14系统精讲-基础护理知识和技能-第十节 排泄护理2

1.患者，女性，37岁，主诉4天前无明显诱因出现腹泻，每天解水样便4～5次，应给予患者

A.清淡的普食

B.软食

C.半流质

D.暂时禁食

E.流质

【答案】:D

【解析】:考察异常排便的护理，饮食是影响排便的因素之一，如果出现腹泻，应停止进食被

2.患者，女性，58岁，主诉腹部膨胀，腹痛，嗳气，矢气，医嘱给予肛管排气。排气时，保留肛管一般不超过20分钟的原因是

A.防止肠道感染

B.防止肛管与黏膜粘连

C.减轻患者的不适

D.防止肛门括约肌反应性降低

E.不影响患者活动

【答案】:D

【解析】:考查肛管排气的注意事项。保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

3.患者男性，50岁。按医嘱进行保留灌肠。下列护理措施正确的是

A.为保证疗效，在晨起时灌入

B.选择较粗的肛管

C.插入要浅

D.药量为200ml

E.提高压力，确保灌肠液进入肠道

【答案】:D

【解析】:考察保留灌肠的操作方法。为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。灌肠前先嘱病人排便、排尿，并选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收。

4.孕妇，27岁，孕28周。主诉腹胀，7天未排便。医嘱：“1、2、3”灌肠液小量不保留灌肠。请问“1、2、3”灌肠液的正确配制方法是

A.50％硫酸镁20ml，甘油80ml，温开水100ml

B.50％硫酸镁25ml，甘油50ml，温开水75mI

C.50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

D.50％硫酸镁40ml，甘油60ml，温开水90ml

E.50％硫酸镁50ml，甘油100ml，开水150ml

【答案】:C

【解析】:记忆性题目，考察灌肠液配制，需掌握。“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

5.患者，女性，50岁，患阿米巴痢疾，护士为其实施保留灌肠治疗，保留灌肠的目的是

A.解除便秘

B.高热降温

C.肠道手术前准备

D.分娩前准备

E.治疗肠道感染

【答案】:E

【解析】:记忆性题目，考察保留灌肠的目的，需掌握。将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染。

6.病人男性，25岁，中暑，体温41℃，神清，需实施降温灌肠，应选择的溶液是

A.28℃，0.5%肥皂液，1000ml

B.32℃，1%新霉素溶液，500ml

C.4℃，0.9%氯化钠，500ml

D.38℃，2%小檗碱溶液，200ml

E.39℃，10%水合氯醛溶液，100ml

【答案】:C

【解析】:考察不同灌肠液的选择。中暑病人降温灌肠宜用4℃的生理盐水，成人每次用量为500ml～1000ml。

7.下列关于粪便性状异常的描述错误的是

A.肠套叠患者粪便可呈果酱样便

B.下消化道出血时粪便呈暗红色

C.上消化道出血时粪便呈酱油色

D.完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色

E.直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状

【答案】:C

【解析】:记忆性题目，考察异常粪便的观察。需掌握。正常人的粪便为成形软便。肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。粪便中混有大量粘液见于肠炎；伴有脓血见于痢疾、直肠癌。霍乱患者的粪便呈米泔样。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂。

8.患者，男性，80岁，急性心肌梗需绝对卧床休息，下列护士为预防其便秘所采取的措施，不正确的是

A.注意饮水

B.遵医嘱服用缓泻剂

C.多食用粗粮、蔬菜

D.进行增强腹肌的运动

E.必要时应用润肠剂

【答案】:D

【解析】:急性心肌梗死病人便秘的护理包括：食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

9.患者，女性，78岁，脑出血，昏迷，长期卧床，肠胀气。护士为其做肛管排气，下述哪项不妥

A.协助病人左侧卧位

B.肛管插入直肠17cm

C.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中

D.按结肠解剖位置做离心按摩

E.保留肛管1h

【答案】:E

【解析】:考察排气的护理。肛管排气一般不超过20分钟，因长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。

10.患者，女性，45岁，主诉左下腹阵痛半年，拟于明日行结肠镜检查，需清洁肠道。护士为其做大量不保留灌肠过程中发现患者面色苍白、剧烈腹痛，此时应采取的措施是

A.暂停片刻

B.降低灌肠筒位置

C.嘱病人张口呼吸

D.停止灌肠通知医生

E.按医嘱给予镇痛剂

【答案】:D

【解析】:考察灌肠操作。过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。11.患者，男性，56岁，主诉粪便呈柏油样，应首先考虑

A.痔疮出血

B.结肠肿瘤

C.消化道出血

D.直肠癌

E.细菌性痢疾

【答案】:C

【解析】:考察异常粪便的观察。粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。伴有脓血见于痢疾、直肠癌。粪便中混有大量粘液见于肠炎；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；上消化道出血呈柏油色。该患者的柏油样便提示上消化道出血。

12.患者季某，患失眠症，医嘱：10%水化氯醛20mlat9pm灌肠，下列操作不妥的是

A.操作前嘱患者先排便

B.病人取左侧卧位

C.臀下垫高20cm

D.肛管插入15cm

E.保留60min以上

【答案】:C

【解析】:考察保留灌肠的操作，治疗用药的灌肠应选择保留灌肠，灌肠时臀部应抬高10cm，而不是20cm。

患者，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗

13.该病人最好选用哪种灌肠

A.大量不保留灌肠

B.小量不保留灌肠

C.清洁灌肠

D.保留灌肠

E.药物灌肠

【答案】:D

【解析】:考察不同灌肠法的适应证。保留灌肠的目的是镇静或催眠，治疗肠道感染。而该患者存在肠道感染，且用肠内药物治疗，因此选择保留灌肠。

患者，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗

14.该病人应采取正确卧位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.截石位

【答案】:C

【解析】:考察灌肠的体位选择。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位灌肠。

患者，男性，伤寒症。入院数天来体温持续在39～40℃，护士遵医嘱为病人灌肠降温

15.灌肠时，肛管插入深度及液体保留的时间为

A.5cm～10cm，10min～15min

B.7cm～10cm，30min

C.7cm～10cm，10min～15min

D.10cm～15cm，30min

E.15cm～20cm，10min～15min

【答案】:B

【解析】:考察降温灌肠的应用。降温灌肠用28～32℃生理盐水，肛管插入肛门7～10cm，灌后保留30min，排便后30min测量体温。

患者，男性，伤寒症。入院数天来体温持续在39～40℃，护士遵医嘱为病人灌肠降温

16.灌肠液量和液面距肛门的距离应是

A.200ml，<50cm

B.300ml，<40cm

C.500ml，<30cm

D.700ml，<30cm

E.1 000ml，<20cm

【答案】:C

【解析】:考察灌肠法的应用。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm