中医药治疗单纯性肥胖病的研究进展

肥胖是由于遗传、环境等特定因素引起的一系列进食

调控和能量代谢紊乱，体内脂肪积聚过多而使体重超常的

一种常见的内分泌代谢疾病［１］，分为：单纯性肥胖，约占肥

胖人数的９５．００％，遗传因素、活动少、高热量饮食是其发病

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（收稿日期２００７－１０－２８）

作者简介：蒋楠（１９８０—），女，硕士学位。研究方向：血液疾病

的中医治疗。

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?文献综述?中医药治疗单纯性肥胖病的研究进展

谢金萍

新疆生产建设兵团农五师８３团职工医院中医科，新疆精河８３３３００

摘要目的：探讨中医药治疗单纯性肥胖病的研究现状。方法：通过对近５年相关中医文献的归纳、总结，从中药治疗、针灸治疗２个方面进行分析。结果：从单味药治疗、复方治疗、中药治疗的机理研究以及针灸治疗的临床

观察、实验研究等方面均证实中医药治疗单纯性肥胖病疗效显著，且不易反弹，无毒副作用。结论：中医药可有效治

疗单纯性肥胖病。

关键词肥胖症；中药复方；针刺

中图分类号：Ｒ５８９．２５文献标识码：Ａ文章编号：１００４－６８５２（２００８）０７－００６２－０４

６２

的主要原因；继发性肥胖，约占肥胖人数的５％，常为下丘脑、垂体肿瘤等疾病的临床表现之一。肥胖与２型糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种慢性非传染性疾病和社会心理障碍密切相关，已成为严重的健康问题。ＷＨＯ资料表明，全球肥胖者数量每５年增长１倍。２００４年１０月国务院公布《中国居民营养与健康现状》的调查结果是：我国成人超重率为２２．８０％，肥胖率为７．１０％，估计人数分别为２亿和６０００多万，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将以较大幅度增长［２］。近年来，中医对肥胖病的防治进行了广泛而深入的研究，取得了较大进展。笔者将近年来中医药治疗肥胖病的有关进展综述如下：

１中药治疗的研究

１．１单味药研究任爱红等［３］观察大鼠自由饮用决明子水煎剂对营养性肥胖的影响，并初步探讨其作用机制。方法：用高营养饲料制备肥胖大鼠模型，让大鼠在生理状态下自由饮用不同浓度的决明子水煎剂，观察其对大鼠体质量和糖、脂代谢及抗脂质过氧化作用等的影响。结果：决明子水煎剂能明显抑制营养性肥胖大鼠体质量的增加，可能改善或纠正胰岛素抵抗，增强抗脂质过氧化作用，其作用机制可能与其调节葡萄糖及脂肪代谢等有关。罗蓉等［４］观察了钩藤水煎剂对高脂性肥胖大鼠体质量、进食量、血糖、胰岛素及抗氧化能力的影响，观察后发现饮用钩藤水煎剂可明显抑制高脂性肥胖大鼠的体质量、进食量；可降低高脂性肥胖大鼠自由基和血清胰岛素水平，且血清胰岛素水平降低可能是由于游离脂肪酸水平降低所致；饮用钩藤水煎剂可增加高脂性肥胖大鼠的总抗氧化能力。邵致格等［５］进行了丹参预防肥胖大鼠早期代谢异常的实验研究，通过实验初步证明，从刚断乳ＳＤ大鼠进食高脂饲料时就给以丹参干预，不能减轻其整体肥胖的程度；可以相对减少作为内脏脂肪及睾丸周围脂肪，减轻胰岛素分泌和糖代谢的早期损害；大鼠的生长发育和肝肾功能不受影响。赵咏梅等［６］研究连翘苷对营养性肥胖小鼠的减肥作用。方法：采用高脂饲料建立小鼠肥胖模型，以脂肪湿重、全视野内脂肪数目（ＨＢＦ）、空肠绒毛表面积变化、Ｌｅｅ＇ｓ指数及血清总胆固醇和甘油三酯等指标，观察连翘苷的减肥作用。结果：连翘苷可以使肥胖小鼠脂肪湿重减轻（Ｐ＜０．０１），脂肪系数变小（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），全视野内脂肪细胞数目增加（Ｐ＜０．０１），脂肪细胞直径变小（Ｐ＜０．０１），空肠绒毛表面积减小，Ｌｅｅ＇ｓ指数减小（Ｐ＜０．０５），降低肥胖小鼠血清总胆固醇和甘油三酯水平。结论：连翘苷对营养性肥胖小鼠有一定的减肥作用。白延斌等［７］观察五味子对去卵巢大鼠体质量及血脂的影响。方法：切除３个月龄雌性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠双侧卵巢，观察五味子对体质量、摄食量、饮水量的影响，并测定血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖、胰岛素及雌激素的水平。结果：体质量和摄食量手术组明显高于假手术组（Ｐ＜０．００１），五味子组与手术组相比明显降低（Ｐ＜０．０１）。血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白手术组都明显高于假手术组（Ｐ＜０．００１）。五味子组血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与手术组相比显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：五味子能明显抑制去卵巢大鼠摄食量和体质量的增加，降低血浆总胆固醇、甘油三酯

和高密度脂蛋白。

１．２复方治疗周虹等［８］对排毒清脂胶囊的轻身减脂以

及改善便秘症状的功能进行疗效验证。方法：将１００例单纯

性肥胖症者随机分为治疗组和对照组，治疗组用排毒清脂

胶囊，对照组用祁红减肥茶，进行疗效前后对比。结果：２个

月后，患者的体质量和皮下脂肪厚度都有不同程度下降

（Ｐ＜０．０１）。结论：经临床验证，排毒清脂胶囊对单纯性肥胖

症者的轻身减脂、改善便秘症状的效果令人满意。沈小芬［９］

探讨了单纯肥胖儿童糖耐量低减干预治疗有效途径。方法：

２组患儿均予以饮食指导、运动指导、心理指导等健康教育

方案；治疗组在上述治疗的基础上给予益气养阴疏肝中药

（组成：太子参１５ｇ，生地黄１０ｇ，熟地黄１０ｇ，葛根３０ｇ，制

黄精１０ｇ，知母１０ｇ，天花粉３０ｇ，柴胡１０ｇ，决明子３０ｇ，

白芍６ｇ，泽泻１０ｇ）治疗。结果：治疗组３２例，总有效率

９１％；对照组３０例，有效２４例，总有效率８０．００％。２组治疗

前后血糖以及糖化血红蛋白的变化比较，治疗组治疗前后

空腹血糖、餐后２小时血糖以及糖化血红蛋白进行比较

Ｐ＜０．０１，有显著意义。治疗组与对照组治疗后空腹血糖、餐

后２小时血糖以及糖化血红蛋白进行比较Ｐ＜０．０１，有显

著意义。结论：益气养阴疏肝方能够改善患儿肥胖以及糖耐

量低减情况。在儿童单纯性肥胖糖耐量低减的干预治疗中

有良好疗效。曾英等［１０］观察血府逐瘀汤合二陈汤治疗肥胖

２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的临床疗效。方法：将６２例患者随机分

为２组。２组均给予基础治疗，治疗组配合血府逐瘀汤合二

陈汤。观察２组治疗前后各种指标的变化。结果：治疗后２

组ＢＭＩ、ＦＢＧ均有下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义

（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；治疗组ＢＭＩ治疗后较对照组下降更明显

（Ｐ＜０．０５）。治疗组ＦＩＮＳ治疗后显著下降、ＩＳＩ明显升高

（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且优于对照组（Ｐ＜０．０５）；对照组治

疗前后比较差异无显著性。治疗组治疗后ＴＣ、ＴＧ均有显著下

降（Ｐ＜０．０１）；对照组治疗后ＴＧ下降明显（Ｐ＜０．０５），而ＴＣ

无明显变化。治疗后２组ＴＣ、ＴＧ比较，差异有显著性意义

（Ｐ＜０．０５）。提示：血府逐瘀汤合二陈汤治疗肥胖Ｔ

２

ＤＭ患者

能减轻体质量，降低体质量指数，改善糖、脂代谢紊乱，并能

显著增加胰岛素敏感性，其疗效明显优于单用西药。袁静

等［１１］以草菊饮（组成：番泻叶２０ｇ，草决明２０ｇ，菊花１０ｇ，

荷叶１５ｇ，陈皮１０ｇ，山楂１０ｇ）及膳食纤维素联合治疗儿

童单纯性肥胖。方法：将１１７例学龄期单纯性肥胖儿童随机

分为观察组６４例，对照组５３例。２组小儿在家中进食量和

次数无任何要求，２组小儿同时加用膳食纤维素３片（安利

产品），观察组加服草菊饮５００ｍＬ，随饮。结果：治疗１５天后

观察组小儿进食量及摄入的总热量显著减少，饥饿感显著

减轻，粪便排泄增加（Ｐ＜０．００１）；体质量、脂肪百分率、体质

量指数显著下降（Ｐ＜０．０１）。草菊饮及膳食纤维素联合具有

良好的减肥效果，治疗儿童单纯性肥胖无不良反应。儿童单

纯性肥胖与脂肪含量相关，提示吸收能力较强与便秘可能

是儿童单纯性肥胖病因之一。杨宜等［１２］观察调脂减肥胶囊

（组成：黄连、大黄、茯苓、泽泻、荷叶、刺蒺藜、龙胆草、黄芪、

决明子、山揸等）治疗高脂血症肥胖症的临床疗效。方法随

６３

机将１８５例高脂血症肥胖症的患者分为服调脂减肥胶囊治

疗组９３例，烟酸肌醇脂片对照组９２例，均服药６０天，同时

观察各组ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－ｃ、ＬＤＬ－ｃ、ＣＬ－Ａ１、ＬＣ－Ｂ１００、和ＢＷ治疗

前后的变化情况。结果：治疗组有效率为９０．３２％，对照组有

效率为８１．５２％（Ｐ＜０．０５）。结论：调脂减肥胶囊治疗高脂血

症肥胖症可显著降低ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ、ＣＬ－Ｂ１００、ＢＷ和升高

ＨＤＬ－ｃ、ＣＬ－Ａ１，且与烟酸肌醇脂片比较差异有显著性，临床

疗效优于对照组。李云贵［１３］观察中药化痰消脂散（大黄、草

决明、柴胡、半夏、石菖蒲、山楂、大腹皮等组成）治疗单纯性

肥胖患者及其相关疾病的疗效。方法：将纳入观察的病人随

机分为治疗组４６例，对照组４８例，治疗组予以低热卡饮食

和运动疗法，同时口服中药化痰消脂散治疗，对照组予以低

热卡饮食和运动疗法。疗程均为３个月，治疗前后分别检查

Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、肝胆彩超、肝功能、空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后

２小时血糖（ＰＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、血脂等，并计算体质

量指数（ＢＭＩ）、胰岛素抵抗指数（ＩＲ）、胰岛素敏感指数

（ＩＡＩ）。结果：２组病人治疗前后相关指标均有显著改善，治

疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中药治疗能显著降

低Ｃ反应蛋白，降低与其相关疾病的危险因素，改善胰岛素

抵抗。尹清波等［１４］观察瘦身调脂胶囊在单纯性肥胖症患者

血脂方面的临床疗效，并探讨其作用机理。方法：将１２３例

患者随机分为３组，空白组进行饮食行为规范教育，治疗组

给予瘦身调脂胶囊（当归、生地、白芍、茯苓、山药、山楂、决明

子等），对照组给予曲美胶囊，疗程２个月。结果：治疗组、对照

组和空白组有明显差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），有统计学意

义；经Ｒｉｄｉｔ法的ｕ检验，治疗组、对照组和空白组比较有

差别，均（Ｐ＜０．０１），治疗组和对照组比较没有明显区别

（Ｐ＞０．０５）。提示：瘦身调脂胶囊和曲美都能够改善患者的

血脂。

１．３中药实验研究丁国锋等［１５］通过三黄泻心汤（出自

张仲景的《金匮要略》由大黄、黄连、黄芩组成）对肥胖大鼠

体质量、Ｌｅｅ＇ｓ指数、腹腔脂肪湿重及血清瘦素、胰岛素水

平的影响，探讨清热解毒法对肥胖及瘦素、胰岛素抵抗的调

整作用。通过实验证明三黄泻心汤可能通过降低肥胖大鼠

体质量、血糖及血清瘦素、胰岛素水平而发挥调节血脂、改

善瘦素和胰岛素抵抗的作用。华天懿等［１６］探讨了中药降脂

合剂对饮食诱导肥胖大鼠血脂代谢及脂质过氧化水平的干

预效果，预测其对肥胖及其并发症的防治作用。通过实验证

明饮食诱导肥胖大鼠存在明显的脂类代谢紊乱和脂质过氧

化损伤；降脂合剂能改善肥胖大鼠的脂类代谢，保护脂质过

氧化损伤，因而能有效地预防和减少动脉粥样硬化的发生。

王智明等［１７］进行了调肝泻火汤（组成：丹皮、栀子、柴胡、白

芍、当归、大黄、黄连等各１０ｇ）预防高脂饮食所致大鼠肥胖

的实验研究，实验结果显示，灌服中药的动物未出现肥胖而

且其ＦＦＡ、ＴＧ水平明显下降，这提示中药调肝泻火汤不仅能

预防高脂饮食所致肥胖而且有很好的降脂改善脂代谢的作

用，同时还显示其能预防高脂饮食所致的ＴＮＦ－α水平及

ＦＩＮＳ升高，增加ＩＡＩ预防高脂饮食所致的ＩＲ作用。宰军华

等［１８］观察减肥胶囊（成分：生大黄、黄芩、泽泻、生何首乌、

山楂、荷叶）对营养性肥胖大鼠血脂代谢水平的影响。方法：

将７７只雄性ＳＤ大鼠随机分为普食组和高脂组。高脂组喂

饲高脂饲料８周，将复制成功的３５只肥胖大鼠模型随机分

为模型对照组、治疗组（高剂量组、低剂量组），治疗组给予

减肥胶囊４周，疗程结束时观察疗效及血脂水平的变化。结

果：模型对照组与普食组总胆固醇（ＣＨＯ）、甘油三酯（ＴＧ）、低

密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃ）相比较，Ｐ＞０．０５，高密度脂蛋

白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）相比较，Ｐ＜０．０５；高剂量组与模型对照组

ＣＨＯ、ＨＤＬ－ｃ、ＬＤＬ－ｃ相比较，Ｐ＞０．０５，ＴＧ相比较，Ｐ＜０．０５；低

剂量组与模型对照组ＣＨＯ、ＬＤＬ－Ｃ相比较，Ｐ＞０．０５，ＴＧ、

ＨＤＬ－Ｃ相比较，Ｐ＜０．０５。相关性分析ＣＨＯ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ与肥胖

程度没有直接关系，Ｐ＞０．０５；ＨＤＬ－ｃ与肥胖程度呈正相关。

结论：减肥胶囊治疗单纯性肥胖病有较好疗效，并对血脂异

常有较好调治作用。袁灿宇［１９］探讨了三术减肥汤（由苍术、

白术、莪术、槟榔、桑椹、仙灵脾、山楂、人工牛黄、香附组成）

对肥胖大鼠模型血糖、胰岛素、生长激素、３＇５－三碘甲腺

原氨酸（Ｔ

３

）、甲状腺素（Ｔ

４

）及促甲状腺素（ＴＳＨ）的影响。实验

结果显示，三术减肥汤能降低胰岛素及血糖水平，同时升高

ＧＨ和Ｔ

４

水平。其降低血浆胰岛素及血糖水平的作用机制可

能与增加胰岛素敏感性有关。崔红等［２０］观察了滋阴泻火、

清热燥湿中药（方剂组成：玄参４ｇ、黄柏２ｇ、大黄１ｇ、黄芪

８ｇ、三棱４ｇ、知母４ｇ、山楂６ｇ）对营养性肥胖大鼠的减重

效果及性发育相关指标的影响。方法：建立营养性肥胖动物

模型，灌喂中药，观察其体质量、耐疲劳能力、血清性激素水

平及卵巢发育情况。结果：灌喂中药后，可以使大鼠体质量

明显减轻，但不影响其身长和负重游泳时间，并可以使其血

脂、肝脏脂肪变发生率降低；中药还可以使血中雌二醇水

平、同期黄体出现率降低，下丘脑促性腺激素释放激素表达

下降。结论：滋阴泻火、清热燥湿中药对雌性大鼠有明显的

减重作用，使肝脂肪变的发生率降低，未见副作用，可能与

该类中药调整其性腺轴、抑制肥胖时性成熟提前倾向有关。

２针灸治疗的研究

２．１临床针灸疗法程玲等［２１］探讨针刺对单纯性肥胖症

患者胰岛素抵抗的调节作用与临床疗效。方法：采用“益气

健脾，化痰消浊法，取脐周八穴（天枢、滑肉门、外陵、阴交、

水分）、关元、足三里等穴，配合耳穴贴压，并与同期３０例健

康体检者比较，观察针刺前后单纯性肥胖症患者ＦＢＧ、ＩＮＳ、

ＩＳＩ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ、ＨＤＬ－ｃ的变化；还观察针刺前后单纯性

肥胖症患者腰围、臀围、腰臀比、体质量、ＢＭＩ的变化，以及

其Ⅰ度肥胖、Ⅱ度肥胖的疗效差异。结果：治疗前单纯性肥

胖症患者存在高胰岛素血症（ＨＩ），与健康组比较ＩＳＩ显著

下降（Ｐ＜０．０１），治疗后腰围、臀围、腰臀比、体质量、ＢＭＩ明

显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），同时ＦＢＧ、ＩＮＳ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ

亦明显下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），ＩＳＩ、ＨＤＬ－ｃ明显上升

（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺治疗不仅能有效改善单纯性肥胖症

患者的体脂参数，同时也能调整单纯性肥胖症患者异常脂

质代谢，改善胰岛素抵抗状态。季奎等［２２］观察针刺（基本穴

位：中脘、天枢、三阴交、大横、气海、足三里）治疗单纯性肥

胖症的疗效。方法：本组选取单纯性肥胖患者６０例，均为女

性，按辨证论治的原则，采用针刺疗法并作临床观察。结果：

经过２个疗程的治疗，患者的体质量、腰围、体质量指数６４

（ＢＭＩ）、腰臀比（ＷＨＲ）等指标均较治疗前降低。结论：针刺治疗单纯性肥胖症其作用机理是调节肥胖症患者异常的糖、脂代谢，减少能量的摄入，增加能量消耗，最终达到减肥的

效果。彭晶琪

［２３］

观察了耳穴贴压法治疗单纯性肥胖的疗法。方法：将１５０例单纯性肥胖患者按中医辨证分为４型，用生王不留行按贴于所取的耳穴（取耳穴：肺、脾、肾、胃、内分泌、饥点、三焦、皮质下、神门、子宫）上，３０天为１个疗程。结果：耳穴贴压法治疗单纯性肥胖总有效率达８２．７％。结论：耳穴贴压法治疗单纯性肥胖健康、安全、效果好，无不良反应。２．２

针灸疗法实验研究

高建芝等

［２４］

通过观察针刺对单

纯性肥胖大鼠指标和脂肪细胞凋亡的影响，探讨针刺减肥机理，为临床应用针刺减肥提供理论和实验依据。方法：采用自制高脂饲料制备单纯性肥胖大鼠模型，观察大鼠体质量、体长、Ｌｅｅ＇ｓ指数以及脂肪细胞凋亡指数的变化。结果：肥胖组大鼠体质量、体长、Ｌｅｅ＇ｓ指数较正常组明显增加（Ｐ＜０．０１），

针刺组大鼠体质量、Ｌｅｅ＇ｓ指数较肥胖组明显下降（Ｐ＜０．０１），体长变化不大；肥胖组大鼠脂肪细胞凋亡指数均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），

而针刺组大鼠脂肪细胞凋亡指数较肥胖组均显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺治疗单纯性肥胖大鼠，可能通过促进脂肪细胞凋亡，从

而达到减肥效果。刘志诚等

［２５］

采用神经细胞微电极记录和脑立体定位技术、中枢神经核团推挽灌流和生化技术，观察针刺对单纯性肥胖病胃肠实热型大鼠下丘脑外侧区（ＬＨＡ）神经细胞电活动、单胺类神经递质含量和ＡＴＰ酶活性的变化。结果：针刺能明显降低ＬＨＡ的兴奋性，使ＬＨＡ中ＮＡ含量回降，５－ＨＴ含量、Ｍｇ２

＋

－ＡＴＰ酶及Ｃａ２

＋－ＡＴＰ酶活性回升（Ｐ＜０．０５，

Ｐ＜０．０１）。还观察了针刺对肥胖大鼠下丘脑腹内侧核ＶＭＨ神经细胞自发放电和单胺类神经递质水平的影响。结果显示：针刺可显著提高ＶＭＨ神经细胞自发放电频率，升高ＶＭＨ组织中酪氨酸（Ｔｙｒ）、多巴胺（ＤＡ）、色氨酸（Ｔｒｐ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）／５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）水平，回降５－ＨＴ水平。３问题与展望

中医学对肥胖病进行了广泛而深入的研究，取得了令人瞩目的成就，减轻了广大肥胖病人的痛苦，改善了生活质量，减少了并发病的发生，但中药治疗取效慢，疗程较长。针灸治疗取效较快，减重较明显，很少反弹，无毒副作用，但抑制食欲不如西药强。今后应在继承古典医籍的基础上，总结常见的多发的证型，同时防止固守一方，一成不变。另外针对肥胖病临床研究及实验研究，或中西药并用，或针药并用，使各种方法相互协调，扬长避短，既发挥最大疗效，又消除或减轻副作用，减少反弹，从而达到减肥效应，实现减肥目标。

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作用的影响［Ｊ］．中药材，２００５，２８（２）：１２３－１２４．

［７］白延斌，郭娇红，李旭炯，等．五味子对去卵巢肥胖大鼠体质

量及血脂等的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２００７，２３（１３）：１９６５－１９６７．

［８］周虹，李祚宏，杨益，等．排毒清脂胶囊治疗单纯性肥胖疗效

分析［Ｊ］

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临床研究［Ｊ］

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症的临床研究［Ｊ］．江西医药，２００５，４０（１２）：８２１－８２４．［１３］李云贵．化痰消脂散对肥胖患者血清Ｃ反应蛋白及其疾病危

险因素的影响［Ｊ］．中医药临床杂志，２００７，１９（５）：４５３－４５４．［１４］尹清波，王艳君，丁敏．自制瘦身调脂胶囊在单纯性肥胖症的

血脂方面的临床研究［Ｊ］．陕西中医，２００７，２８（２）：１７３－１７５．［１５］丁国锋，王浩，吴智春．三黄泻心汤对肥胖大鼠血清瘦素及胰

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肥胖的实验研究［Ｊ］．中医药学刊，２００３，２１（６）：９００－９０１．［１８］宰军华，孟长海，程璐．减肥胶囊对营养性肥胖大鼠血脂代谢

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［２４］高建芝，徐自超．针刺对单纯性肥胖大鼠脂肪细胞凋亡的影

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．陕西中医，２００７，２８（２）：２４１－２４２．［２５］刘志诚，孙凤岷，韩燕，等．针刺对肥胖大鼠下丘脑外侧区单

胺类递质和ＡＴＰ酶活性的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０００，２０（７）：５２１．（收稿日期２００７－１１－２９）

作者简介：谢金萍（１９７０—），女，主治医师。研究方向：消化系统疾病的中医药治疗机理的研究。

防治肥胖的两副中药方一防风通圣丸

防治肥胖的两副中药方一防风通圣丸（散）【组成】防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。加工制丸或散。【功效】解表通里，疏风清热。【服法与剂量】口服，一次6克（包），一日2次。【特点】用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72．5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93．5厘米，腹围94厘米，体重69千克。防风通圣散功能：排毒、降压、修身。材料：酒蒸大黄、芒硝、山栀子、当归、芍药各5钱(15克)，麻黄、防风、荆芥、薄荷、白术、黄苓、石膏、桔梗、连翘、川芎各1两(30克)，甘草2两(60克)、滑石3两(90克)。做法：研粉埋丸，每次2钱(6克)，每15日为一个疗程，按情况斟酌用药。急性减肥可用冲服，但须专人指导。解说：本方集解表、泻下、清热於一身，可加强排汗、利尿、泻下等渠道，将体内食积、湿热等毒素一次过「大扫除」。其中大黄、芒硝、麻黄药性较猛，绝不可贪快而乱用。禁忌：肠胃嬴弱者不宜。

中医治疗单纯性肥胖概况

中医治疗单纯性肥胖概况【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治

肥胖的中医辨证和治疗

肥胖的中医辨证和治疗肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20％，或体重指数大于24。本病是一种营养过剩性疾病，大多有内分泌一代谢方面的异常。一般按有无明显内分泌一代谢原因分为单纯性肥胖和继发性肥胖。本病临床常有体弱无力，行动不便，动作时气喘，心悸，怕热，多汗，或腰痛，下肢关节疼痛等自觉症状。肥胖的测定： 1．标准体重与实际体重比例成人标准体重(kg)数=[身高(Cm)数一loo]×0．9．儿童标准体重(kg)数=年龄×2+8。当体重超过标准体重的lO％为超重，超过20％以上称为肥胖。．2．体重与腰围、臀围的关系一般来说，多余的脂肪，男性多沉积在腹部，女性主要沉积在臀部、腿部。因此，可测定腰围来估计男性是否肥胖，其标准是体重(kg)数不超过腰围(c m)数，否则即是发胖。女性肥胖除直接观察臀以下部位的丰满膨隆的程度外，可用“捏指法”测量，即用拇、食两指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即为该处皮下脂肪厚度，若超过2．5cm，即属肥胖。 3。体重指数体重指数一体重(kg)／体表面积(m2)。如体重指数大于24即为肥胖。(范围）肥胖病无明显病因者，称单纯性肥胖病；病因明确者，称继发性肥胖病。二者均可参照本篇辨证论治。 (病因病机）一、病因 1．年老体衰中年以后，肾气渐衰，火不生土，脾失健运，湿浊内聚，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期妇女，肾气不足，不能化气行水，以致水液留滞而致肥胖。

2。禀赋不足父母为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微转输失常。痰浊、膏脂停聚而为肥胖。 3．过食肥甘嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴酿成痰；又可损伤脾胃，致水谷运化失司，湿浊停留体内，痰热湿浊停聚，使体重增加，形成肥胖。 4．缺少活动“久卧伤气，久坐伤肉”，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能转输，水湿停聚，形成肥胖浮肿。 5．久病正虚久病则正气亏耗，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚而阴寒内生，易生痰浊；阴血虚少，血行涩滞，痰浊、脂(瘀)变生而致肥胖。 6．情志所伤五脏皆能藏神，七情内伤，脏腑功能失调，升降失序，影响水谷、水液运化，使代谢紊乱，发生肥胖。二、病机 1．发病渐积而成，缓慢发生。 2．病位主病在肌肉，与脾肾关系密切，肝胆及心肺功能失调亦与本病相关。 3.病性肥胖病多为形盛气虚，引起肥胖的主要原因为正气虚衰。因此肥胖病乃本虚标实，本虚以气虚为主，主要表现为脾肾气虚，可见肝胆疏泄失调及心脾气虚；标实以痰浊、膏脂为主，兼有水湿、血瘀、气滞，但临床虚实常各有所侧重。 4．病势初起膏脂堆积较少，临床可无任何症状，但随着膏脂、痰浊增多，兼有水湿、血瘀、气滞者，日久侵心肺，扰肝胆，著四肢，则可发生多种病症。 5．病机转化过食肥甘厚味，酿成湿热，壅遏脾胃，气机窒滞，脾胃升降失序，水谷精微不归正化，酿成脂瘀痰浊。或起居不时，好坐好卧，气血流行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布。化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。若情志调达，饮食有节，起居适宜，治之如法，则湿热、痰浊、脂瘀渐渐疏化，脾胃复升降之职，病渐向愈。若七情失节，

肥胖病的中医药治疗

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肥胖病的中医药治疗【摘要】：很多人都知道肥胖是什么，而很少人了解到什么是肥胖病。肥胖是一种慢性病，据世界卫生组织了解，他是人类目前面临的最容易被忽视的疾病。肥胖病在中医中的主要意见分为脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础施治。【关键词】：肥胖病中医治疗中减肥药肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄取大于消耗的代谢性疾病，它不仅仅导致体态臃肿、行动笨拙，还是导致糖尿病、高血压病及各种心脑血管的主要诱因。众所周知，减肥过程艰辛，成果难以保持，单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。中医在数千年的传承与积累得出这样的结论，中医认为肥胖的原因是体内水湿中的秽浊物质凝聚，这种物质和我们肺里的“痰”有着类似的特征，所以在中医上有句很有名的话叫“肥人多痰湿”，就是这个意思。既然肥胖的原因是水湿中的秽浊物质凝聚而成，而水湿又是由于脾的运化功能失常所致，那么，脾的运化功能失常，就是肥胖形成的根本原因。中医对肥胖的认识，为我们找到了一条从根本上治疗肥胖症

的道路。在清代名医陈士铎的《石室秘录》中也记载了用健脾化痰来治疗肥胖症的方法，他在书中对肥胖症的成因提出了精辟的论述：肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。这句话就是说，肥胖的原因是因为体内多痰湿，痰湿生成又是因为脾气虚弱，对水湿的运化功能减退。从而导致体内湿浊凝聚而成为痰湿。在这个理论指导下，陈士铎认为治疗肥胖症“必须补其气~而后带消其痰为得耳”。这就是说：治疗肥胖症应该以补益脾气为主，化痰除湿为辅，这样才能从根本上去除肥胖症。对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手，对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同的肥胖起因，做到对症下药。相对西药而言，中药减肥副作用小甚至无，还能起到滋补和保健的作用。以下便是几种利用中药减肥的代表方剂。（一）决明子决明子，属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有

肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案

肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。（二）临床分型结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。二、治疗方法（一）中医药疗法中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤；平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证山楂饮或玫瑰荸荠粥；柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证荷前粥；芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；

中医辨证分型治疗肥胖

中医辨证分型治疗： (1)脾虚湿阻：证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。治法：健脾利湿。方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。主治疲乏无力，肢重浮肿。方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。主治脾虚水停。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。两方相合，共凑健脾利湿之效。肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。 (2)胃热湿阻：证候：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。治法：清热利湿。方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。 (3)肝郁气滞：证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。治法：疏肝理气。方药：大柴胡汤加减。本方疏肝解郁，理气化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加白薇、夜交藤。 (4)气滞血瘀：

儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展_金铃

171 第14卷第10期 2012 年 10 月辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 14 No. 10 Oct .，2012 儿童单纯性肥胖（obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。近年来小儿单纯性肥胖的发病率在我国呈逐年递增的趋势，严重危害儿童健康，加强防治，意义重大。肥胖与食欲调节的紊乱密切相关，各种食欲调节因子通过下丘脑食欲调节网络发挥作用。 1 下丘脑食欲中枢结构及功能1.1 弓状核弓状核（ARC）位于下丘脑基底部，第三脑室两侧，这个区域在下丘脑能量平衡的整合中起重要作用，其神经元主要合成神经肽Y （NPY）、阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）及其衍生物、刺鼠相关蛋白（AGRP）和促黑色素细胞激素（α-MSH）等，同时由于该部位缺乏血脑屏障，因此成为中枢与外周各食欲信号直接交流的重要部位。下丘脑腹内侧核（VMN）和下丘脑外侧区（LHA）是公认的调节摄食的两大核团，目前认为是其最主要的两个投射区[1] 。 1.2 室旁核室旁核（PVN）及其邻近区域含有各种食欲调节信号的相关受体，目前认为它主要表达NPY 的受体Y1和Y5及黑皮质素MC-4受体，是食欲信号相互作用的区域。 1.3 下丘脑腹内侧核腹内侧核（VMN）为饱中枢（satiety center，SC），能够限制摄食，是一些食欲调节因子受体存在的区域，可表达NPY、β-内啡肽、可卡因和安非他明调节转录因子（CART），该区域受损可导致迅速而持久的饮食过量和体重增加。研究表明，进食后胃肠膨胀而使肌层牵张感受器发生传入冲动，刺激SC 引起饱食感[2] 。 1.4 下丘脑外侧区外侧区（LHA）为摄食中枢（feeding center，FC），位于VMN 的背侧部，也是一些食欲调节因子受体存在的部位，黑色素细胞浓缩激素（MCH）、食欲素（orexins）、兴奋性氨基酸（EAA）、谷氨酸都是从LH 产生的，该区域受损可导致暂时性的食欲减退和体重下降。 1.5 脑干餐后饱足感信号之一通过迷走神经纤维传递到脑干[3]，脑干通过孤束核神经元投射到下丘脑室旁核，如GLP-1神经元。脑干在食欲调节的作用，通过手术切断大脑中脑之间的联系来说明[4]，实验研究表明，被切断脑干的大鼠每天进食次数减少时，进食量不变，而正常大鼠每次进食量增加。因此脑干对个体进食量起作用，下丘脑则对长期的能量平衡和食欲进行调节。此外，穹隆周围下丘脑（PFH）、背中核（DMN）、视交叉上核和定时装置等区域一起构成复杂的食欲调节信号网络。 2 下丘脑食欲调节网络近几年来，不断有新的中枢合成及分泌的食欲调节因子被发现，目前中枢神经系统食欲调控因子儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展金铃1，孙远岭2 （1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科，上海 200127）摘要：肥胖严重影响儿童健康，长期能量摄入大于消耗会导致肥胖。下丘脑是食欲调节因子发挥作用的重要中枢，深入了解食欲调节机制对肥胖的防治有重大意义。关键词：儿童；肥胖；下丘脑；食欲调节中图分类号：R151.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 10- 0171- 02 收稿日期：2012-04-04 作者简介：金铃（1983-），女，浙江丽水人，博士研究生，研究方向：中医药对儿童营养性疾病的研究。 Recent Progress of Appetite Regulation Mechanism on Children with Simple Obesity JIN Ling 1，SUN Yuan-ling 2 （1. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China ；2. Shanghai Children's Medical Center，Affiliated to Shanghai Jiaotong University College of Medicine，Shanghai 200127，China） Abstract ： The epidemic of obesity is threatening the health of children，obesity develops when energy intake exceeds energy expenditure over time. The hypothalamus plays a crucial role in regulating appetite signals of energy status in central nervous system. The appetite regulation mechanism is very important for the learning of prevention and treatment of obesity. Key words ： children ；obesity ；hypothalamus ；appetite regulation

-中医常见病症40种(中国中医药版)

中医常见病症40种（中国中医药版）中医常见病症（40项） 1、感冒1、风寒：辛温解表-宣肺散寒-荆防败毒散(荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、甘草) 2、风热：辛凉解表-银翘散(银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草) 3、暑湿：清暑祛湿解表-新加香薷饮(银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆) 4、气虚：益气解表-参苏饮 (人参、苏叶、葛根、前胡、法夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣) 5、阴虚：滋阴解表-加减葳蕤汤(葳蕤、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙草、大枣) 2、咳嗽：1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫苑、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前） 2、风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根） 3、风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀） 4、痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子） 5、痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤（桑白皮、黄芩、山栀、知母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草） 6、肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火-加减泻白散合黛哈散（桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳） 7、肺阴亏耗：滋阴清热、化痰止咳－沙参麦冬汤（沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草） 3、哮病：发作期：1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤（射干、麻黄、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、甘草、大枣）小青龙汤2、热哮；清热宣肺、化痰定喘－定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草）3、寒包热哮：解表散寒、清热化痰—小青龙加石膏汤（麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、石膏） 4、风痰哮：祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子） 5、虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤（党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、灵磁石、脐带、苏子、款冬花、法夏、橘红）缓解期：1、肺脾气虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤（党参、白术、茯苓、陈皮、法夏、甘草）2、肺肾两虚证：补肺益肾－生麦地黄汤合金水六君煎（人参、麦冬、五味子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、半夏、陈皮、甘草） 4、喘证：实喘：1、风寒壅肺；宣肺散寒-麻黄汤和华盖散（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子、赤茯苓、陈皮）2、表寒里热；解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤3、痰热郁肺；清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤桑白皮、黄芩、黄连、栀子、贝母、杏仁、苏子、半夏）4、痰浊阻肺；化痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子） 5、肝气郁痹；开郁降气、宣肺平喘—五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）虚喘：1、肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（人参、黄芪、麦冬、熟地、五味子、紫苑、桑白皮）2、肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散（熟地、山药、枣皮、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子、人参、蛤蚧） 3、正虚喘脱: 扶阳固脱、镇摄肾气—参附汤(人参、附子)送服黑锡丹（黑锡、生硫磺、川楝子、葫芦巴、木香、制附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香） 5、肺胀1外寒内饮：温肺散寒，降逆涤痰－小青龙汤（麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、甘草、五味子、白芍）2痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘－越婢加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、半夏、甘草、大枣）3痰瘀阻肺：涤痰祛瘀，泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。（葶苈子、大枣、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍4痰蒙神窍：涤痰，开窍，熄风－涤痰汤、安

肥胖病的中医药治疗

肥胖病的中医药治疗中国中医研究院西苑医院翁维良作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。1991---1999年任副院长。老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。一、肥胖病中医证型及辨证特点（一）肥胖病中医证型分类及发生率 1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。说明其在肥胖发病中的重要性。 2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。脾胃及有关证型占94.5%。 3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。 4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）脾胃及有关证型占100％。 5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。脾胃及有关证型占71.6％。 6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。（二）肥胖病证型辨证要点第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。 1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，

单纯性肥胖的针灸治疗

单纯性肥胖的针灸治疗单纯性肥胖患者是经医院检查，明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。目前判断人体肥胖度主要依据是：标准体重（㎏）=〔身高﹙cm﹚－100〕×0．9 肥胖度=〔﹙实测体重－标准体重﹚／标准体重〕×100％体重指数=体重（kg）／身高（㎡）【诊断标准】（1）肥胖度：实测体重超过标准体重10％，但＜20％者为超重；实测体重超过标准体重20％～30％为轻度肥胖；实测体重超过标准体重31％～50％为中度肥胖；实测体重超过标准体重51％以上为重度肥胖。 ﹙2﹚体重指数：男性体重指数＞24、女性体重指数＞26即为肥胖。腰臀比:男＞0.9 女＞0.85 (腰围:肋骨下缘至髂前上棘连线中点的经线) (臀围:股骨粗隆水平的经线) 【分型】（一）脾胃积热主要证候：常见于青少年，形体肥胖健壮，面色红润，食欲亢进，大便秘结，小便黄，易于上火，口疮口臭,体味较大,舌红苔黄或舌质正常,脉滑有力。针刺处方:①胃俞、脾俞、大肠俞、三焦俞;②带脉、中脘、天枢、关元、水道、腹结;③足三里、上巨虚;④合谷、内庭、曲池。每次每组取穴1～2个,宜强刺激泻法。 ﹙二﹚痰湿内盛主要证候:多见于中年女性,有暴饮暴食史,形体肥胖,面目郁胀,腹部松软肥厚,肌肉无力下坠,四肢沉重,身困懒动,多睡,口不渴,白带多,

大便不调,舌体肥大色淡,舌苔白厚腻,脉濡缓。针灸处方:①肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞;②中脘、水分、气海、关元、带脉;③阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。每次每组取2个穴位,平补平泻,留针30分钟加灸。 ﹙三﹚气滞血瘀主要证候:多见于女性,常有头痛、胸痛、胁痛,月经不调,性情急燥易怒,食欲亢进,大便秘结,舌质瘀暗或有瘀斑瘀点,脉涩。针灸处方:①膈俞、肝俞、胆俞、脾俞;②带脉、章门、期门、中脘;③血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位,针宜泻法,宜加灸。 ﹙四﹚脾肾阳虚主要证候:形体肥胖,肌肉松软无力,肤色恍白，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲，舌质胖嫩，舌苔润白，脉沉迟。针灸处方：①脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门；②中脘、气海、关元、水分、神阙（灸）；③足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太白。每次每组取2个穴位，行补法，可用温针，宜灸。【三点12穴法】单纯性上腹肥胖：以建里穴为中心，针刺四周双侧天枢、梁门穴。单纯性中腹肥胖：以神阙穴为中心，针刺双侧滑肉门、外陵穴。单纯性下腹肥胖：以石门穴为中心，针刺四周双侧水道、外陵穴。【靳三针：脂三针】内关、足三里、三阴交【靳三针：肥三针】带脉、中脘、足三里

儿童单纯性肥胖干预措施研究进展

２００９年７月第１６卷第７Ｂ期护理学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）Ｊｕｌｙ．２００９Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９【综述】儿童单纯性肥胖干预措施研究进展胡瑞综述；李晓春审校（安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１）【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。１控制孕妇营养过剩及儿童早期干预１．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。１．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。２饮食调整与控制２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对【收稿日期】２００９－－０２－－０９【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。３运动疗法减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。万方数据

常见病的中药治疗

常见病的中药治疗内科病症一、感冒：（一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。（二）病因病机 1.病因：以风邪为主因（1）六淫风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥；（2）时行病毒；（3）生活起居失当；（4）正气虚馁，卫外不固。 2.病机（1）发病：卫气之强弱及感邪的轻重（2）病位：主要在肺卫。（3）病性：一般以实证居多，若素体正虚，又感外邪，为本虚表实证。（4）病势：邪袭肺卫，多以表证为主，很少发生传变。（5）病机转化：初起多见风寒或风热之邪侵袭，外邪束表犯肺，肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。（三）分类及用药 1.风寒感冒：包括风寒表实证和风寒表虚证。（1）风寒表实证证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮。重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。治法：辛温解表，宣肺散寒。代表方剂：荆防败毒散。常用中成药：荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。正柴胡饮颗粒【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。【功能主治】发散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。【用法用量】开水冲服，一次10g或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。（2）风寒表虚证证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。治法：辛温解表，调和营卫。代表方剂：桂枝汤。常用中成药：桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。桂枝合剂【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。【功能主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。【用法用量】口服，一次10～15ml，一日3次。 2.风热感冒：包括风热犯表证及暑湿伤表证。（1）风热犯表证证候特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿

肥胖症的研究进展

肥胖症的研究进展随着经济的发展，人民生活水平的提高，肥胖人群的数量增长迅猛，肥胖症及其伴随着高脂血症、糖尿病等代谢性疾病，严重影响患者的生活及健康。现就近年来的单纯性肥胖文章进行综述，希望有助于临床治疗及预防。标签：肥胖；瘦素；脂联素；肿瘤坏死因子；过氧化物酶体增殖物激活受体肥胖症根据其病因和临床表现可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖在临床上较为常见。单纯性肥胖，是由于热量摄人过多机体不能消耗导致脂肪堆积过多或者分布异常体重增加，但不伴有显著的神经系统和内分泌系统疾病的一种慢性代谢性疾病[1]。其特点是体重指数一般都超过25（体重指数：体重kg身高m2），可伴有乏力、嗜睡、便秘等症状，也可无明显伴随症状。在幼儿期、青春及中年期最为常见。肥胖已被世界卫生组织定为疾病，是目前继心脑血管疾病和癌症之后的对人类健康威胁的第三大敌人，严重影响人们工作学习和生活质量[2]。特别是中老年肥胖患者最容易患心脑血管疾病及糖尿病。另外肥胖症与某些肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）的发生密切相关。因此对于肥胖病的早期治疗，对阻断上述并发疾病的发生具有重要的指导意义。 1 单纯性肥胖的发生机制中医对于肥胖的最早记载见于《内经》中《素问·通评虚实论》中，“肥贵人，则膏粱之疾也”。《素问·奇病论》也有记载，“喜食甘美而多肥”。另外《灵枢·卫气失常篇》中指出“人有肥，有膏，有肉”[3]。说明早在古代，人们就已经认识到肥胖的发生与过食肥甘厚腻、先天禀赋等多种因素有关。肥胖状态的特征是低度的全身炎症反应，主要是脂肪细胞增多以及脂肪常驻和招募巨噬细胞活性的结果。遗传因素、能量的摄入过量、各种原因造成的脂肪组织的慢性炎症和氧化应激，使得炎症因子在脂肪细胞的分泌量增多，导致脂质堆积、脂肪细胞肥大和增多、脂肪细胞功能失调，导致慢性肥胖。而长期的慢性肥胖导致了糖尿病、高血压、心脏病等并发症。 2 脂肪相关因子脂肪组织过去仅作为储存脂肪的一种惰性物质，现在发现它是内分泌器官，可以分泌多种脂肪细胞因子和趋化因子，包括瘦素、脂联素、抵抗素、视黄醇结合蛋白4（RBP4）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β，IL-6，和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）等[4，5]。这些因子在能量代谢及免疫系统的稳态中起着重要的调节作用。如炎症因子MCP-1的分泌增加可以招募循环系统中的单核细胞在脂肪组织，分化成巨噬细胞。脂肪组织MCP一1表达量增加可以导致胰岛素抵抗，增加血浆中的游离脂肪酸（FFAs），加剧巨噬细胞的募集以及增

常见病的中医药治疗(doc 64页)

第一章常见病的中医药治疗第一节稻农皮炎一、浸渍糜烂型皮炎二、尾蚴皮炎【治疗】一、治疗原则以外治疗法为主，一股不需内服药物。二、外治方法 1、五倍子液：五倍子250g 明矾120g 白酒1000ml。浸泡上述药物1-2天后外搽，3-4次/日。 2、石榴外洗液：石榴皮120g 五倍子、地榆各60g 明矾250g。煎水后泡洗，2-3次/日。 3、复方茶叶液：茶叶30g 明矾60g。煎水外洗敷。本方用于渗液较多者。 4、花椒10g 食盐适量。煎水外洗，2-3次/日。主要用于尾蚴皮炎。 5、散剂外敷：炉甘石、冰片、青黛各10g。共研细末，局部外扑。本方用于渗液较多者。三、内治方法如继发感染，发生急性皮下淋巴管炎、甲沟炎、丹毒等时，加用清热解毒、利水渗湿治疗，可选用五味消毒饮、当归拈痛汤加减治疗。

4．毒邪下注：腮部肿胀，发热，烦躁，口苦咽干，男性睾丸肿痛，女性少腹痛，舌红、苔黄，脉弦数。四、中医治疗 1、针灸治疗 ①体针疗法治法：泻火解毒、消肿止痛，针用泻法。针灸处方：以手足少阳、阳明经腧穴为主。翳风，颊车，合谷，外关，内庭，足临泣。穴位加减：热毒袭表加中渚、关冲清热解表、疏风散毒；火毒蕴结加大椎、曲池泻火解毒、软坚散结；热毒攻心加百会、水沟醒神开窍、熄风镇痉；毒邪下注加太冲、大敦、归来疏泄厥阴之气、化痛止痛。针刺操作：各腧穴均按常规针刺；大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。 ②其他疗法灯火灸法：取角孙穴。将穴区周围的头发剪去，用灯心草蘸麻油点燃后，对准穴位迅速点灸皮肤，一点即起，听到响声即可。若未出现响声，应复点灸1次。局部敷药：取青黛散10克、冰片5克，温水调匀，敷于患部。或用新鲜仙人掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。皮肤针法：取合谷、耳门、颊车、翳风、外关、胸1－4夹脊。先叩刺耳门经过颊车至翳风，然后叩刺合谷、外关、胸1－4 夹脊，使皮肤潮红或微微出血。耳针疗法：取腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。毫针强刺激；也可埋针、药丸按压。穴位注射：用板蓝根注射液2ml，每次选1～2穴，每穴注入0.5～1ml。 2、中药治疗热毒袭表：治宜疏风清热，散结消肿，方用银翘散加减。

常见病的中医药治疗

克、、皮损以水疱为主，选用皂矾、枯矾、地骨皮、儿茶、黄精、侧柏叶各201 10克，水煎冷确后外洗；薄荷毫100克、1075%酒精2、皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用土槿皮酊（土槿皮升，浸泡一周）外搽；、皮肤枯厚、皲裂为主，选用柳酸软膏、大枫子油外涂。3三、内治疗法如出现湿疹样变，可采用五味消毒饮加减；若出现淋巴管炎及丹毒等继发感染，可采用龙胆泻肝汤加减。【注意事项】、注意卫生，不穿公共拖鞋，不用公共浴盆、浴巾等。脚部多汗者，鞋袜要1 勤洗勤晒，保持干燥。 2、彻底治愈自身癣病，家庭中患有癣病者应同时治疗。流行性腮腺炎（痄腮）第三节三、中医辨证主症：耳下腮部肿胀疼痛，张口困难，咀嚼不便。．热毒袭表：伴有恶寒发热、咽红等全身轻度不适。舌尖红、苔薄白或微黄，1 脉浮数。．火毒蕴结：伴壮热、头痛、烦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤。舌红、2 苔黄腻，脉弦数或滑数。． 3．热毒攻心：伴高热，头痛，烦躁不安，神疲嗜睡，颈项僵强，呕吐，甚则神昏不语，四肢抽搐，舌红绛、苔黄燥，脉弦数。 4．毒邪下注：腮部肿胀，发热，烦躁，口苦咽干，男性睾丸肿痛，女性少腹痛，舌红、苔黄，脉弦数。四、中医治疗 1、针灸治疗 ①体针疗法治法：泻火解毒、消肿止痛，针用泻法。针灸处方：以手足少阳、阳明经腧穴为主。翳风，颊车，合谷，外关，内庭，足临泣。穴位加减：热毒袭表加中渚、关冲清热解表、疏风散毒；火毒蕴结加大椎、曲池泻火解毒、软坚散结；热毒攻心加百会、水沟醒神开窍、熄风镇痉；毒邪下注加太冲、大敦、归来疏泄厥阴之气、化痛止痛。针刺操作：各腧穴均按常规针刺；大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。 ②其他疗法灯火灸法：取角孙穴。将穴区周围的头发剪去，用灯心草蘸麻油点燃后，对准穴位迅速点灸皮肤，一点即起，听到响声即可。若未出现响声，应复点灸1次。局部敷药：取青黛散10克、冰片5克，温水调匀，敷于患部。或用新鲜仙人掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。皮肤针法：取合谷、耳门、颊车、翳风、外关、胸1－4夹脊。先叩刺耳门经过颊车至翳风，然后叩刺合谷、外关、胸1－4 夹脊，使皮肤潮红或微微出血。耳针疗法：取腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。毫针强刺激；也可埋针、药丸按压。穴位注射：用板蓝根注射液2ml，每次选1～2穴，每穴注入0.5～1ml。 2、中药治疗热毒袭表：治宜疏风清热，散结消肿，方用银翘散加减。火毒蕴结：治宜清热解毒，散结消肿，方用普济消毒饮加减。热毒攻心：治宜清热解毒，醒神开窍，方用普济消毒饮加紫雪丹。．毒邪下注：治宜清热解毒，疏肝利湿，方用普济消毒饮合龙胆泻肝汤加减。