注射用水溶性维生素诱发关节痛3例

多种微量元素注射液(I)说明书

多种微量元素注射液（Ⅰ）以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。多种微量元素注射液（I）说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：多种微量元素注射液（I）英文名称：Multi-Trace ElementsInjection（I）汉语拼音：Duozhong WeiliangyuansuZhusheye（I）【成份】本品为复方制剂，其组份为：每瓶含氯化锌（ZnCl2）5.21mg，氯化铜(CUCl2·2H20)537μg,氯化锰(MnCl2·4H20)36μg，亚硒酸钠(Na2Se03·5H20)66.6μg，氟化钠(NaF)1.26mg,碘化钾(KI)13.1μg。辅料为：注射用水。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】用于治疗或支持婴幼儿、小儿对微量元素的基本需要。【规格】10ml 【用法用量】静脉注射

必须稀释后使用。用氨基酸注射液或葡萄糖注射液稀释，在可配伍性得到保证的前提下，每100ml氨基酸注射液或葡萄糖注射液中最多可加入本品6ml。混合液必须缓慢输注，输注时间不得少于8小时。婴幼儿、小儿的推荐剂量为本品每日每千克体重1ml，每日最大剂量为15ml。对于微量元素损失严重或是长期进行静脉营养的患者应进行生化指标的监控以确定所提供的微量元素能够满足需要。【不良反应】推荐剂量未见有关本品不良反应的报道。含锌制剂有胃肠道刺激性，口服可能引起轻度恶心、呕吐和便秘。服用0.2-2g可催吐。【禁忌】急性或活动性消化道溃疡患者禁用。【注意事项】 1、本品慎用于胆汁分泌减少（尤其是胆汁淤积）患者和泌尿功能显著降低患者。这些患者使用本品时应密切监测其生化指标。 2、未经稀释不能直接输注，在无菌条件下配置好的输液必须必须在24小时之内输注完毕，以免被污染。

水溶性维生素-维生素C

维生素C 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）摘录维生素C又名抗坏血酸，是人体内重要的水溶性抗氧化营养素之一。维生素C缺乏导致的坏血病是最早被发现的维生素缺乏病之一，早在公元前1550年就有坏血病的记载。公元前450年，希腊的医学资料记在了坏血病的症状。15~16世纪，坏血病曾波及整个欧洲，并导致多起远航海员死亡事件。1747年英国的一名海军军医首次发现柑橘和柠檬能治疗坏血病。1928年剑桥大学的学者从牛肾上腺、柑橘和甘蓝叶中分离出了抗坏血酸。到20世纪30年代，科学家们以阐明了维生素C的结构，并成功地合成了维生素C。近年来，营养学界对人类维生素C的摄入量与慢性病的预防进行了多项研究，取得了许多重要研究进展。本书根据有关研究资料，就修订了我国维生素C的DRIs提出建议。一、消化吸收与代谢（一）吸收食物中的维生素C在小肠上段吸收，吸收方式是通过一种转运蛋白以主动转运为主，经被动扩散吸收量较少。维生素C的吸收率与摄入量有关，其吸收率随摄入量的增加而减少。维生素C的摄入量较低时几乎完全被吸收；摄入量30~200mg/d，吸收率为80%~100%；摄入量达500mg时，吸收率下降至75%左右；摄入量达1250mg/d时，吸收率下降至50%左右。（二）分布维生素C被吸收后迅速进入血压循环，分布在体内不同组织器官中。人体组织中，维生素C浓度以脑下垂体最高，其次是肾上腺、肾脏、脾脏和肝脏，胰腺和胸腺也存在一定量的维生素C，血浆和唾液中含量最低。当组织中的维生素C达到饱和后，多余的维生素C将从组织中排出。维生素C能逆浓度梯度被转运至细胞内储存。人体内可有少量维生素C储存，健康人体代谢池内维生素C的含量一般在1200~2000mg，最多可达3000mg，总转换率是45~60mg/d。体内储存的维生素C大部分在细胞内，不同细胞的维生素C通常要比血浆高很多。体内维生素C的储存量随摄入量变化，但不成线性关系，在不连续摄入维生素C时，其在体内储存较少。（三）排泄维生素C及其代谢产物主要随尿排出，其次由汗和粪便排出。正常情况下，大部分维生素C在体内经代谢分解为草酸、2,3-二酮古洛糖酸或与硫酸结合生成抗坏血酸-2-硫酸有尿排出；一部分可直接有尿排出。尿中排除量受摄入量、体内储存量及肾功能影响。人体处于稳态时，维生素C摄入量在60~100mg/d，可以在尿中检测出维生素C的排出。摄入量＜60mg/d 时，尿中无维生素C排出。静脉注射高剂量维生素C500mg/d和1250mg/d时，绝大部分维生素C经尿排出（Levine et al.,2001）。二、生理功能（一）羟化作用

100种临床常用注射剂的用途

100种临床常用注射剂的用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。

15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。 27、注射用脂溶性维生素Ⅱ：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。 28、二羟丙茶碱注射液（又叫喘定）：适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 29、盐酸布比卡因注射液：用于局部浸润麻醉，外周神经阻滞和椎管内阻滞。

17维生素B12注射液

维生素B 12注射液说明书【药品名称】通用名：维生素B 12注射液曾用名：氰钴铵商品名：英文名： Vitamin B 12 Injection 汉语拼音： Weishengsu B 12 Zhusheye 本品主要成分为维生素B 12。其结构式为：【性状】本品为粉红色至红色的澄明液体，无臭，无味。【药理毒理】本品为抗贫血药。维生素B 12参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏时，导致DNA 合成障碍，影响红细胞的成熟。本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环。此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整，维生素B 12缺乏症的神经损害可能与此有关。【药代动力学】肌注后吸收迅速而完全，约1h 血药浓度达峰值；体内分布较广，但主要贮存于肝脏，成人总贮量为4-5mg ；大部分在8h 经肾脏排泄，剂量愈大，排泄愈多。【适应症】主要用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。【用法用量】肌注，成人，1日0.025～0.1mg 或隔日0.05～0.2mg 。用于神经炎时，用量可酌增。【不良反应】肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克。 H H 333

【注意事项】 1、可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。 2、有条件时，用药过程中应监测血中维生素B12浓度。 3、痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症。【儿童用药】肌注25～100ｕg /次，每日或隔日1次。避免同一部位反复给药，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。【药物相互作用】氨基水杨酸可减弱本品的作用。【规格】1ml:0.05mg；1ml:0.1mg；1ml:0.25mg；1ml:0.5mg；1ml:1mg 【贮藏】温度过高或消毒时间过长均可使之分解，应避光密闭保存。【包装】【有效期】【批准文号】【生产企业】

25-羟基维生素D的临床检测

25-羟基维生素D的临床检测 SDD 张文娟一、什么是25-羟基维生素D检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D含量的最佳指标。 25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而

维生素B1缺乏症

1.维生素B1缺乏症。患此病的鸡头往后抑，两眼观天。维生素B1又称硫胺素，是鸡体内碳水化合物代谢所必需的物质。神经组织碳水化合物氧化供给能量，如维生素B1缺乏时，则神经组织由于能量供应不足，就会出现神经营养障碍，导致机能失调，病鸡呈现多发性神经炎。维生素B1缺乏还会使鸡肠蠕动减慢，肠壁松弛，食欲减退，生长停滞。各种龄期的鸡均可发生维生素B1缺乏症，但以雏鸡、青年鸡发病较多。病鸡两腿无力，步态不稳，由于外周神经发炎，头向背后极度弯曲，其形状好似观天。防治：一是在鸡的日粮中供给足够的维生素B1，育成鸡和成鸡每千克饲料中添加0.8～0.9毫克，雏鸡每千克饲料中添加1.5毫克，即可预防此病的发生；二是对已发病的鸡肌肉注射硫胺素5毫克(一只鸡的量每天一次)，连用5～7天，治疗效果极好。 2.维生素B2缺乏症。患此病的鸡跪着地走路，也就是鸡走路时以飞节着地，两翅展开，像杂技演员走钢丝一样，以维持身体平衡。维生素B2也称核黄素，是参与鸡体内氧化还原反应的多种酶的组成成分，与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢都有密切关系。维生素B2还对调节细胞呼吸、氧化还原起重要作用，如果缺乏时，就会影响生物氧化的正常进行，致使体内代谢发生障碍。维生素B2缺乏除了走路姿势奇特外，病鸡另一个主要标志是足趾爪向内弯曲蜷缩。防治：一是在鸡的日粮中添加适量酵母、脱脂乳、苜蓿草粉等，可预防本病的发生；二是对已患病的鸡，其饲料中每千克加入4毫克维生素B2，连喂7～15天，可收到较好的效果。相似症状：伸肌症挛，抽搐，运动失调，呈角弓扫张症状。（与鸡新城疫（肺脑型）、马立克氏病（神经病）、鸡传染性脑脊髓炎、维生素E、硒缺乏症（脑软化症）、大肠杆菌病（脑炎型）、肉毒中毒、食盐中毒、叶酸缺乏症、维生素B6缺乏症有相似症状）特有症状：呈特征性的“观星”症状，剖检可见胃、肠道萎缩，右心扩张、松弛；雏鸡多为突然发生，成年鸡发病缓慢。治疗方法：１．日粮中应保证充足的青绿饲料，配制全价饲料时每千克饲料中应添加２－－４毫克维生素Ｂ１。及时治疗消化道疾病。２．新鲜小鱼虾应煮熟后使用。３．维生素Ｂ１缺乏症的治疗措施如下：（１）口服维生素Ｂ１片（又称盐酸硫胺素），每只每次２．５－５毫克，１天２次,每公斤饲料中添加5毫克；连用2—3天。（２）拌料喂服，每千克饲料添加５毫克维生素Ｂ１，连用１－２周。（３）肌肉注射维生素Ｂ１注射液，雏鸡每只每次１毫克，成年鸡每只每次５毫克，每天１－２次，连用数日。

维生素c注射液说明书

维生素c注射液说明书文章来源：https://www.360docs.net/doc/6318239834.html,/ 药品简介：通用名：维生素C注射液英文名：Vitamin C Injection 汉语拼音：Weishenɡsu C Zhusheye 本品主要成份为：维生素C。其化学名称为：L-抗坏血酸。结构式：(参见维生素C颗粒) 分子式：C6H3O6 分子量：176.13 性状：本品为无色或微黄色的澄明液体。贮藏：遮光，密闭保存。制剂色泽变黄后不可应用。规格： 2ml：0.1g 2ml：0.25g 5ml：0.5g 10ml：2g 20ml：2.5g 用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次;小儿每日100～300mg，分次注射。救治克山病可用大剂量，由医师决定。不良反应： (1)长期应用每日2～3g可引起停药后坏血病。 (2)长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 (3)快速静脉注射可引起头晕、昏厥。适应症： (1)慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。 (2)下列情况对维生素C的需要量增加： ①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等; ②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期; ③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。 (3)用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。 (4)特发性高铁血红蛋白症的治疗。注意事项： (1)维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。 (2)下列情况应慎用： ①半胱氨酸尿症;

注射用水溶性维生素说明书--V佳林

注射用水溶性维生素说明书【药品名称】通用名：注射用水溶性维生素商品名：V佳林英文名：Water-soluble vitamin for injection 汉语拼音：：Zhusheyong Shuirongxing Weishengsu 【成份】 1. 本品为复方制剂，每瓶中组分为：硝酸硫胺3.1mg ,核黄素磷酸钠4.9 m g,烟酰胺40mg,盐酸吡哆辛 4.9mg,泛酸钠16.5mg,维生素C钠113mg,生物素60μg,叶酸0.4mg,维生素B12 5.0μg,甘氨酸300mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5mg,乙二胺四醋酸二钠0.5mg。 2. 辅料：盐酸半胱氨酸、甘氨酸、对羟基苯甲酸甲酯、乙二胺四醋酸二钠。【性状】本品为淡黄色的疏松块状物或粉末。【适应症】用于水溶性维生素缺乏的预防和治疗。【规格】复方【用法用量】临用前，加灭菌注射用水适量使溶解，加入0.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。成人以及体重10kg 以上小儿，一次量为1瓶；体重低于10kg 的儿童常用剂量为每公斤体重1/10瓶。【不良反应】对本品中任何一种成分过敏的患者，对本品均可能发生过敏反应。【禁忌症】对本品中任一成分有过敏的患者禁用。【注意事项】某些高危病人可发生过敏反应；本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【儿童用药】新生儿及体重不满10kg 的儿童，需按体重计算给药剂量。【老年患者用药】尚不明确。【药物相互作用】 1、本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用； 2、本品所含叶酸可降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现； 3、维生素B12对大剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。【药物过量】尚不明确。【药理毒理】本品是静脉营养的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。【药代动力学】尚不明确。【贮藏】遮光，严封，在15℃以下保存。【包装】低硼硅玻璃管制注射剂瓶，注射用无菌粉末用卤化丁基橡胶塞；10瓶/盒。【有效期】30个月。

避光药品分级表

关于避光药品目录的文献说明硝普钠的光解过程十分复杂, 且光解产物与照射光源有关。在不避光的条件下, 其pH 值和含量在5 min 左右就会发生较大的改变。且其溶液不稳定, 见光降解生成氰化物, 输入体内增加对人体的毒性, 故在临床上需临用前配制, 更应注意全程避光 [1]。中国药品生物制品研究所的杨亚莉等 [2]比较了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在 UVA 光照下紫外光谱的变化, 并根据 HPLC法测定光照过程的含量, 求出光解动力学参数T1/2 , 溶液中光稳定性顺序为司帕沙星>环丙沙星>左氧氟沙星> 洛美沙星，其中左氧氟沙星半衰期减少到35.4min，环丙沙星半衰期减少到51.0min[2]，因氟喹诺酮类药物会诱发患者的光毒性反应，即患者皮肤第一次接触光敏性物质后, 在无害的光线照射强度下诱发产生的异常的皮肤反应（如红斑、水泡等）,提示应用氟喹诺酮类药物时既要注意药品的全程避光，更要注意病室的光照管理。噻嗪类药物（盐酸异丙嗪、氯丙嗪）在光、金属离子、氧的作用下，极易发生氧化变色，有研究表明盐酸氯丙嗪溶于5%葡萄糖氯化钠溶液后，在避光下保持24 h,液体澄明,无变化;随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即出现少量蓝色絮状团块样物质[3],因此要求噻嗪类药物在输注时应现配现用，并严格避光，以保证用药的安全性和有效性。研究发现水溶性维生素（B、C）在日光照射下降解极快，如10ug/ml的维生素C溶液在日照5min 在高压汞灯下含量变化迅速，原料的半后的保存率仅为 6.4%[4]，而饶桂香等做的研究也表明维生素B 2 衰期仅为68h[5]，因此水溶性维生素仍应全程避光。由于顺铂溶解后在光线较强的情况下（如太阳光直射），发生光水合反应和光氧化还原反应，终析出金属铂，是很多铂族金属配合物（包括奥沙利铂）的特性[6]。因此，照药品说明书的要求，药使用时建议使用避光输液器给药。脂溶性维生素（A、D、E、K）在与水溶液配伍4h后各维生素成分均出现了迅速分解，与对照组（避光）均出现了统计学差异，尤其是维生素A与维生素K，为显著性差异[7]，由于我院的脂溶性维生素剂型多为注射液，要求脂溶性维生素应全程避光。甲钴胺注射液说明书（厂家：卫材药业有限公司）描述为“给药时：见光易分解，封后立即使用的同时，注意避光。从遮光保护袋中取出后应立即使用”。由于甲钴胺结构中β位的烷基具有强烈的斥电子作用，得Co-CH3键能减弱，光照射易发生断裂。该药稀释后，钴胺分子被溶剂分子分散、透光性增加，上氧化作用、光解大大增强，钴胺有效成分即较快降解[8]。林涛等[9]采用自然光照射实验预测氢化可的松注射液在自然光照射下的贮存期，发现氢化可的松降解呈零级反应，降解周期仅为36天，因此氢化可的松仍应全程避光，减少不必要含量消耗。

复方维生素注射液(4)说明书

复方维生素注射液(4)说明书【药品名称】通用名称：复方维生素注射液(4) 英文名称：FourVitamineInjection 汉语拼音：FuFangWeiShengSuZhuSheYe 【成份】本品为复方制剂，其组分为：2ml含维生素A棕榈酸酯2500IU 维生素D2 200IU 维生素E 15mg 维生素K1 2mg 辅料名称：维生素C、聚山梨酯-80、丙二醇、叔丁基枪击茴香醚（BHA）、二丁基羟基甲苯（BHT）、注射用水。【性状】本品为黄色澄明液体。【适应症】维生素类药，适用于不能经消化道正常进食的病人，维生素A、D2 、E、K1 的肠外补充。【规格】2ml。【用法用量】将本品2ml加入500ml葡萄糖、氯化钠、氨基酸等输液中，在避光条件下静脉滴注用。用量依病情而定。【不良反应】未见相关报道。【禁忌】过敏体质者慎用，肝、肾功能异常者慎用。【注意事项】 1.本品必须加入输液中稀释后使用，不得直接静脉推注或肌内注射。

2.本品稀释后，应加避光罩，500ml输液输注不短于1小时。 3.谨防过敏反应发生，特别是在初次使用时，应严密注意可能的过敏反应发生。使用中发生异常者如溶血现象等，应立即停用。严重时，应采取相应的治疗措施。 4.本品宜于水溶性维生素（如注射用九维他）合并1支用。长期大量使用应注意产生脂溶性维生素过多综合征。【孕妇及哺乳期妇女用药】请在医生指导下用药【儿童用药】请在医生指导下用药【老年用药】在医生指导下用药。【药物相互作用】本品内含维生素K1，不得和双香豆素类抗凝药合并使用。【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。【药物毒理】维生素A：为促进生长的必要成分保持视网膜的视觉功能，有维持正常细胞膜稳定的作用，缺乏后身体停止生长、夜盲、眼球干燥及角膜软化。维生素D2：形成骨组织，增加钙及磷的吸收，缺乏后发生骨软化症。维生素E：细胞膜的抗氧化作用，为氧自由基清除剂，缺乏后使红细胞破坏而溶血，骨骼肌与心肌变性。维生素K1：能形成凝血酶原，维持血液凝固功能正常，缺乏时造成凝血酶原缺乏性出血。【药代动力学】维生紊A在肝脏贮存。应机体需要向血中释放，因其半衰期长在肝脏易积蓄产生过多症。维生素D2是一种前体物质，经肝细胞微粒体和肾近曲小管细胞中羟化酶作用形成活性成分一羟基维生素D，由肾脏分泌，在血中运输发挥其生理作用。维生紊K1在肝细胞中辅助凝血酶原的合成，发挥生理活性。维生素E注射后分布到各组织，其中以a-生育酚活性最强，

水乐维他(注射用水溶性维生素)

水乐维他(注射用水溶性维生素) 【药品名称】商品名称：水乐维他通用名称：注射用水溶性维生素英文名称：Verapamil Hydrochloride T ablets 【成份】本品主要成分为多种维生素，每1000瓶中组分为：硝酸硫胺3.1g ,核黄素磷酸钠4.9g,烟酰胺40g,盐酸吡哆辛4.9g,泛酸钠16.5g,维生素C钠113g,生物素60mg,叶酸0.4g,维生素B12 5.0mg,甘氨酸300g,乙二胺四醋酸二钠0.5g,对羟基苯甲酸甲酯0.5g。【适应症】本品系肠外营养不可少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。【用法用量】大多数成人和体重在10公斤以上的儿童每日需要1瓶，体重不满10公斤的儿童，每日每公斤需要1/10瓶。本品可用10ml脂肪乳剂、注射用水或5%～50%葡萄糖液溶解，加入脂肪乳剂或%～50%葡萄糖液中静脉滴注。【不良反应】对本品中任何一种成分过敏的患者，对本品均可能发生过敏反应。【禁忌】对本品中任一成分有过敏的患者禁用。【注意事项】某些高敏病人可发生过敏反应。本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。新生儿

及体重不满10kg的儿童，需按体重计算给药剂量。【特殊人群用药】儿童注意事项：新生儿及体重不满10kg的儿童，需按体重计算给药剂量。妊娠与哺乳期注意事项：尚不明确。老人注意事项：未进行该项实验且无可靠参考文献。【药物相互作用】 1 本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用。 2 本品所含叶酸可能降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现。 3 维生素B12对剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。【药理作用】本品是静脉营养的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。【贮藏】 15°C以下避光保存。有效期2年半。【有效期】 30个月【批准文号】国药准字H32023002 【说明书修订日期】

维生素K1注射液用法

维生素K1注射液用法：提倡皮下注射，谨慎配伍用药维生素K1注射液为常用药，临床实践中发现给药方法静脉输液居多，部分为配伍用药，个别存在配伍禁忌。这样的给药方法常规并不不提倡。本文对维生素K1注射液用法相关资料予以整理，并列出部分常见的忌配文献，供临床使用参考。 1 维生素K1注射液的给药方法药品说明书其用法用量项下记载，（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射～1mg，8小时后可重复。（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。 2010年版药典《临床用药须知（化学药和生物制品卷）》肌内、皮下注射或静脉注射。仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过1mg。卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》本药肌内注射、静脉注射时可导致包括死亡在内的严重不良反应。对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和(或)呼吸停止。有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。肠道吸收不良患者，采用皮下、肌内注射给药为宜；如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。静脉给药由于可引起呼吸循环意外，只适用于不能采用其他途径给药的患者，并应控制给药速度(开始10分钟只输入1mg，无明显反应时速率不超过1mg/min)。本药可稀释于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水中，不要使用其他稀释液。《中国国家处方集》（1）低凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，一次10mg ，一日1- 2 次，24 小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血，可于分娩前12 - 24 小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2- 5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射- 1mg, 8 小时后可重复。《新编药物学》第17版肌内注射或静脉注射。《马丁代尔药物大典》第35版静脉给维生素K1能引起严重的反应，类似超敏反应和过敏性反应。症状包括面色潮红、出汗、胸部压缩感和胸痛、呼吸困难、发绀、心血管性虚脱；也有报道可引起死亡。过敏反应通常与输注速度过快相关。但甚至也被报道出现在溶液被稀释和输入缓慢时。通常认为这是因为含有在一些肠外成分中作为表面活性剂的多乙氧基化蓖麻油；而当配方中不含有多乙氧基化蓖麻油成分时，很少有关于该反应的报道。有报道在皮下、肌内、静脉内和口服使用维生素K后，发生超敏反应，尽管发生率很低。皮下给药被认为相比静脉途径，发生过敏反应的风险更低，静脉内使用后曾报道发生死亡。甚至在低剂量、缓慢给予以及稀释后输注时发生。国家药品不良反应监测中心药品不良反应信息通报（第43期）《警惕维生素K1注射液的严重过敏反应》维生素K1注射液说明书提示，维生素K1注射液一般应采用肌内和皮下注射的给药途径，特殊情况下患者可使用静脉注射。静脉注射时宜缓慢，给药速度不应超过 1mg/分；静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。病例报告分析显示，％的严重不良反应/事件报告为静脉途径给药。文献报道中有一例患者半分钟内静脉注射维生素K1注射液10mg，导致严重不良反应。建议医务人员严格按照药品说明书规定的用法用量给药；选择合理的给药途径，并严格控制给药速度。 2 维生素K1注射液忌配的部分文献见表1。

注射用水溶性维生素稳定性试验报告

注射用水溶性维生素稳定性试验资料根据中国药典2005年版二部附录ⅪⅩC，对本品进行稳定性试验，包括加速试验与长期试验。考察本品在上述试验条件影响下物理及化学性质随时间的变化情况，为药品的生产、包装、运输条件提供科学依据，同时通过试验结果建立药品的有效期。重点考察项目：性状、酸度、水分、含量等。一、加速试验取本品，按市售包装，于温度为40℃±2℃、相对湿度为75%±10%的条件下放置6个月，分别于0、1、2、3、6月末取样一次，按重点考察项目进行测定，结果见表1。表1 注射用水溶性维生素加速试验结果 1

表1的试验结果表明，本品在温度为40℃±2℃、相对湿度为75%±10%条件下放置6个月，含量有所下降，有关物质有所增加，其他质量指标无明显变化，说明本品质量基本稳定。三、长期试验本试验是为制定药物的有效期提供依据，试验方法为：取本品，市售包装，于温度为25℃±2℃、相对湿度为60%±10%放置36个月，分别于0、3、6、9、12、18、24、36月末取样测定，结果如表2所示。 2

表2 注射用水溶性维生素长期留样试验结果 3

试验结果表明，本品在温度为25℃±2℃、相对湿度为60%±10%的条件下放置36个月，经取样检测，含量有所下降，有关物质有所增加，其他质量指标基本不变，说明本品质量基本稳定。三、初步考察结论根据上述稳定性试验结果，可以得出如下初步考察结论： 1、加速试验结果表明：本品在温度为40±2℃、相对湿度为75±10%条件下放置6个月，含量指标无明显变化，说明本品质量基本稳定。 2、长期试验结果表明：本品在温度为25±2℃、相对湿度为60%的条件下放置12个月，经取样检测，含量指标基本不变，说明本品质量基本稳定。但由于试验时间相对较短，只有12个月，没有取得足够的数据以确定其合理的有效期，故需继续考察，取样进行检测，按95%可信限进行统计分析，方可得出合理的有效期。本品的有效期可暂定为二年。结合制剂的影响因素试验结果，本品的贮存条件为：30℃以下密封保存。 4

湖南省物价局关于发布12种复合维生素等省管价药品最高零售价格的通知

湖南省物价局关于发布12种复合维生素等省管价药品最高零售价格的通知【法规类别】价格综合规定【发文字号】湘价医[2014]41号【发布部门】湖南省物价局【发布日期】2014.02.26 【实施日期】2014.03.15 【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件湖南省物价局关于发布12种复合维生素等省管价药品最高零售价格的通知（二○一四年二月二十六日湘价医〔2014〕41号）各市（州）、县（市、区）物价局：根据《药品政府定价办法》和《药品差比价规则》等有关规定，在中南六省片区药品价格协调的基础上，经价格调查和社会公示等程序，并结合我省药品销售的实际情况，我局研究制定了12种复合维生素等180个省管价药品的最高零售价格，现予以公布，并将有关事项通知如下：一、本次发布的药品最高零售价格见附件。备注中标注“*”的为代表品价格。二、各医疗卫生机构、社会零售药店及其他药品生产经营单位销售相关药品的价格不得超过本次公布的价格。集中采购中标药品的临时最高零售价格高于公布的最高零售价

格的，按此次公布的价格执行；集中采购中标药品临时最高零售价格低于公布的最高零售价格的，不得提高临时最高零售价格。医药价格综合改革试点县公立医院按实际购进价格零差率销售。三、各市（州）、县（市、区）价格主管部门要加强药品价格执行情况的监督检查，确保药品价格政策落到实处，切实维护群众利益，执行中遇到的问题请及时向我局反映。四、上述规定自2014年3月15 日起执行。凡与本通知不符的，一律按本通知规定执行。附件： 12种复合维生素等省管价药品最高零售价格表金额单位：元 1省增西23 12种复合维生素注射剂复方瓶（支） 140 * 2省增西4 阿莫西林氟氯西林胶囊剂阿莫西林125mg/氟氯西林125mg*12 盒（瓶） 44.6* 3省增西13 安妥沙星片剂100mg*6 盒（瓶） 81.7 * 4省西 198 氨酚那敏三味浸膏胶囊剂12粒*

注射用脂溶性维生素

注射用脂溶性维生素(Ⅱ) 【主要成分】本品为复方制剂，其组分含维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1。【是否医保】是【规格】每瓶:维生素A 445.0～595.0μg与维生素D2 2.25～3.00μg与维生素E 4.10～ 5.00mg与维生素K1 67.5～90.0μg 【剂型】注射剂【是否处方】处方【适应症】本品为肠外营养不可缺少组成部分之一，用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。【用法用量】成人和十一岁以上儿童每日使用2支。使用前在无菌条件下，用注射器取2ml注射用水注入瓶中，缓慢振摇至冻干粉溶解，然后加入到0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液内，轻轻摇匀后即可输注，并在24小时内用完。亦可与注射用水溶性维生素联合使用。【注意事项】1、必须稀释后静脉滴注。2、用前1小时内配制，24小时内用完。【贮藏】避光、阴凉干燥处保存。【生产企业】成都天台山制药有限公司【批准文号】国药准字H20052572 注射用脂溶性维生素(Ⅱ)说明书【批准文号】国药准字H20052572 【中文名称】注射用脂溶性维生素(Ⅱ) 【产品英文名称】Fat-soluble Vitamin Injection (Ⅱ) 【生产企业】成都天台山制药有限公司【功效主治】本品为肠外营养不可缺少组成部分之一，用以满足儿童每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。【化学成分】本品为脂溶性维生素复方制剂，每10毫升所含组分为：维生素A 0.69mg；维生素D 210μg；维生素E 6.4mg；维生素K1 0.20mg；注射用大豆油1g；注射用卵磷脂0.12g；甘油（无水）0.22g；氢氧化钠调pH值约为8。【药理作用】提供每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、D2、E、K1。【药物相互作用】本品含维生素K，可与香豆素类、肝素等抗凝血剂发生相互作用，不宜合用。【不良反应】偶见体温上升和寒战；经6~8周输注后，可能出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，减量或暂停药即可恢复正常。【禁忌症】本药内含维生素K1，可对抗香豆素类抗凝血剂作用，故不宜合用。【产品规格】(2.25μg-3μg)(维生素D2)-(4.1mg-5mg)(维生素E)-(67.5μg-90μg)(维生素K1)-(445μg-595μg)(维生素A) 【用法用量】本品适用于11岁以下儿童及婴儿，每日1ml/kg体重，每日最大剂量10ml。使用前在无菌条件下，将本品加入到脂肪乳注射液内（100ml或以上量），轻摇摇匀后输注，并在24小时内用完。本品可用于溶解注射用水溶性维生素，使用前，在无菌条件下，将本品10ml加入一瓶注射用水溶性维生素，溶解后再加入到脂肪乳注射液中。【贮藏方法】2-10℃避光保存，不能暴露于阳光之下。【注意事项】1、必须稀释后静脉滴注。2、用前1小时配制，24小时内用完。

维生素B1注射液为什么不推荐静脉注射

维生素B1注射液为什么不推荐静脉注射提问，为什么维生素 B1 注射液不能静脉注射？维生素 B1，又叫硫胺（Vitamin B1 or Thiamine），其在体内与焦磷酸结合成辅酸酶。参与糖代谢中丙酮酸和α 酮戊二酸的氧化脱羧反应，是糖类代谢所必需。缺乏时，氧化受阻形成丙酮酸，乳酸堆积，并影响机体能量供应。在碱性溶液中（尤其加热时）易分解破坏。遇碱性药物（如苯巴比妥钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾）能引起变质。在酸性溶液中较稳定，pH 在 3.5 时可耐受100℃ 灭菌，在 pH 大于 5 时则逐渐失效（1）。回答这个问题，我们先来看看药品说明书及参考书是怎么描述的：查看国内各大厂家药品说明书，用法均只有肌内注射。不良反应中均提到大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。注意事项亦提到注射时偶见过敏反应，对于过敏性体质者慎用。《新编药物学》亦只提到肌内注射，且不宜静脉注射。同样《中国医师药师临床用药指南》也仅提到对于重型脚气病可肌内注射，症状改善后可改为口服。 1. 从稳定性角度考虑：根据盐酸硫胺的化学性质，药厂在生产维生素 B1 注射液需将中间产品的 pH 控制在 2.5～4.0，然后100℃ 灭菌。2015 版《中国药典》亦规定维生素 B1 注射液的 pH 值应为 2.5～4.0；《欧洲

药典》6.8 规定 2.5% 的盐酸硫胺水溶液的 pH 值应为 2.7～3.3；《马丁代尔药物大典》规定 1% 的盐酸硫胺水溶液的 pH 值应为2.7～3.4。因此，从稳定性角度考虑，维生素 B1 注射液如果静脉注射可能会因为溶媒 pH 的改变，造成盐酸硫胺的分解。 2. 从安全角度考虑：不管是药品说明书，还是国内各大参考书均提到维生素 B1 注射液可能会引起过敏反应，个别甚至发生过敏性休克。尽管静脉注射维生素 B1 的过敏反应的发生率尚不清楚，但从 PubMed 的搜索情况来看，鲜有报道。《马丁代尔药物大典》中提到硫胺素会引起超敏反应，且主要发生于肠外用药后。在 1970 年到 1988 年 7 月之间，UK CSM 曾受到 90 份关于注射了含有高剂量 B 族维生素和维生素 C 注射液后出现不良反应的报道，最常见的反应是过敏反应（41 例，包括 2 例死亡），呼吸困难或支气管痉挛（13 例），还有皮疹和面色发红（22 例）；其中78 例反应发生在静脉注射中或者在注射后很快发生，其他 12 例发生在肌内注射后。他们推荐肠外治疗只能在必须的前提下，且在治疗过敏反应的设备完全的时候采用。Juel J. et al 认为注射维生素 B1 具有很高的安全性，但可能引起过敏或过敏样反应，而且多发生于静脉注射。

脂溶性维生素注射液(Ⅱ)质量标准

【通用名称】脂溶性维生素注射液(Ⅱ) 拼音名：Zhirongxing Weishengsu Zhusheye(Ⅱ) 英文名：Fat-soluble Vitamin Injection(Ⅱ) 书页号：E5-88 标准编号：本品为含有维生素A、维生素D<[2]>、维生素E、维生素K<[1]>和注射用大豆油、卵磷脂等的灭菌乳剂。每1ml中含维生素A应为89～119μg、维生素D<[2]>应为0.45～0.60μg、维生素E应为0.82～ 1.00mg、维生素K<[1]>应为13.5～18.0μg,甘油(C3H8O3)应为19.5～24.5mg、甘油三酸酯应为90.0～ 110.0mg。【处方】维生素A 99mg(33万单位) 维生素D<[2]> 0.5mg(2万单位) 维生素E0.91g(1000单位) 维生素K<[1]> 15mg 注射用大豆油 100g 注射用卵磷脂12g 甘油22.0g 注射用水适量 ───────────────── 全量 1 000ml

【性状】本品为乳白色的乳浊液。【鉴别】照含量测定项下，每种维生素峰的保留时间应与对照品一致。【检查】pH值应为6.5～9.0(中国药典1995年版二部附录ⅥＨ)。细菌内毒素取本品依法检查(中国药典1995年版二部附录ⅪＥ),每1ml中含细菌内毒素量不得超过1EU。乳粒取本品，用计数器测定，乳粒大多数应在0.5μm左右。在大于和等于0.5μm的乳粒总数中，大于1μm的乳粒不得过4％，并不得检出大于5μm的乳粒。其他应符合注射剂项下有关的各项规定(中国药典1995年版二部附录ⅠＢ)。【含量测定】维生素照高效液相色谱法(中国药典1995年版二部附录ⅤＤ)测定。维生素A和维生素K<[1]>色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填料，无水甲醇为流动相，流速为2.0ml/min，检测波长为254nm。维生素A对照品贮备液的制备取维生素A棕榈酸酯对照品约90mg,精密称定，置100ml量瓶中，加异丙醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得(本溶液宜充氮避光保存)。维生素K<[1]>对照品贮备液的制备取维生素K<[1]>对照品约20mg，精密称定，置100ml量瓶中，加异丙醇溶解，并稀释至刻度，摇匀，即得(本溶液充氮避光可保存一个月)。对照品溶液的制备精密量取维生素A对照品贮备液10ml和维生素K<[1]>对照品贮备液5ml，置

临床合理用药规范标准

临床合理用药规范（版本号：HLYY00）为进一步加强合理用药管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定本细则。一、抗生素使用原则 1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。凡怀疑细菌感染者，必须采集标本作细菌培养且应力争在使用抗菌药物前采集标本作细菌培养 2. 联合使用抗菌药物指征：病因未明的严重感染；单一药物不能控制的严重感染 (败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎)；多种细菌引起的混合感染 (需氧菌+厌氧菌，G+球菌+G-杆菌)；二重感染 (细菌+真菌)；需长期用药且细菌易产生耐药的感染 (结核病)；以两联为宜，且相互间具协同或相加作用。未经全院讨论，一律不允许使用三联抗菌药物。 3. I类手术围手术期抗菌药物预防应用：对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件1）选择抗菌药物。以下手术原则上不允许预防使用抗菌药物：甲

状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术、冠脉造影等血管介入诊断手术。I类手术预防使用抗菌药物给药方法及时间：在术前0.5～2小时内给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 4. 一般感染患者用药72小时，重症感染48小时后，根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。感染患者待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后可再继续用药3天。 5. 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。 6. 抗生素品种见“常州市中医医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2015版）”。 7．常见手术预防用抗菌药物见附件1。二、神经（含脑细胞、脊髓）营养药、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药物（静脉用或肌注用）使用原则第一诊断为脑血管病或脑神经病变的患者同时使用不超过两种。第一诊断为其他疾病但伴随有脑血管病或神经病变的患者，脊髓及周围神经损伤患者不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、中药汤剂进行调整。超出以上范围使用的需要有临床诊治指南Ⅰ级推荐或循证医学A级证据支持，否则视为不合理用药。