20070821中医基础理论

中医基础理论

施毅

内容提要一、中医学入门

二、中医学的哲学基础

三、气、血与人体健康

四、五脏功能失调与表现

五、中医诊断基础知识

六、体质分类及其特征

一、中医学入门：中医的特色与优势

中医的特色与优势:

?古老：中医是中国传统文化的结晶，已有数千年的历史；“是唯一存活的传统科学”；?博大精深：中医文化源远流长，中医理论自成体系，中药宝库蕴藏丰富；

?功不可没：中医对中华民族的繁衍、昌盛和民众保健有着巨大的贡献；

?生命力顽强：中医历经数千年而不衰，简、便、验、廉是其他医学所无法替代的.

一、中医学入门：中医的核心竞争力

中医的核心竞争力:

由于中医注重并拥有恢复人体自然状态及其功能的独特思维与手段，因此，中医比西医更有能力去面对当今“城市贵族”现代病、老年病不断增多，病情日趋复杂，对卫生保健需求不断提高的现状。

一、中医学入门：中医学的基本特点

1、整体观念——中医是如何思考的？

人体内外是一个整体（五脏、六腑、五官、五体）

人与自然是一个整体（四季、地域、脏腑、脉象）

2、辨证论治——中医是如何治病的？

一代名医秦伯未先生云：“中医治病有一定步骤：观察症状，决定病因，商讨治法，然后处方用药。好象审理案件一样，必须收集证件，摸清底情，才能给予恰当的处理。中医对任何疾病，没有辩明症状以前，无法确定治法，更谈不上处方用药。”

一、中医学入门：中医学体系

1，中医基础理论10，中医内科学

2，中医诊断学11，中医外科学

3，内经选读12，中医妇科学

4，伤寒学13，中医儿科学

5，金匮要略14，中医伤科学

6，温病学15，针灸学

7，中医各家学说16，中医耳鼻咽喉科学8，中药学17，中医眼科学

9，方剂学18，中医急诊学

一、中医学入门：中医基础理论框架

1，中医学的哲学基础2，藏象

3，精气血津液神

4，经络

5，体质

6，病因

7，发病

8，病机

9，防治原则

一、中医学入门：中医诊断学框架

1，问诊7，八纲辨证

2，望诊8，病性辨证

3，舌诊9，脏腑辨证

4，闻诊10，其他辨证

5，脉诊11，诊断思路与方法6，按诊12，病历书写

二、中医学的哲学基础：阴阳学说

阴阳学说?阴阳的属性归类

?阳：明亮温热上升向外活动……?阴：晦暗寒冷下降内守静止……

二、中医学的哲学基础：阴阳学说

阴阳学说

?阴阳的对立制约

?阴阳的互根互用

?阴阳的消长平衡

--《素问.阴阳应象大论》

五行学说

?相生：正常的促进、助长举例：肝病及心心病及肝

?相克：正常的制约、抑制举例：木克土…

?相乘：相克太过

举例：肝病传脾

?相侮：反克

举例：脾病传肝

肝

心

脾肺

肾

二、中医学的哲学基础：五行学说

气、血

气：是构成人体和维持生命活动的最基本物质。血：气和津液是生成血液的主要物质基础。

气的功能：（1）推动血、水；

（2）提供人体热量；

（3）防御外界微生物侵袭；

（4）固摄血液、水；

（5）促进新陈代谢。

血的功能：滋润和濡养全身内外。

气与血的关系

“气为血之帅、“血为气之母”

（1）气能生血（气虚影响生血）；

（2）气能行血（气虚、气滞、气逆影响行血); （3）气能摄血（气不摄血）；

（4）血能载气（气随血脱）。

心

1、心脏、血管：胸闷、心痛、心悸

2、睡眠：失眠、多梦

3、外在表现：面青唇紫，皮肤干粗糙，

舌尖色红（心火旺）,舌质紫暗，有瘀斑4、预防对策

（1）避免三高（高血压、高血脂、高血糖）

（2）饮食清淡

（3）戒烟、忌酗酒

肺

1、呼吸：咳嗽，气喘，胸闷，气短

2、屏障:皮肤、毛孔：皮疹、汗出异常、免疫力低，易感冒

3、水液代谢：痰多、水肿

4、外在表现：面白，鼻塞流涕，咳痰

5、预防对策：

（1)戒烟

（2）运动

（3）补充维生素、蛋白质

四、五脏功能失调与表现

脾

1、消化：

（1）食后腹胀，食欲减退

（2）大便溏薄，泄泻，浮肿

2、保证脑的血氧供应：眩晕

3、保持内脏正常位置：内脏下垂，脱肛

4、使血液在血管内流：皮下出血，便血，崩漏

5、外在表现：面色萎黄，消瘦，营养不良

6、预防对策：

(1)注意饮食：山药、薏米仁

（2）补充营养

肝

1、气的循环

气不通：两胁、乳房、腹胀痛，叹息，梅核气

2、与情志有关：抑郁，急躁，易怒

3、与眼睛有关：目涩，夜盲

4、肝藏血：出血，妇女崩漏

5、外在表现：面青，颈部有蜘蛛痣，肝掌，肢颤，情绪波动

6、预防对策：

（1）保持心情舒畅

（2）饮食忌辛辣

（3）补充大量维生素

肾

1、生长生殖：小儿生长发育迟缓；成人早衰，生殖功能减

退，骨质疏松

2、与二便有关：尿少浮肿，遗尿，夜尿多，排尿余沥不尽，

或大小便失禁，五更泄泻。

3、协助肺呼吸：呼多吸少，动则气急

4、外在表现：面色眼圈发黑，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发早

白，毛发稀疏，脱发

5、预防对策：

（1）补充营养、维生素、微量元素

（2）节制房事

寒证、热证的临床表现

?寒证：常见恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等；

?热证：常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

实证、虚证的临床表现

?实证：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候；

?虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓正气亏损，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。