尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

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作者：赵文杰吴志安

来源：《医学信息》2014年第17期

摘要：目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效。方法对22例肱骨髁间粉碎性骨折C型采用尺骨鹰嘴截骨入路，双钢板内固定。结果 22例均获随访，无尺神经损伤等早期并发症，骨折全部愈合。Mayo评分优良率86.3%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折C型，术中显露充分，复位固定可靠，肘关节功能恢复满意。

关键词：肱骨髁间；骨折；尺骨鹰嘴；手术入路肱骨髁间粉碎性骨折是临床治疗较为困难的关节内骨折，因其手术要求显露充分，骨折解剖复位，固定牢固，故我们于2008年7月

~2012年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，取得较好疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组22例，男 17例，女 5例；年龄22~64岁。受伤原因：高处坠落5例，

摔伤8例，交通事故9例。均为新鲜骨折，骨折按AO分型均为C型，其中C1型4例，C2型11例，C3型7例。手术时间5~11d。

1.2方法臂丛麻醉，取健侧卧位，取肘后正中切口。常规显露肱三头肌腱、尺骨鹰嘴，游离5cm长尺神经并保护好。于尺骨鹰嘴的上1/3截断并翻向近端，并顺肱三头肌腱两侧适度游离，即可充分显露肱骨远端骨折和关节面。清理骨折断端，根据骨折具体情况，可先将关节面处骨折块复位，直视下确保关节面平整后暂用克氏针固定，使其变为髁上骨折，再用合适的复位器材维持复位稳定，分别于肱骨远端内侧柱、外侧柱放置合适的钢板。见髁部固定牢固，将尺骨鹰嘴复位，用张力带或解剖型钢板固定。被动活动肘关节，见固定牢固，将尺神经前移。彻底止血，放置橡皮片引流，依次缝合伤口。

2结果

本组病例均获得随访12~15个月，1例切口少许裂开，换药后愈合。无尺神经损伤等早期并发症，骨折全部愈合，1例肱骨小头粉碎后重建10个月后出现骨吸收。按Mayo评价标准[1]：优8例，良11例，可2例，差1例，优良率86.3%。

3讨论