伤寒论的题库(附2)

伤寒论资料(附)

1 四逆汤证，通脉四逆汤证和白通及白通加猪胆汁汤证的鉴别

通脉四逆汤证除“少阴四逆”外，更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出”等，是阴盛格阳、真阳欲脱之危象，所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量，冀能阳回脉复，故方后注明“分温再服，其脉即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，是真阴真阳大虚欲脱之危象，故加苦寒之胆汁，既防寒邪拒药，又引虚阳复归于阴中，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“无猪胆，以羊胆代之。白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法。

2 葛根芩连汤证和桂枝人参汤证的区别

两证均是表邪不解而误用下法，致邪气内陷，或损伤脾胃，均表现为表邪不解而兼下利不止。但葛根芩连汤证是里热下利，属表里同热，即协热热利，故其利必是大便粘秽，暴注下迫。治法表里两解，清热止利。方中葛根解表升津止利，芩、连清热燥湿止利。而桂枝人参汤证是误用下法，损伤脾阳，是里寒下利，属表热里寒，即协热寒利。故其下利清稀，不甚粘秽，寒湿中阻而有心下痞硬。故其治法是温中解表。方中桂枝解表温中，人参、白术、甘草补益脾气，干姜温中散寒止利。

3 桃花汤证的辨证论治

“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。”下利便脓血一般属热证。而此证的下利便脓血，为脾肾虚寒，大肠滑脱。其证候特点是：便脓血，便色暗淡，无里急后重，无臭秽之气，伴有腹痛绵绵，喜温喜按，口淡不渴等症。治疗宜温涩固脱，

桃花汤主之。方中以赤石脂涩肠固脱为主，辅以干姜温中阳，佐粳米补脾胃。三药合用，可提高涩肠固脱的功效。

词解

强责少阴汗：强责，过分强求的意思。强责少阴汗是指少阴不当发汗，而强用发汗的方法。

下厥上竭：阳衰于下，厥从下起，故称下厥；血从上出，阴从上竭，故称上竭。

填空背诵

1太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

2发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。3太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

4太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

5伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。

6少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

7少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。