甲状腺结节并不一定是甲状腺癌

甲状腺癌手术方法有几种

甲状腺癌手术方法有几种文章目录*一、甲状腺癌手术方法有几种1. 甲状腺癌手术方法有几种2. 甲状腺癌手术后的饮食3. 甲状腺癌术后能否要孩子*二、治疗甲状腺癌的错误方法*三、甲状腺癌手术需多少费用甲状腺癌手术方法有几种 1、甲状腺癌手术方法有几种 1.1、甲状腺乳头状癌是低度恶性肿瘤,生长慢、病程长,颈部淋巴结转移率高,应做治疗性颈淋巴结清扫术,术后辅以激素和碘治疗。 1.2、滤泡性癌以手术治疗为主,术后碘治疗。 1.3、髓样癌以甲状腺全切除和颈区淋巴结清扫为主要方式,残留病灶放射治疗。侵犯范围广,可做姑息性手术以解除压迫,缓解症状。 2、甲状腺癌手术后的饮食患有甲状腺癌的患者应该在治疗的过程中,注意食物的搭配,多吃一些有助于病情,并且好消化的食物,例如小米、蒌蒿、甜菜根、馒头、大麦、凉粉、葵花子仁。忌食香菜、泡椒、红辣椒、葱白、啤酒、白酒、花椒等刺激性的食物。如果患有甲状腺癌的患者术后应该多食用一些具有抗甲状腺癌作用的:茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、海参、海带等食物,并且多吃具有增强免疫力作用的食物:甜杏仁、柿饼、芦

笋、薏米、甲鱼。 3、甲状腺癌术后能否要孩子如果对于甲状腺癌在手术后,在检查后,对于女性的输卵管还有就是自己的子宫,生殖器官没有受到任何影响的话,是完全可以要一个小孩的,甲状腺癌症一般是不会遗传的,所以对怀孕没有什么影响的。治疗甲状腺癌的错误方法癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用,所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。但化疗是一把双刃剑,它在取得疗效的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗效果,一般化疗6次后效果就很差了。正是由于这些原因,化疗有严格的疗程和剂量规定,使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。比如乳腺癌术后,一般情况下6次化疗就达到目的了,超疗程使用,患者5年生存率并没有提高,生活质量反而明显下降,有些体质较差的出现了“一边化疗,一边扩散、转移”的情况。更有一些患者盲目追求大剂量、多疗程治疗,结果导致了“瘤去人亡”的悲剧。因此,化疗并不是“多做几次化疗更保险”,我们要科学地认

2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范（2018年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。（二）临床表现 1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗【摘要】目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30.77%。结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。【关键词】甲状腺癌;病理学检查;再手术甲状腺癌在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%。由于大多数甲状腺癌分化良好,生长缓慢,恶性程度低,主要采用手术治疗,首次手术方式选择正确与否对预后尤为重要。而术中冰冻切片是目前诊断甲状腺癌最可靠的方法,外科医生常根据其结果来决定手术方式。但冰冻切片存在着一定的假阴性率,本文对术中冰冻病理诊断为甲状腺良性肿瘤,而术后石醋切片为甲状腺癌的22例资料进行分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组22例,男6例,女16例,男女比为1: 2.7,年龄14~73岁,平均38.5岁。22例均以颈部肿物就诊,病程为10 d~11年,肿物大小在1~7 cm,位于左侧5例,右侧8例,双侧9例;所有病例双侧颈部均未扪及肿大淋巴结。 1.2 辅助检查结果术前18例行B超检查,拟诊甲状腺腺瘤9例,甲状腺腺瘤囊性变3例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺占位性病变2例;1例行CT检查提示弥漫性甲状腺肿,甲状腺推移、压迫气管。所有病例均未发现颈部有肿大淋巴结,病灶未见有钙化影,所有病例术前未行穿刺活检术。 1.3 术中冰冻切片结果甲状腺良性病变18例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺良性肿瘤,未排除恶变可能1例。术后石蜡病理切片检查为甲状腺癌,其中滤泡癌7例,乳头状癌15例。伴结节性甲状腺肿4例。 1.4 治疗情况首次手术方式:患侧腺叶局部切除术10例,次全切除术3例,双侧局部肿块切除术3例,双侧腺叶全(次)切除术6例,1例加同侧颈前淋巴结清扫术。二次手术行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例,其余9例未再次手术。 2 结果 2.1 再次术后病理情况二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,其余9例切除标本未见癌组织残留,残癌率

甲状腺结节是怎么回事

甲状腺结节是怎么回事翟章锁甲状腺是怎么回事，不少人在患上甲状腺结节病后会有这样的疑问，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动.甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同.它不是甲亢,但还是要治疗的.而且如果是单发性,后果较为严重,因为单发性癌变率较大。甲状腺结节是怎么回事，为什么会患甲状腺结节呢? 患上甲状腺结节病的病因有： 1、而甲状腺结节主要是一种突发性疾病，而且这种疾病的发病率是非常高的，而甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。 2、甲状腺结节的原因还有就是由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。谈气凝之日久，使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞，则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。 3、还会因为饮食失调或者居高山、水土失宜，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，而二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的关系，例如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系。 4、并且也有一些是因为家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高，主要是与先天遗传有关。而且结节组织淤积日久形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，危及患者生命。如果患上甲状腺结节病该怎么办呢? 患上甲状腺结节要及时的加以治疗，选择好的方法及时的治疗甲状腺结节病，治好病不困难，在生活中我们也可以做如下护理方法来加强治疗效果。甲状腺结节患者的护理方法： 1、如果患者患上的是良性甲状腺结节，能坚持中医治疗，一般预后较好。而且良性甲状腺结节比恶性甲状腺结节的发病率高。 2、患上恶性甲状腺结节的几率是很小的，一般恶性甲状腺结节采用手术治疗，术后可进行中医中药调理患者的身体，可预防恶性甲状腺结节的复发。 3、饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。患者的饮食很重要，不仅影响病情的发展，还可能影响患者的身体恢复，所以需遵医嘱，多吃有益身体。肥腻之品不好消化并且不利疾病恢复。 4、注意情绪调节，保持心情舒畅。患者的情绪也是治疗过程中不可忽视的因素之一。

中国甲状腺结节与甲状腺癌诊治指南

中国甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南（外科部分）

3-2 甲状腺结节的手术治疗 3-2-1 良性甲状腺结节的手术适应证下述情况下，可考虑实施手术治疗甲状腺结节：①出现与结节相关的压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫症状等；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵膈内；④结节进行性生长，临床考虑有癌变倾向或合并甲状腺癌高危因素；观察一年以上体积增大50%⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者可作为手术相对适应症。推荐：良性甲状腺结节符合以上适应证者可考虑手术治疗。 3-2-2 病理确定良性甲状腺结节的手术术式在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织，根据结节的数量、分布、是否合并甲状腺肿和甲状腺功能异常等，可依次考虑采用甲状腺肿物切除、部分切除、腺叶切除、次全切除、近全切、全切除术式。常规保留术侧甲状旁腺和喉返神经定义：甲状腺肿物切除术指仅切除甲状腺内肿物，而保留其余正常甲状腺组织的术式；甲状腺部分切除术指切除包括肿物及周围部分腺体，而保留剩余正常腺体的切除手术；甲状腺腺叶切除仅切除病变一侧腺叶，而保留对侧腺体及峡部甲状腺组织；甲状腺次全切除即切除大部分甲状腺组织，只保留>1g的甲状腺组织或后被膜；甲状腺近全切除即切除几乎所有甲状腺组织，只保留喉返神经入口处<1g的组织；全甲状腺切除即切除所有甲状腺组织，无甲状腺组织残存。全/近全甲状腺切除此术式应慎重使用，建议仅限于甲状腺双侧弥漫性病变、术中难以保留正常甲状腺组织且术者具备甲状旁腺、喉返神经保留手术技巧。

内镜甲状腺手术因其拥有良好的美容效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。应慎重选择手术适应症，常用的内镜甲状腺手术径路有：胸骨切迹上径路、锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路及其它径路。但目前内镜甲状腺手术在美观和手术微创性上尚不能达到完美的平衡，建议优先选择micotin手术等手术创伤小的径路。 3-2-3 术后处理手术治疗后，应观察手术并发症（如出血、、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等）的发生情况。研究表明，甲状腺手术经验丰富（年甲状腺手术量超过100例）的医生，术后并发症的发生率较经验较少者明显降低。手术由于切除了部分或全部甲状腺组织，因此有发生甲状腺功能减退的可能，伴有高滴度甲状腺自身抗体者更易发生。因此，术后应当定期检测甲状腺功能，如发现甲状腺功能减退，应及时给予左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。推荐：建议由经过良好的专科培训或甲状腺手术经验丰富的医生实施手术。推荐：手术后发生甲减的患者应进行左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。二、分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC） DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，占甲状腺癌的绝大多数。其中，甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）约占85%，甲状腺滤泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma, FTC）约占10%，Hurthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤占3%左右。一般来说，PTC和FTC的分期、预后均相似。DTC的某些组织学亚型容易发生甲状腺外侵犯、侵袭血管及远处转移，这些亚型包括PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型以及FTC的广泛侵润型等，总体复发率高、预后相对较差。因此临床上应根据合理的危险分层，细化外科处理原则，不可一概而论。低分化型甲状腺癌（（poorly differentiated TC），此类肿瘤容易出现大范围的肿瘤坏死以及肿瘤细胞核有丝分裂，临床生物学特点

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南甲状腺结节是一种临床常见病。流行病学研究显示，生活在非缺碘地区的人群中，有5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。1996年，美国甲状腺学会(ATA)发布了甲状腺结节和甲状腺癌治疗指南，在过去的十年间，又有很多有关诊断和治疗甲状腺结节和分化型甲状腺癌的最新证据不断涌现。为此,ATA 指定工作组,重新斟酌了当前这两种疾病的临床诊疗策略，并按循证医学原则制定了新版临床指南。甲状腺结节甲状腺结节是一种可触及的甲状腺内孤立病变，超声检查可将其与周围的甲状腺组织区分开。有些可触及病变并没有相应的影像学异常，而另一些不可触及的甲状腺结节则很容易在超声或其他可显示解剖结构的影像学分析中被发现。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。通常来讲,仅需对直径>1 cm的结节进行评估，因为这些结节可能恶变。当超声检查结果可疑，或患者有头颈部放射线照射史，或有甲状腺癌阳性家族史时，也应对直径<1 cm的结节进行评估。发现患者有甲状腺结节后,应收集其完整病史并对甲状腺及邻近的颈部淋巴结做详细检查(图 1)。一些相关病史，如因骨髓移植接受头颈部或全身放射线照射史、一级亲属甲状腺癌家族史、肿块快速生长和声嘶等病史均预示结节为恶性。声带麻痹、结节同侧颈部淋巴结肿大并与周围组织相对固定等检查结果也提示结节可能为恶性。当甲状腺结节的直径>1 cm时，应检查血清促甲状腺激素(TSH)水平。如TSH 低下，则应行放射线核素甲状腺扫描，以确定结节为功能性结节、等功能结节(“温结节”)或无功能结节。功能性结节极少为恶性，因此，无需对这类结节作细胞学评估。如血清TSH未被抑制，应行诊断性甲状腺超声检查，该检查有助于明确：是否确实存在与可触及病变相吻合的结节，结节的囊性部分是否>50%，结节是否位于甲状腺后侧等问题。后两种情况会降低细针抽吸活检(FNA)的精确度。

甲状腺长了结节怎么办

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7f2621992.html, 甲状腺长了结节怎么办作者：陈晓宽来源：《学习与科普》2019年第20期甲状腺是我们身体的一个重要腺体，主要是用来分泌甲状腺激素的，它的形状像一个蝴蝶，分布在我们气管两边。甲状腺也是一个敏感的部位，会发生退变，或者出现炎症，这种情况下可能就会出现甲状腺结节。关于甲状腺结节，相信很多人都一头雾水，这是种什么疾病？若是患上了甲状腺结节该怎么办呢？什么是甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内形成肿块，可随吞咽动作而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。甲状腺结节的早期症状有哪些 1、发病较急，发烧、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大，而较硬，甲状腺腺体内的结节可为单个或多个，质地较硬，并常向耳后、头顶部放射。 2、早期没有自发的症状，仅仅是甲状腺腺体内会呈现出无痛性的肿块。肿块生长速度过快，其形态不规则，等到后期的时候生长更加迅速，就会引起发声以及吞咽都变得困难，局部还会出现肿大或者是远处转移症状。 3、早期甲狀腺轻度肿大，质软，且甲状腺能够正常发挥功能，易发群体为40～50岁或以上中老年人，并且女性发病率高于男性，病史长，常伴有心脏病变。 4、甲状腺体上，发明单个或多个巨细纹，圆形或卵形，外貌平滑，与四周不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可持久迟缓长大。患有甲状腺结节应减少摄入的食物当我们患上甲状腺结节的时候，其实不必过分担忧，最先要做的就是先做检查判断肿块是良性的还是恶性的，一般而言，甲状腺结节90%都是良性的肿块，只有极少部分属于恶性的，就算是恶性结节治疗难度也不是特别的大。对于良性甲状腺结节来说，想要消除肿块，良好的生活习惯和健康的规律生活，加上饮食方面多注意以下，相信结节会越来越小的。以下食物应该少吃。 1、味道过刺激，过重的食物

甲状腺癌晚期死亡前的征兆

甲状腺癌晚期死亡前的征兆甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%，其他脏器，如脑，膀胱和皮肤等也可累及，较少出现成骨性改变，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗，甚至可过度分泌甲状腺激素。

甲状腺结节和甲状腺癌

甲状腺结节和甲状腺癌发表时间：2019-07-22T15:28:02.080Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：谢缤纷 [导读] 峨眉山市中医医院甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，属于内分泌器官。甲状腺是人体非常重要的器官，分泌甲状腺激素可调控代谢、生长速率，生产降钙素调节体内钙元素的平衡，控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素敏感度的作用。甲状腺疾病中我们最熟悉莫过于甲亢和加减，但我们今天要来了解的是甲状腺结节与甲状腺癌之间的关系。甲状腺结节指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。甲状腺退行性变、炎症、免疫下降等都可以表现为结节，甲状腺结节95%以上都是良性的，可多发也可单发，单发结节甲状腺癌的几率比多发结节高。流行病学表示50%的人有甲状腺结节，患甲状腺结节疾病的人中约有10%的结节是恶性的，小孩子甲状腺癌的概率高于成人，在儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，分乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。为什么会患上甲状腺结节疾病呢？这个影响因素就很多了：有家族遗传因素、自身免疫力缺陷低下、摄碘含量过高或过低造成甲状腺肿大、肿瘤性结节、炎性结节等。其中摄碘量、遗传因素也是甲状腺癌的发病因素，家族中如有甲状腺癌病史其后代患甲状腺癌的几率就要高于一般人，甲状腺癌还有一个致病因素放射线辐射。甲状腺结节、甲状腺癌的临床表现甲状腺结节的临床表现：结节性甲状腺肿，以中年女性最为多见；结节性病毒性甲状腺肿；炎性结节。结节增到一定程度，或增长速度较快会出现相应症状，比如压迫气管出现气促，压迫食管出现吞咽受阻。甲状腺癌的典型临床表现为甲状腺发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。早期的时候无任何症状或体征，多是通过体检或超声检查发现。晚期当肿瘤直接浸润或通过转移累及到周围结构和组织，出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难、呼吸困难、咯血及胸部不适等临床表现。辅助检查 1.实验室检查：甲状腺功能测定：一定要检测血清TT4、FT4、TT3、FT3、aTSH（uTSH）。甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。 2.影像学检查（1）颈部超声检查：是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，随对鉴别良、恶性价值很小但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。良性结节多为多发，形态规则、边界清晰、包膜光整、后方回声大多增强、内部回声均匀或不均匀，结节周边常伴声晕，内可伴粗大钙化灶，血流速及阻力指数增高；恶性结节的超声特征包括形态不规则，多为单发结节，形态不规则、边界不清、包膜不光整，呈蟹足样浸润生长，结节多回声低或极低，点状钙化以及局限性丰富的血流，常伴劲部淋巴结转移性增大。（2）颈部X线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。（3）CT 甲状腺良性结节有完整包膜、边缘规整、钙化多为粗大形态，恶性肿瘤包膜被破坏、边缘不清且呈蟹足样浸润生长，可像周围组织侵犯，钙化多为细颗粒状。（4）核磁共振良性结节完整包膜、边缘清晰，T1W1多呈稍低或等信号，T2W1呈高信号，增强后均匀强化，瘤周可见完整强化环；

为什么会得甲状腺结节

为什么会得甲状腺结节翟章锁虽然人们的生活水平有了很大的提高，但是由于许多不健康的生活方式的养成，也导致许多疾病的高发，甲状腺结节病近年来很常见，他给患者带来很大的伤害，那么为什么会得甲状腺结节病呢，我们一起来了解下。为什么会得甲状腺结节?导致患上甲状腺结节病的病因有许多，我们来了解下。甲状腺结节病的病因有： 1、碘的摄入过多导致甲状腺的发病。沿海地区，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。根据数据来看碘吃多了会出现结节。 2、还有一种原因，可能是因为现代检测技术的发展有重大关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率比较低。 3、快节奏的生活和工作带来的压力，也会让很多白领患上甲状腺结节，以及任何不好的情绪的积压都易导致甲状腺结节病的发生。之所以甲状腺结节病的高发也与人们没有正确的认识其危害有一定的关系，认识甲状腺结节病的危害，才能对其预防工作有足够的重视。甲状腺结节病的危害有：一、影响劳动及工作的效率：甲状腺患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者最后还有失明之虞。二、对运动系统有损害：甲状腺的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤，腱反射活跃和反射时间缩短。三、对生育及性功能的危害：女性甲状腺患者，不少人月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性甲状腺患者易导致性欲减退，阳痿，早泄，造成不育。四、影响社交：由于患者心烦易怒，声高气粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大危害与家人及他人的关系。五、引发一些疾病：例如：引起心血管病，引起糖尿病，起肾小管性酸中毒，引起肝病等。为什么会得甲状腺结节的介绍就到这里，希望能对大家有所帮助，对于甲状腺结节病来说，明确危害，提前预防，重视治疗，做好护理才是避免其危害主要方法。

甲状腺癌诊治指南

甲状腺癌诊治指南简介甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%～1.5%，且近年有增长趋势。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别，处理亦感到困难，故需加以重视。此外，还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌，也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。流行病学甲状腺癌在国内外均为散发性。 1.发病率甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异，但通常认为，甲状腺良性结节是常见疾病。目前，我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料，美国的资料表明，4%～7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节，而通过超声波检查甲状腺，或尸检发现的甲状腺结节更多，可高达30%～50%。但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%～5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。 (1)地域分布：甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异，一般而言，男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万～2.6/10 万，女性为2.0/10万～3.8/10万。冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区，几乎是北欧和北美，如美国和加拿大的两倍。我国甲状腺癌的发病率较低，据天津市1993～1997年肿瘤发病登记资料，甲状腺癌的年发病率为0.35/10万，占全部恶性肿瘤的0.78%。在医院收治的病例中，甲状腺癌所占的比例因医院的类别有所不同，广西肿瘤医院15年收治各种恶性肿瘤18064例，甲状腺癌占1.70%，为第13位。上海科大学肿瘤医院 1957～1990年收治甲状腺癌1732例，为该院头颈外科收治患者的首位。天津市肿瘤医院1954～1984年收治甲状腺癌1261例，占该院同期收治恶性肿瘤的4.42%。广州中山大学附属第一医院在近10年也治疗400余例甲状腺癌。内分泌系统的恶性肿瘤的发病率不高，甲状腺癌占内分泌系统癌

甲状腺癌的最佳治疗方案

近几年甲状腺癌在我国发病率不断升高，老年和幼年是甲状腺癌的高危人群，尤其是男性，发病比较多见。甲状腺癌这种疾病也是不容小觑的，一经发现应该及时治疗。对于甲状腺癌患者来说，选择合适的治疗方案是比较重要的，下面一起来了解一下。近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗甲状腺癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在甲状腺癌的治疗上发挥着重要的作用。很多患者都会问，治疗方法这么多，哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢，其实甲状腺癌的最佳治疗方案是哪一种，需要根据患者的具体病情决定的。如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等，适合自身的才是最佳的治疗方案。手术是甲状腺癌患者最常见的治疗方法，而且多为患者的首选治疗方法，尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化，提高患者的治愈率。但是大家都知道手术创伤性大，易复发，因此在手术之后一定要及时巩固治疗，提高治愈率，延长患者的生存期。放化疗也是甲状腺癌治疗常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的，但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞，易复发，临床发现，中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足，对促进患者的康复，降低其复发、转移有重要作用。中医作为我国的传统治疗方法，发挥着重要的作用，不仅能够辅助手术、放化疗，单独作用于患者也是可以的。中医治疗以辩证施治为治疗原则，根据患者的症状、体征等合理用药，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶助正气、调整阴阳，从而延长患者的生存期。在中医治疗癌症领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果得到了患者及家属的认可；很多患者都是慕名而来。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。三联平衡疗法治疗甲状腺癌，适用于各个时期的患者。该疗法通过患者服用天然中草药，从患者整体入手，抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，标本兼治的治疗目的。以上就是甲状腺癌治疗方案的介绍，通过上述介绍，大家应该知道，甲状腺癌患者治疗方案的选择需要根据患者的具体病情来决定的，不能盲目，专家介绍，除了选择合适的治疗方案外，生活中养成良好的生活习惯，保持平和的心态，积极面对病魔，有助于患者更快的康复。

浅谈甲状腺结节及甲状腺癌术后护理

浅谈甲状腺结节及甲状腺癌术后护理发表时间：2015-11-11T16:13:07.687Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：王娜拉[导读] 呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。它可以触及或者B超检查下发现病灶有区别于周边的组织。王娜拉呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔 021000 甲状腺结节是临床常见病，流行病学调查显示：碘充足地区男性1％和女性5％在触及中发现甲状腺结节，B超随机选择的人群中，查出率高达19％-67%，女性和老年人群更为多见。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素发现率各异。 1病因良性甲状腺结节的病因包括：良性腺瘤，局灶性甲状腺炎，多结节性饥饿状腺肿的突出部分，甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿，单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生，手术或碘131治疗甲状腺残余组织的瘢痕和增生等。除甲状腺组织增生和少数滤泡状腺瘤外。以上因素的结节在核素扫描时都表现为“冷结节”。 2临床表现及辅助检查 2.1临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。它可以触及或者B超检查下发现病灶有区别于周边的组织。未触及的结节与可以触及的相同大小的结节具有同等的恶性危险。主要对直径超过1cm的结节做检查，以为这样的结节有甲状腺癌的可能性。对于直径小于1cm的结节如果B超有甲状腺癌性征象，有头颈部放射治疗史和甲状腺癌的家族史时也要进一步检查，体检集中于甲状腺和颈部淋巴结。与甲状腺癌相关的病史包括：（1）头颈部放射治疗史；（2）骨髓移植的全身放射；（3）一级亲属的甲状腺癌家族史；（4）迅速增长的结节，声音嘶哑、声带麻痹；（5）而同侧颈部淋巴结肿大，结节因定于外周组织则是甲状腺癌性结节的征象2.2辅助检查（1）超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。（2）甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点，被视为临床常选的常规检查。（3）放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。（4）化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分，甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。3治疗方法甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗（无水酒精等）。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。4甲状腺癌术后护理（1）注意保持引流管的通畅，一般在术后48小时左右拔出引流管（2）如引流不畅血块堆积、出现压迫症状应迅速拆除伤口缝线（3）由于气管插管的刺激，喉头水肿，术后可能出现轻度声音嘶哑和吞咽困难，可对症处理（4）术后出现呕吐，因及时的清理干净，以防污染物污染伤口和敷料（5）注意保持颈部水平位置，避免后仰或者前驱过度，影响正常愈合（6）术后可慢慢从流食、半流食过渡到普食，注意营养搭配避免进食刺激性食物，多食用化痰、利咳、软坚散结之品，如杏仁霜、橘子、枇杷果、枸杞、荔枝、海带、海参、海蜇、紫菜、香菇等（7）积极进行心理疏导，开导帮助病人克服悲观情绪，增强生活信心与病魔作斗争（8）保持术后部位的情节与干燥避免摩擦，搔抓与接触性较大的肥皂、胶布等。男性忌刮皮肤毛发（9）如果出现手足抽搐，四肢、口唇发麻可静注葡萄糖酸钙货氯化钙，症状缓解后可改用口服钙剂每日1g-2g，每日3次，维持症状，控制病情稳定后停用参考文献： [1]李顺兰等甲状腺手术的护理 - 军医进修学院学报 - 2007，28（2） [2]郑荔华甲状腺癌术后并发症的观察与防治处理 - 中外医学研究 - 2010，08（19）

甲状腺癌诊断与治疗

甲状腺癌诊断与治疗发表时间：2012-07-19T16:51:04.823Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：张丽媛 [导读] 甲状腺癌发病率为3.6～6.0/10万。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%～70%。张丽媛（七台河市七煤医疗中心总医院 154600）【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0249-02 【关键词】甲状腺癌诊断治疗甲状腺癌发病率为3.6～6.0/10万。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%～70%。一般发病高峰为21～40岁。许多资料表明，发病年龄与病理类型相关，20岁以下者70%～80%为乳头状癌，而高龄患者中，未分化癌或分化差的滤泡状腺癌较多。女性多于男性，2：1～4，但男性甲状腺结节中，恶性率比女性高，提示对男性甲状腺结节，尤其是单结节应予重视。一般认为，单发结节中癌的发生率为15.6%～28.7%，而多发结节为10%左右。甲状腺癌的尸体解剖、手术后病理检查和自然发病率差别较大，表明临床诊断困难，确诊主要靠术后组织学检查。其预后因不同病理类型而不同。 [诊断要点] 1.病理类型和临床表现甲状腺癌的病理类型不同，其临床表现也不一致，预后差别很大。恶性程度依次为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。 (1)乳头状腺癌甲状腺乳头状腺癌是起源于滤泡上皮细胞，分化较好的恶性肿瘤。是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一类，约占甲状腺癌的60%。多见于40岁以下的青壮年，女性发病率较高。男女比例约1：3。儿童甲状腺癌约70%属此类型。乳头状腺癌多数体积较小，一般直径2～3cm。肿瘤多为单发，肿块较小，质硬，边缘不清，活动度差。肿瘤生长缓慢，绝大多数乳头状癌局限于甲状腺内长期不变。约50%的患者发现颈部淋巴结转移后得到确诊。这种情况多见于儿童患者。预后较好。10年以上存活率约为80%。 (2)滤泡状腺癌甲状腺滤泡状腺癌亦起源于滤泡上皮细胞，属分化较好的恶性肿瘤，较乳头状癌少见，占甲状腺癌的15%～20%。多见于中老年患者，50～60岁发病率最高，女性多于男性。癌瘤生长缓慢，病程较长，肿块多为单发，少数可多发，质地较硬，边界不清。转移率较高，约30%患者就诊时已有转移，多数随血行转移到肺和骨骼，少数转移到淋巴结。 (3)未分化癌甲状腺未分化癌起源于滤泡上皮细胞，部分起源于滤泡旁细胞，属分化较差的恶性肿瘤。占甲状腺癌的5%～10%。多见于老年男性。发病初期甲状腺出现结节，结节质硬，表面不光滑，边界不清，并迅速增大，浸润甲状腺周围组织，以至甲状腺固定，不能活动，同时出现局部疼痛、呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。可转移到淋巴结，也可通过血行转移到肺、骨骼等脏器。此型恶性程度高、转移快、发展迅速、死亡率高，患者常在4～6个月内死亡。 (4)髓样癌甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，故又称滤泡旁细胞癌。占甲状腺癌的5%～10%。任何年龄均可发病，多见于30～40岁的中年人，男女发病率无差异。大多数为散发，不与其他内分泌异常相联系。但20%～30%的患者有家族遗传性，家族性者可见于任何年龄。起源于甲状腺滤泡旁细胞，分化较好，肿块呈质地较硬的孤立结节。家族性髓样癌多为双侧发病，肿块较小，边界清楚，一般进展缓慢。多见区域淋巴结转移，转移较早，也可浸润邻近器官和血行转移到远处。恶性程度介于滤泡癌和未分化癌之间。5年存活率为70%～80%。 (5)其他恶性肿瘤临床发病率极低，约占甲状腺恶性肿瘤的1%。淋巴肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤来源于甲状腺间质，鳞状细胞癌可能起源于残留的甲状腺舌导管或腮后体上皮。这些癌瘤恶性程度较高，局部浸润症状明显，转移较早，死亡率高。另外，偶可见甲状腺转移癌。其原发病一般以乳癌、肺癌和恶性黑素细胞瘤最为多见。 2.实验室检查 (1)甲状腺功能一般正常，偶而有甲状腺功能亢进症的表现，此时T3、T4升高，TSH降低。 (2)血清降钙素升高及癌胚抗原增高是髓样癌的特点。降钙素刺激试验用来早期诊断甲状腺髓样癌，也用来筛查有遗传倾向的高危人群。 (3)同位素扫描：应用同位素I-131或99mTc等的甲状腺扫描，是临床上常用的方法，有助于协助判断甲状腺肿块的性质。一般来讲，甲状腺癌的扫描图像大多为冷、凉结节，但温、热结节亦不能完全排除甲状腺癌。 (4)B型超声检查：甲状腺的B超检查可以较精确地判断肿块的实性，囊性或囊实性，测定结节的数目或肿块的大小，以及检测颈部肿大淋巴结。对于临床上不易触及的较小的甲状腺结节及淋巴结，B超检查可以提供帮助。尽管B超同样不能分辨良恶性，但－多数学者认为，B超结合同位素扫描，可以提高甲状腺癌的诊断符合率。甲状腺扫描为冷结节，B超检查为实性或囊实性，其甲状腺癌的可能性约为40%。 (5)X线检查：胸片观察有无气管移位和受压，有无肺转移。髓样癌患者甲状腺部位有致密、不规则、团块状钙化灶。 (6)甲状腺穿刺细胞学检查：对诊断具有重要意义。 [诊断思维程序] (1)甲状腺恶性肿瘤，当肿瘤体积较大，出现局部浸润症状和转移灶时，较易作出诊断，但往往已失去治疗机会。有时甲状腺癌患者首先出现淋巴结和远处器官的转移，此时甲状腺肿块很小，甚至无明显肿块，诊断较因难，常须病理活检后才能作出诊断。 (2)临床上对甲状腺肿物有下列情况时应考虑甲状腺癌的可能：①肿物增长迅速。②肿物坚硬，或表面凹凸不平。③肿物随吞咽活动差。④伴有声音嘶哑或其他压迫症状。⑤颈部淋巴结肿大，可做病理检查，证实是否由甲状腺癌转移而来。 (3)髓样癌常有家族史，多伴有多发内分泌肿瘤Ⅱ型。临床上可有腹泻、心悸、颜面潮红等症状。除上述外甲状腺癌仍须与下列疾病鉴别。 (4)结节性甲状腺肿：病史很长，多数表现为双侧腺叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，表面光滑，B超检查多为囊性，可有明显钙化区。肿物很可能产生压迫症状，即使很大亦可活动。甲状腺穿刺细胞学检查有助于诊断。 (5)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：为自身免疫性疾病，女性多见，表现为双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，橡皮样硬度，无明显结节。一般不出现压迫症状，血清TGAb和(或)TPOAb阳性。扫描示甲状腺内碘分部普遍稀疏。甲状腺穿刺可明确诊断。