消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险哪个好
消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险哪个好不少选购了住院医疗保险的朋友会都会有这样的疑惑：为什么有的保险除保障外，到期还返钱？为什么有的保险却仅仅有保障？这就涉及到消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险。接下来本文就为大家介绍一下消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险是什么、有什么特点、哪个比较好。
2016年安享康健全面升级，105种疾病周全保障，就医VIP通道，满期128%高保费返还。
消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险的概念
消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险是商业保险的住院医疗保险的两个类型。消费型住院保险，一般是一年期的保险，如果保险期内未发生理赔，保费是不返还的；而返还型住院医疗保险，一般交费年限和保障年限都比较长，保险期满可能按不同比例返还所交保险费（不同产品，返还条件和返还比例是不
同的；如招商信诺乐康无忧住院医疗险，即使发生理赔，在保险期满也可返还客户所交保费的128%）。
消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险的特点
从二者的字面意义上，我们就能看出，消费型住院医疗保险侧重的是参保人的健康支出，而返还型住院医疗保险更侧重的是参保人的健康储备。具体来说：
1、消费型住院医疗保险。在保期内，若参保人出险，保险公司则会对参保人的住院医疗相关费用进行补偿。这种保险一般来说保期较短（一般都是一年），保费相对较低，但一旦理赔，可报销的医药费的比例很高，保障性较强。
2、返还型住院医疗保险。在保期内，若参保人出险，保险公司会按日给付住院津贴，参保人生存至合同到期，保险公司会超额返还所有保险费；若参保人在保期内健康无病，保险期满后，保险公司同样会支付给参保人超额的保费。这种保险保障期长，一般还可以续保，保费相对较高，但保障之余到期后，参保人均可拿回本金和高额利息，具有一定的储备性。如招商信诺的“乐康无忧”住院
医疗保险，就是一款返还型住院医疗保险，保障期满，无论是否发生医疗赔付，参保人都可拿回全部所交保费的128%。
消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险哪个好？
消费型住院医疗保险与返还型住院医疗保险哪个好？其实，二者各有利弊，没有好与不好之分，只有适合不适合之别。具体来说，有以下几个选择标准：
1、实际需要。在选购住院医疗保险时，要结合自己的身体状况和年龄等实际情况，去选择保险产品。若是年龄不大，身体状况良好，患上大病的可能性不高，可以优先考虑消费型住院医疗保险；若是年龄稍大，身体较弱，未来患大病可能性较高，可优先考虑返还型住院医疗保险；
2、经济状况。消费型住院医疗保险保费相对较低，而返还型保险相对较高，若是参保人经济条件较好，可以优先选择返还型住院医疗保险，反之，则优先选择消费型住院医疗保险。
公司医疗保险报销的流程
一、公司医疗保险报销的流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 二、医疗保险报销条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件： （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 三、医疗保险报销比例 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付5 0%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
深圳市住院医疗保险报销流程
深圳市住院医疗保险报销流程 深圳市社会保险基金管理局深圳市卫生局 关于印发《深圳市城镇职工社会医疗保险 现金报销管理办法》的通知 （2003年7月16日） 深社保发〔2003〕77号 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。 深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法 第一条为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。 第二条我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。 第三条参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续： （一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的；
（二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的； （三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的； （四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）； （五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。 第四条参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料： （一）原始收费收据； （二）费用明细清单； （三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）； （四）疾病诊断证明书； （五）本人职工社会保险证。 被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。 第五条参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：
住院医保报销流程
1.什么是城镇职工医保 城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。 2.城镇职工医保住院报销流程 目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。 流程是： 入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。 出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
3.什么是城镇居民医保 城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。
4.城镇居民医保住院报销流程 目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。 流程是： 入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。 出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
5.什么是新农合医保 新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的
什么是住院医疗保险
什么是住院医疗保险 住院医疗保险是为被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病而住院所发生的医疗费用提供保障的一份保险产品。住院医疗保险的保险利益包含了住院医疗保险金和住院日额保险金两种。 什么是住院医疗保险 住院医疗保险是为被保险人在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。住院医疗保险一般不承担被保险人的门诊医疗费。住院医疗保险的保险利益一般包括住院日额保险金和住院医疗保险金。客户可以根据个人需求指定不同的金额相组合。 小诺邀请您关注招商信诺乐康无忧返还型住院医疗保障计划，该产品累积最高7倍津贴，最高可达700元/天，其他产品详情欢迎登录招商信诺网站进行了解，我们的咨询热线400-880-3633将为您随时解决问题，谢谢！ 住院医疗保险如何理赔
随着人们对保险意识的不断增强，不少朋友们会给自己投保一份医疗保险，而在医疗保险的理赔中，不少人对于住院医保的理赔程序并不是很了解，下面大家就来看下住院医疗保险理赔程序有哪些。 1、入院30天内必须书面通知公司索赔。 2、接到索赔通知后，公司会将住院理赔申请表以及相关理赔文件清单邮寄给客户。 3、90天内，投保人需将主治医生签字的相关理赔文件以及住院理赔申请表寄给保险代理人。 4、公司收到相关理赔文件以及住院理赔申请表后，将会开展理赔程序，理赔时间需要一周的时间。 5、理赔成功后，公司会将理赔金汇给投保人。 住院医疗保险有哪些类型 目前，市场上的住院医疗险，有三种类型，即：报销型、津贴型、提前给付型。 1、报销型，凭借医院开具的相关收费单据获得报销，且只能是医疗险规定范围内的药品。且这种保险不能重复报销，也就是说不管您买了几份医疗险，都只能报销一次。所以选择这种商业险之前，有必要先弄清楚是否与社保冲突。 2、津贴型，买了该类型的住院医疗险，保险公司不管参保者住院实际消费多少，保险公司只按参保者买保险时选择的补贴金额进行给付。 3、提前给付型的住院医疗险，就是人们常说的重疾险。无论参保者看病实际需要花多少钱，或者所使用的药物是否在社保保障范围之内，这种保险只按照人们买保险时选择的额
教你如何看懂住院医保结算单
教你如何看懂住院医保结算单导读：本文是关于教你如何看懂住院医保结算单，希望能帮助到您！ 每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。 总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。 自费费用：医保目录范围以外的费用。 部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。 起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。 统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线，其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。 此时，医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%+(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。 重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。 广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同;不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。 需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。
住院医保报销的时间限制规定
住院医保报销的时间限制规定 住院医疗保险报销有时间限制吗？ 医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。 超过了医保报销时间该怎么办？ 根据我国现行医疗保险政策规定，一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销，因此，希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。 现行医疗保险报销相关规定 农村住院报销说明 【报销范围】：药费： 【辅助检查】：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 【说明】60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 城镇居民、职工医保报销说明 1、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 2、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医
院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 3、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 4、其它城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 【住院报销流程】出院参保人，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。 【职工报销流程】目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。
住院费用医疗保险怎么报销
住院费用医疗保险怎么报销 生病住院了，住院费用医疗保险怎么报销？对医疗保险不熟悉的人都会存在这样的疑问，本文就为大家讲解一下医保支付规定为大家解开疑惑。 住院费用医疗保险怎么报销看医保支付规定 住院费用医疗保险怎么报销？按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是： 第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的； 第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。 第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。 注：每次住院的医疗费用，不超过统筹基金起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。 （1）支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用，按以下比例分别支付：①在职职工：一级医院由统筹基金支付90%；二级医院由统筹基金支付85%；三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。②退休人员：个人自付率为在职职工70%。 （2）超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。（文章转载于搜狐保险热谈论坛） 住院费用医疗保险怎么报销的案例说明 参保人员李先生，在深圳某定点医疗机构实际发生住院医疗费用约20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为约18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用约2000元，当地住院起付标准为约800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，李先生实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统
人力资源和社会保障局答疑基本医疗保险如何报销
人力资源和社会保障局答疑基本医疗保险如何报销 我要评论：(0人评论)2009-12-18 11:49:01来源：热度：3 “医疗保险的报销标准是多少？”“如果全额垫付医疗费如何报销？”9月1日，城乡居民基本医疗保险正式启动，这项惠民政策受到了市民的广泛关注。为此，记者请市人力资源和社会保障局有关部门就市民关注的报销热点问题进行了详细讲解。 住院医疗保险分档报销 学生、儿童在一个年度内发生18万元以下住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心，下同）报销65%；二级医院起付标准300元，报销60%；三级医院起付标准500元，报销55%。成年居民分三档。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付11万元，一级医院报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销55%。二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付9万元，一级医院报销60%；二级医院报销55%，三级医院报销50%。三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付7万元，一级医院报销55%，二级医院报销50%，三级医院报销45%。 在上述报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 门急诊大额医疗有补助 建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准800元，最高支付3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。 学生意外伤害附加保险 在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的，报销80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。 生育及门诊特殊病报销 参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，实行剖宫产的报销800元，顺产的报销600元，同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待。一个年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
儿童住院医疗保险报销比例是多少
儿童住院医疗保险报销比例是多少 儿童住院医疗保险是为少年儿童在保险有效期内，因意外伤害或疾病而住院所产生的医疗费用提供保障的保险产品。现如今，儿童住院医疗保险报销比例是家长比较关注的问题之一。 儿童住院医疗保险报销比例为多少？ 儿童住院医疗保险分为两种，一种是社保中的住院医疗保险，另一种为商业型儿童住院医疗保险。 社保中的儿童住院医疗保险报销比例为：在一个结算年度内，所产生的符合社保报销范围内的18万元以下医疗费用进行报销。一级医院（社区卫生服务中心）不设定起付标准线，报销比例为65%；二级医疗设定300元的起付标准线，报销比例为60%；三级医院设定500元的起付标准线，报销比例为55%。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，所以各地区儿童住院医疗保险报销比例也会有一定的差异。
而商业住院医疗保险的报销比例是由保险公司规定的，因此每家保险公司的报销比例也会有所不同。通常在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设定“门槛”，属于参保范围内的医疗费用，都可按照该比例报销。因此家长们可以购买商业保险来对社保进行补充。 需要提醒的是，商业住院医疗保险是根据社保优先原则进行报销的，一般由社会医疗保险报销后，再由商业住院医疗保险对剩余部分医疗费进行理赔。 儿童住院医保报销需准备哪些材料 由于少儿住院基金实行简化报销程序，所以少年儿童在住院的时候，一般就可以在医院就地报销。所以一般只需要在住院的时候，带齐相关材料和证件就可以在医院实时的进行相关结算。在儿童住院医保报销的时候，我们要带齐的相关材料有以下几种。 1、在少儿儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院基金的朋友只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以我们在住院之前一定要带好医疗证。 2、带好医疗证后，就可以在医院或者其他医疗机构的相关窗口办理开好一式二联的婴幼儿住院结算单据，其中一联是红色，一联是白色。这种单据不能提前开，只能是在要住院的时候开，因为单据上是有日期的。 3、如果住院医疗不在户口所在地，也就是跨区就医的情况下，需要到二级以上的医院开出转诊单，如果不清楚哪些医院可以开出转诊单，可以到附近的医院问一下。
医院如何报销
一、门诊费用 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类 医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。 （二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周 岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。 （三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三 大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章， 再到定点药店购药。 （四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个 工作日内完成审核，结算，支付工作。 （五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用 明细。 （六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。 二、住院费用 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类 医院发生的住院费用。 （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付 比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在 职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。 精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7 万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。 （三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交 纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范
个人医疗保险怎样报销
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/7151448.html, 个人医疗保险怎样报销 一、门诊就医须知 1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制)。 2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。 3、就医时出示《北京市医疗保险手册》。 4、使用医保专用处方(蓝色)，处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。 5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。 6、药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京市定点药店购药。
7、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。 二、门诊费报销须知 医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位，如2005年1月1日~2005年12月31日为一年。 1. 在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元，在职人员为2000元。 2. 退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%，70周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%。 3. 退休人员当年门诊费累计超过1300元，在职人员超过2000元时，即可申请报销。不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间。 4. 我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日上午，遇节假日顺延。每年12月份报销时间为10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位。15日~31日发生的门诊费，次年1月14~15
日交到单位，逾期不予报销，后果自负。 5. 补充医疗保险暂时未定，将会另行通知。 6. 如何粘贴医疗费单据： ①挂号条(诊疗费)统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。 ②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收报粘贴在最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。 ③报销单据必须按时间顺序排列整齐，最上面是统一粘贴到一起的诊疗费，其次是1月份，然后2、3……，大月份的单据放在最下面。 ④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算，例如总费用多少元，单据多少张，从什么时间看的病到什么时候为止，连续多少天。请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上。 ⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》，即蓝本首页的复印件。 7. 医疗保险中心规定：
住院医保卡怎么用
住院医保卡怎么用 现在不少人持有医保卡，但是对于医保卡要怎么使用可能还是一知半解的。下面是整理的一些关于住院医保卡的使用的相关资料。供你参考。 城镇职工医保住院报销流程 医生给患者开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金。主管医生核实患者身份，并在身份证复印件上签字，患者在24小时内持病人的医保卡、身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统。最后办理出院手续，持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院子，到医保报销处结算。 城镇居民医保住院报销流程 医生给患者开入院证，患者凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。 新农合医保住院报销流程 入院时，患者凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。
医保卡使用范围参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。 当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。 医保卡缴费比例公司8%，个人2%;医保卡里的钱，只有看病或去指定的地方买药才能用，别人不得用卡的钱换现金。 医保卡报销比例每年会有钱打到你卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段(比如上海是1500元)，然后进入共付段(各50%)，年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。 以上便是关于社会医疗保险内容有哪些，医保卡使用范围包括哪些的相关问题解答，希望能够对您有帮助。如果您还有什么不明白的，建议咨询专业人士。 住院医保卡的使用
教你如何看懂住院医保结算单
教你如何看懂住院医保结算单 每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。 总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。 自费费用：医保目录范围以外的费用。 部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。 起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。 统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线，其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14%。 对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
此时，医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%+(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。 重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。 广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同;不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。 需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。
教师住院医疗保险如何报销
教师住院医疗保险如何报销 医疗保险在当今社会已经被很多人所熟知，但在办理医疗保险时，不少人都会有这样的问题：住院医疗保险该如何办理报销？这里以教师医疗保险为大家进行讲解。 一、教师生病住院医疗保险报销 1.住院登记手续怎么办? 生病住院需要准备的等级才来包括本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开据《住院证》。 教师可以在住院前2日或住院当日持以上证件到市社保局办理登记手续。如果是急诊住院，可以在5日后补办;如果是周六周日等公休日住院，可以在公休日和的第一个工作日补办;如果是春节、五一等放假期间住院，前三天可直接住院，从放假的第四天开始补办;如果已经出院，则不予补办。如果是短期内重复住院的，在办理登记手续时，还需要带上上次住院的有效证明。 最后，教师可以带上《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。 2.康复后的结算手续怎么办? 在办理结算手续之前，先要结清住院期间由个人负担的费用，其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保中心结算。定
点医院一般会在3日内结清应由参保负担的费用，特殊情况应在7日内结清，并提供医疗费用清单。 具体来说，教师，也就是参保人员所需要负担的费用包括：①起付标准以下的金额;②自费部分的金额;③个人增付部分的金额;④起付标准以上，最高支付限额(2004年度为4.4万元)以下部分个人负担自负比例金额;⑤最高支付限额以上、大额医疗救助统筹基金最高支付限额(15万元)以下部分的个人负担自负比例金额。 二、教师生育住院医疗保险报销 到定点医院就医后，就医费应先由个人负担，就医结束后再开具计划生育手术证明，找社保局结算。 若是妊娠登记，教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》，10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括：①《医疗保险证》和复印件;②定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单(加盖医院生育保险专用章，下同);③区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件;④委托他人代办的，应提供代办人身份证和复印件。 生育住院登记，应该在住院当天在定点医院办理，如未及时办理，应在三日内补办。住院登记的材料包括：①《住院证》(加盖医院生育保险专用章);②《医疗保险证》和复印件;③《生育服务证》和复印件;④终止妊娠的，提供《妊娠登记表》(参保人员留存联);⑤计划
各种医保住院报销流程介绍
各种医保住院报销流程介绍 生病住院了有医疗保险如何报销?对医保不熟悉的人都会存在这样的疑问,下面就随着本文一起了解下医保住院报销的方法. 医保住院报销流程 目前我国的医保主要包括三种类型，分别是：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保。这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。 城镇职工医保住院报销流程 医生给患者开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金。主管医生核实患者身份，并在身份证复印件上签字，患者在24小时内持病人的医保卡、身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统。最后办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院子，到医保报销处结算。 城镇居民医保住院报销流程 医生给患者开入院证，患者凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。 新农合医保住院报销流程 入院时，患者凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。 以上三种医保住院报销，其流程现如今都已经简化，极大地方便了参保人员进行报销。但是各个地方的法规政策不相同，具体操作方法还需按照当地流程进行。 其实，很多重大疾病是医保不能保障的。建议大家另外购买一份商业医疗保险，来补充医保的不足。最近，招商信诺推出的“乐康无忧返还型住院医疗保障计划”就很不错，这款保险产品可对住院产生的费用进行报销，其优势众多，受到了广大消费者的青睐，主要优势如下： 1、无论是否发生医疗赔付，返还128%全部已交保险费； 2、交15年保费，享受直到70周岁的超长期保障； 3、兼顾意外及疾病住院责任，不影响社保和其他医疗保障； 4、若因等待期后首次患上合同约定的重疾住院而入住重症监护病房，累计可获得最高达7倍的津贴的个人住院医疗保险； 5、因意外导致首次确诊为合同约定的重疾或合同生效之日起180天或最后一次复效之日起180天后首次确诊为合同约定的重疾，豁免确诊之后的剩余各期保险费，且保障不受任何影响； 6、额外赠送一年期《第二医疗意见服务》，由世界顶级医疗机构提供诊疗建议，免去误诊的担心，确保治疗及时有效. 想了解诶更多，可登录：https://www.360docs.net/doc/7151448.html,/
职工医疗保险住院怎样报销
1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付：⑴从个人帐户中支付；⑵个人帐户用完后，由本人自负。 2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。 ⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元；二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元；三级医院900元；家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院)，起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者，从第二次起起付标准每次递减50％，起付线低于200元的，按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。 ⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍要自负一部分，个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元)，个人自负 20％；5000元以上至10000元部分(含 10000元)，个人自负 14％；10000元以上至 30000元部分（含30000元），个人自负7％。退休(职)人员按上述比例 60％执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50％执行。 ⑶根据国家保障基本医疗的原则，职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额，最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。 ⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付，账户不足的，用现金支付，其中医疗保险不报销的费用，只能现金支付，统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用，由救助基金支付90％，个人支付10％。
医保报销有哪些常见问题
遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/7151448.html, 医保报销有哪些常见问题 单位给买了医疗保险，可是医保是什么扣法，自己出多少，公司出多少，将来生病时能拿多少，要交多久，如何转移，孩子如何上医保，你都了解吗?我们一项一项来说吧。 1、医保要交多少钱? 以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%，个人缴费：缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。 2、每月社保卡上多多少钱? 我们常刷卡买药，每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱，这笔钱是多少呢? 50周岁以下在职职工：缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02%; 50周岁以上在职职工：缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035%;
3、生病了医保能报多少? 首先，只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报，其次，所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用 报销标准是：一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100] 同时，小病是不给报销销的，有个起付标准：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。 另外，社保金支付最高有限额，比如成都市2017年最高支付限额就是2017年成都市职工平均工资17279元的4倍，69116元。 3、医保可以异地转移吗? 不能办理转移，只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险 5、医保要缴多少年，中间间断的咋办，可以补缴吗?
医保住院报销流程及费用报销情况
医保住院报销流程及费用报销情况 随着我国医疗体系的不断深化改革，基本医疗保险所涉及的范围也越来越大。如此，就进一步缩小民众看病难的问题。消费者在生病住院后，可使用医保卡进行医疗费用报销，那医保住院报销流程是什么呢？有医保卡，医疗费用可报多少？详细内容大家就随着本文一起来了解一下。 医保住院报销流程是什么 医保住院报销流程大致如下： 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档： 三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 有住院医保卡医疗费用可报销多少 1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的医疗保险报销比例可以去当地劳动保障网上了解。
70岁孤寡老人医保怎么报销
70岁孤寡老人医保怎么报销 *70岁孤寡老人医保怎么报销 老年人进行医保报销申请的时候需要先弄清楚那些医疗活动是属于医保报销范围内的,只有这样才能够确保医疗保险报销申请的顺利完成。现在老年人医保报销的范围包括了药品、医学检查以及治疗等三个部分,不过因为药品的类型多,而且药品的生产厂家也很多,有些厂家的药品并不在医保报销的范围之内。检查和治疗方式也是如此。老年人使用药物的时候最好使用那些可以通过医保报销的药品,这样就能够按照老年人医保报销流程要求顺利地报销了。 通常老年人去医院就医的时候医生都会开医保范围内的药品和检查,如果遇到必须要开具医保范围之外的药品和检查,医生也是会提前跟老人说明的。这样老人在按照老年人医保报销流程申请医保报销的时候就知道哪些是可以申请报销的,哪些是无法报销的了。 实际的老年人医保报销流程应该从老年人进行医疗治疗开始,老人生病或者是受到意外伤害需要进行医治的时候需要出示医保卡挂号,这样社会医疗保险的合作医疗机构就知道要按照医保要求给老人治疗和开药了。这样老人在医院治疗的时候就可以直接用个人的医保账户来支付医疗费用了。 按照老年人医保报销流程的要求,申请报销是在老年治疗完
成之后,因为报销的时候需要把治疗过程中所使用的可报销费用都详细的罗列在医保报销申请上,而且还需要定点医院开具的医疗证明。在申请递交完成以后只需要等待报销部门的审核批复就可以了。为了确保报销顺利,申请报销时一定要确保资料和证明准确、详细,不要漏掉应该报销的内容,也不能把出院以后的治疗和费用也加入到报销申请里面。 *门诊医保报销流程及注意事项 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件。 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。 6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核, 资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 *住院医保报销流程及注意事项 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构
住院医疗保险怎么报销
住院医疗保险怎么报销 若是参加了社保或是购买了商业保险的住院医疗保险，在不幸住院时，参保人可以申请住院报销，以此缓解因住院而带来的经济压力。那么，如何进行住院报销呢？为方便广大客户，小编就从医保报销和商业保险报销两个方面来介绍一下住院报销流程。 医保的住院报销流程 当患者因病或意外而住院时，若是参加了社会保险，使用社保中的住院医疗保险，进行医疗费用报销，确实是一个不错的选择。那么，医保的住院报销如何进行呢？具体来说，有以下四个流程： 第一、准备住院报销材料。需准备的材料包括参保人的身份证、住院的原始收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书、社会保险证等；
第二、将这些材料先交给参保人入住的医院审核，审核通过后，再交由当地社会保险中心的工作人审核，审核结果以市社保的为准； 第三、审核通过后，社保中心工作人员会根据参保人提供的相关材料和报销的相关政策，计算出应报销的费用额度。因入住的医院类别不同，报销比例也有所差异，一般三级医院报销70%左右，二级医院报销80%左右，一级医院报销90%左右； 第四、计算出报销额度后，打印现金报销结算单和现金报销结算单表等材料，按程序签字后，由开户银行将应报销的费用划入参保人的银行帐户。 商业保险的住院报销流程： 如果患者患上的是重大疾病，则社保中的医疗保险的保障力度明显有些不足，这时，就需要购买一些商业保险进行补充。若是患者还购买了商业保险中的住院医疗保险或是重大疾病险产品，除社保报销外，还可以进行商业保险的住院报销。其报销流程如下： 第一、提出报销申请。参保人在出险后，应尽早向保险公司申请报销，一般要求在住院后10日内，提出书面形式的报销申请。若是由于由于环境限制无法在30日内提出的，保险公司可酌情延长申请时间； 第二、保险公司会在收到参保人的报销申请后，将《住院报销申请表》及相关报销文件递交或邮寄给参保人，由参保人阅读和填写相关材料；