胰岛素基础知识(整理表格)

胰岛素制剂的分类和特点

二．2型糖尿病传统的治疗方式是一种阶梯式治疗模式,从饮食运动治疗开始,继而口服降糖药物单药治疗,根据血糖情况调整药物剂量,如血糖不能够满意控制,开始联合用药,最后过渡到胰岛素治疗。这种按部就班的治疗模式必然使患者在接受胰岛素治疗之前经历了相当长时间的一段高血糖状态,当不得不使用胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已经丧失殆尽。因此有必要重新调整目前的治疗策略,在β细胞功能保留更多的情况下,提前启动胰岛素治疗。

四．胰岛素注射方法

胰岛素注射有两种方法:一种是皮下注射,一种是静脉注射。

皮下注射的部位:四肢上部的外侧和腹壁肚脐周围都可作为胰岛素的注射部位，腹壁皮下注射吸收快而稳定。

注射部位选择方法:有规律地轮换注射。比如,早餐前上臂外侧――午餐前大腿外侧――晚餐前腹壁。而同一部位也要有规律地轮换不同的点来注射。比如腹壁的注射:以脐为中心,以3～4厘米为半径的圆周上开始注射;每隔2厘米注射一次,逐渐向外扩展.到达最大外周后再返回最内圈。

上腹部区域吸收最快,下腹部其次(肥胖的2糖尿病患者上、下腹壁吸收速度相当),上臂外侧吸收速度中等,大腿和臀部吸收最慢。因此,在同一时间,在不同的注射部位注射等量的胰岛素,会有不同的效果。

影响胰岛素的吸收:较高的环境温度,如桑拿浴,热水澡是可以加速胰岛素的吸收,而寒冷则减慢胰岛素的吸收。四肢运动也会增快胰岛素的吸收，而运动对腹壁注射的胰岛素的吸收影响最小。所以，当四肢注射胰岛素后，应避免立即的四肢运动。习惯上午运动，则早餐前注射胰岛素的部位最好选择在腹壁；如果习惯于晚餐后运动，则晚餐前的胰岛素注射部位最好选择在腹壁。

皮下注射技术：

普通注射器注射方法。

（1）抽吸—如果是胰岛素悬液，先充分摇匀胰岛素，然后消毒再抽吸部位；将注射器内抽取少许空气（空气量与预抽取的胰岛素的量相当），注入到胰岛素瓶中，接着抽取所需要的胰岛素量。

（2）如果需要同时抽短效胰岛素和中效胰岛素，或短效胰岛素与长效胰岛素，则一定要先抽短效胰岛素，后抽中效或长效胰岛素。

（3）消毒—用酒精消毒注射部位的皮肤。

（4）正确的进针角度—要根据不同的患者，采用不同的注射方法。体瘦者，要捏起足够的皮肤，并以45度角注入皮下，以免注入肌肉内。体胖者，可以垂直注射。

（5）胰岛素注射除使用胰岛素注射器外，还有胰岛素笔、胰岛素泵及无针注射器。

五．胰岛素治疗时可能出现全身及局部两大系列副作用：

l、全身反应：低血糖反应、过敏反应、胰岛素性水肿（尤其是下肢）、屈光不正、高胰岛素血症、肥胖、产生抗体而形成胰岛素抗药性。

2、局部反应：①注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下有硬结；②皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生。

3．一型糖尿病患者打胰岛素15年后、二型糖尿病患者打胰岛素5-7年左右就会出现并发症。

其他：打胰岛素的患者必须少食多餐，一天吃6餐，比常人增加上午9点、下午3点、晚上睡觉前三餐，正常的早中晚三餐要少吃。