近5年针灸治疗中风病恢复期的临床研究现况_郭淑娟

中风病针灸治疗

中风病针灸治疗方案 一、中经络： 1、络脉空虚，风邪入中 症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂； 或兼见热寒，发热，肢体拘急，关节酸痛等症，苔薄白，脉浮数。 治疗：疏通经络，调和气血，滋养肝肾。以手足阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴，针、灸并用；初病可单刺患侧，久病可刺双侧，先刺健侧，后刺患侧。即“补健侧，泻患侧”的疗法。 主穴：上肢：背面、曲池、手三里、外关、灵骨、大白（倒马针对侧）下肢：环跳、阳陵泉、侧三里、侧下三里、解溪、火主穴。 配穴：除上述穴位外，半身不遂迁延日久还可取患侧井穴点刺出血。 刺血：上肢：大椎、肩峰、尺泽、后溪；下肢：三金穴、委中、侧三里。治风宜治血，血行风自灭。 水针：红花注射液、丹参注射液混合注射，每次两组主穴，分别取2—5个穴位，配穴据症取2—3个穴位。 2、肝肾阴虚、风阳上扰 症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，手足重滞；甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。 治法：滋阴潜阳，熄风通络。 主穴：上肢：肩中穴、手五里、尺泽、阳池、对侧重子、重仙穴。 下肢：髀关、驷马上穴、驷马下穴、通关、通肾、肾关、人皇、光明、太冲。配穴：上肢加刺大椎、肩髃、臂臑、阳溪。 下肢加刺天皇、地机、地皇、四花下穴。 刺血：配穴可做刺络疗法，病侧刺络效果好，当健侧关节部位屈曲拘挛者，可加刺

其局部腧穴，肌肤不仁可用皮肤针叩刺患部。 方义：风病多犯阳经，阳主动，肢体活动障碍其病在阳，故本方取手足三阳经穴，又阳明为多气多血之经，故以阳明经穴为主，阳明经气血通畅，肢体活动功能易于回复；半身不遂迁延日久，患侧肢体容易出现筋肉萎缩或强直拘紧，根据经络循环路线的不同，分取手足阳明经的穴位，目的在于调和经脉，疏通气血。 二、中脏腑 1、闭证 症状：突然昏迷，不省人事。牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉；阳闭：面赤鼻热，气粗口臭，燥扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭：面白唇暗，静卧不烦，四肢不滑，苔白腻，脉沉滑缓。 治则：平肝熄风，清心豁痰，醒脑开窍。取督脉和十二井穴为主辅以手足厥阴，足阳明三经穴位。 取穴：主穴素髎、人中、十二井穴、太冲、四花中、手解穴、 配穴：牙关禁闭配下关、颊车；两手握固配灵骨、大白；语音不利配天突、上廉泉。 刺血：十二井点刺放血，或向上斜刺；耳尖放血。 方义：本方组穴有平肝熄风，清泻火热，豁痰开窍之功。阳闭或阴闭症乃因肝阳暴涨，气血上冲夹杂痰火、痰湿，闭阻清窍所致。取十二井穴点刺放血，以清心泻热，豁痰开窍。人中是督脉的要穴，有调和督脉气血，启闭开窍之功，肝脉上达巅顶，泻肝经的原穴太冲，以镇肝降逆，潜阳熄风，脾胃失和，运化失职，痰浊内生，取阳明经的四花中穴，以调理脾胃，除湿化痰，取手厥阴心包之荣，手解穴，以清心泻热。 2、脱证 症状：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便

最新中风病中医临床路径

中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNGO80。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63 ）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。 （2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2 周以内。 （2）恢复期：发病2 周至6 个月。 （3）后遗症期：发病6 个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案” 中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案” 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为W 21天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080和脑梗死（ICD-10编码：163 ）的患者。 2. 病期属于急性期。 3. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

中风病脑梗死恢复期中医临床路径

、-中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径

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中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死恢复期的住院患者。 一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 （一）、适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病。 西医诊断：第一诊断为脑梗死。 （二）、诊断依据 1、疾病诊断 （1）、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 （2）、西医诊断标准：参照2014年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。 2、证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）”。 中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候： 痰瘀阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）、治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）”。 1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）、标准住院日为≤28天 （五）、进入路径标准 1、第一诊断必须符合中风病（脑梗死）的患者。 2、病期属于恢复期。 3、由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。 4、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）、中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）、入院检查项目 1、必需的检查项目 血常规+血型、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能检查、尿常规、大便常规+潜血试验、电解质、传染性疾病筛查、C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体、心电图、胸部X线片、颈动静脉彩超、头颅CT或MRI。 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（MRA、DSA 或CTA等）、24小时动态血压监测、超声心动、双下肢血管彩超等。 （八）、治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）、痰瘀阻络证：化痰通络 （2）、痰热腑实证：化痰通腑 （3）、阴虚风动证：滋阴熄风 （4）、气虚血瘀证：益气活血 2、辨证选择静脉滴注中药注射液 3、其它中医特色治疗 （1）、针刺治疗 （2）、推拿治疗 （3）、熏洗疗法 （4）、诊疗设备 4、饮食疗法 5、康复训练 6、西药治疗 7、护理调摄要点 （九）、出院标准 1、病情好转，主要症状有所改善。 2、无需继续住院治疗的并发症。 3、形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。 （十）、变异及原因分析 1、治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症如上消化道出血等，导致住院时间延长，费用增加，严重者可退出本路径。 2、合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

脑中风脑梗塞的针灸穴位治疗(建议收藏)

脑中风的针灸治疗 ?中风以猝然昏倒、不省人事、伴语言不利、口眼歪斜、半身不遂，或仅有语言不利、半身不遂等为主症的疾病。 ?现代医学的急性脑血管病属中风范畴。 ?出血性中风—脑出血、蛛网膜下腔出血. 缺血性中风- 脑栓塞、脑血栓形成。（脑梗塞） ?小中风- 短暂性脑缺血发作,包括TIA发作。 ?病因病机简述 ?中风的产生原因及机理复杂,多为风、火、痰、瘀、虚所致.且与心、肝、肾三脏失调有关。 ?肝主风，肾主水，心主火，脾主湿,气血经络易瘀，五脏易虚。?中风在《灵枢﹒邪气脏腑病形》中亦称“卒中”。又称“大厥”,“薄厥”,“偏枯”，“风痱”。 ?作为病因，《金匮要略》认为“风之为病,当半身不遂。”根据病位深浅和病症轻重表现不同，分为中经络,中脏腑。“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜;邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言口吐涎。”.。。。。.文档交流 ?唐宋以前多以外风是论。唐宋以后逐渐认识到急性脑血管病为内风所致，称为“类中风”，以区别外风。多以风、火、痰、虚论. 清代王清任中风则以血瘀而论.....。.文档交流 中脏腑－病情急重，病位深。 ?闭证：卒然昏倒,意识障碍，半身不遂。 ?——阳闭：属阳症.兼见面赤身热，气粗口臭,颜面潮红，躁动不宁，舌苔黄腻,脉弦滑等。用药至宝丹,安宫牛黄丸..。。。。。文档交流?——阴闭:属阴症。兼见口噤不开，两手紧握，肢体强痉，静而不言.用药苏合香丸。 ?脱证：属阴阳离决。兼见面色苍白，瞳孔散大,四肢厥冷,手撒口开，二便失禁，汗出如油,舌苔白滑，脉沉细缓。用药参附汤加生脉饮。。。.。。.文档交流 中经络型－病情较轻，病位较浅 ?无神志意识改变,表现为口眼歪斜,肌肤麻木，半身不遂,言语不利,视物模糊等。 ?肝阳上亢:兼头痛、眩晕、面红、目赤、口苦、烦躁、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉弦滑数。 ?风痰阻络:兼头晕目眩,不思饮食,舌苔白腻，脉弦滑。痰热腑实则

(推荐)中风病(脑梗死)临床路径

一、中风病（急性脑梗死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080） 。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断： （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。 （2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2周以内。 （2）恢复期：发病2周至6个月。 （3）后遗症期：发病6个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4. 证候诊断：参照诊疗方案 （三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）的患者。 2．病期属于急性期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径 （六）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）凝血功能检查。 （4）心电图。 （5）胸部DR片、腹部B超。 （6）经颅多普勒超声（TCD） （7）血管功能评价（颈动脉B超）。 。 （8）头颅影像学检查（CT） 2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定，如头颅MRI、心脏彩超检查、双下肢血管B超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。 （七）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。 （2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．中医特色治疗：根据病情需要选择。 （1）针灸治疗--石氏醒脑开窍针刺法，（2）中医推拿治疗，（3）中药熏洗疗法，（4）穴位注射治疗，(5)穴位贴敷治疗，(6)中药盐包外敷治疗，（7）耳穴压豆。 4．西医基础治疗：主要包括抗血小板、抗凝、血压血糖的调控、颅内高压和脑水肿的预防和治疗，及合并感染、发热的处理原则与方法等。 5．护理：辨证施护。 （八）出院标准 1．病情稳定，主要症状有所改善。 2．病程进入恢复期。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （九）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

88 康复科 中风后运动性失语中医临床路径(2017年版)

中风后运动性失语临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑卒中后运动性失语的住院患者。 一、中风后运动性失语中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风后运动性失语。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码为：I63）或脑出血（ICD-10编码为：I61）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 （2）西医诊断标准：参考2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》 2.病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者 3.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。 风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为中风后运动性失语。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病且伴有运动性失语的住院患者。 2.由脑肿瘤、脑外伤等非脑卒中疾病引起的运动性失语患者不进入本路径。有昏迷、脑疝、并发心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重认知功

能障碍等情况者不能进入临床路径。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 言语功能评定（汉语标准失语症检查）、头颅CT或MRI、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、心电图、心脏彩超、凝血功能等。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如C反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12水平、叶酸水平、甲状腺功能、胸部正侧位片、TCD、颈动脉和双下肢血管彩超、头颅MRA、DSA或CTA、动态心电图、脑电图、事件相关电位（P300）、功能核磁共振（fMRI）、全腹B超等。 （八）治疗方法 1.康复治疗方法 （1）针刺治疗 体针 头针 舌针 （2）其他中医特色疗法 穴位注射 推拿疗法 （3）运动康复 （4）物理因子疗法 2.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风痰瘀阻证：搜风化痰，化瘀通络。 （2）气虚血瘀证：益气养血，化瘀通络。 （3）肝肾亏虚证：滋养肝肾。 3.护理调摄要点 （九）出院标准 1.语言听理解、口语表达功能有所改善。 2.日常交流能力改善。

针灸治疗中风

针灸治疗中风 （041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚 中风即脑梗塞、脑出血等脑血管意外疾病，是以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多的特点。西医学的发展使中风病的诊断和抢救水平明显提高，降低了患病死亡率，但其致残率仍居高不下，不同程度的运动、感觉、语言及认知等功能障碍，特别是肢体功能障碍严重影响了患者的生存能力，成为中风病康复中亟待解决的重要问题。面对这些问题西医学目前仍没有成熟的治疗手段，只能在所谓的中风病康复阶段走中西医结合的路子，用中医针灸来来弥补治疗的不足。 首先说说针灸治疗中风病的机理。自从CT检查广泛应用以来，为临床判断中风病变性质、部位、程度及预后提供了有利手段，同时也为针灸治疗中风的疗效提供了科学依据。经统计学分析中风患者CT显示病灶大、受损重、占位明显、脑室受压者，受损脑细胞功能恢复及功能代偿能力差，其针刺疗效欠佳，反之针刺效果较好。血液粘度升高，血流速度减慢是导致脑供血不足，甚至引起脑局部组织坏死是目前普遍认为导致中风病的主要原因。有学者实验证明针刺治疗能改善血液流变学的多项指标，其中以全血比粘度、红细胞压积、血浆粘度、还原粘度、红细胞电泳时间改善均有非常显著性差异，随着血液流变学指标的改善，瘫痪肢体逐渐恢复。在头部顶颞前、后斜线，顶旁一、二线，颞前线做针刺前后血液流变学指标变化观察，表明头皮针对缺血性中风偏瘫有明显改善作用，而对出血性中风偏瘫改善不明显。证明针刺有疏通经脉、调理气血的作用，改善机体“内结血瘀”的病理状态，改善血液流变学的多项指标。脑血流图是一种反映头部搏动性血液状态的方法，它能客观判断血管的弹性、紧张度以及外周阻力等，是临床作为测定脑血管机能的手段之一。近年来绝大多数研究表明：针刺能使中风患者病灶侧波幅低增高、脑血液循环改善。说明针刺能改善脑动脉的弹性，使其紧张度下降、血管扩张、血流增加，改善了脑部供血和病灶周围脑细胞缺血缺氧状况，促进了中风病人的康复。有人认为脑电图动态改变对脑血管病患者的预后判断有一定参考价值。针刺能使脑电图α波幅增高，δc/s慢化波改善，异常β、Q、δ波减少，调幅、调率、对称性改善，各项指标逐渐接近正常水平，尤其是对中风合并多发性脑梗塞痴呆患者针刺后脑波波平趋于增快，波幅趋于增高，α波指数明显增多，β波指数趋于增大，而Q波指数稍减少。说明大脑皮层兴奋性有所提高，可有效地改善病人的智力和记忆力。证实了针刺能调节中风患者皮层的抑制状态，以增加其代偿功能，促进患者脑电活动的有序化，提高

针灸治疗中风偏瘫的方法

针灸治疗中风偏瘫的方法 不知道大家有没有看到过身边针灸治疗中风偏瘫的患者朋友，可以说，针灸治疗中风偏瘫给我们的生活带来了非常大的影响，首先，我们自己的穿衣住行都会受到一定的影响，其次，还会影响我们的夫妻间的生活，很可能造成家庭关系破裂，那么当我们出现针灸治疗中风偏瘫的情况应该怎么办呢？针灸治疗是一个不错的选择，可能大家对此还不太清楚。下面就让我们一起来了解一下针灸治疗中风偏瘫的护理方法。 方法： 取穴：主穴：分二组。甲组：内关、水沟、极泉、委中、三阴交、尺泽；

乙组：肩榭、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、悬钟。 配穴：分二组。甲组：吞咽困难加风池、翳风；手指屈曲不能加合谷；失语加金津、玉液；乙组：肢瘫加肩贞、后溪、风市、秩边、昆仑、丰隆；面瘫加颊车、地仓；失语加哑门、廉泉。 操作：每次取一组，主、配穴对应选用。内关，直刺1～1.5寸，用提插捻转手法（泻法）1分钟；继刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法（泻法），至流泪或眼球湿润为度。三阴交，成45度角进针1～1.5寸，采用提插补法，以病人下肢抽动为度。极泉，宜直刺进针1～1.5寸，提插泻法，至肢体连续抽动3次为度。尺泽、委中针法与极泉同。风池、翳风，快速捻转手法运针半分钟。合谷用提插泻法。金津、玉液以三棱针点刺。第2组穴，针刺得气后，持续捻转提插2分钟，留针15～20分钟。每5分钟运针一次。亦可接通电针仪，以断续波，强度以病人肢体抽动并感舒适为度。每日1次，10～15次为一疗程。

病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。 以上内容为我们介绍了针灸治疗中风偏瘫的方法，我相信我们对于护理方面的知识已经有了全面的认识，针灸治疗中风偏瘫的护理知识同样适用于照顾我们的老人，希望我们大家可以将以上的内容分享给更多行动不便的人，同时也希望大家都能够尽快的恢复身体健康。

中风病针灸治疗

中风病针灸治疗 辩证分型： 中经络： 1 风痰阻络证 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗，苔薄白或白腻，脉玄滑。 治法：熄风化痰、活血通络 2 痰热腑实证 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，腹胀，大便秘结，痰多口粘，舌红，苔黄腻，脉玄滑。 治法：通腑清热、活血通络 3气虚血瘀证 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔白腻，脉沉细。 治法：补脾益肾、活血通络 4 阴虚风动证 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕耳鸣，心烦失眠，手足拘挛或蠕动，舌红苔少，或光剥，脉细玄或数。 治法：滋阴潜阳、熄风通络 中脏腑：出现神识昏蒙即为中脏腑 1 痰热内闭证：起病急骤，不省人事，两目直视或斜视，肢体强直，甚或拘挛或抽搐，痰多息促，鼻鼾身热，大便秘结，舌红或绛，苔黄脉玄数。 治法：开窍醒神、豁痰清热 2 痰湿蒙窍证 症状：突然神识昏蒙，半身不遂，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢不温，舌黯淡，苔白腻，脉滑缓。 治法：开窍醒神、豁痰熄风 针灸治疗：患者生命体征稳定、病情稳定不进展即应早期开展针灸治疗。 随症取穴： 1 偏侧肢体麻木、活动不灵取穴：上肢：肩髃、肩前、臂臑、曲池、外关、合谷等。下肢：伏兔、犊鼻、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等。肢体偏废不用，肌力近0级者，采用石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法治疗。 2 口舌歪斜取穴：患侧下关、地仓、颊车、廉泉；舌体挛缩加金津、玉液。 3 呛咳、吞咽困难取穴：风府、哑门、风池、廉泉、天突、内关、通里、足三里、照海等。 4 智能障碍取穴：四神聪、上星、印堂、风府、大陵、神门、丰隆、足三里、太冲等。 5 头晕目眩或以共济失调为主偏瘫取穴：百会、上星、印堂、风池、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲等。 6 大便秘结取穴：天枢、气海、左归来、足三里、丰隆等。 7 失眠取穴：四神聪、上星、安眠、内关、神门、足三里、三阴交、照海等。 8 耳鸣取穴：听宫、听会、翳风、率谷、外关、太溪等。 辩证取穴： 风痰阻络证取穴：风池、内关、阴陵泉、丰隆、三阴交。 痰热腑实证取穴：内关、上巨墟、丰隆、天枢。 气虚血瘀证取穴：气海、足三里、三阴交、血海。

中风病(急性脑梗死)中医临床路径

中风病（急性脑梗死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I 63.902）。 （二）诊断依据1．疾病诊断： （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。（2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2 周以内。（2）恢复期：发病2 周至6 个月。（3）后遗症期：发病6 个月以上。3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。4. 证候诊断：参照诊疗方案 （三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I 63.902）的患者。

2．病期属于急性期。3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径（六）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。（3）凝血功能检查。（4）心电图。 （5）胸部DR 片、腹部B 超。（6）经颅多普勒超声（TCD ）（7）血管功能评价（颈动脉B 超）。 （8）头颅影像学检查（CT ）。2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定，如头颅MRI 、心脏彩超检查、双下肢血管B 超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。 （七）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养 阴等法。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．中医特色治疗：根据病情需要选择。

针灸治疗研究进展

针灸治疗中风失语的临床研究进展 [摘要] 中风,是以突然昏扑,半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病中风也叫脑卒中。中风,西医称脑血管意外或脑卒中,是指一组由各种不同病因使脑血管发生病变引起急性脑部疾病临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,是中老年人的常见病、多发病，且有 20％的中风患者存在着不同程度失语。随着我国人口构成结构的逐渐老龄化，中风失语越来越困扰着我国中老年人的工作和生活，而针灸作为中国传统医学的独特方法，在治疗中风失语方面具有显著疗效。为了更好的将针灸应用于中风失语的临床治疗，现将近2O年关于针灸治疗中风失语的文献概述如下。 关键词中风失语头针舌针体针综合应用 中风是以突然昏扑,半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病中风也叫脑卒中。中风,西医称脑血管意外或脑卒中,是指一组由各种不同病因使脑血管发生病变引起急性脑部疾病临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,是临床常见病、多发病。无论世界不同地区或不同类型国家,脑血管意外都是主要的死亡原因与致残原因。中风在我国古代是四大难症之首, 它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。如今有调查表明:我国每年新发完全性脑卒中220-250万人,每年死于脑卒中者100-140 万人,死亡率在城市占第三位,在农村占第四位,积累下来的为数更多的存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。如何最大限度地降低死亡率、致残率是我们医疗卫生事业面临的重要任务. 1病因病机 中风的发病突然，是其病理是逐渐形成的。与肝、肾、心、脾的关系最为密切，其病因与虚、风、痰、火四者密切相关，发病机理罗为复杂。①情志所伤或所老肾衰，致阴阳失调，发为本病。或因暴努伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相扇，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病②。过食肥甘或劳倦伤脾，

“醒脑开窍”针刺法治疗中风

“醒脑开窍”针刺法治疗中风 的临床及基础实验研究 中国工程院院士 石学敏教授 全国针灸临床研究中心 天津中医学院第一附属医院 中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗 自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探讨开展了系统的临床研究和深入的基础研究，临床治疗患者达200万人次，形成了一套以针灸 治疗为中心的中风 诊疗体系。 1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究获国家级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励。此外，在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。 1999年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一。 2000年天津市科技兴市突出贡献奖。 醒脑开窍针刺法 “醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 临床研究部分 (一) 一般资料 中风病住院患者9005例：男性6029人，女性 2976人，年龄最小19岁，最大87岁。 病种：脑出血3077例，脑梗死5928例； 合并假球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。 (二) 治疗方法 1. 处方 主穴：内关(手厥阴心包经) 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经) 辅穴：极泉(手少阴心经) 委中(足太阳膀胱经)

中风病临床路径

中风临床路径 （ 2010 年版） 、中风临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中风（TCD编码：BNG080 ）。 （二）诊断依据。 1.中医诊断标准参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002 年2 月第一版）进行。 （1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40 岁以上。 （2）主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 具备2 个主症，或1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年12 月第1 版）进行诊断。 （1）急性起病。 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)头颅CT或MRI 明确出血或梗死病灶。

3.疾病分期 (1)急性期：发病2 周以内。 (2)恢复期：发病2 周至6 个月。 (3)后遗症期：发病6 个月以后。 (三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。 1.急性期(发病2 周内) (1)西医治疗 缺血性中风(脑梗死) ①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④溶栓治疗 ⑤抗血小板制剂。 ⑥抗凝治疗。 ⑦神经保护剂 ⑧强化降脂制剂 出血性中风(脑出血) ①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④神经保护剂。

⑤微创血肿清除术。 （2）中医治疗 ①朱琏针灸治疗方案。 ②中药辩证施治。 ③其它中医外治综合疗法。 （3）康复治疗 2.恢复期（发病2 周至6 个月） （1）西医治疗 脑梗死 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控。 ③抗血小板制剂。 ④抗凝治疗。 ⑤降脂，稳定斑块。 ⑥神经保护剂。 脑出血 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控 ③神经保护剂。 （2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。 ②中药辩证施治。③其它中医外治综合疗法。（3）康复治疗

中风针灸治疗

中风针灸治疗 常用穴位：合谷/１01次、百会95/次、曲池82/次、足三里／80次、风市６5/次、颊车／６2次、肩髃、地仓、人中、阳陵泉、血海、三阴交、太冲、外关、风池、手三里、臂臑、下关、丰隆、悬钟、三阳络. 对症取穴： １（半身不遂)肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。 随症加减:手肿胀者加液门/手拘挛者加后溪、三间、八邪/腕部拘挛者加大陵/肘部拘挛者加曲池、尺泽/膝部拘挛者加曲泉/踝部拘挛者加太溪／足趾拘挛者加八风／足内翻加照海、申脉。 ２(语言蹇涩）内关、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等. 3(口眼斜)地仓、颊车、内庭、合谷、承泣、下关、攒竹、迎香、瞳子髎、上关等.流涎者加承浆。 ４（吞咽困难）廉泉(舍三针)、天突、人迎、内关、照海等. 辨证取穴 １（肝阳上亢)水不涵木——肾腧、肝腧、太冲、太溪／肝阳暴张——太冲、太溪、三阴交、四神聪。 ２（风痰阻络)——丰隆、阳陵泉. 3(痰热腑实）--天枢、丰隆、中脘、上巨虚。 4(气虚血虚)-—气海、关元、血海。 5(脾虚痰恋）——脾腧、丰隆、公孙、三阴交. 大接经法:就是按照静脉流注次序取井穴针刺。分两种： 1-—从阴到阳：从手太阴经开始{少商—商阳－历兑－瘾白—少冲-少泽－至阴—涌泉-中冲－关冲－足窍阴—大墩｝。 ２——从阳到阴:从足阳明经开始{至阴—涌泉—中冲－关冲-足窍阴—大墩—少商—商阳-历兑-瘾白-少冲—少泽｝。 操作方法:用0、3细针1寸针,一般每日或两日一次，十次一疗程。不要求出血,捻转10秒,出针后按压,每次取一侧穴位，两侧交替使用。 分期论治法

1急性期【发病２周内】-人中、内关、健侧曲池、合谷、足三里、委中。2痉挛期【发病２周到４周】-极泉、尺泽、间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、申脉、解溪、八风. ３相对恢复期【发病5周到半年】-同痉挛期，后期可加鱼际、阳池、大陵、髀关、血海。 4后遗症期－配合扶正固本。 中风恢复期并发症得治疗 1中风后抑郁处方一:百会、印堂、内关、三阴交、太冲。 处方二:四神聪、神庭、本神、神门、太冲、膻中。 2肩手综合症温针灸——阿就是穴—-蜡疗—-推拿-—康复——中药外敷. 体针 取穴:主穴:分二组。甲组：内关、水沟、极泉、委中、三阴交、尺泽;乙组:肩榭、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、悬钟。配穴：分二组。甲组：吞咽困难加风池、翳风；手指屈曲不能加合谷;失语加金津、玉液；乙组：肢瘫加肩贞、后溪、风市、秩边、昆仑、丰隆;面瘫加颊车、地仓；失语加哑门、廉泉。 操作：每次取一组,主、配穴对应选用。内关,直刺１～1、5寸，用提插捻转手法(泻法)1分钟；继刺人中,向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法（泻法),至流泪或眼球湿润为度。三阴交，成４5度角进针1～1、5寸,采用提插补法,以病人下肢抽动为度。极泉,宜直刺进针１～1、５寸,提插泻法，至肢体连续抽动３次为度。尺泽、委中针法与极泉同。风池、翳风,快速捻转手法运针半分钟.合谷用提插泻法.金津、玉液以三棱针点刺。第２组穴，针刺得气后，持续捻转提插2分钟,留针15~20分钟。每5分钟运针一次.亦可接通电针仪,以断续波，强度以病人肢体抽动并感舒适为度。每日1次,10～15次为一疗程。 疗效：第一组针法称醒脑开窍法，适于脑出血恢复期及脑梗塞任何一期治疗，共治疗671例，其中脑出血患者54例，基本痊愈２８例，显效15例，有效11例,总有效率100％；脑梗塞617例，基本痊愈３66例，总有效率为９9.4%.第二组穴共治疗中风后遗症１0１3例,总有效率在８３%～９６、9%之间。 半身不遂 治则:滋养肝肾,通经活络。一般刺病侧穴，病程较久者“补健侧,泻患侧”,先刺健侧,后刺患侧,补虚泻实。

针灸治疗中风失语

针灸治疗中风失语得临床研究进展

针灸治疗中风失语得临床研究进展 [摘要] 中风,就是以突然昏扑,半身不遂,语言謇涩或失语,口舌歪斜,偏身麻木为主要表现,并具有起病急,变化快,如风邪善行数变得特点得疾病中风也叫脑卒中。中风,西医称脑血管意外或脑卒中,就是指一组由各种不同病因使脑血管发生病变引起急性脑部疾病临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,就是中老年人得常见病、多发病,且有20％得中风患者存在着不同程度失语。随着我国人口构成结构得逐渐老龄化,中风失语越来越困扰着我国中老年人得工作与生活,而针灸作为中国传统医学得独特方法,在治疗中风失语方面具有显著疗效。为了更好得将针灸应用于中风失语得临床治疗,现将近2O年关于针灸治疗中风失语得文献概述如下。 关键词中风失语头针舌针体针综合应用 中风就是以突然昏扑,半身不遂,语言謇涩或失语,口舌歪斜,偏身麻木为主要表现,并具有起病急,变化快,如风邪善行数变得特点得疾病中风也叫脑卒中。中风,西医称脑血管意外或脑卒中,就是指一组由各种不同病因使脑血管发生病变引起急性脑部疾病临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,就是临床常见病、多发病。无论世界不同地区或不同类型国家,脑血管意外都就是主要得死亡原因与致残原因。中风在我国古代就是四大难症之首, 它就是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状得一类疾病。如今有调查表明:我国每年新发完全性脑卒中220-250万人,每年死于脑卒中者100-140 万人,死亡率在城市占第三位,在农村占第四位,积累下来得为数更多得存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。如何最大限度地降低死亡率、致残率就是我们医疗卫生事业面临得重要任务、 1 病因病机 中风得发病突然,就是其病理就是逐渐形成得。与肝、肾、心、脾得关系最为密切,其病因与虚、风、痰、火四者密切相关,发病机理罗为复杂。①情志所伤或所老肾衰,致阴阳失调,发为本病。或因暴努伤肝,使肝阳暴动,引起心火,风火相

中风病临床路径

中风临床路径 （2010年版） 一、中风临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中风（TCD编码：BNG080）。 （二）诊断依据。 1.中医诊断标准 参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002年2月第一版）进行。 （1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。 (2)主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 具备2个主症，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）进行诊断。 (1)急性起病。

(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)头颅CT或MRI明确出血或梗死病灶。 3.疾病分期 (1)急性期：发病2周以内。 (2)恢复期：发病2周至6个月。 (3)后遗症期：发病6个月以后。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。 1.急性期（发病2周内） （1）西医治疗 缺血性中风（脑梗死） ①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④溶栓治疗 ⑤抗血小板制剂。 ⑥抗凝治疗。 ⑦神经保护剂 ⑧强化降脂制剂 出血性中风（脑出血）

①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④神经保护剂。 ⑤微创血肿清除术。 （2）中医治疗 ①朱琏针灸治疗方案。 ②中药辩证施治。 ③其它中医外治综合疗法。（3）康复治疗 2.恢复期（发病2周至6个月）（1）西医治疗 脑梗死 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控。 ③抗血小板制剂。 ④抗凝治疗。 ⑤降脂，稳定斑块。 ⑥神经保护剂。 脑出血 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控。

中风病临床路径

中风病（脑梗塞）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。 一、中风病（脑梗塞）恢复期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞（ICD-10 编码：I63.902 ）（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 》（2010 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断中风病（脑梗塞）恢复期临床常见证候：肝阳暴亢证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为w 16天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNGO80和脑梗塞（ICD-10 编码：I63 。902）的患者。 2．疾病分期属于恢复期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 （3）凝血功能 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA 或CTA 等）、血管功能评价（颈动脉B 超或TCD）、C 反应蛋白、超声心动图、24 小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管 B 超等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药，以活血通络为主，辨证予以平 肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。 （1）肝阳暴亢证：平肝潜阳，通经活络。 （2）风痰阻络证：熄风化痰，通经活络。 （3）痰热腑实证：泄热通腑，化痰通络。 （4）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络。 （5）气虚血瘀证：益气活血，通经活络。 2．针灸治疗 3．静脉滴注中药注射液：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。 4．中药熏洗疗法：根据病情需要选择。 5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射等。 6．内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方 7．康复训练：进行规范的康复训练 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准1．病情好转，主要症状有所改善。2．没有需要住院治 疗的并发症。3．形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。

脑中风脑梗塞的针灸穴位治疗

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脑中风的针灸治疗 中风以猝然昏倒、不省人事、伴语言不利、口眼歪斜、半身不遂，或仅有语言不利、半身不遂等为主症的疾病。 现代医学的急性脑血管病属中风范畴。 出血性中风—脑出血、蛛网膜下腔出血。 缺血性中风—脑栓塞、脑血栓形成。（脑梗塞） 小中风—短暂性脑缺血发作，包括TIA发作。 ?病因病机简述 ?中风的产生原因及机理复杂，多为风、火、痰、瘀、虚所致。且与心、肝、肾三脏失调有关。 ?肝主风，肾主水，心主火，脾主湿，气血经络易瘀，五脏易虚。 ?中风在《灵枢﹒邪气脏腑病形》中亦称“卒中”。又称“大厥”，“薄厥”,“偏枯”，“风痱”。 ?作为病因，《金匮要略》认为“风之为病，当半身不遂。”根据病位深浅和病症轻重表现不同，分为中经络，中脏腑。“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言口吐涎。” ?唐宋以前多以外风是论。唐宋以后逐渐认识到急性脑血管病为内风所致，称为“类中风”，以区别外风。多以风、火、痰、虚论。清代王清任中风则以血瘀而论。 中脏腑－病情急重，病位深。 ?闭证：卒然昏倒，意识障碍，半身不遂。 ?——阳闭：属阳症。兼见面赤身热，气粗口臭，颜面潮红，躁动不宁，舌苔黄腻，脉弦滑等。用药至宝丹，安宫牛黄丸。 ?——阴闭：属阴症。兼见口噤不开，两手紧握，肢体强痉，静而不言。用药苏合香丸。 ?脱证：属阴阳离决。兼见面色苍白，瞳孔散大，四肢厥冷，手撒口开，二便失禁，汗出如油，舌苔白滑，脉沉细缓。用药参附汤加生脉饮。 中经络型－病情较轻，病位较浅 ?无神志意识改变,表现为口眼歪斜,肌肤麻木,半身不遂,言语不利，视物模糊等。 ?肝阳上亢：兼头痛、眩晕、面红、目赤、口苦、烦躁、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉弦滑数。 ?风痰阻络：兼头晕目眩，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。痰热腑实则腹满，便结。 痰粘不爽，脉弦滑有力。 ?气血两虚：肢软无力，手足浮肿，面色萎黄，暗淡无华，心悸气短，腰膝酸软，健忘，口干不欲饮。脉细无力，舌苔白，质淡。