糖尿病足的中医预防与护理

糖尿病足的中医预防与护理
糖尿病足的中医预防与护理

糖尿病足的中医预防及护理新进展

余新翠张颖

安徽省亳州市人民医院236800

糖尿病足是糖尿病合并神经病变及末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,是糖尿病患者常见的并发症之一。同时糖尿病足也是糖尿病患者致残截肢以及致死的主要原因,其发病率之高严重威胁到了患者的身心健康,并给其患者家庭及社会带来巨大的经济负担。随着对糖尿病足认识的深入,众多医护人员提出,通过多学科、多部门的互相协作,多角度多方位探讨治疗与预防的方法,可有效地降低糖尿病足的发病率与截肢率。在这篇文章中,我们首先对糖尿病足的诱因和临床表现进行简要的介绍,然后从糖尿病足的预防和护理研究进展等几方面进行一个综述。

关键词:糖尿病足中医预防护理

1.糖尿病足的诱因及临床表现

中医学将糖尿病足归属为“脱疽”、“消渴”、“脱痈”、“脉痹”等范畴,历代医家均对糖尿病足的临床症状、病因病机、治疗方法和预后等有着较为丰富的记载。关于“脱疽”的描述,最早见于《灵枢.痈疽》篇:“发于足指,名脱痈,其状赤褐,死不治;不赤黑,不死。不衰急斩之,不则死矣”。其描述与糖尿病足极为相似。而关于“脱痈”的病名,最早见于南北朝的龚庆宣著《刘娟子鬼遗方.黄父痈疽论》,曰:“发于足指,名脱痈,其状赤黑,不死,治之不衰,急渐去之,治不去必死矣”,后世医家一直沿用“脱疽”之名。关于脱疽病因病机的记载:早在《内经》中就有记载:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用”。隋代巢元方的《诸病源候论.消渴候》:其发生痈疽的机理为“以其内热,小便利故也......小便利则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则荣卫不行,荣卫不行,则由热气留滞,故成痈疽”。对脱疽的本质及其病因病机论述非常精辟,对后世仍然有很大的指导作用。巢氏认为肾虚是脱疽发生重要内因,同时也指出外感风湿之邪的侵袭也是糖尿病痈疽发生的关键原因。

现代医学认为糖尿病足是以糖代谢紊乱为前提的综合因素作用的结果。糖尿

病足的发病原因主要与糖尿病患者的神经病变、血管病变以及感染这三个重大因素具有相关性,三者可相互作用并加重病情[1-2]。其发生过程主要经过下列环节:糖尿病——代谢异常——神经病变、血管病变——感染、坏死溃烂。临床上糖尿病足的主要症状表现为下肢疼痛和皮肤溃烂,患者膝以下远段小血管容易受累,直接影响到足部的血液供给,从而导致缺血坏疽的发生。这些症状按照致病原因可以分为血管病变所致的症状、神经病变所致的症状及感染所致的症状三类。其中对病人造成影响最大的是感染所致的症状。

2.糖尿病足预防及护理

临床上目前对于糖尿病足尚无有效的治疗方式,因此早期识别糖尿病足的危险因素的处理和干预,对预防和减少糖尿病足的发生具有重要的价值。国外研究显示,85%因糖尿病足而截肢的患者可以通过充分的足部护理而避免[3]。且糖尿病足患者对于疾病认识不足,缺乏足部日常护理常识[4-5]。下面对介绍糖尿病足预防和护理干预的进展进行介绍:

2.1 糖尿病足的预防和治疗进展

2.1.1 合理的饮食搭配

现代医学认为糖尿病足患者的饮食应遵循以下几个原则:合理的能量及碳水化合物,富含蛋白质及矿物质,富含维生素和膳食纤维,注意限制脂肪、胆固醇及钠盐的摄入,饮食多样化。患者应定期检查血糖,并根据血糖值及时调整饮食搭配并调整用药种类及用药量,从而将血糖控制在正常水平左右。

中医认为,糖尿病饮食中过食肥甘厚腻会导致脾胃积热积食,长时间会因伤及肺肾而诱发。由此,患者的饮食除了严格按照糖尿病饮食要求所需饮食外,应遵循清淡有营养,禁忌油腻肥,辛辣刺激等食物,禁食烟酒。除此之外,应在平时的饮食中适量增加蛋白质如瘦肉和豆制品等以满足身体的需要[6]。平时饮食可以多食苦瓜海带等蔬菜可以养阴润燥,宜肺补脾、多饮麦冬葛根水,另外有皮肤瘙痒,溃疡,痈疽等并发症状患者应注意忌食发性食物。《黄帝内经》云“食饮有节,起居有常”,所以除了吃什么外,保持有规律和有节制的进食也尤为重要。

另外,某些食疗配方,例如葛根粉粥、南瓜粥、山药粥、冬瓜汤、萝卜汤以及生山药知母汁等等,在糖尿病的治疗方面也能起到良好的辅助作用,并且在平时的日常护理中也具有一定的养阴、益气、强体的作用。

2.1.2 对症治疗

糖尿病足的治疗过程中,医务工作者大多采用抗生素的使用来控制感染。效果不是很理想。近年来的研究也为广大患者提供了不少治疗方法,如负压治疗法和广泛清创术、高频超声治疗以及高压氧疗法等都可以帮助患者恢复健康[7-8]。这些研究和方法在技术和方法上都摆脱了单纯的药物治疗,而采用物理的疗法尝试增强糖尿病足的治疗效果。

糖尿病足的中医治疗上,有内治法和外治法。内治法重在通过全身辩证了解身体整体状态而提出治疗方案,其证型细分为:气阴两虚、脉络瘀阻;湿热毒盛;肝肾阴虚、痰瘀互阻;脾肾阳虚、经脉不通等。外治法重在局部辩证,其证型阶段分为:湿热毒盛;正邪交争;毒去正胜等。治疗过程的关键是对证下药,找到患者本身的发病原因及针对其体质类型及身体素质做因人而异的治疗。在这方面,中药熏洗泡足法和中药外敷法在糖尿病足的护理疗法中常用且可根据患者不同的体质及证型做出不同的药物疗法[9]。整体以活血化瘀、清热解毒的药物为主,常用的药物有红花、桃仁、桂枝、黄柏等。另外,传统的针灸疗法对糖尿病足的治疗也有很好的效果[10],应主要选用脾胃肺肾经络的穴位为主。成药方面也有复方丹参滴丸、通塞脉片以及舒脉胶囊和玉肾胶囊等,在益气、通脉、活血方面都有很好的疗效,并且对于糖尿病足有着很好的预防作用。不过建议要在医生的指导下针对患者的身体和病证分析服用中成药。

2.2 糖尿病的护理进展

2.2.1 适当的皮肤护理

足部长期受压是糖尿病足形成过程中的重要因素,解除足部受压部位的压力对于预防和缓解糖尿病足有着极为重要的作用,因此治疗过程中还要注意足部的护理,尽量避免足部受压,穿着舒适的拖鞋和棉袜等,必要时卧床休息,减少足部负担。

中医认为足部护理对于糖尿病足的溃疡预防和转归至关重要。简单易行的按摩及足浴可缓解症状,患者可每天按摩足部数次,从趾尖向上按摩,动作轻柔以促进患者的患肢血液循环为要。另外,经常性的按摩足部的穴位,对于足部健康甚至是全身的健康都有很好的帮助。这也体现了中医上经络及反射区对于身体的重要性。尤其是足部的脾胃及肺肾的反射区,要重点进行按摩,尤其注意感到不

适的区域。熏洗、外敷以及艾灸等方式也是促进糖尿病足恢复的有效方式。冯少丽等[11]采用中药(大黄30 g,乌梅30g,五倍子30g)熏洗,严格控制温度在38-42℃,先熏后浸泡患足,其总有效率高达96%。刘晓霞等[12]利用中成药制剂玉红膏外敷治疗糖尿病足,证实其对糖尿病足去腐生肌期肉芽组织的生长具有明显的促进作用。亦有研究显示[13],艾灸三阴交能促进患者的血液循环,改善足部血液运行状态,从而从根本上减少足部溃疡的发生。将中医传统疗法如熏洗、湿敷和耳穴压豆等个体化方案传授给患者,授人以渔,既可以增强患者足部护理的意识,提高治疗、护理依从性,还可以减轻患者痛苦和致残率。

2.2.2 适度运动及足部保护

糖尿病足患者应在有能力范围之内进行适度的运动,以促进身体各方面的血液循环,并防止长期卧床造成的身体机能衰退。另外,适度的运动,不仅可以舒缓患者身体疲劳,促进全身血液循环,还可以调节患者心情,以坚定其治疗及康复的信心。患者平日最好穿平底鞋,并注意自己的鞋袜要大小合适,吸汗透气,干爽舒服,经常换洗,避免细菌感染。

2.2.3 情志护理及健康教育

《内经》有云“心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲”,“精神内守,病安从来?”就是说心静则神安,神安则气血和。这一点对于糖尿病人来说更加重要。家人及患者要少一些纠结焦虑、紧张和消极心理,给予关心、安慰和鼓励,患者也应该培养一些陶冶情操的爱好,帮助自己脱离焦虑情绪,提高治病期间的生活质量。

对糖尿病患者调查研究发现,近半数患者对于糖尿病足的认识不足,半数以上患者对预防糖尿病足的日常护理知识缺乏、足部护理行为不良[14-15]。国外研究显示,缺乏足部保护健康教育的患者,其截肢危险增加3.2倍[16]。英国糖尿病控制与并发症试验的初步研究发现通过强化糖尿病患者足部护理教育和提高患者足部护理能力,可以有效降低糖尿病足发生率和截肢率。对于糖尿病足患者来讲,加强糖尿病知识的宣传以及相关并发症的预防和护理知识的普及是医务工作至关重要的一个环节[17-20]。医务工作者可以加大疾病与健康知识的宣传,同时指导病患及其家属注意足部护理,使其养成良好健康的生活及卫生习惯。并经常性的自我观察及护理,做到早发现、早预防、早治疗,把病痛降到最低程度。

3.结语

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,由此导致的截肢较非糖尿病患者高20倍,严重影响了糖尿病患者的生活质量,甚至威胁到患者的生命,并给患者及其家庭和社会带来巨大的经济负担。已有研究证实,超过85%的糖尿病足截肢患者若通过充分护理是可以避免的。糖尿病足的发生与患者缺乏足部护理意识和知识,忽略足部护理密切相关,故糖尿病足的早期预防更有价值且更为重要。国外研究[21]证实,建立足部护理方案是预防糖尿病足的有效方法,且护士在预防和控制糖尿病足部并发症中发挥了关键作用[22]。随着我国糖尿病专科护士队伍的壮大,应重点建立一套完整的糖尿病足筛查系统,运用糖尿病足的中医特色护理方法和多种教育方式进行糖尿病足预见性干预,以真正实现糖尿病足“重在预防”的理想目标。同时在护理中让患者树立“以我为主”的护理意识也是很重要的。总之,随着对糖尿病的认识不断的增强,希望更多的患者能够有健康的护理方法和规程,切实提高生命质量。

中医是我国传统文化的瑰宝,其中还有许多宝藏尚有待开发,中医对糖尿病足的预防和护理的优势显然也并未完全挖掘,如何更进一步的挖掘中医在糖尿病足预防上的价值是中医学者的责任之一。同时,我们还要看到中医研究的不足和局限之处,糖尿病足病情复杂,症状差异较大,各种辨证分型均依据医师的个人经验和感觉,无相对确定的衡量标准,即使是同一症型,各家治疗方法也不尽相同,疗效标准制定缺乏较为客观的指标,因此重复性差,说服力有限,致使中医预防糖尿病足的推广受限。这也是今后研究需要克服的问题,应该努力采用随机、双盲、对照实验,运用设计、测量和评价的方法,对中医预防和护理糖尿病足的效果进行科学研究。

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关于糖尿病足的预防与护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊(福海县人民 医院 836400)【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一,一旦发生难以治愈,是造成患者截肢的主要原因,给患者带来 巨大的精神压力,严重影响生活质量。 所以,加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理,是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会,进行健康教育,发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高,住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2019) 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前,全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人,我国糖尿病病人已超过 9 千万人,患病率居世界第一位,其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7

糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以,加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理,是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素(1)糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退,极易发生感染。 (2)长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3)摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤,造成感染。 (4)足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染,而真菌感染提供了细菌感染的有利环境,而感染一旦发生,常经久不愈,当感染难以控制时,不得不采取截肢手术,严重者可危及生命;给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月~2010 年 1 2 月,共收住糖尿病患者 660 例,并发糖尿病足的165 例(均为入院时带入)。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法: 1 级为正常的足; 2 级为高危的足; 3 级为溃疡的足; 4 级为合

探讨糖尿病的的临床护理及预防措施

探讨糖尿病的的临床护理及预防措施 发表时间:2016-09-09T15:26:28.087Z 来源:《中国医学人文》2016年第10期作者:申苏荣[导读] 糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,严重影响患者的生活质量。 昆明市精神病院650101 【摘要】目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识,包括糖尿病的预防知识,怎样避免足部损伤及足部伤VI的处理,说明糖尿病足的严重性,强调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格控制血糖。采取控制饮食,应用胰岛素及降糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题,使患者的情绪乐观、开朗,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 【关键词】糖尿病足;护理;预防糖尿病足 (diabetic foot,DF)是糖尿病最常见的并发症,成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施,总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12 月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO 提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例,女98例。年龄48—86岁;糖尿病病程3—30年。 1.3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒,病足麻木及感觉迟钝或丧失,合并感染后,足部溃烂、坏死、创面经久不愈,不得不接受截肢手术。也可出现静息痛,足背动脉搏动减弱或消失,其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。 1.2 诱因鞋内异物损伤2O例,足癣感染10例,烫伤1O例,剪趾甲伤10例,搓伤15例,局部外伤20例,搔抓伤lO例。不明原因55例。 2 护理 2.1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座,让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后;目前治疗糖尿病足的方法和效果;向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱,解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性,并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药。建立合理饮食结构,控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,饮食宜清淡,少食多餐,指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖,使血糖控制在理想水平。 2.2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素,制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用,使患者血糖稳定在理想水平,从而促进创面愈合。 2.3 预防和控制感染保持足部清洁卫生,避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长,定期修剪,防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气,不能擦伤皮肤,避免烫伤或摔伤,注意保持皮肤完整。糖尿病患者每天用温水洗脚,水温在40℃~80℃,每次洗脚不超过10 min,洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治,清洁换药,选择有效抗生素积极控制感染。 2.4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织,用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8u加生理盐水湿敷,每天换药一次。加强患肢的运动,以防肌肉的萎缩,并促进侧支循环的建立,指导患者每天仰卧床上,作上、下肢连续屈伸运动,20~30 min,非负重运动和足部按摩。 2.5 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高,进一步引起血糖升高,从而加重病情,不利于患者足部的肉芽生长,护士应关心体贴患者,以取得良好的治疗效果。 2.6 注意事项①识别糖尿病足的先兆症状,如足背动脉搏动减弱,局部感觉减退,有麻木或针刺感觉;②了解糖尿病足的诱发因素:如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当,均可导致足部溃疡、坏疽的发生;鞋、袜要宽松、柔软、透气,鞋带勿系的过紧;③温水洗脚后用软布吸干,认真检查足部,按摩足部以及下肢,注意涂润滑剂保护;④保持皮肤完整,防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。 2.7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低,前列腺素分泌增加,血糖黏稠度下降,可以改善血液循环,加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育,可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展,提高患者的生活质量。 3 讨论 糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生,增强血管收缩,同时引起血管内皮细胞机能不良,毛细血管底膜增生,导致糖尿病性动脉粥样硬化,从而使血管腔变窄。血管功能异常,血液黏滞度增高,易致血栓形成,使下肢组织营养障碍,从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时,护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚,将进行截肢术。综上所述,护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识,包括糖尿病的预防知识,怎样避免足部损伤及足部伤口的处理,说明糖尿病足的严重性,强调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格控制血糖。采取控制饮食,应用胰岛素及降糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题,使患者的情绪乐观、开朗,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足的预防和护理 一、控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施 定期监测血糖: –尽量将血糖在目标范围内,显著减少外周神经病变和血管病变的发生率,降低发生糖尿病足病的危险血糖监测频率:* –1型糖尿病患者:≥3-4次/天 –使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的2型糖尿病患者:≥1-4次/天 –血糖控制良好患者:1天-2天/周 血糖控制目标:* –空腹血糖:4.4-6.1mmol/L –非空腹血糖:4.4- 8.0mmol/L 血糖监测时间点 ?早餐前,早餐后2小时 ?午餐前,午餐后2小时 ?晚餐前,晚餐后2小时 ?睡前 ?必要时监测凌晨3点钟血糖 ?感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时监测随机血糖 二、足部护理要点: 足部清洁注意事项* ?用温水及中性肥皂洗脚,水温不可太冷或太热,先用手肘测温,不要用热水泡脚。 ?洗脚时不要用毛刷擦脚,以防皮肤破损。 ?洗净后要轻轻擦干双脚,包括脚趾缝也要擦干,不要过分用力,以防擦伤干燥的皮肤。

?看不到的部位用镜子帮助进行检查,或者请家人帮助。 ?如果皮肤干燥,清洗后应涂上润肤膏。 鞋子的选择* ?穿着合适的鞋子可以有效保护双脚。 ?最好在下午购买鞋子,此时脚部比早上略大,尺码的选择更为合适,如果左右脚的尺码不同,应以较大的尺码为准。 ?尽量选择柔软、厚底、系鞋带的鞋子,不要选择尖头鞋,防止脚趾受压。 ?高跟鞋会增加脚底受到的压力。 ?无论何时都不要穿凉鞋或拖鞋外出。 ?禁止赤脚走路,即使是在室内。 ?新鞋每次的穿着时间不宜过久,应慢慢延长穿着的时间。 ?每次穿鞋前都需检查鞋内是否有异物,如硬币、钉子或砂石等。 ?鞋子如有破损,应修补后再穿着。 袜子的选择 ?穿着一双合适的袜子不但能保护双脚,还具有吸汗和避免摩擦的作用。 ?应选择柔软的棉质袜,天气寒冷时可穿着柔软的羊毛袜。 ?不宜穿着过紧的弹性过强的袜子,以免影响血液循环。 ?不可穿着有破损的袜子,因破口如套住脚趾,会影响血液循环,破损的袜子应丢弃,否则修补的缝口会增加摩擦,损伤皮肤。 ?袜子应每天更换,保持清洁。 三、足部问题护理方法 ?修剪趾甲: –要用指甲钳将趾甲小心修剪平整,不要剪得太短,不能短过脚趾尖。 –如果视力欠佳,应请家人帮助。 –如果发生趾甲陷进肉里,应请足病医生或护士处理。 ?鸡眼与胼胝: –不可自行处理鸡眼或胼胝,应请足病医生或护士处理。

糖尿病足的护理措施

糖尿病足的护理措施 糖尿病足发病的三大因素是血管病变、神经病变和感染,糖尿病足的危害是比较大的,由于糖尿病足并不是单一的病变,而是全身性疾病,因此一定要做好预防糖尿病足的工作,那么糖尿病足怎么预防,下面就请济南糖尿病医院的专家们相许的给我们解释一下吧。 一、选合脚舒适鞋袜 糖尿病患者穿鞋袜宜合脚舒适,不宜过松过紧。由于重力作用,下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大,若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加,影响静脉回流量及速度; 但鞋袜过紧则压迫血管,致使血流阻力加大,对动静脉血流均不利,既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。糖尿病患者需准备鞋尖宽大、尺码大小合适、透气性好、不挤脚的鞋。穿新鞋的第一天要检查足部有没有被挤压或摩擦。袜子选择纯羊毛或棉制品较好,袜口要松,以免影响血液循环。这些同样是有效糖尿病足怎么预防的方法。 以上是糖尿病足怎么预防的详细介绍,希望能够帮助大家,同时也希望大家加强做好预防糖尿病足的工作,从而远离疾病,享受美好的人生。 二、足部取暖适温是关键 防寒保暖是最常见糖尿病足怎么预防的有效方法。临近冬天,糖尿病患者比正常人更容易感到脚麻、脚凉。因此,很多人选择电热毯、热水袋等方法取暖。然而由于糖尿病患者足部保护性反射减弱,对热感反应迟钝,一些人在“浑然不觉”的情况下把脚烫伤了。糖尿病患者泡脚时,水温不宜过高,以37℃为宜。不要用刺激性药水泡脚,如果是中药泡脚,最好用木盆或搪瓷盆,以避免药物的疗效大打折扣;泡脚过程中要注意保暖,待全身热度缓缓降低后才可结束;洗完脚后用吸水毛巾轻揉并彻底擦干,保持足部温暖干爽,可对足部进行按摩,但动作要轻柔,对于预防糖尿病足病十分有效。 三、饮食调理 合理分配膳食,严格控制高血脂、高胆固醇、高血黏度醍各种导致动脉粥样硬化的不良因素 四、生活调理

糖尿病足的预防和护理 樊丽萍

糖尿病足的预防和护理樊丽萍 发表时间:2013-08-20T14:37:56.217Z 来源:《医药前沿》2013年第21期供稿作者:樊丽萍 [导读] 预防足外伤:减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。 樊丽萍(浙江省义乌市中医院 322000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)21-0260-02 糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 糖尿病足的发生是缺血、神经病变和感染在现代三个因素共同作用所致: (1)血管病变:糖尿病患者下肢血管易发生动脉硬化、狭窄等病变而导致局部缺血,循环差,特别是足趾,当供血动脉发生阻塞便形成足部坏疽 (2)未稍神经病变:下肢末梢神经病变可使足部出现感觉迟钝,对冷、热、痛、振动的感觉下降而不能及时发现足的破溃 (3)感染:感染是引发足溃疡的危险因素。糖尿病患者皮肤易出现特异变化,如皮脂腺缺乏、皮肤干燥无汗使皮肤抵抗能力下降而易引起感染。一旦发生感染,易迅速向四周扩散,重者会引起趾骨骨炎或骨髓炎。 糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,糖尿病足的患病数现已达到糖尿病患者的49.5%,严重威胁着糖尿病人的健康。因此,加强对糖尿病足预防和护理就更为重要。 1 预防措施 1.1 严格控制血糖:想从根本上预防糖尿病足,必须严格控制血糖。有研究表明,血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因,血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍。另外,血糖控制不良会严重影响伤口愈合,血糖升高时,中性粒细胞和吞噬细胞功能受损,转移因子不能相应地增加以促进伤口愈合。因此,应定期监测血糖,根据血糖值及时调整用药量和药物种类,同时给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。 1.2 预防足外伤:减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。由于糖尿病足病人末梢神经病变和血管病变尚不能彻底预防,因此,在整个防治过程中最重要的措施是教育和指导患者主动对足部进行护理。并告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理,尽量避免足部损伤。 1.3 减轻对足的压力:减轻体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。对于不能整天卧床的患者,使用一种称为全接触型的石膏鞋,它被认为是治疗神经性溃疡的金标准,它能更均匀地分散足和腿部的压力并起到保护溃疡面的作用。但这种模型不适用于治疗缺血性梗死型溃疡。 2 护理干预 2.1 心理护理:糖尿病患者由于病程长,加之要面对截肢的危险和经济压力,使患者具有恐惧、绝望等心理,因此,做好心理疏导很重要。先与患者建立良好的护患关系,及时了解其身心所需,尽量满足患者合理要求,关心、安慰患者,多与患者交谈,分散其注意力,疼痛严重时可应用镇痛剂,指导患者保持情绪乐观,树立战胜疾病的信心,并配合治疗。 2.2 运动生活方式的干预:据美国流行病学调查发现,糖尿病的发病率逐年上升,肥胖和超重与糖尿病的发病呈平行关系,随着体重指数(BM)的增加,进展为糖尿病的危险因素也随之增加。因此,指导病人进行合理的户外运动锻炼,加强户外的有氧运动,加强超重和肥胖人群的管理,能有效降低糖尿病的危险因素。 2.3 提高患者对糖尿病足的认识:目前,糖尿病周围神经和血管病变尚不能彻底预防,因此,在糖尿病足的防治过程中最重要的措施是加强患者的健康知识教育,增强患者对糖尿病足的认识与自我防护意识,减少足部损伤,从而避免糖尿病足的发生。 2.4 健康教育:应该使糖尿病患者增加对糖尿病足发病和防治及其危害程度的了解,可采用讲座、谈话、发放小册子、看图片,利用典型实例教育患者。同时针对糖尿病足溃疡发病的危险人群,建立教育规划,提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性,增加足部防护意识,并指导患者戒除不良生活习惯,如:吸烟、饮酒。 2.5 感染及并发症的处理:对已发生感染的患者,除常规消毒清除坏死组织外,局部使用胰岛素可以加速局部组织对葡萄糖的利用抑制脂肪分解,加快组织修复和创面愈合。胰岛素在早期可以改善白细胞的功能,特别是化学趋附性、吞噬及细胞内杀伤作用。 糖尿病足是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果。糖尿病患者不但糖代谢出现异常,而且白细胞功能和细胞免疫也受到损伤。由于血管和神经病变的存在,微小的创伤就可引起微生物的侵袭和感染,并且容易扩散,造成糖尿病足的难治性。糖尿病足预防关键的控制血糖,加强足部护及健康教育,增加防护意识,对防止糖尿病足发生、发展,降低致残率,改善患者生活质量有重要意义。

浅谈糖尿病足的防治与护理论文

单位代码:007 分类号: 延安大学西安创新学院 本科毕业论文(设计) 题目:浅谈糖尿病足的防治与护理专业:护理学 姓名: 学号:1047234002 指导教师: 职称: 毕业时间:2014年6月

浅谈糖尿病足的防治与护理 摘要:目的:总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。方法:回顾性总结我院2013年7月到2014年4月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经验进行分析,对病人进行心理护理,消除患者的恐惧、紧张心理,采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。结果:46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂干燥,1人行局部足趾切除。结论:早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量、降低致残率的好处。 关键词:糖尿病足;血糖;防治;护理

目录 绪论 (3) 1临床资料 (4) 2.护理方法 (4) 2.1心理护理 (4) 2.2皮肤护理 (4) 2.3局部溃疡护理 (5) 2.4适当锻炼 (5) 2.5健康宣教 (5) 2.5.1严格控制血糖 (5) 2.5.2饮食护理 (6) 2.5.3足外伤的预防 (6) 3.护理效果 (6) 4.讨论 (6) 4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 (6) 4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 (7) 4.3加强对足部皮肤的护理,对糖尿病足的预防尤为重要 (7) 5.结论 (7) 参考文献 (8)

绪论 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。

糖尿病病人的护理措施与健康指导(精选.)

糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人:赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症:酮症酸中毒;低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理(1)要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。(2)采取的锻炼形式应为需氧活动,如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。(3)作用及其预防: 1)常见副作用:包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2)副作用的预防:1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大,时间不宜过长,以l5~30min为宜。 此外,为避免活动时受伤,应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 (1)口服降糖药物护理 1)教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。 2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 (2)胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时,患者出现

头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生,应及时检测血糖,并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良,应有计划地改换注射部位。 4.预防感染 (1)加强口腔护理,预防口腔感染。 (2)进行皮下注射时,严格无菌操作,防止伤口感染。 (3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5.并发症的护理 (1)酮症酸中毒的护理:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况,每l~2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 (2)低血糖护理:当病人出现强烈饥饿感,伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时,或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时,均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时,采取的措施包括:有条件应先做血糖测定,然后进食含糖食物,静脉推注50%葡萄糖。 糖尿病病人的健康指导 一:疾病知识指导 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌和作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物.蛋白质.脂肪.水和电解质等代谢紊乱。分为四型:1型糖尿病,2型糖尿病,其他特殊类型和妊娠糖尿病。 二:护理知识指导 1心理支持与自我调试指导:了解和认识糖尿病,正确对待糖尿病,从而积极配和医护人员有效的治疗糖尿病。应该坚信,糖尿病虽然不能根治,但如果控制良好,仍然可以享受正常人同样的寿命。 2饮食与营养指导: 1)控制总热量,必需防止热量过多。根据病人的标准体重.热量标准来计算饮食中的蛋白质.脂肪和碳水化合物的量。

糖尿病足常见的护理措施

糖尿病足常见的护理措施 糖尿病患者在生活中要高度警惕糖尿病的各种并发症,糖尿病足的护理是糖尿病患者们在生活中应积极掌握的。糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症,及早的进行糖尿病足的护理很关键。下面就让济南糖尿病医院的专家给大家介绍糖尿病足常见的护理措施有哪些。 糖尿病足常见的护理措施一: 鞋袜要透气性好,糖尿病足病人的鞋袜首选透气性好的,质地松软,大小合适。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋,因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋,以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子,穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物,不要压迫脚。 糖尿病足常见的护理措施二: 注意保持皮肤润滑,糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚,出汗过多也容易引起真菌感染,建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝,还可以在洗脚水中加少量醋,因为酸性环境不利于真菌生长。 糖尿病足常见的护理措施三: 坚持每天温水泡脚,糖尿病足患者每天要洗脚,用39℃~40℃温水泡脚,有利于血液循环。要注意的是,水温不能太高,以免烫伤皮肤。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干,因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。 糖尿病足常见的护理措施四: 糖尿病足护理还应注意切忌赤脚走路,糖尿病患者切忌赤脚走路,即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋,因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知,等到脚发烂发臭都搞不

浅谈糖尿病足病的预防和护理

浅谈糖尿病足病的预防和护理 发表时间:2011-12-21T14:30:37.160Z 来源:《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者:杨侠鲁侠 [导读] 糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力。 杨侠鲁侠(永城市人民医院河南永城 476600) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)35-0244-01 糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患,具有很强的致残性和致死性,即糖尿病发病的三部曲:溃疡、截肢、死亡,随着糖尿病发病率逐年增多,甚至已达到糖尿病患者的49.15%。随着研究的不断深入,糖尿病足病的预防、治疗和护理取得了重大进展。 预防 (1)积极控制糖尿病,严格控制高血糖; (2)合理分配饮食,严格控制高血脂; (3)积极预防动脉硬化、肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素; (4)改善肢端循环,适当运动,禁止吸烟,可服用改善微循环,活血化瘀药物; (5)保持足部卫生,鞋袜要合脚,清洁,通气良好,穿软底布鞋,棉织袜,禁止赤脚行走; (6)对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗,防止感染化脓; (7)注意保暖,洗脚水不宜超过患者体表温度,禁用热水袋、电毯、理疗、火炉取暖,以防烫伤; (8)不宜剧烈运动,避免双足过度负重,预防外伤; (9)经常检查足部有无危险因素,并妥善处理。 护理 (1)皮肤处理。 ①注意观察下肢,尤其是足趾皮肤色泽温度、足背动脉搏动、弹性等表现,如有搏动减弱,皮肤发冷,苍白或变紫,应及时采用皮肤保暖、按摩; ②每晚用温水洗脚,用吸水性强的毛巾轻柔并彻底擦干; ③用植物油充分摩擦,使皮肤柔软,清除鳞屑,防止干裂; ④修剪趾甲不要过短,以免损伤甲沟,引起感染。 (2)鸡眼及胼胝的护理。 ①穿合脚的鞋袜,避免脚受摩擦和挤压; ②处理鸡眼时应小心切去角化层,一直切到活组织层; ③治疗胼胝,每晚用温水泡脚20min,用纱布擦去表皮。 (3)下肢循环保障的护理。 ①禁止吸烟,吸烟可引起血管收缩,减少血液供应; ②保暖,寒冷使血管收缩,组织供血减少,所以病人穿保暖的袜子和衣服; ③坐位时不要一只腿压在另一只腿上以免压迫封闭下肢血管; ④睡眠或卧位时,若盖被很重,应在足旁放一枕头; ⑤有些外用药物刺激性太强,必须经医生同意方可足部涂用; ⑥禁止在足部放置热水袋或热垫以免烫伤。血液循环不良时即可损伤皮肤 (4)皮肤摩擦伤的护理 ①对任何很小的损伤都应十分重视。皮肤变红、生疮,疼痛、肿胀均应到医院就诊。皮肤的小裂口得不到及时治疗,就会形成溃疡和坏疽。 ②禁止用刺激性消毒药水如碘酒等。 (5)预防和治疗足部霉菌感染,每次洗脚或洗澡后,保持局部干燥,若已患足癣,可用克霉唑软膏,有继发感染的足癣患者应用1/8000高锰酸钾溶液洗脚,1~2次/d,擦干后外用消炎药膏及纱布包裹,必要时应口服抗生素。 (6)坏疽的局疗处理。对湿性坏疽要保持深部窦道引流通畅。且不宜过分冲洗,以免细菌沿肌腱、肌肉间隔蔓延扩大。对感性坏疽的处理,在常规消毒下切除坏死组织,局部选用654-2、金因肽、苯妥英钠等局部贴敷,促进肉芽生长。

浅谈糖尿病足的护理及预防

浅谈糖尿病足的护理及预防 (作者:__________ 单位:____________ 邮编:___________ ) 【摘要】糖尿病足是糖尿病病人常见的慢性并发症之一, 一旦发生,将给病人身心造成极大的痛苦,给患者带来过重的经济负担。加强糖尿病的健康教育,重视糖尿病足的预防、治疗和护理,对防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率具有重要意义。 【关键词】糖尿病足;护理;预防 糖尿病足(dinbeticfoot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是糖尿病慢性并发症之一,严重者需要截肢,截肢率高达40%。其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽。一旦发病,由于其治疗复杂、困难大、病程长、不易愈合,会面临截肢、死亡等后果。其治疗费用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多,因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。 1临床资料 2007年6月-2009年10月,我科共收住糖尿病患者291 例, 并发糖尿病足的14例,男12例、女2例,根据Foster等提出的简单易记

的糖尿病足分类方法:1级为正常的足;2级为高危的足;3 级为溃疡的足;4级为合并感染的足;5级为坏死的足。15例糖尿病足均为3-4级,经过治疗护理,治愈好转出院7例,出院后继续给予相应的护理,随访治愈5例,好转2例。 2治疗 (1)采用胰岛素和适宜的口服降糖药物,尽量使血糖控制在正常范围;(2)根据取病灶分泌物做细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素治疗,保证足够的剂量和疗程;(3)给予改善微循环及扩张血管治疗;(4)加强支持疗法,纠正贫血和低蛋白血症。合理饮食,控制体重;(5)避免长期站立,常抬高患肢以利回流,减轻水肿。 3护理 3. 1心理护理:向患者讲解糖尿病足的相关知识。糖尿病足病人因患病时间长,足部疼痛,伤口长期不愈,病人多有焦虑、紧张和消极心理。我们应该通过不断与病人沟通,取得病人信任,把握其心理活动,消除紧张、焦虑情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心,使其积极主动地配合治疗,以利于疾病快速康复。 3. 2整体护理:每日7次监测血糖,分别为三餐前0.5h、三餐 后2h及临睡前,了解血糖是否控制在正常水平,应用胰岛素过程有无低血糖危险。定时测体温并记录,及时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值,以便了解感染控制情况及抗生素的疗效。定期做细菌培养及药敏试验,每日评估创口的深度、色泽、有无渗出,渗出液的量及性质,敷料是否干燥、清洁。足背动脉的搏动的情况,创口周围皮肤的

探讨糖尿病足的临床护理及预防措施

目录 引言 0 第一章资料与方法 (1) 1.1 一般资料 (1) 第二章护理 (2) 2.1 健康教育 (2) 2.2 严格控制血糖 (2) 2.3 预防和控制感染 (2) 2.4 局部护理 (2) 2.5 心理护理 (2) 2.6 注意事项 (3) 2.7 运动指导运动 (3) 第三章讨论 (4) 参考文献 (5) 致谢 (6)

摘要 目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识,包括糖尿病的预防知识,怎样避免足部损伤及足部伤VI的处理,说明糖尿病足的严重性,强调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格控制血糖。采取控制饮食,应用胰岛素及降糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题,使患者的情绪乐观、开朗,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 关键词:糖尿病、护理、糖尿病足;

引言 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害,但长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10~20倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问题。糖尿病患者除了经常查血糖外,还要定期检查血生化,检测心、脑、肾功能和检查眼底。糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最常见的并发症,成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施,总结如下。

糖尿病足的预防和护理措施

糖尿病足的预防和护理措施 糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一,是糖尿病并发的血管神经病变为基础,引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称。其主要表现为间断性跛行,夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背脉搏微弱等,是糖尿病患者致残、致死的主要原因,它严重影响患者的生活质量,并给社会、家庭造成巨大的经济负担。早期采取积极措施,可以有效预防糖尿病足溃疡以及溃疡所致截肢。现就糖尿病足发生的原因、预防与护理措施作一综述。 1 糖尿病足发生的原因 糖尿病足的发生,主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病变联合作用所致。有报道,病程较长的2型糖尿病患者60%~70%发生周围神经病变,发生周围血管性病变的亦占相当比例[1]。下肢周围神经病变可致患者足部的感觉功能障碍,植物神经功能紊乱,表现为患者足部疼痛、麻木、蚁行感,皮肤出汗减少、干燥,甚至皲裂,很容易发生外伤和感染。当发生血管性疾病时,如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病,产生肢端血循环障碍。使皮肤和皮下组织细胞氧气及营养物质缺乏,代谢障碍,导致纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩,最后使表皮细胞坏死而形成溃疡[2]。近年发现,足部承受压力的改变及由此形成的胼胝也是糖尿病足部溃疡发生的主要原因之一。当胼胝发生破损、出血或液化坏死时形成溃疡[1]。另外,糖尿病使白细胞的趋化、吞噬功能降低,加之足部的解剖区域化间隔结构的存在,当糖尿病足部发生感染时,很容易扩散[3]。 2 糖尿病足的预防与护理 2.1 糖尿病的健康教育:现代对糖尿病的治疗手段,不仅局限于药物的治疗。糖尿病教育已经越来越受到重视,并被作为治疗的重要手段之一[3]。糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础,众多研究显示[4],患者教育在糖尿病管理和控制中发挥了重要作用。袁丽等[1]研究表明通过对糖尿病患者实施健康教育,可以提高其足部的自护能力。Rtiber等研究发现,没有接受过糖尿病教育的患者,其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍[1]。糖尿病患者健康教育可通过开展

糖尿病的足部护理

糖尿病足的预防及护理 [摘要]糖尿病足又称糖尿病肢端坏死,是糖尿病的主要且最严重的慢性并发症之一,是糖尿病截肢、致残的主要原因。据有关资料统计, 约15%的糖尿病患者会并发糖尿病足,而糖尿病足的截肢率高达50%以上,截肢后30天内的死亡率约为10%。糖尿病足虽然诊断容易但治疗却相当困难,其最根本且最有效的治疗是预防。有效地对糖尿病患者进行健康教育和护理是预防糖尿病足发生的最有效且最关键的手段,可以降低糖尿病足的发生率和截肢率。本文阐述对临床上58例糖尿病患者进行了糖尿病足预防及护理,无一例并发糖尿病足。 [关键词] 糖尿病足;预防;护理 糖尿病足(DF)是糖尿病的主要慢性并发症之一,其发病机制涉及神经病变、血管病变和感染。主要是由于糖尿病患者的末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的。世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为:指糖尿病患者由于合并神经病变及各 种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上,糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。糖尿病足早期临床表现为双脚皮肤瘙痒、怕冷、畏寒、皮肤发白或变紫,以及伴有刺痛和麻木感、走路时突然下肢疼痛等。严重者常表现为下肢皮肤溃疡,更甚者可因发生下肢坏疽而被截肢,甚至死亡[1]。糖尿病足是截肢、致残的主要原因,据统计,截肢率高达50%以上。糖尿病足诊断容易,治疗困难,但预防确实有效。 2010年6月份至今,我工作所在医院把糖尿病的自我足部护理内容纳入常规糖尿病健康 教育和并发症的预防护理中,取得很好效果。随诊58例患者无一例因并发糖尿病足而引起截肢的后果。 1.临床资料 2010年6月-2011年5月我工作所在医院收住糖尿病患者共有58例,其中男性患者有39例,女性患者19例;年龄18-86岁不等。临床诊断明确,文化程度最高本科,最低文盲,均对其进行糖尿病足的预防护理宣教及指导。定期随访及随诊,无一例并发糖尿病足。 2.足部护理 良好的足部护理能使多达80 %的患者避免发生足部溃疡,因此加强对糖尿病患者的日常足部护理教育和指导与宣教,建立良好的足部护理行为是预防糖尿病足的关键并且极其重要的环节。 2.1每天常规检查双足经常检查双足足背动脉的搏动、血管弹性、皮肤色泽及温度,包括足底、足趾以及趾缝等易受挤压的部位,每一处皮肤都需要用手指细致地触摸检查,任何异样或受伤之处都应特别注意,如水泡、划伤、皮肤发红、皮肤发硬、破损、擦伤、局部发热、局部发凉、脱皮,裂口等。注意趾甲是否过长、过厚、是否有嵌甲,是否有劈裂,是否有甲沟炎,注意趾甲是否有颜色变化。例如黄绿色可能为霉菌感染,紫红色可能存在甲下出血。如皮肤温度降低,肢端变凉,皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至紫黑色,足背动脉搏动逐渐减弱或消失,提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。如发现该类异常,患者应立即到医院就诊,及时求医,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。

糖尿病足的防治与护理

糖尿病足的防治与护理 【摘要】目的探讨糖尿病并发糖尿病足的防治与护理。方法总结我科从2008年6月一2010年12月对22例糖尿病足的防治资料与护理体会。结果22例患者中1例患者因年龄过大,感染控制不及行截肢外,2例由于创面较大转入外科植皮,其余19例患者经3周至3个月的治疗后,创面均结痂痊愈出院。结论对于糖尿病足的治疗,迅速清创,早期使用胰岛素和有效的抗生素并辅以积极有效的护理措施,能显著提高治疗效果。 【关键词】糖尿病足;预防;治疗;护理;健康教育 糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的原因。随着糖尿病发病的逐年增多,糖尿病足患者的群体也逐渐扩大,加强对糖尿病足的防治和护理,可减少或避免糖尿病足并发症的发生率,降低截肢率,现结合我们对糖尿病足的防治措施和护理经验介绍如下: 1临床资料 我科2008年6月—2010年12月收治的22例患者,男12例,女10例,年龄44—81岁,平均年龄62.9岁,血糖于12.5—19.8mmol/L之间,根据糖尿病足wagner的分级标准[1],本组病例均为二级以上,足部破溃就诊时间为2d—8个月,溃疡深度及皮下、肌腱不等。 2治疗 2.1全身治疗。严格控制血糖,使血糖保存在正常范围之内,才能从根本上预防糖尿病足的发生,因此,对于糖尿病足患者,遵医嘱每日皮下注射胰岛素以控制血糖。并给予抗感染及改善微循环药物,创面外用胰岛素及分泌物敏感抗生素,注意监测血糖变化,随时调解胰岛素用量,将血糖控制在正常水平。 2.2局部治疗。对患者伤口,先用0.9%氯化钠注射液清洗创面并采用蚕食法除去坏死组织,即分期分次清除坏死组织,清创以不损伤正常组织和不出血为宜,清创时避免暴露和损伤肌腱,随时检查有无窦道。选用庆大霉素或分泌物敏感性抗生素混合液,将无菌纱布浸于配好的药液中,再将纱布敷于足部的溃疡面上并用纱布固定,使药液混合液与创面充分接触,开始每日换药两次,待分泌物减少可每日或隔日换药一次,为窦道者,应用上述溶液纱条充填,纱条末端露于窦口外,即可使药物作用于局部抗感染,又可起到引流脓液的作用,同时,可配合使用红外线照射,距离应维持在30—50cm,每日两次,每次15—30min,以促进局部血液循环和肉芽生长。 3护理

糖尿病护理要点

糖尿病护理常规 一、观察要点 1.无症状期观察:多为中年以上Ⅱ型糖尿病患者,食欲好、体胖,精神体力如常人。常在查体或诊疗其他疾病时发现尿糖阳性,空腹血糖正常或高于正常,餐后两小时血糖高于正常,糖耐量试验显示耐量减低。 2.症状期观察:糖尿病典型症状是“三多一少”,多尿、多饮、多食、体重减轻。 ①多尿、烦渴、多饮由于血糖浓度增高,超过肾糖阈值,导致尿糖、尿渗透压升高,而肾小管重吸收水减少,尿量和尿次数增多,一昼夜可20余次,总量达2~3升。由于多尿,患者口渴多饮。 ②多食善饥由于大量糖尿,糖未能充分利用,加之血糖增高后刺激机体分泌胰岛素,因此食欲亢进,有饥饿感,每日进食5~6次,每顿可达l~2斤。但有时仍不能满足。 ③体重减轻、疲乏无力由于糖代谢失常,能量利用减少,负氮平衡,失水等,患者感疲乏、虚弱无力。 ④其他皮肤瘙痒,尤其多见女性外阴,由于尿糖刺激局部而引起,或可并发真菌感染,此时瘙痒更严重。另外,四肢麻木、腰痛腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。 二、护理诊断 1、营养失调低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2、潜在并有感染的危险:与血糖增高,脂代谢紊乱,营养不良,微循环障碍等因素有关。 3、潜在并发症:糖尿病足。 4、潜在并发症:低血糖。 5、潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷。 6、有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关。 7、活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关。 8、自理缺陷与视力障碍有关。 9、焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关。 10、知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。 三、护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

糖尿病足的预防与护理进展

糖尿病足的预防与护理进展 (作者:__________ 单位: ___________ 邮编: ___________ ) 【关键词】糖尿病糖尿病足护理 糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力,并继发感染所致的足部疾患[1 ],是糖尿病最严重的并发症之一。据统计,全球1.5亿患者中约有15%的病人患有不同程度的足部溃疡 :2]。美国每年有6万例非外伤性截肢患者,其中50%是糖尿病患者]3]。我国住院糖尿病足的患病率为 6.4%?10.6%。因此,早期采取有效的干预措施,加强对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理,可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。笔者就目前国内外糖尿病足的预防和护理进展综述如下: 1糖尿病足的发病机制 糖尿病足的发生主要与下肢血管病变和神经病变及血糖控制不满意有关。长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升,足底压力承受部位改变,在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽

:4]。另外,由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管弹性降低,血流阻力增加,导致局部血流灌注不足]5]。再者,高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子,持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或异常]6 ]。总而言之,血管和神经的病变,再加上感染,共同促成了糖尿病足的发生。 2糖尿病足的主要症状 早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,肢体抬高45° 1?2min后才出现浅静脉充盈,足背动脉搏动消失,后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚,最终出现溃疡和感染,如进一步恶化最终导致坏疽]7]。 3糖尿病足的分级 参照Wagner分级标准]8 ]。0级:指有发生溃疡的高度危险足,如周围神经、植物神经、血管病变,以往有足溃疡病史,足畸形, 下肢水肿等;1级:足表面溃疡,无感染,常为神经性溃疡;2级:较深的穿透性溃疡,常合并软组织感染;3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿和骨髓炎;4级:足局部或特殊部位坏疽,足缺血性特征,常合并神经病变;5级:坏疽影响到整个足。 4糖尿病足的预防 4.1预见性健康教育对防治糖尿病足的作用

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