成人包皮套扎术与环切术疗效比较
成人包皮套扎术与环切术的疗效比较
【摘要】目的：对比分析成人包皮套扎术和传统手术的疗效。方法：包皮环切术180例，按时间分为包皮套扎术组（90例）和传统手术组（90例），比较手术时间、术中失血量、疼痛评分及术后外观满意度、愈合时间等。结果：手术均顺利，一次性包皮套扎术组手术时间5～15（平均10）分钟，包皮过长者无出血，包茎者剪开背侧时少许出血，内板较均匀一致，内板长度6～10（平均8）mm，内板两侧相差1～3（平均1.5）mm，细带完全保留，愈合时间术后2～3周；传统手术组手术时间20～35（平均30）分钟；内板长度4～15（平均9）mm，两侧内板相差2～9（平均3.5）mm，愈合时间术后7～10（平均8）天，均有统计学意义。结论：一次性包皮环切套扎器行包皮环切术是对传统包皮环切术的简化和改进，具有手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、术后外观满意度高。患者易于接受等优点。
【关键词】包皮环切术；套扎器；选择性
包皮环切作为一种开展最早、最常见的外科手术之一，已经有五千多年的历史（1）。传统治疗包茎及包皮过长的手术方式为包皮环切术。近五年一次性包皮套扎器逐步在临床应用，具有微创、简单、无缝合、手术时间短、手术流程易于标准化等优点。我院2011年开始使用该包皮套扎器进行包皮环切术90例，并与过去一年包皮环切手术治疗患者进行对照观察，疗效满意，报告如下。
1资料与方法
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较 摘要]目的：探讨成人包茎和包皮过长采用传统包皮环切术与一次性包皮环切吻 合器治疗效果对比情况。方法：选取200例实施包皮手术的患者，均为我院2014年1-12月收治，随机分组，就传统包皮环切术（对照组）与一次性包皮环切吻合器应用（观察组）效果展开对比。结果：观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观 察组患者对外观的满意度为95%，明显高于对照组82%，有统计学差异 （P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，并发症率为3%；对照组感染5例，切口裂开4例，血肿5例，出血2例，并发症率为16%，有统计差异（P<0.05）。结论：针对包皮手术患者，采用一次性包皮环切吻合器方案，可缩短手术时间， 操作方便，明显减轻了患者痛苦，术中出血量低，术后并发症少，患者对外观满 意度居较高水平，值得广泛推广应用。 关键词：一次性包皮环切吻合器；传统包皮环切术；效果对比 临床泌尿外科常见疾病领域，包茎和包皮过长发生率均居较高水平，对患者 身心均造成严重影响。现阶段，随着微创医学取得的巨大成就，应用一次性包皮 环切吻合器治疗，可缩短手术时间，有较高外观满意度，且具较高安全性，患者 更易接受[1]。本次选取相关病例，就一次性包皮环切吻合器应用效果与传统包皮 环切术展开对比，以突出其优势，指导临床应用，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料选取包皮手术患者200例，年龄17-62岁，平均（24.2±2.3）岁。其中包茎40例，包皮过长160例。排除精神疾病无法沟通者，随机按观察 组和对照组各100例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。 1．2 方法两组均常规备皮，沿阴茎根部1周，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。观察组：取一次性包皮环切吻合器应用。对阴茎在非勃起状态下的周长用阴 茎测量尺测量，对合适型号的包皮环切吻合器选择。先将内环在阴茎体套入，包 皮口用4把止血钳钳夹，对包皮行外翻转操作，如包茎或包皮口过紧，则先将包 皮背侧纵行剪开，分离粘连，外翻包皮并套于内环，再套外环，对包皮环切吻合 器所处位置调整，使与冠状沟的距离在0.5-1cm，并锁紧内外环，将多余包皮剪除，结束手术。术后1周，将包皮环切吻合器拆除，术后1-2周，观察包皮残端处，切口愈合，结痂脱落，对照组：本组病例应用传统包皮环切术，将包皮纵向 在背侧剪开，与冠状沟远侧距离0.5-1cm处，对包皮环形切除，电凝完成止血操作，内外板皮肤用细线间断缝合，伤口用凡士林纱条包扎。观察组在术后无需卧术，无需应用抗生素，可自由轻微活动。术后即可沐浴，但需及时吹干包皮残端处，并用药防范阴茎勃起，以免出现脱环或继发出血事件。 1．3 指标观察记录两组手术用时，手术过程中出血量，术后疼痛评分，术 后水肿消除时间，患者对外观的满意度，并发症率。 1．4 统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用 （x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均 少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者对外观的满意度为95%，明 显高于对照组82%，有统计学差异（P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，
治疗男性包茎的手术方法有哪几种
治疗男性包茎的手术方法有哪几种 男性包茎是常见的疾病，主要是指包皮口过于狭窄，或者是包皮和荫茎头粘连，使得包皮不能够往上翻动。包茎的危害大于包皮，所以男性朋友一定要准确了解男性包茎的危害，及时的治疗。最常见的治疗方法就是包皮切环术，但是切环手术分为好几种，除了传统环切手术，还有器械或电离子刀手术、包皮包茎微创整形手术、韩式微雕绣式光离子手术等，选择适合自己的手术方法是治疗的关键。 1、传统环切手术 传统环切手术是指用剪刀等器械将包皮呈环形剪除，后做缝合消炎处理。传统包皮环切术，在手术过程有损伤生殖器官组织的可能，并且手术中有明显的痛感，伤口大、出血多，术后会因缝合留下瘢痕或硬结(瘢痕【译】：瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物)。此外，传统包皮环切术后需要定时换药以防伤口发炎，并且还要拆线，且恢复时间长达30天左右，给患者带来很多不便。 2、器械或电离子刀手术 电离子刀技术相比传统手术具有更多的安全悻，伤口较小，但仍有较多的出血，并且伴随一定的痛感，手术后包皮有缝合痕迹和硬结，影响美观和悻生活。另外，术后也要定时换药消炎，直至拆线，恢复时间要15天以上。 3、包皮包茎微创整形手术 包皮包茎微创整形手术相对于前两种手术具有一定优势，手术无危险悻，微创、微痛，有少量出血，术后包皮光滑平整。但是术后也可能感染发炎，所以要根据个人情况决定是否需要定时换药，拆线也视情况而定，恢复时间在7天以上。 4、韩式微雕绣式光离子手术 韩式微雕绣式光离子手术相对于前三种手术具有明显的优势，手术安全，微创无痛、出血少、术后包皮自然美观，无疤痕，无需拆线、随治随走，不影响工作学习。术后感染几率小，如术后护理不当可导致感染，及时到医院处理即可。这是包皮包茎环切术中，受到广大包皮包茎患者最青睐的方法。 温馨提示：在做了包茎手术后建议患者最好休息1-2天，可以卧床休息。最好是尽量少走动，防止因为活动而造成的出血。可以在医生指导下服用一些防止
普通包皮环切术的麻醉
【请教】关于包皮环切术的麻醉部位 我想问一下各位有经验的大虾有没有做包皮环切时 打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多卡因10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉 我看到有这种方法但没有发现园内谈论这种方法，这种方法可行性和不利在哪里? 谢谢 包皮环切术一般是局麻加强化，阴茎根部神经阻滞大部分可取得较好的麻醉效果，还有一部分病人需要在切口处局部强化。 单纯把麻药打在切口处理论上是可行的，但是麻药的量加大局部水肿严重对手术不利。 1麻醉由手术区域神经支配定，单打切除包皮处，效果不好，麻醉剂量下使得包皮术野局部水肿影响操作。 2传统的阴茎根部阻滞麻醉或海绵体内注射麻醉方法挺痛苦的，给药量多，局部肿胀，可以改成阴茎背浅 静脉给药麻醉，先在阴茎根部扎上止血带，因阴茎背浅静脉无静脉瓣，既可顺向，也可逆向注射麻醉。用头皮针常可给药穿刺成功，对于小儿效果佳。此法起效时间较快，痛苦小。不过止血和缝合要求技术熟练并快速完成。时间久后可能就会疼痛。 我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样? zhuzhirong wrote: 打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉 阴茎的感觉神经一般来源于S2、3、4,经过阴部神经的阴茎背神经到阴茎，因而在进行环切时候多在根部 背侧附近行阻值。结合下图介绍，包皮环切一般有几种麻醉方法。 其一：在阴茎根部作一圈环行阻滞, 其—：可以在背侧阻滞后，在海绵体内加注少量麻醉药。 其他：经阴茎背浅静脉也有报道，但是使用相对较少，大量麻醉药入血防止毒性反应。 如果做包皮内外板的皮下麻醉，肿胀厉害，不好操作，但是对于儿童的阴 3岁左右的儿童，这个方法尚有有用之处, 茎太小，不好把持，可以使内板肿胀后，有利于缝合，这个要求主刀能有个 整体观，否则容易造成切口不整齐。
【8A版】包皮手术全过程(图解)
包皮手术全过程（图解）。 赖清辉 部分学生因为平时要上课读书，时间比较紧张，哪怕是包皮过长或包茎难受不适，也会等到暑期开始后，才到医院门诊行手术治疗。但是，一年之中，春秋两季才是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发生感染，被称为切除包皮的最佳季节。 ■什么是包皮过长或包茎？包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。可分为真性包皮过长和假性包皮过长两种情况。 真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露。 假性包皮过长：是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎三种情况。 生理性包茎：这类包茎多数是先天的。新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。 真性包茎：这类包茎很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。 继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。 ■包皮过长或包茎的潜在危害包皮，男人腹下与生俱来的“随身之物”，看似微不足道，但它却牵涉到许多有关人体健康的大问题。包皮过长或包茎可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女
应用一次性包皮环切吻合器_商环_与经典式_袖套式包皮环切术的临床对比研究
·临床论著·应用一次性包皮环切吻合器（商环）与经典式、 袖套式包皮环切术的临床对比研究 董滢高飞雷普张进王贵荣卜小斌葛虹 （陕西省榆林市第二医院泌尿外科，榆林719000） 【摘要】目的比较商环式、经典式、袖套式3种包皮环切术的优缺点。方法2009年7月 2011年10月，按就诊时间结合患者意愿分为3组，行包皮背侧切开包皮环切术107例（经典组），袖套式包皮环切术116例（袖套组），应用一次性包皮环切吻合器（商环）行包皮环切术119例（商环组）。对比3组手术时间、疼痛评分、失血量、伤口愈合时间、手术并发症发生率、术后包皮外观满意率、治疗费用等。结果与经典组及袖套组相比，商环组手术时间短［（27．5?5．6）min vs．（36．0?4．4）min vs．（4．5?0．9）min，F=1889．000，P=0．000］，出血量少［（12．7?6．1）ml vs．（3．7?1．6）ml vs．（0．6?0．1）ml，F=354．031，P=0．000］，术后24h疼痛评分低［（5．5?1．3）分vs．（5．2?1．2）分vs．（1．6?0．9）分，F=404．029，P= 0.000］，术后包皮外观满意率高［87．9%（94/107）vs．92．2%（107/116）vs．99．2%（118/119），χ2=11．786，P=0．003］，但拆环（线）的疼痛评分高［（3．2?1．5）分vs．（3．0?1．8）分vs．（8．7?1．0）分，F=557．214，P=0．000］，伤口愈合时间长［（13.9?2．0）d vs．（12．1?2．6）d vs．（23．6?4．8）d，F=392．169，P=0．000］，治疗费用高［（310．4?15．3）元vs．（332．2?13．8）元vs．（882．0?8．2）元，F=75540．000，P=0．000］，3组手术并发症发生率差异无显著性［13．1%（14/107）vs．10．3%（12/116）vs．7．6%（9/119），χ2=1．872，P=0．392］。结论3种包皮环切术各有优缺点，商环式操作方法简单，手术时间短，出血量少，包皮外观满意度高，但拆环时疼痛明显，伤口愈合时间长，费用较高。 【关键词】包皮环切术；商环；经典手术；袖套手术；选择性 中图分类号：R699．8文献标识：A文章编号：1009－6604（2012）07－0638－03 Comparison of Disposable Circumcision Stapler with Conventional，and Sleeve Circumcision Dong Ying，Gao Fei，Lei Pu，et al．Department of Urology，Yulin Second Hospital，Yulin719000，China 【Abstract】Objective To compare the advantage and disadvantage of disposable circumcision stapler（Shang Ring），conventional circumcision，and sleeve circumcision．Methods From July2009to October2011，according to the wishes of patients，people who were receiving circumcision in our hospital were divided into three groups：conventional，sleeve，and Shang Ring groups（n=107，116and119，respectively）．The operation time，pain score，blood loss，wound healing time，rate of postoperative complications，postoperative satisfaction with penile appearance，and treatment cost were compared among the groups．Results Shang Ring group showed significantly shorter operation time［（27．5?5．6）min vs．（36．0?4．4）min and（4．5?0．9）min，F= 1889．000，P=0.000］，less blood loss［（12．7?6．1）ml vs．（3．7?1．6）ml and（0．6?0．1）ml，F=354．031，P=0．000］，lower pain score in24hours（5．5?1．3vs．5．2?1．2and1．6?0．9，F=404．029，P=0．000），higher rate of postoperative satisfaction with penile appearance［87．9%（94/107）vs．92．2%（107/116）and99．2%（118/119），χ2=11．786，P=0．003］，but higher pain score when removing the ring（3．2?1．5vs．3．0?1．8and8．7?1．0，F=557．214，P=0．000），longer wound healing time［（13.9?2．0）d vs．（12．1?2．6）d and（23．6?4．8）d，F=392．169，P=0．000］，and higher treatment cost ［（310．4?15．3）RMB vs．（332．2?13．8）RMB and（882．0?8．2）RMB，F=75540．000，P=0．000］than the conventional and sleeve groups．No significant difference existed in the rate of postoperative complications among the three groups［13．1%（14/107）vs．10．3%（12/116）and7．6%（9/119），χ2=1．872，P=0．392］．Conclusions All the approaches have advantages and disadvantages．The Shang Ring circumcision is the simplest with short operation time，few blood loss，and satisfied postoperative appearance of the penile，however，the pain of removing the ring is significant，the wound healing time is long，and the cost is high．【Key Words】Circumcision；Shang Ring；Conventional surgery；Sleeve circumcision；Selective 经典包皮背侧切开包皮环切术后，少数患者包皮愈合后呈锯齿样改变，影响美观。袖套式包皮环切术手术时间较长，且所切除包皮长短不易掌握。能否找到一种方法简单、用时短、术后包皮外观美观的术式？应用一次性包皮环切吻合器（商环）行包皮环切术是否较前两种方法更优越？为此我们对比分析2009年7月 2011年10月采取3种方法行包皮环切术360例的临床资料，现报道如下。 1临床资料与方法 1．1一般资料 本组360例，病例选择标准：包皮自然状态下遮盖部分或全部阴茎头，包皮上翻后可完全显露阴茎头。排除标准：隐匿阴茎，尿道下裂，严重包茎，包皮
包茎和包皮过长是男孩泌尿系统的常见病
环扎法包皮环切术162例体会 付东军,常宏,柳容强 (黑龙江省鸡西矿务局总医院泌尿外科158100) 在泌尿外科病人中包茎和包皮过长是男性儿童泌尿系统的常见病，易引起包皮积垢、诱发包皮龟头炎和尿道感染，治疗方法主要为手术治疗。包皮切除术是泌尿外科常用的手术方法，目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术[1]、环扎法包皮环切术。其中应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法，该法较传统包皮环切术对比，手术时间短，病人术中和术后痛苦更小，恢复更快，术后阴茎外观更自然。我科于2006年1月开始应用环扎械进行包皮环切术162例,取得了良好的效果，现介绍如下。 1 临床资料 本组162例,年龄1~19岁,平均9.2岁。其中包茎97例,包皮过长65例。 2 手术方法 2.1 材料 包皮环扎器是由上海宏图医疗器械有限公司生产,包括结扎环、卡环钳、弹性结扎线,规格为10~32号(内径10~32mm)。自粘弹力绷带一段。 2.2麻醉方法 采用基础麻醉或阴茎跟部2%利多卡因注射液局部阻滞麻醉。 2.3 手术方法 ①术前用随器械带的环规测量阴茎大小后,选用不同型号的塑料环套(内
环φ10~34mm共有13种型号),0·5%碘伏术野消毒后用1%~2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉,翻出阴茎头(包茎患者先包皮背侧剪开0·5~1·5cm)仰卧位于手术台上，常规术区消毒铺巾,分离龟头与包皮之间粘连,清除包皮垢,包皮复位后用血管钳分别于包皮的系带侧左右两侧呈三角提起,若包皮口狭窄,应先纵行剪阴茎背包皮过狭窄处,距冠状沟至少保留1cm,系缘应较阴茎背保留稍长。②根据龟头大小选定环扎械的规格,将结扎环沾液体石蜡后,套入龟头,位于状沟外,并向背侧倾斜约15°,以便系带处保留充。③自然状态下,隔着包皮,将卡环夹对准结扎环中U型槽夹紧,结扎后包皮内板距冠状沟0.3~0.5m,系带处0.6~0.8 cm。④弹力结扎线拉长至自然度的2.5倍,将包皮紧紧环扎3道,固定于结扎环的型槽上,打3或4重单结,结扎后远端包皮血运完全阻且线的张力较紧,但不拉断弹力线。⑤撤去卡环,整好结扎线,避免线间夹皮现象,剪除多余结扎线。剪结扎环外、远端的多余包皮,注意位置适当,使包皮能完全遮盖结扎环远端,不能剪过多,以防滑脱。检切口苍白、不出血为结扎成功的标志[2]。⑥用2%利卡因1 ml阴茎根部做阴茎背神经封闭。 ⑦从结扎上结扎线到阴茎根部,裹一圈半的自粘弹力绷带。 2.4 术后处理 术后嘱咐患者门诊随访,观察结扎线是否松开、断开;了解龟头有无受压、缺血等情况。,并嘱患者每天记录疼痛程度和其他不适,可适当服用镇痛药及雌激素,在术后24~72 h结扎线远端包皮已变黑.除手术当天预防性应用抗生素外,术后第9天开可再口服2d抗生素;每天用稀释10倍碘伏冲洗结线1周,早晚各1次;若包皮红肿明显,可用百多邦发红处;注意不做剧烈运动。术后10 d左右结扎环然脱落。
四点定位法袖套式包皮环切术120例体会
四点定位法袖套式包皮环切术120例体会 目的探讨四点定位法套袖式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。方法采用四点定位法套袖式包皮环切术治疗120例包皮过长及包茎患者。注意外板环切线的四点定位标记，确保切除合适的包皮长度。术中电凝止血，避免线结遗留。术后同时注重用带弹力的胶带加压包札固定。结果119例成功，1例62岁成人包茎因粘连致密不能完全暴露龟头失败。术中出血少，术后伤口水肿轻，恢复快，无皮下硬结，切口愈合后外形美观。结论四点定位法套袖式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。 Abstract：ObjectiveTo explore the method and effect of the four point positioning sleeve circumcision for the treatment of redundant prepuce and phimosis. Methods Using four point positioning sleeve circumcision for the treatment of patients with redundant prepuce and phimosis in 120 cases. Emphasis on the four point positioning mark foreign plate ring tangential excision, ensure proper wrapping length. During coagulation, avoid line node left. Postoperative while focusing on tape with elastic compression package at fixed. Results119 cases were successful, the case of a 62 year old adult phimosis due to adhesion dense cannot completely exposed glans failure. Less bleeding, postoperative wound edema light, quick recovery, no subcutaneous induration, beautiful appearance after wound healing. ConclusionThe four point positioning sleeve circumcision of prepuce and phimosis patients satisfactory treatment effect. Key words：Four point positioning; Circumcision; Phimosis foreskin is too long 本院于2010年以来，摒弃传统的包皮环切术，采用四点定位法袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者120例，注重切口标记，同时改进包扎方法，疗效理想，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组120例，年龄6~62岁。其中包皮过长109例，包茎11例，包茎患者中均存在不同程度的包皮粘连。 1．2手术方法患者取平卧位，常规碘伏消毒。2％利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉，不配合儿童采用复合麻醉。在阴茎自然状态下沿冠状沟在包皮外板的背侧、腹侧、及左右两侧取四点用1号丝线分别固定缝合，保留一定长度缝线做牵引用。上翻包皮(包茎或包皮口狭窄的患者，先于狭窄环背侧正中无血管区纵行剪开一小口、沿浅筋膜表面分离纵行切开局部狭窄的外板和内板，松解狭窄环，分离粘连)，暴露龟头。在距冠状沟约1cm，包皮系带处约l.3 cm的包皮内板处设计环形切口线，环形切开内板皮肤（内板因弹性小，保留长度容易控制，无需标记，可以直接环形切开）。分别提起相邻固定阴茎外板丝线用小圆头刀片沿固定点近心侧切开阴茎外板皮肤，四段切线相接成还形切开阴茎外板。再分别提起
缓解包皮环切术后疼痛的三种方法
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/728796071.html, 缓解包皮环切术后疼痛的三种方法 作者：赵有礼张立平 来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期 【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0064-01 包皮环切是泌尿外科常见的门诊手术。从世界范围来看，每 7个男性中就有 1个接受过包皮环切手术[1]。在美国，这一比例可以达到 80%[2]。包皮环切手术过程比较简单，但是疼痛是术后常见的问题，它对患者的正常生活造成一定影响，并且口服止痛药往往达不到理想的止痛效果。笔者总结多年的临床经验，通过改进手术方法、采用新型敷料、选择合适用药这三种方法可以有效缓解包皮环切术的疼痛。 1 改进手术方式。采用阴茎根部阻滞麻醉，在包皮的背腹侧边缘各夹一把止血钳，夹在内外叶分界线的外叶侧.. 0.3～0.5cm处，提取两钳，以一中弯止血钳自腹侧向背侧轻轻压挫一下，见有压痕为度，腹侧包皮尽量多留，背侧距冠状沟.. 0.5～1cm；以弯组织剪沿压痕自腹侧向背侧一刀剪下过长的包皮，且迅速推下，止血后即行缝合。以3-0细丝线自腹侧包皮系带处开始缝合，第一针常规皮肤缝合，第二针进入内侧后即行连续皮内缝合，至阴茎背侧时穿出皮肤一针，留.. 2～3cm的折返线，距出针点.. 1～2mm处再进入内侧，捻紧双股的折返线后，继续行皮内缝合，直到腹侧缝合起始点处穿出皮肤，与第一针线头打结。改进包皮环切术较传统的手术方法节省时间，患者痛苦减轻。皮内缝合法拆线方便，只要将阴茎背腹侧的皮肤外缝线剪断，左右两边分别抽出即可，也减轻了患者的痛苦。综上，改进式包皮环切术有手术速度快、痛感轻、出血少、伤口齐、刺激小、水肿轻、瘢痕少，且拆线方便、疼痛轻的优点。 2 采用新型敷料。用无菌盐水将纳米银医用抗菌敷料润湿后覆盖伤口，术后三天内每天换一次敷料，术后第 3天拆除纳米银敷料，换用普通无菌纱布覆盖伤口。银自古以来就被用于治疗感染、消毒、净化水。它对可能会污染伤口或人体体腔的各种细菌、真菌都具有杀灭作用。银可通过如下机制杀菌：损伤 DNA、活性氧自由基的氧化损伤、脱氢酶失活、菌体内容物泄漏和中断细胞信号转导[3]。银还具有促进伤口愈合、抗炎止痛的作用。银的止痛作用，可能 与银的抗炎特性，减少致痛物质和炎性介质的释放，缓解炎症反应；及阻断离子通道，影响疼痛的传导有关。在我们的临床实践中发现，应用纳米银敷料的患者，术后第 1、2、3、5天的疼痛感明显轻于应用普通凡士林纱布的患者。 3 选择合适用药。用5%的聚维酮碘溶液消毒创面后，将复方多卡因乳膏涂于创面，用药时均匀涂抹，安药物说明书适量用药。外敷纳米银医用抗菌敷料，术后1周内1次/d，同时口服抗生素、乙雌酚等药物，并施以专科护理，如注意休息、衣裤宽松、保持切口清洁。由于该手术现均为门诊手术无需住院，且手术部位特殊，较敏感，易受外力、情绪等因素的影响，夜间休息时易勃起，局部充血肿胀，导致疼痛加剧，出血增多，甚至切口崩裂，影响愈合[4]。 以往常规的切口换药，仅注重清洁、消毒、保持干燥，疼痛剧烈者予以使用镇痛药，保证患者休息，患者易于成瘾，不利于其康复。复方利多卡因乳膏系外用药，由复方利多卡因和丙胺卡
袖套式包皮环切术78例体会讲解
袖套式包皮环切术78例体会 [ 07-10-19 14:00:00 ] 作者：郎建华孙卫李耀 强编辑：studa20 【关键词】袖套式 【摘要】目的探讨袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例。针对包皮过长及包茎的不同病情，设计切除包皮的长度。在直视下于包皮内、外板作两个互相平行或不平行的环行切口，将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离，保留完整内膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。结果 78例术中出血少、切口 边缘整齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染且均一期愈合，切口瘢痕少，阴茎外型美观。并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明显改善。针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。结论袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意，并发症明显减少。 关键词包皮环切术包皮过长包茎 The experience of sleeve circumcision of 78patients with redundant prepule and phimosis Lang Jianhua，Sun Wei，Li Yaoqiang Beichen Hospital of Tianjin City，Tianjin300400. 【Abstract】 Objective To evaluate a sleeve circumcision procedure for the treatment of patients with phimosis and redundant prepuce.Methods Data of78patients with phimosis and redundant prepuce who underwent sleeve circumcision was reviewed.Results The sleeve circumcision procedure had the following advantages:less blood lose，neat incision，no postoperative edema，no secondary bleeding or infection，one stage healing，minor scar，and good apˉpearance of the penis.Conclusion The sleeve circumcision is the first choice of treatment for its excellentefficacy to the patients with phimosis and redundant prepuce. Key words circumcision redundant prepuce phimosis 包皮过长和包茎是常见病，手术方法较多，优点各异，现逐渐趋于手术小、方法简单、并发症少、外型美观、疗效好。总结我院近4年采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法
包皮环切术术后注意事项(医生用,患者用均可)
包皮环切术后注意事项告知书 患者姓名_________ 性别__________ 年龄______岁______个月1.避免伤口出血： “七分靠手术，三分靠包扎”，由于任何包皮环切手术后男性朋友阴茎均容易自发勃起，可能引起术后切口感染，水肿，局部皮肤轻微裂开，所以术后使用弹力绷带加压包扎非常重要：加压包扎后应留院观察30分钟，检查切缘没有持续出血，龟头没有缺血，病员方能离开医院，如果感觉包扎过紧甚至有小便解不出时，病员可自行松开外层弹力绷带，只保留内层弹力绷带和纱布。 术后第24小时密切观察切口出血情况，如果因勃起或护理不当导致辅料脱落，渗血不止或血肿形成，应尽早回医院处理。24小时之后可去掉弹力绷带，但内层纱布一定要包扎好不能松开脱落。 2.疼痛的处理： 术后约20分钟开始疼痛，2-3小时疼痛程度最高，后逐渐减轻，可酌情服用镇痛药。 3.避免阴茎勃起： 转移注意力，避免性刺激，晨勃明显时阴茎和阴囊交界处少量涂抹风油精或冰敷； 及时排尿，不要憋尿；青少年及性欲强烈者可口服雌激素3-5天（如阿妈富隆等） 4.避免伤口感染： 术后口服抗生素5-7天，一般无需输液或住院治疗； 保持手术部位清洁干燥，小便时将纱布后推，防止尿液浸湿纱布，随身携带纸巾，小便后用纸巾擦干余尿，辅料污染时及时换药； 术后一周之内淋浴可用大号避孕套或保鲜膜避免包扎被浸湿。 术后第三天进行第一次换药（此后隔天换药一次），换药前可用生理盐水或温开水彻底浸湿纱布，便于拆除包扎，再用碘伏消毒手术切缘，最后用干净纱布重新包扎。 术后第七天方可去除包扎，正常洗澡，但切缘不建议用沐浴露或者香皂。 成年人最好术后十天都妥善包扎，特别是夜间睡眠中，儿童可根据情况2-3天后去除包扎。去除包扎后每天碘伏消毒处理两次以上。 遇见伤口裂开和感染的情况，切口裂开小于1cm，只需注意消毒即可自行愈合，如裂开大于1cm，需返院做缝合处理，如发生明显的局部红肿，化脓，剧烈疼痛或全身发热，可能发生了感染，也需及时返院做相应处理。 5.水肿的预防及处理: 术后可能有少部分病人出现切口远端局部淋巴性水肿，无需处理，一般会自行消退，不影响美观和功能。 术后前几天应将可朝上贴腹侧包扎，注意休息，避免久坐和久站，龟头涂红霉素软膏，减少摩擦，可以起到减轻水肿的效果。 休息状态可穿宽松短裤，工作及活动时可穿较贴身的内裤，避免穿牛仔和紧身内裤。如水肿较重，可用2%到5%温盐水+聚维酮碘每日泡洗二至三次，个别严重水肿，需在水肿部位多点穿刺引流淋巴液。 6.吻合钉的脱离时间: 一周后缝合钉开始自行相继脱落，集中脱落在第三周，鼓励自行拔除缝合钉，洗浴时和消毒时多浸泡并抠动，则脱落较为容易，可用消毒后的指甲刀剪断突起处，再用镊子从两端把钉夹出来（怕痛者可用利多卡因乳膏表面麻醉后再行抠钉），大部分患者都能在三周内脱落干净。
包皮手术有几种手术利弊
包皮手术有几种手术利弊 目前包皮手术有2种;传统包皮环切术和欧式JAP无痕包皮整形术。包皮手术是针对男性生殖器的，所以有需要的男士需要注意欧，对于为什么要进行包皮手术呢？治疗过程会有什么不好的影响吗？大家对于手术情况有哪些认识呢？下面一起来看看包皮手术的手术。 手术的利弊有以下几点： 一：包皮手术能够有效地提高勃起后不能显露龟头的男性的性生活质量，同时还去除了发生阴茎癌的可能性，所以包皮切除术对预防阴茎癌有着重要意义。但是，成年人行包皮环切术不能预防阴茎癌。同时，由于龟头裸露在外，导致敏感度下降，快感降低，对于那些平时全包，勃起后全露的人来说，快感降低尤为显著。因而被许多手术后的人称之为“医学谎言”。 二：包皮手术能够降低包皮龟头炎的患病率，就好比阑尾炎切除阑尾一样。但，包皮垢并不是致癌物，因为人体本身是不会产生对自身有害的物质得，包皮垢只是人体的正常分泌物，包皮
垢中的溶菌酶有显著的杀菌作用。但长时间不清洗可能会引发炎症。 三：由于私立医院片面的宣传包皮手术的好处，很多人不明事理地做了手术之后发现跟预想的完全不一样。产生严重的后悔情绪。手术疤痕，内外板色差大，系带缺失，神经瘤等严重后果许多男科医院的医生根本没有提及。极易产生深度抑郁症。厌世的生活。 四：手术不可避免地切掉了部分系带，而系带又是男性三大敏感区之一，故而会影响男性快感的体会，甚至造成性冷淡。系带切除不当可能会造成勃起障碍甚至形成神经瘤，终身疼痛。 包皮手术对于男性来说是很重要的，因此要严格做好术后护理。不做剧烈活动及骑跨动作(如骑车、骑马等)，多休息。做了这种手术的影响有哪些呢？要想健康一定要谨尊医嘱欧。不然吃亏的是自己欧，所以大家一定要好好的保持健康。
袖套式包皮环切术
袖套式包皮环切术 包皮过长者将包皮上翻，尽量使阴茎呈直状，阴茎头不向腹侧弯曲，视包皮系带的长短，在离冠状沟0.5～1cm处的内板上作环行切口，仅切开皮肤，在此环行切线以上设计环行切除一段阴茎皮肤。两条环行切线平行，切除皮肤的宽度视包皮过长的程度而定，一般切除宽度为0.6～1cm，如阴茎头较大，上翻的皮肤过紧或本身冠状沟以上的皮肤过多呈皱褶状，需做较大宽度的切除，可达 1.5～2cm，甚至以上，不能千篇一律，然后在阴茎背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。用小血管钳分离夹提皮肤两角，在内膜及皮下血管的浅侧，用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离，注意保护阴茎背浅静脉及系带血管，将环状皮条整块剥离，使内外板皮肤呈袖套式切除。观察如无出血，应用3-0丝线作两环状切口缘的间断缝合，系带处褥式缝合1针，不用止血纱条结扎，伤口用碘伏敷料包扎，外加数层纱布包裹，用网状尼龙纱将阴茎稍加包扎。 袖套式包皮环切术较包皮环切术有以下优点:（1）手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤及保留完整的内膜组织，以至保留大量的淋巴管，术后继发性出血水肿明显减少。（2）切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。即使发现切除范围不够可重复进行。本组有36例切除皮肤为2cm以上，其中7例达2.5cm，4例达3cm，才
能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。因此，该切口设计既随意，又可以补救包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。常见包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。（3）利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5～0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°～15°。这一点也是包皮环切术不能达到的。（4）保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少，传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，因两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹痛背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤吻合不影响伤口愈合与美观。（5）袖套式包皮环切术对于包茎患者需在包皮口剪开一小口，与传统的包皮环切术一样，必然会损伤皮下的各层筋膜与血管。我们对此进行了改进，在包皮口处做微小的纵切口，只切开了表皮，然后逐渐上翻包皮显露阴茎头，清除包皮垢后再完成袖套式环切，此点对防止包茎术后水肿、出血尤为重要。 另一方法: 阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长 用1％利多卡因做阴茎根部皮下浅筋膜层注射浸润麻醉。测量正常状态下包皮游离缘至距冠状沟0．5cm处的距离，在阴茎根部标记长度为此距离2倍范围的皮环，两端环形切开，在皮下浅筋膜层游离，将
两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比
两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比 发表时间：2015-01-06T17:04:58.230Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：许试友陈民福吴炳华[导读] 探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。 许试友陈民福吴炳华 （安吉县人民医院泌尿外科 313300） 【摘要】目的探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法对包茎和包皮过长患者，分别采用吻合器环切术、传统包皮环切术，并对术前、术中、术后进行比较。结果切吻合器环切术不逊色于传统包皮环切术。结论一次性包皮环切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、方便手术医师、外观美观。 【关键词】包皮环吻合器包皮环切术包茎包皮过长 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0210-01 包皮过长、包茎是男性常见疾病，临床以手术治疗为主，方法比较多，传统手术术后并发症多，安吉县人民医院泌尿外科2010年6月至今(2013年5月)开展吻合器行包皮环切术，本文就两种术式的进行比较分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料：本组病例120例，其中包茎49例，包皮过长71例，年龄7～83岁，平均年龄33岁。随机分为2组：传统组60例，其中包茎26例(包括继发性包茎5例)，包皮过长34例;吻合器组60例，其中包茎23例，包皮过长37例。 1.2 手术方法 1.2.1 术前准备：术前进行常规检查，排除手术禁忌证。术前备皮。对于吻合器组和传统组患者，术前应与患方充分沟通，打消患方术后带环的顾虑，同时用专门测量工具，选择相应大小的吻合器。 1.2.2 手术方法：患者仰卧位，常规消毒、铺巾、阴茎根部神经阻滞麻醉。 1.2.2.1 吻合器组：将吻合器内环套入阴茎体表面，于3、6、9、12点用血管钳钳夹包皮，将包皮翻转完全覆盖内环，向下牵拉，暴露冠状沟。用左手中指与无名指固定阴茎与内环，左拇指使阴茎头背伸，将吻合器外环轻压系带下方的内板上，轻柔将外环扣在内环上，调整包皮内外板的匀称，使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直，保留系带约1cm长，后扣上第二齿固定扣，牵拉包皮，剪除多余包皮。 1.2.2.2 传统组：用两把止血钳夹住包皮3点和9点，提起包皮，沿背侧剪开包皮距冠状沟0.5cm，沿腹侧包皮系带处剪至距冠状沟 0.8cm，再环形剪除两侧包皮，电凝止血，包皮内外板间断缝合，后常规包扎 1.2.3 术后处理：成人给予已烯雌酚防阴茎勃起。 1.2.3.1 吻合器组：口服抗生素3天，沐浴后用电吹风吹干，并用0.5%碘伏消毒。术后10天去除外环, 术后15天下内环。 1.2.3.2 传统组：术后静滴抗生素3～5天，术后2天换药，嘱每天用0.5%碘伏消毒1次，术后7-8天拆线。 2 结果 对2种术式的术前、术中、术后相关因素进行比较，结果见表1、2。 表1 包皮环切2种术式术前-术中的比较 3 讨论 3.1包皮环切术方式在不断改进，以上2种方式较常见，分析如下：①传统组适应证广，但吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者;②传统组价格相对低，吻合器组相对高;③手术时间吻合器组最短，患者乐于接受，传统组相对较长;④传统组术中出血明显，需电凝止血，吻合器组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴，吻合器组术后3可淋浴;⑥术后冠状沟处清洁：吻合器组术后暴露好，易于清洗，传统组暴露较差，不易清洗，有感染可能。 综上所述，吻合器组操作简单、安全、微创、外观美观。 参考文献 [1] 杨再新;杨莉.包皮环切术124例临床分析[J];中国社区医师;2011年25期. [2] 康瑞光.皮瓣式环形包皮环切术治疗包皮过长包茎120例临床分析[J];山西医药杂志;2011年06期; [3] 朱迪.阴茎根部包皮环切治疗包皮过长130例临床观察[J];航空航天医学杂志;2011年07期; [4] 何育霖;黄志远;张毅.应用“商环”行包皮环切484例体会[J];河南外科学杂志;2011年05期. [5] 罗皓;梁旭;陈坚;杨晓波.广西百色男性矿工包皮环切接受意愿的流行病学调查[J];中国医学科学院学报;2011年03期. [6] 黄业东.包皮环切器在包皮环切术的应用[J];中国医药指南;2011年22期.
非洲工作需要准备的东西
我总结了一些到非洲工作需要准备的东西啊~~发给你一份做参考~~ 出发之前换些1美元一张的美金，以备打发些无聊找茬的黑人 电子类： 笔记本电脑一台（尽可能的带无线上网功能的） 电子词典一部（英文不好者必备，最好是能发音的电子词典） 移动硬盘一个（尽量带320G以上的，越大越好，来之前尽可能的多装点电影和电视剧） U盘一个（拷贝文件和打印文件必需的，因为自己没有打印机） 系统盘和应用软件盘（非洲很难买到，想要下载非常困难，网络非常头疼）鼠标一个（备用，非洲很贵的） 电源插座一个和英式转换插头一个（非常有必要带） 手机一部（中国的手机带来可以使用，买张卡插上就可以打国际长途了） 生活类：（最基本方面） 火锅料若干包（无论是做菜或者是泡面最佳的选择） 毛巾若干条（看平时个人习惯了，要勤换勤洗） 牙刷若干把（还是带上吧省点钱） 洗面奶（非洲天气热容易出汗，还是带上吧这里很贵很难买到合适自己的） 剃须刀（男士必备刀片多带点，电动剃须也带个吧） 剃头发用品（最好是让朋友给你剪头发，或者自己剪，原因不用我说吧）茶杯（最好带熟料的重量轻方便使用和携带至少带2个） 洗发水（刚来的时候使用，买比较难找非洲人头发很少平时很少用这个东西） T恤衫若干 休闲裤若干 衬衫若干件（到正式场所需要的，例如开会或者是会见客户） 运动装两套（平常洗完澡还是穿上长裤安全点，非洲的昆虫比较多） 皮鞋两双 运动鞋两双 袜子最少十双（带厚点的） 皮鞋油和鞋刷 针线（来到非洲衣服之类的总有要缝补的时候，例如扣子掉了）香烟若干条（建议到机场的免税商店去购买便宜很多） 打火机若干（尽可能的装到托运行李里那样就不会没收了） 药品类： 治疗疟疾的药品（新南方青蒿科技的“青蒿素哌喹片”（粤特快），不知道是