温热式低周波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
经验介绍
文章编号：!""#$!#%#（&""&）"#$"&’!$"&中国分类号：()%!*’"+*’+!文献标识码：,温热式低周波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
中山医科大学附属第三医院（广州’!")#"）黄美莲沈利平徐桂红
摘要：目的：观察温热式低周波配合药物治疗椎动脉颈椎病的临床疗效。方法：将病例随机分为两组，对照组采用药物治疗，治疗组在对照组用药的基础上，配合温热式低周波治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组痊愈显效率为%%*’-，对照组为..*’-，两组比较有显著性差异!&/+*#&)，!!"*"’。结论：药物配合温热式低周波治疗较单用药物治疗效果好。
关键词温热式低周波椎动脉型颈椎病辅助治疗
椎动脉型颈椎病是一种常见病，临床药物治疗使用抗眩晕药物及血管扩张剂等，但疗效不理想。我科从!000年#月"&""!年!!月对!"+例椎动脉型颈椎病病人使用温热式低周波配合药物治疗，取得良好的效果，现报告如下。
临床资料
!*治疗对象随机分为治疗组和对照组。#治疗组：使用温热式低周波结合药物治疗!"+例，其中男’)例，女+%例，年龄+%*’")0*0岁。$对照组：使用与治疗组相同的药物治疗!"&例，其中男’&例，女’"例，年龄+0*+"."*%岁。病程!月至!0年，平均&0*#个月。有颈背痛、头颅撞伤、跌伤等%!例，有长期伏案工作0.例，不明原因&%例。两组年龄及性别分布经统计学处理无显著性差异。
&*临床表现#典型症状：全部病例均以眩晕或头晕为主诉，或伴头痛，大部分伴颈部僵痛或不适，部分伴失眠、多梦、乏力、记忆力减退、耳鸣、眼花，或伴恶心、呕吐，或伴胸闷、心悸、多汗，或伴上肢麻痛。眩晕以精神紧张、劳累、长时间伏案、失眠及旋转头颈为诱因，以头颈部快速旋转或快速仰卧起坐而加重，以卧床休息或服用扩张血管等药物而缓解。$体征：均以颈部活动受限或不适、颈项压痛，旋颈征（1），部分臂丛牵拉试验（1），全部病例颈椎正侧位2线片
阳性所示，部分病例有颈椎34或5(6检查证实。
#*治疗方法对照组使用胞二磷胆碱、西其汀、西比灵、川芎嗪等药物治疗。治疗组除上述药物外，配合温热式低周波治疗，温热式低周波治疗器由日本株式会社7859(6:8研究所研制。其治疗频率正选择!"!"""7;；温热导子设定#""+#<，连续可调；输出程度!"!""。（1）导子置在大椎穴，
（$）导子&个安置在命门穴水平的两侧，选择［自动!］［按摩!""］治疗!"分钟，或［左右变换按揉.］［拍打#$.］治疗!’分钟，治疗输出’"")"，.天!个疗程，治疗&"#疗程。
结果
!*疗效标准痊愈：症状和体征消失，能正常参加劳动及工作，影像学改善；显效：症状明显改善，体征消失，或有影像学改善，能坚持劳动及工作；好转：症状及体征改善，间断能参加劳动及工作，影像学改善或无明显变化；无效：症状及体征和影像学均无改善，影响劳动及工作。
&*治疗结果治疗组痊愈显效率为%%*’-，总有效率为0.*!-，对照组痊愈显效率为..*’-，总有效率为%.*&-。痊愈显效率两组比较，!&/+*#&)，!!"*"’，差异有显著性，治疗组优于对照组，总有效率比较差异无显著性!""*"’，详见附表。
附表治疗组与对照组治疗效果的比较
组别总例数
痊愈
例数-
显效
例数-
好转
例数-
无效
例数-
总有效率
例数-
痊愈显效率
例数-
治疗组!"+)))#*+&)&’*"0%*.#&*0!"!0.*!0&%%*’对照组!"&+)+’*!###&*+!"0*%!#!&*.%0%.*&.0..*’
讨论
椎动脉型颈椎病是常见病，是由于颈椎横突及=>?@A B C 关节的骨赘或前斜角肌，甲状颈干压迫均可刺激分布在椎动脉周围的椎神经丛引起椎动脉痉挛，因椎动脉供血范围较广，其供血不全可导致复杂的临床表现，临床常用药物治疗效果欠理想。温热式低周波是近几年来引进的一种新型的治疗仪。其治疗作用通过对肌肉的低频电刺激，促进血液循环，使炎性物质和水肿吸收，解除局部肌肉组织痉挛，可明显减轻肌体疲劳感，深达肌层的按摩作用，可兴奋粗纤维，抑制传导痛觉的细纤维，可有即时止痛的效能。同时通过对肌肉的低频电刺激，使体内产生源性吗啡样物质，利用体液机制作用于大脑或神经系统，亦产生镇痛作用。同时通过温度调节又具有传导热效应，使患者感觉舒服，增加疗效。从结果可以看到，通过药物配合温热式低周波治疗，其痊愈显效率、有效率均高于单用药物治疗对照组，温热式低周波治疗仪操作简单，正确操作下无副反应，病人易于接受，是治疗椎动脉
作者简介：黄美莲（!0.&$），女，广东省清远市人，护师。
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右江医学&""&年第#"卷第#期万方数据
型颈椎病很好的辅助治疗方法，具有较好临床应用价值，但为了进一步提高疗效，仍需作深入的探讨。
参考文献
!"汤国强"低周波及牵引治疗颈椎病疗效观察［#］"右江民族医学院
学报，!$$$"%&!%；’!（(）)*+*!*+,"
’"杨克勤，张之虎"颈椎病［-］"北京：人民卫生出版社，!$&!)*+" ."黄绍灿，廖南庭，陈丽函"青年人椎动脉型颈椎病(!’例康复治疗观察［#］"缺出版杂志，!$$$，(（*）)’%"
（收稿：’%%’/%+/!+修回：’%’/%*/!%编辑：崔群飞）
文章编号：!%%./!.&.（’%%’）%./%’+’/%!中图分类号：0+&,"!%(+文献标识码：1
应用胰岛素治疗糖尿病.’*例的体会
新疆昌吉州人民医院内二科（&.!!%%）夏英
摘要通过对.年中.’*例糖尿病患者治疗回顾，发现胰岛素是治疗"型糖尿病和部分#型糖尿病患者的重要手段之一。在应用胰岛素治疗的过程中，应根据病人的具体情况给药，才能收效。
关键词胰岛素糖尿病治疗
糖尿病为常见的代谢内分泌疾病，分原发性和继发性两类，其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。我科!$$&年(月!’%%!年(月共收住院糖尿病患者.’*例，采用胰岛素治疗，现将治疗体会总结如下。
临床资料
本组均为"型和#型糖尿病中有较多并发症、口服降糖药效果差，血糖控制不理想者。.’*例中，男性!+*例，占(,"$2；女性!,%例，占+’"!2。年龄!+!&’岁，其中(%! ,%岁’*+例，占&!".2，患病年龄以中老年人为主。有各种慢性并发症者’(!例，占,."$2；无并发症者*’例，占!$"%2。结果治疗达到理想控制者例，占2；较好控制例，占2；控制较差例，占2。
体会
!""型糖尿病（包括诊断为3454）或糖尿病合并妊娠者采用胰岛素治疗：$短效胰岛素每日.次，餐前皮下注射，睡前可加用少量中效胰岛素。%部分患者采用预混胰岛素每日’次，餐前皮下注射。糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷患者采用小剂量短效胰岛素持续静滴（短效胰岛素(! *6／7）或使用胰岛素泵持续’(小时皮下输注。对感染性疾病患者在抗生素治疗同时采用短效胰岛素每日.次，餐前皮下注射，睡前可加用中效胰岛素。待感染控制后，#型糖尿病患者可口服降糖药物治疗。
’"合并肾病患者采用小剂量短效胰岛素，每日.次，餐前皮下注射。肾功能不全者，特别注意监测血糖，避免低血糖发生。对糖尿病围手术期患者术前.天停口服降糖药，改用短效胰岛素，每日.次，餐前皮下注射，睡前加用少量中效胰岛素。血糖控制!!%889:／3方可手术。术中监测血糖，静脉补充+2的葡萄糖中可加用短效胰岛素，亦可使用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素。有心、脑、眼部严重并发症者，可采用短效胰岛素，每日.次，餐前皮下注射，睡前加用少量中效胰岛素。或采用预混胰岛素每日’次，餐前皮下注射。对磺脲类、双胍类及其它口服降糖药物治疗效果不佳者，可睡前加用中效胰岛素，或停用口服药改为胰岛素强化治疗。
."糖尿病治疗目标是防止急性并发症的发生，避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展，保证和改善患者的生活质量。应用胰岛素治疗后，改善了高血糖状况，改善了脂代谢，降低了动脉硬化的发生。在应用胰岛素的过程中，要注意血糖的监测，以防止低血糖的发生。根据血糖检测结果，随时调整胰岛素的用量。近年来，随着胰岛素制剂的不断改进，胰岛素注射器械的不断发展，减少了注射的疼痛感以及对注射器进行消毒的繁琐，加之对患者进行胰岛素知识的教育，糖尿病患者接受胰岛素治疗自觉性大大提高，促进糖尿病的治疗效果。
参考文献
!"邓尚平"胰岛素治疗"见：临床糖尿病学［-］"北京：人民卫生出版社，!$$(，!’*!!’&"
（收稿：’%%’/%(/’*编辑：宋卓孙）
作者简介：夏英（!$,./），女（回族），新疆昌吉市人，内科医师，医学学士。
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万方数据
温热式低周波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
作者：黄美莲， 沈利平， 徐桂红
作者单位：中山医科大学附属第三医院,广州,510630
刊名：
右江医学
英文刊名：YOUJIANG MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：2002,30(3)
被引用次数：1次
参考文献(3条)
1.黄绍灿;廖南庭;陈丽函青年人椎动脉型颈椎病412例康复治疗观察 1999
2.杨克勤;张之虎颈椎病 1981
3.汤国强低周波及牵引治疗颈椎病疗效观察[期刊论文]-右江民族医学院学报 1999(04)
引证文献(1条)
1.王君鳌.陈文治传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗[期刊论文]-中医正骨 2004(10)本文链接：https://www.360docs.net/doc/6817443757.html,/Periodical_yjyx200203057.aspx