物医学专业开始兴起的同时，更多的关注，放在了毕业生的就业问题上面。二、专业介绍主干学科：基础兽医学、预防兽医学和临床兽医学主要学科：动物解剖与组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学、兽医药理学、兽医微生物学与免疫学、兽医内科学、兽医外科学、动物传染病学、动物寄牛虫学与寄生虫病学、兽医产科学、兽医公共卫生学、中兽医学。开设学校有海南大学、中国农业大学、南京农业大学、华中农业大学、东北农业大学、华南农业大学、西南大学荣昌校区、吉林大学、浙江大学、西北农林科技大学、山西农业大学、四川农业大学、甘肃农业大学、上海交通大学、山东农业大学、河南农业大学、内蒙古农业大学、吉林农业大学、广西大学、湖南农业大学、延边大学、青岛农业大学、河南科技学院、贵州大学、西藏大学、山西农业大学信息学院、安徽农业大学经济技术学院、安徽科技学院、福建农林大学、福建农林大学金山学院、西昌学院等。三、就业前景第一，社会对农业、对农业院校观念的转变。2000年以后，随着国家对农业的重视，学校自身实力、知名度提高。现代农业依靠生物技术提高农作物的品质和产量，社会上对农业认知发生变化，大家逐步改变了原来的“学农就是种地”，农学就是和黄土地打交道的传统观念。第二，专业研究领域的扩展给动物医学专业带来新的发展机遇。在很多人的印象中，一说学动物医学专业，感觉以后都是去当兽医什么的。但随着社会的发展，现在动物医学的基本任务已经发展为有效地防治畜禽、

临床医学概要病例分析答案[精品文档]

病例分析参考答案第三章呼吸系统疾病病例分析病例分析一（1）初步诊断：急性上呼吸道感染诊断依据：因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，轻度咽痛及鼻塞。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，（2）进一步检查：血常规检查（3）治疗：①对症治疗休息、降温、多饮水等；②药物治疗依据血常规结果给予合适用药病例分析二（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（2）诊断依据：男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。（3）进一步检查：肺功能（4）治疗措施：①对症治疗氧疗、易消化饮食、停止吸烟；②药物治疗控制感染：合理使用抗生素，如阿莫西林、红霉素、环丙沙星、阿齐霉素等。支气管扩张剂应用。病例分析三（1）初步诊断：支气管哮喘（2）诊断依据：女性，40岁。鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。（3）进一步检查：血气分析胸片血常规特异性过敏原体外试验（4）治疗措施：①对症治疗氧疗、休息、保持呼吸道通畅；②药物治疗平

喘药、抗炎药应用病例分析四（1）初步诊断：肺炎（2）诊断依据：患者男性，17岁，学生患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸稍促，唇有疱疹，无发绀。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。（3）进一步检查：血常规胸片（4）治疗措施：①对症治疗；降温、休息、给易消化食物等②药物治疗控制感染，首选青霉素（若过敏可选红霉素），可用化痰药物第四章心血管系统疾病病例分析病例分析一（1）患者在输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，应考虑在心脏病基础上，因输液过多或过快，造成急性左心衰、肺水肿突然发作。（2）治疗以静脉使用快速利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、减慢静脉输液速度、吸氧等为主。病例分析二 1.诊断与诊断依据：本病初步印象：高血压，高血压性心脏病，全心衰竭（心功能3级)。其诊断依据是：（1)有病因：高血压10年，控制不佳。（2)左心衰表现：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，发绀，心动过速，呼吸急促，肺部干湿性啰音，左心扩大。（3)右心衰表现：水肿（踝水肿，重度水肿，指凹性水肿，体重增加)，胸腔积液，肝大，肝颈征阳性。（4)检查：左室舒张末容积(LVEDV) 60mm，射血分数（EF）为35％，B型脑钠肽(BNP) 5700pg/ml。 2.进一步检查：（1)血气分析：明确有无低氧血症。

医学专业技术工作报告

医学专业技术工作报告 xx年晋升副主任医师专业技术本人1990年参加工作以来，在临床工作至今。xx年开始从事精神科专科临床工作，xx年6月任现职主治医师以来一直在住院部精神科临床工作，平时认真学习业务知识，系统掌握精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等精神科基础理论和专业知识，对精神科较复杂问题，能独立处理。 xx年1月至xx年6月，在救助病区工作，科室主要收治在街上流浪，肇事肇祸病人，病人都由"110"警察送入，病史不详，病情复杂，有很多伴有躯体疾病，需细心观察，耐心交流，才能对病人作出比较准确的诊断，作出有效的治疗，病人病情好转后，还要亲自或安排工作人员送回家或协助工作人员把病人送回家。两年半时间经我主管、主治治疗好转，出院并回家300多人次。 xx年通过竞聘上岗，被任命为病区主任，负责科室管理，一直以科室工作为重，对工作认真负责，使科室工作顺利开展，负责培养下一级医师及从其它科室转入精神科的医师，不定期进行精神科专题讲课每年三次以上，使他们能在精神科更好地掌握诊断治疗，顺利开展工作。本人有能力培养下一级精神科医师。

任现职以来，参加每月市内学术活动，认真听讲，吸取各科知识。还争取机会外出学习，不失时机地与精神科专家、学者交流，充实、增长业务知识。xx年2月至8月在院领导安排下，本人到苏州市广济医院参加省级27期医师进修班。脱产连续进修学习半年。使我对精神科知识掌握更牢固。xx年9月至11月参加了广西医科大学公共卫生学院举办的二级心理咨询师培训，使我丰富了心理学知识。xx 年10月18日至21日在南京参加国家级继续医学教育项目：中华医学会第十次全国精神医学学术会议，开阔了视野，了解精神科国内外现状及发展趋势。 xx年2月-xx年1月在右江民族医学院临床医学（业余）专业学习，取得大专文凭，xx年2月至xx年1月在广西医科大学临床医学（业余）专业专升本学习，取得本科文凭及学士学位。使自己的医学知识得到了进一步的提高、巩固和更新。对临床工作及时总结研究，在国家级刊物公开发表论文《近11年住院精神病人及死亡原因分析》、《住院流浪精神病人肇事肇祸情况分析》、《95例精神病人用药情况调查》等多篇论文。综上所述，从任职年限、业务技术、培养人才、继续教育等方面本人已经具备了晋升副主任医师资格。今后，我要更加努力做好各项工作，争取多为精神卫生事业多做贡献。

医学影像检查技术实验报告

实验1 图像的特性及图像处理初步 1 实验目的了解MatLab 软件/语言学，会使用MatLab 的图像处理工具箱(Image Processing Toolbox)。使学生初步具备使用该软件处理图像信息的能力，并能够利用该软件完成本课程规定的其他实验和作业。了解图像的基本特性，以及对图像进行简单运算后其性质的变化，学习对图像进行基本处理并评价处理结果。 2 实验要求学生应当基本掌握MatLab 的操作，掌握MatLab 图像处理工具箱中最常用的函数的用法，会用该软件调入/保存图像数据，会利用该软件对图像进行简单的计算，例如四则运算等，并观察运算的结果加深对于象素和数值之间的关系的理解。 3 实验内容与步骤 (1) 学习MatLab 的基本操作 (2) 调入并显示图像 lena.gif lane = imread('lena.gif'); figure; imshow(lane); (3) 在图像 lena.gif 和图像的数据上进行加减乘除一个常数观察计算结果 l1 = imadd(lane,100); figure; imshow(l1); title('加法') l2 = imsubtract(lane,50); figure; imshow(l2); title('减法') l3 = immultiply(lane,0.6); 原始图像

figure imshow(l3) title('乘法') l4 = imdivide(lane,2); figure imshow(l4); title('除法'); 从图中可以看出，当加法处理时，图像灰度值增加而变亮，减法时图像灰度值减小而变暗，由于乘法参数为0.6，相当于减小灰度值；而 (4) 利用 imcrop 函数对图像 lena.gif 的头部进行剪裁，然后显示剪裁的结果 l5 = imcrop(lane,[55,50,180,212]); figure imshow(l5) 加法

医学专业技术工作报告范文大全

医学专业技术工作报告范文大全医学专业技术工作报告范文1 女年月出生，现学历：护理大专；技术职称：主管护理师。工作单位：。年月毕业于，年月参加工作，年月调入医院从事临床护理工作，至今年。自工作以来认真学习专业技术知识，努力提升业务水平，恪尽职守，积极上进。通过不懈努力于年取得主管护师资格。现对任职以来工作总结如下。一、思想道德方面本人自任主管护师以来，在政治上，对自己严格要求，自觉学习政治理论，努力提高政治理论修养，树立社会主义荣辱观，坚持正确的政治方向。能够用良好的职业道德来规范自己的行为。热爱本职工作，有很强的事业心，尊重领导，团结同志，严以律已，宽以待人。工作上以事业为重，不计个人得失，在工作中做到公道正派，具有较强的敬业精神和奉献精神，工作中态度端正，严肃认真，吃苦耐劳，积极主动，踏踏实实，具有严谨的工作作风。能自觉遵守各项规章制度。工作中勤于思考，能很好地完成领导分配的各项工作。二、业务学习方面不断学习提高自身素质，随着医学科学的发展，社会观念的进步，人们对护理工作提出了更高的要求。为了不断提高自身知识水平，利用业余时间，不断加强自身业务学

习，通过自学考试、网络教育等形式提高知识水平，取得了大专学历证书。不断参加继续医学教育培训，丰富专业知识，了解当前护理工作的新进展新技术新水平，掌握新形势，开阔新视野。在自身素质提高的同时，注重科室集体的学习进步，配合护理部组织护士参加继续医学教育，定期组织护理人员学习理论，考核护理操作，对新人进行培训，使科室整体护理水平得到极大提高。三、专业水平及工作能力本人有较系统的医学理论知识，有扎实的专业技术技能，熟练掌握本专业范围内的各项工作，通过多年的组织培养和自我努力，已锻炼成为单位业务骨干。从参加工作以来，努力学习护理理论知识和护理专业技能，不断提高自己的业务水平，通过多年的努力，本人的专业技术和驾驭工作的能力得到了较大幅度的提高，为更好的完成各项工作任务奠定了坚实的基础。参加工作以来，不断加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人的合法全益，提高医院的整体形象。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地为病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提

解剖学实验报告-总

《正常人体结构》实验（实训）指导专业：班级：姓名：学号：日期：

前言一、实验课的目的及要求正常人体结构是研究正常人体形态结构的科学。本实验课的目的是通过观察标本模型，使学生掌握掌握人体九大系统器官的形态结构及功能，巩固解剖学基本理论和基本知识，从而培养学生的观察能力和思维能力，自学、表达和分析解决问题的能力。因此，要求学生： 1.重视实验课，实验前仔细阅读实验指导，了解实验目的、方法及步骤并结合实验内容复习有关理论。 2.实验时要仔细观察、认真操作，并对观察结果进行思考。如：（1）椎骨的形态特 ?(2) 各部椎骨的特殊结构 ?(3) 椎间盘的结构及临床意义。 (4) 脊柱的侧面的四个生理弯曲及意义。 3.实验后，认真整理实验物品，如有损坏及时交给实验老师。二、实验报告书写要求每次试验后要写实验报告，实验报告要求文字简练、通顺、书写整洁。主要项目要求如下： 1.注明姓名、班级、组别、学号、日期、代教教师。 2.实验号数和题目（如：实验室一显微镜的构造和使用基本组织。 3.实验目的。 4.实验器材。 5.实验内容。 6.实验结果：将实验过程所观察到的内容认真得用铅笔绘画于实验报告上。 7.讨论和结论：实验讨论是根据已知的理论知识对结果进行解释与分析，实验结论是从实验结果中归纳出概括性的理解与判断，即达到使实验结果能验证基本概念或基本理论知识的目的。三、实验室守则 1.遵守学习纪律，准时到达实验室。实验时因故外出或早退应向教师请假。 2.要严肃认真地进行实验，实验期间不得进行任何与实验无关的活动。 3.保持实验室安静，讲话要低声，不要影响其他人实验。 4.实验时严格遵守代教教师及课代表的指示，实行各组器材自己使用的原则，不得与别组调换，以免混乱。

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是：

A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用： A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是： A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体

预防医学专业专题报告撰写要求内容

撰写预防医学类专业专题报告的基本要求主要包括：现场流行病学调查报告和卫生检验专业专题报告两部分：撰写现场流行病学调查报告的基本要求现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够严谨，但是更加全面。由于现场调查的题材千差万别，因此现场调查报告的撰写要求也不尽相同。针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查，可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针对个案病例的调查，则可能侧重于对病例临床特征、检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应用等。但不管是什么题材的调查报告，一些基本要求必须得到满足。现场调查报告可根据不同题材调查工作的要求，可侧重于其中的某些要素，不一定要面面俱到。完整的现场流行病学调查报告，包括如下要素： 1．标题 2．前言（事件经过） 3．基本情况 4．核实诊断 5．流行特征（描述流行病学） 6．病因或流行因素推断、验证（分析流行病学） 7．防制措施与效果评价

8．问题与建议 9．调查小结 10．落款一、标题 “标题”是现场调查报告容的高度概括，必须简明扼要地向读者展示所做工作的主要成果。标题应该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查容等要素，有时可省略时间、地点相关信息，可根据具体情况而定。一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告”。但根据工作容的不同，标题常常有所变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的评价报告”、“XXXX调查”等。二、前言（事件经过） “前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太长，200-500字即可。“前言”部分可包括以下容： 1．本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调查所要探讨和解决的问题。 2．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。 2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。 3．简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。

推拿实验报告

常用推拿手法及运用实验报告【实验目的和要求】：在掌握推拿学的基本理论的基础上，贯彻理论联系实践的原则，提高解决实际问题的能力强化专业技能训练，系统、完整、准确地掌握推拿手法的操作和要领，并结合在人体各部位的具体运用，为使用推拿疗法常见病提供技能上的保证。【实验原理】：推拿的作用原理（推拿学是以中医基础理论为指导，研究推拿的理论、手法及其作用于穴位上防治疾病的学科）一．疏通经络（推拿手法可以直接刺激穴位或作用于筋络，激发和推动经气运行）二．行气活血（通过机械刺激直接作用于体表特定地位或腧穴行气运血，或通过经络系统调整脏腑推动气血运行）三．舒筋缓急（常用衮法、按压法、拿法）四．调利关节（常用衮法、抖法）五．补肾益气（常用摩法、擦法）六．调理肠胃（常用一指禅推法、顺时针摩法）七．养颜美容（抹面之法可用于面部美容）八．养生保健（具有除老去烦防治疾病功效）【实验内容】一.摆动类手法练习 [目的要求] 在老师示范手法的基础上，通过实习，掌握摆动类手法的基本操作技术，在操作中正确掌握各种摆动类手法的要领，并能在人体进行操作。 1.一指禅推法（其接触面积小，深透度较大，具有舒筋活络，调和营卫，理气消积，健脾和胃的作用）:a 指峰推b指面推c偏锋推 2.衮法（接触面大，具有舒筋活络，滑利关节，缓解肌肉，韧带筋挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳的作用）

3.柔法（动作轻柔，具有宽中理气，消积导滞，舒筋活络，温通气血的作用）：a大鱼际揉法b小鱼际揉法c掌根揉法d掌揉法e单指揉法f双指揉法g三指柔法h肘揉法j前臂揉法k屈指揉法二.摩擦类手法练习 [目的要求] 在老师示范手法的基础上，通过实习，掌握摆动类手法的基本操作技术，在操作中正确掌握各种摩擦类手法的要领，并能在人体进行操作。 1．推法（单方向的直线推，能舒筋活络，行气止痛，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环） 2．摩法（环形有节律的抚摸，理气止痛，消积导滞，健脾和胃，调理肠胃蠕动） 3．擦法（直线往返摩擦，能温通筋络，祛风散寒，止痛，调理脾胃，行气活血，消肿散结） 4．抹法（动作轻柔，能清醒头目，疏肝理气，消食导滞，解除痉挛） 5．搓法（动作轻快，能舒筋活络，调和气血，疏肝理气，放松肌肉）三. 挤压类手法练习 [目的要求] 在老师示范手法的基础上，通过实习，掌握振动类手法的基本操作技术，在操作中正确掌握各种振动类手法的要领，并能在人体进行操作。 1．按法（逐渐用力，按而留之，具有诱导止痛，解痉散结，通筋活络，放松肌肉及矫正畸形） 2．点法（刺激力强，不宜多用，具有镇静止痛，解除痉挛的作用） 3．肘压法（压法，刺激最强，具有解痉止痛，通筋活络的作用）4．拿法（能开窍止痛，祛风散寒，舒筋通络） 5．捏法（能通筋活络，行气活血，增强肌肉活力、恢复肢体疲劳） 6．捻法（具有滑利关节，通筋活络，促进末梢血液循环的作用） 7. 掐法（用力大，刺激极强，常为急救。能开窍醒神，镇静止痛）

生物医学工程大实验报告

心电检测实验实验目的 1.复习放大器,滤波器等相关知识, 了解心电测量的原理，并学习用生理信号采集系统记录人体心电图。 2.要求掌握心电测量电路的硬件实现方法，锻炼电路板的焊接与调试能力. 3.学习正常心电图中各波的命名与波形，了解其生理意义。实验器材信号发生器，电源，示波器，电机夹，导线若干，电路板一块实验原理 1.心脏的基本构造和心电图(ECG) 心脏处于人体的循环系统的中心，主要由心肌构成，心肌是可兴奋组织，它的收缩和舒张是人体血液循环的动力；心肌将心脏分隔成左，右心房和心室四个心腔，腔间有瓣膜控制血液在房室间的流动，通过动脉血管将氧和酶等各种营养物质供给全身组织，并将静脉回流带来的组织代谢废物运走。心脏是自律性器官，有特殊起博心肌细胞和神经传导树支(束)，包括窦房结，结间束，房室结，房室束，左右束支；在起博心肌细胞(窦房结内)的自律作用下，通过房、室、神经束的传导使心肌收缩和舒张完成心脏的博动；另外，参于循环系统调节的有：交感神经，兴奋时通过肾上腺素使心率加快，而副交感神经兴奋时使心率变慢，还

有化学性的体液因素也可影响心脏的博动。神经细胞元的放电过程已得到实验认证，心脏特殊起博心肌细胞博动和神经传导树支(束)的传导过程都是神经细胞元放电和传导的过程，因此，可通过在人体体表层安放灵敏度很高的电极接受这些微弱的心脏电活动，称为ECG(electrocardiogram)---心电图，早在1903年就发现心电图及基本测量方法；心电图机检查人体的ECG，判断心脏活动正常与否仍是医院目前首选的检查手段。标准ECG及参数如下：典型心电图波形目前ECG的测量技术已很成熟，标准ECG都打印在栅格纸上，标明X方向每格0.04秒，Y方向每格0.1mv.一般来说，P波表征心脏收缩期开始；QRS复合波是心室收缩的结果，指示心室收缩期开始；T波是心室舒张的结果，将延续到下一个P波止. ECG测量基本导联三角形(肢体)：

临床医学案例分析

案例：患者×××，女，21岁，未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验：心率为108次/分，律齐，血压90/80mmHg，腹平软，下腹压痛以右下腹为甚。在征得患者家属同意后，立即按“急性阑尾炎”安排手术”。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，乃行结扎止血术。术后追询患者月史，已停经40余天患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务有喘行心理疏导的同时，对其母亲作了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。案例分析：这则案例反映了医德中的审慎，事业感，保密，首先我认为案例中的医生不够审慎，每个医务人员都应钻研医术、精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、细致周密，谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上

做到精益求精。尽量避免差错发生，提高医疗报务质量。但是分析宫外孕，由于某些症状与阑尾炎一样，有些容易混淆而造成误诊本案例急性阑尾炎收治入院，根据体片迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想的、最现实、最有希望的治疗方法。而且这一手术并非可作不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至是保全了患者的生命。而且一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡处弊，选择最优化原则。尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妖娠存裂出血，果断迅即志结扎止血，在治疗原则的和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险积极救治患者。这里体现了医生的事业感，事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人的利益承担

反应时实验报告

减法反应时实验鄢婷婷院芬新鋆国祥【摘要】本实验通过荷兰心理学家F.C.唐德斯的研究结果，了解基本反应时的概念和测定方法，测量最基本的三种反应时，即简单、选择、辨别反应时。设计阶段反应时实验，运用唐德斯减法反应时原理进行计算。结果发现：每个被试的简单反应实验的总耗时比选择和辨别反应实验是总耗时都短；个体间存在差异。【关键词】简单反应时，选择反应时，辨别反应时，个体差异 1引言反应时的研究是心理学研究中的一个传统课题。自19世纪中叶以来，反应时作为一个心理指标在个体差异的研究中有着重要的作用，它在智力测验、人格测验中常被定为必测项目。反应时的测量为推测不能直接观察到的心理过程打开了一个窗口。反应时是指从刺激呈现到做出反应之间所经历的时间。一个完整的反应过程由五部分组成：（1）感受器将物理或化学刺激转化为神经冲动的时间；（2）神经冲动由感受器到大脑皮质的时间；（3）大脑皮质对信息进行加工的时间；（4）神经冲动由大脑皮质传至效应器的时间；（5）效应器做出反应的时间。实验者可根据测试的目的，选择不同的测量项目。例如：要了解被试的选择反应所用的时间，就要测ｂ反应时和ｃ反应时。ｂ反应时和ｃ反应时的差就是被试的选择反应所花费的时间。如想知道被试辨别刺激的时间，就要测量他的ａ反应时和ｃ反应时。本实验分为三个部分进行，第一部分测选择反应时，第二部分测辨别反应时，第三部分测简单反应时。反应时，又称反应潜伏期（response latencies），是指个体从接受刺激作

用开始到开始做出外部反应之间的这段时间。它与我们通常听说的动作完成所需要的时间是有差别的。反应时间包括刺激引起感官的活动，神经的传递，大脑的加工活动及效应器官接受冲动做出反应等所耗费的时间，其中以大脑活动占时最多。反应时的研究并非始于心理学，其最早开始于天文学。1976年，英国格林尼治天文台长马斯基林在使用“眼耳”法观察星体经过望远镜中的铜线时发现其助手比他观察时间慢约半分钟。1823年德国天文学家贝塞尔和天文学家阿格兰德对此现象加以认真研究，确定了人差方程式。1850年赫尔姆霍茨成功地测定了蛙的运动神经传导速度约为26米/秒。而将反应时正式引入心理学领域的是唐德斯。他意识到可以利用反应时来测量各种心理活动所需的时间，并发展了三种反应时任务，后人将它们成为唐德斯反应时ABC。减法反应时的原理是：安排两种大致相同的反应时作业，其中一种作业比另一种增加了一个认知要求，其余的则相同。那么，增加了的哪个信息加工阶段所需的时间即为这两种作业的反应时之差。唐得斯的减数法把反应分为三类，即A、B、C三种反应：第一类反应称A反应，又称简单反应。A反应一般只有一个刺激和一个反应，如被试对一个灯亮，作一个按键的反应。A反应是最简单的反应，也是复杂反应的成分或基本因素。唐得斯把简单反应时称为基线时间。第二类反应称为B反应，又称选择反应。它是复杂反应中的一种。在这类反应中，有二个或者二个以上的刺激和相当于刺激的反应数。每一个刺激都有它相应的反应。在这样的选择反应中，不仅要区别刺激信号，而且还要选择反应。因而在这样的反应中除了基线操作外，还包括了刺激辨认和反应选择的心理操作。根据减数法的逻辑，B反应时就等于基线时间加上刺激辨别时间和反应选择时间。第三类反应称为C反应，又称为辨别反应。它是另一种形式的复杂反应。C反应也有二个

医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题

临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。其诊断依据为： ①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；

晋升副主任医师专题报告肾病综合征专题报告

专题报告5 肾病综合征病例专题报告一、基本概况：患儿黄**，男，6岁，于2014.09.12~09.26住我院儿科治疗（住院号：33297）。患儿因“尿泡沫多3天，颜面浮肿1天”入院。患儿缘入院3天前无明显诱因出现小便泡沫增多，无少尿、肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，入院前一天出现颜面浮肿，遂求诊我院，查尿常规：蛋白质3+。既往“肾病综合征”1年余，长期口服“强的松、卡托普利、潘生丁、阿魏酸哌嗪片（保肾康）”等，目前强的松隔天晨顿服35mg。门诊拟“1.肾病综合征(频复发) 2.上呼吸道感染”收住儿科病房。体检：T. 36.5℃，P. 90次/分，R. 21次/分，BP 90/50mmHg，W. 18Kg，神清，柯兴氏外观，颜面轻度浮肿，全身皮肤黏膜无皮疹，未见出血点。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀，舌苔白厚，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。颈部软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛反应，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，阴囊无水肿。神经系统未引出病理征。辅助检查：血生化ALB.32.2g/L CHO 6.61mmol/L。血ASO 正常，免疫六项IgG 4.54 g/L，C3 1.65g/L。尿常规：PRO 3+。24小时尿蛋白定量：1520ml/24H，2.13g/24h，PRO 1.4g/L。院外（2013.11.29）肾活检病理诊断（北京大学第三医院病理科）：EM：肾小球上皮细胞足突弥漫性融合，未见电子致密斑。肾小管、肾间质无特殊病变。符合：肾小球微小病变。二、诊断及治疗的分析思路：（一）诊断：1. 肾病综合征(频复发) 2. 上呼吸道感染。 1. 诊断依据：符合典型肾病综合征“三高一低”的特征，经病理临床诊断。 1. 病史：蛋白尿史超过一年，既往“肾病综合征”1年余，院外肾活检病理诊断符合：肾小球微小病变。 2. 体征：柯兴氏外观，颜面浮肿，咽部红。 3. 实验室检查：血生化ALB.32.2g/L CHO 6.61mmol/L。血IgG 4.54 g/L，C3 1.65g/L。尿常规：PRO 3+。24小时尿蛋白定量：1520ml/24h，2.13g/24h，PRO 1.4g/L。院外（2013.11.29）肾活检病理诊断（北京大学第三医院病理科）：EM：肾小球上皮细胞足突弥漫性融合，未见电子致密斑。肾小管、肾间质无特殊病变。符合：肾小球

组织胚胎学实验报告

组织学与胚胎学实验报告专业临床五年制班级 2012级8班姓名路海燕学号 6 电子信箱完成日期

实验一上皮组织报告主题：假复层纤毛柱状上皮主题属性：指定标本号：27# 染色：HE 材料：豚鼠气管横切片教学要求：掌握假复层纤毛柱状上皮的侧面形态结构杯状细胞柱状细胞纤毛基膜假复层纤毛柱状上皮（豚鼠气管切片，HE染色，40×10）假复层纤毛柱状上皮由柱形细胞、梭形细胞、锥体形细胞和杯状细胞组成。光镜下杯状细胞最多，游离面有大量纤毛。所有细胞基底面均附着在基膜上，细胞高矮不一，核的位置高低不齐地排列在不同水平面上，垂直切面观形似复层，实为单层。此种上皮以保护功能为主。

实验二软骨和骨报告主题：骨单位主题属性：指定标本号：6# 染色：Schmorl式染色材料：脱钙骨切片教学要求：掌握光镜下骨组织的结构特点骨陷窝骨单位骨板中央管骨小管骨单位（骨切片，Schmorl氏法块染，40×10）骨单位是长骨起支持作用的主要结构单位，光镜下可见骨单位中央为圆形的中央管，多层骨板围绕中央管呈同心圆排列，骨单位间还有一些不规则的间骨板，骨板之间或骨板中可见可见棕黄色的小腔，为骨陷窝。骨陷窝之间有细小的骨小管相连通，最内层的骨小管开口于中央管。

实验三肌组织报告主题：心肌主题属性：指定标本号：12# 染色：HE染色材料：人心肌切片教学要求：掌握人心肌纤维纵断面和横断面的结构特点闰盘心肌（人心肌切片，HE染色，40×10）心肌分布于心壁和邻近心脏的大血管壁上，光镜下可见心肌纤维走向无一定规则，心肌纤维连接处为闰盘，闰盘染色深。心肌纤维也呈明暗相间的周期性横纹。

生化实验报告模版

生物化学实验报告姓名：郭玥学号： 3120100021 专业年级： 2012级护理本科组别：第8实验室生物化学与分子生物学实验教学中心

【实验报告第一部分（预习报告内容）：①实验原理、②实验材料（包括实验样品、主要试剂、主要仪器与器材）、③实验步骤（包括实验流程、操作步骤和注意事项）；评分（满分30分）：XX】实验目的：1、掌握盐析法分离蛋白质的原理和基本方法 2、掌握凝胶层析法分离蛋白质的原理和基本方法 3、掌握离子交换层析法分离蛋白质的原理和基本方法 4、掌握醋酸纤维素薄膜电泳法的原理和基本方法 5、了解柱层析技术实验原理：1、蛋白质的分离和纯化是研究蛋白质化学及其生物学功能的重要手段。 2、不同蛋白质的分子量、溶解度及等电点等都有所不同。利用这些性质的差别，可分离纯化各种蛋白质。 3、盐析法：盐析法是在蛋白质溶液中，加入无机盐至一定浓度或达饱和状态，可使蛋白质在水中溶解度降低，从而分离出来。蛋白质溶液中加入中性盐后，由于中性盐与水分子的亲和力大于蛋白质，致使蛋白质分子周围的水化膜减弱乃至消失。中性盐加入蛋白质溶液后由于离子强度发生改变，蛋白质表面的电荷大量被中和，更加导致蛋白质溶解度降低，蛋白质分子之间聚集而沉淀。

4、离子交换层析:离子交换层析是指流动相中的离子和固定相上的离子进行可逆的交换，利用化合物的电荷性质及电荷量不同进行分离。 5、醋酸纤维素薄膜电泳原理：血清中各种蛋白质的等电点不同，一般都低于pH7.4。它们在pH8.6的缓冲液中均解离带负电荷，在电场中向正极移动。由于血清中各种蛋白质分子大小、形状及所带的电荷量不同，因而在醋酸纤维素薄膜上电泳的速度也不同。因此可以将它们分离为清蛋白（Albumin)、α1-球蛋白、α 2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白5条区带。实验材料：人混合血清葡聚糖凝胶（G-25)层析柱 DEAE纤维离子交换层析柱饱和硫酸铵溶液醋酸铵缓冲溶液 20%磺基水杨酸 1%BaCl 溶液氨基黑染色液 2 漂洗液 pH8.6巴比妥缓冲溶液电泳仪、电泳槽实验流程：盐析（粗分离）→葡聚糖凝胶层析（脱盐）→DEAE纤维素离子交换层析（纯化）→醋酸纤维素薄膜电泳（纯度鉴定）实验步骤：（一）盐析+凝胶柱层析除盐：

检验与临床案例分析

《检验与临床》病例分析 1、患者男性，1５岁.学生，一年来感头昏、眼花、乏力，近1个月来症状加重而就诊.体捡:贫血貌，心肺(―)，肝脾未触及，皮肤未见出血点。平时喜赤足行走.Hb７２g/L,RB Ｃ3、１×１０１2/L，Ｈcｔ0、26,RＤW23、3％，白细胞8×109/L，分类:N:61%,L：12%，M:５%，E：2２%，血小板336×10９／L；粪便隐血试验阳性。 2、患儿女，12岁.皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g/L，ＷＢＣ9、4×109／L,PLT２2×109／L.出血时间11分钟,束臂试验阳性。APＴＴ、ＰT正常.骨髓有核细胞增生活跃,粒系与红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞. 3、患者男性,2５岁，头晕、眼睑水肿2天，既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（－)、腹部(－）、双肾区叩痛（＋)，Bp1９０/100mmHg、实验室检查：尿常规示尿蛋白(+＋+)、WBC２~5个/HPF，RBC10个／ＨPF,咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长,2４小时尿蛋白定量为3、2g. 4、患者女性，７0岁。因慢性支气管炎急性发作人院,给予吸氧,青霉素治疗后,热退，咳嗽减轻，但7天后该患者出现腹泻,呕吐，体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现大量Ｇ＋球菌，其中夹杂少量G－杆菌。 5、患者女性,４０岁。患者3年前因Graveｓ病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛,严重抑郁.实验室检查:血清Gｒ8０μmol／L，Ｃa２＋１、３8mmｏl/L,Ｐ1、75mmol/L，Alb3９g/L,PTH1、3mmoｌ(正常1、6~ 6、９ｐｍol/L)，血气分析正常 6、患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月，近3天来心慌、气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染，心肺(―)，腹平软，肝未及，脾肋下1、５cm。实验室检查：Hb82ｇ/Ｌ，RＢC２、8×1012／L，Hｃｔ0、２７,RDＷ13%,ＰＬT2４0×1０９/L,Ret18%,尿胆原(++）。 7、患者女性，３日来发热,咳嗽,咯铁锈色痰，查体：T：39、1℃,胸部Ｘ线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查:ＷBC１5×1０9/L,Hb1２Og／L,PLT１00×１0９／L 8、患者女性，4０岁.3年前有黄疸肝炎史,HBｓAg(＋),HBｅＡg（+),经治疗后好转,近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm,脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体１: 100（+）。 9、患儿男，12岁。3天前眼睑水肿,随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBＣ12×109／L,N75%,L23%，M2％，Hｂ100ｇ/L。尿常规RBC(++），尿蛋白（＋+)，颗粒管型１～3个／HＰ。 10、患儿男,10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌,巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2ｃm。实验室检查如下：Hb75g／Ｌ,白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Ｃoｏmbs试验(―)；红细胞渗透脆性试验:初溶为6、5g/Ｌ氯化钠溶液，全溶为４、0ｇ/Ｌ氯化钠溶液(阳性) 11、患者男性,62岁,骨折入院，血红蛋白6３g/L，血清蛋白电泳出现Ｍ蛋白带,血清IｇG5、３g/L,IgA32、6g/L，IgＭ0、３7g/L、Ｘ线显示骨质疏松，有溶骨性改变. 12、患者女性，１８岁.3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热,治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。 13、患者男性,1５岁。突发寒战高热，体温39、5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便,大便常规：ＲBC１O/HＰ,ＷBC15/HP. 14、患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促. 15、患者女性,35岁.黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下２cｍ，血红蛋白58g/L,白细胞５×１O9/L，血小板120×109／L，网织红细胞2５％，外